透析是个非生理的过程，是否开始透析治疗是个博弈过程。过早开始透析，意味着在不必要的情况下将患者置于透析的危险环境；过晚透析，则各种毒素会对身体组织器官造成损伤，影响患者的长期预后。
最初人们倾向于在肾脏eGFR较高时开始透析治疗，想以此获得更好的预后。2010年《N Engl J Med》报道了澳大利亚和新西兰合作的IDEAL研究，发现早期透析不能改善患者预后。
本次微访谈有幸邀请到北大人民医院肾脏科主任左力教授与网友一起就&如何延缓肾病进展，适时开始透析&这一主题进行探讨。
左力教授：现在北京大学人民医院肾内科工作，肾内科主任、教授、博士生导师。1990年毕业于北京大学医学部医疗系；1996年获内科学博士学位，师从王海燕教授；2005年在美国肾病数据系统协调中心访问2年，师从Collins教授，学习透析登记数据的管理技术和生物统计学分析技术。
1990年始在北京大学第一医院内科工作，历任住院医、主治医、副主任医师、副教授和硕士生导师。2005年任内科主任医师；2007年任内科教授、博士生导师，2010年开始每年有2-3名博士生毕业，分布于我国北方多个城市。2013年调到北京大学人民医院肾内科工作至今。
社会任职：现任中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员、中国医疗设备协会血液净化设备技术委员会主任委员、北京生物医学工程协会血液净化分会副主任委员、北京市西城区血液净化质量控制和改进中心主任委员、《中国血液净化》杂志副主编、北京市血液净化质量控制和改进中心专家组成员、《中国全科医师杂志》编委。
已经完成的基金包括GFR种族差异的机制研究（北京市卫生局首发基金20万）；GFR简便评估方法的推广应用（北京市科委基金80万）；CKD早期诊断指标的开发、评估和验证（北京市科委基金350万）等。正在执行的基金包括血液透析器膜改进（985课题基金300万）；尿毒症管理模式的研究（卫计委公益行业基金1300万）；定期使用生物电阻抗评估干体重改善血液透析患者预后的随机对照研究（横向课题150万）等。
兴趣领域：导致慢性肾脏病进展的危险因素；开始肾脏替代治疗时机、血液透析管理、透析充分性研究。
正在进行的研究：肝素导致骨质疏松的机制研究（研究者发起）；国际多中心随机对照试验ACTIVE D研究的中国区总负责人；国际多中心队列研究-透析预后与医疗模式研究（DOPPS）研究中国区总负责人。近年发表的SCI论文：已发表SCI论文总他引次数已接近1000次。
嘉宾回答(共44个问题,43个回复)
提问：尊敬的左力教授，请问：对于开始透析的时机一直都有争议，以eGFR来说，有人主张2-3mi/min开始透析最好，有人主张5-6ml/min，也有人建议结合临床症状及体征来综合评估，有没有临床较为实用的方法推荐？
要综合考虑GFR症状体征和内环境情况，GFR不是透析开始的唯一指证。即使患者出现症状，也要判断是否与尿毒症无关，药物治疗是否可以纠正。不透析总比透析好，如果不透析能保证患者的生活质量和生命质量，为何要让他们承受透析之苦呢！
&：左力教授，您好，请问：PD和HD存在差异，这些差异应该对慢性肾衰开始透析的时机产生不同影响，如PD很大的优势是保护残肾，而在CKD5期的非透析患者大部分不能使用ACEI或ARBS等药物来保护残肾，那么这些患者是否可考虑更早的（如GFR在10-15ml/L）进入PD（小剂量）治疗并联合保护残余肾功能的药物，谢谢。
不建议，还是要根据患者的症状体征以及内环境的情况综合考虑。
提问：适时透析中血管通路也是非常重要的问题，JAMA Surgery（2015，May）近期的一篇文章提示首次透析使用AVF生存明显优于静脉导管，其中包括使用静脉导管转换为AVF成熟组，如何看待首次透析血管通路使用问题?谢谢！
当然强烈推荐首次透析使用AVF，这就需要事前做好充分的心理和身体上准备。
提问：何时行AVF手术也是适时透析的重要问题，而手术时间至AVF成熟穿刺时间非常关键，想请教一个问题，DOPPS研究中，日本的手术时间至穿刺时间1至2周占了46%，2周至4周占了48%，第二位的是意大利，比例都很高（NDT，2008），如何解读这一结果？非常感谢！
日本动静脉内瘘的使用率很高，绝大部分病人都在使用动静脉内瘘，日本透析协会对内瘘建立后2周即可使用。他们对内瘘监测和管理方法也比较积极。当内瘘狭窄超过50%时，就要介入干预，与我国的AVF管理方法明显不同。从道理上，内瘘建立后使用越晚，静脉的动脉化越好，将来发生并发症的机会也就越少。是否真的如此，也许需要一些随机对照试验来证实。
提问：请问左教授，关于何时开始透析，采用何种透析模式，内瘘还是长期导管等等，临床问题是否听取患者意见，患者在透析前准备中扮演何种角色？谢谢
共同决策。医生的临床知识会比患者多，所以医生有责任和义务把他所掌握的有关该领域的知识分享给患者，与患者共同决策。
提问：请问左教授，目前开始透析的时机，很大程度上取决于eGFR的数据及并发症的情况。有没有更新的指标能够更好的预测CKD的进展速度及开始透析的时机？即使是科研阶段的。谢谢！
我同意您的观点。现在还没有临床可用的预测肾功能进展速度和开始透析时机的单一指标。
提问：对于新透患者，患者需要有个适应的过程，这个过程中，透析液电解质浓度选择会对患者的死亡率影响大吗？开始透析时如何选择透析液电解质浓度？特别对透析时机偏晚，血钾高的患者，透析液钾该如何选择？
对于新进入透析的患者，一个很重要的让患者适应透析治疗过程的一个措施就是诱导透析。对于严重的高钾血症如果透析液钾浓度过低，就会导致血清钾浓度快速下降，有可能引发心律失常。
提问：延缓肾病进展，适时开始透析其实是个很难的事情。临床中碰到很多患者，有的人所有指标到该透析了，但就是临床症状不明显，一般状况较好；另外一些是指标还差很远，虽然没有高钾、酸中毒、心衰，但消化道等症状较为明显。这个时候我们应该是看指标还是临床症状呢？哪个更为重要？
对都重要，虽然没有症状，但是可能他的内环境已经十分紊乱。例如患者已经适应了严重的酸中毒或高钾血症，如果药物治疗无效，就应当开始透析治疗。患者出现消化道症状，如果用尿毒症以外的其他原因不能解释，也应开始透析治疗。总之，开始透析时机应该综合考虑患者症状体征、GFR和内环境情况。
提问：请问左教授，有临床观点认为，理想的透析应该是做好透析前准备如内瘘成熟，患者已做好心理准备等，请问，这种观点您认同吗？您透析中心的患者有多少比例可以做到上述情况？谢谢！
是的。我认同您的观点，实际工作中有条不紊的进入透析的患者比较少，但是这个比例在不断的提高，希望将来通过患者宣教，使有择期透析条件的患者都能做到择期透析。
提问：临床上也有很多医源性导致CKD进展的因素，比如CKD患者常存在浮肿，不合理的利尿剂的使用是常见的原因之一。请教左老师，您在临床上是怎样把握利尿剂的剂量、开始或者停止的时机？谢谢
能不用就不用，能用低效就不用高效的，所以肾科大夫往往不愿意使用含有利尿剂的复合降压药，是为了自主掌控利尿剂剂量。
提问：对CKD4期和CKD5期非透析患者，使用ACEI／ARB类药物似乎仍存在争论，左教授如何看待这个问题？
ACEI/ARB用于较晚期的慢性肾脏病主要顾虑是引起肾功能的急剧恶化和高钾血症，如果患者在CKD较早期一直在使用此类药物且并无不良反应，我认为可以继续使用；有研究认为一直在使用ACEI/ARB类药物的患者，当肾功能进展到一定程度而停用时，患者eGFR有一定程度回升。CKD4-5期的患者，应谨慎使用此类药物。如决定使用，应告知患者低钾饮食，并加强监测。有些有低钾倾向的慢性肾脏病患者，例如慢性间质性肾炎，此类药物也许能协助维持血钾水平。
&：向@左力教授 提问：
提问：前面您提到维生素D在一些病人中可以降低蛋白尿。我们的临床中发现，在蛋白尿低的患者中有一定作用。但有文献报道，维生素D的使用也能升高血肌酐的水平，且维生素D可能导致PTH下降，在利弊平衡中，您觉得这种疗法有前景吗？
大多数研究显示维生素D水平对蛋白尿和肾功能有益，有些临床观察到“短期”维生素D使用可引起血肌酐升高，这可能是因为维生素D受体激活影响了肌酐代谢（KI 6）。
提问：尊敬的左力教授，请问：对于不同病因导致的CRF，延缓肾衰竭进展的治疗原则有无不同？例如对于IgAN，需要积极控制蛋白尿及血压，而对于慢性间质性肾炎导致的CRF延缓肾功能进展有无不同之处？
有。有些CRF是有原发病的，那就需要积极处理原发病，比如系统性红斑狼疮的肾损害，对于IgAN现在已经知道的导致其进展的2个因素分别是血压控制不良和大量蛋白尿。慢性间质性肾炎可能是自身免疫性疾病所致，此时原发病控制就十分重要。另一些可能是药物引起的，停药后就不再有损伤因素，但是肾脏病还会不断进展，这是因为残余肾单位丢失所致。延缓肾脏病进展的共同措施包括减慢残存肾单位的丢失速度，这些措施有很多共同点就是减轻肾小球的滤过负担，避免任何因素的肾脏急性损伤。
提问：北大第一医院刚在Am J Kidney Dis上发表的meta分析发现，CKD患者（其中包含了CKD1-3期的患者）高血磷不仅是CKD的结果，也是预测CKD进展和患者死亡的重要指标。是不是意味着CKD患者除了低蛋白饮食，还需要低磷饮食，且低磷饮食的推荐窗口也要前移？
当肾功能下降时，有磷潴留的迹象，机体会调动一系列调节机制，来维持血磷水平正常，调节机制中涉及的一些生化指标的变化对患者是有害的，所以在慢性肾脏病较早的时期，即使血磷正常也应该控制饮食中磷的摄入。如果肾功能正常，饮食中磷的摄入都能被及时排泄（例如在慢性肾脏病I期），那磷的摄入对他们的长期预后的影响应当是和普通人群一致。北大一院所发表的meta分析，纳入了2013年-2015年共12篇研究，涉及到2.5万多慢性肾脏病患者，虽然其中包含CKD1-3期者，但有关血磷水平对患者长期预后的影响，作者并未进行CKD分期的分层分析。
提问：请问左教授，有临床观点认为，对于仍在工作的患者，透析时机可以适当放宽，这样可以保证患者的营养和体力以保证工作状态，提高生活质量？这个您怎么看？谢谢！
透析治疗本身是为了替代肾脏的功能，当肾功能降低到一定程度，患者的营养状态、体力、甚至思考能力都会下降。所以肾脏替代治疗是患者回归社会的重要保证，千万不能为了继续工作而不顾患者症状和内环境情况而延迟透析。
提问：国内的很多中心透析还是在看尿素氮和肌酐值，而且我们地区的医保也是按照肌酐来决定能否报销的。国外的指南和建议都是推荐的eGFR，不同的指南推荐也各部相同。如果就eGFR来说，您认为低于多少就应该开始透析？我们的临床中更应该看哪个指标？
国外的指南也只是eGFR当做透析的参考，并不是开始透析的唯一指证。就北京市资料来说，开始透析时eGFR的平均值是7ml/min每1.73平方米，但是个体差异比较大。开始透析的标准应该综合考虑eGFR、患者症状体征和内环境情况。当包含药物治疗在内的保守治疗无效时，应考虑开始透析。
提问：请问左教授，血液透析患者第一年的死亡率一般比较高，这个和透析时机早晚有关系吗？
透析开始后，死亡率最高的发生在3个月内，之后死亡率稳定下来。这个透析开始的早期死亡是否与透析时机有关，还没有看到相关的报告。不过，如果不是随机对照试验，那早开始透析（按GFR）的患者，可能往往病情较重。所以，要证实此问题，需要随机对照试验才行。最近，北京大学人民医院牵头的一项国家卫计委的公益基金项目中，这个问题是研究重点之一。
提问：有什么生物标记物可以作为开始透析的时机参考？
目前，还缺乏一种敏感性和特异性好的血清标志物。
提问：请问左教授，容量负荷在判断透析时机中的作用如何，应该如何评价容量负荷？谢谢！
血液透析或腹膜透析能解决的患者的毒素问题很少。成人健康肾脏，每周可以将我们的体液清理30遍左右（包括各种毒素），而当前认为的充分的腹膜透析或血液透析，每周只能清除体液（小分子毒素）2遍或更少。血液透析或腹膜透析清除水负荷是可以达到充分的，但血液透析在每次透析后随着饮食很快又有了水负荷；腹膜透析患者水负荷的解决到目前还没有完美的解决方案。评价水负荷，当然是从患者的症状、体征开始，结合患者对透析治疗的反应。比较困难的水负荷评估，可以结合一些监测手段或检测手段：例如血液透析中观察患者红细胞压积的变化（采血的方法或者使用连续的超声探测技术）、...查看详细>>
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有种神奇的植物可帮助肾病患者康复，不用透析和换肾
慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。引起尿毒症的原因及症状1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。3、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。4、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。5、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。6、与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现，有17.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。7、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。尿毒症会引起哪些症状一、困倦、乏力。尿毒症症状主要表现为什么?尿毒症早的表现容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。二、面色泛黄。早期尿毒症患者由于肾性贫血导致：这是由于贫血所致，这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。三、浮肿。尿毒症的前期症状表现有哪些?浮肿这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。了解尿毒症症状有哪些，尽早治疗是很重要的。四、尿量改变。由于肾脏功能减退导致的症状：由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。五、早期尿毒症患者会出现高血压症状。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的潴留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易导致鼻或齿龈出血，要引起注意。生活中最伤害肾脏的几大恶习&近年来，很多人都在通过各种药物保护肾脏，其实，在生活中形成的各种不良饮食和生活习惯在不停地伤害你的肾，只是你未曾注意到而已。所以要保护好你的肾脏，必须从改变不良饮食和生活习惯开始。&1. 不爱喝水 & &大部分男人对喝水都没多大兴趣，甚至不觉得它重要，但其实这样很容易造成身体上的重大伤害。我们体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏处理。因此，肾脏接受的废物远远多于其他脏腑器官。肾脏最重要的是负责调解人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进行辅助。& &2. &爱喝啤酒 & &如果已经患了肾脏方面的疾病，又无限制地大量喝啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。& &&3. &不当食用蔬菜水果 & & & &多吃蔬菜水果有益健康，这是一般人的观念，不过对于有慢性肾功能障碍的人来说，蔬菜水果这些平常被认为有助天然降血压的食物中含高钾成分，长期食用反而会造成他们肾功能的破坏。其实对肾功能不佳的人来说，钾也是会加重肾脏做工的成分，对肾的伤害很大。& &&&4. 不当食用蔬菜水果 & &&多吃蔬菜水果有益健康，这是一般人的观念，不过对于有慢性肾功能障碍的人来说，蔬菜水果这些平常被认为有助天然降血压的食物中含高钾成分，长期食用反而会造成他们肾功能的破坏。其实对肾功能不佳的人来说，钾也是会加重肾脏做工的成分，对肾的伤害很大。5. &用饮料代替开水&大部分男人都不爱白开水的平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是，这些饮料中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一。解决方法：尽量避免过多地喝饮料，以白开水取而代之，保持每天饮用1.5-2公斤白水以促进体内毒素及时排出。6. 吃太多肉 & &&人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为0.8克，也就是说一个体重50公斤的人，每天只能摄入40克蛋白质，因此一天也不能吃多余300克的肉，从而避免对肾脏造成太大的伤害。& & &&7. &吃太多盐 & &&盐，就是让肾负担加重的重要元凶。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的，摄入得太多，肾脏的负担就被迫加重了，再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出，又进一步加重肾脏的负担，从而导致了肾脏功能的减退。& &&只要平时注意我们的生活习惯中的点点滴滴，就会还原我们健康的身体。只要平时注意保健，就会让我们享受健康、快乐每一天！透析的危害是什么&& & & & &透析是为了排除体内毒素，纠正水，电解质，酸碱平衡的紊乱。对机体是有好处的。但是随着透析时间的延长，肾脏的血流量会减少，肾脏的萎缩会加重，肾功能会越来越差，会导致肾功能完全丧失。1、肾病透析还会延误患者的病情，错过最佳治疗时机。因为透析过后，肾脏就会逐渐不再运作，长此以往就会完全丧失本来的功能，那时就没有办法治疗和修复了。2、患者若长期做肾病透析，就会对其产生依赖。患者要明白透析只是治疗肾病的一种辅助工具，只能缓解疾病带来的痛苦但不能除根，长期下来还会对人体产生副作用。3、肾病透析会导致肾脏逐渐亏损。患者若长期只依赖透析，那么肾脏仅有的功能也会因为长期不用而丧失，而且透析之后也就不会再有生育的能力。4、肾病透析是可以救人的，但是不能治病。因为透析可以及时快速的排出体内毒素，但透析后引发的并发症很多而且也很严重，时间长了还会危及生命。花巨款换肾后有什么后果: & & & &肾移植术后一年肾存活率为95.2％，三年肾存活率为85.3％，五年肾存活率为74.2％，十年肾存活率为59.1％。存活最长者26年。影响移植肾存活的因素主要是慢性排斥.在我国换肾的费用一般是在10-20万.换肾后肾脏5年存活率是50%左右10年存活率是30%左右且每年的抗排异费用需要3-5万左右. & & & & & &地球上生存超过两亿年的植物；沙漠和高寒山区的恶劣环境中能够生存的植物； “地球癌症” —砒砂岩地区唯一能生长的植物；西部大开发生态环保价值最高的植物；完全在无污染环境中生长的绿色植物；世界植物群体中公认的 Vc之王；一个被中国中医药典和世界药典广泛入药的植物；被国家卫生部确认为药食同源的植物。沙棘被日本称为“长寿果”、俄罗斯称为“第二人参”、美国称为“生命能源”、印度称为“神果”、中国称为“圣果”、“维C之王”。沙棘对肾脏的康复作用&& & &传统医学认为：肾为先天之本，有儒养、温煦周身的作用。阴阳之根皆藏于肾,如前列腺炎调理效果。阳萎早泄：传统医学认为“人过四十，阴气自半”，快节奏的现代生活更加快了机体营养的消耗和脏腑功能的衰弱，特别是肾负担着五脏六腑使其旺盛的重任（阴阳之根，皆起于肾）。由于许多人压力过大，又不懂得保养和事事掌握一个度，或先天不足，致使阳萎早泄成为许多中年以上朋友的难言之隐。& & 肾，是有形组织，靠后天脾胃去滋养，更重要的是打通通往肾组织的血脉通道，活血化瘀，清除肾组织中的淤血，清除造成输送营养肾功能物质过程中的血中垃圾代谢产物等障碍，使营养、旺盛肾功能的物质能够被肾组织吸收、利用，真正的活化肾细胞，使肾细胞能够很好的发挥功能，只有这样，才能彻底的恢复肾功能，这是恢复肾功能最为关键的一步。（1）沙棘黄酮、EPA、DHA、卵磷脂、B族维生素等天然活性物质可快速的乳化、分解、代谢血中垃圾，疏通通往肾组织的营养通道和前列腺包膜，沙棘油中含有大量的抗炎和抗氧化物质。因此即可消除炎症，又可以滋养修复相应的组织逐渐加大性器官的血流量，促进器官康复和再生，恢复肾功能。（2）沙棘中丰富的氨基酸（包括精氨酸、色氨酸）、钙、铁、锌等微量元素、β—胡萝卜素、天然丰富的维生素E、磷脂类化合物可直接滋养、修复肾组织、活化肾细胞，恢复肾功能。（3）快速的打通微循环，可以穿透前列腺包膜。患有前列腺者肾阳必虚，沙棘不但可以旺盛肾阳，也同时把沙棘中的大量的DHA、钙、锌、等微量元素、β—胡萝卜素、维生素C、维生素E、磷脂类化合物等物质送到前列腺，并对受损的前列腺进行修复，恢复功能。
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问题分析：您好，根据您所描述的症状和体征，考虑上述情况建议咨询当地医院情况以便明确治疗措施。意见建议：考虑你的描述，上述情况的治疗建议继续咨询相关医院情况，你的描述不是很清晰，建议上传相关检查结果以便更好的帮到你，希望我的回答可以帮到你，谢谢。
职称：副主任医师
专长：高血压脑病,脑血栓,脑梗死
&&已帮助用户：20749
指导意见：你好像你这个情况已经透析了，那么也就考虑是尿毒症了。这个可以治疗肾脏移植。
职称：医师
专长：水肿,淋证,腰痛,消渴,虚劳,便秘,泄泻
&&已帮助用户：1574
问题分析：您好，肾衰竭发展到尿毒症期就需要透析才能维持生命，目前的药物没有办法逆转肾衰竭进展，唯一能让您脱离透析的办法就是肾移植，不过，其高昂的费用和一定的失败率，往往也让很多患者望而却步。意见建议：您好，唯一能让您脱离透析的就是行肾移植，不过具体的还是需要综合的评估，需要有一定的心理准备。
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：129537
指导意见：这种情况的话，如果已经到透析的程度说明是有尿毒症的情况，这种情况的话，除了透析只能是考虑肾移植治疗，这种情况的话理论上讲是没有什么其他更好的办法，建议到医院明确一下，根据情况考虑肾移植的方法。
职称：医师
专长：冠心病,高血压
&&已帮助用户：2842
问题分析：您好，既然您已经透析了，应该是到尿毒症的情况了吧。到这个程度是不能根治的，除了换肾。但是也要定期透析治疗，以免出现高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。意见建议：保持心情舒畅，低脂低盐饮食，多吃蔬菜和水果，优质蛋白饮食，定期透析，定期复查，祝早日康复。
职称：医生会员
专长：肝病 高血压
&&已帮助用户：12533
问题分析：你的这种情况是可以治疗的，可以通过换肾的方法确保你的身体健康。意见建议：你应当及时到当地医院就诊治疗，手术方式解决你的痛苦。
职称：医师
专长：脑血管病,面神经炎,重症肌无力,帕金森病,失眠症,...
&&已帮助用户：9095
问题分析：慢性肾病的患者，经过规范的透析和药物治疗，很多都可以延缓肾衰的进程的。意见建议：建议您定期到医院肾病科就诊，定期透析治疗，并定期复查肾功能以观测病情；平时饮食上要清淡，保证每日的营养，注意休息。
职称：医师
专长：肺痈,哮证喘证,肺痨
&&已帮助用户：31117
问题分析：既然是已经透析了，说明您的肾功能是非常差的，可以怀疑为“尿毒症”等疾病的。意见建议：对于您的情况，是不好治疗的，彻底治疗只能是换肾治疗，目前可以先透析治疗，再观察。平时要多注意休息，少喝水，不要熬夜。希望此建议对您有所帮助。也祝您早日康复!
问肾病患者开始透析后看不好吗
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81423
指导意见：尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。。。、·
问肾病患者必须做透析吗？
职称：医生会员
专长：心血管内科
&&已帮助用户：2852
病情分析：当然不是得了肾病就要做透析。如果是慢性肾病，那么，是有一个发展过程的。通常到了肾衰竭才需做血液透析。
意见建议：建议到当地医院查找病因，正确治疗。以免延误病情。祝早日健康。
问肾病问题，透析患者的饮食？
职称：主治医师
专长：肝炎,肝功能衰竭,继发性胆汁性肝硬化,肝内胆汁淤积,门脉性肝硬化,肝硬化,脂肪肝,药物性肝病,酒精性肝病,肝性脑病
&&已帮助用户：3747
病情分析：　　情况视各自病情来定。[3]腹膜透析的患者是不予以限制的，如果出现低钾的情况，还要鼓励吃些含钾丰富的水果，如柑、橙等。无尿的透析患者和血液透析患者在非透析的时间要杜绝含钾的食物。
　　高钾蔬菜
　　绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。
　　高钾水果
　　香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝)，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。
　　低钾水果
　　凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。意见建议：　　以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
问肾病患者长时间透析好吗？
职称：主任医师
专长：擅长肾脏疾病诊断和治疗
&&已帮助用户：8923
病情分析：1)透析使用综合症：主要是应用新透析器及管道所引起的。
(2)致热原反应：通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
(3)心力衰竭：是血液透析中最为危险、严重的副作用之一。
(4)透析失衡综合症：发生率为3.4%—20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。
(5)低血压：最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血乐下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。
(6)心律失常：发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。
(7)透析中肌肉痉挛：是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案
问肾病患者要终身透析吗肾病患者要终身透析吗
专长：饮食营养、不良嗜好
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病情分析:肾病如果已经比较严重并且导致血液状况比较差那么做透析的帮助是很好的意见建议:另外肾病方面推荐可以煲天麻红鲤鱼汤内服终身透析通常是不必要费用很高
问肾病患者必须做透析吗?
职称：主任医师
专长：肾脏疾病 尿毒症
&&已帮助用户：52
病情分析：
意见建议：对于慢性肾病不是必须要透析，一般到了尿毒症期或者出现了严重并发症才会透析。
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