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肺炎，输液7天，在家雾化5天
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肺炎，输液7天，在家雾化5天，现在到了晚上5就6点还能听到嗓子吼喽吼喽得，请问还用吃药雾化吗
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疾病百科| 肺炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常...
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雾化治疗危害更甚于输液？专家给出了八字评价
来源：上观新闻
作者：郑子愚
摘要：雾化治疗到底安全不安全？
近日，一段“雾化有害”的传言在微信中流传。传言称，接受雾化治疗等于滥用激素和抗生素，雾化比输液更有害。
网上传言截图
这是真的吗？解放日报·上观新闻记者对此进行求证。
输液和抗生素，不能一棍子打死
传言说“国家禁止医院输液，不让打抗生素了”、“雾化比输液伤害更大”，其实预设了“输液被禁”、“抗生素伤害大”的前置条件。这一说法有失偏颇。
记者从公开报道中查阅到，2016年8月，国家卫计委发布了《遏制细菌耐药国家行动计划(年)》，支持抗生素研发，对抗生素的生产、流通、使用等各环节加强监管。而日前，国家卫生计生委相关负责人表示，2011年底至2016年，我国门诊处方使用抗菌药物比例降低8.5%。这说明对于抗生素的使用，有趋于更严格、更合理的管控措施，但并未完全禁止使用。
输液也是如此。国内部分省市正在降低输液比例，但未完全“一刀切”禁止。以广东省为例，今年7月25日，广东省卫计委发布《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》，要求遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要的静脉输液，并明确了可以使用静脉输液的具体指征以及门、急诊原则上无需静脉输液治疗的53种常见病、多发病。《通知》还提示，以下三种情况下需使用静脉输液：患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)；病情危重、发展迅速；药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理。也就是说，有输液指征时不应拒绝。
专业人士认为，静脉输液和使用抗生素都需立足于“合理”二字。部分治疗手段或多或少会给人体带来一些损伤，但无视治疗效果，一味地夸大、批驳治疗手段对身体的伤害，显然是因小失大的“无脑黑”行为。
雾化治疗：安全有效，副作用小
那么，雾化到底安全不安全？
上海复旦大学附属儿科医院呼吸科副主任医师黄剑峰告诉记者，雾化是将药物以直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶的形式输出。随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，可用于治疗哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病。雾化的雏形最早可以追溯到4000年前印度的吸入疗法，而现代雾化治疗自20世纪50年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近20年了。
那么，雾化药剂是否含有激素和抗生素？
雾化药剂中是含有激素的。常用的布地奈德混悬液，就是所谓的糖皮质激素。黄剑峰表示，临床证实雾化吸入激素安全性好，是一种全世界公认的对治疗哮喘十分有效的手段。长期低剂量雾化吸入糖皮质激素对儿童生长发育无显著影响，也不存在成瘾性。
雾化药剂中不含抗生素。黄剑峰告诉记者，根据由中国工程院院士、呼吸病学与危重症医学专家王辰牵头制定的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》，目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。此外，有些静脉制剂中含有防腐剂，吸入后可诱发哮喘的发作，《共识》不推荐以抗菌药物静脉制剂用作雾化。
另外，网上传言中提到的气管扩张剂和黏液融解剂，都是常用的雾化药剂。如特布他林即所谓的气管扩张剂，有解痉平喘的效果；乙酰半胱氨酸即所谓的黏液融解剂，有祛痰的效果。
对于雾化，黄剑峰用八个字进行概括——“安全有效，副作用小”。他说，雾化吸入药物可直接作用于发生病变的呼吸道；使身体局部药物浓度高，总体用药剂量小于口服和输液，全身不良反应少；不需要患者刻意配合，在对婴幼儿的治疗上特别有效。相比口服或静脉输液，雾化治疗优势明显，也日益被重视。
网上传言中还提到“肺为娇脏，不耐寒热”，以此作为雾化有害的中医论据。对此，上海中医药大学附属岳阳医院中西医结合医师侯霄雷指出，“肺为娇脏，不耐寒热”说的是肺部对从外侵入人体的致病因素抵抗力较弱，而不是针对雾化治疗而言。显然，网上传言乱用中医概念，有混淆视听之嫌。
【提醒】雾化前后需注意以下六点：
1.吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。
2.吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积。
3.用面罩者应洗脸；避免药物进入眼睛；吸药前不能抹油性面膏。
4.治疗时取舒适体位，雾化后痰液稀释刺激咳嗽，要及时翻身拍背，促进排痰。
5.雾化器、呼吸管道、雾化面罩等应专人专用并及时消毒。
6.雾化治疗一定要在医生的指导下按时使用，不要自行停药或者自行延长使用时间。
（本文由祖北辰协助校对）
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问题描述：
(男 ,1岁 )
宝宝咳嗽按气管炎输液8天了雾化也做了几乎不咳了就是谈多
医生回答(1)
病情分析：您好；像您说的这种情况可以改为口服抗生素如果阿奇霉素颗粒及异丙嗪，复方鲜竹沥等药物进行治疗。雾化比输液危害还大？雾化到底能不能做？
当宝宝出现咳嗽、痰多、甚至咽喉水肿等呼吸道疾病的症状时，医生常常会要求进行“雾化吸入”治疗。有的家长会心存疑问：为什么不打针而选雾化？吸入的什么药？是不是有激素？对孩子有伤害吗？
尤其最近网上还流传着一些关于“雾化”的说法，如：雾化里的成分都很可怕，雾化对宝宝的伤害比输液还大……一时间让很多给孩子做过或正在做雾化的家长，变得心神不宁，惶恐不安。雾化，真的有这么可怕吗？
今天，袋鼠麻麻就针对这些问题，给大家说说关于雾化的真·相。
医生为什么给宝宝做雾化？
先来说一下，什么是雾化？
雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。
雾化疗法其实是目前临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段，早在20世纪50年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近20年了。
由于雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好；局部药物浓度高，但总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一；不良反应少。
打个比方，口服药和静脉给药如果是“狂轰乱炸”，雾化吸入就是“定点打击”，见效快，全身副作用小。所以，完全不必“闻雾化而色变”。
雾化吸入该如何用药？
我的孩子咳嗽，雾化该用什么药？效果和安全性如何？……这大概是家长们最关心的问题了。
虽然雾化看似比较简单，但和打针、吃药一样，都是一种给药的方式，需要先由医生诊断病情、对症用药，可不能自己乱来哦。
1、雾化吸入的常用药
家长首先要明白的是，咳嗽是一种症状，不是一种疾病。很多种疾病都可能引起咳嗽，比如哮喘、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。因此一定要先看医生，明确咳嗽的病因，在医生的指导针下对病因选用药物。
上呼吸道感染，咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下雾化吸入生理盐水，来保持呼吸道湿润、减少刺激引发的咳嗽。
如果痰多而且粘稠、不易咳出，可以使用化痰药（乙酰半胱氨酸），或者支气管扩张药（沙丁胺醇），必要时也可能用到消炎的激素成分（布地奈德）……但具体的用药还是要根据医生的处方来。
2、这些药物最好不要用
2016 年第 34 期《中华医学杂志》发布了一份详尽的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》，它是由中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定的。
在这份共识中，着重强调了当前雾化药物使用的一些不规范之处，如：地塞米松、氨溴索（沐舒坦）、庆大霉素、α-糜蛋白酶、利巴韦林以及各种中成药等，其实都不是雾化剂型，均不推荐用作雾化药物使用。
为什么不能用注射剂型来代替雾化剂型呢？它们最大的差别首先是防腐剂，比如酚、亚硝酸盐等，这些成分吸入后可能诱发哮喘；其次注射液无法达到雾化颗粒要求，会在肺部沉积、无法清除，增加肺部感染的危险。而中成药因为效果和副作用都不明确，更不建议用于雾化。所以，我们要警惕的不是雾化本身，而是药物的“滥用”！
另外，共识指出，常规不推荐抗生素用于雾化治疗，抗生素雾化仅限于特定的严重感染的患者，如呼吸机相关性肺炎。
做雾化时，家长要注意这些
1、进食1~2小时后进行雾化
选择在宝宝进食后，隔1~2小时再雾化，可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。
2、使用面罩式喷头
因为宝宝的鼻腔比较狭窄、鼻甲弯曲，雾化颗粒经过时，很多药物会停留下来，达到小气道和肺泡的药物就减少了，而口腔明显宽敞多了。所以为了达到好的治疗效果，雾化最好选择口腔吸入。
不过小宝宝通常很难配合口腔吸入，不说用嘴吸气，老老实实含着喷头十来分钟就是不可能的任务，所以3岁以下的宝宝还是直接选择面罩式喷头吧！
手持雾化器药罐时，应保持与地面垂直，否则药罐如果发生倾斜，可导致药物倒出、不出雾。
3、保持平静状态
家长可以将宝宝抱起，尽量让宝宝保持平静，如果宝宝十分不配合，可选择在他睡着时，将面罩尽可能罩住口鼻。
大一些、懂事的宝宝，可教会他正确的吸入方法，让他慢慢深吸气，使药液充分到达支气管和肺内。
4、尽量不要中断
雾化吸入通常需要5~10分钟，尽量不要中途停止，以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽，可以暂停吸入，帮孩子拍背或喝一些水，等咳嗽缓解后再继续。
吸入药液的浓度不能过大，吸入速度要由慢到快，雾化量要由小到大，使宝宝逐渐适应。
5、雾化后要洗脸、漱口
用面罩做雾化吸入的宝宝，做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸，着重清洁面罩覆盖区域，防止残留的药物刺激皮肤；吸药前不能抹油性面霜。
雾化结束后，家长要帮宝宝拍背排痰，并给宝宝喂一些水或漱口，来清洁口腔。
具体的拍背方法是：妈妈坐在椅子上，用一只胳膊挡在宝宝的前胸部，手握住宝宝的腋下位置。让宝宝坐在大腿上，或将宝宝的腹部和腿都放在自己的腿上，让宝宝的身体与地面保持平行，或是略微往下弯。
将另一只手微微隆起，形成中空状，在宝宝咳嗽的间隙进行拍背。拍的时候，不要拍到宝宝的脊椎，应该由下向上、轻轻拍左、右肩胛骨的位置，也就是肺所在的位置。
每次使用后，要将雾化器的零部件拆开，用温开水冲洗干净，晾干备用。
6、出现这种症状要警惕
在雾化的过程中，家长要随时注意观察宝宝的状态。如果出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应，要及时让医生处理。
袋鼠麻麻有话说：
在雾化过程中，家长千万不要擅自给宝宝改药、减量、停药，要按医生要求的频次、用量坚持做完整个疗程。
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