英文药名: Spiriva (Tiotropium Bromide Monohydrate Capsules)
中文药名: 思力华 (噻托溴铵一水吸入用胶囊和吸入装置)
此药品需要处方
1个吸入装置&（Boehringer 生产）
30 个吸入胶囊带吸入装置&（欧洲Boehringer 生产）
￥1,078.94
30个吸入胶囊带吸入装&（土耳其Boehringer Ingelheim 生产）
15&加充胶囊
适用于普通加充胶囊
1 个吸入装置&
【通用名】噻托溴铵
【英文名】Tiotropium Bromide
【商品名】Spiriva，思力华
【化学名】6β－环氧－3α－［α－羟基－2,2－二（α－噻吩）乙酰氧基］－8,8－二甲基－12H,5αH－莨菪烷溴化物。
【理化特性】本品为合成的，非手性的四价铵化合物，白色或淡黄白色粉末。微溶于水，可溶于甲醇。
本品为特异选择性的抗胆碱药物，具有毒蕈碱受体亚型MI~M5类似的亲和力，它通过抑制平滑肌M3 受体，产生支气管扩张作用。在临床前的活体外和活体内的研究中显示，本品对乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩的阻位点专一制作用具有剂量依赖性并可维持长大24 小时以上。本品吸入后产生支气管扩张作用多半是位点专一效应。临床研究表明，首次给药很30min内能使肺功能得到显著改善，1周内达药效学稳态。本品能显著改善早、晚峰值呼气流速（PEFR）。并且在1年的给药期内一直保持其支气管扩张作用，而无耐受现象发生。此外，还能显著改善呼吸困难。
青年健康自愿者吸入本品后，绝对生物利用度为19.5%,食物不影响其吸收。在稳态时，慢性阻塞性肺病（COPD）患者吸入本品18 mcg，5 min血药浓度达峰值（17~19 pg/ml），其后以多室模型的方式迅速下降，稳态时的血药谷浓度为3~4pg/ml。本品血浆蛋白结合率达72%，分布容积为32L/kg。本品不能通过血脑屏障。
本品消除半衰期在吸入很5~6 d，14%的剂量经尿排出，其余经粪便排泄。本品肾脏消除率大于肌酐清除率，表明药物是分泌入尿液。COPD患者连续每天吸入，2~3周很达到药动学稳态，其后无进一步的药物累积。
本品用于每日1 次，长期维持治疗COPD患者伴有的支气管痉挛，包括慢性支气管炎和肺气肿。
每天1 粒噻托溴铵干粉吸入胶囊（配用特有吸入器），该胶囊仅用于吸入，不要吞咽。
本品不良反应主要是其抗胆碱作用所致。患者接受本品治疗1年的统计表明：最常见的不良反应为口干（＞10%）；其次为便秘、念珠菌感染、鼻窦炎、咽炎（＞1%）；少见全身过敏反应、心动过速、心悸、排尿困难、尿潴留（＞0.1%）;亦有关于恶心、声音嘶哑和头晕的报道；此外还可能诱发青光眼和QT波间期延长。
对本品及其赋形剂阿托品及其衍生物（如丙托溴铵或氧托溴铵）过敏的患者禁用。
①18岁以下患者不推荐使用本品。②窄角型青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻者及妊娠、哺乳期妇女慎用。③本品作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不能用作支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物使用。④中、重度肾功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）的患者,使用本品时应监控。⑤吸入本品后可能发生过敏反应。⑥长期应用本品可引起龋齿。⑦须注意避免将本品弄入眼内，否则可引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影象并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状；如果出现窄角型青光眼的征象，应立即停止使用。
胶囊剂: 每粒胶囊 18mcg（按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5 mcg）；配有专门的药粉吸入器。
任何人都可以在白求恩药房买到思力华 (噻托溴铵一水吸入用胶囊和吸入装置)。加拿大白求恩药房提供质量有保障的思力华 (噻托溴铵一水吸入用胶囊和吸入装置)，购买思力华 (噻托溴铵一水吸入用胶囊和吸入装置)的便捷的方法是登录到
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a)在共有906例患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验中，最经常发生的不良反应为口干。大约14%的患者发生口干。口干反应通常较轻微且随着持续治疗该反应会消失。
b)下表所列的是该种不良反应的报告率，这些资料来自患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验（根据WHO器官系统分级）：不良反应频率全身过敏反应：少见（即＞0.1%，＜1%）胃肠道系统失常：口干非常常见（即＞10%）便秘常见（即＞1%，＜10%）心率和节律失常：心动过速少见（即＞0.1%，＜1%＝心悸少见（即＞0.1%，＜1%）抵抗力系统失常：念珠菌感染常见（即＞1%，＜10%）呼吸系统失常：鼻窦炎常见（即＞1%，＜10%）咽炎常见（即＞1%，＜10%）中国医学健康网泌尿系统失常：排尿困难少见（即＞0.1%，＜1%）尿潴留少见（即＞0.1%，＜1%＝所有列为常见的不良事件均指与安慰剂组相比报导发生频率超过1%至2%。上市后经验：已收到关于关于恶心，声音嘶哑和头晕的自发性不良反应报告。
c)关于个别严重和/或经常发生的不良反应COPD患者抗胆碱能治疗最常见的不良反应COPD患者抗胆碱能治疗最常见的不良反应为口干。大部分病例口干症状较轻微。总的来说，口干发生在治疗后的第3至第5周。口干症状通常在患者持续治疗后消失。在906名患者用药1年的临床试验中，因口干不良反应而终止试验的有3名患者（占总治疗患者数的0.3%）。在用药1年的临床试验中，个别病例所报告的严重且持续的不良反应为便秘和尿潴留。尿潴留只见于有易患因素的老年男性（如前列腺肥大）。应用噻托溴铵后有个别例发生室性心动过速和房颤，通常见于易感病人。和所有吸入治疗一样，噻托溴铵可能引起吸入刺激导致的支气管痉挛。自发性不良反应报告的过敏反应包括血管性水肿、皮疹、风疹和皮肤瘙痒。
d）不良反应的药理学分类有许多器官系统和功能是受副交感神经系统控制的，因此易受抗胆碱能制剂的影响。全身性抗胆碱能作用可能有关的不良反应包括口干、咽干、心率增加、视力模糊、青光眼、排尿困难、尿潴留和便秘。另外，吸入噻托溴铵患者可发生上呼吸道刺激现象。口干和便秘的发生率随年龄增长而增加。禁忌：禁用于对噻托溴铵，阿托品或其衍生物，如异丙托溴铵或氧托溴铵或本产品的赋形剂乳糖有过敏反应的患者。注意事项：噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气客痉挛急性发作的初始治疗，即抢救治疗药物。在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用。吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。与所有主要经肾脏排泄的药物一样，对于中、重度肾功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）的患者，只有在预期利益大于可能产生的危害时，才能使用噻托溴铵。尚无严重肾功能不全患者长期使用噻托溴铵的经验（参见【药代动力学】）。中国医学健康网患者须注意避免将药物粉末弄入眼内。必须告知患者药粉误入眼内呆能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影象并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。如果出现窄角型青光眼的征象，应停止使用噻托溴铵并立即去看医生。口干，是由抗胆碱能治疗引起的，长期可引起龋齿。噻托溴铵的使用不得超过一天一次（参见【药物过量】）。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。药物相互作用：
1.本品与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺合用时，可能引起心律不齐，甚至可能导致心搏停止。
2.本品可增加洋地黄类药物导致心律失常的易感性。
3.皮质类固醇类药和本品均可引起血钾浓度降低，如果两者合用，可加重血钾浓度的降低，并有可能发生高血糖症。
4.本品与利尿药合用，可增加发生低钾血症的危险性。
5.本品可增强潘库溴铵、维库溴铵的神经肌肉阻滞作用。
6.本品与单胺氧化酶抑制药合用，可出现毒副反应。
7.本品与茶碱合用，可增加发生低钾血症的危险性。
保存于25℃以下。
<span class="introduct-bd" data-v-μg*10s/盒。
<span class="introduct-bd" data-v-月
批准文号：
<span class="introduct-bd" data-v-100195
生产企业：
Boehringer Ingelheim(德国)
￥46.00￥288.00￥29.00￥295.50若商品在90日内到货，我们会通过邮件、短信来通知您哦~电话：邮箱：添加到我的收藏本站已经通过实名认证，所有内容由张伟大夫本人发表
哮喘服用思力华和氨溴索后嗓子干声音沙哑
状态：就诊前
您好，思力华最经常发生的不良反应为口干。大约14%的患者发生口干。口干反应通常较轻微且随着持续治疗该反应会消失。祝好！
状态：就诊前
谢谢张大夫，祝您工作顺利
不客气，祝好。
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病情描述：突发性的，哮喘，胸闷呼吸困难，四肢无力，好像休克了似得，每次都是去了医院的急诊抢救过来也查不出来是什么病。自己怀疑是过敏性鼻炎引起的
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病情描述：滤泡咽喉炎 气管炎 支气管哮喘 用什么药做雾化 谢谢啦
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希望得到的帮助：是否是过敏性变异性哮喘？下一步的诊治方法？
病情描述：病情发作有时与情绪、冷空气有关。县医院大夫说ct显示有点肺气肿，但ct室大夫说没异常。
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希望得到的帮助：想问问医生该怎么治疗每到五月份哮喘病加重晚上睡不下胸闷气短，白天不是太要紧
病情描述：我以前开水泥罐车经常没戴口罩就进罐里清理粉粒水泥，后来开半挂车拉煤经常吸入煤粉，以后就成了现在的哮喘病了
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希望得到的帮助：请问大夫，我是外地患者，想去协和做脱敏治疗，百度一下脱敏针需低温保存，那我用什么...
病情描述：4年前调换到一个霉菌滋生的办公室，便患了鼻炎和哮喘，鼻塞流涕打喷嚏，憋气咳痰胸闷喘息，眼角红痒。经用药已控制病情加重，但仍有症状。无家族史。
疾病名称：过敏性支气管哮喘&&
希望得到的帮助：去过
没有得到较好的治疗方案
病情描述：忽冷忽热的天气就会出现
有痰但不咳嗽
发作不分时间段
发作后20分钟左右就好
请问大夫这病能否能得到根治
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张伟大夫的信息
擅长治疗间质性肺炎、肺纤维化、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性支气管炎、肺动脉高压、支...
张伟，男，知名专家、二级教授、博士、博士生导师。现任山东中医药大学附属医院肺病科主任；山东中医药大学...
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中医呼吸科可通话专家
北京中医医院
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河南中医一附院
北京中医药大学东方医院
呼吸热病科
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哮喘知识介绍
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思力华长期维持治疗
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COPD疾病进程、主要症状以及疾病后果
COPD患者为什么需要思力华?长期规律治疗 显著改善气体陷闭、肺功能、呼吸困难和运动耐量 显著改善急性加重发作与相关住院时间 显著改善生活质量
UPLIFT研究：思力华?长期（4年）规律治疗对COPD疾病进程影响的研究(研究尚在进行中）
总结 COPD治疗目标
减慢病情进展：戒烟、缓解肺功能下降速度 减缓症状 提高运动耐量 改善健康状况 防治并发症 防治急性加重发作 降低死亡率 COPD患者为什么需要长期
规律使用思力华?治疗 主要内容
COPD疾病进程、主要症状以及疾病后果
思力华?长期规律治疗帮助COPD患者
显著改善气体陷闭、肺功能、呼吸困难和运动耐量
显著改善急性加重发作与相关住院时间
显著改善生活质量
UPLIFT研究：思力华?长期（4年）规律治疗对COPD疾病进程影响的研究(研究尚在进行中）
总结 气道内毒蕈碱型胆碱受体亚型 思力华长时间作用于M3受体，因而只需一天一次给药 为期1年对照研究：治疗第344天，思力华组FEV1显著优于安慰剂组 呼吸困难评分(TDI)总评分的临床意义 -1 轻度恶化 –由于气促加剧而从事较轻工作和/或减少日常活动时间，包括任何比目前情况减退的表现
0 无变化 – 没有因气促所致的活动能力改变
+1 轻度改善 – 由于气促改善活动能力可以恢复至减退前水平或日常生活自理的能力比过去提高 为期6月思力华?治疗对康复训练的提高作用 主要内容
COPD疾病进程、主要症状以及疾病后果
COPD患者为什么需要思力华?长期规律治疗
需要显著改善气体陷闭、肺功能、呼吸困难和运动耐量
需要显著改善急性加重发作与相关住院时间
需要显著改善生活质量
UPLIFT研究：思力华?长期（4年）规律治疗对COPD疾病进程影响的研究(研究尚在进行中）
总结 急性加重对病人意味着? 长期治疗减少 COPD急性加重次数 长期规律思力华?治疗减少因急性加重引起的住院 为期1年思力华?规律治疗延缓急性加重发作 主要内容
COPD疾病进程、主要症状以及疾病后果
COPD患者为什么需要思力华?长期规律治疗
需要显著改善气体陷闭、肺功能、呼吸困难和运动耐量
需要显著改善急性加重发作与相关住院时间
需要显著改善生活质量
UPLIFT研究：思力华?长期（4年）规律治疗对COPD疾病进程影响的研究(研究尚在进行中）
总结 COPD 患者的日常感受 生活质量评估：圣-乔治呼吸问卷 (SGRQ)
呼吸道症状导致的不适感
呼吸困难对体力活动及运动能力的干扰
疾病相关社会心理影响
健康状况的总体情况 主要内容
COPD疾病进程、主要症状以及疾病后果
COPD患者为什么需要思力华?长期规律治疗
需要显著改善气体陷闭、肺功能、呼吸困难和运动耐量
需要显著改善急性加重发作与相关住院时间
需要显著改善生活质量
UPLIFT研究：思力华?长期（4年）规律治疗对COPD疾病进程影响的研究(研究尚在进行中）
总结 UPLIFT研究概况 目的：评估噻托溴铵 18μg 每天 1 次治疗COPD患者
是否与FEV1下降速率减缓相关 设计：随机、双盲、安慰剂平行对照 治疗时间：4年 样本大小：5,993例患者/全球37个国家和地区参加 治疗：患者随机接受噻托溴铵18 μg或安慰剂每天 1 次，同时给予常规治疗，除外其他吸入性抗胆碱能药物 UPLIFT的研究终点 主要终点 从达到Tio药效学稳定期(D30)至治疗期结束，FEV1 (谷值和给药后)的年下降率 次要终点
从D1至停止治疗后1个月，FEV1 、FVC及SVC (谷值和给药后) 的年下降率 从D30到治疗期结束，FVC和SVC (谷值和给药后)的
年下降率 HRQoL _SGRQ 急性加重发作次数 因急性加重导致住院次数 死亡率(呼吸疾病和全因) 思力华?长期规律治疗总结
为什么需要长期规律使用思力华?治疗稳定期COPD，因为 大量一年期的思力华规律治疗的循证医学证据显示可以： 显著改善COPD患者气体陷闭、肺功能、呼吸困难和运动耐量，并在用药期内始终得以保持 显著减少COPD急性加重发作与相关住院时间，减轻患者的疾病与经济负担 显著改善患者生活质量，维持并提高生活能力 UPLIFT研究，基于一系列思力华?长期研究的积极结果，观察为期4年思力华?规律治疗对FEV1下降率的影响，其结果将对COPD疾病进程和治疗的认识产生重大影响
为期1年研究：噻托溴铵不良事件的百分比低于安慰剂组
长期规律使用思力华?：稳定期COPD治疗的一线选择 The mean TDI Focal sc
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我用了思力华噻托溴铵粉吸入剂俩合了感觉挺好的、还能坚持用吗?（相关药品
问：我用了思力华噻托溴铵粉吸入剂俩合了感觉挺好的、还能坚持用吗?（相关药品
病情描述：
我用了思力华噻托溴铵粉吸入剂俩合了，感觉挺好的、还能坚持用吗?（相关药品：噻托溴铵粉吸入剂，18ug*10粒+1个药粉吸入器/盒，18ug*10粒+1吸入器/盒，临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。对老年患者、肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者必须进行密切监控。）哦还可以坚持用吗、用的久了不会有依赖性吧?我怕用久了有依赖性!我发觉有头晕和口干的反应了、吸了药粉后感觉小便好像比以前少了还的在到医院检查?哦，我先停一段时间行吗?能耐受、怕是停了药又出现气喘用药后口干、小便减少明先
患者资料：
其他相关问题：
全科 住院医师
医生擅长：
本人擅长内外科常见疾病
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
可以，思力华能改善肺功能，可以用于治疗肺水肿，药物是比较安全的，副作用小
哦还可以坚持用吗、用的久了不会有依赖性吧?我怕用久了有依赖性!
长期服用思力华，可能会出现口干的不良反应，而且还可能发展为龋齿。其次为便秘、念珠菌感染、鼻窦炎、咽炎;少见全身过敏反应、心动过速、心悸、排尿困难、尿潴留;亦有关于恶心、声音嘶哑和头晕的报道
但是这个药一般副作用是比较小的，这些副作用不一定会出现，个人情况不同
我发觉有头晕和口干的反应了、
吸了药粉后感觉小便好像比以前少了
出现这些反应，您有到医院做过检查吗？
还的在到医院检查?
一般出现不良反应，可以先停药，观察一下，这些症状会自己消失的
哦，我先停一段时间行吗?
如果您不能耐受的话，可以换成别的药
能耐受、怕是停了药又出现气喘
您是用了这个药后就会出现头晕吗？自己觉得重吗？
如果可以耐受就可以继续用，严重的话建议去正规医院检查一下
用药后口干、小便减少明先
小便一天的总量觉得减少了吗？
以前有过肾脏方面的疾病吗？
头晕也有点、一般早上头晕
哦小便减少的多
体重最近有增加吗
我没有检查过
有点加重1公斤
根据您描述的，建议您到医院检查一下
哦、我有别的问题吗
您是那的、那家医院、
肝肾功能不全的病人是需要谨慎用药的
我是陕西的
我是山西大同的
您去您当地正规医院就可以的
喘了好几年了、冶不好、上个月到北京北大一医院检查过、医生让用这个药的!
您可以先去检查一下，看肾功有没有受影响，如果还可以，可以继续用药的
哦、谢谢您、可以加您微信吗?
这是我的名片
您关注就可以啦
是下载APP吗?
这个我还不太清楚，我以为你们咨询问题是从APP上咨询的
我还想问您个董事、你对肾病了解吗？
那我标记您一下，我会定期随访您好吗？
我研究生主修的就是肾病
好的谢谢您了
我关闭会话后就会有提示的
就在这个对话框里面
那我关闭会话啦，我会回访您的
您说我女儿有肾病、尿旦有三个加只
尿旦白有三个加号
其它项正常吗？
到北京一医院看了三次了
其它的也有高有低
您说咋办呀、
我没有看她的检查报告，还不能评估她的病情
但是她的情况是需要积极治疗的
长期尿蛋白是影响肾功能最危险的因素
医生让做肾串次、您说要做吗
肾穿刺是很有必要的
可以明确病因，才能对症治疗
怕做了肾串次以后有后以政
我为这但心!
肾穿刺的针很细的，现在医院做的也很成熟了，一般患者都没有后遗症的
我们科5岁的小女孩都有做肾穿的
听人们说是从肾上面开刀拿几块下来吗?
不是这样的
那是咋样做
现在做的已经很成熟了，在B超指导下穿刺针肾脏上扎一下，取一点点组织，就可以了，会打麻药，一般患者也没有特别疼痛，
穿刺针就比我们平时打针的针粗一点点
哦，您的建意是做了好?
去正规医院
哦，您的医院在西安那家:
我的医院在咸阳，您去西京医院吧，这是西北地区最好的医院，综合实力也很强的
就是西安吗?
北大一医院咋样您说?
我们有时候医院做的标本也会送到这里做
正规三甲医院就可以
哦那您建意到西安看
您说的北大一医院也可以的
哦那谢谢您解答
您可以根据我的名片下载app，是免费的
您可以随时咨询我
好的、我上来咋找您
您搜我的名字就可以
或者直接关注
没问题、好的
那我关闭会话啦
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