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胃癌术后做了六个疗程的奥沙利泊化疗后出现手有轻微麻木请问该怎么处理？
提问时间： 05:41:58
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　　乳腺癌手术后都要进行化疗吗？ 　　手术后辅助化学治疗的目的主要是控制癌细胞的血行转移，消灭手术后残留或手术前隐匿的微小转移灶，以期达到根治癌症的目的。 　　乳腺癌手术后病理检查中淋巴结已有转移或肿瘤旁血管、淋巴管内有癌栓的，提示可能远处已有播散，此类患者手术后一般都要用辅助化学治疗。这些高危险复发因素有激素受体阴性、肿瘤S期细胞百分率高、异倍体肿瘤、癌基因有过度表达等。
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胃癌术后三年ct复查结果为腹腔淋巴结肿大
状态：就诊前
希望提供的帮助：
该如何治疗？是不是转移了？
所就诊医院科室：
江苏省镇江人民医院 胸外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：术后化疗6个疗程
用药情况：
药物名称：马叮咛，奥克
服用说明：早晚各一次，每次一各一颗，吃了三年多了，饿了就不舒服
检查资料：
&副主任医师
CT报告未明确腹腔淋巴结是否多发肿大，最大是多少？这个可以再确认一下。如果明确有腹腔淋巴结转移，应该开始化疗。如果目前不能确定腹腔淋巴结转移。可以先行抗炎治疗，过一个月再复查一下，看肺和腹腔淋巴结的变化，关注下胰腺的变化。另外也需要查血肿瘤标志物。
状态：就诊前
胃癌术后三年多腹痛复查，腹腔淋巴结总大，大小和鸡蛋差不多！是单独的一个！
&副主任医师
你的CT报告里并没有相关描述，如果真有那么大，首先考虑转移。建议行化疗及全面检查，如果没有其他部位转移，在化疗后也可对局部行姑息放疗。
状态：就诊前
当地医生的方案是放疗同时口服化疗药可行吗
状态：就诊前
肿瘤指标在参考值之内，会转移吗？
&副主任医师
肿瘤标志物在正常范围，也有可能发生转移。口服化疗药同时放疗也是可行的。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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胡旭东大夫通知通知:祝各位病友元宵节快乐！吉祥如意！
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疾病名称：胃中分化腺癌已做完胃部全切除手术尚未化疗&&
希望得到的帮助：化疗前各项检查如附件，医生说结果满足化疗条件，直接化疗就行。请问医生这个检查结果...
病情描述：无家族史，现胃全切手术后不到一个月，在家休养，晚上因不敢翻身睡不着觉，双脚又浮肿，身体较虚弱，计划下周去医院化疗
疾病名称：胃中分化腺癌已做完胃部全切除手术尚未化疗&&
希望得到的帮助：胃癌术后验血报告，糖类抗原724为11.49，这是什么姿势？
病情描述：无家族史，现胃全切手术后不到一个月，在家休养，晚上因不敢翻身睡不着觉，双脚又浮肿，身体较虚弱，计划下周去医院化疗
疾病名称：低分化腺癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：日傍晚后，膝盖以下有水肿的情况，
疾病名称：胃体高分化粘膜内癌&&
希望得到的帮助：手术方案
病情描述：左上腹疼痛，多于下午5-7点，为隐痛，进食后有所缓解
经医生开药后无疼痛
疾病名称：胃癌扩张型心肌病心功能不全颤动室性早搏&&
希望得到的帮助：这个心脏情况可以手术吗，有什么药可以控制胃癌扩散减慢
病情描述：感觉胃胀，吃一点饭感觉饱。咳嗽，走路长了有点喘气胸闷
疾病名称：胃中分化腺癌已做完胃部全切除手术尚未化疗&&
希望得到的帮助：医生，您好，请问胃全切除手术后，身体条件能扛得住化疗吗，会不会对肠道的副作用更大...
病情描述：无家族史，现胃全切手术后不到一个月，在家休养，晚上因不敢翻身睡不着觉，双脚又浮肿，身体较虚弱，计划下周去医院化疗
疾病名称：胃中分化腺癌已做完胃部全切除手术尚未化疗&&
希望得到的帮助：医生的化疗方案：a（顺铂或奥沙利铂选一）+b（5Fu泵入或替吉奥选一），那个效果对胃癌...
病情描述：无家族史，现胃全切手术后不到一个月，在家休养，晚上因不敢翻身睡不着觉，双脚又浮肿，身体较虚弱，计划下周去医院化疗
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：1、像类似病例，有治愈或延长寿命的可能吗？
2、不知肿瘤医院近期是否有床位，希望尽...
病情描述：2017年9月-2018年3月，胃切除术后恢复没几个月，就出现肠梗阻和腹腔积液，积液查出有疑似恶细胞
目前病人能大便了，但炎症还未消除，无法进食，全身乏力，行动不便，腹腔积液还未完全消除
疾病名称：胃肠道间质瘤，&&
希望得到的帮助：进口的格列卫价格太过昂贵，能不能吃国产的，或者中药呢
病情描述：手术已经做了。胃全切手术。就是现在吃不下。吃一点就噎着
疾病名称：胃癌术后康复&&
希望得到的帮助：最佳治疗方案
病情描述：胃癌部分切除手术，术后病理有部分转移，因肾功能衰竭不建议化疗，有没有什么好的方法控制？中药方面好控制吗？
疾病名称：胃肠间质瘤&&
希望得到的帮助：想請問有哪個醫生能治療的...
病情描述：胃间质肿瘤，又称Gist
10多年前第一次发病，在胃长了肿瘤，开刀将肿瘤拿掉，2014年肿瘤转移到肝部，当时肿瘤壮大速度非常快，不开刀以前别人都以为是孕妇，第二次开刀取出肿瘤约有3-5公斤重，20...
疾病名称：小肠间质瘤已经破裂&&
希望得到的帮助：术后良好，可以服用格列卫的同时真菌多糖改善体质？
病情描述：术后良好，可以服用格列卫的同时真菌多糖改善体质？
疾病名称：胃占位&&
希望得到的帮助：胃占位
病情描述：入院诊断胃占位，手术名称胃ca是的胃癌吗
疾病名称：胃癌手术后残胃iia?iic病变&&
希望得到的帮助：病理报告还没出，血液肿瘤指标OK，能做手术么
病情描述：胃癌手术之后每年胃镜检查没事.今年胃镜检查病变还能做手术么
疾病名称：胃体低分化腺癌 印戒细胞癌&&
希望得到的帮助：放化疗对她现在的状况 帮助大不大。能否控制住病情
病情描述：没有家族遗传病史，
年前一月份开始 腿肿。
到现在没消退。
四月份 脖子上淋巴结肿大。
医院打过几针后，消退了。
腹部也轻微的肿起来了
疾病名称：胃癌、贲门与胃底，已扩散至淋巴、可能至胰腺&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前检查结果来看是不是晚期？
病情描述：饮食量变小、饭后有饱胀感、嗳气、大便正常。
疾病名称：胃肿瘤&&
希望得到的帮助：咨询后续的检查及治疗
病情描述：化疗做血液检查指标偏高，咨询后续的检查治疗
疾病名称：胃底间质瘤可能&&
希望得到的帮助：哪个医院进一步检查?哪位医生治疗?严重不?
病情描述：妈妈肺腺癌，姨肝癌，哥萎缩性胃炎，父亲高血压
疾病名称：胃肠道间质瘤，&&
希望得到的帮助：能不能吃国产的尹马替尼
病情描述：手术已经做了。胃全切手术。就是现在吃不下。吃一点就噎着
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：需要用什么中医药来抵抗化疗副作用，化疗后一直吐，中药到哪买
病情描述：胃溃疡引起的胃癌，父亲患有胃癌去世，已经第二次化疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡旭东大夫的信息
食道癌、肺癌、乳腺癌等多种实体肿瘤的放疗化疗。各种恶性肿瘤的TOMO刀治疗！
尤其擅长食道癌的放化疗综合治...
胡旭东，副主任医师，肿瘤学博士后。师从我国著名放射肿瘤学家-于金明院士，从事肿瘤临床工作多年，两次去美...
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肿瘤放化疗科视频｜梁寒教授：不可手术局部晚期胃癌整体治疗策略（上）
日前，天津医科大学肿瘤医院的梁寒教授在CSCO——医邻网肿瘤云学院讲解了《不可手术局部晚期胃癌整体治疗策略》。医邻网-肿瘤评论对梁教授这一课程内容作了简要整理，由于课程内容较长，本课程将分成两部分发布，此为第一部分内容。
胃癌在全球范围内是一种常见的癌症，特别是东亚地区。中国由于人口众多，每年新发胃癌在全球新发胃癌中约占一半。
早期胃癌占比
中山大学肿瘤防治中心、中国医科大学附属第一医院、天津医科大学肿瘤医院收集8338例（）手术治疗病例随访数据，早期胃癌占11.5%。年，中国胃肠癌联盟收集6万多例胃癌患者数据，其中早期胃癌约占18%，2017年的数据也显示早期胃癌在18%左右。
胃癌转移部位
胃癌转移部位在国际间存差异，中国是腹膜转移居多，占71%；韩国腹膜转移占25.8%，肝转移占52.9%；日本也是腹膜转移为主，占52.8%。
在中国，一项研究收集年的61646例胃癌手术数据。数据显示，晚期胃癌的转移部位中，腹膜转移占46.4%，肝转移占22.3%；手术的目的方面，51%是因为出血和梗阻，28%是转化手术，21%是减瘤。
第四版日本胃癌指南中，晚期不能切除的是有转移患者（M1），采用化疗、放疗、姑息手术或对症治疗。
姑息手术（PS）+化疗
REGATTA研究
这是日本、韩国和新加坡联合进行的研究，纳入单一不可切除的患者175例，包括肝转移、腹膜转移等。手术方式是胃大部切除（D1），没有对转移灶干预。随机分为两组，一组姑息手术+化疗，另一组化疗。最后，联合组有76例进入随访，化疗组有74例进入随访。结果显示，两组的中位OS没有差异。
亚组分析显示，全胃切除预后最差，远端大部切除的相对较好。原因可能是，对于胃上部癌，全胃切除的患者术后化疗的依从性较差，平均接受3个疗程治疗，而远端胃癌接受平均6个疗程化疗。患者术后的进食、营养变化较大，全胃切除后患者的化疗耐受性较差。研究在讨论中称，如果仅选择远端大部切除的患者，可能会得到阳性结果。
研究结论是，局部不可切除晚期胃癌，姑息手术+化疗不能提高患者的生存，但手术联合化疗有改善N2-3和远端胃癌患者生存的趋势，因此胃切除联合化疗对肿瘤位于下1/3的胃癌患者的价值需要重新评估。
韩国回顾性研究
今年ASCO会议上，韩国一项回顾性研究纳入698例胃癌（307例复发，391例原发转移）。筛选出140例可切除（43例复发，97例原发转移），尽量切除原发灶和转移灶，最终83例胃大部切除，44例转移灶切除，13例胃大部+转移灶切除，然后进行化疗。另外患者接受化疗。结果显示，姑息手术+化疗组的中位OS为19个月，单纯化疗组为9个月，具有显著性差异。
这表示姑息手术对局部进展患者有一定作用，但是需要进行筛选患者。
JCOG0405研究
这是2014年发表的研究，针对主动脉旁淋巴结转移患者，日本的经验是S-1联合顺铂进行新辅助治疗，判断有效后，进行D2切除和主动脉旁淋巴结清扫。结果显示患者有很好的生存。
在日本，对单纯主动脉淋巴结转移的患者，术前加顺铂的新辅助化疗联合手术已经纳入指南。
2013年发表的研究显示，N3期患者No16组淋巴结转移率高达34.1%(N2+N3期No16LN转移率高达45.2%。多因素分析显示，淋巴结清扫范围是影响预后的独立因素；至少应该检出30枚淋巴结才能改善N3患者预后；D2+PAND可能提高N3期胃癌患者的总生存率。
新辅助腹腔内与全身联合化疗（NIPS）是日本著名的化疗方法。药代动力学研究发现，口服S-1后，患者腹腔浓度很高，比静脉注射高1000倍以上。在药代动力学方面又进行很多研究，如卡铂、顺铂、伊立替康等，发现多西紫杉醇浓度达到1000以上，非常适合腹腔化疗。
日本早期一项研究纳入30例原发胃癌伴有腹膜转移，采用NIPS化疗，即紫杉醇通过静脉和腹腔给药，S-1口服。结果显示，24例转化为可以手术。
中国一项研究纳入11例胃癌腹膜转移患者，采用NIPS治疗，结果有8例接受手术，5例接受R0切除，1年总生存达到63.6%。
Phoenix-GC研究纳入180例患者，按2:1分组，分别进行腹腔化疗，或静脉顺铂+S-1。研究结果为阴性，可能是入组时没有严格把握指征，没有考虑到中上腹腹水的影响。亚组分析中，单独考虑腹水，发现NIPS可以控制中上腹腹水，改善患者生存。
2017年最新的第五版日本胃癌治疗指南中，对腹膜转移进行了最新的定义，将腹膜转移作精确分型。指南将腹膜转移分为三种：PX，不明确的腹膜转移；P0，没有腹膜转移；P1，存在腹膜转移。P1又分为P1a、P1b、P1c、P1x：P1a指转移局限在上腹部，如胃、大网膜、小网膜、胰腺包膜、脾脏周围；P1b是上腹部，比P1a范围广，包括上腹部腹膜、肠系膜等；P1c指转移涉及中下腹膜；P1x指腹膜转移不明确。
未完待续！
本文系医邻网“肿瘤评论”编辑根据梁教授在“CSCO-医邻网肿瘤云学院”的课程内容整理，如有不当之处，请多多包涵。欢迎个人转载分享。其他任何媒体、网站如需转载或者引用，需在醒目位置标明“转自医邻网肿瘤评论”。
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请教，胃癌患者治疗6个疗程后，癌细胞转移到左锁骨淋巴结处...
状态：就诊前
彩超不能作为诊断转移癌的证据，应该进一步行左锁骨上淋巴结穿刺病理学检查，如果证实为胃癌淋巴结转移，可以进行治疗。如果符合我们胃癌的临床观察条件，可以入组。具体事宜可到科室咨询我。内一科，吴大夫。
状态：就诊前
谢谢，我上传了一些资料，请参考，拜托啦
图片打不开，看不见。如果方便拿资料到科室找我。内一科。
状态：就诊前
吴大夫：谢谢您的回复，我在周一之前会带资料去找您。
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胃癌做胃全切手术后8个月，吃东西觉得喉咙口堵着，喉咙还有点痛，是怎么回事？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤
吴春娇，女，主治医师，毕业于白求恩医科大学临床医疗系，毕业后就读于白求恩医科大学血液肿瘤科研究生。毕...
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