最近许多人都在发帖评论《空天猎》，出乎意料的竟然赞扬的为多数，最过分的是许多人装着军迷的样子侃侃而谈这货的军事专业性，我跪了哥，真跪了。　　首先实话实说，前半截铺垫还是可以的，起码凑付吧，后半段就完全跑偏了。战斗场面没亮点，营救方案有点儿戏就不说了，就说J10C被幻影2000完虐的事，稍微有点军事常识的伪军迷都知道，现代战争是体系的对抗，有体系支援的空军吊打任何单打独斗型空军。　　我就不明白了，有着空警500和彩虹5的支援，有着半代以上的代差优势，装备高性能有源相控阵雷达，航电领先，飞控领先，空空弹领先，机动性领先，J10C是如何被幻影2000这个老古董吊打的？以致导弹导弹打不过，机炮机炮干不过，狗斗狗斗斗不过，只能拿碰瓷技术来取胜？要知道幻影推比不足1.0，在三代机里那是并列垫底的存在，雷达要说核桃仁大那是夸张，但截面小是事实，空空弹更不用说了吧，何况还是出口马国的猴版阉割货。虽然说那个外国大胡子飞行经验丰富，但电影同时也交代了，李晨那可是中国空军拿过金头盔的顶尖飞飞，不是从陆军装甲部队59驾驶舱里直接拽来霸天狼（请无视这个令威震天感到尴尬的称号）飞J10的，真的，能驾着J10C让幻影虐挺不容易的——这还是空政协助拍摄的片子啊，就这种连伪军迷都糊弄不过去的水平？　　以我有限的阅历，这是目前J10C和中国空军被黑的最惨的一次，没有之一。　　如果是纯军盲就为了看看飞机，那么买票去看看挺好的；如果伪军迷以上的，或者看过宣传后对这个片子有着不切实际的期待的，算了吧。
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　　没看，一直比负评就不看了。
　　空警500也好，有源雷达也好，都是在看不到的情况才有很大的优势，其实这次也不能说被幻影2000虐，只能说我们的空军没有经历过实战。其中一个片段已经很好的说明了问题，就是当叛军队长说，当敌人已经在6点方位锁定你的时候，还会让你飞进云层吗？
　　空政倾力支持也没你军事素养高看出来这些漏洞，虎胆龙威里面战斗机能原地横向九十度转弯看来好莱坞电影工业也是白痴，别人写意的时候非要较真是情商不足么
　　电影不要当现实来看，那样你会看哪都觉得不顺眼！不过我还没看，看完再评论
　　戏剧效果不都是被虐后的绝地大反击吗？。。。你是要看主角一路狂虐反派吗？
　　拍的很好，不过瘾
　　我觉得是反派选的太弱。拿拿出个幻影2000就不错了。主角必须比反派弱才能成戏。所以解释了，反派是个王牌飞行员。其实反派换成美国就有压迫感了。boss换成f22
　　只能赢不能输，否则就是烂片?
　　幻影躲过导弹，实在不能忍。。。另外，撞完机之后从雷达消失也是不解，何况是空警500的雷达。如果一定要选择政治先导（含意识形态、情怀），还是艺术先导，若都不尊重逻辑和现实的话，宁可选择艺术先导，否则拍电影干嘛？何况艺术先导一点都不影响政治，差只是差编剧能力。
　　楼主，幻影代战机比j10高出半代这是事实，
　　楼主，幻影代战机比j10高出半代这是事实，
　　难道投资超2亿的片子，竟然请不起军事专家？难道又是港台的白菜型导演？
　　幻影2000的气动其实是二代水平。
　　看还是会去看的！听说J10c还要和2000狗头？太扯了吧！还有手术刀动作？不会是从早几年的动画J11和F16狗斗山寨来的吧？那可是二打四哦！
　　听说，听说而已，J10是跟59坦克一样，经过多少次升级改良的，才变成现在这样子。　　如果是没升级之前的J10，最早出的J10，会不会跟幻影2000斗成这样就合理了呢？　　我是比军盲稍微多关注一点军事，比伪军迷差得远的伪军盲吧，请教
　　毕竟是电影，需要一些戏剧元素，如果超视距发射一枚空空弹就干掉对方了，那还演个毛线。
　　楼主看的不仔细啊，空警500只是帮助歼10突防的，主要任务是炸导弹井，并没有想过敌人有飞行员叛变，空空导弹不够吧，后面男主是导弹早就打没了，狗斗并没有输，敌人故意留着一枚导弹要射救援直升机的，歼10并不怕幻影来打它，所以最后没办法才撞机的，而且一边倒的虐杀你看的会有意思？
　　歼10是对地挂载, 根本没考虑空战需要
　　对的，要保护直升机。楼主，这可不是打牌。直升机被打掉，歼10就属了。跟人质被杀警察输是一个道理。
　　电影看看就好，画面觉得爽就好。空警500加歼10C对不过老掉牙的幻影，这部电影最大的作用就是给了井娃们自嗨的良药，让我们把井盖焊的更牢一点
　　楼主除了这片，你在其它哪部电影里看过10c。说得好像自己在开歼10C一样，武器之间的对比不是大王吃小王，A吃K那样的
　　黑子根本没在关注电影。 都是在 人身攻击 范冰冰跟李晨！ LOW
　　我没搞懂里面影射的马国是哪家。巴巴羊？
　　嘘，别说，这部片子最大的投资方是法国~准备忽悠湾湾继续去买幻影呢~
　　楼主有完虐吗？
　　呵呵~！垃圾的不是这个~！ 而是 先前 直接上J-11B 直接闯进马国领空 被萨姆老旧雷达锁定~！没有一丁点 电子干扰嘛~！况且战术 完全失败，要闯进 也要让无人机闯进 搜索 对付 雷达信号~！。。再做情报分析，该致盲 致盲 该电子压制 压制~!开始就直接闯进了，被锁定住了 还被人家用老旧萨姆打中~！还有前面不知道在看什么，剧情东平西凑~！如果真的是中国领国~！完全可以用无人机 来解决侦察
无线电干扰 以及 空中打击~！。。
　　如果中国空军战术水平真如电影剧情里的战术水平还真不如欧美80年代水平~！怪不得 在《强军》 里，英国 法国军事考察员 才看刚得起你 勉强跟上现代化水平~！。。然而自己以及开始飘飘然了~！
　　我觉得你看影片没仔细，首先空警500没跨边境，影片里面的屏幕显示的卫星图里面有很明显的一条红色边境线，你注意看。而且片中预警机的作用是在战机突防的时候，监控对方雷达，我们不知道任务完成以后，预警机是否还在原来的空域。所以我们不能确定在对方山脉入口交战的两架战机是否已经处于空警500的指挥范围之内。其次，在战机狗斗的阶段，预警机的作用已经很有限了，更依赖双方战机的性能和飞行员的素质。战机确实我方占优，飞行员的素质很明显是敌方占优。但是这种差距在实战中能有多大，没打过，谁能肯定？最后说被幻影虐，你从哪里看出来J10被虐了？对方冒着机体中弹的危险，耗光J10的炮弹，是虐J10？还有，你数过J10放了多少空空导弹，幻影放了几枚？这叫导弹打不过？最后说一点，连台湾已经是装备米卡空空导弹的幻影2000—5了。　　下面贴一点资料，你自己体会　　“幻影”2000和F—16是属于同一级别的轻型战斗机，根据对“幻影”2000和F—16的作战效能指数估算值比较来看，这两种飞机的总体作战效能大体相当。在空战时，“幻影”2000的作战效能指数略优于F—16；而在对地攻击时，“幻影”2000又赂差于F—16。“幻影”2000—5的机载雷达和空对空导弹曲性能比前几种型号明显提高，其作战效能也必然增强。　　“幻影”2000飞机装备M53型20000英磅级推力的发动机，全机燃油容量高达8000多公长，电传操纵系统为四余度配置，雷达为RDI脉冲多普勒型，凡单座型均带有30毫米“德发”554型机炮2门，双座型则无。空战时，可外挂4枚R550或超级530D型空对空导弹，后者攻击高度涵盖了从90米至25000米之间的各层空间。机腹外挂点多达9个，总载弹量多达13890英磅（6300千克），空战机动性能不亚于F—16。中程以上的攻击能力则优于F—16。“幻影”2000成为“幻影”Ⅲ和阵风飞机之间的过渡机种。　　“幻影”2000外销多个国家，总产量估计已有400-500架。除法国空军外，还有埃及、中国台湾省、卡塔尔等7个国家和地区订购和使用。 中国台湾当局也使用幻影2000-5型。
　　你不觉得你自己也伪军迷?　　J10C都已经参加过一场战斗了，　　已经不是满负荷的载弹量了，　　能打赢个屁。
　　@尧舜禹911xx
05:50:02　　难道投资超2亿的片子，竟然请不起军事专家？难道又是港台的白菜型导演？　　-----------------------　　你咋知道没军事专家，去网上搜搜看。
　　狗斗，而且是主动靠拢狗斗，真心扯淡。空空导弹在这个电影里面是摆设。。。
　　@停车坐碍
01:36:10　　狗斗，而且是主动靠拢狗斗，真心扯淡。空空导弹在这个电影里面是摆设。。。　　-----------------------------　　又来一个没看电影就瞎黑的。J10已经战斗过一场了，本来就不知道有对方的空军，带的又多是空地。空空打没，机炮也没弹了，只有撞
　　没看过，不评论，准备看。
　　我不是军迷 刚看过 有几个地方更看不太懂 能否有比我懂得给我讲下　　1.直升机左右那边是主驾驶？开头营救两个人的时候 貌似主动权在右边的范冰冰 但为什么去救人的是直升机驾驶员而不是别人难道这次救援就两个驾驶员吗？　　2.第一次马过请中国出动两架战机协助，看着像是j11结果 李晨遇到导弹 就蒙B了 慌张的像个孩子，我们的金头盔这么不值钱吗？这个战斗素质也能得金头盔？ 他的金头盔该不会是在模拟器上获得的吧？　　3.为什么第一次任务失败后 第二次出的会是j10 而不是j11？是处于什么考虑？　　4.第二次任务好像是没有得到马国许可，所以地面人员使用的枪械好像不是中国的吧？不太认得枪支。那为什么要用全地形车呢？貌似最后回国也没有把车带回来 这样用外国枪械还有什么意义？　　5.彩虹5为什么只有监视的作用 为什么不挂俩蛋蛋参与第一波的战斗呢？　　6.2000战斗机是否真的 跑过去就能起飞的 　　7.在狗斗的时候我好像没有看到抗荷服充气啊 难道我眼花了？　　8.最后的空战确实炫酷 为什么这电影不拍成3D的呢 我想如果是3D的 最后那段狗斗肯定更精彩 更震撼
　　战忽局和空政联合出品，不署名而已！
　　楼主不是美分就是伪军迷，一单机格斗。二对方满油我方半油。三低空视距内。反派就是飞米格十五也能打个狗屎出来。
　　幻影2000可是宇宙神器，J10C肯定不是对手，不记得前段时间法国佬扬言要拿这宝贝换TG的量子技术？笑
　　战忽局又得手了？　　哪天让他们拍个原始部落用石斧锤爆99
　　实战输了，还要嘴上赢回来
　　刚刚看了，值得一看。
　　这是商业电影，一味的追求真实性而牺牲了观赏性是得不偿失的
　　http://v.youku.com/v_show/id_XMzA1OTQxOTIwMA==.html?spm=a2h3j.6059.1空天猎手机录制的片断，是萨姆六射歼十一的。空天猎是一部不错的空战电影，希望大家不要被网上的汉奸带风向。李晨要想拍片子赚钱随便拍拍就可以了，拍空天猎说明了李晨本人的三观还是正的。
　　真实的战斗中，有预警机的一方40公里外两发中距导弹干掉敌机，电子干扰、电子对抗、远程火力打击一起出动，5分钟出字幕，你还愿意看吗？
　　不看这电影不为别的，看见范冰冰就不想看，烂片女王的片子不值得我冒险。
　　拍的还是不错的
　　魔鬼藏在细节里！　　片头手枪子弹的特技，弹壳和弹头一起飞的镜头，让人尴尬。。。
　　否则要怎样，一上场，超视距锁定，发射霹雳12，命中击毁，胜利返航？全程不过5分钟？那还演个蛋呀！不说的艰苦卓绝点，怎么体现牛逼。
　　@唐伯虎火机点蚊香
03:03:37　　只能赢不能输，否则就是烂片?　　-----------------------------　　什么叫只能赢不能输 歼十被你前提就该干不过2000？
　　一开始拍８１１９２悲壮；然后奋起直追；全民捐款造飞机；然后ｊ２０出场；然后钓鱼岛中美日大空战；然后；保证大卖。
　　电影最大的败笔就是不应该出现歼20出现了又不让上战场！为了躲避对方的雷达可谓是大费周折！那歼20刚好是隐身机！感觉整部电影 就是歼20那段最扯！无缘无故 歼20就冒出来了！出来之后又毫无作为！就为那一眼！不过剧情还是可以的，我是觉得值得一看，也不像楼主说的那么极端
　　一，剧情需要，电影的剧情套路就是这样。二，低调一下让别人以为你很弱，扮猪吃老虎也没什么不好。看过之后觉得还行，李晨这次输的确实有点冤
　　@日龙者柳毅
06:10:36　　幻影2000的气动其实是二代水平。　　-----------------------------　　翼身融合设计、多余度电传、低翼载、高于1的空重推比。。。。。这是二代水平？
　　楼上一票军盲
　　高超的驾驶技术可以弥补飞机的差距，由于没有拉开距离，又是晚上，近距离接敌，飞机又是高速，几秒钟可能就会反被咬定，要摆脱不是很容易，这个片子拍的还是很真实的。一个长途奔袭，而且几乎专场的飞行员，最后被一个比较精力充沛的王牌飞行员对手在动力相差不多的情况下在近战中占有优势很正常。　　这个片子的外方演员和战狼2的好莱坞班底，应该是同一批人，演的不错
　　海军题材《深海利剑》，空军题材《空天猎》，陆军题材《维和步兵营》都差不多，比起美国军旅电影就一个字，烂！战狼2全局都在消费民族主义爱国主义，对营销有帮助不代表就是好电影，看海外票房和知名度就知道了
　　演员也该找点硬气的，找花瓶来演，是我最不能接受的。再说剧情，夸张到爆，居然近距离玩音爆。那么多高科技装备不用，非要用个三代机去装逼，还特么营救人质。
　　歼10是小三角翼，幻影是大三角无尾翼，幻影的挂载能力比歼10强，吴迪的歼10开始行动就废了很多弹药，追击到最后弹药用完只能撞击这个同归于尽的做法了，其实弄不清楚吴迪的僚机跑哪去了？
　　最后歼十和幻影的战斗应该在空警500的支援范围内，怎么就不见了呢，说好的电磁压制和支援呢
　　楼主是忘了48楼回复的吧，怎么说都是你是吧！又想要战机战术无敌，又想要剧情有突发情况，玛德，怎么都不顺你的意了，你去当导演得了！玛德，突发情况不就是情报失误被萨姆打了，没挂空空嘛，有剧情了又说空军这么弱，你个辣鸡
　　空天烈太商业，拍得不咋地。
　　叫你说的我都想看一看了，好把你的行销做得不错。
　　人民的眼睛是雪亮了，所以这部电影失败了，靠噱头没用的，要实打实的干。
　　电影没看。　　说实话，以前看电影，美剧也好，007也好，看到汽车追逐戏，我很少去考虑正反角色的汽车发动机带不带涡轮增压、变速箱几速、轮胎是公路胎还是雪地胎，追究这些细节，那不是抬杠吗？
　　只有一句:楼主现在读幼稚园?
　　老实说，我并没有看完楼主现点，只看到“战斗场面没亮点，营救方案有点儿戏就不说了，就说J10C被幻影2000完虐的事，稍微有点军事常识的伪军迷都知道，现代战争是体系的对抗，有体系支援的空军吊打任何单打独斗型空军。"这里。。
　　其实就一个问题，喷子太多，什么事都要对号入座，拿着艺术当现实。
　　跟《歼十出击》差不多吧。
　　这个电影就是垃圾。把老子的歼20拉出来
　　只能说拍电影的人已经不了解年轻人的民族主义了。说实话，现在国内的民族主义可以支持中国和任何国家干一仗，而且国内民众还绝对大部分支持的
　　幻影2000对发财，歼10C对阵风这样比较有看头。据说该片编剧是野狼獾，我估计他只是冠个名，他的小说《雷霆反击》写得很好，里面有大量空战，描写非常精彩，基本上现役主战装备都有描写。2000这种货真的只配发财来对它。
　　没有弹药难道用眼睛把幻影看下来？
　　其实陆战的战斗场面还可以，挺好看的。。。至于空战。。看到“霸天狼”这个名字的时候我就已经出戏了。。
　　老兄这是拍电影现实空战两分钟就完事了
妈的一按导弹发射按钮就是几秒钟的事情
　　片子开场就表现出比较脱离现实。。借用杨宇军大校的一句话：难道干扰弹像在家打电子游戏一样吗？想释放就释放？不过那个滚筒机动还是不错。这是此片唯一看点，后面就算了，还有黑金头盔黑的有点惨了
　　看了确实感觉瞎啊，J10C被老古董吊打李晨这二货，弄个F16也不至于被如此吐槽啊
　　@日龙者柳毅
06:10:36　　幻影2000的气动其实是二代水平。　　-----------------------------　　@ecoyx5
05:34:42　　翼身融合设计、多余度电传、低翼载、高于1的空重推比。。。。。这是二代水平？　　-----------------------------　　翼身融合？没看出来。
　　@日龙者柳毅
06:10:36　　幻影2000的气动其实是二代水平。　　-----------------------------　　@ecoyx5
05:34:42　　翼身融合设计、多余度电传、低翼载、高于1的空重推比。。。。。这是二代水平？　　-----------------------------　　@日龙者柳毅
15:17:06　　翼身融合？没看出来。　　-----------------------------　　翼身融合，机翼到机身的外形是平滑过渡，你找张幻影2000近距离高清照，仔细看看。
　　你不懂，这是在下一盘很大的棋，为了防止外国情报机构通过看电影掌握我军机密，故意进行了歪曲。
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)(cherry鑫)
(莫若西阳)
(就再陪你十年s)
第三方登录：牙龈切除以后还长吗
患者信息：女
病情描述：牙龈切除以后还长吗我牙龈以前好好的我用针挑玩的你。现在全部肿起来不消下去了。有时候还出血。肿有5年了！能治疗吗？
最佳回答百姓健康网54886位专家为您在线解答
病情分析：你好，牙龈乳头切除是不会再长出来了。美容也不会切除牙龈乳头的哟，牙龈乳头切除，就露出了牙缝，显现出“黑三角”，反而有碍美观。今后你可以按摩牙龈，维持现状或略有好转，恢复到以前的状况是不可能的。
回答时间：
Ta帮助了2782人
Jack-桀Y女
25岁提问时间：
病情描述：一月内嘴上面和下巴突然长了好多痘痘，有几天轻微些，有时严重，抹红霉素软膏也不管用
医生建议：你好，这种情况是上火了，体内激素激素不平衡造成的，红霉素软膏主要起到预防的。
38岁提问时间：
病情描述：宝宝，手指三指和小指内部被煤灰烫伤了，最近发现宝宝被烫伤的那个手的大指伸不直
医生建议：你好，根据你的情况分析，现在这种情况是被烫伤之后引起的，局部肿胀，图片也看不是很清楚。
26岁提问时间：
病情描述：你好！我今年26岁，下巴经常长痘痘，排毒的话用什么比较好？
医生建议：您好，如果是下巴的部位经常长痘痘，说明您的脾胃功能不好，可能平时经常吃辛辣刺激性的食物，经常熬夜，或者是大便不通畅导致的。
推荐使用中文男
42岁提问时间：
病情描述：轻度脂肪肝会出现的症状表现
医生建议：。你好,这种情况属于脂肪肝平时注意加强体育锻炼,低脂肪饮食,戒烟酒,控制体重.口味淡一些．多吃蔬菜和水果．经一段时间后，脂舫肝就会减轻
18岁提问时间：
病情描述：看一下这个图片帮我分析一下丙氨酸氨基转移酶为什么那么大
医生建议：您好这位朋友，您的这种情况一般丙氨酸氨基转移酶高提示可能是有一些急性肝炎的情况，这个建议您最好及时去正规三甲医院肝病科仔细检查一下看看的[行业动态]【综述】软组织移植手术在龈乳头缺失重建中的作用 - 名片全能王
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【综述】软组织移植手术在龈乳头缺失重建中的作用
陈铁楼 张新海
中华口腔医学杂志
点击标题下「蓝色微信名」可快速关注作者：陈铁楼 张新海单位：解放军第411医院全军口腔疾病诊治中心牙周科通信作者：陈铁楼本文发表于:中华口腔医学杂志，）：86-90DOI:10.3760/cma.j.issn.17.02.007 摘要龈乳头缺失（loss of gingival papilla）导致的“黑三角”是临床常见问题，龈乳头处牙龈退缩和支持骨高度降低导致邻牙接触点至牙槽嵴顶的垂直距离增大，牙周软组织移植对龈乳头缺失重建有一定的疗效。本综述通过对龈乳头缺失、牙龈软组织重建、影响龈乳头缺失重建的生物和化学因素等方面内容进行回顾和分析，对冠向复位瓣术、半月形冠向复位瓣术、上皮下结缔组织移植、带蒂龈瓣移植、信封型瓣移植及隧道技术在龈乳头重建中的作用进行阐述，以期为龈乳头缺失重建的临床应用提供依据。随着人们生活水平及对前牙美学要求的提高，龈乳头与美学的关系越来越受到口腔医师的重视。龈乳头缺失（loss of gingival papilla）引起的“黑三角”在临床上很常见，可导致牙邻间隙暴露，出现美学问题、食物嵌塞，严重者甚至影响发音。长期慢性炎症导致的邻面牙槽嵴高度降低可使邻牙接触点至牙槽嵴顶垂直距离增大[1]，通过牙周手术改善此距离可以达到恢复或重建龈乳头的目的。龈乳头由于血供少，在行龈乳头重建手术时为获得理想的疗效应尽量保留龈乳头的完整性。通过牙周手术治疗龈乳头缺失已有报道，但疗效不一[2]。Nemcovsky[3]用冠向复位瓣（coronally advanced flap，CAF）联合牙龈移植对9例患者的龈乳头缺失患牙实施龈乳头扩增手术，发现龈乳头指数（papilla index，PI）在术后3个月时较术前显著增加。Sawai和Kohad[4]用牙周成形术对上颌前牙区龈乳头缺失的39个位点行龈乳头重建，发现术后24周时有51％的位点龈乳头高度增加。对龈乳头重建方面的研究多为个案报道[5]，本综述对此方面的相关文献进行回顾和分析，以期阐明软组织移植手术对龈乳头缺失重建的作用，为龈乳头缺失重建的临床应用提供依据。一、龈乳头缺失龈乳头亦称牙间乳头（interdental papilla），呈锥形位于相邻两牙接触区根方的楔状间隙中。龈乳头缺失表现为龈乳头退缩、牙槽嵴高度降低、食物嵌塞等，其中“黑三角”的形成为常见表现，使邻牙接触点至牙槽嵴顶距离增加。龈乳头缺失的主要原因包括菌斑性牙龈炎、不良习惯造成的创伤、牙齿排列和形态异常、不良修复体、邻牙缺失、牙间隙增宽以及部分牙周手术等[1]。龈乳头能否充满邻牙间的空隙，与牙龈组织及其下方的牙槽骨高度有密切关系。龈乳头缺失重建需根据龈乳头缺失程度采取不同的方案消除邻牙间的“黑三角”，若缺失严重时需作骨移植以增加牙槽嵴高度才能维持远期疗效。Tarnow等[6]研究发现，当邻牙接触点至牙槽嵴顶的垂直距离≤5 mm时，龈乳头充满邻牙间隙的概率为100%；当邻牙接触点至牙槽嵴顶垂直距离为6 mm时，龈乳头充满邻牙间隙的概率为56%，当该垂直距离为7 mm时，龈乳头充满邻牙间隙的概率只有27%。二、牙龈软组织重建龈乳头缺失首先表现为牙龈组织量的不足，通过牙周手术行软组织移植可以重建龈乳头，主要包括以下手术方式。&CAF术Cairo等[7]通过文献回顾发现，CAF术对根面完全覆盖的效果优于半月形冠向复位瓣（semilunar coronal repositioned flap，SCRF）。CAF联合结缔组织移植（connective tissue graft，CTG）对根面覆盖的效果和牙龈退缩的疗效优于单一的CAF术，对根面覆盖的效果优于CAF联合釉基质衍生物（enamel matrix derivative，EMD），对牙龈退缩的疗效优于CAF联合引导组织再生技术。Cairo等[8]还发现，CAF联合CTG术对上颌薄牙周生物型（periodontal biotype）多位点牙龈退缩有显著疗效，能显著增加角化龈和牙龈厚度；在治疗薄牙周生物型牙龈退缩时使用CTG术能显著增加CAF术对根面完全覆盖的效果，但手术所需时间、术后并发症和抗炎治疗费用均增加；在治疗厚牙周生物型牙龈退缩时，CAF联合CTG的疗效与单一CAF术差异无统计学意义。De Castro Pinto等[9]报道，用CAF联合上皮下结缔组织带蒂移植治疗2例上前牙龈乳头缺失，手术时在腭侧龈乳头基底作弧形切口，将龈乳头保留在翻起的唇侧瓣上，于腭侧切口处取长条带蒂上皮下结缔组织，植入牙间区域后缝合，再将唇侧龈瓣冠向复位，覆盖植入的结缔组织及暴露的根面，缝合固定，术后12个月时龈乳头重建效果良好，其中1例患者由于患有牙周炎，牙龈退缩较明显，对该患者手术时重点在于牙龈冠向复位；还发现CAF联合上皮下结缔组织带蒂移植对伴（或不伴）Miller 度牙龈退缩的龈乳头缺失有一定疗效。Bellver-Fernndez等[10]将22颗 Miller ~度牙龈退缩患牙分为试验组（9颗牙，行CAF联合CTG）和对照组（13颗牙，行CAF），18个月时试验组牙龈附着水平获得显著高于对照组；CAF联合上皮下结缔组织移植（subepithelial connective tissue graft，SCTG）对根面覆盖的效果显著优于单纯CAF术。该手术需在术区行水平和垂直切口，分离并翻起半厚瓣，根面处理后冠向复位缝合。CAF的优点：对薄、厚牙周生物型牙龈退缩及多颗牙的牙龈退缩均有一定疗效。CAF为龈乳头缺失的基本手术，CAF联合CTG效果稳定，特别是CAF联合带蒂结缔组织移植疗效更佳。SCRF术：SCRF术是从龈乳头缺失的两邻牙间的附着龈处行半月形切口，若附着龈狭窄时可将切口放在黏膜区，再沿切口向冠方行牙龈半厚瓣锐分离，使其与沟内切口相连，并将龈乳头及牙龈推向冠方，湿纱布压迫数分钟后暴露创面待其自然愈合。手术能否成功取决于龈瓣的血供，由于上颌血供明显好于下颌，因此该手术常用于上颌龈乳头缺失的重建治疗。2014年，Kaushik等[11]报道用SCRF联合CTG对10例上前牙区15个“黑三角”位点行龈乳头重建，发现邻接点至龈缘的距离在术后个月时从基线的（2.60±0.98） mm下降至（1.87±1.13） mm，在术后6个月时保持稳定。用SCRF治疗20颗牙龈退缩的患牙，平均获得2～3 mm的根面覆盖[12]。Deshmukh等[13]用SCRF治疗上颌中切牙根面的牙龈退缩，同时行系带切断术取得了较好的疗效。SCRF联合系带切断术时移植瓣血供来源于相邻牙龈乳头和基底血管，解决了移植瓣血供不足的问题；而且减少了手术次数和患者的不适感受。系带附着对龈缘产生的张力易导致牙龈退缩，故建议无张力复位缝合。SCRF手术时先从发生“黑三角”的两邻牙间区域于膜龈联合冠方2 mm的附着龈上做半月形切口，沿两邻牙颈部作沟内切口，从唇侧通过邻面到舌侧，保留整个牙间隙龈乳头，随后用奥尔班龈乳头刀（Orban interdental knife）行半厚瓣分离，将龈乳头从牙槽骨和牙根面松弛分离并冠向复位，对龈乳头冠向复位后与牙槽骨之间的腔隙，植入取自腭侧黏膜的上皮下结缔组织，以6-0号可吸收线缝合固定，以维持龈乳头复位后的牙龈位置。对龈乳头缺失严重者，可在术后2～3个月再次行SCRF手术[14]。SCRF的特点：冠向复位后无张力；对前庭沟无明显影响；近远中龈乳头的美学特征未见明显改变。SCRF的适应证：牙龈退缩且唇侧龈沟浅；有充足的角化龈，否则可先行自体游离软组织移植2个月后再行SCRF手术治疗；牙龈退缩引起美学问题且不能用非手术方法治愈；前牙区修复后牙龈退缩和根面暴露，且为高笑线型。SCTG术SCTG术是从腭部获取上皮下结缔组织，移植于受植区翻起的半厚瓣下方，有利于移植组织成活，提高根面覆盖的成功率。该手术由于取自腭瓣下的结缔组织，不切取上皮组织，可将腭瓣复位缝合，减轻了患者的术后不适；另外，受区术后牙龈颜色与邻牙接近，美学效果较好，成功率高。Shibli等[15]用SCTG治疗上颌前牙单颗种植体冠缘软组织形态不一致的患者，18个月时牙龈软组织形态有明显改善，种植体周围软组织重建效果良好。Carnio[16]用插入式SCTG对1例20岁女性患者行龈乳头缺失重建，术后4年时龈乳头稳定，且无明显炎症反应。Nordland和Tarnow[17]用SCTG治疗1例度龈乳头缺失患者，行3次龈乳头重建手术，术后4年疗效稳定，无瘢痕形成。手术时在中切牙和侧切牙唇颊侧和腭侧围绕牙颈部行沟内切口，尽可能保留牙龈组织，在唇颊侧龈乳头缺失区附着龈近远中行垂直切口，在距龈缘5 mm处作水平减张切口，翻起半厚瓣，将整个龈乳头无张力冠向复位，冠向复位后形成的腔隙即刻植入来源于腭侧的上皮下结缔组织。为确保受区血供和移植组织成活，防止龈瓣坏死，在瓣设计时应保留龈乳头的完整性；龈乳头缺失严重者需多次手术，手术导致的唇面龈缘过度冠向移位需行牙龈成形术。SCTG的适应证：不同程度的龈乳头缺失；对Miller 和度的单颗或多颗牙牙龈退缩疗效好，对Miller 度牙龈退缩可获得部分根面覆盖。4&带蒂龈瓣移植（pedicle flap graft）带蒂龈瓣移植由于移植组织可以从蒂的基底部获得良好的血供，使龈瓣易于愈合，其疗效优于游离龈移植，但带蒂组织移植要求供体组织与受植点应距离较近。Tarnow[12]用半月形带蒂冠向复位瓣技术治疗1例上颌左侧中切牙牙龈退缩，术后1年暴露的根面得到覆盖，牙龈瓣维持在冠向复位后的釉质牙骨质交界处。手术时在龈缘下2 mm处作半月形切口，向相邻两牙近中和远中一半处延伸形成半月弧形切口，沿牙根面作沟内切口以使龈瓣结缔组织与牙面分离，再将龈乳头冠向复位。从腭侧取上皮下结缔组织植入半月形切口及冠向复位后遗留的腔隙，要求冠向复位后无张力以防止牙龈回缩到术前的位置。移植结缔组织应在龈乳头分离松弛前进行，以便在冠向复位后即刻植入，防止骨和移植物间形成血凝块，引起移植组织坏死。带蒂移植能为冠向复位后的龈瓣提供良好的支撑，手术效果好。由于龈乳头位于邻牙间的狭小空隙内，重建具有完善血供的龈乳头有一定难度，因此Miller于1982年提出在龈乳头重建时应选带蒂移植和SCTG，为移植组织瓣提供血供，保障手术效果[14]。带蒂龈瓣移植技术多用于个别牙龈乳头缺失和牙龈退缩，要求邻牙牙周组织健康，有较宽的附着龈，可利用附近健康牙龈形成带蒂龈瓣或结缔组织瓣，达到重建龈乳头的目的。信封型瓣移植（envelop flap graft）Gupta P和Gupta H[18]将10例46个Miller 和度牙龈退缩位点分为2组，试验组（23个位点）用信封型CAF联合胶原膜治疗，对照组（23个位点）用单一信封型CAF，6个月时试验组牙龈退缩改善程度显著大于对照组，角化龈宽度的增加显著优于对照组，附着水平的获得程度显著大于对照组，结果显示CAF联合胶原膜对牙龈退缩的疗效与临床附着水平和角化龈厚度密切相关。Man等[19]用带蒂信封型瓣技术对12例上前牙缺失患者行牙种植后龈乳头重建，用腭侧带蒂瓣重建缺失牙龈形态，将带蒂瓣推入唇侧信封内，制作临时牙以引导龈乳头，术后6个月时种植位点的唇侧弧形面（convex profile，CPF）增加1.4 mm，桥体位点增加1.5 mm；在种植体与牙齿、种植体与桥体之间的PI分别增加2和2.6，缺牙区龈乳头重建效果良好。手术时先在龈乳头处行颊侧膜龈线以外切口，分离半厚瓣，行手术牙沟内切口，翻起颊侧和腭侧信封型瓣，再将结缔组织瓣移植于受瓣区。行信封型瓣移植时要求在骨面保留骨膜和一薄层结缔组织，龈瓣张力不能过大，移植的结缔组织瓣形态和大小要合适。6隧道技术（tunnel technique）：隧道技术是由信封型瓣移植技术改良而成，此技术保存了龈乳头，初期易愈合且移植组织收缩小，对牙龈退缩和龈乳头缺失有一定作用。Dani等[20]选择3例8个位点Miller 度上颌牙龈退缩患牙，其牙龈退缩高度平均为3～4 mm，宽度为2～4 mm，用隧道技术和SCTG术治疗，发现在术后6个月和1年时牙龈退缩根面达100%覆盖。手术时用15号刀片在牙龈退缩处行沟内切口，小心分离黏膜骨膜瓣且不超过龈乳头，为减少瓣张力和龈瓣的收缩，利于龈瓣冠向复位，可适当分离至膜龈交界处，分离时应小心在上皮下结缔组织下方向侧方分离3～5 mm，使每颗手术牙有蒂相连并形成隧道，取上皮下结缔组织移植于隧道内，冠向复位至釉质牙骨质界处，用5-0号线悬吊缝合并固定组织瓣以防止移动。由于该技术创伤小，血供良好，保存了龈乳头的高度，有助于维持移植组织的血供并促进组织愈合，冠向复位后能完全覆盖移植组织，使其稳固位于血供良好的环境中，是一种疗效较好的措施，但该技术对多颗牙牙龈退缩根面的覆盖较难[21]。目前隧道技术多用于牙龈退缩的治疗，对龈乳头重建的报道较少。三、影响龈乳头缺失重建的生物和化学因素在龈乳头缺失重建过程中，有许多生物和化学因素可影响其疗效。富血小板纤维蛋白（platelet rich fibrin，PRF）PRF为高浓度血小板纤维蛋白的网状支架物质，富含细胞因子、生长因子、白细胞和细胞活素。含有大量血小板衍生生长因子（platelet derived growth factor，PDGF）、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）等，对软硬组织缺损的愈合有促进作用。Eren等[22]研究了14例患者用CAF联合PRF或SCTG术治疗双侧局部牙龈退缩后的组织学变化，发现在术后1个月时PRF组黏膜下CD31的染色程度大于SCTG组，6个月时PRF组黏膜下CD34的染色程度显著高于SCTG组，PRF联合SCTG治疗组血管形成明显增加，表明PRF可促进手术早期的组织愈合。Agarwal等[23]分别用PRF联合CAF及单独应用CAF治疗45个Miller 和度牙龈退缩位点，发现在术后6个月时PRF联合CAF组牙龈厚度较基线时显著增加，对牙龈退缩患者完全根面覆盖的比率（33.3%）显著大于单独应用CAF组（13.3%），PRF能显著增加龈退缩患者的根面覆盖。Arunachalam等[24]用PRF对1例41岁女性患者行上颌前牙龈乳头缺失重建，手术时将PRF折叠放入龈乳头冠向复位和带蒂半月形瓣形成的腔隙内，术后6个月时疗效稳定，由于PRF能填补牙龈冠向复位后形成的腔隙，并利于新生血管的形成，有效减少龈瓣坏死收缩，对龈乳头缺失重建有显著疗效；且PRF为自体血来源的再生材料，无需开辟第二术区，因此对PRF的应用受到广泛关注。脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）ADM是将同种异体皮肤经过特殊处理后，去除表皮和真皮中的细胞成分，保留细胞外基质和胶原的一种真皮替代品，主要成分为基质蛋白和胶原。Geurs等[25]用微粒ADM移植联合CAF对12例患者38个位点的龈乳头缺失进行重建，术后5个月时牙龈退缩减少，PI显著增高，牙龈无炎症，且其富含移植组织所需的胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖，可被机体重塑为正常软组织，炎症反应较低，因此ADM可用于龈乳头重建。Hirsch等[26]对166例牙龈退缩患者分别植入ADM和上皮下结缔组织，并结合冠向复位瓣术治疗牙龈退缩，发现ADM组达到了98.8%的根面覆盖率，并伴有角化龈组织增加和附着增加，2年随访疗效稳定。釉基质衍生物（enamel matrix derivative，EMD）EMD是牙齿发育过程中赫特维希上皮根鞘（Hertwig epithelial root sheath）分泌的蛋白，主要是成釉蛋白（amelogenin），能诱导无细胞牙骨质形成，促进新的牙骨质、牙槽骨和牙周膜形成，对牙周组织再生有促进作用。Zucchelli等[27]用EMD联合CTG和冠向复位信封型瓣治疗2个位点的上下颌侧切牙龈退缩患者，术后1年时根面覆盖和龈乳头缺失重建均明显改善，颊侧角化龈组织宽度和高度增加，临床附着水平增加，骨充填良好；EMD联合CAF对根面覆盖和龈退缩的疗效显著优于单独CAF。乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetracetic acid，EDTA）EDTA能与羟基磷灰石中的钙离子络合，使根面脱矿，有效去除根面玷污层，有利于牙龈和牙周韧带细胞附着。扫描电镜证实，24% EDTA去除牙本质表面玷污层和暴露胶原纤维的疗效显著强于其他浓度。Bittencourt等[28]将15例双侧Miller 度唇侧牙龈退缩的30颗牙分为EDTA处理根面联合SCRF组（SCRF-E组）和单独SCRF组，发现在术后6个月时两组牙龈退缩高度和牙龈退缩宽度减少及附着水平获得显著优于基线水平；SCRF组牙龈退缩高度和牙龈退缩宽度减少程度及角化龈宽度的增加显著优于SCRF-E组，6个月时SCRF-E组根面敏感患牙数量多于SCRF组；用EDTA处理根面后，在牙周缺损处用釉基质蛋白治疗可促进牙周组织再附着。龈乳头重建是现代牙周美学的重要课题，利用修复干预可恢复部分缺失的龈乳头，但获得理想的龈乳头仍有一定难度。CAF为手术重建龈乳头的最基本术式，用CAF联合CTG、SCRF术、带蒂组织瓣、信封型瓣及隧道技术对龈乳头进行重建有较好的疗效，研究显示多种软组织移植措施联合应用可重建美学效果稳定的龈乳头[1]。在龈乳头冠向复位中用松弛切口可影响龈瓣血供，且可形成瘢痕和切口边缘组织坏死，增加手术风险。用显微微创手术刀片切口，用CAF联合CTG对龈乳头缺失进行重建，可减少并发症的发生；通过减少松弛切口，防止血供中断，可保障移植组织的成活率，减少手术创伤、出血和瘢痕形成，提高龈乳头缺失重建的疗效[29]。利益冲突 无作者贡献声明 陈铁楼：课题设计、文献收集、文章撰写及修改；张新海：文章修改（参考文献略）转载请获得本公众平台许可
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