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流式细胞仪怎样检测白血病微小残留,结果如何分析?
医生回答(1)白血病漏误诊的原因 急性白血病分型_百度文库
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白血病漏误诊的原因 急性白血病分型
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急性白血病各型骨髓象分类标准
　　急性白血病是一种非常辣手的恶性肿瘤，周期短，病变快。临床上会根据患者的骨髓穿刺等检查结果将急性白血病分为不同的类型，结合病理给出不同的治疗方案。为了让患者了解自己的病情下面说下急性白血病各型骨髓象分类标准。　　1.急性髓细胞白血病(AML)分为　　①急性髓系白血病微小分化型-MO　　骨髓有核细胞增生程度较轻，原始细胞大于30%，可达90%以上。　　②急性原始粒细胞白血病未分化型-M1　　骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例可增生减低，骨髓中I型加II型原始粒细胞大于90%(NEC)。　　③急性原始粒细胞白血病部分分化型-M2　　骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原粒I型I型大于30%—90%，单核细胞小于20%，早幼以下各阶段大于10%，约50%病例的白血病细胞内可见Auer小体。　　M2又分两个亚型　　M2a　　骨髓中原粒I型+II型&30%—90%，单核细胞&20%，早幼以下各阶段&1%。　　M2b　　骨髓中粒系统明显增生，异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中性中幼粒细胞增多为主，常&30%，这类中幼粒细胞有核仁1—2个，核浆发育不平衡，有的晚幼粒亦见有核仁。　　④急性早幼粒细胞白血病-M3　　骨髓中以颗粒增多的或异常的早幼粒细胞增生为主，&30%，胞体呈椭圆形，核可偏向一边，大小不一，另一端为大小不等的异常颗粒，胞浆可见束状Auer小体，也可逸出胞体之外。M3又分为M3a?粗颗粒型，M3b细颗粒型。　　⑤急性粒一单细胞型白血病-M4　　骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒、单核两系同时增生，红系、巨核受抑制。根据原始粒细胞和单核细胞的比例、形态不同以及嗜酸细胞的数量。　　M4还分为下例四个亚型　　M4a:以原始及早幼粒细胞增生为主。原幼单核细胞&20%，非红系细胞，(NEC)。　　M4b:以原、幼单核细胞增生为主。原粒和早幼粒&20%，(NEC)。　　M4c:原始细胞具有粒细胞系和单核细胞系共同的形态特征者&30%。　　4EO：除上述特征外，骨髓中嗜酸细胞&5%—30%，外周血嗜酸细胞不一定增高。　　⑥急性单核细胞白血病-M5　　骨髓增生极度或明显活跃，原单、幼单细胞大于30%，白血病细胞形态特点：体积小，不规则，质多有伪胞质，有空泡和被吞噬的细胞。　　⑦红白血病-M6　　骨髓增生极度活跃或明显活跃，红系增生为主，原红、早幼红多见，常有中幼红细胞阶段缺如的红血病裂孔现象，且有形态学异常。后期发展为急性髓性细胞白血病，白细胞系统明显增生，原始细胞占优势，大于30%(NEC)也可见Auer小体，巨核细胞显著减少。　　⑧急性巨核细胞白血病-M7　　骨髓增生明显活跃或增生活跃，粒系及红系细胞增生均减低，巨核细胞系异常增生，全片巨核细胞可多达1000以上，以原始及幼稚巨核细胞为主，原巨核细胞可大于30%，可见巨形原始巨核细胞及小巨核细胞，小巨核细胞体积小，多数直径为10微米，少数达20微米，胞体圆形或椭圆形，边缘不整齐，呈云雾状或毛刺状，胞质蓝色不透明，可有伪足样突起偶见蓝染小核仁。　　2.急性淋巴细胞白血病(ALL)分为　　①L1型　　〖以小细胞为主，核染色较粗，每例结构一致。核型规则呈圆型，偶有凹陷或折叠，核仁小而不清楚或不见。胞浆少，轻度或中度嗜碱性，胞浆有空泡不定。　　②L2型　　以大细胞为主，混有一定数量的小细胞，大小不等明显。核染色质疏松，每例结构不一致。核形不规则，凹陷和折叠常见。核仁清楚，一个或多个，胞浆量不定常较多，浆深浅不一，有的深染，浆内可有空泡。　　③L3型　　以大细胞为主，大小较一致。核染色质呈点状(细)均匀，核形较规则，核仁明显，一个或多个。胞浆量不等，呈小泡状，通常较丰富，深蓝，空泡明显呈蜂窝状。　　以上是为大家介绍的急性白血病各型骨髓象分类标准，相信大家都有所了解了。在检查白血病的时候，医师会根据不同类型的白血病提供不同的治疗方案，患者要一定要有所了解自己的病情。早期白血病是做骨穿检查出来的，有误诊的可能性么？
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刚刚被确诊为早期白血病，是骨髓增生异常综合症型的，是做骨穿检查出来的，有误诊的可能性么？治疗方法都有哪些？
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病情分析：骨髓检查报告提示，这是骨髓增生异常综合征。这种类型的MDS，确实容易转化为急性白血病。骨髓检查，一般不会误诊的。血常规检查提示，血小板明显下降，有发生出血的倾向。这种类型的骨髓增生异常综合征，需要化疗的。
刚刚被确诊为早期白血病，是骨髓增生异常综合症型的，是做骨穿检查出来的，有误诊的可能性么？治疗方法都有哪些？
杨旭东医生
杨旭东医生
有检查报告单，可以发图上来，我帮你详细分析一下。
此消息只有医生及用户本人可见
杨旭东医生
由于手机网络的原因，图片显示比较慢，请稍候。
杨旭东医生
这个骨髓检查报告是你本人吗？
杨旭东医生
骨髓检查报告提示，这是骨髓增生异常综合征。这种类型的MDS，确实容易转化为急性白血病。
杨旭东医生
病人现在有什么不舒服吗？有没有血常规检查报告单。
没有什么不舒服的
杨旭东医生
血常规检查，有没有贫血呢？
此消息只有医生及用户本人可见
杨旭东医生
骨髓检查，一般不会误诊的。
杨旭东医生
血常规检查提示，血小板明显下降，有发生出血的倾向。
杨旭东医生
贫血倒是不重，只是轻微的贫血。
有什么有效的治疗方法么？
可以治愈么
杨旭东医生
这种类型的骨髓增生异常综合征，需要化疗的。
骨髓移植呢？
杨旭东医生
目前，骨髓增生异常综合征，单纯治疗不能治愈的，建议做骨髓造血干细胞移植。
这是可以治愈的方法么？
杨旭东医生
干细胞移植，是唯一可以治愈这种疾病的办法。
杨旭东医生
病人才21岁，确实适合做干细胞移植的。
近亲配型么？
杨旭东医生
配型在病人的同胞姊妹中找，大约有25%的成功可能。
是越早做干细胞移植越好么？
这种转化成急性白血病的时间大约是多久？
杨旭东医生
如果不做骨髓移植，一般在一年内就会转化成急性白血病。
杨旭东医生
即使积极化疗，也不能治愈。
杨旭东医生
也就是说，造血干细胞移植，是治愈病人的唯一办法。
哦哦，治疗费用大约多少？
杨旭东医生
大约需要50万元。
杨旭东医生
移植半年的费用。
在骨髓移植之前有什么好的抑制方法么？
移植半年是什么意思？
杨旭东医生
在骨髓移植之前，还是需要化疗的。50万，是指开始移植后的前半年时间。
有什么可以抑制的方法么？
杨旭东医生
需要化疗的。
这个治疗时间大约得多久？
术后恢复期呢？
杨旭东医生
我的建议是，尽快寻找配型相合的干细胞供者，准备骨髓移植。移植之前只能靠化疗。
就是越早移植越好么？
杨旭东医生
毕竟病人才21岁，移植是治愈的唯一办法。当然也有失败的可能性。
杨旭东医生
移植，当然是尽早了。
好的，知道了
杨旭东医生
不客气，祝早日康复。再见。
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引发疾病：
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