肺结核如何做好痰检 结核病人查痰的注意事项
肺结核如何做好痰检 结核病人查痰的注意事项
肺结核患者要注意定期做痰结核杆菌检查，这是观察细菌的改变，考核抗结核化疗效果的最好指标。那么，肺结核病人如何做好痰检呢？有哪些注意事项呢？痰结核菌检查的重要性痰检是正确诊断的依据。结核病诊断的最重要的金标准就是在痰中找到结核菌，仅凭症状、胸片包括CT诊断结核病不完全正确，有误痰检诊可能。痰检是判断治疗效果的最好指标。有些患者及医生仅根据病人述说的症状表现好坏来分析病情变化；或根据胸片、CT片变化判断病情，这是片面的，不科学的。判断病情好坏及停药标准一定要根据痰结核菌检查结果。痰培养及药物敏感性检查是制定合理用药方案的根本依据。注意留痰方法及痰的质量很关键肺结核病人的痰中能否找到结核杆菌，除与痰中的含菌量有关外，留取痰液标本是否符合要求也相当重要。正确的方法是：病人留痰标本前用清水漱口；做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的脓样或液样痰液，痰量不少于3毫升，避免留取唾液或鼻咽部分泌物；留痰标本要使用专用的痰盒，及时送到结核病防治所检查；在治疗期间留痰作培养标本时，应在停药48小时后留取。注意痰标本采集时间：根据痰标本的采集时间，将痰标本分为三类：即时痰 病人就诊时深呼吸后咳出的痰液。应确保每个初次就诊病人均贸取即时痰进行检查。晨痰
患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口和第3口痰液。夜间痰 送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。举报
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结核痰检阳性说明什么
09-10-24 &匿名提问
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。病因结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。症状1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。3、当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。检查一、结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作药物敏感试验和菌型鉴定。二、影像学检查：胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，对于诊断是有帮助的。三、结核菌素（简称结素）试验：OT试验：小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性，10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。PPD试验：用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。四、其他检查：活动性肺结核的红细胞沉降率（简称血沉）可增快，但对诊断无特异性价值，血沉正常也不能排除活动性肺结核。治疗一、抗结核化药物治疗（简称化疗）。（一）化疗原则。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。（二）化疗方法。1．“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病，习惯称为“常规疗法”。2．间歇用药、两阶段用药。在开始化疗的1－3个月内，每天用药，其后每周3次间歇用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大。（三）抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。（四）化疗方案。视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供应等，选择化疗方案。二、对症治疗。三、手术治疗：近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。四、卡介苗接种。
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肺结核的痰检阳性率非常低,如果胸片查不出病灶,也只能证明肺上没结核啊,不表示其他系统没结核啊,但是LZ还是把你的症状补充下吧,就你现在所说的不好给你判断啊
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&肺结核病人治疗了5个月，痰检一直阳性，是耐药了吗
肺结核病人治疗了5个月，痰检一直阳性，是耐药了吗
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年8月底确诊患有，住院20几天后出院，在家休养期间病情加重，又住了3个月的院，经常胸闷，有痰但不多，咳嗽，痰中带血，治疗期间一个月当中会有一次痰中带血，伴有耳鸣。两边肺部都有，片子拍出来说，肺有一点变好了 痰检一直有阳性，现在身体虚弱，但脸色还可以，胸痛（靠近心脏），但心脏检查表示心脏没问题。有一点气管炎。已经治疗5个多月了，吃的是一线药，好像有3、4种 我想问一下，这种情况是耐药了吗？还有胸闷和耳鸣是药的副作用造成的吗？如果耐药了是不是没办法治疗了？ 谢谢大夫了
&南京市胸科医院结核科胡春梅：
&&& 初治肺结核如果治疗5个月以后还持续痰检阳性，属于初治失败、临床考虑耐药难治性可能，应该更换方案考、进行反复的痰结核菌培养+药敏试验，以明确证实有无耐药难治性肺结核可能。如果确诊为耐药结核，治疗的难度相应增大，费用增加，疗程延长。随着多种药物联合的标准长疗程抗结核及配合介入治疗等，其治愈率相对提高，多在50%以上。但有个体差异，多取决于耐药谱和治疗中能否坚持，有无毒副反应发生。
&&& 可以详细参考我的相关文章（论文精选）。
&&& 目前国际及我国对耐药人越来越重视，在十五、十一五中均对耐药肺结核进行了重大传染病专项立项、拨款，我院均有多个课题参加，部分病人的治疗效果还不错。你应该做好“战略上重视她，思想上蔑视她”的准备，配合医生的治疗。
&& 胸闷与药物副反应关系不大，应该是你的肺部病灶广受侵犯，影响肺功能所致。
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发表于： 23:09
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