问题：  &#xe6
[单选,A2型题,A1/A2型题] 胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）
A . 吻合口边缘上角B . 吻合口边缘下角C . 吻合口边缘胃侧D . 吻合口对侧的空肠壁E . 吻合口后壁侧
下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术（） 急性完全性输入段梗阻。
胃肠吻合口破裂。
残胃排空障碍。
十二指肠残端破裂。
输出段梗阻。
胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（） 主要是机械因素造成。
呕吐物含大量胆汁。
治疗以非手术为主。
持续时间一般在5～7天。
手术治疗的目的是解除机械性梗阻。
胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（） A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻。
胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（） A.30%～40%B.60%～70%C.40%～50%D.70%～80%E.50%～60%。
选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（） A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸E.降低溃疡复发率。
胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）
参考答案：D
●&&参考解析胃切除术后吻合口溃疡
胃大部切除术后吻合口溃疡系远期并发症，我院外科自年收治吻合口溃疡23例，分析报道如下。1临床资料1．1一般资料吻合口溃疡患者23例，男21例，女2例，年龄23～56岁。十二指肠球部溃疡明例，胃溃疡2例，复合溃疡2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例。外院手术明例，本院手术5例。原毕fi式ZO例、毕1式2例、单纯胃空肠吻合1例。发现吻合口溃疡时间最短2个月，最长8年，2年内复发比例（69．6％）。本组复发溃疡，并发出血14例（6O．9％），溃疡穿透至邻近脏器3例（13．0％），胃空结肠倭2例（8．7％）。全组病例经钡餐、胃镜、术中确诊。溃疡位于吻合口者17例，输出伴2例，两处均有溃疡2例，十二指肠2例。除1例胰源性溃疡病（Thllinge－Elfin。nSyndrome，ZES）外，术中可确定原因者20例（86．9％），其中胃窦残留8例（40．0％）、胃切除不足6例（30刀％）、输入拌过长1例、丝线残留2例、单纯胃空肠吻...&
(本文共2页)
权威出处：
胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔王永乾，尉婉贞，牛文玲本院曾治疗胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔７例。男４例，女３例，年龄２７岁至４０岁５例，４０岁至６５岁２例。术中发现５例为Ｂ－Ⅱ式，２例为Ｂ－Ⅰ式。吻合口溃疡穿孔距切除术后最长时间６年，最短时间４５天。存活４例，死亡３例。１例吻合口溃疡穿透到横结肠壁，形成胼胝形巨大溃疡，有２处穿孔，行全胃切除、空肠代胃（Ｒｏｕｘ－Ｙ），术后死亡。一例为合并有风湿病，长...&
(本文共1页)
权威出处：
手术治疗胃部分切除术后吻合口溃疡１２例吉林省人民医院普外科都起祥我院普外科１９８８年５月至１９９６年５月共收治胃部分切除术后吻合口溃疡手术病例１２人次，其中１人先后２次吻合口溃疡经手术治愈。本文就本病的病因、诊断与治疗谈如下体会。１临床资料本组１２例，男性１１例，女性１例。年龄４０～５０岁多见。吻合口溃疡多在胃部分切除术后２～５年发生，最长者为术后１６年。本院胃切除术后为２例，外院占１０例。１２例中有８例经内科按溃疡病保守治疗无好转。原病均为十二指肠溃疡，其中球部溃疡穿孔５例，有１例在当地县医院行穿孔的半胃切除，结肠前胃空肠吻合术，术后３年发生吻合口溃疡，又在此县医院行吻合口溃疡切除，术后１年又发生吻合口溃疡而来院经残胃部分切除与吻合口切除，术后经随访４年效果良好。本组病例发病时均有程度不同的上腹疼痛不适，食欲减退，呕吐者占３０％，其中２例呕吐物带血。１２例中有４例柏油样便并发贫血。全组病例上消化道钡透发现吻合口溃疡６例，电子纤...&
(本文共1页)
权威出处：
胃肠吻合口溃疡(marginal ulcer)又称边缘性溃疡,为胃大部切除术后严重的并发症之一,过去多见于单纯胃空肠吻合术后,其发生率较高。目前手术技术日臻完善,但仍时有发生,其诊治较为困难。现总结我院29例胃大部切除术后吻合口溃疡患者的临床资料,结合文献报道如下。1临床资料1.1一般资料本组29例为1985年3月至2008年6月期间兰州大学第一医院收治的胃大部切除术后吻合口溃疡患者,其中男16例,女13例;年龄30~51(40±3.0)岁。19例为十二指肠球部溃疡术后,其中行毕Ⅰ式吻合3例,毕Ⅱ式16例;10例为胃溃疡术后,其中行毕Ⅰ式4例,毕Ⅱ式6例。主要表现为间歇性腹痛、腹胀23例,急性腹痛伴腹膜炎2例,黑便3例,呕血1例。初次手术到再发症状的时间,最短1例为1月,其余28例为3~4年。所有病例均经胃镜检查证实为吻合口溃疡,溃疡位于胃侧9例,肠侧20例。1.2治疗方法2例吻合口溃疡穿孔及4例吻合口溃疡出血者行包括吻合口在内...&
(本文共2页)
权威出处：
胃大部分切除术为临床普外科常见的手术,而术后吻合口溃疡是远期主要的并发症。笔者认为胃切除术后在吻合口及附近胃空肠粘膜出现的溃疡病灶,均应定义为吻合口溃疡。吻合口溃疡大多为消化性溃疡。可在术后10余日至10余年出现,多发生于术后2年一3年。溃疡多发生于吻合口附近的肠侧,在Bil玩thl式术后多位于肠侧的前后壁,Binmthll式术后多见于鞍部和输出拌。男性多于女性,年龄段以41岁一50岁居多。其中BIUrothl式较Billothll式术发生率高。选择性迷走神经切断加胃窦切除术最低(2%)ll]。 1胃大部切除术后吻合口溃疡的诊断主要依据(临床症状及检查) 1.1临床表现吻合口溃疡的主要症状为剑突下背部、左季肋部疼痛,但缺乏周期性和节律性的特点。可伴有恶心,呕吐较常见,可能与吻合口附近的炎性水肿和痉挛有关,其他症状有继发性贫血、暖气、烧灼感、体重减轻等。吻合口溃疡的临床特点是并发症的发生率较高,常见的并发症是出血,发生率高达50%...&
(本文共2页)
权威出处：
胃次全切除术后吻合口溃疡系指胃次全切除术后在吻合口及其邻近或空肠出现的溃疡。其发生率在胃次全切除术后约为5%~30%,在胃窦切除加迷走神经切断术后约为1%。吻合口溃疡大多为酸相关性溃疡,多发生于吻合口附近空肠及远侧,胃侧少见[1]。选取2012年3月~2013年10月收治的胃大部切除术后吻合口溃疡患者14例临床分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治的胃大部切除术后吻合口溃疡患者14例,其中男8例,女6例,年龄30~53岁,平均42岁。10例为十二指肠球部溃疡术后,4例为胃溃疡术后。术后至溃疡发病时间1个月~3年,平均2.5年。1.1.1非手术治疗与十二指肠溃疡相似,避免使用非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素以及利舍平等。幽门螺杆菌根除有幽门螺杆菌感染者,需根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌的药物应寻找以往未曾应用过的,并一定要选择足量和2周疗程进行治疗。治疗后要随访是否已根除幽门螺杆菌,一般要求在根除治疗后1个月、3个月和半年复查1...&
(本文共2页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
xuewen.cnki.net
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040431号&
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-胃空肠吻合术为什么术后吻合溃疡发生率很高_百度拇指医生
&&&普通咨询
?胃空肠吻合术为什么术后吻合溃疡发生率很高
b鎮******男27岁内科
北京武警三院（三级甲等）
根据您提供的资料，胃肠吻合口水肿，溃疡为术后并发症。
建议在目前治疗基础上，加强抗炎治疗，可有胃管者向胃内注入10%的浓盐水50毫升，夹闭胃管1小时再吸出，每日3-5次，可帮助消肿。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
可能肠道炎症，可以口服诺氟沙星，最好到医院化验便常规，进一步做相关检查，注意观察...
您好，就是吻合口烂了，比较严重，可以先用药物治疗，还不能治好就得再次手术了。
多发溃疡，也是良性病变，做胃大部切除手术就可以，现在基本都是吻合器手术，无论做一...
你这个做的是什么手术呢 建议你可议吃一些的制酸的药物保护胃黏膜的药物看看吧 另外呢...
你这情况是不是有反酸导致的，平时有没有胃酸
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问该怎么有效治疗
04:09&&&&&&浏览8655次
病情描述：幽门梗阻 病友症状说明（主要症状、发病时间）：反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周 曾经治疗情况和效果：治疗效果不好
因不能面诊，医生的建议仅供参考
幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。据统计在十二指肠溃疡中发生幽门梗阻者约占8％，而在胃溃疡中仅占2％左右。病因
溃疡病并发幽门梗阻有四种：
1．痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。
2．炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。
3．瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。
4．粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。症状
1．呕吐：呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状
2．胃蠕动波：上腹可隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。
3．震水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。
4．其他：尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质。检查
有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状，必要时进行x线或胃镜检查，诊断不致困难。1．非手术疗法
幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。
2．手术疗法
瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：
（1）胃空肠吻合术：法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。
（2）胃大部切除术：患者一般情况好，在我国为最常用的术式。
（3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。
（4）高选择性迷走神经切断术：年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。
幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
中医认为幽门梗阻证候属中焦虚寒，停饮反胃‘因此，治疗上采用温中散寒，化瘀通里，有人用化瘀通幽汤治疗，其药方为黄芪20克，枳壳15克，瓦楞子30克，丹参l0克，桃仁10克，桂枝15克，炒莱菔子15克，白芍25克，大黄10克。用法是通过胃管抽尽胃内潴留液，然后注入化瘀通幽汤煎剂150毫升，夹住胃管2～3小时，每日灌注两次（1剂）。重者可用1剂半或两剂，每日灌注3～4次。如果幽门梗阻减轻，胃排空逐渐恢复，则可根据溃疡的特点以及全身情况辨证施治。对于瘢痕性完全性幽门梗阻则考虑手术治疗。
没有满意答案？看看更多相关问答}