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我有肾小球肾病可以吃止痛药吗？
健康咨询描述：
我的牙痛我又有肾小球肾病可以吃，芬必得布洛缓解胶囊吗？应该吃什么药呢？
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医生回复区
擅长: 急慢性肾小球肾炎,肾病综合症诊疗,脑中风后遗症,急
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&&&&&&病情分析：&&&&&&上述患有肾小球肾病，当前牙疼，不可以吃芬必得胶囊，以免损伤肾功能。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：牙痛去看牙医，采取措施，可以用青霉素类无过敏史即可使用消炎。多饮水，多吃菜，促进大小便排泄通畅。
中国人民解放军海军总医院&& 医师
擅长: 慢性肾小球肾炎,肾小球肾炎,狼疮肾炎,尿毒症,肾炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，刚才似乎在快问解答了您的问题。一般来说慢性肾炎最好不要吃NSAID，但是偶尔的1次没关系的&&&&&&指导意见：&&&&&&您的慢性肾炎什么时候诊断的？是什么原因，表现为什么症状呢，治疗过吗，现在情况怎么样
擅长: 本人擅长内科，高血压，冠心病病人的护理及健康教育。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&芬必得是一般的解热镇痛药，可以用于牙痛头疼，神经痛关节痛等疼痛的治疗牙痛是一般的疼痛，可以服用芬必得缓解疼痛的情况，&&&&&&指导意见：&&&&&&可以说芬必得是一般的止痛药，没有抗炎和去火的作用，如果是炎症和上火造成的牙痛，也需要配合以上药物治疗，常规治疗基本没有好办法。建议中西医结合治疗整体调整免疫，调整脏腑功能，提高机体自我修复能力。&&&&&&以上是对“我有肾小球肾病可以吃止痛药吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肾病
挂号科室：内科、肾病科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
肾病综合症简称肾病，是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群，可由多种病因引起，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。本病在小儿肾脏疾病中较为常见，分原发性肾病综合征和继发性肾病综...
好发人群：肥胖人群、高血压人群、劳累人群、反复感染患者
常见症状：尿量异常（少尿、无尿、多尿）、尿频、尿急
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、中医治疗、透析治疗、手术治疗
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吃了止痛药却拉出来血尿
来源：寻医问药社区
发布者：李思清
服用止痛药是很多人都有过的,但是有些人服用止痛药后可能没什么不良的感觉,但是其实长期的服用止痛药对肾脏伤害是不小的,以下通过一个实例来讲解止痛药与肾损伤的关系.
眼前这个病人，精神不是很好，眼皮有些浮肿。
&怎么不舒服啊?&我问道。
&其实也没什么，就是腰有点胀痛，夜尿也增多了，其他的都还好。&病人有点扭捏。
&这种情况有多久了?没有尿频、尿急、排尿疼痛吗?尿清不清?颜色有没有什么改变?&我没有停止发问。
&腰痛有3个多月了，同时还有点尿频、排尿疼痛，尿液比以往浊一些，颜色似乎有点发红。&得到这样的答案，我并没有感到奇怪，很多病人看似无关紧要的细节，对医生来说，却是很重要的线索。所以，即使病人说其他没什么不舒服，我还是要继续我的提问。
尿常规检查的结果是：红细胞&+++&，尿蛋白&++&，白细胞&++&。
&肾炎?还有?&听到这样的结果，病人一下子变得很茫然。
&这个病是怎么来的?我为什么会得这个病?我该怎么办啊?&自述身体一向很好的她，一下子紧紧抓住我的手。
我没有回答她的问题，她想要答案，必须先解答我的问题。
&不吃止痛药就可以了吗?肾炎不是很严重的病吗?还有，你给我开这一点药就可以了吗?&两个小时后，作了B超、验了血，把我的问题解答完后，病人带着我给的答案，半信半疑地离开了。
病人因为关节痛，三年来，几乎每隔一两天，就要服用含有非那西丁成分的止痛药，因而出现了止痛药性，产生了、。严重的止痛药性肾病，甚至会导致肾乳头坏死，出现肾功能衰竭。幸亏她及时到医院来检查，而且肾脏损坏不算太严重，肾功能依然比较好。
其实，我还交代她一定要多喝水，每周回来复查一次，再有关节疼痛就要找专科医生看，并告诉医生自己有止痛药性肾病。不过，估计给她印象最深刻的就是停用止痛药这一点。
连续两个月，每周她都过来复查，结果病情慢慢好转&&症状消失了，尿液常规也变正常了，红细胞、白细胞、尿蛋白都变阴性了。
当然，并非所有的止痛药都会造成止痛药性肾病。最可能造成该病的药物，就是那种不需要医生处方，随处都能买到的含有多种药物成分的止痛药(含非那西丁)。这也不是说完全不能服用这类止痛药，只是，在需要服用止痛药时，一定要注意多喝水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免析出结晶损伤肾组织。
需要长期服用止痛药的，应在医生的指导下进行，并定期进行全面的泌尿系统检查。一旦出现尿液浑浊、血尿、夜尿增多、轻度、血压升高或其他症状时，要及早诊治，以防发生止痛药性肾病。
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大家都在搜：如何合理使用镇痛药，避免肾损伤
老年患者药物吸收能力降低，肾脏清除率下降，使用镇痛药更易出现不良反应。《US Pharm》期刊近期发表的一篇文章就老年患者使用OTC镇痛药的内容进行了阐述，具体如下：
哪些药物可导致肾损伤
◆ 镇痛药：大量使用阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬可损伤肾脏。
◆ 酒精：大量饮酒可损伤肾脏和肝脏，甚至导致肾衰竭和肝衰竭。
◆ 抗生素：肾脏病患者应调整抗生素的剂量。
◆ 非法药物：海洛因，可卡因以及苯丙胺类毒品可损伤肾脏
非甾体类抗炎药对肾脏的影响
非甾体类抗炎药（NSAIDs）的肾脏效应主要为抑制前列腺素（PG）合成，尤其是PGE2和PGI2。 这些前列腺素可维持肾脏血流量；若合成减少可导致水，钠潴留，甚至水肿；具有心力衰竭或肾脏病既往史的患者风险较高。
老年人是非甾体类抗炎药不良反应的高危人群。如果必须使用镇痛药，为避免上述不良反应，最好尽可能缩短最低有效剂量的使用时间。
肾功能正常者遵医嘱常规使用阿司匹林一般不会增加肾脏病风险。肾损伤患者常规使用最小推荐剂量以预防心脏病的风险尚不明确。据美国国家肾脏基金会发布，“婴儿剂量”（81-162mg/天）对患者较安全，即使是肾功能降低者也可使用。但肌酐清除率（CrCl）& 10 mL/min者应避免使用阿司匹林。
值得注意的是，大剂量阿司匹林（一般6-8片/天）可能会引起肾功能一过性或永久性下降。老年和成年人使用阿司匹林口服剂量325-650 mg（直肠剂量，300-600 mg）/4-6小时—4 g/天也属于大剂量。据报道，血尿素氮、血肌酐增加，间质性肾炎，肾衰竭（包括由横纹肌溶解引起的肾衰竭），肾功能不全和肾性乳头坏死都与阿司匹林相关。此外，肾脏病患者使用阿司匹林还可增加出血风险。肾功能不全或合并其他并发症的患者，如肝病或严重心力衰竭，不可擅自使用阿司匹林。
对乙酰氨基酚
目前，多种复合药中都具有对乙酰氨基酚，在美国几乎所有的治疗方案都可见到其身影。老年患者服用对乙酰氨基酚时应降低最大用药量，延长给药间隔。CrCl=10-50 mL/min者应每6小时给药一次，而CrCl & 10 mL/min的患者应每8小时服用一次。同时使用阿司匹林和对乙酰氨基酚时应慎重，避免长期使用阿司匹林+对乙酰氨基酚，因两者联合使用可增加镇痛药性肾病风险。
镇痛药性肾病
镇痛药性肾病(AN) 是一种大量使用镇痛药（终身累积量≥2 kg）所引起的慢性肾小管间质性肾炎；好发于女性，50-55岁多发。在美国，由镇痛药性肾病引起的终末期肾病占3%-5%，在澳大利亚和南非约占13%-20%。AN可导致高血压，贫血和集合系统损伤，后期可出现肾乳头坏死；还可增加泌尿道移行细胞癌风险。
具体症状和体征包括：
◆ 非肾性蛋白尿
◆ 无菌性脓尿
◆ 集合系统损伤
◆ 肾乳头坏死
◆ 上尿路梗阻
初始研究表明，过量使用含有非那西丁的复方镇痛药（通常与阿司匹林，对乙酰氨基酚，可待因或咖啡因联合）与AN相关，但禁止非那西丁销售后，AN仍可发生。COX-2抑制剂是否可导致AN尚不明确，但其可导致微小变化疾病或膜性肾病进而引起急性肾小管间质性肾炎和肾病综合征。AN的治疗方法主要是停用致病性镇痛药，维持肾功能稳定。
老年患者使用镇痛药治疗时，应监测用药安全性，包括血肌酐，肾小球滤过率和尿蛋白；持续性尿蛋白可作为肾损伤的早期指征。
信源：OTC Analgesic Use in Older Adults: Keeping Kidneys Healthy.US Pharm. )7-9.
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