提问 打乙肝疫苗有什么副作用_育儿心得_育儿_太平洋亲子网
提问 打乙肝疫苗有什么副作用
14:43:36出处：作者：佚名
　　疫苗的主要成分是酵母，所以它的副作用不大，只有极个别的孩子低烧。打完最后一针后的一个月，给孩子采血验两对半，看孩子是否产生抗体，如果没有抗体，孩子就还是易感人群，还需要重新接种，再打三针。现在有进口的乙肝疫苗，接种后能很快产生抗体，就是贵一些。那么打乙肝疫苗有什么副作用吗？　　乙肝疫苗自问世以来，经过近20年的大规模应用和观察，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多于1-3天内不治自愈。 一般来说，注射第3针疫苗后的1&，应到医院检测保护性抗体（抗-HBs）水平，以判断免疫效果。若无效者，需行加强注射一次，多打一针也不会出现什么问题的。注射乙肝疫苗后会有什么副作用？　　一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在1&3天内不治自愈。　　乙肝疫苗不良反应：　　24小时内注射部位可出现触痛、疼痛，2&3天内自行好转。　　罕见不良反应：　　1、1&2周内可能出现一过性发热反应。持续1&2天，不需要特殊处理，可自行好转。　　2、接种部位可出现硬结，1&可自行吸收。　　极罕见不良反应：　　1、局部无菌性化脓，用注射器反复抽出脓液，破溃需清楚坏死组织，病时较长，最后可吸收愈合。　　2、性休克，1小时内发生，及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。　　3、过敏性反应，过敏性皮疹，阿瑟反应。阿瑟反应出现在接种后10天左右，可用固醇类药物进行全身和局部治疗。什么时间接种乙肝疫苗最好？　　第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。乙肝疫苗0、1、6方案（出生时、生后1月、6月各注射l次）结合，至少可使70%&90%的婴儿免受其母体乙肝病毒的侵害。新生儿必须接种乙肝疫苗吗？　　所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能，所以新生儿必须接种乙肝疫苗。由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脱氧核糖核酸，就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。　　经过多年的探索，当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是：乙肝病毒高效价免疫球蛋白（HBIG）参与乙肝疫苗的结合使用。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和入侵的病毒，清除病毒，使新生儿免受感染。
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宝宝注射的乙肝疫苗厂家不一样有没有影响呢？
请问宝宝打的乙肝疫苗第一针是在生产的医院打的，收费的但不知道厂家的名称，第二针是在儿保的医院打的不收费的，2针疫苗厂家不一样有没有影响呢？
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打预防针虽是预防传染病的一种简便有效的措施，但并非是每个孩子在任何时候都适宜打预防针的。一般认为，有下列情况的孩子是不能打预防针的。&(1)正在患感冒或因各种疾病引起发热的小儿，若此时打预防针，会使小儿体温升高，或诱发和加重疾病。&(2)患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的小儿。若此时打预防针容易发生不良反应，或使原有的病情加重。&(3)有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿，打预防针后易发生过敏反应，尤其是麻疹疫苗，百、白、破混合疫苗等致敏原较强的预防针，更易产生过敏反应。有癫痫和惊厥史的患儿打预防针，尤其是打乙脑疫苗和百、白破混合疫苗易发生晕厥、抽筋和休克等。有严重佝偻病的不宜用小儿麻痹糖丸。&(4)患急慢性肾脏疾病、活动性肺结核、严重以及病、化脓性皮肤病和化脓性中耳炎的小儿，打预防针后可出现各种不良反应，使原有的病情加重，影响病儿的康复。必须指出的是，小儿患先天性心脏病，只要以及功能好的照样可以打预防针。&(5)打预防针期间，若小儿处于不舒服，有呕吐、腹泻和严重的咳嗽等症状时，在征得医生同意后，可暂时不打预防针，待症状好转后再补打。&总之，当孩子患有上述疾病或病理状态时，是不宜打预防针的。但是，这是相对而言的。在某些特殊情况下，如某种烈性传染病正在流行，已严重威胁人群的健康，这时就必须考虑到传染病的危害是主要的，而打预防针的反应是次要的，对上述不宜打预防针的规定应适当放宽，但这应由医生来决定。
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婴儿打乙肝疫苗会有不良反应吗
&&乙肝疫苗不良反应
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你可能喜欢概述/新生儿乙型肝炎
新生儿乙型肝炎流行病学：
某些地区7%～10%的新生儿在出生时有乙型肝炎病毒感染。1.病原学乙型肝炎(hepatitisBvirus,HBV)属嗜肝病毒。HBV感染者血清中常存在3种病毒颗粒：、柱状颗粒和大球形颗粒前两种颗粒是在肝细胞质内合成后释放入血的病毒囊膜蛋白，即乙肝表面抗原(HBsAg)；后一种又称为Dane颗粒是完整的HBV病毒体，直径42nm脂蛋白包膜(HBsAg)厚7nm，核心直径28nm，内含HBcAg环状双股HBV-DNA和HBV-DNA多聚酶。环状双股HBV-DNA是HBV基因组，负链有S、C、P、X4个开放读码区(openreadingframe，ORF)S区由s基因、前s1基因和s基因组成，分别编码s蛋白、前s1蛋白和前s2蛋白，这些蛋白均属于HBsAg。HBV复制时HbsAg出现于受染的肝浆、膜和中，还存在于许多体液和分泌物中，如、、等。由于HbsAg与Dane颗粒常同时存在，故HbsAg常作为是否具有传染性的标志。HbsAg有adr、adw、ayr、ayw等4个亚型世界各地的亚型分布不同。中国长江以北以adr为主，长江以南adr和adw混存，、、等少数民族以ayw多见。抗HBs为保护性抗体，是HBV感染终止及有免疫力的标志。c基因有前c基因和c基因组成，前c基因功能性c基因编码核心蛋白HBcAg。如前c基因和c基因连续编码后产生HBeAg前体蛋白，HBeAg前体蛋白经修饰后形成HBeAg。HBcAg仅表达于肝细胞内，血清中检测不到。但其特异性抗体抗HBc可在中检测到，如抗HBc-IgM阳性间接表示HBV复制，具有传染性。低滴度抗HBe-IgG阳性表示既往感染。HBeAg既表达于肝细胞内也表达于血清中。HBeAg表示HBV复制活跃，是传染性强的标志。抗Hbe抗体阳性表示HBV复制减弱，传染性降低。P基因区编码HBV-DNA合成所必需的。X基因区编码HBxAgHBxAg有反式激活功能，可激活肝细胞内的原癌基因与原发性有关。HBV对外界环境的抵抗力较强能耐受干燥，60℃4h，及一般消毒剂。100℃煮沸10min高压蒸汽灭菌法及2%过氧乙酸浸泡2min可灭活。2.与传播途径新生儿感染主要有垂直传播和两种途径。(1)母婴传播：为小儿感染的主要途径，传播率为40%～60%如母亲为HBsAg和HBeAg双阳性，则传播率更高。母婴垂直传播有经传播、经产道感染(是发生的主要方式)、经母乳传播、生后密切接触由感染母亲的唾液、初乳、汗液、血性分泌物均可传播病毒。(2)水平传播：主要是和输注血液制品和生活密切接触传播。3.易感性自然感染或主动免疫后机体产生抗，对一种HBsAg亚型具有持久对其他亚型免疫力不完全，偶可再感染其他亚型。
病因/新生儿乙型肝炎
乙型肝炎疫苗新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播引起。
1.母婴传播母婴垂直传播具体有：(1)经传播：母亲在妊娠时感染HBV，或者是慢性HBV携带者，均可将病毒传给胎儿。(2)经产道感染：新生儿娩出时吞入带有HBV的阴道液而被感染(3)由母乳感染：新生儿以HBsAg阳性的母亲乳汁喂养，而被感染。(4)生后密切接触：由于接触了感染母亲的唾液、初乳、血性分泌物，而被感染。小儿受染的机会与母体在分娩时的病毒传染力关系密切，如孕母在乙肝的急性期分娩，其胎儿及产后2个月内的婴儿60%～70%受染母为HBsAg阳性伴有或无症状的HBV携带者，其母婴传播的发生率，在及发生率均很低，而亚洲却高达40%～50%。母为携带者而e抗原(HBe)阳性则80%～85%婴儿受染。2.水平传播主要是注射和输注血液制品和生活密切接触传播。此外，新生儿出生后，也可由周围的病人带菌者，及病毒污染物的接触与食入而感染受染的婴儿，是否成为Rosendaht认为这取决于婴儿种族而不同，可能是不同种族免疫力有差异。
发病机制/新生儿乙型肝炎
肝细胞一般认为HBV对无直接损害。肝细胞的病变主要是机体对受染肝细胞的免疫反应引起的。HBV感染时，先由单核巨噬细胞摄取，加工并提呈给Th细胞Th细胞活化增殖并释放白细胞介素-2(IL-2)，IL-2刺激被HBV抗原致敏的Tc细胞发生性增殖，形成大量，攻击受HBV感染的肝细胞，导致肝细胞的变性坏死。Tc细胞攻击的靶抗原，主要是肝细胞膜上的HBcAg和HBeAg只有同时表达靶抗原和Ⅰ类MHC抗原的肝细胞，才被Tc细胞识别攻击和破坏。αβγ干扰素均能增强肝细胞表达Ⅰ类MHC抗原。Tc细胞对靶肝细胞的识别与结合，还有黏附分子的参与。受染的肝细胞表面表达Fas抗原，而活化Tc细胞表面则表达FasL，两者相结合时，启动肝细胞核内程序死亡基因，引起细胞凋亡。HBV感染可使肝(LSP)变性，形成“自身抗原”，刺激B细胞产生相应IgG抗体。IgG抗体其Fab端与肝细胞膜LSP结合，其Fc端与杀伤细胞(K细胞)Fc受体结合，激活K细胞杀伤肝细胞，即抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC)，属自身。各型肝炎的发病取决于机体的免疫状况和乙肝病毒的消长关系。一般认为，机体免疫反应正常者感染HBV后功能健全的Tc细胞攻击受染的肝细胞，特异性抗体清除从溶解肝细胞释放出的HBV，病毒清除，感染终止，临床表现为急性肝炎；免疫亢进者，由于抗HBs产生过早过多，迅速破坏大量肝细胞形成抗体过剩的免疫复合物，导致局部过敏坏死反应，而引起急性或亚急性肝炎；免疫力低下时，由于抗HBs产生不足，不能有效清除体内HBV，使得HBV继续侵犯新的肝细胞，形成慢型肝炎或慢性HBV携带状态。小儿多由于免疫系统尚未成熟，往往成为和慢性HBV携带者。
症状/新生儿乙型肝炎
新生儿乙型肝炎临床表现：
—旦受染可有数周到6个月的，大多数受染的表现为亚临床过程。起病缓慢，出生时多无症状.常在1～6个月间有慢性抗原血症及的持续性、轻度增高有时仅在6～l2个月时检出HBsAg的抗体。新生儿乙型主要表现为；可表现为生后黄疸消退延迟，或退而复现，或逐渐加深。部分病例出现临床症状，如黄疸(早期呈阻塞性黄疸的表现)、发热肝大、食欲欠佳,而后恢复或呈慢性肝炎的经过。也有表现为持续性阻塞性黄疸，巩膜与黄染尿色加深如茶色，大便颜色减退或呈陶土色，、肿大，以肝脏肿大为主，体重不增，尿色较深。多数病人在出生时可完全没有其他临床症状一般不影响胎儿发育，亦不致畸甚至没有肝功能及学的改变。少数呈暴发型经过黄疸出现后迅速加重,短期内发展到肝性脑病、出血等肝功能衰竭症状，快预后极差。如能存活还可望恢复正常。重要的是可无临床症状而仅HBsAg阳性者，也能发生严重的慢性肝脏疾病并发症：常并发、D缺乏症。少数病人有向慢性肝炎发展的趋向，或并发肝性脑病、肝功能衰竭等，故应及早诊断、治疗。
诊断/新生儿乙型肝炎
胆红素1.病史及临床表现在的高发地区为HBsAg和(或)HBeAg阳性者的和(或)出生后有食欲欠佳、发热、黄疸、肝大等表现时应考虑到此症。
2.实验室检查和辅助诊断是最重要的依据。除及增高外，应进行及的测定。目前以放射免疫法及联免疫法最为敏感，其次为反向被动血凝及免疫黏附血凝法。免疫扩散与对流虽不甚敏感、但仍为广泛采用，3种抗原抗体系统中，以检测HBsAg最为有用。鉴别诊断：1.胆道闭锁主要是出现黄疸时与新生儿期病理性黄疸的疾病相鉴别。乙肝是肝性黄疸，血清胆红素呈双相反应，但在新生儿早期由于肝细胞排泄功能先受阻，出现的是阻塞性黄疸，故最重要的是与胆道闭锁相鉴别。因后者须争取在出生后3个月内诊断明确后手术。两者可从以下几方面进行鉴别：(1)病史：者早期一般情况及胃纳差，黄疸程度有可能波动，白色粪便也有波动，肝脾肿大程度不显著、早期转氨酶高。(2)血清胎：乙肝者显著增高常可大于1600ng/ml(3)碘红排泄试验：乙肝者服苯巴比妥或考来烯胺后，131I玫瑰红排泄增加而胆道闭锁者无变化。(4)维生素E吸收试验：乙肝者口服后可减轻对的溶血作用，而胆道闭锁者不能改善。(5)测定：乙肝者X阴性，胆道闭锁者阳性。(6)其他：如99mTc-IDA显像检查、B型超声检查经皮肝活检、十二指肠液胆色素检查对胆道闭锁的诊断更有意义。2.代谢缺陷病如、α1－抗胰缺乏症等。本病母亲患乙型肝炎，由母亲直接传播给胎儿，新生儿发病率高。实验室检查有助于鉴别诊断。
检查/新生儿乙型肝炎
相关讲座实验室检查：
1.肝功能检查新生儿肝炎时肝功能可能表现正常或仅有轻度异常。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT，即GPT)于黄疸前期早期开始升高高峰在高峰之前，一直持续至消退后数周，血清胆红素在黄疸前期末开始升高，凡多为双相阳性。黄疸前期末尿胆原及尿胆红素开始呈现阳性反应，是早期诊断的重要依据。2.乙肝标记物检测HBsAg可为阳性。其它辅助检查：B超检查有肝肿大，以肝大为主，多为中等度大。
治疗/新生儿乙型肝炎
新生儿乙型肝炎肝炎患儿用药宜简不宜繁，避免药物对肝脏的损害。
1.退黄治疗退黄主要用茵栀黄。2.免疫调节药物(1)胸腺素：通过影响cAMP而增强活化。国内广泛用于治疗慢性HBV感染。(2)白细胞介素：系活化Th细胞产生的能与免疫效应细胞表面IL-2受体特异结合，刺激这些及诱生IFN-γ增强免疫反应。有报道部分患者HBeAg转阴。3.抗病毒药物(1)高价免疫：注射从人血清中提取的高价乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保护暴露人群。(2)干扰素(IFN)：目前多采用IFN-α100万U皮下注射，连用1周后改为隔天1次，疗程3～6个月抑制HBV的复制较肯定HBeAg及HBVDNA转阴率可达30%～60%。干扰素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV疗效不如α(IFN-α)。干扰素(IFN)治疗过程中可能产生IFN抗体，此抗体出现率因IFN品种而异，天然IFN-α少于基因重组干扰素α。(3)拉米夫定(贺普汀)：作为新一代的核苷类，它主要能抑制HBV反转录酶的活性并与竞争结合于延伸中的DNA链，造成病毒DNA链的复制终止；临床资料显示它对乙肝病毒有较强的抑制作用但不能清除肝细胞内病毒的超螺旋型DNA，短期服用停药后易造成反跳。目前多主张二联或三联用药，如选用、、三联用药。重型肝炎是发生大量坏死而陷入的过程，肝衰竭能否逆转取决于肝细胞存活的数量。治疗酌情每天或2～3天输注新鲜全血或人血白蛋白加强支持治疗。
预防/新生儿乙型肝炎
新生儿乙型肝炎预后：
多数预后好少数呈暴发型经过，黄疸出现后迅速加重短期内发展到、出血等肝功能衰竭症状，死亡快、预后极差如能存活还可望肝组织恢复正常一般不会发展为。预防：阻断母婴传播是减少及最终消灭HBsAg慢性携带的关键措施，包括主动和被动免疫1.被动免疫乙肝于出生时、1个月末6个月末各接种1次，剂量根据不同产品而定。所产生的抗HBs可持续3年以上以后每5年加强1次。孕母在乙肝急性期或恢复期(不论e抗原阳性或阴性)所生的小儿，不论是否测得HBsAg都应用高效价免疫球蛋白(类免疫，HBIG)可使婴儿乙肝病毒携带率大幅度下降。其方法为：于出生24h内3个月、6个月各注1次0.5～1ml/kg(内含抗HBs100U/ml以上)。当此被动免疫抗体很快消失后又成为易感者。但携带率却显著减少中国1983年报道，由长海生物制品研究所研制的乙肝免疫球蛋白对阻断母婴传播的新生儿保护率为61.2%。关于HBsAg阳性携带者不宜授乳，且应将新生儿隔离观察。应先采用被动免疫方法。2.主动免疫应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)属于被动免疫保护作用迅速，HBeAg或HbsAg阳性母亲的新生儿出生后应立即(不迟于24h)肌注HBIG1ml，于1、2、3个月各接种乙肝疫苗1次。乙肝疫苗的应用。已有从人血制备的血源性及基因重组的(量减半)疫苗。HBsAg阳性合并HBeAg阳性或HBV-DNA阳性的母亲所生的新生儿如不采取特殊预防措施，80%～96%的小儿在出生后3～6个月可成为HBsAg阳性。单纯HBsAg阳性尤其HBsAg滴度较低或乙肝e阳性时其传染性很低甚至不传染。目前，中国部分地区已开展乙肝疫苗预防注射，采用的方法是对HBsAg阳性和(或)HBeAg阳性的所生的小儿于生后24h内(或7天内)、1个月6个月各接种1次疫苗，每次20～30ug。国外有作者报道每次用5ug或2ug疫苗注射，得到同样。注射局部有一过性触痛外无其他副作用，偶有过敏反应者。如仅用疫苗注射其保护率约70%左右，尤其HBeAg阳性母亲的至少30%会成为HBsAg带菌者由HBIG干扰疫苗的自动免疫反应不明显。目前趋向用与HBIG联合注射的方法，如HBeAg阳性母亲的婴儿采取上述联合注射，可使95%婴儿得到保护，多种方案的比较，以3次乙肝疫苗和3次HBIG联合注射的效果最佳，但亦有报道认为，被动-主动或主动疫苗注射效果相似，故尚需更多的观察和总结。目前推荐使用的方法如：(1)HBIG0.5ml生后24h内肌注。(2)乙肝0.5ml(10ug)与HBIG同时或生后7天内，在另侧肌注，此后1和6个月时再各注射1次。这种方法可使85%～93%婴儿得到保护，在1～2岁内乙肝表面抗原抗体滴度仍高。抗HBs能持续3～5年故3～5年进行一剂10ug加强接种对防止儿童HBV水平传播是有意义的。免疫后6个月HBsAg阳性示失败，如15个月仍阳性示婴儿为慢性，如15个月HBsAg阴性抗HBe阳性示婴儿得到保护。
临床表现/新生儿乙型肝炎
—旦受染可有数周到6个月的潜伏期,大多数受染的婴儿表现为亚临床过程。起病缓慢，新生儿出生时多无症状.常在1～6个月间有慢性抗原血症及转氨酶的持续性、轻度增高有时仅在6～l2个月时检出HBsAg的抗体。新生儿乙型肝炎主要表现为黄疸；可表现为生后黄疸消退延迟，或退而复现，或逐渐加深。部分病例出现临床症状，如黄疸(早期呈阻塞性黄疸的表现)、发热肝大、食欲欠佳,而后恢复或呈慢性肝炎的经过。也有表现为持续性阻塞性黄疸，巩膜与皮肤黄染尿色加深如茶色，大便颜色减退或呈陶土色，肝、脾肿大，以肝脏肿大为主鶒，体重不增，尿色较深。多数病人在出生时可完全没有其他临床症状一般不影响胎儿发育，亦不致畸甚至没有肝功能及血清学的改变少数呈暴发型经过黄疸出现后迅速加重,短期内发展到肝性脑病、出血等肝功能衰竭症状，死亡快预后极差。如能存活还可望肝组织恢复正常。重要的是可无临床症状而仅HBsAg阳性者，也能发生严重的慢性肝脏疾病&并发症：&
常并发维生素A、D缺乏症。少数病人有向慢性肝炎肝硬化发展的趋向，或并发肝性脑病、肝功能衰竭等，故应及早诊断、治疗。
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