求助痛风吃别嘌醇降尿酸，降了几天后痛风又犯了，我可以吃双氯芬酸钠缓释片配着别嘌醇片吃吗。? - 知乎6被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="分享邀请回答2添加评论分享收藏感谢收起痛风这样吃别嘌醇，即有效降尿酸又可避免副作用！
降酸治疗在预防痛风再次发作中起着关键作用。关于何时开始降酸治疗，大多数的痛风指南均推荐在急性痛风发作平息至少两周后方能开始降尿酸。其理由是急性发作期降酸药物的使用对于疾病控制并无益处（中国台湾指南）。痛风急性发作时，如果进行降酸治疗，会使血清尿酸浓度波动，多半会使痛风症状加重（日本痛风指南）。
在降酸药物的选择上，目前主流的几个痛风指南（欧美日本等等），抑制尿酸合成的别嘌醇都是一线的推荐药物，唯独中国台湾指南更偏向于首选苯溴马隆。这与中国台湾地区人群中别嘌醇超敏反应基因携带率高，服用别嘌醇后更容易出现严重药疹有关。
中国台湾的痛风指南指出，别嘌醇相关药疹平均出现时间为开始服药后47天，因此，该指南要求在首次开始服用别嘌醇后，一个月后才逐渐开始加量，目标就是尽可能减少别嘌醇相关药疹的发生及严重程度。
别嘌醇应该从小剂量开始服用已经成为各国痛风指南的共识，因为别嘌醇相关的药疹与用药剂量相关。在中国指南和美国指南中，都提及对于高危人群，在服用别嘌醇之前应进行别嘌醇超敏反应基因的检测。另外，除了小剂量起始服用之外，还可尝试更换不同厂家的别嘌醇，不同的生产厂家在生产细节上可能也存在差异，或许会吃这种别嘌醇过敏，而换另外一种就不过敏了。
2009年，RCT的一项研究了纳入650例的（内生肌酐清除率Ccr&50ml/min）痛风患者，降酸目标&300umol/L。第一阶段（2个月）给予别嘌醇300 mg/d的达标率为26%，第二阶段（2个月）别嘌醇剂量加倍，达标率可达到80%，且未出现严重不良反应。也就是说，在监测肝功能、血常规等指标的前提下，可以逐渐增加别嘌醇的剂量，以提高痛风患者血尿酸的达标率。
中华内分泌协会的痛风指南推荐的别嘌醇用量是：起始剂量为50mg每天一次，根据尿酸水平逐渐加大剂量，200~300mg每天，分2~3次口服，一日最大剂量不超过600mg。中国台湾指南推荐别嘌醇起始剂量为100mg每天一次，一个月后逐渐增加剂量，一般常用剂量每天300mg，在肾功能不全的痛风患者中应该注意剂量调整，因为在这部分人群中更易出现不良反应。
值得提出的是，在国内颁布的几个痛风指南中，尽管有个别提及，但是均没有正式推荐非布司他（也为尿酸合成抑制药），其原因在于非布司他在国内上市时间不长还缺乏足够的用药经验。在日本痛风指南中，降酸药物的使用相对比较保守，体现在无论是抑制尿酸生成药，还是促进尿酸排泄药，均从低于常规的小剂量开始。当然，对于别嘌醇和其他痛风降酸药物的不良反应有禁忌症的风友，也可使用中药降酸。
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痛风服用别嘌醇20多天，身上发觉瘙痒该怎么医治
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6年痛风吃别嘌醇更加疼痛，请帮帮我
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.吃了别嘌醇刚开始半颗半颗吃，一个星期后加为一颗一颗吃，第三个星期开始疼的厉害，那是坚持继续吃，还是吃秋水仙碱，或者别的办法
2.吃了秋水仙碱好了一个星期后，又开始疼了，发作很频繁，怎么办
3.是否需要长期吃别嘌醇，怎么用药，用量多少，副作用是什么
所就诊医院科室：
鹤山市人民医院 风湿科
用药情况：
药物名称：秋水仙碱 别嘌醇
服用说明：1.秋水仙碱一次吃一粒，一个星期后开始又疼
2.吃别嘌醇，一个星期吃半颗，第二个星期吃一颗，到第三个星期又开始全身疼，又开始吃秋水仙碱。之后过一个星期又开始发作
尿酸降低后，疼痛有可能发作。是正常现象，如果太痛了，降低将尿酸的速度，如果没没那么痛了，要坚持降尿酸。
疾病名称：痛风吃别嘌醇一颗后更加疼痛&&
希望得到的帮助：1.吃了别嘌醇刚开始半颗半颗吃，一个星期后加为一颗一颗吃，第三个星期开始疼的厉害，...
病情描述：男，39岁，体重140斤，160cm，6年前开始痛风，脚关节疼，疼的时候吃秋水仙碱，戒口，豆制品没有吃，发物没有吃。最近发作的很频繁。
疾病名称：痛风&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
痛风发作，查尿酸676.5,吃秋水仙碱疼痛消失，第二天吃别嘌醇和碳酸氢钠，七天后痛风又发作，
曾经治疗情况和效果：
以前痛风发作，吃药效果很...
疾病名称：痛风&&
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年十一时痛风发作，右脚疼痛10天左右，尿酸761，到中山三院黄建林医生处就诊。
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一直在吃别嘌醇，刚开始每天1片，现在...
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：是否继续服用别嘌醇，还是先停用别嘌醇服用止疼药？
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疾病名称：痛风&&
检查及化验：12月3日查尿酸475，CT显示双足痛风石
治疗情况：依托考昔120mg一日一次用了5天，60mg 一日一次 用了25天， 别嘌醇缓释胶囊0.25g一日一次用了1月，苏打片 0.5g一日三次
病史：50岁，...
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孙尔维博士，现任南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任、主任医师、教授、博士生导师。中国免疫学会临床...
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