维生素adb2ce能一起吃吗？熊胆胶囊跟明目蒺藜丸这些药...
维生素adb2ce能一起吃吗？熊胆胶囊跟...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：维生素adb2ce能一起吃吗？熊胆胶囊跟明目蒺藜丸这些药要一起吃吗？只想知道可不可以吃？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
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问题分析：1你好据你所述可初步考虑是意见建议：角膜炎结膜炎建议详细检查明确再做相应的治疗首先应合理饮食多饮水多吃蔬菜水果补充维生素Ｃ等忌食辛辣肥腻加强卫生保持眼部清洁及时应用生理盐水清除分泌物可酌情滴用氧氟沙星眼水氯霉素眼水等病毒性应用阿昔洛韦眼水等配合局部冷湿敷多可好转也可应用中医辨证治疗如应用龙胆泻肝汤加减具体应遵循临床医师的指导以上供参考
问永利熊胆胶囊
职称：主治医师
专长：眼球穿孔伤,视神经炎,视神经萎缩,玻璃体出血,老年性黄斑变性,视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎,视网膜病变,玻璃体积血,干眼
&&已帮助用户：29447
问题分析：根据你说的情况，如果是白内障术后出现视物模糊的话，一般进行激光手术就可以了。意见建议：建议到医院进行检查，符合条件就可以实施了。术后效果较好。你说的药物可能效果不理想。
问胆结石和胆囊炎可以吃熊胆胶囊吗
职称：护士
专长：综合
&&已帮助用户：35663
问题分析：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,意见建议：氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症还有低盐,低脂肪,低胆固醇饮食会有有效的预防,
问您好请问一下我在怀孕前几天服用了明目蒺藜丸不知道这...
职称：医生会员
&&已帮助用户：198566
病情分析： 你好，你的情况考虑有影响胎儿发育迟缓或致畸的可能。意见建议：建议你如果想要留住这个胎儿的话，可在孕14-20周做唐氏筛查，孕22-26周做四维彩超产前排畸，孕16-20周做羊水穿刺及脐血分析，以便更好地观察胎儿情况。
问明目蒺藜丸对玻璃体混浊有用吗
职称：医生会员
专长：脊椎病及相关痛症
&&已帮助用户：377
病情分析： 明目蒺藜丸对玻璃体混浊有一定疗效。意见建议：建议不要自作主张，最好是在医生指导下服用。
问龙泽熊胆胶囊（熊胆丸）
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：0
问题分析：你好啊，这还真的不好说，要看对什么疾病，对什么人。即使同一种疾病，不同的人效果也不一样。年龄大了，各项机能都退化了，眼睛有点蒙，这是正常的退化，如果白内障成熟了，那就考虑手术治疗。吃药等只是保护眼底，缓解白内障的发展等。
问黑宝熊胆胶囊常吃有副作用吗？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
问题分析：你好，血清丙氨酸转换酶（ALT）测定【正常参考值】速率法：成人ALT为0～40U/L。
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。[编辑本段]名称更改　　日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。　　更改原因　　世界卫生组织已开始使用“甲（Ｈ１Ｎ１）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型Ｈ１Ｎ１流感”。对此，中国疾控中心副主任杨维中１日告诉记者，“甲型”即“Ａ型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。 　　导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为Ａ型流感病毒，Ｈ１Ｎ１甲型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从４月３０日起，开始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。[编辑本段]病毒特征　　甲型H1N1病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A），其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。 　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。 　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1甲型猪流感病毒毒株，包含有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸（DNA）基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前猪流抗病毒药物达菲对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。　　流感病毒有三种类型：甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。　　甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。　　所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。　　根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。　　造成1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群与猪群中分别进化，可分别称之为人H1N1和猪H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒与猪H1N1病毒的关系最为密切。[编辑本段]临床症状　　甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长七天。 　　甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。 　　部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。[编辑本段]诊断标准　　卫生部2009年4月３０日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 　　同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况： 　　——医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）；　　——疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清Ｈ亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性；　　——临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者； 　　——确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度４倍升高，可确诊为人感染猪流感。　　甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。[编辑本段]防范措施　　1.预防甲型H1N1流感　　面对甲型H1N1流感 如何保护自己和他人在预防方面，没有必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。　　1.养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手。　　2.不要用未洗净的手摸眼、鼻或口。　　3.家庭房间多通风，保持屋里空气流通，可以及时吹散病毒，降低它的浓度，减弱它的毒性，从而减少受感染的可能性。　　4.在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会。　　5.定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。　　　6.特别注意类似突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状的临床表现，应留在家中，并至少与他人保持1米，立即就医，引起重视。　　7.减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。　　8不随地吐痰，咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，纸巾用后立即丢进垃圾桶。　　9.可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性。 　　10. 养成多洗鼻的良好个人卫生习惯，提高鼻腔应对甲型H1N1流感病毒的能力。　　2、感染后的做法　　·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在宽阔的地方，最好去医院，不要去人员密集的地方；　　·多休息，喝大量的水；　　·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；　　·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；　　·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。 　　3、家人出现流感症状后的做法　　·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；　　·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；　　·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通。　　4、如自己认为需要治疗时的做法　　1.去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感；　　2.如果没有办法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；　　3.去医院途中，尽量用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。 　　5、学生如何预防甲流　　1.经常洗手，切断传播。　　甲型H1N1流感的传播途径主要是空气飞沫传播和物件接触传播，因此，要经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。　　2.充足睡眠，恢复体力。　　保持充足的睡眠是恢复体力的好方法之一，建议每天保持30分钟-1小时的午睡习惯。另外，夜里的睡眠时间也应该充足，一般情况下，小学生要达到8-9小时的睡眠时间，低年级的孩子睡眠时间则要达到9小时以上。　　3.勤于锻炼，增强体质。　　积极地坚持锻炼，既可以活跃思维，更可以增强体质。在学校里，除认真做好“两操”外，更要“坚持每天一根绳，跳出健康来”。当然，锻炼的方法有很多，只要选择适合自己的方式持之以恒，就能起到增强体质的效果。　　4.均衡饮食，足够营养。　　充足的营养有助于抵抗病毒的侵害。不少孩子在生活中存在偏食和挑食以及不吃早饭的不良习惯，这些都是有害无益的，要及时予以改正。　　5.关注温差，适时添衣。　　近来气温变幅较大，人体的体温调节功能很难适应，尤其是老人和儿童，此时，病毒很容易乘虚而入。因此，适时添衣，提高自身免疫力是十分必要的。　　6.远离病源，防微杜渐。　　要避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；避免前往人群拥挤场所；避免接触生猪或前往生猪屠宰的场所。如出现流感样症状，应立即就医，就医时应戴口罩。　　健康是人最宝贵的财富，要好好珍惜。甲型H1N1流感并不可怕，只要切实做好预防工作，一定能将病毒拒之门外，健康快乐地度过每一天。[编辑本段]需备物品　　上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考：　　洗剂：洗手液、肥皂等；　　消毒剂：“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、二氧化氯消毒剂各种空气消毒剂等；　　防护用品：口罩、体温计等；　　防治抗病毒药物：金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等。　　引一：预防甲型H1N1流感十问十答　　10.有何预防措施？ 　　美国疾控中心代理主任理查德·贝塞尔说，流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此应勤洗手，还可经常用酒精类为日常用品消毒。　　引二：预防甲型H1N1流感的第一要务是勤洗手　　中国及美国等国家疾病预防中心推荐使用含有酒精的手部消毒液来加强预防感染。专家特别强调，掌握正确的洗手方法及正确的手部消毒，才能真正有效地杀死甲型H1N1流感病毒。　　引三：流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案　　医务人员个人防护　　3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂揉搓1—3分钟。　　引四：卫生部：甲型H1N1流感疫源地消毒指南（七）手：用含酒精速干手消毒剂进行手消毒。　　AHD2000手和皮肤消毒液 醇类复方消毒液[编辑本段]甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)　　2009年3月日本和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以死亡。　　中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。　　一、生活起居预防　　　　(一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温；　　(二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品；　　(三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡；　　(四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。　　二、饮食预防　　　　饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。　　二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮；　　姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用；　　桑叶菊花水：桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服；　　薄荷梨粥：薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃；　　鲜鱼腥草30—60g，蒜汁加醋凉拌；　　鲜败酱草30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；　　鲜马齿苋30—60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；　　赤小豆、绿豆适量熬汤服用。　　绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用；　　若口鼻干燥较重，可以棉签蘸香油外涂，具有润燥的功用。　　　　三、药物预防　　　　(一)成人　　1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g　　适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。　　2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g　　功能：解毒清热　　适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。　　3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g　　功能：清热宣肺　　适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。　　4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g　　功能：健脾化湿　　适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。　　煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。　　建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3—5剂。　　(二)儿童　　藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g　　功能：清热消滞　　适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。　　(三)服用中药预防感冒需要注意事项：　　1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用；　　2.慢性疾病患者及孕妇慎用；　　3.预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3—5天；　　4.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;　　5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；　　6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。　　四、藏香熏治预防及其他　　　1.藏宝避瘟散　　此香药是古格藏香坊根据西藏医学著作《四部医典》理论和配方制作，具有清除瘟疫疾病、传染病及其他疾病颇具疗效。为了让大家能预防疾病瘟疫，&古格藏香坊&将配方拿出向全世界公布。　　2.除晦辟邪熏香　　本熏香是如是香坊依参照传统中医学理论及相关典籍的记载，结合藏药的功用，以诸檀等纯阳刚烈的香料为骨芳香辟秽,用清热解毒法、以毒攻毒法之方式调和诸中药藏药制成。预防、谴除疫病效果极佳。　　3.烧熏辟疫大鹏香　　本藏香取材于《四部医典》藏医熏治养生理论，采用各味上等名贵药材，通过烧熏达到预防并治疗疫病等效。　　４.中药贯众、安息、苍术、艾叶等。　　方法：点燃熏闻即可。或制成香囊，随身携带，除瘴避秽。
临床上的发热有好多种， 阿司匹林、扑热息痛都可以作对症治疗，暂时降低体温以保护心脑肾等重要器官。一些抵抗力好的人吃几片就可以好了。关键还是要找出原发病，比如细菌感染引起的就要加用对其敏感的抗生素类药物，病毒（比如流感）引起的就要作相应的补液、对症支持治疗。总之，发热不是小问题，特别是小儿和年老体弱者，一定要得到及时有效的治疗。 许多疾病都可以引起发烧，它是患病时的一种防御性反应。患病发烧时，由于体温升高，机体免疫力降低，胃肠道的消化与吸收功能减退，所以一个人发烧时会发生营养消耗增加与消化功能减弱的矛盾。无论是服用退热药还是自然退热，都是以出汗的形式来实现的，人体在发汗散热的同时会丢失大量水分及盐分。因此，发烧时最需要的是水，其次才是营养物质，此时的饮食原则首先是供给充足水分，其次是补充大量维生素，然后才是供给适量的热量及蛋白质，且饮食应以流质、半流质为主，特别应注意以下六忌有： 一忌多吃鸡蛋：鸡蛋所含营养的确丰富，但不宜在发烧期间多吃鸡蛋，这是因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外热量，使机体热量增高，加剧发烧症状，并延长发热时间，增加患者痛苦。 二忌多喝茶：喝浓茶会使大脑保持兴奋的状态，且使脉搏加快，血压升高，进而使患者体温升高、烦躁不安。同时，茶叶水会影响药物的分解、吸收，降低药物的疗效。 三忌多喝冷饮：如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧，胃肠道功能下降，多喝冷饮会加重病情，甚至使病情恶化而危及生命。 四忌多食蜂蜜：发烧期间应以清热为主，不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品，如果多服用蜂蜜，会使患者内热得不到很好的清理、消除，还容易并发其他病症。 五忌多食辛辣：由于体温升高，体内新陈代谢旺盛，在此情况下乱吃姜、蒜、辣椒之类的温热辛辣食品，会以热助热，加重病情，不利于退热与早日康复。 六忌强迫进食：有些孩子发烧时，家长往往认为发烧消耗营养，不吃东西那就更不行了。于是，他们强迫孩子进食，有的还拼命给孩子吃高营养食物。其实，这种做法适得其反，不仅不能促进食欲，而且还会倒胃口，甚至引起呕吐、腹泻等，使病情加重。 发烧本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染 的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生 素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经 历的不舒服。 如果你需要额外的缓解，可以试试下面的方法。  补充液体  当你感到热时，你的身体会流汗散热。但如果你流失大多水 分--例如当你发高烧时--你的身体会关闭汗腺，以阻止进一步的 水分流失。这使你更难对付发烧。解决之道就是补充液体。除了白 开水，医生们更偏好下列各种饮料；  ①果菜汁 这些液体含丰富的维他命及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜 汁。如果你想喝番茄汁，应选用低钠的产品。  ②草茶 虽然任何茶皆提供液体，但有些特别适合发烧时喝。有一种是 将等量的干百里香、菩提花(linden)及洋甘菊(chalnomiie)混合。百 里香有杀菌作用，洋甘菊减轻发炎，菩提花促进流汗。将1茶匙的 上述混合物故入1杯沸水，浸5分钟，过滤并趁温的时候喝，一天 数次。  ③菩提花茶 这茶单独喝也很好，有促进排汗以及退烧的功能。将1大匙菩 提花加入l杯沸水中。依上述方法制备，趁热喝，一天数次。  ④柳树皮 柳树皮含有丰富的水杨酸，这是与阿司匹林类似的化合物，被 认为是&天然的退烧药。&泡成茶，酌量饮用。  ⑤黑接骨木 这是另一个传统的退烧药。你若不适应阿司匹林，可以使用黑 接骨木荼，作法与上述相同。  ⑥冰 如果呕吐情形不严重，可以吃冰块退烧。在制冰盒内倒入果 汁，冰成冰块。为了引诱发烧的小孩，可在冰盒的每一格内放入葡 萄或草莓。  湿敷  湿敷帮助降低体温。热的湿敷可退烧。但是当病人觉得热得很 不舒服时，应以冷湿敷取代。在额头、手豌、小腿上各放一湿冷毛 巾，其他部位应以衣物盖住。  假使体温上升到39.4C以上，切勿使用热敷退烧。应以冷敷处 理，以免体温继续升高。当冷敷布达到体温，应换一次，反复做到烧 退为止。 以海绵擦拭全身 蒸发也有降温作用。护理专家潘玛丽建议使用冷自来水来帮 助皮肤驱散过多的热。虽然你可以摄拭(用海绵)全身，但应特别加 强一些体墨较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水 后，一次摄拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些 水分，有助于散热。  医生们警告，虽然酒精比水还容易蒸发，但它对发烧的病人可 能引起不适。再者，吸入酒精蒸气或甚至经由皮肤吸收酒精都对病 人不利。  泡澡  &每当我发烧，我经常会开始发抖。这时候，泡个温水澡是最舒 服不过了。&高斯尔博士说。 婴儿应以室温的温水池澡。另一种方式则是以湿毛巾包住婴 儿，每15分钟换一次。  勿忍痛  你若感到非常不舒服，可服用止痛药。维克利博士建议，成人 服用2片阿司匹灵或2片acetaminophen，每4小时服用一次。 Acetaminophen的优点是较少人对它过敏。 由于阿司匹林acetamlnoPllen的作用方式有些不同，因此你 若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧，不妨两种并用。每6 小时服用2片阿司匹林及2片acetamin。phen。或先服用2片阿司 匹林，3小时后再服用2片acetaminophen。但服用这些药物前，需 先经医师同意。 让小孩服用acetaminophen 年龄低于21岁的小孩，应避免阿司匹林。因为阿司匹林可能 使发烧的小孩爆发雷氏症候群(Reye's syndrome)，这是一种有致 命性的神经疾病。应以acetaminoPhen代替。以每磅体重服用 5--7毫克的方式，计算acetaminoPhen的用量。每4小时服用一 次。&增加使用频率或超过适当剂量，都有危险。&  穿衣适量  使用常识来判断穿衣服的多寡。如果你很热，则脱下过多的衣 物，使体内的热气可以散发出来。但假使你打寒颤，应以衣物裹身， 直到不冷为止。 特别注意小婴儿，因为当他们感到过热时，并不懂得卸下衣 物。其实，给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所，都可能引 起发烧。  调节室内温度  尽可能营造病房气氛，以利病人复原。勿使室温过高，德国医 师通常建议勿超过18．3C。同时，应让室内适度地透气，以帮助复 原，但勿使用通风设备。并保持柔和的光线，使病人放松心情。  想吃就吃  发烧期间，无需苦恼该吃什么或不该吃什么。有些医师偏好禁 食(只喝果汁)，直到烧退为止。有些医师则认为应该吃些东西才 好，因为身体发烧时，会消耗热量。总之，选择还是在你，想吃什么 就吃什么。只是别忘了补充足够的水分。
从西医角度来说，上火表现多见于急性感染性疾病，如急性咽喉炎、牙髓炎、口腔溃疡、眼睑炎、结膜炎、尿路感染、便秘、皮肤疖肿、蜂窝组织炎等，也见于结核病、高血压、植物神经功能紊乱、甲状腺机能亢进以及癌症晚期等一些慢性疾病。 上火可按病因病机不同，分为两类症候，即实火和虚火。 实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。 虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。 综上所述，实火和虚火不仅病因、病机、临床表现不同，而且治疗原则及具体治法也有所不同。如果不管上火是实是虚，而一律用同一方法清热败火，则有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火时，首先分清实火还是虚火后，再决定治疗方案，是一件十分重要的事情。 具有清热败火作用的食物种类较多，一般针对上火时不同症候可分下列几类： （1）清热解毒类：如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、金针菜等，多有抗菌消炎作用，适用于各种实火症候。 （2）苦寒制火类：如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、小米、荞麦、兔肉、田鸡等，可以寒凉之性化热降火，多用于实火症。 （3）利湿泻火类：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、黑鱼、鸭肉、鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等，适用于各种实火症候。 （4）攻下实火类：如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、海蜇、白萝卜等，适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。 （5）凉血敛血类：如莲藕、梨、荸荠、生地、木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜、玉米须、芒果、鳗鱼、竹叶、白茅根、马齿苋等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血热妄行的情况。 （6）甘温除热类：如党参、白术、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窝、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、樱桃、石榴、乌梅等，适用于气虚火旺的病况。 （7）滋阴降火类：如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜、猪血、猪肝、红糖、乌鸡、南瓜、蛤蜊、银耳等，多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。 （8）补脏熄火类：如黑豆、山药、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鸽蛋、鹌鹑、雀肉、鳝鱼、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，适用于因脏腑虚弱、阳气不举所致的各种虚火症候。 进行上火食疗时，应当注意遵循下列一般原则： （1）饮食品种要以松软稀酥、易于消化和吸收的食品为主，副食菜肴以蒸炖煮烧的品种为主，少食爆烤煎炸一类难消化的油腻之物。 （2）多摄入水分，以补充机体上火发热时水分的丧失，并可促进新陈代谢，生津利尿，加速毒素的排泄和热量的散发。 （3）不吃辛辣燥热的食品，如辣椒、干姜、生蒜、胡椒、浓茶、烟草、烈酒、咖啡、大葱等，以免生热助火、灼伤津液、加重病情。 （4）实火者宜多食寒凉清热食物，如绿豆、茄子、冬瓜、丝瓜、苦瓜等，忌讳助阳兴热的食物，如韭菜、羊肉、狗肉、雀肉、高梁、龙眼、樱桃、杏子等。 （5）虚火者应注意补充银耳、百合、桑椹、蛤蜊肉、龟肉等补益滋阴食物，不宜多食生冷瓜果以及各种寒凉食物。 （6）要重视“辩证施食”，分析上火虚实，有针对地进行食疗，选择清热败火的食物。 如果不分实火还是虚火，一概而论，则往往得不到好的疗效，有时甚至还会加重病情，“火上烧油”。这就是一些患者不注意辩证施食，盲目自诊自疗而效果不佳的原因所在。
丙型病毒性肝炎[编辑本段]疾病概述　　丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。 在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。　　临床表现：急性丙型肝炎消化道症状轻，发生黄疸型的比例低，ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎。　　检查：丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA。　　治疗：急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。　　慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的也只有干扰素，同样应该早期治疗。临床上倾向联合用药。例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。[编辑本段]疾病分类　　感染科[编辑本段]疾病描述　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害的一组全身性传染病。按病原学分类，目前已确定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，通过实验诊断排除上述类型肝炎着称为非甲—戊型肝炎。最近发现的庚型肝炎病毒和输血传播病毒是否引起肝炎未有定论。甲型和戊型肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型多表现为急性感染；乙型、丙型、丁性大多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。目前对病毒性尚缺乏特效治疗方法。甲型和乙型可通过疫苗预防，丙型、丁型尚无疫苗。[编辑本段]疾病病因　　传播途径类似乙型肝炎，但由于体液中HCV含量较少，且为RNA病毒，外界抵抗力较低，其传播方式较乙型肝炎局限，传染力也较乙肝病毒为弱。主要通过肠道外途径传播。 　　（1）输血及血制品传播：曾是最主要的传播途径，在20世纪80年代后期至90年代中期，输血后肝炎70％以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善，此传播方式已得到明显控制，但抗HCV阴性的HCV携带供血员尚不能筛除，输血仍有传播丙型肝炎的可能，特别是反复输血、血制品者。 　　（2）注射、针刺、器官移植、血液透析传播：国内报道80％以上静脉毒瘾者为抗HCV阳性。血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群。 　　（3）生活密切接触传播：散发的HCV感染者中约40％无明显的输血及血制品、注射史，称为社区获得性，其中的大部分由生活密切接触传播。　　（4）性传播：精液和唾液中存在HCV，性接触传播不容忽视。多个性伴侣及同性恋者属高危人群。 　　（5）母婴传播：母亲为HCV感染者的婴儿，感染HCV的几率约10％。[编辑本段]病理生理　　一、发病机制　　HCV进入体内之后，引起病毒血症。血浆中HCV浓度约为100—/ml。病毒血症间断地出现于整个病程。在第一周即可从血液或肝组织中用PCR法检出HCV RNA。第2周开始，可检出抗HCV。少部分病例感染3个月后才检测到抗HCV。由于缺乏适当的细胞培养体系，HCV致病机制方面的研究受到一定限制。目前研究认为HCV致肝细胞损伤有下列因素的参与，其中免疫应答起着更重要的作用。（1）HCV直接杀伤作用：HCV在肝细胞内复制干扰细胞内大分子的合成，增加溶酶体膜的通透性而引起细胞病变；另外，HCV表达产物（蛋白）对肝细胞有毒性作用，在体外表达HCV某些蛋白（如包膜蛋白）时，发现它们对宿主菌或细胞有毒性作用。（2）宿主免疫因素已证实肝组织内存在HCV特异细胞毒性淋巴细胞（CD8＋T细胞），可攻击HCV感染的肝细胞。另外，CD4＋Th细胞被致敏后分泌的细胞因子，在协助清除HCV的同时，也导致了免疫损伤。（3）自身免疫，HCV感染者常伴有自身免疫改变，如胆管病理损伤与自身免疫性肝炎相似；常合并自身免疫性疾病，血清中可检出多种自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗单链DNA抗体、抗线粒体抗体等，均提示自身免疫机制的参与。（4）细胞凋亡：正常人肝组织内无Fas分子的表达HCV感染肝细胞内有较大量的Fas表达，同时，HCV可激活CTLFasL五，Fas和FasL是诱导细胞凋灭亡的膜蛋白分子，二者结合导致细胞凋亡。 　　HCV感染后易慢性化，超过50％的HCV感染者转为慢性化的可能原因主要有：（1）HCV的高度变异性。HCV在复制过程中由于所依赖之RNA的RNA聚合酶缺乏校正功能，在HCV RNA的复制过程中容易出现错误；同时由于机体免疫压力使HCV不断发生变异，甚至在同一个体出现变种毒株，病毒即以此来逃避宿主机体的免疫监视，导致慢性化；（2）HCV对肝外细胞的泛嗜性。特别是存在于外周血单核细胞（PBMC）中的HCV，成为反复感染肝细胞的来源；（3）HCV在血液中滴度低，免疫原性弱，机体对其免疫应答水平低下，甚至产生免疫耐受，造成病毒持续感染。 HCV与HCC的关系也很密切。但HCV与HBV不同，它不经过与肝细胞染色体整合的过程。从HCV感染到HCC的发生通常要通过慢性肝炎和肝硬化的阶段。现在认为，慢性炎症导致肝细胞不断的破坏和再生是HCC发生的重要因素。 　　二、病理变化　　1、基本病变 病毒性肝炎以肝损害为主，肝外器官可有一定损害。各型肝炎的基本病理改变表现为弥漫性变形、坏死，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润，间质增生和肝细胞再生。 肝细胞变形通常表现为气球样变。病变早期以气球样变为主，表现为肝细胞肿胀，胞核浓缩，胞浆颜色变浅、透亮，状如气球，称之为气球样变。一些肝细胞体积缩小，胞核固缩甚至消失，由于核算含量减少，胞浆嗜酸性染色增强，成伊红色圆形小体，称嗜酸性小体，此为嗜酸性变。肝细胞坏死根据坏死的形态、范围可分为单细胞坏死点状坏死（肝叶内数个肝细胞坏死）灶状坏死（肝小叶内小群肝细胞坏死），碎屑状坏死(PN)。肝实质与间质之间肝细胞的坏死），桥接坏死(BN)。小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死，融合坏死（多个小叶范围融合的坏死）。 　　炎症细胞浸润是判断炎症活动度的一个重要指标，浸润细胞主要为淋巴细胞，以CD8＋或CD4＋的T细胞为主，其他尚有单核细胞，浆细胞和组织细胞。 间质增生包括Kupfuer细胞增生，间叶细胞核纤维母细胞增生，细胞外基质（ECM）增多和纤维化形成。肝细胞再生的机理尚有待阐明。最近有研究发现骨髓干细胞可诱导分化为肝细胞，其中间细胞可能为卵圆细胞。肝脏出现病变时有卵圆细胞被激活并增殖。骨髓干细胞—卵圆细胞—肝细胞的演进关系需要更直接的证据。再生的肝细胞体积较大，沿网状支架生长，当网状支架塌陷时，再生肝细胞可排列成结节状导致肝小叶结构紊乱。[编辑本段]症状体征　　（一）潜伏期：丙型肝炎2周—6月，平均40d。 　　（二）临床经过 　　1、急性肝炎 各型病毒均可引起。丙型肝炎超过50％转慢性。 （1）极性黄疸型肝炎：临床经过的阶段性较为明显，可分为三期，总病程2—4个月。黄疸前期：丙型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主，类似感冒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。本期持续1—21d，平均5—7d。黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1—3周内黄疸达到高峰。部分患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝大、质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续2—6周围。恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均1个月。（2）急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。相比之下，黄疸型起病较缓慢，症状较轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。恢复较快，病程大多在3个月内。有些病例无明显症状，易被忽视。实际上无黄疸型发病率远高于黄疸型。 急性丙型肝炎的临床表现一般较轻，多无明显症状或症状很轻，无黄疸型占2/3之上。多数病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。　　2、慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史，但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者。慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。 轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝少大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。 中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。反A≤32g/L，Bil＞正常上限5倍，PAT60％—40％，CHE＜U/L，四项中有一项者，可诊断为重度慢性肝炎。 　　3、重型肝炎（肝衰竭） 是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎中的0.2％-0.5％，病死率高。所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，甲型、丙型少见。重型肝炎发生的病因及诱因复杂，包括重叠感染（如乙型肝炎重叠戊型肝炎）、机体免疫状况、妊娠、HBV前C区突变、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损药物、合并细菌感染、有其他合并症（如甲状腺功能亢进、糖尿病）等。（1）急性重型肝炎：又称暴发型肝炎，发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40％，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。本型病死率高。病程不超过三周。（2）亚急性重症肝炎：又称亚急性肝坏死。以急性型肝炎起病，15d至24周出现极度乏力，食欲缺乏频繁呕吐腹胀等中毒症状，黄疸进行性加深，胆红素每天上升≥17.1umol/L或大于正常值10倍，明显腹胀，肝性脑病Ⅱ度以上，有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度＜40％。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型；首先出现腹水及其相关症侯（包括胸水等）恩者，称为腹水型。亚急性重型肝炎晚期可有难治性并发，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酶碱平衡失调（低钠、低钾、低镁、碱中毒等）。白细胞升高、血红蛋白下降、低血糖低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。本型病程较长，常超过3周至数月：容易转化为慢性肝炎或肝硬化。（3）慢性重型肝炎：临床表现同亚急性重症肝炎，但有如下基础：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性HBV携带史；③无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痴等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如A/G比值下降或倒置，丙种球蛋白升高）；④肝穿刺检查支持慢性肝炎；⑤慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型或其他肝炎病毒引起的急性或亚急性重症肝炎。 　　4、淤胆型肝炎 以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细管肝炎。急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻。黄疸较深，持续3周以上，甚至持续数月或更长。有皮肤搔痒，大便颜色变浅，肝大。肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，PAT＞60％，γ—谷氨酰胎酶，碱性酶，总胆汁酸，胆固醇等升高，ATL初期升高，中后期可正常。大多数病人可顺利恢复。在慢性肝炎或肝硬化基础上发生上述百万者，为慢性淤胆型肝炎，其发生率较急性者多，预后较差。 　　5、肝炎硬化 根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。①活动性肝硬化，有慢性肝炎活动的表现ALT升高，乏力及消化道症状明显，荒诞白蛋白下降。伴有腹壁、食道静脉曲张，腹水，肝缩小质地变，脾进行性增大，门静脉、脾静脉增宽等门脉搏高压征表现。②静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。 　　根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。①代偿性肝硬化，指早期肝硬化Child—Pugh A级。A≥35g/L，Bil＞35μmol/L，PAT＜60％。可有门脉高压征，但腹水、肝性脑病或上消化道大出血；②失代偿性肝硬化，指中晚期肝硬化，属Child—Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如A＞35g/L，A/G＞1.0，Bi＞35μmol/L，PAT＜60％。可有腹水，肝性脑病或门脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。 未达到肝硬化诊断标准，但肝纤维化表现较明显者，称肝炎肝纤维化。主要根据组织病理学作出诊断，B超及血清学指标如透明质酸，Ⅲ型前胶原胎、Ⅳ型胶原，层连蛋白等可供参考。 　　特殊人群肝炎的表现：（1）小儿病毒性肝炎：急性肝炎多为黄疸型，以甲型肝炎为主。一般起病较急，黄疸前期较短，消化道症状和呼吸道症状较明显，早期易误诊为上呼吸道感染或消化道疾病。肝脾肿大较显著。黄疸消退较快病程较短。婴儿肝炎病情较重，可发展为急性重型肝炎。小儿慢性肝炎以乙型和丙型多见，病情大多较轻。因小儿免疫系统发育不成熟，感染HBV后易成免疫耐受状态，多不表现症状而彻底隐性感染，或成为无症状HBV携带者。（2）老年病毒性肝炎：老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎多见，以黄疸型为主。老年慢性肝炎较急性者为多：其特点是黄疸发生率高，黄疸较深，持续时间较长；淤胆型较多见；合并症较多；重型肝炎比例高；预后较差。（3）妊娠期肝炎：妊娠期肝脏负担加重，感染肝炎病毒后症状较重，尤其以妊娠后期为严重，其特点为：消化道症状较明显，产后大出血多见，重型肝炎比例高，因而病死率也较高。可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）。妊娠合并戊型肝炎时病死率可高达30％以上。如为HBV或HCV感染者，可垂直传播给胎儿。[编辑本段]诊断检查　　一、实验室检查 　　（一）血常规 急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。 　　（二）尿常规 尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者，尿中除胆红素阳性外，还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。 　　（三）肝功能检查 　　1、血清酶测定 （1）丙氨酸氨酶（ALT，曾称为谷丙氨酶GPT）：是目前林装上反映肝细胞功能的最常用指标。ALT在肝细胞损伤时释放入血流。血清ALT升高，对肝病诊断的特异性比天冬氨酸氨酶（AST）高，因为其他脏器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎时ALT明显升高，AST/ALT常小于1，黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常，AST/ALT常大于1。比值越高，则预后愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未损及肝细胞线粒体，预后较佳。重型肝炎患者可出现ALT快速下降，胆红素不断酶升高、胆分离现象，提示肝细胞大量坏死。（2）天冬氨酸转氨酶（AST，曾称为谷草转氨酶GOT）：此酶在心肌含量最高，依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝脏，AST80％存在于肝细细胞线粒体中，仅20％在胞浆。在肝病时血清AST升高，与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时，线粒体中AST释放入血流，其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时，AST亦升高，应予以鉴别，以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。（3）乳酸脱氢酶（LDH）：肝病时可显著升高，但肌病时亦可升高，须配合临床加以鉴别。（4）Y谷氨酰胎酶（Y—GT）：肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管阻塞的情况下更明显，YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。（5）胆碱酯酶：由肝细胞合成，其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值愈低，提示病情愈重。（6）碱性磷酸酶（ALP或AKP）：正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织，ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达的ALP不能排出体而回流入血，导致血清ALP活性升高。 2、血清蛋白 主要由比蛋白（A），α1、α2、β及Y球蛋白组成。前4种主要由肝细胞合成，Y球蛋白主要由浆细胞合成。在急性肝炎时，由于白蛋白半衰期较长，约21天，以及肝脏的代偿功能，血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球（A/G）比例下降甚至倒置。血清蛋白电泳分析则从另一角度来检测白、球蛋白各成份的相对比值，起到相同的诊断作用。 　　3、胆红素 急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高，活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢，重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下，肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。 　　4、凝血酶原活动度（PTA） PTA高低与肝损程度成反比。＜40％是诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。 　　5、血氨 肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高，常见于重型肝炎。肝性脑病患者。　　（四）其他生化指标检测 　　1、电解质 重型肝炎常见低K＋、低Na＋、低CI－，亦可有低Ca2＋、低Mg2＋ 、低P2－等。肝肾综合征时可出现高K＋。 　　2、血糖 超过40％的重型肝炎患者有血糖降低。临床上应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。 　　3、血浆胆固醇 60％—80％的血浆胆固醇来自肝脏。肝细胞严重损伤时，胆固醇在肝内合成减少，故血浆胆固醇明显下降，胆固醇愈低，预后愈险恶。梗阻性黄疸时胆固醇升高。 　　4、补体 当肝细胞严重损害时，补体合成减少。临床简则CH50和C3补体对预后有评估作用。 　　5、甲胎蛋白（AFP） HBV和HCV感染与HCC的发生有明显相关性，AFP含量的检测是率选和早期诊断HCC的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时，AFP均有不同程度的升高，应进行动态观察。急性重型肝炎AFP升高时，提示有肝细胞再生，为预后良好的标志。 6、胆汁酸 血清中胆汁含量很低，当肝炎活动时胆汁酸升高。由于肝脏对胆红素和胆汁酸的运转活动不同，检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。　　（五）肝纤维化指标一些检测项目已在临床上应用，如3型较胶原体，4型胶原、层连蛋白、透明质酸、脯氨酰羟化酶等，对肝纤维化的诊断有一定参考价值，但缺乏特异性。　　（六）病原学检查 （1）抗HCV IgM和抗HCV IgG：HCV抗体不是保护性抗体，HCV感染的标志。HCV Igm阳性提示现症HCV感染，抗HCV IgG阳性提示现正感染或既往感染。抗HCV IgM的检测受较多因素的影响，如球蛋白、RF等，稳定性不如抗HCV IgG。目前国内多用酶免疫试验（EIA）检测抗HCV IgG，试剂质量与国外第三代诊断试剂持平。抗HCV IgG低滴度提示病毒处于静止，高滴度提示病毒复制活跃 （2）HCV RNA：HCV在血液中含量很少，分子杂交甚至一次性PCR均难以检出HCV RNA，常采用套式PCR以提高检出率。由于影响因素较多及技术要求较高易产生假阳性和假阴性，分析结果时应结合临床做出正确判断。HC RNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。HCV RNA亦可定量，方法包括b五DNA探针技术、竞争PCR法、荧光定量法等，定量测定有助于了解病毒复制程度、抗病毒治疗的选择及疗效评估等。对HCV RNA尚可进行基因分型，方法包括序列测定、PCR、酶切、探针杂交等，基因分型在流行病学和抗病毒治疗等方法有一定意义，但不作为常规。 　　组织中HCV标志物的检测基本同HBV，可检测HCV抗原及HCV RNA，一般单位难开展此项目。 　　（七）影像学检查 B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。对肝硬化有较高的诊断价值，能够反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。彩色超声尚未可观察到血流变化。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超，但价格较昂贵，且有不同程度的损伤性，如应用增强剂，可加重病情。（八）肝组织病理检查 是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准。还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸，以助确定病毒复制状态。　　二、诊断　　（一）流行病学资料 有输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、怀孕或哺乳期母亲HCV感染等病史的肝炎患者应怀疑丙型肝炎。 　　（二）临床诊断 　　1、急性肝炎 起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软，ALT显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素＞17.1umol/L，尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个月以内。 　　2、慢性肝炎 病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。根据病情轻重，实验室指标改变（表3—1—2）综合评定轻、中、重三度。 　　3、重型肝炎 主要有：极度疲乏；严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆；黄疸迅速加深出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向，PTA＜40％，皮肤、粘膜出血；出现肝性脑病，肝肾综合征，腹水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎；15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。 　　（三）病原学诊断 丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，抗HCV 阳性或HCV RNA 阳性，可诊断为丙型肝炎。无任何症状和体征，肝功能和肝组织学正常者为无症状HCV携带者。 　　三、预后 　　1、急性肝炎 多数患者在3个月内临床康复。急性丙型肝炎50％—80％转为慢性或病毒携带。 　　2、慢性肝炎 轻度慢性肝炎患者一般预后良好；重度慢性肝炎预后较差，约80％五年内发展成肝硬化，少部分可转为HCC，病死率高达45％。中度慢性肝炎预后居于轻度和重度之间。慢性丙型肝炎预后较乙型肝炎好。 　　3、重型肝炎 预后不良，病死率50％—70％。年龄较小、治疗及时、无并发症病死率较低。急性重要型肝炎存活者，远期预后较好多不发展为慢性肝炎和肝硬化；亚急性重型肝炎存活者多数转为慢性肝炎或肝炎后肝硬化；慢性重型肝炎病死率最高，可达80％以上，存活者病情可多次反复。 　　4、淤胆型肝炎 急性者预后较好，一般都能康复。慢性者预后较差，容易发展成胆汁性肝硬化。
新华网北京频道１０月２９日电（记者李江涛）北京航空航天大学发生一名军训学生因患甲流去世的事件后，有关部门和学校紧急采取了相关措施，目前学校秩序正常，师生情绪稳定。
   记者２９日下午在北航校园内看到，学校秩序与平时无异。操场上，许多学生在进行体育活动；主楼里，第十一届&挑战杯&航空航天全国大学生课外学术科技作品竞赛正在举行。校园里，偶尔能看到个别的同学戴着口罩。
   航空工程学院的许同学对记者说：&同学们都知道了学校有名学生患甲流去世，还有２０多人在治疗。但大家并没有多么恐惧，因为这些同学患病时都在大兴的军训基地，离学校很远。另外，同学们都了解一些防范方法，学校也加强了相关防范措施。&
   记者从北航党委宣传部获悉，根据北航以往惯例，大一暑假才进行军训。由于学校在１０月２８日至１１月１日承办第十一届&挑战杯&全国大学生课外学术科技作品竞赛，为给来自各地高校的参赛者腾出宿舍，所以学校于１０月２２日至１１月４日之间，在北京市大兴学生军训基地集中进行新生军训，军训学生共３１０８人（男生２４００人，女生７０８人），带队干部５７人。
   据介绍，军训团中出现感冒、发热同学且人数呈上升趋势后，军训团和校医院及时采取行动，对低热学生注射退烧针剂、发放感冒药品，对高热学生及时转诊至大兴人民医院进行治疗。这名航空科学与工程学院的学生因病情发展送往大兴医院救治，天坛医院和协和医院的专家前来会诊，但经全力抢救无效，于１０月２７日不幸去世。
   北京市和有关部门领导及军事医学科学院和北京市医学防控专家等来到了大兴军训基地，组织召开现场会议。２７日，上级部门专门调拨、配给了防控和治疗流感的特效药品，发至每一名同学手中，并及时开始按照治疗和预防要求，进行服用。
   目前，已在大兴军训基地成立防控疫情工作领导小组，并设有医疗救治组、疾病控制组、卫生监督组和后勤保障组，在北京市定点医院设立了治疗绿色通道。目前这些学生情绪稳定，状态良好。在校园里的学生也都已经要求测量体温，做好防疫工作。
   ２８日晚，北航召开紧急会议，就学校疫情防控工作特别是参加&挑战杯&竞赛的４３００余名师生的防控工作进行了具体部署。
   记者在北航学生论坛里看到，许多北航学生对因甲流死亡的学生表示哀悼，并有学生号召大家为其点一支白蜡烛祈祷。（
1、脱毛膏和脱毛露
  是利于其中的化学物质溶解毛发结构，以达到脱毛的目的。这种制剂的主要成分是疏乙酸（钙）。适合怕痛但肌肤不容易过敏的人。使用前必须做斑贴试验。使用时应先将皮肤清洗干净，以减少刺激。用时将脱毛膏均匀涂在要脱毛的部位，5-10分钟后，毛发变软，用刮板将其刮净。专门对付细小柔软的体毛，可将大面积的毛发迅速清除。此方法对毛囊没有任何破坏，故持续时间不长，大概三天左右就会再长出来。此方法的化学成分对皮肤有刺激，频繁使用或敏感皮肤会造成红肿过敏，甚至发生皮疹，敏感体质的人更应甚用。
  2、蜜蜡脱毛
  用有粘性的蜜蜡粘住体毛，一并撕除。蜜蜡脱毛适合于手臂、腿部、液下的体毛。将蜡均匀涂在皮肤上，蜜蜡要紧紧贴往皮肤，以便能将汗毛全部粘住，然后盖好纱布，以拉扯的方式把盖在皮肤上的纱布扯起，把毛发连根拔除。一次可以去掉一大片毛，即使再长出来的毛也比较细。使用时会引致疼痛；而且化学合成的蜜蜡容易对皮肤造成刺激；往下撕时，体毛容易留在毛孔内一部分，断了一半的毛端极容易扎入毛囊，引起毛囊炎。
  3、贴布
  同蜜蜡脱毛相似，适合外出旅行使用，而且没有化学药品的味道。根据所需部位的大小剪下贴布贴在需要的部位，用力快速撕下。轻巧方便，花的时间很短，但持续的时间较长，重新长出的毛比较细。往下撕的动作要快效果才好，否则会非常疼。
  4、剃刀
  适应怕痛而且皮肤敏感的人。适合脸部、手臂腿部的细毛和手指上的短毛。要养成天天刮的习惯，否则长出一层黑色的小胡楂很不雅观。使用剃刀刮毛，汗毛会越长越粗。如果操作不熟练，容易刮伤毛细孔，损伤幼嫩肌肤，导致红肿。
  5、夹子
  适合毛量少，不怕痛的人。手臂、腿部和腋下的毛都适合用夹子脱毛。如果毛细孔清洁度不够，会使肌肤抵抗力下降，出现红肿和感染。要使用一些抗生素，以免感染。
  6、电动脱毛刀 适合怕痛的人，过敏体质的人。速度快又不痛，使用起来很方便，效果可维持数天。对皮肤无副作用。
  7、电疗脱毛
  适合非瘢痕体质的人。这项治疗要去医院做，除毛之前要打麻药，之后将极细的电线插入毛根，通电后破坏毛囊，每根毛要用20秒的时间。可以永久地破坏毛囊，让毛发永远长不出来。但手术后通常会有20%~30%的毛发因为毛囊破坏的不够彻底，而有再次长出的可能。在除毛的过程中，肌肤表面会有轻微烧灼的现象，因此会产生暂时性的小疤痕，所以要保持伤口的干燥，大约一星期之后，小痂皮会自动脱落，如果是瘢痕体质，有可能会留下全身的小斑点。方法一：漂白 选择一款专门的汗毛漂白剂， 用棉签沾取，均匀地涂抹在汗毛上，等待片刻后洗去。 漂白剂的涂抹一定要均匀，否则漂出来如果是黑一块白一块的话，那可是欲盖弥彰了。通常来说，汗毛漂白剂都是有些刺激的，所以敏感性肌肤的MM用起来要小心一些。另外要提醒大家的是，汗毛表白剂的味道多少有些刺鼻。 方法二：脱毛 用脱毛膏来清理唇部周围汗毛的方法与脱身上其他部位体毛的方法是很类似的，脱毛完毕后要记得用收敛水来紧致毛孔，补充说一句，黄瓜汁是很天然很有效的收敛水，此外，如果能在日后配合使用一些抑制毛发生长的产品效果会更好。 这是两个比较简便的方法，如果希望一劳永逸的话，还可以选择去专业的医院永久性脱毛。 激光选择性脱毛 激光机发射的光束会穿透皮肤表层最终被毛囊吸收，毛囊受到破坏，不能再生长毛发，同时又不损伤周边组织。处在生长期毛囊内的黑色素最多，对激光发出的光吸收最强，就成了激光脱毛机的最佳作用目标。黑色素越多越明确，击中率越高，对毛囊的破坏性越大。激光脱毛的过程简单、快捷，治疗后一般不留疤痕。 适合人群：皮肤较白，而汗毛较黑。 参考价格：根据部位收费，大约在500-2000元每次。 适合部位：腿部等大面积脱毛。 注意事项：皮肤不够白，汗毛颜色较浅的美眉不适合激光脱毛。激光有可能会一并破坏皮肤色素而造成白斑或黑斑，之后往往需要几个月的时间才能逐渐复原。 电动脱毛器去毛 电动脱毛器是利用高速旋转的齿轮将毛发连根拔起，达到祛除汗毛的作用。使用电动脱毛器方便、无痛苦，在自己家就可以轻松完成。洗完澡后，皮肤干净而且毛孔张开，此时使用电动脱毛器效果最好。而干湿两用的剃毛器则不同，它在洗澡时使用效果较好。 注意事项：汗毛很容易再长出来。而且似乎有“愈演愈烈”的趋势。 适合部位：尤其适合清除腋毛。 脱毛膏脱毛 脱毛膏去除汗毛是利用化学原理。脱毛膏中的化学成分会腐蚀毛发，使毛发呈螺旋状且变得软、脆、易断而脱除。直接将脱毛膏涂在皮肤上，停留5到10分钟后，用化妆棉擦掉毛发，再用热毛巾拭净皮肤，就可以了。 适合人群：非过敏体质。 注意事项：由于利用化学原理，皮肤容易过敏者不适合。脱毛膏祛除汗毛会在几周之后再长出来。 参考价格：脱毛膏的价格由于品质的不同有很大的差异。从几十到几百、上千均有。 电解法脱毛 电解法较为原始。原理是用细小的金属针刺入到毛囊周围，通以电流导致组织的电解反应，从而破坏毛囊与毛球。这种方法可以达到永久性脱毛的目的。但对操作者的要求较高，只有恰巧刺入到毛囊，尤其是毛球的周围，才能有效脱去汗毛。 适合人群：毛发较粗或者毛发较坚硬者。非疤痕体质。 注意事项：电解法在手术过程中会有疼痛感，手术后有小疤痕。由于电解法要一根一根去除汗毛，需要较长的时间，手术也比较复杂。 蜜蜡脱毛 利用有粘性的蜜蜡粘住体毛，一并撕除。蜜蜡涂在皮肤上，和皮肤紧密结合，然后盖好纱布，以拉扯的方式把盖在皮肤上的纱布扯起，把毛发连根拔除。可以大面积祛除汗毛。再长出来的汗毛也比较细。 适用部位：蜜蜡脱毛适于手臂、腿部、腋下的体毛
分为年龄相关性黄斑变性和少年黄斑变性两种：　　一、年龄相关性黄斑变性，也称老年黄斑变性（AMD）　　本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要疾病。至今为止，在现代医学中仍未找到一种能阻止本病病程进展的确切有效的药物疗法。　　黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。　　本病根据临床表现不同分为萎缩型和渗出型两种：　　1、萎缩型—又称干性或非渗出性　　主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。　　2、渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性　　主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎缩型也可转变为渗出型。　　诊断要点：　　（1）发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。　　（2）中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。　　（3）眼底检查：　　①干性型：早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮萎缩呈地图状，可见囊样变性。　　②湿性型：多有融合的边界不清的玻璃疣，黄斑有暗黑色图形，或不规则的病灶，隆起范围可在1-3个PD，大量视网膜下出血，可进入玻璃体内，形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。　　（4）眼底荧光血管造影，呈现透见荧光时，表现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着处可有遮蔽荧光，早期有花边状或网状新生血管，后期有荧光素渗漏（湿性型）。　　二、少年黄斑变性（Stargarde）也称先天性黄斑变性。　　大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。发病原因与视网膜色素上皮细胞内脂质沉着有关，由于这类细胞的变性，致黄斑脉络膜和视网膜萎缩。　　诊断要点及临床表现：　　（1）病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。　　（2）眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例；随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。　　（3）在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。　　（4）视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。　　中医对黄斑变性的认识及病因病机　　黄斑变性的危害　　黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。　　黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴，过去由于条件与诊断技术的限制，对本病未能深入探讨。近年来，许多眼科学者在这方面进行了大量临床研究工作，对本病的中医病因病机及各病变时期的辨证规律已有了较完整的认识。　　黄斑变性的病因病机　　黄斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。　　本病主要因年老体弱，脏气虚衰或先天禀负不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化，脾气虚则运化不能，气血津液化生不足，肾气虚则鼓动无力。主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络，又因肝主藏血，肝郁血气不足，不能荣目，肝气不调郁久生热，化火伤络，此外脾虚不能统血，亦可致血不循常道而溢于络外，血瘀络外而成瘀，痰瘀互结加重病情，致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀，错综复杂的临床表现使眼底反复性出现渗出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现，所以治疗难度很大。　　黄斑变性的治疗　　至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验。我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长。对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。　　黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。　　黄斑变性的治疗，我们在治疗时主要强调以下三点：　　一、预防为主，早期治疗　　老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。　　二、急重病例，标本共治，以缓病情。　　当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。　　三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势　　黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。　　本病的治疗，目前尚无特效疗法，可采用辅助疗法： 　　口服葡萄糖酸锌每次50mg 　　抗氧化剂：口服维生素C和维生素E， 　　激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。 　　经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。 　　光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。 　　手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。 　　[2]黄斑变性治疗措施：　　黄斑变性的治疗，我们主要强调以下四点：　　一、预防为主，早期治疗　　老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现，早期用药，坚持治疗。在任何疾病的进展过程中，病程最早期，也病变的最轻阶段，是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。　　二、急重病例，标本共治，以缓病情。　　当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时，是病程急剧进展，视功能严重受损的表现，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀之法。有浆液性渗出者，以健脾化痰，祛湿理气为主；晚期出血吸收缓慢，宜化瘀行气，软坚散结；对于大量的瘢痕形成，则以滋补肝肾，软坚散结之法治疗；对于早期视力下降轻，黄斑色素紊乱改变为主者，宜调补肝肾，益气养血通络。　　三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势。　　黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂治疗。对脉络膜有新生血管的应及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好；对于保护视细胞，稳定和提高视力，阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展有独特疗效。尤其对于陈旧性出血及渗出的吸收，最为专长。中医药还能够整体调整人体机能，并且毒副作用极小，所以在治疗黄斑变性的过程中，应当争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的功效。　　四、哈药集团眼病“分型分药分治疗法”，让眼病患者打开通往光明的窗户！　　黄斑变性为眼科常见病、多发病。很多患者多方治疗，钱没少花、罪没少受，但效果却总是令人失望!这到底是为什么呢？　　西医除手术外没有更有效的方法，但手术治疗需要漫长的时间，而且手术治疗费用高、风险大、痛苦多、易复发、遗留后遗症，对糖尿病、高血压、心脏病病人不宜等缺点，让老百姓望而却步，眼病患者只有无可奈何的等待，直到视力下降到视物实在模糊不清仅存有眼前指数或光感。　　传统中医治疗多采用熏洗、贴敷、滴药等一些缓解症状，治标不治本；更有一些善良的患者，居然相信一种中成药可以治疗所有眼病的谎言，导致一部分眼病患者贻误最佳治疗时机，最终视力越来越差。正是上述背离中医辨证施治原则的治疗方法，导致黄斑变性眼病患者难以治疗！　　哈药集团眼视力健康研究中心的数十位专家教授，在总结前人经验的基础上，针对传统治疗方法的诸多缺点，创造性的总结出一套以哈药集团专利药物明目羊肝丸、明目蒺藜丸、熊胆丸为核心治疗药物的眼病“分型分药分治疗法”。其最大的特点就是根据患者不同致病成因，不同眼病类型，不同眼部损害程度。选择最为合适的治疗药物，在专家的正确指导下辨证施治，使黄斑变性患者的治愈率同比提高的80%以上，被国家卫生部门授予科技进步金奖称号。真真正正让黄斑变性患者，不用开刀、吃药就好。　　什么是老年性黄斑变性　　老年性黄斑变性是逐渐对人类眼睛视网膜造成损害的疾病。黄斑是视网膜中心附近的椭圆形黄色斑点，它负责直接和中心视力，但与间接视力无关。这一部分的任何损伤都会导致模糊失真或丧失中央视力，但周边视力保持不变。这一由于黄斑逐步受损引起的中央视力损失，被称为老年性黄斑病变。在极少数情况下，也会影响年轻人。　　老年性黄斑变性又称（年龄相关性黄斑变性），为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。如果不及时治疗黄斑变性，会导致永久性失明。 　　老年性黄斑变性临床表现不同分为两种类型：萎缩型和渗出型。萎缩型（又称干性或非渗出性）两者预后完全不同，萎缩型亦可转变为渗出型。得病后常见症状为中心视力下降，阅读及看细节困难，有时有视物变形或变小，或出现中心暗点。萎缩性黄斑变性（也称干性）视力下降缓慢，预后良好；渗出型[4]黄斑变性（也称湿性）视力下降急骤，病变发展快，有时可伴有出血，视力预后差。　　老年性黄斑变性病因和症状　　老年性黄斑变性临场表现为无痛性慢性视力下降，最初症状是小圆形黄色斑点，出现在视网膜和黄斑部。这种情况会进一步发展，并造成黄斑后面的色素层紊乱。黄斑变性有干性和湿性两种，干性黄斑变性是由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。而湿性黄斑变性则是由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致中央视觉受损。干性会缓慢的丧失中央视力，而湿性则是迅速丧失视力。　　经调查近90%的人是干性形式，但湿性黄斑变性情况会更为严重。尽管导致黄斑变性这种疾病的主要原因是年老体弱，脏气虚衰，脾肾两虚而致的肝郁火旺，痰温化热是发病的主要原因，但吸烟，遗传和肥胖也是一些致病原因。　　[3]老年性黄斑变性临床表现　　本病分萎缩性与渗出性两型已如前述，也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性，因此认为有分型的必要。然而就大多数病例来说，临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。　　一、萎缩性老年黄斑部变性(atrophic senile macular degeneration)　　萎缩性亦称干性或非渗出性。双眼常同期发病且同步发展。与老年性遗传性黄斑部变性(即Haab病)的临床经过及表现相同，是否为同一种病，由于两者均发生于老年人，家系调查困难，不易确定。本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床分成两期：　　1、早期(萎缩前期preatrophic stage)：　　中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5～10°中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180°线静态视野检查两侧各5～10°处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。　　检眼镜下，黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心，逐渐向四周检查，可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lantern phenomenon)。提示色素上层存在浅脱离，此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后大多与背景荧光一致，迅速减弱并逐渐消失。少数病例，当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退。荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有而纤细，不足以显影(隐蔽性新生血管)。　　2、晚期(萎缩期atrophic stage)：　　中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光(beaten bronze appearance)。　　荧光造影早期萎缩区即显强荧光，并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大，提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。但有的病例，在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现，说明色素上皮萎缩之外，尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。　　萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异较大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但双眼眼底的病变程度基本对称。　　二、渗出性老年黄斑部变性(exudative senile macular degeneration)　　渗出性亦称湿性，即Kuhnt-Junius所称的老年性盘状黄斑部变性(senile disciform macular degeneration)。本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。临床上分三期。　　1、早期(盘状变性前期predisciform stage)：　　中心视力明显下降，其程度因是否累及中心窝而异。Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。　　检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣，以软性为主并相互融合。同时不定期可见到色素斑和脱色斑，有的色素斑环绕于玻璃膜疣周围呈轮晕状，中心窝反光暗淡或消失。此时荧光造影：玻璃膜疣及色素脱失处早期显现荧光，其增强、减弱、消失与背景荧光同步。有些病例，在背景荧光消失后仍留有强荧光斑，说明有两种情况：一是玻璃膜疣着色；二是色素上皮层下存在新生血管。二者的区分：前者在整个过程中荧光斑扩大，后者反之。　　2、中期(突变期evolutionary stage)：　　此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏，形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。检眼镜下除前述早期改变外，加上范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆型病灶，并微微隆起，使整个病变区呈灰暗的斑驳状。有的病例还杂音有暗红色出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查，可见色素上的皮层下或/和神经上皮层下的浆液性渗出。出血位置亦同。病变进一步发展，在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块;有的为浓淡不一的簇状斑点；有的位于病灶内；有的围绕于病灶边缘，呈不规则环状或眉月状(Coats反应)。出血严重时，可导致色素上皮下或神经上皮暗红色乃至灰褐色血肿；有时波及神经纤维层而见有火焰状出血斑；亦可穿透内境界膜进入玻璃体，形成玻璃体积血。荧光造影早期，病灶区见斑驳状荧光，并迅即出现花边形或车轮状荧光，提示有活跃的新生血管存在。　　之后，荧光不断扩散增强，大约至静脉期或稍后，整个脱离腔内充满荧光，轮廓比较清楚者为色素上皮脱离；反之则为神经上皮脱离。此种脱离腔内的强荧光在背景荧光消失后仍持续存在。脱离腔内的荧光一般是均匀一致的，但当伴有色素增生或出血时，则有相应处的荧光遮蔽。新生血管破裂严重而形成前述检眼镜下所见的血肿者，出现大片荧光遮蔽。造影后期，此种荧光遮蔽区内有时可出现1～2个逐渐增强扩大的荧光斑点(称为热点—hot spot)证明视网膜下新生血管的存在。　　3、晚期(修复期reparative stage)：　　渗出和出血逐渐收并为瘢痕组织所替代。此时视力进一步损害。眼底检查见有略略隆起的协团块状或形成不规则的白色斑块(血肿吸收过程中呈红黄色)。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在部分病例，当出血及渗出被瘢痕所替代之后，病变并不就此结束，而在瘢痕边缘处出现新的新生血管，再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。如此反复，使瘢痕进一步扩大。　　因此，这类患者的长期追踪观察是十分必要的。该期荧光造影所见，浅色的瘢痕呈假荧光；色素增生处荧光遮蔽；如瘢痕边缘或瘢痕间有新生血管及渗出、出血，则有逐渐扩大增强的荧光斑。渗出性老年黄斑部变性双眼先后发病，相隔时间一般不超过五年。
眼睛红血丝、怕光，流泪，甚至红肿的现象吗?如果有，说明你的眼睛已经受到了伤害。眼睛疲倦的原因一般与眼泪的分泌有关，这要引起你的重视，并要加倍保护眼睛，而如果能在饮食中加入一些营养眼睛的食物，是最方便最有效的方法。　　维他命A　　不用多说，素有&护眼之必需&之称的维他命A，是预防眼干、视力衰退、夜盲症的良方，以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。　　维他命B　　维他命B是视觉神经的营养来源之一，维他命B1不足，眼睛容易疲劳；维他命B2不足，容易引起角膜炎。可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。　　枸杞}