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目录1 拼音qián rù lù kuān guān jíe róng hé shù2 英文参考arthrodesis of hip joint by the anterior approach3 手术名称前入路髋关节融合术
4 前入路髋关节融合术的别名fusion of hip joint by the anterior approach5 分类骨科/融合术/6 ICD编码81.21037 概述随着节成形日趋和普及，为恢复髋关节开创了乐观前景，但受年龄、职业和病情限制，如、引起的关节破坏，骨缺损等不适合关节置换成形和成形失败者。髋关节融合仍可获得良好的步态和满意的功能。
1938年，Watsonjone用三翼钉内固定以来，人们逐渐认识到内固定、带有活力的肌骨瓣植骨和截骨改变力线是加速骨性愈合的重要条件。目前，单独植骨融合应用较少，植骨兼各种内固定物，如钢板螺丝钉、栓和Knowles钉等应用较广泛。Russul指出，融合加金属内固定是最好的。
髋关节融合的位置一般是屈曲20°～30°，外展0°～5°，外旋0°～15°。但宜固定在伸直位。
前入路髋关节融合术手术见下图（图3.15.5.2-1～图3.15.5.2-4）。
8 适应症前入路髋关节融合术适用于：
1.造成关节严重破坏或。
2.，后遗畸形。
3.陈旧性髋，粉碎型，不能关节的青年人或体力劳动者。
4.髋关节不良，或高位截骨术失败者。
5.性髋脱位，以及关节不，不适合关节置换成形者。
6.关节置换或其他手术失败者。9 禁忌症1.腰椎和腰椎明显，、僵硬者。
2.髋关节化脓性期，同侧节强直者。
3.对侧髋、膝都有病变。
4.心肺功能障碍，性疾病以及严重者。10 麻醉和体位选用或硬膜外。病人仰卧，身体倾斜30°，患侧在上，臀和背部用沙袋垫高。11 手术步骤11.1 1.切口起自髂嵴中1/3，向前经髂前上棘转向下，止于中部前外侧，长13～15cm（图图3.15.5.2-5）。
11.2 2.显露髋关节切开、皮下和深，在髂前上棘下1～1.5cm缝匠肌外缘处找出股外侧皮，并游离保护。自缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，向两侧拉开，沿髂嵴切开，贴髂骨外面，骨膜下剥离阔筋膜张肌和、小肌，纱布填塞。有髋关节屈曲挛缩畸形者，宜在髂骨内侧剥离髂肌。向外牵开臀肌和阔筋膜张肌，向内牵开缝匠肌，即见股直肌（图图3.15.5.2-6），钝性分离并将其深面的旋股外动、结扎切断。在髂前下棘及髋臼上缘切断股直肌直头和头，向远侧翻转，缝合固定在伤口下方。可见附丽在小粗隆的髂腰肌，向内牵开，显露髋关节囊。
11.3 3.切除软骨面植骨融合沿髋关节T形切开（图图3.15.5.2-7），暴露股骨头、颈和髋臼上缘，用剥离器向周围剥离。切断圆，屈髋内收、外旋将股骨头脱位。用纱布条套在股骨颈上，切除股骨头和髋臼关节软骨面，修整骨端，复位股骨头。屈髋10°～15°，旋转中，植骨固定。植骨方法有：Hibb、Wilson、Ghormley、Hender等（图图3.15.5.2-8～图图3.15.5.2-11）。充填碎松质骨块于股骨颈及周围的间隙中。若为关节，应在伤口内放1g和100mg。
&11.4 4.缝合固定保持髋关节位置，先缝合股直，分层缝合。髋“人”字固定。12 术中注意要点1.髋关节手术多，术中应保证通道并严密止血，防止。
2.手术显露大、伤口较深，多用纱布填塞止血，勿在伤口内遗漏纱布。
3.暴露关节时，勿切断股外侧皮神经，以免术后股外侧不适。
4.关节内粘连或僵硬，要用髋臼凿凿开关节，慎勿用暴力脱位，避免造成。
5.髋关节屈曲挛缩，要做髂肌剥离纠正畸形。
6.髋关节内收畸形，宜切断内收肌。
7.切除关节软骨面要达到松质血面，不遗留的软骨下骨。
8.嵌紧骨片，先内收髋放入骨片，再外展嵌紧。
9.儿童髋关节应在伸直位固定，成人屈髋10°～15°，不内收外展（肢体缩短外展不大于20°）。
10.骨端切除后不稳定时，应加用三翼钉或其他金属内固定。
13 术后处理1.观察足趾，术后局部肿胀，出现石膏过紧时，应立即松解。
2.注意定时翻身，防止发生，并主动做运动。
3.术后3～4d石膏，应带石膏摄片，了解位置及植骨片情况，10～14d石膏开窗拆线。
4.一般固定3～4个月，拆石膏摄X线片，直至获得骨性愈合。
5.髋关节手术失血较多，术后需注意全身情况及渗血情况，必要时输血。
6.老年人不适宜长期石膏固定和卧床，宜用牵引，允许床上起坐，以减少肺部并发症和膝关节僵硬。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）答网友问：这样的手术一定要去国外吗？国内哪些医院可以做_看大夫第十五期：郎平谈髋关节_腾讯视频做了髋关节置换手术一个多月伤口还痛正常吗？
ask_OQroHQ
我爸爸做了髋关节置换手术有一个多月了
怎么伤口还是会痛
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病情分析：你好
我爸爸做了髋关节置换手术有一个多月了
怎么伤口还是会痛
张洪利医生
张洪利医生
张洪利医生
疼的厉害吗
就是走路和上下床
张洪利医生
影响活动吗
睡在床上就不会痛
张洪利医生
伤口愈合后会形成瘢痕与粘连
张洪利医生
这需要一段时间养
张洪利医生
我们给病人一年后取钢板时还有里面缝合的线头没吸收了
你是说这是正常的吗？？
张洪利医生
咱们正常皮肤解剖是一层一层的
张洪利医生
手术后要先缝合关节囊，筋膜，皮下，皮肤
张洪利医生
只要不是关节内疼就正常
那他该怎样康复好呢
张洪利医生
这样每晚用热毛巾热敷下，抹些活络油好好搓搓揉揉
医生我还想问一下
就是我感觉我的腰有点不舒服
但是不是痛
是感觉好累一样
张洪利医生
你摸摸伤口皮肤组织只硬的吧
张洪利医生
张洪利医生
平时运动多吗
你说皮肤组织什么？？？
张洪利医生
咱们软组织就包括皮肤，皮下脂肪，筋膜，肌肉，骨膜才能看见骨头
张洪利医生
用刀子切开一层是一层
张洪利医生
筋膜就是保护肌肉的
那应该是怎样的呢
张洪利医生
手术后就会形成瘢痕粘连一起了
张洪利医生
这个修复就需要一个过程
张洪利医生
张洪利医生
就是解剖不明确了组织相粘连一起了
你说是不是硬的
是什么意思呢？
张洪利医生
硬就是切口长好形成瘢痕
不是硬的就是还没完全长好的意思吗
张洪利医生
也不那样说，硬是瘢痕没吸收了
张洪利医生
一个人一体质
张洪利医生
还有瘢痕体质人，碰破就留疤
张洪利医生
只要是伤口疼问题不大
我还想问问我的腰
感觉好累是什么原因啊
张洪利医生
那腿难受吗
张洪利医生
就单纯腰吗
张洪利医生
平时运动多吗
张洪利医生
有长时间一个姿势久待吗
就是感觉不舒服
老是想去扭一下腰
一般一个姿势半个小时左右
张洪利医生
这要考虑腰肌劳损多
扭腰的时候
还会发出响声
张洪利医生
没时间运动
张洪利医生
响是韧带与韧带摩擦声
张洪利医生
不能这样说，没好的身体如何上班
就是感觉有点不舒服
就像保持一个姿势久了那种累的感觉
就想去扭一下腰
这是什么问题呀
张洪利医生
现在人太缺乏锻炼，关节提前退化，韧带钙化，骨头增生
扭腰有时候还会发出响声
张洪利医生
活动活动血脉通了
张洪利医生
那我这个该怎么办呢
张洪利医生
是不是腰肌劳损啊
还是其他问题呢
张洪利医生
就考虑劳损
不会感觉痛
那还怎么办呢
张洪利医生
再不运动时间长了腰椎间盘突出就会出现
张洪利医生
现在坚持每天热敷热敷，抹些活络油好好搓搓揉揉
张洪利医生
然后贴片膏药
张洪利医生
好点了坚持运动就行
做什么运动好呢
张洪利医生
跑步，骑单车，做保健操
张洪利医生
每天不少于8千到1万步
为什么我扭腰时会发出响声啊
我这个问题需不需要去医院啊
张洪利医生
因为不动缺乏润滑液
张洪利医生
引起韧带与韧带摩擦声
张洪利医生
去医院检查需要做核磁
张洪利医生
根据你的描述不排除韧带的钙化
那我需不需要去医院呢
韧带钙化什么意思
张洪利医生
先我说约方法你治疗一段时间看看效果
张洪利医生
张洪利医生
从医学角度讲是有机体的组织由于钙盐的沉积而变硬。
这很严重吧
张洪利医生
张洪利医生
现在不要紧的
张洪利医生
你就是单纯腰肌
你是说腰肌劳损吗
张洪利医生
要是腿难受了就要考虑腰椎间盘问题
张洪利医生
你不看我说的吗
那我就是要多运动了
张洪利医生
张洪利医生
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