老公每次做爱后总是咳嗽是怎么回事
老公每次做爱后总是咳嗽是怎么回事
发病时间：不清楚
病情描述：老公每次做爱后总是咳嗽是怎么回事
这个可能是性交劳累，然后气短或氧气不足导致的气管痉挛性的咳嗽，不算做病理状态，多休息会逐渐的好起来。
副主任医师&
你好，每次性生活以后总是咳嗽，是怎么回事？咳嗽情况原因比较多的，有可能是因为支气管炎或者是过敏性咳嗽，咽炎等等，可以使用一些氯雷他定片来进行治疗的。并且在性生活的时候要注意室内温度，避免着凉情况，注意保暖，多喝水，多休息的
疾病百科&·&支气管炎
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。&
其他人还在看干咳_百度百科
清除历史记录关闭
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
[gān hāi]
干咳（dry cough）指咳嗽无痰；或痰极少，不易排出的表现。干咳是临床肺部疾病常见症状之一，病因复杂。
本词条认证专家为
国家卫生健康委员会权威医学科普传播网络平台
干咳病因及常见疾病
不同部位如鼻，气管，肺，胃，食管的病变均可引起干咳，其病因也多种多样，感染，炎症，过敏，反流等均可引起咳嗽。持续时间在3周以内的咳嗽成为急性咳嗽，其最常见的病因是普通感冒，其他常见病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘。持续3～8周的咳嗽称为亚急性咳嗽，患者应当到医院检查除外肺部病变，其常见病因包括感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘。持续8周以上而原因不明的咳嗽称为慢性咳嗽，绝大多数慢性咳嗽（91%～94%）是由下列四种原因引起：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管返流和慢性支气管炎，而在不吸烟、未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物且胸部影像学检查正常的患者中，几乎都是由前3种疾病引起。
干咳鉴别诊断
慢性咽炎是常见的咽部疾病，其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感，常作廓清咽部的干咳，而且在讲话时症状更为明显，每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状。大多继发于上呼吸道感染性病变，过敏性鼻炎、胃食管反流或经常吸烟，酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见。咽部检查可见咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖，咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见。
主要症状是声音嘶哑，早期时常间歇发生，每于发音较多时出现，如病情加重声嘶可成持续，但这无一失音者尚属罕见。因患者干咳以减轻症状。直接喉黏镜检查，慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血，声带失去光泽，其上分布有扩张的血管，黏液分泌物增多；病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时，黏膜明显增厚呈暗红色，其边缘肥厚呈印圆形，发音时常呈闭合不全，喉室带常因代偿活动而增厚；慢性萎缩性喉炎较少见，咳嗽后常咯出黄绿色的痂皮，喉部有灼热或痛感。
实验室检查必须以病史及体格检查的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步进行实检室检查证实诊断。因此鉴于干咳及其伴发症状可进行血常规、肺部X线、喉镜等相应的检查。
干咳治疗原则
1.积极治疗原发病，以免加重病情。
2.积极改善居住的环境，避免过敏原，经常开窗通风，注意防寒避暑。
3.不吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。
4.保持心情舒畅，遇事不着急。
5.积极锻炼增强自身抵抗力。
百度百科与权威机构合作...
提供资源类型：内容
清除历史记录关闭有时干咳嗽是怎么回事_百度知道
有时干咳嗽是怎么回事
我有更好的答案
干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。近年的研究表明，几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断，我们根据干咳的发病时间以及证候学特点，针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗，取得了满意疗效。现就干咳因理证治探讨如下。 燥邪犯肺 肺失宣降 此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。临床表现为干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜解表清肺，润燥止咳。方选桑杏汤加减，药如：桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。 阴虚肺燥 清肃失司 此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。临床表现为干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；或痰少而黏，不易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。法宜养阴润肺，清燥止咳。方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。 肝郁气滞 津聚痰凝 此类证候多见于喉源性咳嗽，其主要症状以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白（腻），脉弦。证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。治以疏肝解郁，理气降逆。方选四逆散合泻白散加减，药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。若见胁肋隐痛明显者，酌加川楝子、元胡；咽干咽痛明显者，酌加黄芩、射干；抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子。 肝胃不和 气机上逆 此类证候多与胃－食道反流有关，患者食道24小时pH监测阳性。临床表现为干咳少痰，呛咳不已，易于夜间发作，常伴烧心泛酸，进食后尤甚，两胁不舒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，涉及肝气。证属肝胃不和，气机升降失调，肺气上逆。本病论治，当以肺为标，肝胃为本；止咳为标，降逆为本。故治以疏肝和胃，降逆止咳。方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减，药如旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨等。 肝阴亏虚 风摇钟鸣 此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病。临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白粘痰，偶伴喘息、胸闷，胁肋隐痛，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。患者多为过敏素质，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性。辨证属于肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。治宜柔肝熄风，肃肺降逆，方选过敏煎加味，药如乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。 综上所述，干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状，其病因多端，涉及脏腑多种，病情严重度不等，治疗反应不一，故在诊治过程中，当细究其病因病机，辨别所累脏腑病位，分清标本虚实，辨证与辨病相结合，进行针对性、特异性治疗，这样才能切中肯綮，效如桴鼓。 你可能是因为肺燥引起的，推荐偏方治疗 (1)川贝母12g，雪梨2个，猪肺250g，冰糖少许。将川贝母洗净，雪梨去皮洗净切成数块，猪肺洗净，挤去泡沫，切成片。将川贝母、雪梨、猪肺一起放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，置文火上熬煮3小时后即成。服用时吃梨、肺，饮汤。 此方适应于肺结核的干咳、咳嗽、咳血，以及老人干咳无痰、一般人的燥热咳嗽、口干痰黄等症，具有除痰、润肺、补肺的功效。 (2)银耳10～12g，冰糖适量。将银耳一朵一朵洗净，放入碗中用冷开水浸泡，水应浸过银耳，浸泡1小时，待其发胀后，拣去杂物。将浸泡后的银耳，再加冷开水和冰糖适量，放入碗中。将碗放入蒸锅内，隔水蒸炖2～3小时。服用时，饮汤、食银耳。 此方适应于秋冬燥咳、干咳无痰、咽干口燥，肺结核咳嗽痰中带血、虚热口渴等症，有滋阴润肺、生津止咳的功效，也是体质虚弱者的滋补品。 (3)丝瓜花10g，蜂蜜15g。将丝瓜花洗净，放入茶盅内，加开水冲泡，然后上盖浸泡10分钟后倒入蜂蜜，搅匀即成。服用时拣去丝瓜花不用，趁热饮用，每日三次。 此方适用于肺热型支气管炎，咳吐黄痰、喘息、胸痛、口燥等症，具有清肺平喘之功效。 (4)甜杏仁250g，核桃仁250g，蜂蜜500g，白糖适量。将甜杏仁洗净，放入锅内，加水适量，先用武火烧沸，后用文火煎熬1小时。将核桃仁切碎，倒入盛白糖的锅内，待稠粘时，加入蜂蜜，搅匀，再烧沸，即成。将蜜饯双仁放入糖罐内备用。食用时，每次3g，每日2次。
采纳率：91%
来自团队：
怕是喉咙发炎了吧，多喝点开水
咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称干咳，常见于急性咽喉炎、急性气管炎的初期。春、秋季干咳,是因为肺在五脏中属水,最容易受火的影响,火多而肺燥,所以会引起干咳. 这个时候大家不要忙着吃消炎药等,可以喝一些徳甫的钦炎清茶，以罗汉果、鱼腥草、决明子、青果、金银花、桔梗、橘皮等中草药成份为主，调理长期咳嗽的问题。除此之外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。下面有些专门调理干咳问题的食疗方法推荐如下：1.黄精冰糖止咳平喘黄精(中草药)30克,冰糖50克.将黄精洗净,用冷水发泡,置砂锅内,再放入冰糖,加水适量.将锅置炉 上,以武火煎煮,后用文火煨熬,直至黄精烂熟为止.每日2次,吃黄精饮汤.清肺,理脾,益精.用治肺燥肺虚之咳嗽,干咳无痰,咯吐不利,食少口干,肾虚精亏等.2.燕窝银耳治干咳盗汗燕窝10克,银耳15克,冰糖适量.将燕窝先用清水测一遍,再放入热水中浸泡3-4小时,然后择去毛绒,再放入热水中泡1小时即成.用瓷罐或盖碗盛入燕窝,银耳,冰糖,隔水炖熟.服食.补虚损,养肺阴,退虚热.治干咳,盗汗或肺阴虚等.3.燕窝参汤益肺止咳燕窝5克,西洋参5克.先将燕窝用清水浸透,摘去羽毛杂物,洗净,晾去水气,同西洋参一起放进烛盅内,注入八成满的开水,加盖,隔水炖3小时以上.饮用.养阴润燥,降火益气.用治肺胃阴虚而致的干咳,咳血,潮热,盗汗等,对心血管病咳喘患者更宜.
呼吸道感染了吧，不同原因的咳嗽要用不同的方法治疗，不清楚原因的可以用徳甫钦炎清茶进行长期的治疗更好。一、偶感风寒咳嗽——红糖姜汤 材料：红糖、姜
做法：提前把姜切片，用砂锅熬水，待水烧开放入红糖，红糖融化以后，放入姜片，熬制十分钟即可。
适用于：偶感风寒。
二、伤风感冒咳嗽——鸡蛋羹
材料：鸡蛋两个
做法：将两个鸡蛋打到碗里，放入比鸡蛋的量稍多一点的水，（大约是1：1），放入盐进行搅拌，然后倒入纱布进行过滤，最后放到开水的锅里蒸10分钟即可。整出来以后放入几滴香油。
适用于：伤风感冒导致的咳嗽。 三、肺病咳嗽——豆浆
材料：黄豆若干
做法：提前将黄豆泡软，泡的时间大概为3个小时以上，然后放入豆浆机研磨，过滤掉豆浆渣，然后放入锅内煮沸，放入少许白糖。豆浆装入瓶子放凉，早晨空腹饮用即可。
适用于：肺病导致的咳嗽。
四、肺热咳嗽——冰糖雪梨
材料：雪梨一个，冰糖若干（看你自己的口味）
做法：雪梨削皮，用小刀将雪梨的内核去掉，使其呈空心状，然后在空心的位置放入冰糖，少许的水。将做好的雪梨放入瓷碗里，然后放入锅里蒸一小时即可。
适用于：肺热导致的咳嗽，可以起到清热解毒的作用。
2条折叠回答
为您推荐：
其他类似问题
干咳嗽的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。这次，我终于明白了咳嗽是怎么回事~
我的图书馆
这次，我终于明白了咳嗽是怎么回事~
芸菱有话说“临症之时，咳嗽千变万化，根据上述层层分析论述，已可初步总结如下：咳嗽的治疗，首先辨新久，再辨寒热，最后辨兼夹”。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ——郭威郭威医师简介：学习中医近十载，醉心方脉之技，推崇仲景之学。本科求学于山东中医药大学，初窥门径，又拜师民间中医岭南经方流派之陈登科，学得伤寒气化理论，硕士游学于北京中医药大学，师从东直门医院呼吸科主任张立山，学得经方方证妙要，同时跟随张师之师、第三届国医名师武维屏教授侍诊抄方。愿践行经典，求索不息，为广大病患解除病痛！郭威医师出诊时间：每周三全天，济南市历下区泉城路77号同仁堂二楼第三诊室。咳嗽一病，原来并未觉得如何难治，原只笼统的认识为咳嗽即是肺气宣发肃降失常，开肺气就行，所以每逢咳嗽必加麻黄，有效亦有不效，当时未做深思，方子也较繁杂，不知其理，也是伤寒学之不深的原因，就知开太阳。后来重读伤寒，尝试以六经统脏腑，发现第一关就过不去，即太阳是表证，后世言肺亦主表证，所谓治外感病如咳嗽等，需开宣肺气云云，那么太阳与肺就有联系，可是太阳者膀胱小肠，中藏也是心肾，与太阴肺毫无关联，每每思之都是卡在太阳，毫无寸进，但是始终相信六经与脏腑必有关联，只是自己悟不透罢了。后来接触黄元御，惊为天人，知其六经气化、脏腑升降，初入门如痴如醉，久则叹其行文辞藻华丽，各处均以一意贯之，必然会导致其理繁简不一，有者能解，有者难通，亦难比经典正途，对于我的太阳与肺之关系的问题仍未能很好解释。再后回归原文，看胡希恕、刘渡舟，渐知中医门径，真正投入经方后觉胡派更为直接，一度曾忘了脏腑经络之事。但随着学习深入，始终仍想从脏腑经络、人身一体化解释六经。人之一身，有脏腑，有经络，有气化，有营卫三焦，岂独六经脱离其本乎？方证相应若仅落于证，不落于机，岂能溯探中医之源乎？故而又勤学苦思，反参温病，看叶天士、吴鞠通，重读陈修园、成无己、郑钦安、王伟师兄，再读本经、本经疏证、本草经疏等药书，终有所悟。而于我科专业门诊中，眼见耳闻，八成尽为咳嗽，所以正恰以咳嗽突破口，思考了太阳与肺的关系及六经与脏腑的关系，现试总结，请明家斧正。&要明确以上问题，需分以下几个方面论述：1.咳嗽之机到底为何；2.太阳病中到底咳嗽多不多，有没有，以及为什么；3.太阳、营卫、与肺到底是何关系；4.伤寒咳嗽与温病咳嗽有何不同；5.临床见咳嗽病的分析思路及如何辨证。下面即分论述之。&★首先，即应分析，咳嗽之机理。选取《内经》中条文：阴阳应象：“西方生燥……辛生肺……在变动为咳”；五脏生成：“咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明，太阴”；脏气法时：“肺病者，喘咳逆气”，宣明五气：“五气所病，肺为咳”，九针论：“五藏气，肺主咳”，《难经》：十六难：“假令得肺脉……其病，咳喘……有是者肺也”，最经典的还是咳论：“五脏六腑皆令人咳。非独肺也。皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气。邪气以从其合也。其寒饮食入胃。从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪因而客之。则为肺咳”，此条最为重要，因内、难均认为咳为肺主，而此篇此句就是更进一步解释何为肺咳。由此可见，即使是在内经中，肺欲作咳仍需满足两个条件，一为外，二为内，此与伤寒论遥相呼应，后文会详细展开。而其他脏腑的咳嗽怎么来的？后文解释曰“故五脏各以治时感于寒则受病。微则为咳。甚者为泄为痛”，仍是强调表邪，而六腑咳是由五脏咳久不愈而“移于六腑”，最后一条较特殊，“久咳不已。则三焦受之。三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。此皆聚于胃。关于肺。使人多涕唾而面浮肿气逆也”，此处提示了我们久咳证（比如慢支、表现咳嗽的COPD、间质纤维化等）甚至是喘证的辨证思路。所以，综上所述，咳嗽之病机以经典言应较为明确，病变脏腑定位在肺，肺气之宣降失常而作咳，同时，绝大部分肺咳还需满足的条件是，外因、内因，兼而有之。&★第二，分析咳嗽与太阳之关系。检索太阳病篇所有条文，出现咳、咳嗽字眼者，仅有4条（其中一条还是“师因教试令咳而不咳者”的无方条文），剩下3条，2条为小青龙，1条为小柴胡，此3条中，尚有小柴一条咳是作为或然证出现，作为本证者，仅小青龙2条，由此观之，咳之一证与太阳的关系，真像我们想象的如此密切吗？传统定义中，太阳伤寒就是表证，风寒袭了表，麻黄证各种疼痛、无汗，此表闭无疑也，为何不咳？太阳提纲证，为何也不言咳？或曰，太阳还有喘证，可类比而纳入统计，但个人认为不可，仲景行文，咳就是咳，喘就是喘，且小青龙条文仲景明言“咳而微喘”，可见其所定义的咳与喘必然是有区别的，故而以精细化理论而言，我们不能把喘证条文纳入进来。又或曰，太阳表闭造成喘（麻黄汤证条文），而不会造成咳，那么是不是表郁之程度不同？如按此思路，那么比麻黄证郁的较轻的桂枝证就“首当其冲”了，可是桂枝证并无咳，这又如何解释？可见不能以表闭的程度轻重与否来解释咳与喘。那么现在再来看太阳病篇中的咳嗽，真的属于正统意义上的太阳病么？小青龙条文，曰“伤寒表不解，心下有水气”“伤寒，心下有水气”，可见此病即有表，又有里，其里在心下有水气，从方子组成来看，亦是化水饮多过解表，小青龙汤适用的咳嗽，应是外感兼内有水饮或单纯里证水饮（《金匮》痰饮咳嗽病篇）的证候，而不是单纯外感，换句话说，单纯的太阳表证，无论闭或不闭，只要不满足内有水饮这个条件，就不会出现咳嗽，而小青龙证的咳嗽本身，即是由心下或胸胁等其他部位停蓄的水饮、水气逆于肺而致的肺气宣降不利所致，简单来说可笼统定义为“水饮射肺”。下面再看小柴胡汤，或咳者，去参、姜、枣，加干姜、五味子，其实这也是一水饮见证。前两日一师姐找我讨论病例，说见一咳嗽初起，几无余症，脉浮，舌红苔薄白，以人迎气口脉法定位为少阳，那为何用六味柴胡汤而不效？答曰：识证不明而已。首先，少阳则少阳矣，但少阳果只有一小柴胡汤乎？需知此咳之条文出自太阳，其次，小柴胡之咳，必是有水饮之咳，若此人无水饮征象，那六味柴胡汤必然不效。那么为何小柴胡之咳为水饮呢？一是以方测证（干姜、五味子），二是腠理开邪气因入，即入于三焦，三焦元真通行被阻，水液代谢异常，即生痰饮，故而小柴胡变法才用干姜五味子（可类比于真武变法）。综上可见，太阳病的咳嗽，类型就是《内经》咳论中提及的那一类型，需内有水饮或寒饮，而太阳病本身与咳嗽的关系，并不十分密切。其他病篇中的咳嗽证并不比太阳篇少就是明证（阳明、少阴）。&★第三，再需探讨一下，太阳与肺之关系。太阳病篇虽咳少，但言喘者多，咳喘均出于肺，故而太阳与肺的关系总是绕不过去的。若要明此者，需明太阳经界标本中气及营卫之气化运行。太阳寒水一界，以小肠为标，以膀胱为本，中见少阴心、肾，故而人一身在表之阳气敷布，由膀胱经所管，其通彻于上下，处背之阳面中的最长经脉，而营卫之化生，其中最能卫外的卫气，即是生于下焦、肾阳所蒸化的膀胱之气与津液，太阳卫外，即是卫气卫外。卫气生于下焦，营气生于中焦，但总归需至上焦宣发，《内经》平人气象论：“藏真高于肺，以行荣卫阴阳也”，故而可见肺之作用即是宣发，亦同于“上焦开发”，可见营卫至上焦而能布散与外的最后关口就是肺与功能性的上焦，此二者共同发挥职能，使营卫宣发与外。解释到此处，前面疑问即得以解答矣，长久以来，我们纠结于到底是太阳主表还是肺主表、表证是治太阳是治肺、为什么太阳证中明明是表病却很少有咳嗽出现等等问题，其实是对肺与太阳的功能认识不清所导致的。实际上，“肺主表”，这个概念，在某种程度上是错误的、不精确的，查阅内、难，从来就没有“肺主表”三字或类似的表述，经典所说的，仅仅是“肺主皮毛”或“主鼻”，所以这样一个概念上的自以为理所当然的错误，导致了表证之争纷繁复杂，言六经者不提脏腑，主脏腑者不用六经，何其误哉。那么此问题的精确表述应是什么呢？应该是：太阳主表，主营卫在表之运行，肺主皮毛，主营卫通过上焦宣发之过程，故而表证有的可影响肺，有的可不影响，这也是太阳病中“本该”有很多咳嗽表现而实际上却没有的原因。可见，单纯太阳表病，假如不是内有水饮，虽影响了在表的营卫运行，但是不会明显影响肺气的宣发肃降，故而不咳，但如果是太阳表闭十分严重，如麻黄证卫气郁闭而不能升发（肺气尤重于卫气的升发，《难经》言，心者营，肺者为），则会影响肺气升降而作喘，或本即肺家有病者（桂枝加厚朴杏子）、或误汗误下扰乱营卫表里之运行者（葛根芩连、麻杏石甘）则亦可作喘而不作咳。可见太阳影响肺只在两端，要么影响不足而肺不作病，要么影响明显而即作喘，同时亦可见喘与咳之区别，喘只需太阳足够能影响肺即可，而咳不仅需有表，还需有里病因素共同作用。这亦与中西医对咳与喘的认识不谋而合，言咳者均认为其是人体的自我保护反应，所以需咳嗽而吐出痰等病理产物或者通过咳来外推邪气，可见其中多是夹杂内伤基础或者实邪因素的，而喘者两种医学均未提及保护反应一说，可见与喘伴行的病理产物极少，多为单纯气机因素，这亦从反面证实了上述太阳与肺之关系的观点。&★第四，还需系统梳理下伤寒、温病的不同治法。现今临床所见之咳嗽繁多，症状纷杂，而太阳表证之中给予的咳嗽治法又如此之少，难道仲景就没有给咳嗽一病提示更多的治法么？而后世医家对于咳嗽的治疗又有哪些发展？故而详细探索伤寒温病中的更对治法更对临床有意义。伤寒中的咳嗽相关治则治法最主要的出现在《金匮》痰饮咳嗽病与肺痿肺痈咳嗽上气病两篇中，品阅其中相关咳嗽的条文，如干姜甘草汤、皂荚丸、桔梗汤、越婢加半夏汤、十枣汤、苓桂味甘汤系列方等等，不必仔细分析其理，仅就条文而言，可知其多为无外邪而纯属内伤之状态，或曰小青龙汤无表乎？但岂不知原文曰：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。此即明言小青龙在无外邪而纯里邪的状态下的使用。再根据方剂组成，上述方剂均以入里药为多，且均有化痰饮、痰热、痰水之品，即便是少阴病中的咳嗽条文亦用猪苓汤这等利水之方治疗，可见在伤寒系统中，仲景认为的咳嗽，多属内伤久病，或纯里病，或里病基础上兼表，若内里本无病（多指无痰、饮、湿等），则即使外感的结果也只是或因郁闭而喘、或闭之不及而不作喘，但皆不作咳。可见此即寒邪致病之特点，属寒性邪气的外来侵袭，是不会直接造成咳嗽的，恰如前文提到的内经所说，需“内外相合”才可。再次总结伤寒体系中的咳与喘的区别在于：咳者，多有外邪与内伤合病之基础，且里病因素尤为重要，仅由外感因素一般无法致病。而喘者，仅因外邪导致的肺气宣降失常即可发病，亦可由里邪导致。再看温病体系，最经典的即是叶天士所论：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，吴鞠通《温病条辨》亦举温邪先犯手太阴肺经之论，故而可见温邪袭人，亦有可循之征。故而观温病著作中相关条文，无不提及：“咽痛而咳嗽者”、“咽干、咳喘”等，可见温邪之特点即为从口鼻而入，直接犯肺，而肺合皮毛，故而初始辨证表现即定位可为卫分证或气分证，实际邪气并不在卫，而在肺，而后期入营入血者其实也不是从卫入气，试问卫之位置在哪，气之位置有在哪？邪气真是一层一层入侵的吗？其实个人认为卫气营血辨证更多的可能是病性、病症表现的定位。（这也可以解释为何温病初起没有明显恶寒，若温邪袭表，必犯营卫，营卫不和则不恶寒即恶风，即使温邪本身性质偏热，也不能完美解释不恶寒这一点。而从温邪犯肺解则更通顺，其邪入肺，不属寒之收引，故不影响肺与上焦之开宣，营卫出表受阻不重，敷表之功正常，所以不恶寒，只发热）。而三焦辨证可能更适合温病尤其是湿温病的辨证。故而对温病所致的咳嗽而言即可定义为：外感初起即咳，且伴咽痛、口渴、发热不恶寒等。就因邪气直接入肺，故而先见咳嗽。&★第五，现统观伤寒温病之理，咳嗽绝不相同，下面即再分析临床具体辨证时的不同思路。临症之时，咳嗽千变万化，根据上述层层分析论述，已可初步总结如下：首先辨新久，再辨寒热，最后辨兼夹。如是新感即咳嗽，那么有两种可能：一为伤寒，一为温病，伤寒者多有里邪基础（水饮、痰湿等），治法即小青龙法、兼化痰法等。若温病者，多兼发热不恶寒、咽痛、口渴等，此即应以辛凉解外、宣降肺气之法，还需注意若新感咳嗽，无寒热明显倾向者，多为单纯风邪，此时即止嗽散最为合用，兼痰者亦可。若是久病咳嗽，即非病起就出现者，多属伤寒，内伤之类，以痰饮邪气为多，亦有火热，此时多应以里药为主，如具体辨证临时兼有表邪，可稍加解表之药。或曰，温病之咳，无久咳乎？其实是有的，但此类咳嗽亦是病初即有，持续不解，此亦仍用治温病之法如养阴复金性、宣降复肺气等法治之。再有其他兼夹者，如气滞、血瘀、气虚等等其他因素，当依法随证治之。&综上所述，咳嗽之外感内伤、伤寒温病，总有不同，临症辨之，需推敲琢磨，细思审慎，方可得其术也。
[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢}