发热后头晕胸闷10天 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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发热后头晕胸闷10天
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患者，男，48岁，木工，身高165，体重170
主诉：发热后，胸闷10天
现病史：患者10天之无明显诱因出现发热，咳嗽经口服消炎及退热药物后恢复正常，第三天开始，出现混身无力，头晕，走路踩棉花感，胸闷，呼吸自我感觉较为困难，无恶心；呕吐，无。近三天来感颈部发紧，不舒服感。在医院给予丹参、头孢类抗生素无好转。
即往史：类似发病于3年前出现过一次。无其他传染病史
个人史：无特殊
体查：体温：36.8，呼吸：21次/分，脉搏：77次/分。血压130/70MMHG&&
& & 双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，脸部皮肤较黑，无光泽，口唇未见明显紫绀，颈椎肌肉僵硬，各椎间隙及棘旁未明显压痛，压颈试验可感头晕加重，双肺呼吸音较粗，未及明显的干湿罗音，心脏听诊未及异常，腹平软，无压痛反跳痛，各神经反射未及异常。
辅助检查：胸部X线片：肺纹理轻度增粗？
& && && && && &&&血常规每两天检查一次，白细胞17，20，22，23（期间使用头孢类抗生素治疗） 淋巴及其他未及异常
& && && && && &&&心电图：正常
& && && && && &&&肝肾功能：正常
& && && && && &&&颈部X线片检查：C4、C5椎体增生影
& && &该患者的初步诊断是什么，还需要检查哪些方面的内容。如何进行治疗？& && && &
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本帖最后由 阿松哥哥 于
15:15 编辑
& & 初步诊断：颈椎病（脊髓型与交感型交叉混合发作）？肺部感染？& & 依据：中年男性，木工职业，在排除心脏、肝肾等疾病后（心电图：正常，肝肾功能：正常），根据混身无力，头晕，走路踩棉花感，胸闷，呼吸自我感觉较为困难，感颈部发紧，颈椎肌肉僵硬，压颈试验可感头晕加重，双肺呼吸音较粗，颈部X线片检查：C4、C5椎体增生影，胸部X线片：肺纹理轻度增粗等，以及3年前有类似发病。以上表现体征可能是颈椎椎体对脊髓束的直接压迫或局部血供减少，或同时对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱，故同时出现了：混身无力、走路踩棉花感，以及头晕、胸闷，呼吸自我感觉较为困难等临床表现。另在使用头孢类抗生素期间白细胞升高，考虑感染的同时应考虑血液病（白血病）可能。& & 完善实验室、血液生化检查，颈、胸部CT、MRI检查，脊髓造影，骨髓检查等。& & 治疗：1）颈椎病：保守治疗包括药物、理疗等治疗；手术治疗。2）肺部感染：可用阿奇霉素、左氧氟沙星等（可作细菌培养及药敏试验）。：
初步诊断：1.急性。2.低钾血症？3.
& & 依据：略
& & 治疗：左氧静滴，适当补钾。处理了前二步观察颈椎病的情况在作处理不迟。
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诊断：1（混合型）2肺内？ 3格林巴利综合症待排
依据：颈部肌肉硬，压颈试验阳性，X线C4、C5椎体增生影。白细胞高，X线肺纹理轻度增粗。
进一步检查：可以做个颈椎MRI，虽然已做X线，但X线诊断颈椎病不如MRI。不知道患者有无四肢感觉减退，手脚袜套感。必要时做腰穿看是否脑脊液分离，排除格林巴利。
查个血钾，排除周期性麻痹。
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楼上阿松分析有理有据，赞一个。
特点:一、中年男性、木工；二、症状:、乏力，重点是双下肢踩棉花感，胸闷、气短；三、体征:颈部僵硬、无压痛，前屈颈部诱发头晕；四、医技:颈椎X片:C4、C5增生。
以上情况可见于小脑及脊髓病变，所以检查方面尚需注意这两个方面的鉴别，如中有无双下肢感觉障碍，上肢如何等。
病人血压正常、无站立行走不稳，故不首先考虑小脑病变。
颈部表现明显，双下肢症状，既往类似发作，木工，最主要尚有胸闷、呼吸困难感觉。二病交汇处可能就是病灶区（小脑病变无此症），再加上X片的阳性提示，（髓内型）把握较大。
下一步的检查当绕进行，颈部CT、MRI等，有条件的话，排除个头部MRl也不为过。
治疗不敢妄言，自觉药物治疗疗效不佳，按摩禁忌。应该手术。
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颈部mri检查，颈部脊髓神经压迫可能，外号感诱发？
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此消息发自
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RE: 发热后头晕胸闷10天
初步诊断：颈椎病（脊髓型与交感型交叉混合发作）？肺部感染？[/ ...
阿松☺哥哥真是百度一般，脑袋的芯片内存大，哈哈，这样谢谢阿松哥哥分析的，讲的详细
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看看舌像与脉像，这个病中医药治疗会好些，呵呵
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擅长：慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、感冒、肺癌
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怀孕后会头晕,胸闷
&&怀孕后会头晕,胸闷
你可能喜欢排卵期同房后第十天，出血了一开始是粉色，后来是褐色，不会是要来的例假吧，应该还有四五天啊，谁知道啊？
来自妈妈帮社区：
我也不太懂，但是看到一本书上说胚胎着床时造成轻微出血，常常会让人误以为是月经。少数女性在怀孕早期，会在她们原先月经应该来时出血。
症状跟你一样连续三天是这样子的，姨妈怎么还没来呀
我也不太懂，但是看到一本书上说胚胎着床时造成轻微出血，常常会让人误以为是月经。少数女性在怀孕早期，会在她们原先月经应该来时出血。
关键这个出血量和时间不好判断，这样好害怕啊
症状跟你一样连续三天是这样子的，姨妈怎么还没来呀
MM你预计例假是啥时候啊，我今天开始出血，心里好害怕，不知道如何是好了
我是排卵第十五天开始有褐色分泌物，还有腹部针刺痛，医生十四天测了孕酮和HCG，不正常，应该没好运。。
你这应该是怀了吧，我也是同房后十天出褐色血，没到月经日呢。测试怀孕了。这早，试纸不大能测出来。去医院查个血就知道了。不过应该是怀了。
好像着床有的人会出血，我也是11号排卵，昨天下班后在路上，明细感觉靠近左小腹有明显的刺痛，就像针扎了一下，我感觉那应该是我的着床，之后体温就一直升高，昨天晚上睡前体温是37&。早晨醒来测的体温是36.8&。在之前早晨醒来体温都是36.65左右，今天一天人都发烫，但没有疲惫感，昨天晚上还做梦，做到有个算命的和我说，上个月我应该是怀龙凤胎，结果自己没有注意，所以没有怀上，这个月是单胎，男孩，总算怀上了，不知道什么意思，之前几天有做梦做到2条蛇，一条大蛇，一条小蛇。但后面被我煮蛇汤了，不知道是不是自己太紧张了，我们都放松心情吧，希望都好孕
你这应该是怀了吧，我也是同房后十天出褐色血，没到月经日呢。测试怀孕了。这早，试纸不大能测出来。去医院查个血就知道了。不过应该是怀了。
美女，你出血量有多少，抽血需要空腹不？我现在上班呢，不需要的话我去附近抽个血去，好担心啊
好像着床有的人会出血，我也是11号排卵，昨天下班后在路上，明细感觉靠近左小腹有明显的刺痛，就像针扎了一下，我感觉那应该是我的着床，之后体温就一直升高，昨天晚上睡前体温是37&。早晨醒来测的体温是36.8&。在之前早晨醒来体温都是36.65左右，今天一天人都发烫，但没有疲惫感，昨天晚上还做梦，做到有个算命的和我说，上个月我应该是怀龙凤胎，结果自己没有注意，所以没有怀上，这个月是单胎，男孩，总算怀上了，不知道什么意思，之前几天有做梦做到2条蛇，一条大蛇，一条小蛇。但后面被我煮蛇汤了，不知道是不是自己太紧张了，我们都放松心情吧，希望都好孕
从排卵后我这阵子提问一直高，晚上睡觉感觉手脚发烫，也不知道怎么，今天早上出血，好害怕，不知道是着床还是例假，现在试纸应该也测不出来
从排卵后我这阵子提问一直高，晚上睡觉感觉手脚发烫，也不知道怎么，今天早上出血，好害怕，不知道是着床还是例假，现在试纸应该也测不出来
着床要2天后才测得出来呢，我打算等22号在测，我前天测也是大白板呢，大前天测也还是大白板，估计我们都属于着床晚的吧，
美女，你出血量有多少，抽血需要空腹不？我现在上班呢，不需要的话我去附近抽个血去，好担心啊
没有月经那么多，就是用护垫上边也会有一片，甚至上厕所小便完都能看到马桶里有些。我出了好几天，刚出第一天我用试纸测得，若隐若现得，我就去医院查血了。不用空腹，直接抽就可以，建议不用去太大医院，不然排队结婚还慢，一般医院都可以做，结果几个小时就出来了。
没有月经那么多，就是用护垫上边也会有一片，甚至上厕所小便完都能看到马桶里有些。我出了好几天，刚出第一天我用试纸测得，若隐若现得，我就去医院查血了。不用空腹，直接抽就可以，建议不用去太大医院，不然排队结婚还慢，一般医院都可以做，结果几个小时就出来了。
好的，谢谢啦，我一会就抽空去查一下，希望接你的好运气
你那时候出了多少天褐色的血，我是排卵期后七天左右有少许血之后就是点微褐色的，怀孕了
查的血正常，
你宝宝生了吗
出了好几天，将近一星期才干净。我现在怀孕两个月了，有时候还是会有。但是宝宝检查都很健康，医生说发育很好。出血刚开始会做个比对排除宫外孕，然后确定不是宫外孕了就要绝对卧床休息了。现在就什么也别干了。好好躺着吧。
好的，谢谢啦，我一会就抽空去查一下，希望接你的好运气
不过既然出血，你要注意多休息了，别累着，不能提重物，走路太多也会加剧出血的。最好请假在家躺几天。
不过既然出血，你要注意多休息了，别累着，不能提重物，走路太多也会加剧出血的。最好请假在家躺几天。
嗯嗯，我上班也就是坐着，先想办法去检查一下，谢谢MM，有什么问题可以再继续问你么？
关键这个出血量和时间不好判断，这样好害怕啊
这个时间可以验血了，都10天了
MM你预计例假是啥时候啊，我今天开始出血，心里好害怕，不知道如何是好了
我上个月是21号
我上个月是21号
那今天就是21了啊，今天不来希望就大了，祝你好运哦
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