手术范围对I期甲状腺乳头状癌患者生存有影响吗？
作者：hebe556
甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤，美国去年全年新收患者高达62980例，其中90%为甲状腺乳头状癌（PTC）。根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分类：年龄&45岁的甲状腺癌，不论转移与否，均分为I期或II期。同时，美国甲状腺协会（ATA）推荐：&1cm的PTC行甲状腺全切术，&1cm的PTC可行甲状腺腺叶切除术。但目前尚无研究对两者的相关性做出报道。美国杜克大学医学中心的Mohamed Abdelgadir Adam等学者最近在J Clin Endocrinol Metab.上发表了一篇文章，对&45岁的I期甲状腺乳头状癌患者手术范围和生存期的相关性进行了首次大样本研究报道。研究纳入了国家癌症数据库（NCDB，年）和监测流行病学和最终结果数据库（SEER，年）45岁以下行外科手术治疗的I期（1.1-4.0cm）PTC成人患者。排除有侵润性组织学变异（如柱状或高细胞、弥漫性硬化和孤立的组织）、多肿瘤诊断、肿块&4.0cm或≤1.0cm和远处转移的病例。甲状腺全切术和腺叶切除术的总生存期（OS）使用多变量模型作比较。手术范围用基线人口统计学和临床特征列表，作描述性统计，连续基线变量使用Wilcoxon秩和检验，基线分类变量的频率使用Pearsonχ2检验。未经调整及根据肿瘤大小调整后的总生存期和手术范围的联系使用Kaplan Meier生存曲线，并使用对数秩检验作比较。手术的随时间变化的风险比（HR）使用加权Cox回归模型。根据统计分析：在NCDB组中，共纳入29522名患者，其中行腺叶切除术3151名，甲状腺全切术26371名；在SEER组中，共纳入13510名患者，其中行腺叶切除术1379名，甲状腺全切术12131名。与行腺叶切除术的患者相比，行甲状腺全切术的患者往往伴有甲状腺外或淋巴结转移。在14年随访中，两组数据库中甲状腺全切术对比腺叶切除术患者未经调整的总生存期是相等的。在所有肿块大小为1.1-4.0cm的患者中，行甲状腺全切术和腺叶切除术的患者调整后的总生存期相似。下表为两组数据库甲状腺全切术对比腺叶切除术的患者调整后总生存期HR值：研究结果显示：根据患者和临床特征调整以后，在所有年龄&45岁、肿块大小为1.1-4.0cm的I期PTC患者中，手术范围和生存期无明显相关性。因此，在选择手术范围时，仍需参考患者的临床特征和病理结果等相关因素。
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甲状腺乳头状癌右侧全切，没做淋巴清扫，对寿命有影响吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
甲状腺乳头状癌右侧全切，左侧部分切除，没做淋巴清扫，这个病后续怎么治疗，对寿命有影响吗？（男，25岁）
楚海成医生
你好，很高兴为你解答问题。
这个病影响寿命吗
楚海成医生
请问双侧甲状腺癌，分别为多大肿瘤？
楚海成医生
一般不会影响寿命，
单侧的，右侧，左侧没有，也切除了一小部分，没做淋巴清扫，现在术后十天，不知道有没有淋巴转移，不知道后续该怎么治疗
我是女的，30岁
楚海成医生
甲状腺癌女性多发。
图片因隐私问题无法显示
自从知道这个病后，心结心里负担很重
楚海成医生
右侧甲状腺肿物切除后，对生命是没有影响的。
楚海成医生
只是术后口服药物需5年。
那就好，吃药不怕，遭罪也不怕，活着就行，是不是肯定不影响寿命啊？大夫
楚海成医生
优甲乐可以引起心悸，面部潮红，等等副作用。
楚海成医生
五年生存率，是不是只能活五年啊？这样的说法很吓人啊
楚海成医生
什么是规范的治疗？我这个切除了，但是没做淋巴结清扫，算是规范治疗吗？
楚海成医生
那为什么说五年生存率。十年生存率之类的，是不是只能活五年或者十年，为什么会有这样的说法呢
大夫，我怕死，我还这么年轻
楚海成医生
对于未分化和髓样类型而言。
楚海成医生
乳头类型可以治愈。
我这个县级医院做了病理，又拿到省肿瘤医院做的病理，写的是乳头状癌
楚海成医生
甲状腺乳头状癌右侧全切，左侧部分切除，没做淋巴清扫，这个病后续怎么治疗，对寿命有影响吗？（男，25岁）
分析及建议:
一般不会影响寿命，甲状腺癌女性多发，右侧甲状腺肿物切除后,对生命是没有影响的，只是术后口服药物需5年，优甲乐可以引起心悸,面部潮红,等等副作用，乳头类型可以治愈。
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肿瘤及防治科 副主任医师
静海区医院
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方便随时咨询华西专家告诉你 甲状腺癌没得那么吓人！
最近几年，大家有没有觉得一种叫 “甲状腺癌”的疾病，突然就出现了？
特别有些单位体检，一查，可能就有人中招！
一听到“癌”，管它到底是啥子癌，整个人完全没法淡定！！！
其实，你晓不晓得，甲状腺癌比起肺癌、肝癌、淋巴癌这些“大咖”真的不算个啥，因为很多都可以治愈！
不信？那来看看 华西医院甲状腺乳腺外科主任朱精强教授的权威解答！！！
甲状腺素是啥？
甲状腺素是啥？是甲状腺分泌的激素！！！
甲状腺素是人体代谢的必须品，我们每天吃进去的糖、脂肪、蛋白都需要它来代谢；同时，甲状腺素对胎儿初期发育很重要，如果母亲在怀孕期间甲状腺功能不足，婴儿有可能患呆小症，出现智力障碍。
对一般人来说，如果甲状腺素分泌出了问题，身体就会发生变化：
分泌太多→甲亢
表现症状为凸眼、脾气易怒、吃很多、消瘦，并可能引起内分泌的变化，损害肝功能等；
分泌太少→甲减
表现症状为虚胖、乏力、记忆力差，造成人体代谢慢，严重的会引起器官萎缩。
甲状腺结节 ≠甲状腺癌
看到检查报告中“甲状腺结节”几个字，很多人就给自己下诊断了：遭了！长了包块，肯定是癌！！！
甲状腺结节确实指的是甲状腺表面或内部长了一些团块，不过这个结节可以是良性的，也可以是恶性的，需要做进一步检查确定，不要一拿到结果就着急了。
甲状腺癌 的致病因素
很多人要问了，为啥以前很少听到有人患甲状腺癌？难道，这跟现在吃的、用的或者生活方式的改变有关系？
医生说，其实以前并不是没有甲状腺癌，只是因为以前的检查手段不够精细，很多病症没有发现；现在检查手段和技术有所提高，诊断更明确，就会有得病的人“越来越多”的错觉。
此外，甲状腺癌高发
与以下因素有关
性别！女性更容易患甲状腺癌，男性和女性的发病比例为1:3，这与女性雌性激素分泌多有关系；
长期接受射线、辐射；
内分泌紊乱；
碘摄入量过多。
提起碘摄入量过多，想必大家尤其关心，之前还曾经流传过 “四川地区甲状腺癌与食盐里加碘有关”的说法，那到底靠不靠谱呢？
这种说法毫无依据！我国从1994年起食盐里加碘 ，当时每公斤加60毫克碘，至今这一标准已下调了五次，现在一公斤盐含20毫克碘， 所以目前盐含碘量并不高，大家可放心食用碘盐。反而是生活中含碘丰富的食物，经常被大家忽略。比如喝一小碗紫菜蛋花汤，肯定超过一周摄入食盐里的碘含量。
如何检查甲状腺癌？
（用不着做CT 或者PET CT）
甲状腺功能
做细胞检查
得了甲状腺癌咋办？
首先，得了甲状腺癌并不一定需要手术，这需要两个方面来综合考虑。
1. 看病体部位和大小。一般来说， 病体五毫米以下、部位在中间，且按期复查的患者，可以先观察，不一定要手术。如果观察中有变化，再手术。同时还可以做基因检查看病体是否突变，再决定手不手术。
2. 患者个人意愿。
针对需要做手术的病人，一般治疗有以下三部曲：
甲状腺癌分为 乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌四种，前三种类型的癌都比较适宜手术，且愈后效果较好。
TSH（促甲状腺素）抑制治疗
由于手术切掉了甲状腺，没法分泌甲状腺素，就需要口服人工合成的甲状腺素药。
并非每人都需要做，需医生判断。
对了，甲状腺癌术后无需放疗化疗哦！！！
华西专家对患上甲状腺疾病的患者有两点提示哟！
一 、服用甲状腺素药物的误区
1. 建议最好早上空腹吃，至少半小时后才吃早饭；早餐不要食用豆浆、豆腐干等豆制品，对药物吸收有影响；
2. 不能和高血压药等一起混吃；
3. 甲状腺素需要一次顿服，避免分开服药降低吸收效果。
二、女性怀孕期间查出有甲状腺癌该怎么办？
由于甲状腺癌是女性高发疾病，有部分女性在怀孕期间查出有甲状腺癌，首先要分析是什么类型的甲状腺癌，如果是乳头状癌，则不影响，建议可以观察；实在需要手术的将会选择在怀孕中期手术，并不会对胎儿造成影响。
本文来自 四川大学华西医院甲状腺乳腺外科主任朱精强教授做客四川电视台公共频道《华西论健》节目，图片据网络。
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甲状腺乳头状癌治痊后能和正常人一样的寿命吗
状态：就诊前
状态：就诊前
我昨天做了个检查结果：TOtal-T3
总三碘甲腺原氨酸
总甲状腺素
促甲状腺激素
甲状腺球蛋白抗体
甲状腺微粒体抗体
象我这个结果， TSH
是不是太高了，甲状腺片现是每天两片，是不是需要调整？谢谢您了！
看你的资料，暂考虑是低危组别，小疙瘩两年没变化，基本可以确定是良性的（术后疤痕？）彩超的检查对这个是有鉴别意义的，可结合一下。
你早孕后是必须继续服药的，而且剂量可能会比你孕前逐渐增多，正常的甲功或亚临床甲亢状态是不会对胎儿有影响的，反而（没有治疗或剂量不足）的甲减会对胎儿造成重大的影响。
其它没特殊了。
状态：就诊前
非常感谢您了！！！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
甄作武大夫您好！
我现在吃的是甲状腺片，听说优甲乐效果比甲状腺片效果好，我现是不是换吃甲状腺片，如换吃的话，甲状腺片我是每天两粒，换优甲乐每天吃多少？另怀孕的话，吃这些药对孩子在影响吗？要是哺乳的话，这药我还能吃吗？
谢谢您了！
甲状腺片是动物（猪或牛等）甲状腺组织内提炼出来的，含有成分较多而且不均匀，优甲乐是人工合成的左旋甲状腺素，成分单一而且剂量恒定，推荐使用。
你孕早期要换药的话建议务必在密切监测甲功下调整与换药。
我或建议你前两周内甲状腺片1片/天，优甲乐1片/天；两周后只服用优甲乐1.5片/早上空腹服用。1月左右查甲功，视甲功调整用药，估计你合适的剂量是2片/天 左右。以后每两月查一次甲功直至分娩。
适量的优甲乐，维持正常或亚临床甲亢状态，是不会对胎儿有影响的。
哺乳期也一样，是可以也应该要服用优甲乐的，母乳喂养是可以的，但建议母乳+人工（奶粉）喂养。
状态：就诊前
谢谢甄作武大夫！我按您说的吃吃看，有什么问题还会麻烦您的。谢了
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