早期胃癌3月分胃切除.出院后吃4疗程'希罗达& 十月初复查发现胃左下一淋巴结增大.问是否转移 怎样治疗_百度知道
早期胃癌3月分胃切除.出院后吃4疗程'希罗达& 十月初复查发现胃左下一淋巴结增大.问是否转移 怎样治疗
现在病人一切良好,食欲正常,没有不良感觉,医生只是怀疑是转移,给&西黄丸&服用.做ct发现的淋巴结增大.
我有更好的答案
排除炎症，可以确定淋巴结转移，建议放化疗结合治疗
哎，这么快就复发了
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胃癌淋巴结转移什么意思？
09-02-16 &
由于目前医学水平限制，包括胃癌在内的大多数恶性肿瘤是发展到一定程度后才被发现的。有关统计数据显示，全球只有约15%的胃癌病人在确诊后五年仍然存活。幽门螺旋杆菌生存于人胃部幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。统计表明，世界一半以上的人口受该细菌感染。
     英国利兹大学的流行肿瘤学专家戴维·福曼经研究发现，超过50%的胃癌病因可能与幽门螺旋杆菌有关，而这种细菌可用抗生素消灭。
     初步研究表明，在不考虑烟草危害的情况下，超过半数的不涉及胃部上端贲门(胃与食管相连的部分)的胃部癌变与这种细菌感染有密切关系。这种细菌可以通过简单的血液化验查出，从而预测出被测者患胃癌的可能性大小。另外，血检和服用抗生素疗法不仅便捷，而且费用低廉。
     所以，在临床上用一定的抗生素可以用来预防胃癌的发生。参考资料：
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由于目前医学水平限制，包括胃癌在内的大多数恶性肿瘤是发展到一定程度后才被发现的。有关统计数据显示，全球只有约15%的胃癌病人在确诊后五年仍然存活。幽门螺旋杆菌生存于人胃部幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。统计表明，世界一半以上的人口受该细菌感染。 英国利兹大学的流行肿瘤学专家戴维·福曼经研究发现，超过50%的胃癌病因可能与幽门螺旋杆菌有关，而这种细菌可用抗生素消灭。 初步研究表明，在不考虑烟草危害的情况下，超过半数的不涉及胃部上端贲门(胃与食管相连的部分)的胃部癌变与这种细菌感染有密切关系。这种细菌可以通过简单的血液化验查出，从而预测出被测者患胃癌的可能性大小。另外，血检和服用抗生素疗法不仅便捷，而且费用低廉。 所以，在临床上用一定的抗生素可以用来预防胃癌的发生。
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　　目前认为下列因素与胃癌的发生有关： 　　（一）环境因素 　　不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。　　（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。　　（三）免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 　　（四）癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。 　　1.胃的癌前期状态 　　（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。 　　（2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。 　　（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。 　　（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。 　　（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。 　　（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。 　　2.胃的癌前期病变 　　（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。 　　（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
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　目前认为下列因素与胃癌的发生有关： 　　（一）环境因素 　　不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。　　（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。　　（三）免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 　　（四）癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。 　　1.胃的癌前期状态 　　（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。 　　（2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。 　　（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。 　　（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。 　　（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。 　　（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。 　　2.胃的癌前期病变 　　（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。 　　（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
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　胃癌的分型　　（一）胃癌的发生部位 可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。 　　（二）具体形态分型 　　1.早期胃癌 不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。 早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ,常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性。　　2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。 　　（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。 　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润 　　（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。 　　（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。 　　（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。 　　（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。 　　（三）组织分型 根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。 　　根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。 　　（四）转移途径 　　1.直接播散 浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。 　　2.淋巴结转移 占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。 　　3.血行转移 部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
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　　(一)胃癌各期症状　　1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。　　2、进展期胃癌（即中晚期肺癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。　　(二)胃癌病人体征　　绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。 　　(三)胃癌常见并发症　　1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。　　2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。　　3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。　　4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。　　5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。
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　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。胃癌的治疗主要有手术，放射治疗、化疗和中医药治疗。　　胃癌治疗至今早期仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗，但中晚期一定要采用中医保守治疗，减轻病人痛苦，延缓寿命，提高生存质量、　　一、手术治疗　　　　由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计，手术率为81.8%，总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。　　胃癌手术种类有：　　1． 根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。　　（1） 根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。　　（2） 扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。　　为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，术后辅以真情散治疗，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。　　2．姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。　　3．短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。 　　如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。　　手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗，可以防止复发和转移　　二、放射治疗　　　　放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡，一般采取中药真情散进行治疗。胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%，肿瘤完全消失者仅10%，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%。　　　三、化学治疗（化疗）　　　胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。
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中药治疗胃癌　　1. 辨证施治　　胃癌是常见的恶性肿瘤之一。胃癌的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛，进食后症状往往加剧，随着病情进展疼痛加剧，发作频繁，并向腰背部放射，同时常伴有食欲不振，疲倦乏力，恶心呕吐，胃部灼热，面色萎黄，形体消瘦等症状。中药认为本病多属于&反胃&,&胃脘痛&的范畴.病机是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积。　　中草药治癌有以下特点：　　　１．具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。　　　２．可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。　　　３．不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。　　　４．副作用小。
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郑州希福中医肿瘤医院解答：胃癌发展到晚期阶段常会出现相应的转移症状，其中淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，淋巴结的转移也逐渐增加，可沿胸导管转移至左锁骨上淋巴结，甚至两侧。胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外沿着血道转移引起肺、骨、脑、卵巢、皮肤等转移癌细胞侵及胃浆膜后脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水。&　　胃癌细胞转移的淋巴引流途径：　　胃的淋巴引流在胃癌的转移中占重要地位，了解胃的淋巴分布对胃癌根治手术有重要意义。胃壁中都分布着丰富的毛细淋巴管，以黏膜下层最为丰富。因此，黏膜内的局限性肿瘤，可以通过粘膜下毛细淋巴管网，播散到胃的各部。另外，胃粘膜下毛细淋巴管网还可以通过与贲门腹段食管的粘膜下毛细淋巴管网构成丰富的吻合，因此，胃粘膜内的肿瘤可以侵犯食管。幽门则不同，十二指肠缺乏粘膜下层，向十二指肠播散的机会比较小，但是，胃和十二指肠的浆膜下毛细血管网则有较广泛的吻合，于是，同样构成胃肿瘤向十二指肠近端播散的可能。　　胃的淋巴管和淋巴结总体上伴随腹腔动脉的4个主要分支分布。关于胃的淋巴引流分区，按照过去传统的看法，Rouviere从理论上相应地把胃分为4个淋巴引流区。　　1、胃小弯区（胃左淋巴结）：由胃左动脉供血的胃区及其相应的淋巴引流区，包括腹段食管、贲门部、胃底的右半侧和靠近小弯侧的前、后壁。分别注入贲门前、后和贲门旁淋巴结、胃胰淋巴结、胃上淋巴结，而其输出淋巴管最后注入腹腔淋巴结。　　2、肝曲、幽门部（胃右淋巴结）：由胃右动脉供血的胃区及其相应的淋巴引流区。包括幽门小弯侧的前后壁。大部分注入幽门上淋巴结，其输出淋巴管汇入肝总淋巴结，最后注入腹腔淋巴结。　　3、肝曲、胃网膜右部（胃网膜右淋巴结）：由胃右动脉供血的胃区及其相应的淋巴引流区。包括胃体大弯侧右半部和幽门部，大部分注入胃右下淋巴结，在沿胃网膜右动脉注入幽门下淋巴结，少部分直接注入幽门下淋巴结，其输出淋巴管再经幽门后淋巴结和幽门上淋巴结，最后经肝总淋巴结注入腹腔淋巴结。　　4、脾区（胃网膜左淋巴结）由胃短动脉和胃网膜左动脉供血的胃区及其相应的淋巴引流区，包括胃底左半侧的前后壁，胃体大弯侧左半部的前后壁，分别注入脾淋巴结、胰脾淋巴结、胃左下淋巴结，最后注入腹腔淋巴结。　　淋巴道转移的具体过程为：　　1、癌细胞侵入淋巴管：从癌组织中释出的癌细胞通过一定的方式侵入癌灶附近的毛细胞淋巴管。侵入的过程是，癌细胞首先穿过上皮细胞基底膜和结缔组织间隙，使癌细胞与毛细淋巴管内皮细胞紧密接触，随后癌细胞以阿米巴样运动穿过毛细淋巴管内皮细胞间隙进入淋巴管，或被组织中强大的淋巴流冲进&开放&状态的毛细胞淋巴管内。　　2、癌细胞在淋巴管内运行：癌细胞进入淋巴管后，随流动着的淋巴液运行，运行的方式有两种，即癌细胞在淋巴管内呈连续性增殖和蔓延的连续性癌栓和癌细胞以分散的漂浮的栓子形式转移的漂浮性癌栓。　　3、癌细胞在淋巴结内形成转移灶：在淋巴管内运行的癌栓到达局部淋巴结，先聚集于边缘窦，然后生长繁殖并破坏淋巴结结构，形成淋巴结内转移癌灶。
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胃癌术后18个月复查腹腔淋巴结有肿大，是转移么？
状态：就诊前
复习你的病史，得知术后的病理分期为T3N1M0，这个分期的术后的辅助治疗应该为术后的同步放化疗。单纯术后的化疗现在没有强有力的证据支持能延长总生存期，因此，术后一年余就出现了区域的复发和远处的转移。你12月21号的B超显示腹腔淋巴结肿大和肝脏的实性占位，仅凭此项检查还没有明确诊断是否转移和复发，建议你行强化的腹腔CT和CEA,CA199，肝脏功能等全身的检查，明确现在的病情分期。如果仅限于腹腔的局部区域复发，建议行同步放化疗，有必要的话可以同步应用靶向治疗药物。如果肝脏也出现了转移，应该行化疗为主的综合治疗，选择化疗的2线方案和靶向治疗。复查后请尽快把结果告诉我吧，我再详细的给你解答。你也可以来我这里治疗。
状态：就诊前
非常感谢张教授如此快的回复。
病人肝脏上的高回声结节一直就有，医院说是血管瘤，并无大影响。
病人没有任何身体等不适，食欲精神比几年前都好，手术后一直这样很好。当时6个疗程化疗也基本没有身体不适反应。
请问：现在胜利油田中心医院建议先做3个疗程的化疗，再复查。 这样可以么？ 我刚做通了病人的工作，计划下周开始在东营胜利油田中心医院进行“巩固”化疗治疗。
请张教授指示，万分感谢
如果仅局限于区域淋巴结转移，应该行同步放化疗，单纯化疗的有效率和无进展生存期都很低，这个化疗不是巩固化疗，应该是解救化疗。放疗应该以累及野的3D-CRT,同步化疗方案选择单药卡陪他滨，或XILOX方案；放疗结束后再行多西他赛，奥沙利铂联合可佩他滨方案或PEF方案，这些方案都是I类证据。
状态：就诊前
衷心感谢张教授
我们会把您的指导建议和胜利油田中心医院讲。
请问，如好好的系统治疗，加上病人各方面状态都很好，食欲，精神等都很好，没有任何身体不适。 这样的积极的治疗，一般会去的什么效果？生存期一般会是多久？能否带瘤长期生存？
代表全家感谢您百忙中的指导，太感谢了。因为我人在深圳，先让病人在油田医院检查解救治疗治疗后，我回山东带病人去您那里检查治疗。谢谢
& 晚期和复发转移胃癌一般中位生存期为9-11个月，胃癌的化疗至今还没有金标准方案，而且各个国家也不一样，所有的方案中最好的也没有超过11个月。这在治疗过程中要求大夫要根据循证医学证据和个体化治疗的原则，还有治疗的艺术性，这样才能使病人活的更好活的更长。我说的中位生存期，你可能还不理解这个感念，这是个统计学上的概念，应该比平均生存期要长一点。经济条件许可的情况下，可以联合靶向药物治疗，可能起到预想不到的疗效。
状态：就诊前
万分感谢张教授，刚才电话咨询您问题，您如此的细心和热情，详细的讲解，我代表我的家人向您表示衷心的感谢。
今天肿瘤标志物检查结果：CA19-9
3.25
细胞角质片段19
CYFRA21-1 2.60
上腹CT检查结果明天下午拿到，拿到后我及时告诉您，请您帮助分析分析。
希望有好的结果，至少不要太悲观的结果就好，祈祷中。
再次感谢张教授，难得的好大夫。
状态：就诊前
28号CT结果:
胃癌术后口服阴性造影剂后残胃腔充盈良好，胃壁未见局限性异常增厚，周围间隙清晰，肝脏形态大小正常，右后叶见一类圆形软组织密度影，密度均匀，边界较清晰，较前片（）对照形态大小无明显变化。肝内外胆管未见扩张，胆囊充盈良好，壁布厚，内无异常。胰腺形态大小正常，实质内未见异常密度影，周围间隙清晰。脾脏未见异常，双侧肾上线形态大小密度未见异常，双肾形态正常，实质内未见异常密度影，肾盂肾胆未见变形，肾周间隙清晰。
结论：1. 胃癌术后改变
2. 肝右后叶血管瘤较前无明显变化
没有显示出B超上显示的肿大淋巴结，是否需要做PET-CT检查？ B超可能有错误么？ 做CT的诊断比B超更清晰么？ 麻烦张教授百忙中再给评判下。
对不起，我有个应酬，刚回到家看到你的问题。B超所述的结果是带有主观性很强的检查，而CT的诊断是客观性强的诊断，B超上是阳性而CT上是阴性的诊断，最终的结果应该按照CT的诊断为标准，应该CT比B超更清晰，对于这种检查结果没有必要再进一步做PET/CT检查。而且在这个病例中肿瘤系列的指标都表现为阴性的结果。这种患者出现这种结果我们在临床中比较常见，请你放心就是了。
状态：就诊前
太好了张教授，非常感谢您细心的讲解。有这么好的教授，真实广大患者的福音。我代表我的家人向您表示衷心的感谢。
祝新年快乐，合家幸福，安康永远。
也祝福你全家新年快乐，身体健康，阖家幸福！
疾病名称：胃癌 低分化腺癌&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方法
病情描述：胃痛的睡不着觉快半年了 重度贫血
疾病名称：胃癌
晚期 低分化腺癌 部分呈印戒细癌&&胃癌&&
希望得到的帮助：医生说不好手术
病情描述：目前就不能吃什么饭 吃多一点就胀的难受 后背疼痛
是胃癌低分化腺癌 部分呈印戒细胞癌 我就想质询有没有好的办法治疗
疾病名称：胃窦低分化腺癌&&
希望得到的帮助：胃癌，胃窦低分化腺癌
病情描述：他现在高血压2级，2型糖尿病，胃窦低分化腺癌能做手术吗？
疾病名称：胃癌
晚期 低分化腺癌 部分呈印戒细癌&&胃癌&&
希望得到的帮助：医生说扩散无法手术
病情描述：现在肚子里面有腹水 不是太多 后背疼 吃稍微多一点就胀的受不了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张建东大夫的信息
擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、等适形调强精确放疗，化疗，靶...
张建东，男，山东省千佛山医院放疗科主任，主任医师，肿瘤学博士，山东大学教授，博士研究生导师，山东中医...
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