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感冒不好警惕感冒引发心肌炎
　　【摘要】：感冒引发心肌炎的病人有所增加。心肌炎不但小孩易得，大人也会得，多见于20―30岁的成人。像这种病毒性感冒引起心肌炎的病例在临床上并不少见。
　　感冒频繁发生。如果在感冒后2―4周还不能痊愈，细菌、病毒就会趁机直接融入血液，如果生活不规律，可能就会引发心肌炎。一旦出现心累、气促、发热、浮肿、咯血等症状，不要掉以轻心，应该及时就诊。
　　上海远大心胸医院心内科专家指出，感冒引发心肌炎的病人有所增加。心肌炎不但小孩容易得，大人也会得，多见于20―30岁的成人。像这种病毒性感冒引起心肌炎的病例在临床上并不少见，尤其是在感冒的高发季节。据研究，约有5%病毒感染者感染后累及心脏，发生心肌炎。引发心肌炎的病毒更是多种多样，最常见的是柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等。这类病毒都有一个最显著的特征――嗜心性。顾名思义就是对心肌细胞有很强的“亲和力”，当患者感染这类病毒后，就可能引发病毒性心肌炎。
　　早期心肌炎是完全可以治疗的，首先是要早期合理休息，一般病人需卧床至体温下降后3―4周，如有心衰或心脏扩大者需适当延长休息时间。再者是通过吸氧，改善心肌氧代谢。必要时选择适当的抗生素，控制继发感染。此外，还需要服用维生素C和其他心肌代谢促进剂。经上述综合治疗后一般均可痊愈。但如果心肌炎救治不及时，最常见的后遗症就是心律失常，若是发展到重度，死亡率可达到70%―80%。
　　专家最后提醒，如果患者出现感冒或腹泻同时伴有心悸、胸闷等症状，必须高度重视，配合医生进行心电图等检查。
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小儿患病毒性心肌炎会遗害终身吗
　　近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。那么小儿患病毒性心肌炎会遗害终身吗?仅有心肌酶增高能诊断心肌炎吗?病毒性心肌炎对心脏传导系统的影响是什么?下面为大家介绍相关问题。
1小儿患病毒性心肌炎会遗害终身吗
　　孩子得了病毒性心肌炎，往往是病在小孩心上，疼在父母心口，他们不但心痛，更是担心此病会不会给孩子带来终身遗憾。　　现在不妨让我们先看一看两个统计数据:经国内1000余例病毒性心肌炎患儿随访，绝大多数预后良好。半数以上经数周或数月治疗即痊愈，约40%的病例经数年后也痊愈，只有极少数重症暴发病例在发病数小时或数日内死于心力衰竭或心源性休克，及因严重心律失常而猝死。另一组经病毒学证明的85例小儿病毒性心肌炎，在长达10年的随访中，有63例痊愈(占74.1%)，遗留早搏、Ⅰ度房室传导阻滞等轻度后遗症的14例(占16.5%)，3例转为慢性(占3.5%)，5例死亡(占5.9%)。转为慢性的原因为治疗不及时和未能坚持长期治疗，死亡原因主要是心衰和猝死。这些数据表明大多数病毒性心肌炎患者预后良好，只有少数遗留后遗症，且大多是心肌修复时瘢痕组织引起。病毒性心肌炎痊愈后与健康儿童完全一样，既不影响生长发育，也不损害智力，更不会带来终身遗憾。因此，患儿父母大可不必过分担心，而要把精力放在让患儿充分休息、坚持正规治疗、长期随访、防止反复感染与过度劳累、提高免疫能力上。
2仅有心肌酶增高能诊断心肌炎吗
　　心肌酶同功酶(CK-MB)以及肌钙蛋白(CTnI,CTnT)异常是诊断心肌炎的主要指标之一，还需结合临床综合考虑。如年龄因素对心肌酶正常值的影响;以CK或LDH显著增高注意除外肌病;仅AST增高需除外肝功能损害，查肝功;取血不顺溶血使心肌酶假阳性等。
3病毒性心肌炎对心脏传导系统的影响
　　病毒性心肌炎(viralmyocarditis，VMC)是一种由病毒感染所致的以心肌炎症病变为主的疾病。致病病毒有很多种，其中以肠道病毒，包括柯萨奇A及B组病毒，埃柯病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其以柯萨奇B组病毒最为多见。VMC近年来在国内发病率趋于增高，以儿童及青壮年发病为多。由于病毒感染的隐匿性，及病原体的多样性使其病症表现出非典型性及多样性，但心脏传导系统受损引起的心律失常仍为其主要的临床表现之一。严重的心律失常可引起猝死。有研究表明心肌炎是猝死的主要原因之一，而心肌炎绝大部分是由病毒感染引起。本文拟就VMC引起的心律失常及心脏传导系统的病理学改变加以探讨。　　VMC引起的心律失常虽不具有特征性，但作为该病的主要临床表现而受到广泛重视。1994年制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准将其作为主要的指标之一，亦有研究者将VMC的临床表现分出心律失常型。近年来随着动态心电图，食道调搏电生理的广泛开展，揭示出VMC引起的心律失常具有多样性，多变性及易变形。　　1VMC所致心律失常的多样性　　随着临床研究的不断深入，人们发现几乎所有类型的心律失常均可在VMC患者中出现。国内学者将此类心律失常分为15～18种类型，常见的有窦性心动过缓、窦房结至房室结游走性节律、窦性停搏、I度房室传导阻滞、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、完全性右束枝传导阻滞、不完全性右束枝传导阻滞、左前束枝传导阻滞、不完全性房室分离、完全行房室分离、房性早搏、交界区早搏、室性早搏、室性并行心律、阵发性心动过速、室上行心动过速、非阵发性交界区心动过速、室性心动过速、多发多源性房性早搏、多发多源性室性早搏、预激综合征、房颤、房扑、以及短阵和尖端扭转性室速等。在众多的心律失常中过早搏动，尤其是室性早搏最为常见，其次是房室传导阻滞及束枝传导阻滞。在房室传导阻滞中，I度房室传导阻滞最多见，Ⅲ度房室传导阻滞也不少见，当心肌病变广泛时，左、右束枝也可出现传导阻滞。　　2VMC致心律失常的多变性及易变性　　VMC致心律失常者有不同的表现，在疾病过程中患者心律失常可先后出现3-7种不同的类型，甚至是24小时之内也会出现两种或数种不同的心律失常类型。临床上由于动态心电图的应用发现了许多常规心电图不曾发现的心律失常。如短阵室速，日间型、夜间型早搏。这种多变性和易变性使得患者的心律失常有多种转归，部分患者的心律失常可自动消失，部分患者的心律失常可由严重型转为轻型，另有部分患者的心律失常会转变为室颤、窦性停搏等，以致引起猝死。　　虽然VMC致心律失常具有多样性、多变性及易变性，但这些都同其病理改变有着密切的关系，都是病毒引起的炎症侵袭或波及心传导系统所致，亦或是病毒本身侵入特化心肌细胞所致。心传导系统的主要功能是产生电激动并循一定方向、顺序和径路将电激动传导至心室肌，维持正常的心节律。正常机体的心脏电激动传导如下，窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束枝→蒲肯野纤维→工作心肌细胞。由于传导系统的路径长，分布广泛，使其在心肌炎症中很容易受到侵害。　　VMC传导系统的病理特点是传导系统的病变性质与心肌的病变相似，有的甚至重于心肌的病变。主要表现为间质的炎症性改变及实质的变性、坏死及纤维化，部分有脂肪细胞浸润。通常急性期可表现为细胞肿胀，细胞横纹不清，胞浆染色嗜酸性增强，胞核出现核固缩及核碎裂，进而出现细胞坏死崩解，胞核和细胞轮廓消失，周围出现炎性细胞浸润，主要为单核细胞及淋巴细胞。慢性期可见病灶炎性细胞减少，纤维细胞增多，胶原纤维增多，出现纤维疤痕灶和大量钙化灶，也有的病灶完全吸收消散。电镜下急性期可见;病变轻者细胞核形状有畸变或核内染色质固缩，细胞膜和肌原纤维基本完整，但线粒体外膜可破裂，嵴内部空隙增大，部分嵴的结构模糊，重者肌原纤维不完整，I带细丝消失明显，心肌横管系统有扩张，部分细胞核膜消失，染色质固缩更明显，线粒体溶解。慢性期可见肌丝溶解，线粒体局部肿胀，可呈融合状，结构不清，内质网扩张，肌浆网内有很多空泡形成。
4得了心肌炎最应该注意什么
　　心肌炎，即心肌细胞发生了炎症性改变。为了促进发生炎症反应的心肌细胞恢复，最有效的办法即减少能量消耗，减少运动。虽然心肌细胞1秒都不能停止运动，但是，安静、休息状态下心肌细胞运动可以减少，从而减少能量消耗，达到促进心肌细胞恢复的目的。所以，心肌炎时最应该注意的是休息。　　这可能是很多人没有想到的，以为最应该注意的是：早点诊断，早点用上好药。而事实并非如此。儿童心肌炎患者临床治疗过程中，最容易忽视的往往是休息。这也正是儿童与成人心肌炎患者预后不同的原因之一。因为，儿童天生好动，不可能安安静静躺在床上“卧床休息”。如果他真的很安静、面无表情躺在床上，少言懒动时，提示他病情很重，他动不了了;只要有一些精神，孩子爱动的天性就会让他坐不住。　　前面所述是来自孩子好动活泼的天性，而临床还有一部分是来自于家长的原因。有些家长对心肌炎疾病不了解，认为孩子能吃、能喝，精神也还好，于是，没有引起足够的重视，继续让孩子上学、上课外辅导班、继续体育锻炼，只怕耽误了孩子的学业，岂不知正是这样，以孩子身体为代价换取的成绩多么不值得。临床常有这样的例子：孩子乏力、胸闷，不舒服，家长却说，学习很紧张，上完课外辅导班再来输液。或者虽然在病房住院，拿着一堆的作业，医生什么时候查房，都能看到孩子在做作业。还有一些学龄期或学龄前儿童，虽然在床上不下地，但沉溺于iPad游戏或者看电视，一样不能视为有效的好好休息。
5感冒与心肌炎的关系
　　感冒会引发心肌炎吗?　　是的，心肌炎是孩子感冒后并发的一大险情。感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难——病毒性心肌炎就是这样得来的。　　得了这类病的孩子往往先出现感冒症状，如发热、咳嗽、咽痛、流涕，全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始显现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷，心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，会导致急性脑缺血，引起抽风发作或突然死亡。　　如何预防心肌炎?　　别把孩子感冒不当一回事，在积极治疗的同时，严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时住院诊治，以防不测。　　如何治疗心肌炎　　病毒性心肌炎最重要的治疗是休息。动物实验证明，让小白鼠病毒感染后引起心肌炎，如果驱使它不停歇地活动，结果几乎无一幸免死亡;而如果给予休息，则大多数可以继续生存。由此可见，休息对于病毒性心肌炎的预后很重要。如果急性期没有很好休息，有的可遗留下过早搏动等后遗症，少数人可迁延为慢性心肌病。所以感冒后出现胸闷心悸必须引起警惕，应尽早去医院进一步检查，切莫当作一般感冒而掉以轻心。为预防病毒感染，降低心肌炎的发生率，应重视体格锻炼，增加心肌抵抗致病因素的能力。日常生活中要注意劳逸结合，合理营养，保证足够的维生素，特别要有丰富的维生素B1和C。感冒一直不好是心肌炎吗？
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时间12月20多，那几个月感冒一直在咳嗽，鼻子那时候正常，等感冒好了之后，鼻涕带血，一直到现在（12月20日-现在），中间会吃上火的东西，不过最近几天少吃，鼻涕血减少，可是心脏上方有微痛还有，有什么办法根治
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病情分析：您好，心脏疼痛不适的情况注意是否因为胸闷或心肌炎引起的
时间12月20多，那几个月感冒一直在咳嗽，鼻子那时候正常，等感冒好了之后，鼻涕带血，一直到现在（12月20日-现在），中间会吃上火的东西，不过最近几天少吃，鼻涕血减少，可是心脏上方有微痛还有，有什么办法根治？
蔡晏根医生
您好，心脏疼痛不适的情况注意是否因为胸闷或心肌炎引起的
那有什么好的治疗方法吗？
我这不想是胸闷和心机得症状，他是伴随这我感冒出现的
鼻涕带血也是，今天右边长了个小包，这是什么原因？
蔡晏根医生
可能是感冒诱发了鼻炎导致鼻腔粘膜水肿
有什么办法治疗
蔡晏根医生
可以先去医院耳鼻喉科做个鼻镜检查，一般适当服用鼻炎康片即可、心痛的情况最好是做个心电图检查下
蔡晏根医生
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家有孩子的看过来 看似小感冒竟是心肌炎
来源：寻医问药网
发布者：xywy
　　春季天气变化大，病毒活跃，得感冒的青少年和儿童很多，家长不要大意。如果孩子在出现感冒症状后一到两周内出现心慌、胸痛、胸闷气短、面色苍白等不适，那么就要警惕发生心肌炎的可能，应及时就医。　　病毒性心肌炎为何青睐儿童?　　11岁的小玉最近感冒了，一开始是喉咙痛、发烧、腹泻。妈妈用体温计一查，只有38℃，不算高。于是妈妈在家里找了一些感冒药，小玉服药后似乎好转。但是过了一个星期，小玉一上体育课就喘大气，汗流浃背，手脚发凉，有时候跑会儿步就会捂着胸口说心慌，要晕过去了。老师赶紧叫家长送小玉去医院。结果检查发现小玉心律失常，抽血还发现小玉多项指标都超标，被诊断为病毒性心肌炎，需要住院治疗。　　&病毒性心肌炎最爱找上小孩子，所以患者超过一半以上是儿童。&心血管专科主任中医师说，这主要是因为儿童正处于生长发育阶段，心脏等器官的功能还不完善，本身抵抗力不强，容易受到各种外来细菌、病毒侵袭。其中一种被称之为&柯萨奇&的肠道病毒可以随血液进入心脏，既可以对心肌产生直接损伤，也可以通过自身免疫反应引起心肌细胞损伤，引起病毒性心肌炎。　　一半患儿先有&感冒&症状　　由于病毒性心肌炎在发病前，大多数都有感冒样不适，因此常常被家长误以为普通感冒，从而耽误了诊治。不过细心的家长会发现，孩子的体力变差了，没有以前活泼了，经常只愿意坐着或躺着。平时跑跑跳跳时才气喘吁吁，现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气。医师解释说，这是由于病毒侵犯心肌，导致心脏泵血不足，使机体缺氧。　　所以医师提醒，孩子在感冒或腹泻后，在短期内 (一般病后一到两周)发生心慌、胸痛、胸闷气短、面色苍白等即应警惕发生心肌炎的可能，不得掉以轻心，应该去医院常规做心电图检查和抽血检查(心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定)来确认是否是心肌炎。　　卧床休息至关重要　　对于病毒性心肌炎，西医目前并无特效疗法，治疗上常用抗病毒药物，如用金刚烷胺、阿糖胞苷、维生素 C、辅酶 A等，以促进心肌细胞的代谢，并有助于损伤心肌的修复。中医认为，病毒性心肌炎患儿早期表现为热毒之邪旺盛，时间久了，人就会变得虚弱、气不足。在治疗上，早期主要是清热解毒为主，适当应用板蓝根、连翘、贯众、虎杖等清热解毒药物对病毒性心肌炎有很好的疗效。后期侧重补益心气、滋心阴、安心神。　　长期的临床观察证明，采用中西医结合治疗病毒性心肌炎，治疗效果更好。而且对于病毒性心肌炎儿童，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，仅有极少数的会发展为慢性心肌炎或扩张型心肌病。　　一般病毒性心肌炎在医院治疗大约3周时间后可以在家治疗。在治疗过程中，患儿和家长的配合也非常关键，部分家长不重视，在出院后或经门诊治疗一段时间后，不再继续用药，还让孩子参加大量体育活动，使病情迁延或加重。对于病毒性心肌炎的患儿来说，出院后在家或上学都不能过度劳累，运动也不能太剧烈，由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。　　心肌炎也可引起猝死　　由于青少年喜欢参加体育活动，对轻微感冒症状常不予注意，以致在活动中病情急剧恶化，有发生猝死可能。因此，要提醒青少年，一旦有心慌、胸闷、气喘等症状，即应注意休息，停止参加剧烈运动并及时去医院作进一步检查。
　　报道，上海公安破获一起跨全国多个省份仿冒品牌婴儿乳粉案。此案件在清明小长假期间发酵，受到消费者关注。直到4月4日下午，上海市食品药品监督管理局发布消息称破获案件，但犯罪分子生产销售的1.7万余罐假冒&雅培&乳粉已销往长沙等全国多个城市。而昨日最新消息显示，另一大牌奶粉贝因美也被仿冒了。　　据了解，不法分子利用国产库存奶粉重新换包装，借助大数据分析消费者喜好，通过跨境购代购等渠道进行销售，使这些假大牌在市场上流通销售。　　国内造假多以廉价奶粉冒充　　在公布了贝因美被仿冒后，国家食品药品监督管理总局新闻发言人也对案件进行了定性：是违法犯罪分子通过收购廉价乳粉、包装变形的乳粉加工罐装冒牌乳粉的案件。南都记者就此事联系了雅培贸易(上海)有限公司雅培公司。据该公司介绍，奶粉假冒案件之所以能浮出水面，是该公司早前发现市场上出现少量批次假冒产品，并向上海市公安机关举报的。据雅培方面介绍，该案件在去年12月已经破获，所涉及假冒雅培产品已经于去年年底被查处并全部收缴。　　&据我们的调查了解，中招的应该不止一两家企业。当然，整个市场上，造假的事件应该也不单单是这一例。从目前的情况看，凡是跨境购和电商销售火爆的品牌，都是市场仿冒的目标。&高级乳业分析师宋亮向南都记者介绍，目前奶粉假造有两种：国外造假和国内造假。国外造假主要是在东南亚和墨西哥。国内造假主要是用其他奶粉冒充品牌奶粉。&目前国产奶粉库存较大，一部分违法分子就用这些奶粉冒充进口大品牌。&据他介绍，还有一部分进口小品牌要退出中国，剩下的库存无法处理，因为不论是就地销毁还是运回国都需要一定成本，因此基本上是以半成品的方式卖掉。不法分子收购后，也会再仿冒成大牌卖出，赚取差价。　　&其实在换包装的过程中，是容易产生细菌的。但就我们了解，目前造假的手段已经越来越专业了。比如在换包装的过程中，会采用紫外线杀菌或烘干杀菌。&宋亮表示，这种造假的方式，由于奶粉本身&无毒&，不会对婴幼儿身体造成损害，所以也比较难被消费者发现。　　三四线城市跨境购、代购更易买到假货　　像雅培、惠氏、美赞臣、美素这些都是在国内最畅销的外资品牌，而且很多产品是通过跨境电商、代购等形式未经检测直接进入到消费者手里的，消费者非常容易中招。　　赵先生的两个姐姐都在澳洲，经常通过她们购买当地奶粉自己用，同时也借助这个渠道做一些海外代购。他对比同行发现，很多洋奶粉的售价低得非常不合理。&以德运奶粉为例，我们的进货成本都要170元一罐，而一些网上代购的最终售价竟然还比我们便宜10块钱，这可能是真的吗?&　　&其实这里面的猫腻，我们这行的人都知道。最常用的就是买一部分真奶粉，再掺一些小品牌的便宜奶粉进去。比如买一罐进口奶粉，打开后和国产奶粉掺在一起，重新装成三罐，但都是以进口奶粉的价格销售。&据赵先生介绍，现在这种造假奶粉的销售也是非常有技术性的。&主要是通过大数据分析来选择消费者。&通过大数据分析，可以知道一名消费者的购买喜好和消费档次，比如一名消费者在网上购买的其他商品都是高档的，那么商家在卖给她奶粉时，一般不敢造假，而是卖真的。但大数据显示，另一名消费者购买的其他产品都是中低档，那么就会卖给她仿冒奶粉。&因为这部分人可能没有出过国，或者没有机会食用过真品，所以无法对比，只要小孩子不会因此生病，就很难发现奶粉的真伪。&据赵先生透露，这些大数据都可以在网上买到。　　宋亮表示，此次假奶粉事件表明，口碑较好，利润较高的国际知名大品牌已经成为造假重点针对对象。&通过简单再加工，造假者将几十元廉价收来的产品换手卖出上百元，从中谋求暴利。&而电商及跨境购快速发展，让三、四线以下地区消费者可以买到便宜国际大品牌，同时也为造假者提供渠道便利。在造假方式上，又是使用其他合格奶粉作为原料，具有明显迷惑性，为监管增加了难度，通常市场抽检是很难发现此类造假行为。　　不过他也表示，长期来看，政府将围绕新版食品安全法加快构建从生产到销售，从国内到国外，从线下渠道到线上渠道的无缝监管。&特别是奶粉配方注册制实施，会清理一大批品牌，随着品牌数目减少，生产商将拥有绝对话语权，对于渠道管控、产品流向及销售管理将更加严格。而大型经销商将与生产企业直接建立互信合作关系，产品来源及去向管控也将更加严格。&
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