阑尾炎_百度百科
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[lán wěi yán]
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。
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阑尾炎病因
1.急性阑尾炎
（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
阑尾炎临床表现
1.急性阑尾炎
（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
（6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
2.慢性阑尾炎
（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。
（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。
（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。
阑尾炎检查
急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现，但也有仅中性粒细胞明显增高，具有同样重要意义。
偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。
3.超声检查
可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
4.腹腔镜检查
该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，可同时进行治疗。
5.X线钡剂灌肠
钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。
阑尾炎诊断
转移性右下腹痛，买氏点压痛反跳痛，白细胞轻度升高，有助诊断。
阑尾炎治疗
1.急性阑尾炎
（1）非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
（2）手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
2.慢性阑尾炎
手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。
阑尾炎子词条
1.老年急性阑尾炎
2.急性阑尾炎
3.慢性阑尾炎
4.妊娠合并急性阑尾炎
5.小儿急性阑尾炎
解读词条背后的知识
主任医师 北京协和医院 急诊科
主任医师 北京协和医院 妇产科
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副主任医师 北京大学人民医院 腔镜外科
副主任医师 唐山市人民医院 肝胆外科
副主任医师 北京协和医院 基本外科
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宋京海 | 副主任医师，卫生部北京医院普外科副主任。
阑尾与阑尾炎
如何对阑尾炎进行诊断
阑尾炎的发病原因有哪些
如何治疗阑尾炎
“科普中国”是中国科协...
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急性阑尾炎
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你可能喜欢与急性阑尾炎很像的12种疾病，如何分辨？
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位。它可发生在任何年龄，当然以青少年更为多见，70％-80％急性阑尾炎的腹痛表现为早期位置不固定的脐周和上腹部阵发性疼痛，数小时后出现转移性右下腹痛，疼痛呈持续性重，不同位置及不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。
1胃十二指肠溃疡穿孔
穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，可有类似转移性右下腹痛，很似急性阑尾炎的疼痛。但是病人既往有消化性溃疡病史，一般突然起病，疼痛剧烈。检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌紧张和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。CT：膈下游离气体，阑尾未见异常。
2急性肠系膜淋巴结炎
这种疾病儿童多见，一般先有上呼吸道感染。腹部压痛部位偏中间，范围不太固定且较广，可随体位变更。
3胆道系统感染性疾病
其易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸。查体可有墨菲征阳性，一般常有反复右上腹痛史。
一般病史较长，临床有腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘，也可以有脓血便与黏液样便。CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影，显著强化，周围脂肪间隙存在。
病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大的肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。
6异位妊娠破裂
右侧异位妊娠破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但异位妊娠常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可有阴道流血，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。可有行B超检查进一步确认。
7滤泡或黄体囊肿破裂
多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
8卵巢囊肿蒂扭转
右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
9急性输卵管炎和急性盆腔炎
右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。
10右侧输尿管结石
主要症状为突然发生的右下腹剧烈绞痛并向会阴部放射，右下腹压痛不明显，肾区叩痛明显。可伴血尿，继发感染时白细胞可增高，可出现膀胱刺激症状，可选B超鉴别。
11右下肺炎和胸膜炎
右下肺和胸膜的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有的可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿啰音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线、CT可明确诊断。
12急性胃肠炎
多因不洁饮食引起，开始有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻等消化道症状比较重，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，无右下腹固定压痛和腹膜刺激体征。白细胞计数无明显升高，便常规检查可见白细胞。
肠蛔虫症：多见于较大儿童，可有阵发性腹痛、呕吐，在腹部可触及蛔虫团，颇似腊肠样肿块，多有排蛔虫或不当驱虫史。
肠套叠：多发于1岁以下小儿，有阵发性剧烈哭闹、呕吐、果酱样血便和右腹可及肠包块，目前B超可明确诊断。
痢疾：起病急，有阵发性腹痛、血便等。排便次数多，含有大量粘液和脓血便，有里急后重，可发热，腹痛不剧烈。粪便检查可见大量脓细胞，培养有痢疾杆菌生长。
转自｜医学之声
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手术进行时:
　　孕妇患阑尾炎能手术吗 ?怀孕期间得了阑尾炎应该如何对待 ,这在医学界是有争议的 :有些人赞成从速手术切除 ,有些人则主张争取保守疗法。一般认为,急性阑尾炎发生在怀孕期间…
你曾经得过阑尾炎吗&有，用药治疗好了有，手术治疗才痊愈没有，我很健康紧急腹痛有，是否阑尾炎不清楚
健康小贴士:
　　又到阑尾炎高发季节，注意养成良好的生活规律，适量饮食，避免着凉，才能尽量避免患上此病……
策划编辑:刘萍　&&设计:程相培
监制:赵慧杰 &设计总监:潘培东
总监制:张小洋 &&&出品:39.net
电话:020-2急性阑尾炎因确诊超过72小时现
患者信息：女
病情描述：急性阑尾炎因确诊超过72小时现保守治疗，CT报告诊断：阑尾较长内见气体影，周边及右下腹脂肪间隙密度增高，可见多发小淋巴结。白细胞17，中性粒细胞百分比91，计数15。从这些报告上能看出有没合并腹膜炎和引起脓肿吗？
最佳回答百姓健康网53773位专家为您在线解答
病情分析：从你提供的材料来看没有发现局部脓肿，腹膜炎是可以通过查体就能诊断的，不过你的炎症是比较严重的，化验指标很高，建议你如果保守治疗效果不好，就要及时手术，以免病情加重，失去最佳手术时机！
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回答列表（6）
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病情分析：你好，这个是不能看出的，要通过查体看看有没有腹部压痛
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病情分析：你好根据你的症状描述，应该是有炎症的可能的，但是不知道什么地方的炎症。
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Ta帮助了1581人
病情分析：您好，腹膜炎的话可以通过临床的症状来判断的，腹部局部的张力高，局部有压痛，有反跳痛，就可以诊断有腹膜炎，一般急性阑尾炎超过48小时就要考虑有阑尾局部有脓肿形成。
回答时间：
Ta帮助了1482人
病情分析：你好！一般急性阑尾炎超过三天只能保守治疗，但也不尽然，从检查看也不能确定是阑尾周围脓肿或者腹膜炎，进行腹部查体基本可明确。
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Ta帮助了1725人
病情分析：是这样的，阑尾炎时有压痛反跳痛肌紧张就是腹膜炎，ct是没有看出明显的阑尾脓肿，建议你还是到医院检查积极手术治疗
回答时间：
Ta帮助了546人
病情分析：这个成交价格看，应该是没有脓肿，是不是腹膜炎看不出来，需要查体发现的，比如，如果是没有明显的满肚子的疼痛和压痛反跳痛，就应该没有问题一般的来说，超过这个时间，应该尽量保守治疗，继续消炎药物和理疗试一试吧；万一真的满肚子疼痛、考虑是不是穿孔了，可以进一步做彩超或者ct检查，和当地医生结合一下吧
回答时间：
19岁提问时间：
病情描述：急性阑尾炎术后1个月了，伤口长茧了，可以洗澡吗？
医生建议：如果现在已经彻底愈合是可以洗澡的，如果是还有感染的可能最好是不要
1岁提问时间：
病情描述：得了急性阑尾炎吃什么药好呀？
医生建议：你好.急性期间口服阿莫西林，甲硝唑等抗生素消炎治疗.饭后服用.必要时手术治疗。
携神共黄昏男
30岁提问时间：
病情描述：你好：我得了急性阑尾炎。打了3天点滴，现在肚子不疼了。但炎症却高了。我现在该咋办。急急急、、、、谢了
医生建议：你好，这种情况保守治疗的话起码要10天左右才可以实在不行就干脆做了手术一次根治省得以后复发
殇歌漓羽男
29岁提问时间：
病情描述：孩子今天总是说自己肚子疼，看着面色也不太对劲，我们觉得可能是因为阑尾炎，但是也不是特别清楚，急性阑尾炎的临床表现是什么？
医生建议：大多数急性阑尾炎的表现症状都是疼痛感，患者可能会感觉到剧烈的疼痛，有时候这种疼痛感是刺痛，但是有的时候疼痛感可能是钝痛，每一个人对于疼痛的感觉可能不太一样，另外有可能会出现轻微发热的现象，发热一般不会特别的严重，只是处在低热的阶段。
殇歌漓羽女
48岁提问时间：
病情描述：自从我得了急性阑尾炎之后，我的肚子就经常会疼，昨天急性阑尾炎发作之后就很难受，可是这个病严重吗？
医生建议：这种急性阑尾炎的出现就会引起疼痛，影响到患者的精神，所以非常严重。}