孩子脊柱侧弯 切忌过度手术治疗_百度宝宝知道
孩子脊柱侧弯 切忌过度手术治疗
宝宝1岁7个月LV.11
　　医学指导/中山大学附属第一医院脊柱外科苏培强教授
　　暑假将至，又到了青少年脊柱问题暴露和治疗的&旺季&。脊柱侧弯即脊柱向侧方弯曲的脊柱畸形，是青少年中常见的骨骼畸形，有统计显示其发病率可达1%~3%。脊柱侧弯除了给患儿带来外观畸形外，还可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循环功能障碍。但是，是否所有的脊柱侧弯患者都需要手术呢？
　　中山大学附属第一医院苏培强教授表示，侧凸患者中需要手术的只是很小一部分！并非所有的脊柱侧弯都会进展，并非所有进展的脊柱侧弯都需要手术。
　　 年纪大 发病轻 没必要挨一刀
　　苏培强指出，国际研究表明，10~12岁发现脊柱侧弯的患者，角度小于19&的进展可能性为25%；角度在20&~29&之间的进展可能性为60%；30&~59&之间的进展可能性为90%；而大于60&的进展可能性接近100%。
　　13~15岁发现的侧弯患者，角度小于19&的进展可能性为10%；20&~29&的进展可能性为40%；30&~59&的进展可能性为70%；大于60&的进展可能性为90%；
　　16岁发现侧弯的患者，角度小于19&的基本不会再进展；20&~29&的进展可能性为10%；30&~59&的进展可能性为30%；大于60&的进展可能性为70%。
　　也就是说，患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小，部分患者的脊柱侧弯完全没必要进行手术治疗，完全可以&少挨一刀&。
　　 这样做可发现孩子脊柱侧弯
　　那么，我们应该如何及时发现青少年的脊柱侧弯呢？
　　苏培强表示，家长可在家定期帮孩子做些简单的检查，以检查孩子是否患有脊柱侧弯。
　　具体方法如下：将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到医院照一张X光片并请医生进行诊断。
　　苏培强强调，当孩子被诊断为脊柱侧弯时，就需要引起家长们的警惕了。应到正规医院请医生评价脊柱侧弯的程度，根据医生的建议进行治疗。
　　 侧弯患儿多做对称性运动
　　脊柱侧弯治疗要点包括心理治疗、对称性运动、支具治疗和手术治疗。患有脊柱侧弯的孩子，常常会觉得自己身患残疾，是他人嘲笑的对象，变得自卑、内向，可能迫切要求手术。患儿家长也会变得焦虑、急躁。这个时候，家长首先要对这种病有充分了解，稳住心神，对患儿进行抚慰，既要对该病给予足够重视，积极治疗，又不要因过度恐慌，仅仅为了美观而进行手术，忽视了其他的风险因素。
　　对称性运动对患儿来说非常重要，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，以利于保持肌肉对称性平衡。避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。　　五类情况才能做手术
　　年龄较大、侧弯程度较小的患儿，可以通过佩戴支具的方法达到治疗目的。目前有研究表明，cobb角小于50&的脊柱侧弯是支具治疗的适应症，佩戴支具能有效阻止侧弯的进展。
　　苏培强表示，只有出现下列情况才需要进行手术治疗：
　　1。支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加；
　　2。肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需矫形者；
　　3。保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者；
　　4.45&以上的青少年型脊柱侧凸；
　　5.Cobb& s角40&， 但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。
　　苏培强指出，对于绝大部分特发性脊柱侧凸病人，45&是界限，千万不要为了所谓的&美容&而手术。国际上脊柱侧凸手术的目的是&挽救&（salvage）、而不是&治愈&（cure），更没有&美容&这种说法。
　　苏培强强调，近年来，由于不良生活习惯和不断增大的工作学习压力，青少年脊柱侧弯的发病率有所升高，这就要求全社会加强对侧弯的关注力度，做到早发现、早确诊、早干预，不要等到侧弯进展到极为严重的程度再去治疗。同时，医生也要严格把控手术指征，给予患儿最合适的治疗。文/广州日报记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥
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&回不去了！ 19岁男孩脊柱侧弯需手术 错过矫正期父亲后悔（转载）
回不去了！ 19岁男孩脊柱侧弯需手术 错过矫正期父亲后悔（转...
1个月前，陈平在福州市第二医院被诊断为特发性脊柱侧弯50度，需要进行手术。和瘦高的陈平一样，他的父亲老陈有着近乎1米9的身高，在年轻时也做过脊柱侧弯的手术。“那个时候苦啊！手术后躺床上整整2个月没有下床。而且手术效果不好，脱了衣服，你就能看到我的脊柱还是弯的。”四年前，老陈就发现孩子有背部侧弯。只是他不想孩子在重复他当年无谓的痛苦，所以4年来一直拖着没有就医。由于没有及时治疗，原本可以靠支具恢复的陈平，现在必须接受手术。从老陈愧疚的眼里似乎可以看出，他觉得孩子即将承受的痛苦，一部分是来自他的基因，还有一部分是因为他画蛇添足的“爱”。医生痛心：本不应有那么多孩子需要手术据了解，来福州市第二医院求诊的脊柱侧弯的孩子，有近一半是需要通过手术治疗的。虽然在市二，脊柱矫正手术已是常规术式，也有术中导航、术中O型臂3D透视和术中脊髓监护仪等设备保驾护航，但廖忠主任还是认为，本不应有那么多孩子需要手术。“我觉得‘50%’这个数字太高了！在青少年脊柱侧弯中，绝大部分属于轻中度，是不需要手术的，需要手术的只有很少一部分。可是因为很多家长没有及时发现孩子异常，导致发展成重度侧弯，只能通过手术治疗。”如何检查孩子有脊柱侧弯？家长可以这么做轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。但家长还是可以通过孩子异常的姿势发现：让孩子把衣服脱下，正常站立，向前弯腰并保持膝盖直立，如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，腰部腰线不对称；一侧臀部比另一侧高等，就应怀疑是“脊柱侧弯”。此外，青少年型脊柱侧弯的孩子通常身高窜得特别快，胸脯扁平，如果孩子出现以上情况，应及时到医院检查明确诊断。年龄越小发展越快一般治疗指征：侧弯角度》25度手术指征：侧弯角度》40度廖忠主任认为：5~6岁以下的早发性脊柱侧弯，通常较为严重和僵硬；6~10岁是生长平台期，发病较慢；10岁~14岁，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯在这个时期加重也较快。脊柱侧弯的治疗需要考虑很多因素，因为脊柱侧弯本身分为很多类型，不同类型的侧弯，以及患者的年龄，都会影响治疗方案的选择。临床上最常见的是青少年特发性脊柱侧弯，这种侧弯发生于青春期，侧弯的进展与患者生长发育速度密切相关。青少年特发性脊柱侧弯的治疗主要根据患者的生长潜能和严重程度而定：● 当侧弯度数小于20°时，不需要特殊治疗，只要锻炼，定期复查即可；● 当侧弯度数大于20°而小于40°，且处于生长发育期时，需要支具或石膏治疗；● &当侧弯度数大于40°~50°且处于生长发育期时，往往就需要手术治疗了。一位脊柱侧弯的男孩手术前后▼在符合手术指征的情况下，如果不做手术，就有可能加重弯曲并且僵硬，进而造成心肺功能受压迫，将来导致肢体麻木、无力；并且影响身高，外观丑陋；还会对患者的心理健康产生很大的负面影响。“早期发现、早期治疗对于患者和医生来说都容易得多，也更有利于患者的恢复。”建议寒假更适合脊柱矫正手术在冬天，由于衣服较厚，胸背畸形及双侧肩膀不等高等不易被察觉。加上青少年脊柱侧弯发展较快，一般一年时间弯曲度增加5~10度，到来年的暑假或体检时大多已经发展严重了。“作为一个医生，我想告诉大家，在可选择的情况下，我通常不建议病人在7~8月进行手术。”由于病人多，天气炎热，术后并发症多等原因，7~8月并不适合做脊柱矫正这样风险高的手术。所以，廖忠主任建议，家长要重视孩子的脊柱发展情况，尤其寒假时要观察孩子，如有异常应尽快到专科就诊，分清原因和类型，早期治疗。如果手术，在假期里孩子也有充分的术后恢复时间。脊柱侧凸按照病因可以分为称非结构性和结构性者。&（一）非结构性脊柱侧凸 1.姿势性侧弯； 2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症； 3.双下肢不等长引起等。 非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。&&（二）结构性脊柱侧凸&&1.特发性 最常见，占总数的75%-85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。2.先天性 如先天性半椎体等。3.神经肌肉性。4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。 5.间质病变所致脊柱侧凸 如先天性多关节挛缩症等。 6.后天获得性脊柱侧凸 如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核等引起的脊柱侧凸。7．其他原因 如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。我院脊柱外科廖忠主任近期完成三例不同类型的脊柱侧凸病例，均取得满意疗效。&&A：患者 吴xx，女，13岁，以“发现胸背部畸形13年”入院，近五年来跑步及爬楼梯时感觉气短。月经未来潮。查体：胸背部左侧后凸畸形，无异常毛发及色素沉着。面部不对称，张口稍受限，双手指屈曲挛缩畸形。下蹲足跟无法着地。神经系统检查未见明显异常，智力正常。 &入院诊断：先天性多发性关节挛缩症伴脊柱侧凸&&B：患者 陈xx，女，10岁，以“发现胸背部畸形5年，明显加重半年”入院，偶诉胸背部疼痛。月经未来潮。查体：胸背部右侧后凸畸形，左肩高6mm无异常毛发及色素沉着。神经系统检查未见明显异常。 入院诊断：青少年特发性脊柱侧凸幼儿期发病 Lenke II B&C：患者 施x，女，12岁，以“发现胸背部畸形5年”入院，无特殊不适。月经未来潮。查体：胸背部右侧后凸畸形，无异常毛发及色素沉着。神经系统检查未见明显异常。 入院诊断：先天性胸椎半椎体畸形伴脊柱侧凸
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发表于： 16:50
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骨科分类问答请问我的孩子脊柱侧弯，如果不管她会不会加重？我带她去医院的_百度拇指医生
&&&普通咨询
?请问我的孩子脊柱侧弯，如果不管她会不会加重？我带她去医院的骨科看了，医生说不用特别处理，但是我还是有点担心，给她买了背背佳。平时有什么注意的吗？会不会弯的更严重
闆******女30岁儿外科
图片仅提问者本人可见
菏泽市牡丹区中心医院
不知道孩子年龄多大了，一般主要是保证姿势端正，有时可以做一些康复锻炼治疗
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
康复锻炼要去医院做嘛
戴着背背佳管用吗
可以医院康复科咨询一下
她这个情况会越来越严重吗？就是弯的厉害
如果只是侧弯，注意一下平时的姿势，应该不会逐渐加重
向医生提问
完善患者资料：*性别：
您好，宝宝多大了，有没有拍片检查呢？呼吸，进食有异常嘛？
你好。根据你的描述。这种情况一般常见腰椎病变造成。与平时没有保养好或者治疗不当造...
考虑可能有关，有可能与脊柱侧弯引起骨盆倾斜脊柱外科进一步检查，脊柱正侧位X线了解，...
主要看孩子年龄大小，如果是一岁以内的孩子，可以暂时保守治疗；如果是大孩子，则一般...
一般脊柱侧弯大于30度，需要手术治疗，任何手术都有风险，但是这个手术很成熟的，手术...
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姐弟都患脊柱侧弯?7年后到医院接受手术
萌够就回家
宝宝1岁7个月LV.13
　　 一家姐弟三人，其中一对姐弟同时被确诊患上脊柱侧弯，让全家人泪奔。记者在南京鼓楼医院脊柱外科，见到了这对姐弟和他们的妈妈。妈妈谈及此事，泪水立刻盈满了眼眶。
　　 姐弟三人两人患脊柱侧弯
　　 市民王女士告诉记者，她是安徽巢湖人，家里有3个孩子，老大、老二都是女孩，今年分别是14岁、12岁，老三是儿子，今年10岁。大约在7年前，她帮大女儿洗澡的时候，发现她的背部总是往一边歪。
　　 她带着孩子前往医院治疗。当地医院条件有限，推荐他们到南京鼓楼医院脊柱外科治疗。检查后，确诊大女儿的确患上了脊柱侧弯，而且呈&C&形，大约是59度。
　　 医生看王女士把另外两个孩子也带来了，就建议给他们也检查一下。没想到，小儿子也被确诊患有脊柱侧弯。
　　 7年后到医院接受手术
　　 当时医生告诉王女士，由于孩子年纪都还小，即使现在做手术，将来孩子会发育，可能还会出现弯曲，因此，不如等孩子发育时再来矫正。
　　 于是，王女士他们就回去了。这一过就是7年。当年7岁的女孩，已经长成了亭亭玉立的大姑娘。在鼓楼医院经过一系列检查之后，王女士的大女儿已经确定了手术时间，手术之后将迎来崭新的人生。而当时才3岁的小男孩，如今也已经快10岁了，从目前他的情况来看，比姐姐要好一些，再过几年，如果情况加重，可能也需要实施手术。
　　 花光积蓄也要给他们治疗
　　 当记者询问怎么一家两个小孩都脊柱侧弯时，王女士流下了眼泪，&家里没有人患上这种病。我也不知道为什么他们姐弟俩&&&
　　 据王女士回忆，在怀孕时，她没有生病，没有服药，也没有出现任何异常情况。她表示，为了给两个孩子治疗，可能会花光家里所有的积蓄，但她说：&既然生下了他们就要对他们负责。再说，这也不是什么治不好的病，只要配合治疗，孩子会跟别人家的孩子一样健康。&
　　 男女发病比例约为1:8
　　 南京鼓楼医院骨科和脊柱外科主任邱勇在此前接受媒体采访时表示，对于脊柱侧弯较明显的青少年患者，可发现两侧肩胛有高低，女孩双乳发育不对称；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等。体格检查可发现脊柱侧弯，呈&S&形、背部的一侧局限性隆起。
　　 要实现青少年脊柱侧弯的早期发现，邱勇认为应该加强定期体格检查。如果能够早期发现，超过80%的患者可以通过佩戴矫形支具得到治疗，&例如20-40度的侧弯，只需要佩戴支具2年半-3年就能痊愈。而一些轻度患者，只需要注意加强锻炼、保证良好的坐姿、站姿，定期复查就能矫正过来。&值得注意的是，脊柱侧弯的男女发病比例约为1:8，因此青春期少女及其家长应特别注意观察。
　　 另外，现在很多人认为脊柱侧弯跟学生学习压力大、书包重有关系。邱勇解释这其实是误解，&大量临床研究发现，脊柱畸形主要是由基因决定的，与坐姿、书包轻重没有关系。如果书包太重，确实会加重脊柱侧弯病情的发展，但去除这些并不能阻止病情发生。&
　　 来源：金陵晚报
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