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北京太壹园中医赵国生主任辨证论治发作性睡病
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1. 痰湿困脾型症见身重嗜睡， 体型肥胖， 神疲气短， 倦怠乏力， 痰多而黏， 脘痞纳呆， 大便黏滞不爽或便溏， 舌质胖大， 苔白厚腻， 脉濡而缓。 治拟健脾化痰， 开窍醒神。 北京太壹园中医赵国生主任采用醒脑补元疗法、参苓白术散化裁。药用党参、炒白术、茯苓、 炙甘草、姜半夏、陈皮、木香、砂仁、炒扁豆、淮山药、炒薏苡仁、石菖蒲、远志等。方中四君合炒扁豆、淮山药、炒薏苡仁益气健脾， 陈皮、木香、砂仁行气化湿， 寓 “气化 则湿亦化” 之意，姜半夏、石菖蒲、远志燥湿化痰， 开窍醒神。加减：舌苔厚腻明显者， 可酌加苍术、厚朴、草豆蔻、藿香、佩兰， 白豆蔻等； 伴失眠者， 酌加枳壳、姜竹茹、 柏子仁、北秫米、酸枣仁等取温胆汤、半夏秫米汤之意。2. 阳气虚衰型北京太壹园中医赵国生主任认为， 本型包含脾阳不足， 饮停心下 ， 及由其进一步发展而成的脾肾阳虚和肾阳亏虚。 中阳不足，饮停心下者，症见精神不振，思睡多寐， 或见胸胁支满， 目眩心悸， 或短气而咳， 舌苔白滑， 脉弦滑。治拟温阳化饮， 健脾利湿开窍。 北京太壹园中医赵国生主任采用醒脑补元疗法。 药用茯苓、 桂枝、 白术、 甘草、 石菖蒲、 姜半夏、陈皮等。 方中茯苓甘淡性平， 健脾 利湿为君； 饮为阴邪， 非温不化， 故用桂枝温阳化饮 为臣， 佐以白术、 姜半夏、 陈皮、 石菖蒲健脾燥湿， 化 痰开窍； 使以甘草调药和中。 若症见腹痛喜温喜按， 畏寒肢冷， 腹胀纳呆， 大便溏薄， 甚则五更泄泻， 舌质淡胖有齿痕， 苔白滑， 脉沉迟等脾肾阳虚之症。 治 拟温补脾肾， 开窍醒神。 北京太壹园中医赵国生常用药用淡附子、 党参、 干姜、 炙甘草、 炒白术、 吴茱萸、 补骨脂、 肉蔻、 炒薏苡仁、 炒扁豆、 石菖蒲、 远志等。 方中附子大辛大热温肾散寒， 与干姜辛热温中阳而扶阳气共为君药； 党参甘温入脾， 补中益气为臣； 佐以白术、 炒薏苡仁、 炒扁豆燥湿健脾； 补骨脂、 肉蔻、吴茱萸温肾涩肠； 石菖蒲、 远志开窍醒神； 甘草补益 脾气，调和诸药。 若见腰膝酸软， 畏寒肢冷， 夜尿频 多清长或癃闭， 肢体沉重或见浮肿， 腰以下尤甚， 按之凹陷不起， 腹胀， 甚者心悸咳喘等肾阳亏虚， 阳虚饮停之症。 治拟温肾利水， 开窍醒神。 北京太壹园中医赵国生主任常予真武汤加减。 药用淡附子、 肉桂、 茯苓、 白术、 生姜、 石菖 蒲、 远志等。 方中淡附子、 肉桂温补命门之火以养脾 土， 使脾阳旺盛，则能化气行水； 白术、 茯苓健脾渗 湿， 使水湿从小便而去； 佐以生姜之温散， 既能助附 子以温阳祛寒， 又伍茯苓、 白术以散水湿； 石菖蒲、 远志化痰开窍。 加减： 若夜尿频多者， 加益智仁、 淮 山药、 乌药取缩泉丸之意； 下肢水肿明显者， 加用猪苓、 泽泻， 肉桂改桂枝， 取五苓散之意。3. 肾元亏虚型北京太壹园中医赵国生主任认为， 此型多在老年患者中出现， 症见倦怠嗜睡， 精神萎靡， 腰膝酸软， 眩晕健忘， 不耐寒热， 男子阳痿、 不育，女子月经不调， 舌质红或淡而少苔、 无苔， 脉细。 治拟培补肾元， 开窍醒神。北京太壹园中医赵国生主任常用地黄饮子化裁。 药用熟地黄、山茱萸、石菖蒲、 远志、肉桂、淡附子、巴戟天、 肉苁蓉、 石斛、 麦冬、 五味子、 丹参、 郁金等。 方中熟地黄、 山茱萸酸温相配， 补肾填精； 肉苁蓉、巴戟天温肾壮阳； 肉桂、 淡附子培补肾元； 石斛、 麦冬、 五味子滋阴 敛液， 壮水以济火； 石菖蒲、 远志、丹参、郁金化痰活 血开窍。 加减： 若舌质淡红伴见便秘者， 可加用升麻、 枳壳、 当归取济川煎之意，甚者可加用锁阳、 厚朴、 火麻仁、 郁李仁等温阳行气通便； 若见舌质红， 大便干燥， 口干口苦者， 可去肉桂、 淡附子、 巴戟天， 酌加 黄精、 知母、 黄柏等清热滋阴之品。4. 气滞血瘀型北京太壹园中医赵国生主任指出， 本型是在阳虚饮停病理基础上出现的气滞血瘀， 为本虚标实证， 临床上较为少见， 本型症见多为四肢沉重疼痛， 形寒怕冷， 体倦嗜睡， 胸胁胀闷时作， 遇寒或情志不遂可出现或加重， 舌胖嫩， 色紫暗， 或有瘀斑， 舌下瘀筋， 脉象沉。 治拟温阳行气， 活血化瘀。 北京太壹园中医赵国生主任醒脑补元疗法治疗药用淡附子、 炒白术、 干姜、 桂枝、 川 芎、 枳壳、 柴胡、 当归、 红花、 远志、 石菖蒲。 方中淡 附子温壮肾阳， 寓 “益火之源以消阴翳” 之意； 白术、 干姜、 桂枝温阳健脾以燥湿， 与附子合用共奏温阳健脾以助运化； 柴胡、枳壳、当归、 红花、 川芎行气宽胸， 活血化瘀； 石菖蒲、 远志化痰开窍。 加减：若病程日久， 瘀血明显者， 加用水蛭， 北京太壹园中医赵国生主任强调， 水蛭破血耗气， 不宜久用， 入煎剂以6g为宜， 应中病即止； 若舌苔腻、 脘腹胀者， 加用苍术、姜半夏、砂仁、 草豆蔻燥湿化痰。
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关于丁香园　　中医认为，发作性睡病是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有&脾困人则困&之说，在人体内，因为&阳&主动、&阴&主静，所以阳气不足、阴气有余时会引起发作性睡病。《灵枢&寒热病》篇说：&阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。&这说明了发作性睡病的病机主要在于阴盛阳衰。《脾胃论&肺之脾胃虚论》中说：&脾胃之虚怠惰嗜卧。&《丹溪心法&中湿》中说，&脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧。&这些可以作为中医对发作性睡病之病因、病理的解释。
　　1、痰湿困脾型。多见于形体肥胖之人，表现为胸闷、纳呆、大便不爽、痰多泛呕、口中粘腻、身重嗜睡、舌苔白腻、脉濡缓，治疗原则为燥湿健脾豁痰开窍，方药用醒脾开窍汤加竹茹、半夏等。
　　2、脾气不足型。多见于病后或高龄之人，表现为神疲乏力、腹胀食少、食后困倦嗜睡、少气懒言、形体消瘦或肥胖浮肿、舌淡苔薄白、脉虚弱，治疗原则为益气健脾，方药用醒脾开窍汤加人参、白术、黄芪等。
　　3、肝郁脾虚型。患者长期忧愁思虑、精神萎靡不振、头昏欲睡多梦、时有两胁不适、纳呆食少、大便不利或腹痛泻泄、舌苔薄白或稍腻、脉弦细或涩，治疗原则为舒肝健脾开窍，方药用醒脾开窍汤加柴胡、党参、枳壳等。
　　4、气血两虚型。患者面色萎黄无华或淡白、纳呆食少、神疲乏力、心悸多梦、气短懒言、自汗、头晕目眩、舌淡嫩苔薄白、脉沉细无力，治疗原则为益气养血醒脾开窍，方药用醒脾开窍汤加黄芪、当归、人参等。
　　5、湿浊蒙蔽型。患者头重如裹、口干黏不思饮水、胸闷不饥、二便不利、舌苔厚腻。《黄帝内经》云，&邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。&头为诸阳之会，若被湿浊蒙蔽清阳不升，浊阴不降，则困倦嗜睡。治疗原则为芳香化浊醒脾开窍。方药用醒脾开窍汤加佩兰、苍术、白豆蔻等。
　　温馨提示：发作性睡病患者应有意识地把生活安排得丰富多彩，尽量避免从事单调的活动;白天可适当饮茶或咖啡，增加大脑的兴奋性;避免忧郁悲伤，但也不宜过于兴奋;最好不要独自远行，也不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆、治理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。
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京公网安备醒睡安方治疗发作性睡病临床观察--《北京中医药大学》2014年硕士论文
醒睡安方治疗发作性睡病临床观察
【摘要】：发作性睡病是较少见的睡眠障碍,由于其不可控制的嗜睡现象,给患者正常的生活、工作、学习,甚至人身安全带来严重的影响。而且,发作性睡病的发病时间常在少年儿童时期,是学习的重要时期,也是一个人人格形成的关键时期。此时期发生发作性睡病,会严重影响其学习能力,而且对其良好心理状态的形成产生影响。所以,少年儿童期的发作性睡病如果没有合理的治疗以及心理疏导,那么会对其之后的人生产生不良的影响。然而,目前医学界对发作性睡病的认识还比较欠缺,对于其病因病机还未完全了解,治疗方面也仍在努力寻找更有效的治疗方法,现代医学治疗发作性睡病以中枢兴奋药物为主,这种治疗通常需要终身服药,给患者带来了不便,长期应用的其副作用也不能小视。由此患者就把治疗的注意力转向中医,探究治病求本、且副作用较小的中医学对于发作性睡病的治疗作用。这对于发作性睡病的研究,以及发作性睡病的患者的身心健康都有重要的意义。
目的：醒睡安方是导师刘艳骄主任医师独创的临床经验方,通过对广安门医院心理科已诊的发作性睡病病例进行分析,探索发作性睡病的病因、遗传、临床特征以及中医治疗发作性睡病的有效治法。
方法：本研究主要采用以下几种研究方法：
(1)临床研究方法统计中国中医科学院广安门医院睡眠医学门诊自2012年1月至2013年8月就诊的发作性睡病92例的临床资料,对其临床表现特征进行分析；
(2)采用治疗前后对照的方法,对资料完整的72例发作性睡病患者进行治疗前后必要的临床检查,然后采用醒睡安方进行治疗,治疗周期是6个月,并评价其临床疗效。
结果：经过长达2年的研究,我们发现我院就诊的发作性睡病患者的临床表现特征,包括性别比例、发病年龄、症状频率与国外报道基本一致；除四联征外在临床上还可观察到一些普遍存在于发作性睡病患者的症状；醒睡安方对于发作性睡病的治疗有较好的效果。
结论：醒睡安方是治疗发作性睡病的有效方剂,与其他文献报告相比,有更多的临床优势,临床疗效可靠。表明中医在治疗发作性睡病方面有重大意义,值得研究,进一步完善。
【学位授予单位】：北京中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R277.7
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400-819-9993发作性睡病是由何种原因引起的_书写痉挛应该怎么治疗_新浪博客
发作性睡病是由何种原因引起的
★北京晶珠中医医院名医专家齐聚 卢顺义田广儒吴琳等亲诊
每日限诊20名患者C★
★ 专业治疗发作性睡病、不宁腿综合症、书写痉挛、特发性震颤、脱髓鞘
发作性睡病是由何种原因引起的?北京晶珠中医医院专家介绍说，发作性睡病是一种特异的睡眠障碍，其中有一半的人群属于在发病前有精神压力过大或者狂喜狂奔的情况出现，因此这种睡眠障碍跟心理是有很大关联的，患者往往会出现突然的猝倒，伴有短暂反复的睡眠情况。
导致发作性睡病的原因有：
1、最常见的原因
夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量;时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可能是早期神经衰弱的一种表现。
2、营养不足，能量摄入降低。
营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。
中医治疗发作性睡病——“醒神聪元汤”
北京晶珠中医医院设有中医科、藏医学、民族医学等多项特色科室，我院同时引进国际先进的治疗、健康干预、疾病警示、疾病预防和健康管理体系，形成了一套以多民族医药结合疗法——“晶珠疗法”为主的特色诊疗技术，对多种疑难杂症的诊断和治疗，均有良好效果。我院睡病专家组是目前咱们国内研究治疗发作性睡病最权威的中医团队，经过四十年临床治疗睡病总结研制的“醒神聪元汤”治疗本病效果极好，此方补中益气，益肾补心，健脾醒脑，刺激下丘脑分泌素的分泌，可使人体恢复清醒状态，从根本上治疗睡病!
卢顺义从事中医临床治疗30余年，多年来致力于临床研究，诊治了大量的患者，积累了丰富的临床经验。凭借多年临床经验，以及对中医理论独到的研究，运用中医中药，结合藏医蒙医等医学精华因症而宜，因人而异，进行辩证治疗，独创出一套“卢氏醒神通脉疗法
”。卢顺义主任在发作性睡病、书写痉挛、不宁腿、特发性震颤、痉挛性斜颈、 汗症 、结节性硬化 、嗅觉失灵、睡眠紊乱、
神经损伤、夹腿综合症、天疱疮、
幻听幻觉等神经系统疑难杂症上取得突破性进展，疗效奇特，获得广大患者一致好评。以精湛的医术，良好的医德，为许多久治不愈的患者带来康复。
【温馨提示】以上是对于“发作性睡病是由何种原因引起的”的介绍，北京晶珠中医医院专家表示，发作性睡病的患者可导致不同的后果，会严重影响患者的正常生活，因此在发现疾病后一定要尽早治疗，以免给生活带来更为严重的影响。疗过程中病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。编辑：陈
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荣誉徽章：&发作性睡病是一种白天不可抗拒的短期发作睡眠， 伴猝倒、 睡眠瘫痪、 入睡前幻觉为主要症状， 部分患者伴有夜间睡眠紊乱的一种睡眠障碍性疾病， 是神经系统的疑难病。 儿童至老年均可发病， 10-25 岁起病者居多 &。 其病因不明， 多认为有遗传易感 倾向， 此外， 感染、 情绪、 压力、 疲劳、 过饱等也是其诱发因素。 目前， 西医主要是对症治疗， 以药物治疗为主， 辅以精神心理治疗的综合疗法； 药物治疗通常 采用中枢神经兴奋剂以减轻患者的嗜睡， 采用抗抑郁药治疗发作性猝倒， 虽有一定疗效， 但不良反应较多， 且病情往往容易复发 &。&北京太壹园中医赵国生主任自幼酷爱岐黄之术，毕业于中医药大学，擅长疑难病症治疗。中华中医药学会技术奖获得者之一、在全国发表专业学术经验分享以及论文几十余篇，北京太壹园中医赵国生主任在治疗神经系统疑难病方面具有丰富的临床经验。曾坐诊于北京法医医院，北京机场医院多年。患者在跟赵国生主任主任临诊中观察赵国生主任对发作性睡病从脾虚论治， 取得满意的疗效，现将北京太壹园中医赵国生主任治疗发作性睡病的临床经验作一粗浅的介绍。北京太壹园中医赵国生主任对发作性睡病病名的认识中医古代文献对发作性睡病没有专门记载， 根据本病的典型表现， 即白天不能克制的睡意和睡眠发作、 突发突止的躯体肌张力丧失 （一过性瞌睡） 、入睡前或睡眠将醒时出现幻觉、 醒后发生一过性全身不能活动或不能讲话等临床症状， 可归属于中医 学中的&多寐& &晕厥& &嗜睡& &多睡& &多卧& &嗜 眠& &梦魇& &善梦& 等范畴。&&北京太壹园中医赵国生主任发作性睡病病因病理认识北京太壹园中医赵国生主任认为， 本病病位涉及心、 脾、 肾， 但与脾的关 系最为密切。 《血证论》云： &怠惰嗜卧者， 乃脾经有 湿也& 。 脾主升清， 脾气健运， 清阳得升， 气血生化有源， 则神清气爽； 脾运失职， 水湿内停， 痰湿蒙窍， 清阳不升， 则可见患者白天昏昏欲睡， 间歇性嗜睡。 脾主四肢， 脾气健运， 则四肢壮实有力， 脾气不充， 则四肢倦怠， 肢软乏力， 无力以动， 加之清阳不升， 脑窍失养， 故临床常见患者发作性猝倒， 《素问& 太阳阳明 论》 曰： &四肢皆禀气于胃， 而不得至经， 必因于脾， 乃得禀也。 今脾病不能为胃行其津液， 四肢不得禀水谷气， 气日以衰， 脉道不利， 筋骨肌肉皆无气以生， 故 不用焉& ， 此乃 &脾病而四肢不用& 之说； 沈金鳌《杂 病源流犀浊》 言： &多寐， 心脾病也。 一由心神昏浊， 不能自主， 一由心火虚衰， 不能生土而健运& 。 脾在志 为思， 与心主神明有关， 故有 &思出于心， 而脾应之& 之说， 脾健则气血生化有源， 水湿痰浊难以萌生， 而荣养充沛， 脑窍清利， 思虑敏捷， 脾气亏虚， 心脾失调， 则心神昏浊， 思虑失常， 而入睡时出现幻觉及睡 眠紊乱； 脾气亏虚日久， 由气及阳可形成脾阳虚证， 阳虚则阴盛， 《类证治裁》 言： &多寐者， 阳虚阴盛之 病& 。 《灵枢 &寒热病》 曰： &阳气盛则瞋目， 阴气盛而 瞑目& ， 也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致， 盖阳主动， 阴主静， 阴盛故多寐。 脾阳虚衰日久， 致使肾阳不足可出现脾肾阳虚之证， 久病及肾， 最终出现 肾阴肾阳两虚的证候； 脾气亏虚， 气虚致推动无力， 或七情郁结， 均可导致气机郁滞， 日久血行不畅可出 现气滞血瘀之症。&北京太壹园中医赵国生主任指出， 脾气亏虚是本病的基本病因， 也是其他证型的病理基础， 病变往往相互影响， 导致痰湿 困脾、 阳气虚衰、 肾元亏虚、 气滞血瘀。 本病常因虚 致实， 多为虚实夹杂之候。&
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