农村医疗保险怎么报销具体怎么报销

2017年新农村医疗保险怎么报销?报销比例是多少?
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随着我国经济的发展,医疗制度内容的完善也是社会保证体系的不断进步。在我国社会保障体系中,城市居民有医疗保险,农民也有农村医疗保险。
农村医疗保险对保障农民得到医疗服务,减轻农民看病负担起到了巨大作用。
农村医疗保险报销范围非常广泛,简单的分为门诊补偿、住院补偿和大病补偿。那么,我国农村医疗保险应该如何购买?应该怎么报销?
一、新农村医疗保险的购买
参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民只需带户口簿于每年的12月20日前到户口所在地的村、居或社区办理参保手续,
整户参保即可,其保障期限为一年。另外,其收费标准全国各地稍有差别。
(本文图片来源于网络,仅供参考)
二、关于新农村医疗保险的报销
在其经历了萌芽、初创、发展与鼎盛、恢复和发展阶段后,到2002年10月,“新型农村合作医疗”问世。
新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,参保者生病治疗费用可按一定比例予以报销。
关于报销的比例和报销的范围,以上海市宝山区为例。
在不同医疗机构就诊报销比例如下:
(1)在村卫生室就诊报销比例不低于80%;
(2)在社区卫生服务中心就诊比例不低于70%;
(3)在二级医院就诊报销比例不低于60%;
(4)在三级医院就诊报销比例不低于50%;
(5)各镇设置全年累计最高报销限额不低于5000元。
(本文图片来源于网络,仅供参考)
报销的问题,参保者一定要注意,手续齐全才能顺利报销。之前的合作医疗报销手续相对繁琐,
要求参保者出院后,将带有患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,
经审核后集中统一送交市农保业务管理中心才可。但随着不断的改进,现在已经实现了即时报销。
参保者住院时在医院特定的医保窗口办理入院手续,出院时先自行垫付费用,然后再拿着相关单据去一专门的窗口报销即可。
(一)申请受理
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,
由其兄弟、姐妹代 其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。
由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机 构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(2)对参合病人 身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算
县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,
对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和 补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。
乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,
对申请 人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,
签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审 核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
(本文图片来源于网络,仅供参考)
(三)费用兑付
由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,
并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
总之,随着国家对农村医疗保障制度的不断完善,农村医疗保险报销范围也会越来越广,以便更好的为农民服务。
根据我国的经济发展日益提高,人们也越来越关心健康问题。如果你还想了解农村医疗保险问题,可以登陆“有事找律师“网站进行咨询。
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2016年农村医疗保险最新政策:报销范围和怎么报销(图)
来源:&&nbsp
我们所说的农村医疗保险是指农村合作医疗,农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。那么2016年农村医疗保险报销范围是什么和怎么报销?
给谁投保:
出生年月:
门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗报销范围:
(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
农村医疗保险怎么报销
(一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代
其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机
构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。 3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人
身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用
核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和
补偿金额,并填写《住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请
人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审
核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
为什么有了社保医保还要做补充?
让我们从医疗保险的角度来谈谈这个问题吧,俗话说,有什么别有病。我们的一生之中健康才是最大的财富,有健康才有一切。在经济快速发展的同时,环境污染也日渐严重,我们的生活压力、精神压力也日趋加大。国家在推进社会体制改革,扩大公共服务,使得越来越多的人们病有所医。然而医保是保而不包的。生病住院并不能全额报销,有起付线、有共付段,有封顶线和重疾病支付比例以及用药和检查支付范围。以广州市平均一次住院费1万元举例,假设这1万元都是医保保障的范围,1万元的花费就需要自付3600元,36%的比例,而且这1万元还必须是医保范围内的,否则自付的比例就会更高。
医保对于重疾的保障情况是怎样的呢?我们假设重疾共花15万元,如果用药和检查都是在医保的范围内,自付比例达到19%。通常重疾患者都会选择较好的治疗方案和用药(通常都是进口药品,属于自费药,社保是不能报销的),所以自付比例一般会达到50%左右。
恰恰是对自付部分的最好补充。我们也都了解,在很多时候可以提供一笔保险金给我们的家人。特别是对于重大疾病而言,在被保险人确诊为重大疾病时,马上可以领取一笔重大疾病医疗金,可以及时治疗,是对社保的有效补充。
所以我们说,社保医疗和商业健康险这二者之间是相互囊括,是互为补充、相得益彰的。因此我们建议,对于已经有社会的人士,除了购买重疾险外,不妨搭配一些与社保理赔不冲突的津贴型医疗保险,弥补自己的收入损失。
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请教大家一下农村医保报销流程应该是怎样的
我们家每年都给四个人购买了农村医疗保险,每年都缴费,今年刚好是遇上了家里面就有一个亲戚生了病,而且是属于大病,所以我们打算去申请农村医保报销,但是之前也没有办理过这方面的报销,请问一下农村医保报销的流程是怎样的呢?
提问者:wl7789***时间: 16:34:50地点:2个回答
你好农村医保报销流程一般是假如是小病那么你在医院缴费的时候去医保那个窗口办理医院方面直接会给你进行医保报销折扣给与你该费用的减免如果是比较重大的疾病报销比例比较高的话那么就拿着该治疗凭证去社保部门进行报销
您好,不知道您是本地报销还是异地报销。如果是本地乡镇医院治疗,不需要专门办理,出院时,医院就会办妥医保报销。如果是异地报销,您需要准备好病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到您当地的乡镇医院办理报销。
答:你好,在农村里一般都是集体购买农村医保的。村委会或者是居委会的人会过来问你是否需...
已帮助: 人
答:您好,目前,异地就医报销的流程是这样的:由医院开转院证明,然后再去市医保中心申请...
已帮助: 人
答:你好,1、发生工伤事故,用人单位应在30日内提出工伤认定申请,单位未按规定申请的...
已帮助: 人
答:农村居民重大疾病住院医药费用实行单病种最高限额付费,不设起付线,不计入当年封顶线...
已帮助: 人
答:不要用医保,基本康复后要做伤残鉴定,依伤残级别才能确定赔偿项目与相应地赔偿金额。...
已帮助: 人
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答: 1、农村合作医疗和社会保险中的医疗保险是有冲突的,不能同意享受这两项待遇。所以,
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农村医疗保险怎么报销
招商信诺人寿保险有限公司(简称&招商信诺&...|
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&&农村医疗保险怎么报销?据了解,参加新农合医疗保险后,一旦生病,参保农民可以就近到医院就诊。需要注意的是,选择不同医院的医疗报销比例是有所不同的,住院患者的报销比例比较大。医疗保险在报销时,一般按慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例。因此,了解农村医疗保险怎么报销,一定要对农村医疗保险制度,报销范围等方面有清楚的了解。
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新农合报销程序:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。新农合报销标准:门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿:报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
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