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脑CT结果：双侧脑室三角区脉络丛钙化，原因？怎么办
状态：就诊前
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头疼与脉络丛钙化无关，不用治疗。
疾病名称：双侧脑室内出血（陈旧性，少量）&&
希望得到的帮助：在家应该怎么护理？需要注意什么？会影响孩子智商吗？
病情描述：宝宝经常吐奶，喜欢被放在头高脚低的地方。经常抻劲，使劲哼嗯嗯，脸通红。
疾病名称：脊髓伤压迫神经、术后交通性脑积水脊髓变细&&
希望得到的帮助：现在孩子脑积水、脊髓变细、怎么治疗、连续的麻醉、孩子治疗完后、是否会变傻掉
病情描述：2月12日做输尿管形成术后在家里康复、有带肾造瘘管，3月22日晚上孩子哭闹，3月23日去复查输尿管术后，结果说伤口恢复良好，等待拔管，感觉前一天晚上孩子哭闹就给检查了一下、CT胸片显示肺炎、血...
疾病名称：新生儿脑病&&
希望得到的帮助：请医生看看后续还需要什么治疗
病情描述：母亲孕晨糖尿病，出生8.3斤，颅内出血，新生儿脑病。
疾病名称：脑囊肿&&
希望得到的帮助：三个多月婴儿能否做手术
病情描述：左侧脑室囊肿，8.7㎝×8.4㎝×8.8㎝
疾病名称：小脑畸形，可以治疗吗&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：发育迟缓，四肢肌张力高，不会翻身，不会做。请求医生救救我的孩子
疾病名称：术后复查&&
希望得到的帮助：术后复查
病情描述：术后复查，没有家族病史谢谢医生术后复查复一下
疾病名称：碰伤额头&&
希望得到的帮助：脑震荡会有生命危险吗要做影像学检查吗？
病情描述：五岁女孩儿，碰伤额头，头皮血肿，怀疑有脑震荡。
疾病名称：脑出血&&闹淤血&&
希望得到的帮助：现在需要用药吗
病情描述：一个星期前磕过门框，当时就哭了，哭会就去玩啦
疾病名称：是否畸形？&&
希望得到的帮助：请问需要在观察一下吗？或者需要怎么办
病情描述：双胞胎，这是老二，出生时两边太阳穴这里都是往里面凹陷，现在长平了，就是脑袋向下看的时候是有点三角这种形状？会不会有什么问题？需要在观察观察吗？
疾病名称：脑部囊肿&&
希望得到的帮助：脑部囊肿如何治疗
病情描述：小孩8岁了，总是说头痛连续4，5天了，今天做了脑CT说有囊肿
疾病名称：先天性蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：9岁男童左侧蛛网膜囊肿，咨询是否需要手术，希望获得医生帮助
病情描述：2015年由于夜里睡着突发性抖动几分钟而去检查，查出蛛网膜囊肿，其他无症状！18年刚刚又复查的ct，已经附上对比ct，想咨询下是否需要手术
疾病名称：宝宝头顶骨头鼓出一块&&
希望得到的帮助：请问这是哪里？是正常的吗？
病情描述：宝宝一岁9月，最近抚摸头时发现头顶，头旋靠前一点的地方骨头鼓起，我摸自己是没有的，请问这是哪里？是正常的吗？
疾病名称：五个多月小孩从床上50到60厘米翻下来了&&
希望得到的帮助：很怕伤到脑袋，现在非常担心，可是他爷爷脑袋有点问题没敢告诉她而且他也非常讨厌我去...
病情描述：从床上摔下来之后哭了几个小时，好久都哄不好，食欲也很差了，晚上睡觉一下醒一下又醒的
疾病名称：脑骨折，硬膜下或硬膜外出血。&&
希望得到的帮助：想咨询一下
病情描述：4月18号从大约1.2米的沙发掉下来，当天拍的ct,次日又拍的ct，结果基本一样，从掉下来之后经常会俩腿伸直，像申懒腰那样的，今天第五天发现走路的时候像右脚和平时不一样，4月15号的时候崴过脚，...
疾病名称：颅内出血&&
希望得到的帮助：颅内出血啥意思！需要再去复查吗？会有脑损伤吗？最近不肯吃奶、有关系吗
病情描述：会有脑损伤吗？基本吸收后需要再复查吗？宝宝最近不肯吃奶？会有关联吗
疾病名称：开颅手术&&脑外&&
希望得到的帮助：开颅手术！术后怎么护理
病情描述：做过开颅手术！之后一直高烧！后来慢慢稳定在重症监护室住了十多天！现在孩子醒来了，眼睛有神！但是感觉不太认识人！语言能力不行！左侧肢体不灵活感觉有些紧张僵硬！现在想咨询的事孩子这个语...
疾病名称：头痛，手脚心发热，吞不下东西。&&
希望得到的帮助：是否有脑器质性损伤？
病情描述：脑外伤引起的的症状，产生恐惧心理使他的心理出现了障碍
疾病名称：儿童头部磕碰后起包会不会导致毛囊损伤&&
希望得到的帮助：儿童磕碰起包该怎么办，影响毛囊吗
病情描述：孩子刚磕碰一个小时内我拍的照片，照片上能看见有起包，目前看没有明显血肿，这个会影响毛囊不长头发吗？如果影响在多久后可以看出头发脱掉
疾病名称：摔跤，额头有肿包&&
希望得到的帮助：想问问医生这个该怎么办？
病情描述：摔跤后，4天了，额头肿包还没消下去。因为身边小朋友，这种情况就一直没消了
疾病名称：新生儿脑实质回声增强怎么办？&&
希望得到的帮助：如何治疗康复
病情描述：新生儿肌张力紧张，不吃奶爱睡觉，每次吃奶哭闹
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
冀园琦大夫的信息
小儿颅内肿瘤、脊髓肿瘤、先天性神经系统畸形（如脊髓栓系综合征、脊膜膨出等）、脑积水及癫痫
冀园琦，男，主任医师，中国医师协会神经外科分会小儿组专家委员会委员，从事小儿神经外科专业三十余年，对...
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来自 广东佛山
求救！孕18周彩超发现胎儿右侧侧脑室脉络丛囊肿！！
发表于: 08:57
求救！孕18周彩超发现胎儿右侧侧脑室脉络丛囊肿！当场被医生吓哭了，医生要我签名做羊水穿刺，并且说没有多少孕妇会出现这种情况。以下就是B超报告：
宫内妊娠，胎儿双顶径41mm，头围151MM，腹围135MM，股骨长径26MM，肱骨长径25CM，胎心率150BPM，心律齐。
最大羊水暗区为40MM。
胎盘附着在子宫后壁，厚度为15MM，胎盘绒毛膜板清晰明亮，胎盘实质内光点细小均匀，基底层无光点。胎盘下缘距宫颈内口距离&40MM.
胎儿右侧侧脑室脉络丛可见一液性暗区，大小约为8*6MM。
超声提示：胎儿发育相当于18+孕周。
胎儿存活，单胎。
胎儿右侧侧脑室脉络丛囊肿，建议优生优育门诊咨询。
（此项检查针对胎儿生长发育评估及NT/NF测量。由于胎儿目前孕周较小，心脏、肾脏、面部等许多结构显示不清，建议在中孕中晚期选择胎儿彩超或者3D/4D彩超对胎儿大体结构进行更详尽的检查。）
我现在是18周+5天，本来是到医院做唐筛查的，就想说顺便做个彩超看看宝宝现在发育怎样。从17开始宝宝就已经有胎动了，心情特别好。没想到，B超室的医生和我说：宝宝可能是正常的，也可能是不正常的。我当时没有反应过来，问怎么回事，她直接甩一句：去3楼问医生，他会详细告诉你。
到了产检专家医生那，一看，就摇头。说，唉，这情况呀！我心里凉一半，什么意思嘛，这语气让我害怕。医生说，这种情况比较少孕妇会出现，建议我做羊水穿刺，检查一下染色体有没有异常。医生叫我拿唐筛结果给她看，但是唐筛才刚刚抽完血结果没有出来，要下周1下午才出结果。不知道我是怎样的情况。就叫我现在做羊水穿刺，看看胎儿是否正常。
我当场就吓哭了，因为知道羊水穿刺也是有风险的，而且一般不会去做的，适合高危的孕妇做。我当时没有答应，医生不耐烦了，就叫我签名确认她有叫我做羊水穿刺。如果以后有什么事情，我没有做羊水穿刺就不关她的事。
各位，请问大家有没有遇到我这种情况的？我上网查过，胎儿右侧侧脑室脉络丛囊肿一般会在孕晚期自动消失的。况且才8*6MM，并没有上1CM啊。可是这边的医生却这样子说。我真的慌了。
宝宝已经两个月了，在这里分享下我的胎教心得。没有生 ...
宝贝儿果儿今天36天了，宝宝还在妈妈肚肚里的时候，妈 ...
今天宝宝82天了，其实带宝宝也不是很忙，但我一直懒得 ...
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来自 四川攀枝花
楼主妈妈，我和你情况一样，只不过我的是在左侧。当时医生也是直接叫我做羊穿，我没同意。因为我当时检查的时候才17W，根据我对这个的咨询及了解，至少也要复查吧，所以我就没理他，再过2天我就去复查了，到时把结果告诉你哈。我们的宝宝没医生说的那么脆弱，自己会吸收的~~
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来自 广东广州
那么小应该没什么事的,别吓自己了!可以换家医院在检查一下啊,我的宝宝35周了和你情况差不多的,只不过是29周才查出来的,现在还在复查,目前没有继续增宽了,一般都可以吸收的!
百家积分 33
胎教指数 0宝宝营养 33宝宝开心 0宝宝聪明 0宝宝活力 0
来自 广东深圳
楼主我的情况跟你一样，宝宝左侧脉络丛囊肿我是16周发现的医生当时叫我当时做了唐氏筛查是低风险，完了医生说等24周做四维BC了如果有问题没消掉就要做羊水穿刺，那几个月我是天天祈祷宝宝没事啊，结果24周四维BC宝宝那个囊肿自动消失了，自己吸收掉了没事的，那个做四维的医生说很多这样的孩子没事的正常孩子都有这个情况出现，所以楼主别担心宝宝一定没事的啦呵呵
百家积分 80
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来自 四川攀枝花
楼主妈妈，我今天去复查了哦，脉络丛囊肿消失了。所以你也不要担心了，别让那些医生吓着了
百家积分 17
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来自 湖南益阳
我29周查的时候左侧侧脑也扩张到超出了正常值，医生还让到省医院去看，省医院看了又说没增大就没事。前两天到做B超宝宝自己吸收了点，所以不用担心，医生都说的很模糊很吓人。相信自己的宝宝吧，保持好心情
百家积分 102
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来自 广东佛山
非常感谢还有你们的鼓励！现在我也相信宝宝会健康成长的。
昨天去了市妇幼检查，重新做了B超。宝宝右囊肿侧已经小了，变成5*5MM。但哭笑不得的是，宝宝左侧也有了，也是5*5MM以内。
宝宝，是不是妈妈吃错什么了？你可要好好的长大，别让妈妈担心了。
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来自 广东佛山
回复5楼 sion：
恭喜你和宝宝啊，相信我们的宝宝也会坚强的。
本周最受欢迎胎教音乐 - 每天都有数万名准妈妈在试听哦~颅脑超声检查
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颅脑超声检查适应证一、颅内出血；新生儿室管膜下－脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等。二、缺血缺氧性脑病。三、脑积水(脑室扩张)及其他囊性疾病。四、先天性脑发育异常。五、颅内感染性疾病。六、脑肿瘤。七、介入性超声应用， (一) 经骨窗硬膜外脑内占位病变超声探测，超声引导下穿刺活检术． (二) 超声监视下脑脓肿穿刺抽吸术脑积水脑室留置导管和减压术。 (三) 脑肿瘤超声引导下置入放射性元素进行内照射治疗。八、彩色超声和经颅多普勒TCD：检查颈动脉、椎动脉及其病变，检测颅内动脉血流。广泛用于颅脑血管畸形和动脉狭窄等多种疾病(参见相关章节)。脑部实时超声图像质量受颅骨影响很大。迄今超声显像检查应用范围主要限于2岁以内囟门尚未闭合的婴儿和新生儿，且可作为首选的影像检查手段。经颅实时扇扫超声用于青少年和某些成人颅内占位病变的诊断和介人性治疗可能有一定的应用价值，但其图像质量较差，故对于囟门闭合以后的患者，颅脑影像检查应优先选择X线CT和磁共振成像。检查方法检查前准备 检查新生儿或早产儿，宜在新生儿病房或新生儿急救监护室床旁进行。操作者应遵守新生儿室消毒隔离制度。 宜在小儿喂饱后安静条件下或睡眠中进行。对于哭闹不安难以合作的患儿给予适量水合氯醛。也可在母亲怀抱婴儿哺乳时，在儿头少动的条件下，抓紧超声扫查。体位 对保温箱内哺育的患儿，可将手和探头通过保温箱小窗进入舱内。患儿取仰卧位或俯卧位，暴露其颅顶前囟部位。右手持探头，左手适当固定患儿头部，亦可用小沙袋或请助手协助扶持。仪器条件 采用实时超声诊断仪，探头频率对于较大儿童选用：3.5MHz， 足月新生儿选用：5MHz～7.5MHz， 早产儿选用：5MHz～7.5MHz，甚至可选用10MHz。要求探头的接触面小，扫描角度大，以扇扫式或微凸阵探头最佳。对于成人颅内占位病变超声显像诊断，尚需备用2.5～2.0MHz探头以克服颅骨的障碍。术中超声检查以5～7 5MHz探头为宜。检查步骤和方法(一) 经前囟扫查法1．在患儿前囟部位加耦合剂并轻放探头。首先，使扫描平面垂直于颅顶部正中线(正中矢状面)进行冠状扫查(图1－A)，探头位置由前向后弧形移动，使扫查平面先后通过额叶、顶颞叶和枕叶。如此完成一系列冠状断面或倾斜的冠状断面。扫查过程中应注意两侧大脑半球和整个脑实质回声结构的比较，检查脑室系统、中线结构的形态和位置的改变。2．将探头旋转90°作矢状扫查(图1－B)，自正中矢状面(第三脑室所在平面)开始扫查，向一侧大脑半球的颞侧缓慢移动，观察该侧脑室形态、大小、内部回声以及脑室周围组织结构的回声特点。然后，再由颞侧逐渐返回正中平面．并继续向对侧大脑半球缓慢转动，同样边转动边观察。由于侧脑室枕角和颞角较之前角更远离正中平面，故为满意显示侧脑室。旁矢状断时探头宜作相应倾斜，使探头后端向外偏离正中平面约10～20°。 图1 经前囟部位扫查示意图左：系列冠状扫查，中：矢状扫查，右：矢状扫查经过的深部脑组织(二) 轴平面横断扫查(axial cross-sections) 从颅骨颞侧进行水平断面超声扫查(图1－C)。用外耳道至眼外眦连线(CML)所在平面作为参考平面。取与该平面呈10°交角的平面作为基准平面即轴平面，由此向上作系列平行的断面扫查。观察大脑角水平、丘脑水平、侧脑室体部水平和颅顶部不同轴平面的断面结构。正常声像图 一、正常颅脑结构声像图的一般特点1．脑组织一般为均匀弥漫的中低水平回声，如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚。小脑表现为较均匀和较强的回声。2．大脑表面软脑膜丰富的血管和结缔组织回声较强，沟回裂隙轮廓清楚。3．脑室壁呈细而光滑的条样回声，当声束与脑室壁垂直时才易清晰见到，其边缘光滑、锐利。脑室内的脑脊液呈无回声区。4．脉络丛为致密的强回声。5．大脑镰和大脑中裂：在冠状断面上为避免声束与之平行宜采用正中旁扫查。二、基本断面(一)经前囟冠状扫查基本断面（图2A－F）L．通过额叶斜冠状扫查。大脑额叶实质中低水平回声。两侧对称。中间可见大脑纵裂及沟回产生的较强回声。底部强回声代表前颅窝的颅底。值得注意的是正常情况下，可见的中间的白质区回声略强，此为正常现象，可能与声束垂直入射大脑的穿支血管有关。2．通过侧脑室前角斜冠状断面。脑实质呈弥漫性中低水平回声，正中可见大脑纵裂及胼胝体，两侧可见呈倒“Y”形的大脑外侧裂，其中可见搏动的血管其代表大脑中动脉。侧脑室前角呈裂隙状，尾状核头部位于侧脑室外下方呈低水平回声区。透明隔腔位于左右侧脑室之间，在未成熟儿较宽大，属正常结构，易误为扩张的第三脑室。3．通过侧脑室体部冠状断面。侧脑室稍宽，似小羊角状。尾状核体部位于侧脑室外侧。第三脑室居中，呈缝状裂隙，位于两侧圆形丘脑之间。两侧侧脑室底部的脉络丛与第三脑室顶部的脉络从共同构成一“T”形的强回声结构。此断面也可见大脑外侧裂。在此冠状断面靠前，可能见到侧脑室与第三脑室之间的裂隙——室间孔(Monro氏孔)，第三脑室内还可能见到中间块。这些结构在脑室扩张时更易见到。继续向后扫查可见大脑脚，其位置较深。4．通过四叠体池的斜冠状断面。此断面上可清晰显示位于后颅窝的小脑结构，小脑实质呈三角形的强回声。于小脑上方，此断面的中心区域可见一五角星形结构，代表四叠体池及脉络从裂。5．通过侧脑室三角区(Trigone)的冠状断面。声束自前囟向枕后方向斜行扫查，经过侧脑室体后方的三角区(前庭部)此处可观察到特征性的“八”字形强回声结构，两侧呈对称性分布，代表脉络丛。在探头侧动扫查过程中可见此结构向侧脑室颞角伸入。此断面可能见到小脑断面，呈均匀的较强回声。6．通过枕叶的斜冠状断面。大脑枕叶实质表现为均匀弥漫中低水平回声，两侧对称，其间有大脑纵裂。与通过额叶的扫查一样，中间的白质区回声略强，此为正常现象，其回声强度应低于脉络从的回声强度。白箭：大脑正中裂，弯箭：正常的白质回声增强区，空心白箭：胼胝体，空心黑箭：脉络从，黑箭：小脑延髓池，LV：侧脑室，C：小脑，O：眼眶，1：扣带回，4：尾状核头部，5：内囊前支，6：壳核，7：扣带回沟，8：大脑外侧裂，9：海马回，10：丘脑图2 经前囟冠状扫查基本断面(二) 经前囟矢状扫查基本断面（图3A－D）1．正中矢状断面 主要显示胼胝体下方的第三脑室纵断面及其邻近结构。第三脑室中间可见小岛状圆形回声，代表中间块。向下可见第四脑室。第四脑室后方回声较强的部位代表小脑。颅底部为强回声，可分辨出前颅窝(额骨），后颅窝(枕骨)和中间倾斜的蝶鞍。在此断面上，未成熟儿脑显示为：沟回结构不清；透明隔腔宽大，位于胼胝体下方，呈无回声；脑池较宽。2．正中旁矢状断面(通过侧脑室) 将探头由正中矢状面向颞侧扫查，直至显示眉梢状无回声结构侧脑室和位于其下的圆形低回声区丘脑。后者似眉梢下的眼球。尾状核位于丘前上方，好似眉梢外下方的眼睑部。适当侧动探头可以观察到全部侧脑室，包括前角、体部、枕角、颞角及三角区。尾状核与丘脑之间可见一强回声切迹，该切迹前方的室管膜下为生发基质层最集中的区域，也是室管膜下出血的最好发部位。3． 正中旁矢状断面(通过脑岛) 由上述通过侧脑室的正中旁矢状断继续向外侧转动探头．可见侧脑室和丘脑回声消失，出现颞侧大脑组织纵断面。图3 经前囟矢状扫查基本断面A：正中矢状断面 CS：透明隔，CV：透明隔腔，CP脉络从，bs：脑干，cm：小脑延髓池3：底3脑室，4：第四脑室；B：正中旁矢状断面（通过侧脑室） 1：侧脑室额角，2：体部，3：三角区，4：枕角，5：颞角，6：丘脑尾状核沟，7：前颅窝底，8：中颅窝底，9：后颅窝底，CN：尾状核，CP：脉络从，T：丘脑；C：早产儿正中矢状断面 图注同A；D：正中旁矢状断面(通过脑岛) 箭：大脑外侧裂。(三)轴平面扫查打查基本断面：从外耳道上方颞部向对侧相应部位作自上而下扫查。1．脑干一小脑水平断面 以居中的前正中裂、凹字形或蝴蝶形大脑脚(脑桥和延脑)和其后较强回声的小脑实质为特征。桥脑实质似大蝴蝶，延脑似小蝴蝶。2．丘脑－第三脑室水平断面 以脑中线及其侧对称分布的椭圆形低回声结构－－丘脑为特征，此处第三脑室呈裂隙状，位于两侧丘脑之间。左右侧脑室前角的外侧壁回声位于丘脑前中线两旁。3．侧脑室水平断面 左右侧脑室外侧壁呈两条大致对称分布的平行线或弧形线，位于中线两侧。其旁可见“八”字形分布的强回声，代表侧脑室内的脉络丛。4．高位侧脑室水平断面 以三条平行纵线为特征。中间强回声长线条代表大脑纵裂和大脑镰，两侧较短的平行线代表侧脑室体部外侧壁，继续向颅顶部扫查，则两条平行的侧脑室回声消失．仅见居中的大脑纵裂和大脑镰产生的中线强回声。【脑室脑池超声测量和正常值】利甩前囟冠状扫查，在侧脑室体部和丘脑水平相当于室间孔附近进行停帧和脑室测量：1侧脑室宽度 指侧脑室外侧壁内侧壁之间的最大距离。2侧脑室外侧壁至中线的距离。3侧脑室比率测定(LVR)，即侧脑室外壁至中线距离与同侧大脑半球宽度比值。以上三项指标，以侧脑室宽度测值最为敏感、实用。新生儿侧脑室在冠状断面上狭窄的羊角形或裂隙状。尖端呈锐角。其宽度1～3mm，平均1.9±0.7mm。侧脑室外侧至正中线距离7～11mm，平均8mm。正常侧脑室比率LVR为0.33±0. 03。 新生儿第三脑室呈窄的裂隙状，约1～3mm，平均1. 8±0.8mm，有时仅隐约可见，视仪器分辨力而定，如果第三脑室断面呈圆形，表示已有脑室扩大。脑室宽度测值与年龄增长有关。正常的小脑延髓池测量采取在正中矢状面从枕骨大孔后唇到下蚓部尾部边缘，其正常的测值为3～8mm。主要疾病诊断要点颅内出血 颅内出血是新生儿尤其是34周以下未成熟儿致死或致残的最主要原因。高频超声诊断新生儿颅内出血的准确性和特异性堪比X线CT，特别是对于室管膜下出血和脑室内出血。不同部位的出血的病因有所不同，早产儿颅内出血的的主要原因是缺氧，这类出血主要发生在室管膜下、脑室内以及脑室旁脑实质内，许多学者把其归为一类，称室管膜下－脑室周围出血。此外还有小脑内出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血、丘脑出血等。1．室管膜下－脑室周围出血 早产是室管膜下－脑室周围出血主要原因。有报道小于32W或出生体重小于1500g的新生儿，若需呼吸机辅助时，发生率70%。最常发生于出生后前3天内：第一天36%， 第二天32%，第三天18%。危险因素包括：早产， 低出生体重（＜1500g）， 性别（男：女=2：1），多胎，产伤，产程过长，高渗状态， 高血凝状态， 气胸PDA， 其他导致脑血流增加或减少的因素等等。室管膜下－脑室周围出血的分级：Papile和同事提出将室管膜下－脑实质内出血分为四级， 后有学者又进一步将第Ⅲ级分为ⅢA，ⅢB，和ⅢC三个等级。见表1。表1 室管膜下－脑实质内出血的分级分 级描 述ⅠGMHⅡIVH，脑室不扩张±GMHⅢ A.轻度IVH 轻度脑室扩张±GMH B.中度IVH 中度脑室扩张±GMH C.重度IVH 重度脑室扩张±GMHⅣIVH，IPH，脑室扩张 ±GMH注：GMH：室管膜下出血 IVH：脑室内出血 IPH：脑实质内出血颅内出血的致残率和致死率与出血的严重程度有关。Ⅰ级和Ⅱ级预后较好，其发生严重神经系统损害的危险性与不伴出血的早产儿无差别。Ⅲ 级颅内出血的预后与脑室扩张的转归有关。Ⅳ级颅内出血（IPH），是造成神经系统缺陷如脑瘫等的主要原因。室管膜下出血：生发基质层位于侧脑室的室管膜下，是神经和胶质细胞产生和增殖的区域，富含血管，代谢活跃，最突起的部位位于尾状核和丘脑间的尾状丘脑沟的前方。缺氧引起的出血最好于此处。声像图特点（图4）：n 尾状丘脑沟的前方探及一强回声团块，多呈卵圆形。n 病变可单发，也可双侧性。n 局部血肿有时限局性隆起，使侧脑室受到压迫和外形畸变。较大血肿甚至突入并占据大部分侧脑室腔n 动态观察，若无继续出血，强回声团块会逐渐缩小，回声减低，最终常常形成一个边界清晰的室管膜下囊肿。本病应与正常脉络丛(强回声)鉴别。图4 室管膜下出血，图B为出血2周后图A中白箭：出血灶，图B中白箭：扣带回沟箭头出血灶已囊性变脑室内出血：可能是GMH破裂扩展至侧脑室内所致， 可单侧或双侧发生。声像图特点（图5）：n 侧脑室内出现团块状强回声。n强回声凝血块可呈大而完整的“管型”，或呈一段或数段短棒状“管型”。管型回声随病情而变化，沉积于侧脑室三角区，其上方变成新月状无回声区。n 凝血块可因收缩而变形，中央可出现小的无回声区，边缘部分也可回声增强(代表机化)，产生纤维索条状物。小的凝血块可以吸收消失n 脑室内的血块会逐渐收缩，回声减低，边界回声增强。脑室内出血出现可以伴有脑室扩张，随着血肿的吸收，脑室扩张可能会：自发恢复，持续或加重。脑室扩张的转可以并由归与血肿的部位有关。超声随诊检查可以清楚显示脑室扩张的变化情况，以供临床医师选择合适的治疗方案。图5 脑室内出血伴脑室扩张，出血2周，凝血块已收缩脑实质出血：最初认为脑实质内出血是脑室内出血向邻近的脑实质扩张所致。但随后的研究认为，脑实质出血是脑室旁组织的缺血梗死后出血。80% 的脑实质出血伴有脑室内出血且常为单侧发生。声像图特点（图6）：脑室旁脑实质内见团块状强回声，边界较清，同时常伴有脑室内出血和脑室扩张（可以是双侧脑室扩张）。占位性改变，如：周围脑组织和邻近的侧脑室发生外压性改变，大脑实质变薄，中线结构向对侧移位。其成度取决于血肿大小及其影响范围随诊检查可见动态改变。如：早期小血肿可迅速增大，占位性改变由不明显变成显著，新鲜血肿表现为强回声团块，以后日声逐渐减弱，边缘不规则，内部出现弱回声或小片无回声区，陈旧穿通性囊肿，随后脑室进一步扩张致脑实质受压。图6 脑室内出血，右图为出血8周后箭：出血灶，LV：侧脑室，P：穿通性脑囊肿2．丘脑出血
本病罕见，可合并脑室出血。主要声像图表现；丘脑内回声明显增强，亦称“闪亮性视丘”。可伴有中线移位。3．脉络丛出血 本病并非十分少见，相对多见于36周以上婴儿。诊断要点如下：脉络丛外形不规则，伴有回声增多、增宽，两侧回声结构失去对称性。正常脉络丛5～12mm(平均7.9mm)，超过12mm有助于确定诊断。患侧的侧脑室枕角扩张．有助于提示诊断。 4．小脑出血 足月儿和未成熟儿皆可罹患此病。出血可发生于小脑皮质内，更常见发生在第四脑室顶部室管膜下层中。本病在低体重儿发生率为7％～12％．本病在新生儿cT发现率约1％。声像图诊断要点：后颅窝内小脑回声显著不规则增强。最好对左右侧小脑回声进行仔细比较。与其它脑室周围出血合并存在。无论CT或超声对于发现小脑内出血并非十分可靠，可能与小脑幕硬膜下血肿相混淆。超声可以发现大的小脑内出血病变，但小的病变易于漏诊。5．硬膜下出血 本病通常由于产伤、分娩过快，臀产等造成硬膜撕裂或大脑表面静脉破裂有关。水平断面发现对侧颅附近线条状回声及其与颅骨之间的无回声区。大量出血可在冠状断面上发现上述超声征象。后颅凹部位硬膜下出血易于超声漏诊。6．蛛网膜下腔出血 本病可以是原发性的，即蛛网膜间隙小血管破裂出血；或由于脑室内出血。血液通过脑室系统进入蛛网膜间隙中，两者皆较常见。一般为无症状小量出血．大量出血造成大脑压迫者少见。本病cT可提供可靠诊断。超声仅对大量出血者可能有帮助，其超声表现：大脑外裂明显增宽，回声增强(新鲜小量出血和血块引起)。脑实质与颅骨强回声之问产生新月形或梭形血肿区，其中可见无回声带和血凝块产生的不规则回声(代表多量出血)。较大的蛛网膜下血肿，例如位于顶叶附近者，可向前颅窝或后颅窝漫延。血肿的主体部分断面多呈梭形，其边缘部分断面多呈新月形。继发性征象：太脑实质被挤压变形，中线向对侧移位，常伴有脑室扩张征象。较大血肿在冠状断面上容易发现上述超声征象，但小量出血可能漏诊，利用轴平面将探头置于健侧，向对侧血肿区扫查，可能比从患侧扫查效果更好。缺血缺氧性脑病 缺血缺氧性脑病是导致婴幼儿和儿童神经系统及发育缺陷的主要原因。室管膜下－脑室周围出血是早产儿中缺氧的常见表现之一（见上节）。在未成熟发育的早产儿中，缺血缺氧性脑病的主要表现还包括脑室旁白质白质软化（PVL）和脑室旁出血性梗死（PVHI）。此外缺血缺氧性脑病的表现还包括脑水肿，皮质部梗塞等等。1． 脑室旁白质软化：脑室旁白质软化是深层白质的凝固性坏死。由于此处脑白质位于由皮质和脑室发出的穿支动脉的交界区，在未成熟脑中两组动脉间的侧枝尚未建立，因此缺血缺氧时最易受损。好发部位有：侧脑室额角的前区和侧脑室额角和枕角的侧面。本病x线CT诊断相当困难，超声表现有特征性：冠状断时，在双侧脑室周围相当于白质区内出现三角形回声增强区，内部回声呈粗网状。通常靠近侧脑室的颞角。回声增强三角区“其尖部指向脑室，基底部指向脑实质”。旁矢状断时．可见该回声增强区呈条带状或长弧形。从冠状断和矢状旁断两个不同方向证实上述强回声区，具有重要诊断意义。随诊超声检查，2～3周后可见回声增强区转变成多数细小的无回声区囊性变区（图7）。随着时间的推移这些无回声可能会塌陷且瘢痕形成，也可能渐趋增大，边界清楚，直至囊肿形成(称脑室旁囊肿，多数与脑室不通连)。图7 脑室周围白质软化，图b为3周后脑室旁囊肿形成（白箭）2．脑室周围出血性梗死 脑室周围出血性梗死实际上就是上节中提到的脑实质内出血（IPH）。最初认为脑实质内出血是脑室内出血向邻近的脑实质扩张所致。但随后的研究发现，脑实质出血时可以没有脑室内出血，也可以发生在距脑室内出血较远的地方，由此，现在的观察认为脑室内出血是脑室旁组织的出血性梗死后出血。多数学者现在使用脑室周围出血性梗死（IVHI）来代表脑实质出血。超声表现参见上节。 3． 脑水肿 脑水肿是足月新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现。早期超声主要表现为局灶性或弥漫性脑实质回声增强，脑室变细呈线状，脑沟脑裂结构不清。随诊观察会出现脑萎缩的表现，包括脑室扩张，脑裂增宽。甚至出现囊性脑软化，表现为两侧脑实质内出现边缘模糊、境界不清的太片无回声区或回声明显减低区，其中脑组织结构不清并伴有脑组织波动征（实时超声扫查时，轻振患儿头部，可见脑中线结构和侧脑室等组织因惯性运动而左右来回波动，大脑具有胶冻样不稳定性）。4． 皮质部梗死 皮质部梗死并不常见，主要的危险因素包括：早产，窒息，先天性心脏病，脑膜炎，外伤，血栓等。超声表现为局部脑回消失，彩色多普勒超声显示血流减少，最终形成囊肿。先天性脑发育异常 先天性脑发育异常种类繁多，可以发生于细胞水平、组织分化水平和器官形成水平。超声检查对于器官形成阶段发生的发育畸性有较高的诊断价值。器官的形成分为三个阶段1.神经管的形成与闭合( 3－4周)，2. 分节与前脑脑裂形成（5－6周），此阶段侧脑室、大脑半球、视丘、视束等开始形成，3.神经元的增殖和移行。器官形成不同阶段的脑发育异常包括：1. 神经管闭合异常：颅裂（脑脊膜膨出、脑膨出等），胼胝体发育不全，胼胝体脂肪瘤，Arnold-Chaiari畸形，Dandy-Walker畸形/变异，后颅窝蛛网膜囊肿，畸胎瘤等。2. 脑裂形成异常：视隔发育不全，前脑无裂畸形等。3.神经元增殖和移行异常：脑小畸形，脑大畸形，脑裂畸形，脑回畸形，灰质异位等。下面对较常见的几种脑发育畸性的超声表现作一简述。1． 胼胝体发育不全 完全性胼胝体发育不全的超声表现：胼胝体处缺乏回声结构，扣带回缺如。连接两侧大脑半球的纤维为Probsts束，Probsts束压迫侧脑室前角，使侧脑室前角在冠状断上呈“倒八”样,并弧形向外。第三脑室升高扩张。中部脑回呈放射状指向第三脑室。透明隔腔缺如。 2. Dandy-Walker序列 Dandy-Walker 序列症指的是伴有第四脑室和小脑的联合异常，最常见的是严重的第四脑室扩张和小脑半球发育不全。“经典”的Dandy-Walker畸形的诊断应包括三个标准：（a）小脑蚓部的发育不全和残存蚓体的头侧旋转，（b）颅后窝囊性扩张与第四脑室相通，和（c）颅后窝的扩大导致小脑幕和中央区异常的增高，后者位于人字形的上面（中央区－人字形倒置）。在Dandy-Walker变异中小脑通常存在蚓部的发育不全，而颅后窝不像经典的Dandy-Walker畸形中那样的扩张，然而经典的Dandy-Walker畸形和Dandy-Walker变异两者的分界并不清楚，因此Dandy-Walker序列征这一术语是比较恰当的。超声表现（图8）：第四脑室囊状扩张，大脑半球发育不全，小脑蚓部缺如或遗迹，后颅窝增大，伴有不同程度的脑积水。图8 足月产1天大的新生儿的Dandy-Walker畸形。a 正中矢状面，小脑后聚集脑脊液（箭头）。b 冠状超声扫描显示小脑蚓发育不全和第四脑室（4）后交通（箭头），同时有小脑半球（C）的发育不全。c放大的经乳突超声扫描更清晰的显示图b的所见，C：小脑半球，箭头：囊肿和第四脑室之间的交通。3．Arnold-Chiari畸形 Arnold-Chiari畸形分为四型：Ⅰ型：小脑扁桃体向下移位，第四脑室及延髓不移位，伴有脊髓空洞症及骨骼异常。Ⅱ型：婴幼儿最常见的类型（见后）。Ⅲ型：枕部或高位颈部脑积水。Ⅳ型：小脑发育不全，不伴有移位。Ⅱ型是婴幼儿最常见的类型，其超声表现包括：后颅窝狭小，脑桥及第四脑室延长，延髓及第四脑室向下移位，小脑向下移位至颈部椎管内，小脑延髓池消失，第三脑室内中间块隆起突出，侧脑室扩张，冠状断时额角呈水滴状，透明隔部分或全部缺如。4．视隔发育不全 超声表现包括：透明隔缺如，视神经、视丘发育不良，侧脑室扩张，顶部扁平，两侧侧脑室连通，冠状断时侧脑室前角呈“方盒状”。 5．前脑无裂畸性 前脑无裂畸形是一系列前脑结构和面中部先天性的异常，其特征表现为前脑分界的缺陷和不同程度的额叶融合，前脑无裂畸形的病因学包括遗传和环境因素两种，活产儿中发病率约1～1.4/10000，自然流产率高。分为三型：无叶型，半叶型和叶型。无叶型前脑无裂畸性最为严重，超声表现：大脑半球没有分裂，大脑纵裂、第三脑室和胼胝体缺如，侧脑室呈马蹄形单个扩张的腔，两侧丘脑和脉络从融合。半叶型前脑无裂畸性的超声表现：大脑正中裂和导水管没有形成，没有分裂，侧脑室扩张，脉络从压部可能存在，两侧丘脑和脉络从部分融合。叶型前脑无裂畸性的超声表现：侧脑室前角缺如，额叶融合，脉络从体部和压部存在，大脑镰前部发育不良。两侧丘脑和脉络从已分裂。6. 脑裂畸形 脑裂畸性是由于神经元迁移异常，特征性的表现为异位灰质从侧脑室的室管膜延伸到大脑皮层的软脑膜表面的裂隙，靠近裂隙处的脑回构造异常（脑回潜入裂隙）。脑裂畸形可单侧或双侧发生，通常位于大脑中动脉分布区。超声表现：可见裂隙延伸穿过整个大脑半球，从侧脑室的室管膜内层到大脑皮层的软脑膜。7. Galen畸形静脉 是指继发于动静脉瘘的静脉扩张，血流直接进入Galen静脉或其分支。Galen畸形静脉约为所有大脑血管畸形的1％，它的存在表明有高输出量的充血性心力衰竭、脑积水或癫痫发作和年长儿童的出血。虽然Galen畸形静脉在分娩和生后24小时内通常不明显，但常常可在生后最初的几周内作出诊断。分流较大提示可能导致心力衰竭加速恶化，从而最终造成多器官功能衰竭，分流较小则表示生后轻度的心力衰竭，并可导致发育停滞。超声表现（图9）为位于小脑前部中线处的无回声管状结构，彩色多普勒图像显示血流增多，也可看到各种血栓和供养动脉，虽然供养动脉很难看清，但可在畸形位置看到扭曲扩张的动脉网状结构。图9 Galen畸形静脉（a）正中矢状面超声扫描显示在小脑前部一近似囊性的肿物（箭头）。（b）彩色多普勒图像显示其内物内的血流（箭头），ICA：颈内动脉，P：颈内动脉胼胝体周分支孔洞脑 孔洞脑指的是发生于妊娠晚期或出生后的脑软化区，可与脑室系统相通或不通，同时表现有脑室扩张。孔洞脑通常是一些破坏性病变的最终结果，如脑实质内出血、感染或外科手术，这些大脑实质破坏的区域被脑脊液所取代，据报道，在所有无论何原因经受围产期脑部损伤的儿童中，孔洞脑的总体患病率为2.5％。孔洞脑发生于脑部破坏的区域，在最初发生出血的几天至几周内可在超声上出现回声，当血凝块收缩时，强回声区变为边缘有回声，而中心区为无回声，随着血凝块完全凝缩，囊性区域充满脑脊液并且变成完全无回声，囊壁很少钙化。积水性无脑畸形认为是孔洞脑最极端的例子，一点脑组织也没有存在，剩余的颅内腔充满脑脊液，这一畸形的精确病因不明确，虽然有假设说室由于双侧鞍上的颈内动脉闭塞而后循环完整。图10患有血小板减少症的1日龄足月儿的孔洞脑（于脑室没有交通）示右侧岛区一界限清楚的囊性病变（箭），囊腔边缘为强回声
颅内感染性疾病 超声对婴儿的颅内感染性疾病有较高的中断价值。包括出生后的继发性细菌感染和胚胎时期引起的先天性感染。其病原和相关的超声表现见表2，表3。表2 继发性细菌感染的病原和超声表现病 原超 声 表 现脑膜炎新生儿： 大肠杆菌，B族链球菌婴儿 ： 流感嗜血杆菌，肺炎球菌，奈瑟氏球菌脑沟增宽、回声增强脑周积液局灶或弥漫性脑实质回声增强脑积水脑室炎同上最初脑室变细，继而脑室扩张室管膜增厚、不规则、回声增强脉络丛表面不规则、回声增强脑室内分隔形成脑炎同上局灶性或弥漫性脑实质回声增强脑回回声增强血管搏动性下降脑脓肿变形杆菌柠檬酸杆菌中心呈低-无回声区，强回声厚壁脑室受压脑中线移位表3 先天性颅内感染病 原超 声 表 现巨细胞病毒脑回异常：无脑回、多小脑回等钙化小脑发育不良单纯疱疹病毒弥漫性脑水肿弥漫性脑萎缩点状钙化多发局灶性脑软化弓形虫钙化小脑畸形脑积水脑萎缩孔脑畸形风疹缺血性坏死区散在的钙化脑室扩张小脑畸形颅脑介人性超声检查 利用5～7 5M Hz扇扫式实时超声，在颅骨钻孔开窗术后在硬膜外进行扫查，必要时可在软脑膜表面进行。1．进一步协助神经外科对脑部病变进行精确的超声定位，明确病变性质、范围及其与邻近组织的关系。2．超声引导下细针穿刺，对肿物进行自动或手动组织学活检，包括冰冻切片检查．以后明确病理性质。超声可以监视活体组织检查后出血情况．甚至同时采取预防性止血措。3．对于难以切除的脑肿瘤，可在超声引导下置入放射性核素，进行肿瘤的观察和记录。4．超声引导下脓肿穿刺引流术。5．对于进行性颅压增高性脑积水，可在超声监视下留置细塑导管进行减压术。（昨日微信中的“V2段，又叫椎间孔段”应该改为“V2段，又叫横突孔段”。特此致歉，并感谢微友月儿的提醒。）
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