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我透析四年了，移植一个月了，准备把长期置管拔掉，buyih收藏
不知道疼不，四年了，会不会长在里面呢，有拔过的说说，
长期管可以用四年，我用了一个月就拔了不疼，要打麻药的。20分钟就好了。
拔的话不疼。
有点疼，但是比插管的疼轻多了。医生会给打麻药
长期管能用那么长时间？早知道就不做喽了……
我的长期管用了3年多，手术后一个月拔的，拔的时候会局部麻，我是个很怕疼的人，拔时就感觉医生在扯管疼倒不是很疼但我自己有点紧张，怕前会让去拍个彩超，因为时间长了要看里面有没有血栓，我拔后还缝了两针
大风大浪都过来了，这算什么
只插过临时管，拔的耍时候没一点感觉
不疼 因为有个病友骗我说很疼 得躺两天 结果拔完没事我拉黑她了 一个女生那么坏
我家 这个睡觉时自己拔了，奇葩吧
偶那时手术后第9天！医生说手术挺好说给偶拔……用了1年多，他让偶躺在病床上，给偶打麻药，感觉没打一样！他说锁骨那的肉肉长在管上了，要开大口了！后来缝了一针……偶可怜的病床一摊血！那医生夸偶当地医生技术好，很牢
登录百度帐号导读：血液透析患者留置长期导管的护理，摘要：目的探讨血液透析患者留置长期导管感染的防治与护理，延长导管使用时间，方法对14例使用长期导管进行血液透析的患者进行回顾性分析，总结预防导管感染的护理经验，结果2例患者2次感染，留置长期导管患者1例拔管后重新置管，3例患者死亡，结论血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作，并加强透析室环境及物品消毒，减少导管感染的机会，关键词：血液透析留置长期导管感染护理，
血液透析患者留置长期导管的护理 摘要： 目的
探讨血液透析患者留置长期导管感染的防治与护理，延长导管使用时间。 方法
对14例使用长期导管进行血液透析的患者进行回顾性分析，总结预防导管感染的护理经验。结果2例患者2次感染。留置长期导管患者1例拔管后重新置管。3例患者死亡。结论
血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作，并加强透析室环境及物品消毒，减少导管感染的机会。 关键词：血液透析 留置长期导管
血管通路是进行血液透析治疗不可缺少的前提条件，有些患者由于各种原因无法建立自身血管通路，长期静脉导管可作为首选，研究表明中心静脉长期置管易于使用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期血液透析患者提供了合适的手段。我院自2015年1月―2016年5月对14例维持性血透患者行长期静脉置管，通过及时护理及药物治疗，取得满意效果。
1 资料与方法 1.1一般资料 2015年1月―2016年5月我科行长期静脉置管14例，男性5例，女性9例，年龄59―89岁，其中慢性肾炎3例，多囊肾4例，糖尿病肾病7例，13例采用颈内静脉置管，1例采用股静脉置管。 1.2置管方法 所有患者术前均进行穿刺部位血管彩色多普勒超声检查，观察穿刺静脉走向情况及有无大的斑块、狭窄情况，以提高穿刺置管的成功率。所有插管在手术室局麻下进行，使用美国Quinton或HemoSpilit(BARD)生产的带涤纶环双腔导管，术前设计好导管的走行与位置，应用Seldinger置管技术操作，并采用撕脱行扩张导管置管法，皮下导管部分长15cm，带一涤纶环固定，涤纶环距导管皮肤出口处越2-3cm，置管后快速抽吸动静脉端，确定通畅无阻后，缝合切口固定留置导管于皮肤上，导管出口处使用无菌纱布覆盖，用肝素盐水封管后待用。 2 护理 2.1置管创口护理
每次封管及血透前打开敷料，注意观察创口有无出血、红肿、渗液及滑脱，创口部位皮肤先用75%乙醇顺时针消毒，在逆时针消毒一次，然后再顺时针消毒一次，以去除导管口周围皮肤细菌及污垢，避免滋生细菌及污物进入伤口及管口，最后再用0.5%聚维酮碘与75%乙醇相同的方法消毒相同部位，因使用聚维酮碘可逐步释放碘持续灭菌，至今大于7cm，目前主张使用中间带有纱布的透明敷料或无菌纱布覆盖伤口。 2.2导管使用前后的护理
所有导管不能用于静脉输液、输血。仅用于血液透析，并有专业的血液透析护士严格执行无菌操作。每次行血液透析时，铺无菌治疗巾，护士戴无菌手套、口罩、帽子，注意导管出口皮肤及动静脉接头的消毒，使用0.5%聚维酮碘棉签沿皮下隧道由上向下挤压周围皮肤，观察有无分泌物流出，再使用05%聚维酮碘彻底消毒皮肤，静脉接头使用前后均使用0.5%聚维酮碘按顺时针、逆时针、顺时针分别消毒3次，且每次要更换新肝素帽，减少感染的发生。在血透前先抽出每根导管内保留的肝素及部分残余血液约2ml弃去，注入首剂肝素常规透析，透析结束时要用生理盐水冲洗管腔内的残血，避免血细胞粘附在管壁上，再用肝素盐水1250u/ml按管腔容积进行封管，以免血栓形成。 2.3导管感染的护理
局部感染者可口服抗生素或局部外涂抗生素软膏（莫匹罗星）即可，无需拔管；发热者先予进行血培养，尽量根据药敏结果选用抗生素；静脉用药：伤口感染者使用抗生素10-14天，菌（败）血症抗生素4-6周。如无药敏结果首选万古霉素。也可使用管腔内局部应用抗生素的方法。至今已发展为“抗生素锁”技术。对于严重感染经治疗后体温仍不正常者需拔管，必要时另外选择穿刺点重新置管以维持正常血液透析治疗。 2.4加强血液净化中心的管理。血透室每日用紫外消毒2小时，地面，所有物品、机器每日用含氯消毒剂擦拭，严禁家属进入，患者及医护人员进出时必须更换拖鞋。同时定期对全科护士进行培训、考核。 2.5心理护理
对于血液透析患者来说，血透导管就是他们的生命线，所以医护人员应特别关心患者，做好解释工作，减轻心理压力，使其消除顾虑，积极配合治疗与护理。 2.6 健康教育
2.6.1 养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，妥善固定导管，防止导管移位脱落，发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。 2.6.2 留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。 2.6.3 颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出。一旦导管脱出，应立即按压局部止血，及时通知医护人员。 2.6.4导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应告知医护人员处理。每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。 3 小结 尽管感染是影响长期导管使用的重要因素，但血透室护士执行各项护理时严格无菌操作，加强透析室环境及物品消毒，同时良好及时的护理干预，有效的药物治疗，能较快控制症状，从而延长长期导管的使用寿命，提供血液透析患者的生活质量。 包含总结汇报、文档下载、专业文献、资格考试、教学研究、外语学习、word文档、旅游景点以及血液透析患者留置长期导管的护理等内容。
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血液透析患者长期留置导管感染的治疗
　　【摘要】目的：探讨血液透析患者长期留置导管的感染治疗措施方案以及防治的方法。方法：案例分析法。对我院近些年以来收治的由于长期留置导管而导致感染的15例血液透析患者临床资料进行回顾性分析。根据患者感染的类型以及实际病情。给予有针对性的治疗，并且观察治疗结果。结果：所有患者经过治疗之后情况均有所好转，取得了较佳的临床疗效，并且提高了患者的生存质量，降低其经济负担。结论：血液透析患者长期留置导管需要进行有效的防治，防止患者出现感染的情况，并且医护人员需要加强对于患者的观察、做好相关的宣传教育，注重导管的卫生防护。对于长期导管进行血液透析的患者而言，多半都是最后的血管通路，合理的保护导管的功能对于及时正确的防治感染有着重要的意义，并且可以逐步的减少患者的经济负担，维持良好的透析效果，延长患者的生命。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-5512364.htm　　【关键词】血液透析；感染治疗；研究分析；临床研究；长期留置 　　【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】（-02 　　引言 　　现今在我国的大中型城市当中，患有糖尿病以及尿毒症的患者数量正在不断的增加，并且患病的几率也在不断的提高。我国目前阶段的社会医疗保障水平正在不断的提升，进而就使得患有尿毒症以及糖尿病等患者的生存期限不断的延长。但是，在此类人群的治疗过程当中，血液透析的血管通路问题，一直是难点，也是当前透析治疗工作之中的一个主要的问题之一。血液透析导管长期的留置在血管当中，容易会导致导管的堵塞，同时也增加了患者感染的风险和几率。另外，导管在患者的血管当中留置，还会存在有流量不足、血栓以及生活不适等等多方面的问题，对患者的生存质量造成了较大的影响，最为严重和常见的，就是由于导管而导致的感染。为了进一步的探讨血液透析患者长期留置导管的感染治疗措施方案以及防治的方法，现对我院近些年以来收治的由于长期留置导管而导致感染的15例血液透析患者临床资料进行回顾性分析，且总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料： 选取我院近些年以来收治的由于长期留置导管而导致感染的15例血液透析患者临床资料。在本组15例患者中，男性9例，女性6例，患者年龄在33岁至73岁之间，平均年龄为55岁。所有患者均由于血液透析导管留置而出现了不同程度的感染。 　　1.2长期导管留置的相关性感染分类以及具体的临床表现：长期留置导管相关性的感染包含有导管出口感染、导管腔内细菌定植、导管皮下隧道感染、导管相关性转移性脓肿、导管相关性败血症、菌血症或者是脓毒血症等、导管相关性心内膜炎。一般的而言，导管腔内细菌定植没有明显的临床症状，仅仅在导管血培养过程当中发现细菌，但是菌落的数量不是非常多，可能会对患者今后造成不利的影响，引发导管血行性感染。而导管出口感染比较多见，与患者的局部卫生处理有着密切的关系，一般患者会出现局部的红肿或者轻度的疼痛，分泌物增多，严重之时会形成出口肉芽肿。导管的皮下隧道感染可能会导致患者隧道表皮破损进而导致细菌侵入至皮下隧道当中，常常会出现导管口脓血等现象。而导管相关性败血症、菌血症或者是脓毒血症以及导管心内膜炎都是非常严重的并发症，严重之时会导致患者的休克甚至是死亡，所以需要进行积极有效的治疗。 　　1.3治疗方法：为了提高治疗的效果，需要采用广谱抗生素，同时等待患者血培养结果进行治疗药物的调整，而对于不同的情况，也需要给予不同的治疗方式。患者出现细菌或真菌血症、导管血或导管尖与外周血培养出同一细菌、可伴有或无全身感受染症状时，试用抗生素导管封闭疗法和静脉输注抗生素，如感染无法控制或出现导管相关感染的并发症，则拔管处理。全身抗感染治疗需根据药敏结果调整抗生素，一般细菌治疗7-14天，金黄色葡萄球菌治疗2-6周，真菌感染治疗4-8周。抗生素封管后足够的抗菌、杀菌浓度可维持72小时，抗生素加肝素封管（7-14）天，如头孢唑啉125mg/ml，万古霉素1-10mg/ml，头孢他定100mg/ml等，肝素浓度4mg/ml（5000U/ml）。 　　2结果 　　本组15例患者经过治疗之后情况均有所好转，取得了较佳的临床疗效，并且提高了患者的生存质量，降低其经济负担。 　　3讨论 　　现今在我国的大中型城市当中，患有糖尿病以及尿毒症的患者数量正在不断的增加，并且患病的几率也在不断的提高。我国目前阶段的社会医疗保障水平正在不断的提升，进而就使得患有尿毒症以及糖尿病等患者的生存期限不断的延长。但是，在此类人群的治疗过程当中，血液透析的血管通路问题，一直是难点，也是当前透析治疗工作之中的一个主要的问题之一。血液透析导管长期的留置在血管当中，容易会导致导管的堵塞，同时也增加了患者感染的风险和几率。另外，导管在患者的血管当中留置，还会存在有流量不足、血栓以及生活不适等等多方面的问题，对患者的生存质量造成了较大的影响，最为严重和常见的，就是由于导管而导致的感染，所以对于导管的感染进行有效的防治，有着重要的价值和意义。 　　综上所述，血液透析患者长期留置导管需要进行有效的防治，防止患者出现感染的情况发生，1、严格掌握置管指征。2、置管和更换敷料要严格无菌操作。3、不用导管输血或输液。4、与血透导管连接时严格无菌操作。5、医护人员需要加强对于患者的观察、做好相关的宣传教育，注重导管的卫生防护。对于长期导管进行血液透析的患者而言，多半都是最后的血管通路，合理的保护导管的功能对于及时正确的防治感染有着重要的意义，并且可以逐步的减少患者的经济负担，维持良好的透析效果，延长患者的生命。 　　参考文献 　　[1] 张军.浅议血液透析患者长期导管留置的防治感染的措施[J].现代医药学，-38 　　[2] 刘平.血液透析患者的临床护理研究[J].中华护理学杂志，-29 　　[3] 黄程磊.糖尿病患者导管留置的感染防治[J].临床护理学研究，
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