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润州现代俪人医院BCDFGHJLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||功血都有哪些临床表现？来源：&& | 功血都有哪些临床表现？专家表示，功血的临床表现主要有：无排卵性功血不规则子宫出血是本病的主要，其特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，有时先行数周或数月停经，然后发生出血，量多，持续2-3周或更长，不易自止；有时则一开始表现为不规则阴道出血；也有时周期尚准，但经量多，经期长。出血多者可伴贫血。检查无明显异常，基础体温单相。排卵性月经失调1、排卵性月经过多：主要表现为月经过多，周期正常。基础体温双相，阴道脱落细胞检查提示雌激素偏高，妇科检查无明显异常。2、黄体功能不全：表现为月经周期缩短、经期正常，常伴有及流产史。基础体温双相，但上升缓慢、幅度偏低。3、子宫内膜不规则脱落：表现月经周期规律，但经期延长，经量不多但淋漓不尽。妇科检查无异常。基础体温双相，但下降缓慢，往往在月经来潮后数日体温才降。月经周期的第5-6天，子宫内膜检查仍可见到分泌期变化。4、排卵期出血：表现为月经，经期或在基础体温上升时，有少量阴道出血，持续3-7天，可伴腹痛，其他检查无异常，流血可自止。内膜检查呈早期分泌期或晚期增生期。以上简单介绍了一下功血的相关常识，如您确实患病了，可以考虑到正规医院，找专治医生根据您个人的情况制定具体的治疗方案，以便针对性的治疗，便于早日康复。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：石衣）掌上淘医安卓版
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单项选择题A1/A2型题下列哪项不是无排卵型功血的临床表现：（）
A.月经周期、经期、经量均不规律
B.子宫内膜无分泌改变
C.基础体温呈单相型
D.部分患者可有雌激素过多症状
E.多发生于生育年龄的妇女
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A.不规则子宫出血
B.发病前常有数周或数月的闭经
C.基础体温呈单相型
D.多发生于产后或流产后
E.妇科检查无明显异常
A.子宫内膜囊腺型增生过长
B.子宫内膜腺瘤型增生过长
C.增殖期子宫内膜
D.子宫内膜脱落不全
E.萎缩型子宫内膜
A.用听诊器听到清晰的胎心音
B.自觉胎动
C.扪及胎头，胎肢
D.B超显示胎儿影象
E.测及胎儿心电图
A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节
B.乳头增大并变黑
C.乳头凹陷
D.可以挤出稀薄黄色液体
E.乳晕变黑
B.异位妊娠
C.早期妊娠
D.先兆流产
E.过期妊娠功血的症状，功血的早期症状，并发症_疾病库_养生之道网
///文章正文
功血有哪些症状？
之道网导读：本文向您详细介绍功血症状，尤其是功血的，功血有什么表现？得了功血会怎样？以及有哪些并发病症，功血还会引起哪些疾病等方面内容。……
功血常见症状：
青春期功血、腹痛、子宫出血、出血、晚发月经一、症状1.无规律地子宫出血血量时多时少，或突然增多。时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止。2.体检检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。3.基础体温为单相型。4.贫血症状失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、等现象。5.排出激素过多症状、下腹坠胀、情绪激动等。二、诊断根据异常子宫出血而确定。也可结合临床表现、病史和相关检查的出诊断。
以上是对于功血的症状方面内容的相关叙述，下面再看下功血，功血还会引起哪些疾病呢？
功血常见并发症：
一、并发病症1、卵巢功能失调的月经紊乱或过多的患者，也可能并发器质性病变。“器质性”疾病是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的，而造成该器官或组织系统永久性损害。这就叫做“器质性”疾病。2、长期、无排卵的不规则流血患者，或长期用雌激素治疗者，都须注意子宫内膜的变化，是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。子宫内膜腺癌：病史中多有不规则阴道出血、血性或浆液性，尤以后出血多见，较晚的病例可有疼痛症状。3、另一种值得注意的合并症是子宫肌瘤合并无排卵型功血，特别常见在更年期。若能及早确诊，按功血治疗，可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗，对必需进行(如肌瘤)亦可提供更好的条件。养生之道网温馨提示：以上就是对于功血症状，功血并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注养生之道网疾病库，或者在站内搜索“功血”可以了解更多，希望可以帮助到您！
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l&&&&&& 正常月经出血机理黄体萎缩雌孕激素水平下降血管收缩白细胞浸润l&&&&&& 的常用的医学术语：最常见的有3个概念abnormal uterine bleeding(AUB，异常子宫出血)：症状或体征的描述性语言，指子宫来源的出血，包括经间期出血、月经稀发、月经频发、月经频多、闭经、子宫不规则出血、排卵期出血、绝经后出血、急性突发子宫异常出血等Menorrhagia(月经过多)：连续数个月经周期失血量>80ml（正常月经周期为24~35天，部分教科书为21~35天，经期持续2~7天，平均失血量为20~60ml）dysfunctional uterine bleeding(DUB功能异常性子宫出血，简称功血)l&&&&&& 国内外关于功血定义的概况1930年Graves WP 首先命名，指未找到盆腔病变的异常子宫出血。（Int J Obs Gyn. 2008，100：1 ）美国：指没有器质性病变的无排卵性出血，出血来源于子宫内膜欧洲：过多的子宫出血（包括经量过大、经期延长）不是由于可证实的盆腔疾病、或全身系统性疾病导致中国：临床生殖内分泌学（2002，葛秦生）：由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血妇产科学（2005，乐杰，第6版/丰有吉，8年制第1版）：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。中华妇产科学（2005，曹泽毅，第2版）：非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血：北京，功血指南制定启动会~22：上海，中华医学会高泌乳素血症和功能失调性子宫出血专题学术会议：大连，中华医学会妇产科分会内分泌学组和绝经学组指南研讨会2008-3：新加坡，亚太区曼月乐论坛：北京，指南意见汇总及专家研讨会：南京，IFFS，国内外功血指南讨论上海、北京、深圳等地多次功血指南宜讲，广泛征求意见2009-3：《中华妇产科杂志》刊出：指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血l&&&&&& 公认的病理生理改变：HPOA的神经内分泌调控异常或卵巢、子宫内膜、肌层局部调控功能的异常，亦强调除外器质性病变器质性病变：系统性疾病：凝血机制障碍（白血病、血管性血友病、凝血酶原缺乏）；内分泌疾病（糖尿病、甲低、甲亢）、肾上腺功能异常、多囊卵巢综合征；肝肾疾病自身免疫性疾病生殖道疾病：妊娠并发症（异位妊娠、先兆流产、稽留流产、不全流产、滋养细胞疾病）；肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤）；感染、子宫内膜病变（纤维瘤、息肉、增生）；外伤；解剖学异常医源性：药物（雌孕激素、强效镇静剂、糖皮质激素、三环类抗抑郁药、抗凝剂）生活方式的影响：使用尼古丁或大麻、压力过大、营养（肥胖、营养缺乏、厌食）以及锻炼过度l&&&&&& 流行病学美国：Lyvbuv 功血占妇科患者10~15%。（Prim Care Clin Office Pract. ）WHO资料显示：育龄期女性中19%月经过多，其最常见的原因为功血中国：15省市100社区9951名女性调查，（未绝经者）占34.5%2008年北京协和医院妇泌中心门诊抽样调查功血患者占总数14.4%，其中青春期23%，围绝经期32.5%，育龄期34.5%，各种内膜增生占8.5%。l&&&&&& 分类排卵型功血（ovulatory DUB）：黄体功能不全、黄体萎缩不全、排卵期出血。常见于育龄期，占功血20~30%无排卵型功血（anovulatory DUB）：HPO轴异常引起的雌激素作用存在、缺乏孕激素对抗的子宫内膜异常。常见于PCOS、青春期、围绝经期，多数属于WHO II型无排卵，常见于青春期（30%）及绝经过渡期（50%），占功血70~80%l&&&&&& 发病机理排卵型功血：子宫内膜局部异常（纤溶亢进，血栓不稳定，内膜剥脱持久，PGE2/PGF2a、PGI2/TXA2比例失衡，血管扩张/血小板凝集受抑制），需与子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、腺肌病鉴别。经间出血与排卵轻微异常、稀发排卵、黄体功能不全有关无排卵型功血：HPO轴异常引起的卵巢中有卵泡发育，可以分泌雌激素，但无排卵，缺乏孕激素。子宫内膜受单纯雌激素长期刺激而增殖，当卵泡闭锁，雌激素水平下降，子宫内膜失去雌激素支持，产生不规则脱落性出血，出血不易停止，易发生继发性贫血l&&&&&& 临床表现（主要介绍无排卵型功血）：月经过多或月经过少；月经频发或月经稀发；月经不规则l&&&&&& 功血的诊断仔细询问病史（既往内外科病史、服药史、嗜好、生活方式、月经情况、LMP、PMP）查体：全身情况、盆腔检查辅助检查：血常规、性六项、HCG、妇科B超（内膜）、BBT、诊断性刮宫结合病理l&&&&&& 功血的治疗治疗目的：止血、周期调节、控制并发症、生育需求止血：内膜脱落法：子宫内膜全部脱落后再次生长而止血，又称药物性刮宫。方法：孕激素黄体酮20mg& im qd*5/地屈孕酮（达芙通）10mg &po qd*10~14/醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）6mg po qd*10~14/微粒化黄体酮（益玛欣、安琪）100mg po bid*10~14注意事项：黄体酮非止血药，漏服导致突破性出血（break-through bleeding）；适用于HGB ≥90g/L；为减少出血，肌注黄体酮同时可肌注丙酸睾酮25mg& qd以及撤退性出血（withdrawal bleeding）时加服止血药内膜修复法：使部分脱落的子宫内膜增殖生长，达到所有内膜处于同步增殖的水平。方法：雌激素苯甲酸雌二醇 2mg im q4~8h结合雌激素针剂 25mg& iv& q4~6h结合雌激素（CEE，倍美力）1.25~2.5mg& po q6~8h戊酸雌二醇（E2V，补佳乐）3~5mg po q6~8h注意事项：血止2~3天后按每3天减量不超过1/3的方法减至血红蛋白允许孕激素撤血；治疗期限不宜超过20天即撤血，必要时输血提升血红蛋白；常见错误有起始剂量不足、首剂后未观察、减量过快；此法不宜频繁使用内膜萎缩法：给予高效合成孕激素，使增殖或增生内膜蜕膜化继而萎缩。方法：左炔诺孕酮（毓婷）1.5~3mg qd*21 /炔诺酮（妇康片）5~10mg qd*21 /醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）10mg qd*21/左旋18甲基炔诺酮2mg qd*21注意事项：血止后也可逐渐减量维持；停药后撤退性出血，需同时积极纠正贫血。大剂量口服避孕药：机理类似高效合成孕激素，通过子宫内膜萎缩达到止血目的。方法：第三代OC（妈富隆、达英-35、敏定偶等）2~3片 qd，血止后维持原剂量3d后逐渐减量→2片 qd*3→ 1片qd，血红蛋白正常时停药撤血注意事项：此法止血快，适用于长期严重出血、贫血严重者，一般不超过21天刮宫术：迅速止血，并具有诊断价值，可了解子宫内膜病理，除外恶性病变。对育龄期病程长和绝经过渡期患者应首先考虑使用，对未婚无性生活史者除非必须除外内膜病变，不宜轻易刮宫，仅适用于大量出血而药物治疗无效需立即止血或高度可疑子宫内膜病变者。宫腔镜下刮宫有助于提高诊断率。不宜反复进行proliferative phase of endometrium 增殖期内膜hyperplasia of endometrium& 子宫内膜增生simple hyperplasia& 单纯性增生complex hyperplasia& 复杂性增生atypical hyperplasia& 非典型增生atrophic endometrium& 萎缩性子宫内膜其他手术：子宫内膜切除术（电切、热球、微波、冷冻）、子宫切除术、子宫动脉栓塞术辅助治疗：止血药（安络血、维生素K、止血敏、氨甲环酸<妥塞敏>、止血芳酸、止血环酸、6-氨基己酸、云南白药等）；丙睾；凝血因子；纠正贫血；抗炎周期调节：病因并未去除，止血后必须随后采取措施控制周期，防止功血再次发生。方法：1、月经后半期（d15开始）口服孕激素，MPA 6mg& qd*12~14d/地屈孕酮 10mg qd*10~14d/微粒化黄体酮100mg bid*12~14d。& 此法最符合生理2、OC：适用于有避孕要求患者、高雄激素血症患者3、雌孕激素序贯法：适用于绝经过渡期有更年期症状患者4、宫内节育器药物缓释系统（曼月乐）：左炔诺孕酮（LNG）20ug/d *5年生育需求：1、d5开始克罗米芬（生育酚、乙菧酚、舒经酚、CC）50mg qd*5，3个周期仍无排卵可加量100mg& qd*5，最高剂量150mg qd，仍无排卵则放弃。2、芳香化酶抑制剂（来曲唑）：2.5mg qd*5，3个周期仍无排卵可加量5mg& qd*5，最高剂量7.5mg qd，仍无排卵则放弃。2、HMG、FSH、LH。
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