儿童患夜遗症 中国近4成人不知尿床是病_网易亲子
儿童患夜遗症 中国近4成人不知尿床是病
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“小儿尿床稀松平常。”老婆婆们常常这样说，致使年轻的父母总以为尿床称不上病，孩子长大就会好。这恰恰反映了一种无知。
小儿尽管不是什么致命的，但它确实是不正常的“病”。受老一辈人的影响，很多年轻人认为尿床称不上病，孩子长大就会好，或者说“就是想也没有办法”。有的索性把孩子埋在沙袋里或者放在棉褥子上任其尿下去。实际上，这会对孩子的产生极大的负面影响。小儿频繁尿床真是病，而且不少见遗尿症是一种儿童常见疾病，发病率很高。在亚洲地区，学龄期儿童发病率为6.9%～11.2%。正常幼儿在2~3岁时就能控制排尿，部分会超过3岁。如果你家宝宝在5岁后仍在睡眠中发生不自主排尿，并且不自主排尿≥2次/周，持续时间超过6个月以上，那可能就是小儿遗尿症。而这种病并不少见。部分患儿的症状会持续到成人，相应地，孩子会感到羞愧、尴尬，出现自卑、注意力分散、脾气暴躁、缺乏勇气、不合群、社会适应能力差等表现，还会因此产生厌学的心理。甚至出现较严重的精神心理问题（如抑郁症、自闭症、孤独症、多动症等），且可持续到成人期。此外，国外有研究认为，尿床还可能影响孩子的智力发展，导致注意力不集中，学习能力差，智商比正常儿童低。临床表明，多数尿床儿童在语言表达、数字排序、逻辑思维以及对游戏的深入程度明显低于正常孩子。宝宝有遗尿症，可能是遗传因素引起的有研究显示，如果父母双亲中单方有遗尿病史，儿童患病几率将增加5-7倍；如果双亲都有遗尿病史者，则儿童患尿床的几率将增加至11.3倍。另外，遗尿症还与儿童身心发育不成熟、膀胱功能不完善、抗利尿激素分泌不足、睡眠觉醒障碍、夜尿产生与膀胱容量不匹配等因素有关。男孩发育通常较女孩晚，男孩的遗尿症的患病率高于女孩；部分智力发育迟缓、自闭症、注意力缺陷和运动或感知功能障碍的儿童中，遗尿症的发生频率增加。继发性遗尿症如糖尿病、尿崩症、神经精神受创、泌尿系畸形、泌尿系感染、外阴炎等涉及肾内科、内分泌、泌尿外科、神经、心理等多方面的器质性疾病，需及早诊治。遗尿症可以治如果觉得孩子有遗尿症的家长也不要着急，有相当一部分的遗尿症能够自愈，有15%的患儿可能自发缓解。如果宝宝真的有遗尿症，除了药物治疗外，家长还可以帮助孩子养成良好的生活习惯。1.生活管理饮食清淡，尤其晚餐少吃流质、冷、辣、甜、咸及刺激性食物，不宜吃利尿的水果如西瓜、桔子、梨等水份丰富的水果，临睡前不宜喝奶。起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡午觉，以免过于疲劳夜里睡眠太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。按时睡眠，睡前避免过度兴奋，不看惊恐影视及玩电脑，不做剧烈活动、过于逗弄，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。养成睡前把尿排净的习惯，如有便秘应给予相应的治疗，生殖器外部需保持清洁，鼓励患儿对尿床的负责，自己清理床铺，年龄较大的患儿自己动手换洗床单。
2.膀胱功能训练日间多饮水，并尽可能延迟排尿，促使膀胱容量逐渐增大。鼓励患儿在每次排尿时有意识的中断排尿，数1-10，再分次把尿排尽，提高膀胱括约肌的控制能力。3.激励性行为治疗做一个月记录，家长与患儿一起每日记录患儿有无遗尿发生，无遗尿时画一红星，并给予口头表扬或奖励孩子喜欢的物质。如发生遗尿则画一三角，记录发生遗尿的时间，与患儿一起分析引起遗尿的可能原因，如白天过度兴奋，睡前饮水过多等，给予孩子安慰和鼓励，避免惩罚和羞辱，消除患儿因遗尿导致的愧疚心理。
本文来源：网易亲子
责任编辑：杨英凡_NQ2594
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分享至好友和朋友圈我今年15岁了，为什么突然又开始尿床，那不是只有小孩子才会的吗？
成年了还会尿床一般考虑有以下几个原因(1) 觉醒功能障碍是的重要原因.膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度致使睡眠过深等都可导致觉醒障碍.(2) 入睡后排尿控制功能不全更为显著,表明排尿控制功能发育迟缓在遗尿的发生原因中占有重要地位.(3) 遗尿患者的睡眠周期处于紊乱状态,晚上经常被叫醒的患者则更加明显.
这种情况有可能与遗尿症有关的，临床分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两类。尤其是要注意检查脊柱，了解是否有脊柱隐裂的可能性。& 上幼儿园了还尿床？你家宝贝不是一个人！上幼儿园了还尿床？你家宝贝不是一个人！年糕妈妈教育当孩子还是小baby时，妈妈们肯定不会把“尿床”当回事。毕竟宝宝还小，想尿就尿不是很正常吗，再说人家还包着尿不湿呢，咱怕啥。可是当宝宝渐渐长大，也接受了如厕训练，如果还总是尿床，就会让妈妈很不开森啦！想象一下早晨醒来，看到小家伙睡得正香，忍不住感叹，“宝宝睡着的时候奏是一枚小天使呀！”可当老妈子凑过去想抱抱时，“咦呃！这温润的手感莫非是……”嘴角的微笑逐渐僵硬，紧接着体内的洪荒之力爆发了，“熊孩子，你还不快给我起来？！”竟然又双叒尿床了！Excuse me？妈妈们，淡定，淡定！其实孩子尿床是很常见的。尿床的医学术语是夜间遗尿。大多数孩子在3岁时能在白天控制尿意，5岁时能在夜晚控制尿意，但很多学龄前儿童偶尔还是会尿床。根据美国儿科学会的数据，大约20%的5岁孩子，10%的7岁孩子和5%的10岁孩子依然会尿床。看吧，你家宝贝绝不是一个人在尿床。（失爪 作品）孩子为什么会尿床？家有尿床小能手，妈妈们肯定想不通，“我家孩子都这么大了，咋还尿床呢？”其实呢，既不是孩子偷懒不想起床尿尿，也不是故意要引起大人的注意，而是因为他们的大脑和膀胱还没能好好对接。导致孩子尿床的常见原因有：孩子夜间产生的尿太多，或是膀胱太小。这有可能是生理问题，需要去医院检查确认；孩子睡得太沉，很难感受到来自膀胱的压迫，所以没办法唤醒自己起来排尿；孩子有便秘问题。塞满便便的直肠对膀胱施加了压力，导致孩子无法控制排尿；孩子生病，太累，或是遇到一些压力，比如搬新家、父母离婚，或是史诗级灾难——开学；遗传，有尿床家族史。爸爸、妈妈，或家里其他人小时候也尿过床，并且成年后还有夜里醒来上厕所的习惯。孩子尿床肿么办？对于这件让妈妈们既头疼又无奈的事，我们可以尝试采取以下措施。从源头控制尿床每天晚上提醒孩子在睡觉前去上个厕所；临睡前几小时不要让孩子喝太多液体，特别是含咖啡因的饮料和橙汁，它们会导致尿量增多（其实在任何情况下，都不该给孩子喝含咖啡因的饮料）。还有一个办法，就是在孩子入睡后2小时左右叫他起来尿尿。一般情况下，孩子都睡得比爸爸妈妈早。如果那时候你还没睡，不妨把他叫起来上个厕所再接着睡。不过这个方法可能会影响孩子的睡眠，妈妈们可以酌情使用。拯救床单行动孩子老尿床，最惨的就是收拾残局的老妈子啦。尿湿了就得洗床单，这么大一张床单，妈妈不可能只洗孩子尿湿了的那一块吧，哦，也许还要洗被套。更忧桑的是，如果尿液渗到下面的床垫里去，那味道就很醉人了。为避免这种烦恼，我们可以使用防水的隔尿垫来对床单、床垫进行保护。在孩子入睡前把隔尿垫垫在孩子的小PP下面，这样万一尿湿，妈妈们也只要洗隔尿垫就好了。清洗时先加入一小瓶盖白醋，然后再按正常方式洗涤，就能轻松去除床单上的尿骚味啦。一位国外的妈妈@Shelley分享：儿子第一次把床尿湿的时候，我意识到自己再也不想在凌晨2点手忙脚乱地清理床单。于是我买了一张防水的床垫，在床垫上下各铺一层普通的床单。这样万一晚上儿子又尿床了，我就可以直接抽掉上面的床单和床垫，让他在干净的床单上接着睡了。我也可以省去铺床和清理的工作，用最快的速度回去睡觉。试试这个神器如果孩子已经上小学了，还经常尿床，妈妈们可以试试尿床警报器（这件神器在国外比较常见，在某宝上居然也能买到）。尿床警报器通常穿在孩子的肩膀附近，它的原理是通过连接在内裤上的传感器监测湿度的变化，然后发出响铃，叫醒孩子去上厕所。使用一段时间后，大部分孩子会渐渐感知并适应膀胱发出的信号，改善尿床的情况。积极看待尿床这件事儿不要责怪、取笑，或者惩罚孩子，因为这并不是他能控制的事。尿床可能会让孩子感到羞愧，自信心也会受到打击，妈妈们要注意措辞，千万不要伤到孩子幼小的心灵哦。可以告诉他，“宝宝会尿床是因为小脑袋没有感受到要尿尿的讯号。很多同龄的小朋友也会尿床，等你长大了，自然就不会再尿床啦。”妈妈们还可以准备一本小日历和一些漂亮的贴纸，如果孩子没尿床，就在格子里贴上一个贴纸。看着日历上的贴纸一天天增多（需要的时间可能较长），孩子的自信心也会慢慢恢复。糕妈说尿床这个让人尴尬又无奈的毛病，通常会随着年龄的增长而自行缓解。孩子尿床之后，自己也会感到难为情，但是大人们往往察觉不到，只顾责备和惩罚孩子，“你看看你，昨天晚上又‘画地图’了，羞不羞呀！”这种行为会增加孩子紧张、羞耻的情绪，给孩子施加压力，甚至伤害他们的自尊心，让尿床的情况变得更加严重。不如做个温柔的妈妈，给孩子以理解、支持和帮助。也许没有了压力，他们反而能更快从尿床的困境中走出来哦。写评论发布热搜好文立夏咯,天热了到底怎么带娃?学会6招完胜小区大妈<span class="num" data-v-668b周末遛娃 | 骨子里写满亲子基因的南丰城,来了就不想走!<span class="num" data-v-668b给孩子立规矩的所有道理,都藏在这简单的红绿灯里<span class="num" data-v-668b鸡血妈妈亲述:我是这样把女儿培养成英语“牛娃”的(上篇)<span class="num" data-v-668b乐高lego搞定各种好玩实验!|科学启蒙~巧用乐高积木,和娃一起做科学小实验!<span class="num" data-v-668b
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腺样体肥大怎么会导致小儿打呼噜？腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因之一，肥大的腺样体阻塞后鼻孔会引起上气道通气受阻，吸气时上气道软组织塌陷，导致咽腔狭窄，影响孩子呼吸，表现为睡眠打鼾、张口呼吸；部分腺样体肥大的患儿会在夜间睡眠时出现鼾声突然停止，为保持呼吸道通畅，觉醒期气道壁肌肉兴奋性会提高，因此该暂停期会随着觉醒而结束，表现为夜间易醒；有通气障碍的患儿会通过睡眠姿势的改变改善通气，表现为睡眠反复不安。
腺样体肥大患儿由于鼻咽部狭窄，容易出现睡眠时通气障碍，长时间的通气不足可引起儿童晨起头痛、白天困倦；随着病情的加重，腺样体肥大还会引发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及低氧血症；患儿还会出现全身症状，如频繁发生呼吸暂停、憋醒，可导致睡眠结构紊乱，使患儿不能进入深睡眠，而深睡眠期间是生长激素分泌的高峰期，睡眠结构紊乱会使生长激素分泌减少，导致儿童发育迟缓；呼吸暂停会造成短暂的缺氧，长此以往，会影响儿童神经系统的发育，带来智力下降和其他系统疾患。因鼻腔通气受阻而张口呼吸，长期的缺氧和张口呼吸会影响儿童面骨发育而致上颌骨变长，硬腭高拱变窄、牙齿排列不整，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、变平等一系列颅面发育异常，医学上称为腺样体面容。而腺样体面容一旦出现，即使经过治疗也很难恢复。
腺样体肥大如何诊断？腺样体位于鼻咽部，传统的检查方法是鼻咽部触诊，但由于不能准确、直观地反映腺样体大小及阻塞的程度，且小儿多难以配合，所以临床多采用鼻内窥镜、鼻咽侧位片或鼻咽部CT等检查方法。目前临床上广泛采用的内镜检查方法有鼻内镜检查、电子鼻咽镜和纤维电子鼻咽喉镜，以上检查方法均能够直观准确地反映腺样体状态。鼻内窥镜检查将腺样体阻塞后鼻孔的程度划分为4度：阻塞后鼻孔25%及以下为Ⅰ度；26%～50%为Ⅱ度；51%～75%为Ⅲ度；76%～100%为Ⅳ度。Ⅲ度以上伴有临床症状者可诊断为“腺样体肥大”。再回看病例中的小男孩，他打鼾伴有张口呼吸、睡眠不安、尿床、鼻塞、流涕，还得过中耳炎，鼻内窥镜检查也显示其腺样体组织占后鼻孔3/4，由此可诊断“儿童腺样体肥大”。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征作为腺样体肥大的首要并发症，不可忽视。临床医生建议所有的腺样体肥大儿童均应做多导睡眠监测检查，了解患儿是否存在夜间缺氧和睡眠呼吸暂停，以能尽早发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿。
儿童遗尿，俗称尿床。很多父母会想当然地认为“小孩子尿床很正常”“尿床不是病，长大了就好了”。因此，遗尿经常被家长们低估和忽视。那么，孩子尿床真的不是病吗？
儿童到了能够控制膀胱排尿的年龄而仍不能从夜间睡眠中醒来，发生了无意识的排尿行为，称为“遗尿症”。殊不知，儿童遗尿危害巨大，是影响儿童身心健康发育的重要因素之一。调研结果显示，在中国，人们对儿童遗尿疾病的知晓率仅为62%，只有不到50%的遗尿患儿会被带去医院就诊。其实遗尿的患病率非常高，是儿科的常见症状，多见于10岁以下的儿童，约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿，甚至有2%～3%左右的患儿到18岁仍有遗尿。男孩遗尿多于女孩，但在5～6岁儿童中，女孩多于男孩，随着年龄增长，男女之比逐渐增加，到11岁左右男女之比约为2∶1。
孩子在婴幼儿时期由于高级中枢发育尚未完全，膀胱排尿功能只由简单的脊髓反射弧控制，高级中枢神经不能抑制脊髓排尿中枢，这个时期可发生遗尿，不属病态。但孩子长到3岁时，高级中枢发育渐趋完善，已经可以随时控制尿道括约肌，故不应该发生遗尿。目前，医学对于遗尿症的具体定义仍未统一。目前，国内专家共识将5岁以上的儿童持续尿床，但无明显的器质性病变，称为“遗尿症”。病例中的患儿，今年已5岁，几乎每晚发生遗尿，且已排除器质性病变，可初步诊断“遗尿症”。
孩子的尿床会和腺样体肥大有关吗？研究证实，腺样体肥大的患儿出现夜间遗尿，可能与儿童睡眠和觉醒功能迟缓以及缺氧导致的夜间血氧饱和度下降密切相关，血氧饱和度的下降还可导致肾小球滤过量增加，出现夜尿增多，也能够影响患儿的排尿神经反射弧，出现夜间遗尿。
在临床上我们发现，因睡眠打鼾前来耳鼻喉科就诊的患儿中，有部分儿童会像病例中的小男孩一样，除了打鼾，还伴有尿床。病例中的患儿通过中医治疗，不仅打鼾得到明显缓解，尿床的问题也解决了。因此，通过临床评估，我们不难得出结论，该患儿的尿床与腺样体肥大密切相关，属于继发性遗尿。
打鼾-鼻内窥镜检查-腺样体肥大-手术切除，这是许多腺样体肥大患儿的就医之路，却不是解决问题的唯一方法，更不是一劳永逸的方法。手术治疗并非小儿鼾症的根本疗法。手术后，患儿打鼾的问题可能在一段时间内得到解决，但也有部分患儿在术后不久打鼾就再次出现。
首先，未切除干净的腺样体组织可能会继续增生，照样会阻塞气道，引起打鼾；其次，如果引起腺样体肥大的原发疾病，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、过敏及上呼吸道炎症等问题没有得到控制，即使切除了腺样体组织，孩子仍然会打鼾；再次，人体咽喉部存在着内淋巴环，包括腺样体、扁桃体、舌根扁桃体、咽喉部淋巴滤泡等，切除腺样体后，内淋巴环会代偿性增生，也有可能阻塞气道。况且，儿童鼾症的病因和成年人最大的不同，就在于儿童是正在发育中的个体，一般10岁后腺样体就会逐渐萎缩。如果保守治疗能够控制儿童打鼾及其他并发症状，完全没有必要手术。只有反复发作、保守治疗效果差，或是患儿缺氧严重，以致影响生长发育时，才必须采用手术切除。即使切除了腺样体，也还需要认真调理，控制其周围的炎症，才能真正解决问题。
既然手术治疗不能一劳永逸，保守治疗是不是就能更好地控制疾病呢？这实际上也是一道难题。比如西医常用的保守治疗方法，即鼻喷激素，虽然能在一定程度上缓解症状，但儿童是否可以长期使用激素、疗程怎么确定、对生长发育会不会有影响、使用激素时如何解决鼻黏膜干燥等问题也困扰着家长和医生。中医方面，传统的治疗方式是给孩子服中药汤剂。一方面汤药口苦，孩子的依从性差，另一方面长期服用中药汤剂势必对孩子脾胃有影响，也会增加孩子肝肾代谢的负担。儿童鼾症的病因复杂，如何根据内治、外治相结合的方式，为每位患儿制定出具体的个性化方案，让每一位小患者都能得到最好、最有效的治疗方式，就更难上加难了。
序贯疗法在现代医学理论中为同一种药物在治疗过程中剂型的转换。中国中医科学研究院广安门医院孙书臣主任医师根据自己多年的临床经验及对治疗鼻病的经典处方用药总结后发现，大部分治疗鼻病的常用药物含有挥发油，中药的挥发油对鼻病的治疗至关重要。但是，常规的煎煮方法，会使大量的挥发油在煎煮过程中随水蒸气丢失，而作为治疗鼻腔疾患过程中不可或缺的成分，它的挥发是对药源的极大浪费。为了最大限度地发挥一剂中药的作用，同时又能将挥发油的有效成分充分利用，孙教授创建了鼻病的“中医序贯疗法”，即在对患者症状体征综合分析后，辨明其脏腑经络、八纲及病因病理，在审因施治、辨证用药的基础上，将方药按照一定的顺序，采取内外治法相结合并贯穿始终的一种治疗方法。其具体可以分为三步，即煎药的蒸汽熏鼻、蒸馏液滴鼻和汤剂口服。
中医认为，肺开窍于鼻，蒸汽熏鼻对于气血郁滞的鼻病患者有疏通经络、消滞散结的作用。从药理学角度来讲，含有挥发油的中药除了具备单纯热蒸汽疗法的好处外，还具有抗炎、抗菌、祛痰止咳之功用；收集煎药过程中含有中药挥发油的蒸馏液滴鼻，可直接作用于鼻腔及鼻咽部黏膜，收缩鼻腔血管，促进鼻黏膜的纤毛摆动，改善通气；最后取中药汤剂内服，使一剂中药最大限度发挥其治疗作用。
清代吴师机言：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”一剂药三种疗法，治则不变，内外兼顾，充分体现了中医治法的整体观。“中医序贯疗法”中的三步法则在临床应用中也可根据病人、病情和季节、环境、条件的具体情况灵活使用，可将其中两两组合或选择单一方法进行治疗。一剂方药既可内服，也可以熏鼻、滴鼻，小朋友更易接受，真正实现了一对一的治疗方案，临床上治疗儿童腺样体肥大效果非常好。
中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科医师
天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院医师
中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科主任医师孙书臣说：
尿床的孩子，往往被家长“嫌弃”，还会吃上很多的苦药。但是，有一个尿床的病因却往往被家长忽视，这个病因有可能就是一个天天出现的现象——小儿打鼾。不要只觉得孩子打鼾是件好玩儿的事情，睡眠医学界正在逐渐认识打鼾和尿床的关系，这些研究有助于减少家长们和孩子们的痛苦。
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