脑囊虫病分期思茅六十二医院脑内科

中国人民解放军第二一一医院
  中国人民解放军第二一一医院是沈阳军区中心医院,座落在哈市南岗区学府路45号。是一所建院近六十年,具有辉煌历史和光荣传统,设备先进,技术精良,服务优质,环境优美,拥有床位800余张,40个科室的大型综合性现代化医院。是军队及省内首批三级甲等医院,连续三年夺得全军优质服务竞赛“白求恩杯”。
  211医院现有专业技术人员800多名,高级技术职称人员126名,中级技术职称人员300多名,包括数十名国内外知名专家、教授。近年来,我院共获军队及国家科技进步奖100余项,是第四军医大学、佳木斯医学院、大连医学高等专科学校等几所军地医学院校的教学医院,是省内第一家经费结算、医生站、护士站、各辅诊科室微机化网络化医院。
  我院骨科是全军骨科中心,现已扩展为骨科医院;优生优育、妇产科、儿科三位一体,是全军计划生育、优生优育技术中心;消化科、中医科是沈阳军区中心。我院在普外科的基础上增设了肝胆外科中心,中医科开设了特色门诊,各科室都有突出特色,在治疗脊柱畸形、慢性溃疡性结肠炎等方面,达到了国际先进水平,在治疗脑瘤、疣状胃炎及脑囊虫、中西医结合治疗消化道系统疾病、优生优育特殊检查诊断与指导,采用放射、介入等多种手段治疗各种肿瘤等方面,均达到国内领先水平。眼科采用超声乳化手术治疗白内障取得了大量的临床经验。此外治疗各种外科常见病、断指再植、心血管病、皮肤病、肾脏病、儿科疾病、传染病、结核病及各种血管瘤,心胸外科开展体外循环手术治疗复杂性先天性心脏病,急诊抢救方面及检验、病理、特殊检查等各项诊断治疗技术是沈阳军区先进水平,具备承担医疗保险服务能力。
优美的环境
  二一一医院,是一所环境优美,设施完善的现代化医院。多年被上级评为“园林式庭院”。先后被省、市评为“绿化先进单位”。走进院区大门,就像走进了一座公园,绿树鲜花相映,草木清香弥漫,为病人创造了安静、卫生、幽雅、舒适的医疗休养环境。
  对外联络部——与外界沟通的桥梁
  设有医保、体检、卫勤服务中心
  二一一医院被确定为省、市首批医疗保险定点医院。为方便广大患者就医,医院在门诊五楼设有医疗保险办公室,有专人接待医保患者,为他们解答政策、规定,在一楼设有医保咨询台、医保挂号、收款、住院登记审批室。我院现已与市医保中心联网,可以进行划卡服务。门诊二楼设有医保内外科诊室,配备资历深、业务精的高职主任出诊。卫勤服务中心,共有8名护理人员,负责为临床科室危重、行走不便病人、出入院接送,陪同做各种检查等工作。该中心以高效快速、微笑优质服务赢得了“微笑天使”、“护理120”两项美誉。
  为方便市民体检,专门成立了体检中心,中心人员配备齐全,可同时进行上百人体检,在同一楼层进行检查、检验,方便了体检单位。目前已接待大量体检人员。
  医院常年坚持到省内各市县义诊,并专门成立了义诊医疗队,受到好评。
省内首家网络化智能医院
  我院在黑龙江地区率先应用医院信息网络化管理系统。该系统涵盖了从门诊挂号、收费、住院登记到医生书写病历、医嘱、领取药品,以及各种检查申请与报告书写等各项工作。
  一、简化工作流程。使医护人员从以往繁重的手工劳动中解脱出来,集中精力投入医疗工作。
  二、提高临床快捷优质服务效率。此套系统应用当前最先进的计算机网络数据库系统,医生下的医嘱可在几秒钟内传到各个药品、检查等部门,加大了治疗的及时性。
  三、提高了信息的可靠性。计算机化管理可避免手工操作的错误率,为患者提供详细的费用明细等。
  医院始终坚持以病人为中心,实施满意工程,医院开设了特诊室,后勤保障中心,服务中心、导医员、心理咨询室、爱婴病房、双人、单人家庭式包间,房内均有彩电,电话和专用卫生间,并设有服务中心,大小餐厅可容纳500人同时用餐,东北菜、川菜等多种风味的菜肴任由品尝。
精湛的医术
科技兴院的硕果
全军骨科中心
  我院骨科是全军脊柱外科中心,现已扩展为骨科医院。
  该中心设备齐全,技术力量雄厚,脊柱外科疾病是主攻方向特色之一。采用最新椎弓根内固定系统治疗脊柱骨折,畸形及滑脱疾患。在诊治脊柱创伤、脊柱后凸(驼背畸形)、脊柱侧弯、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症以及四肢骨折、血管神经损伤达国内先进水平,共治疗各种脊柱畸形2800余例,收到显著疗效。
  近年来,在国内率先引进腰椎间盘镜、关节镜,开展微创手术创伤小,恢复快,受到广大伤病员好评。
  我院肿瘤中心是目前东北地区最大的肿瘤诊断、治疗、研究为一体的科室。设备齐全、技术先进,可对肿瘤病人进行早期诊断、治疗,对良性及恶性肿瘤病人早期发现、鉴别。
  肿瘤中心具有一流的治疗技术和一流的管理。设有病房,可以为肿瘤肿瘤病人进行综合治疗,提供高质量的医疗护理服务,减轻病人的痛苦,延长生命周期,提高生活质量。
面向21世纪 托起明天的太阳
优生优育 妇产 儿内三位一体
  优生优育、妇产科、儿内科三位一体是全军计划生育、优生优育技术中心,现已开展避孕节育、优生优育、生殖健康等方面的技术服务、临床及科研工作,形成了科室的特色,如外周血、绒毛、羊水、骨髓、实体瘤染色体的分析及诊断,妊高症病因的基因学研究、高危妊娠的系统防治、部分遗传病,出生缺陷的筛查与诊断,围产期感染的系列监护,母婴垂直传播的防治,药物流产并发症的防治,不孕症的系列治疗,更年期综合征的防治,遗传优生,电脑咨询,宫腔镜及腹腔镜治疗。
  开展妇科电视腹腔镜技术,这项技术目前在省内处于领先地位,其特点是:
  1、创伤小、恢复快、住院时间短、术后2~3天就可以出院。
  2、腹部的外观保持自然形态美。
  3、术后粘连远远少于开腹手术。
  它适合于卵巢囊肿手术、宫外孕、绝育手术、子宫切除手术、不孕症的诊治效果也很理想,腹腔镜手术是妇科手术患者的福音。
  宫腔镜是现代妇科内镜诊治新技术,是融于宫性疾病精确诊断与微创治疗为一体的新兴技术。我院在省内率先开展此项新业务,目前已开展宫腔镜检查及部分手术,筛查出大量子宫及宫颈的良恶性病变。检查无创伤、无痛苦,镜下诊断精确。宫腔电切术创伤小,保留子宫,术后恢复快,深受广大患者的欢迎。在不孕症的诊断和治疗中,宫腔镜可以精确诊断不孕的子宫性因素,完成镜下输卵管再通术。
  儿科始建于战争年代,现有高级职称3人,硕士研究生2人,床位32张,各种仪器、设备价值100万元。
  多年来在几代儿科工作人员的共同努力下,在治疗婴儿肺炎、婴幼儿腹泻、儿童哮喘、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、肾症、小儿包茎等方面具有自己的优势,儿科试验室紧密结合临床开展各种检验十余项,儿科病区建立了集儿童乐园、心理咨询、智商测试、卡通画廊、温馨着装为一体的儿童生理、心理、社会服务模式,深受就诊儿童、家长的欢迎。
弘扬祖国传统医学
中西医治疗中心
  中国人民解放军沈阳军区中西医结合肠胃疾病治疗中心,在学科带头人陈治水的带领下,经过不懈的努力,在中医药治疗慢性溃疡性结肠炎和脑囊虫病达到国际领先水平。目前用纯中药制剂健脾灵治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎和各种慢性腹泻病15万余例,其独特的疗效被广大患者誉为“肠病克星”。用中药灭囊灵治疗脑囊虫病人1万余例,获得了显著的社会效益和经济效益,目前获得成果奖20项。科主任陈治水被聘为全国中西医结合消化专业委员会副主任兼秘书长,全军中医学会理事,第二军医大学中西医结合博士生导师,并获得“中国百名杰出青年中医”光荣称号。
肝胆治疗东三省独家
肝胆外科中心
  我院普通外科是治疗肝、胆、胃、肠、甲状腺、周围血管疾病等的特色科室,共有床位100张,高职人员7人,中级职称17人,可开展肝癌、胆管癌的手术治疗,胰十二指肠切除,腹膜后巨大肿瘤的切除,门脉高压症的分流、断流术,特别是对中、晚期肝癌的自动导航多弹头射频治疗有特殊的疗效,这是东三省唯一能开展此项技术的单位,有特殊的临床意义。
  消化中心内窥镜室拥有国际先进的电子胃肠镜诊断治疗系统,还拥有高频电凝电切息肉治疗仪,微波息肉切除仪,最新引进省内首家内镜超声系统,对消化道肿瘤进行早期诊断,通过电子胃肠镜对上消化道出血、消化性溃疡、胃镜、肠癌及结肠炎等进行准确诊断,并行电子胃镜下上消化道出血止血治疗,上消化道肿瘤的介入治疗、消化道息肉镜内切除治疗及镜下钳取各种异物。
微小病灶一眼就看到
  特诊中心从美国引进最新AU5全数字超高档全身彩色超声诊断仪,它具有高分辨率、高清晰度等特点。经颅彩色多谱勒超声诊断仪对大脑动脉、血流信号的改变,具有特异性的诊断,最近从日本购进了3台12道、3道智能自动分析心电图仪。在超声诊断的基础上又开展介入性超声,对消化、泌尿、妇科系统的疾病穿刺成功率100%,能进行体表、甲状腺、乳腺、肝脏、胰腺、肾脏、前列腺、睾丸、淋巴结等多种器官的组织诊疗。
  我们利用穿刺枪进行了组织活检,此方法,操作简捷、方便、准确。活检枪优点:进针速度为17米/秒,因为速度快能避免肺、肝、肾等组织的损伤。临床价值:1、对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性与细胞学相似。2、能对90%以上的恶性病例提供确切的疾病分类。3、对摄取组织进行电镜等方面的检查,为提高诊断及术前诊断准确率,合理手术治疗方案,提供了最为理想的手段。
博士后的新奉献
  肾脏病科是省内成立最早的肾脏病专科之一,开展各类肾脏疾病的专科治疗,最早引进血液透析及肾活检技术,中西医结合治疗肾脏疾病,积累了丰富的经验,现科室带头人李芳主任是我省肾脏病专业唯一博士后研究生,在临床及科研方面有较高的学术地位。
  血液透析中心,拥有最先进的血液透析设备,可开展血透加血滤,对肾炎、肾病、尿毒症的治疗有特效,在省内外居领先地位。血脂分离对清除血脂有特效。并可开展腹膜透析、肾病理活检。
血管瘤中心
  血管瘤是一种先天性的血管疾病,是婴幼儿时期常见良性肿瘤类疾病之一,最常发生于头、面、颈部,其次为四肢、躯干等部位,临床表现为皮肤表面出现红色、暗红色、圆形、分叶状或不规则形大小不等的隆起肿块,质地柔软。二十余年来血管瘤治疗中心采用放射性核素敷贴、瘤体内药物注射以及医用激光器等联合治疗方法,治疗各种血管瘤三万余例,积累了丰富的经验,总有效率98%,治愈后无明显瘢痕存在,已达到国内先进水平。同时还开展了瘢痕、尖锐湿疣以及皮肤色素性疾病的治疗,均取得良好疗效。
心血管中心
  设备完善,技术全面,医护人员均具有较高学历,并经专科培训。自1977年开展首例心导管介入诊断以来,已完成千余例心血管疾病介入诊疗手术,使肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄患者免于开胸获得治愈。充分发挥部队医院急救能力强,认真负责的优势,冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等疾病抢救及时准确,成功率已达国内领先水平,抢救多例急性动脉夹层瘤获得成功,科内可做无创、有创电生理检查,随时安置各类人工心脏起博器,并开展冠心病介入治疗(PTCA)及射频快速心律失常,开展经常性冠心病、高血压防治工作,并为此类患者提供免费咨询。
  牙齿再造 永续青春
  本中心开展种植牙技术(采用国际标准种植体),使患者恢复咀嚼功能,是目前国际上最先进的口腔修复技术。
  口腔内科:牙体非龋性病、龋病、牙髓病及根尖周组织疾病、牙银及粘膜病等,漂白牙技术(美国材料)。
  口腔外科:颌面部炎症,囊肿、良性、恶性肿瘤、外伤、先天、后天畸形。
  口腔恢复:采用化学热塑,光凝固化三种树脂体系,铸造、烤瓷,以及美容性烤瓷修复。
  口腔正畸室:应用标准方丝弓矫正技术,直丝弓、细线弓矫正技术,矫正上颌前突、牙列拥挤、错位、扭转、畸形。
  各种根管治疗、腮腺肿瘤、腭裂、唇癌、舌癌等的诊治。
  口腔诊疗中心集科研、临床诊断治疗于一体。
  迎接时尚 开创未来!
  我院美容中心开展了重睑、隆鼻、眼袋去除、小切口及生物除皱、吸脂减肥、隆胸、耳鼻再造、面部畸形整复、隆颏及颞部充填、颧骨整形、上下颌骨畸形矫正,下颌角肥大整形、器官再造、先天畸形整复、烧伤后瘢痕挛缩整形及变性手术。
  老教授助我中心腾飞
  胸心外科有30年建科历史,设有床位35张,技术力量强大,有高、中及职称医护人员9人,装备有进口史托可体外循环机,西门子生理监测仪,900C人工呼吸机等先进设备,可开展体外循环下心血直视手术,肺脏、食管及纵隔等多种手术。尤其近年完成百例心脏外科手术,成功率100%。最近医院又聘请国内著名心脏外科专家汪曾炜教授为该科名誉顾问,使科室的技术实力达到更高水平。
  近年科室发表论文60篇,译文200余篇,获科技进步奖四项。
  腰腿浑身痛 做了就轻松!
  软伤中心简介:颈肩腰软组织损伤疼痛治疗中心采用最先进的现代中西医结合的非手术疗法,以“治骨先治肉”有独创见解,采用手法整复,中药按摩、理疗、针灸、外用中药等非手术疗法,治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、“骨质增生”、关节炎、关节痛、坐骨神经痛、肩周炎、腰扭伤、腰椎小关节功能紊乱、踝扭伤、下肢外伤性不全瘫,疗效可观,治愈率高,愈膈不易复发,独具特色。
  本中心设备先进,技术力量雄厚。备有德国进口多功能呼吸机、心脏监护仪、心脏除颤器、萨博心肺复苏机、心电图机及洗胃机等多学科技术人员构成,科带头人、神经病学专业博士生、科主任王丽华,从事神经病学多年,对脑血管病、癫痫等病有独到见解,目前主获多发硬化及重症肌无力等,是全院业务技术最全面的综合性科室。对各种内科急症及各种外伤、休克等抢救迅速、快捷,是一支招之即来,来之能战的现代化急救队伍。
  我院眼科去年引进美国Storz公司生产的最新型CX—3000型眼科显微手术系统,该系统有白内障超声乳化及玻璃体切割、眼内电凝、眼内光凝等功能,可用来治疗各种白内障、视网膜脱离、各种原因引起的玻璃体出血、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离,球内异物以及眼外伤的二期处理。
  白内障超声乳化术的优点:手术时间短、切口小、术后炎症反应轻、散光小、视力恢复快、回退小。
  玻璃体切割术打破了以往认为玻璃体腔为手术林区的视念。该手术将使濒临萎缩的眼球得以挽救,重获光明。
解除难言之隐
  科室拥有先进的医疗设备,体外振波碎石机,已治疗肾或输尿管结石上万例,治愈率达95%以上。场效应前列腺治疗仪对前列腺增生、急慢性细菌性前列腺炎、淋菌性或支原体、衣原体性尿道炎的治愈有效率100%;进口可弯式膀胱镜、输尿管镜,可使患者地无痛苦的情况下接受检查,而且费用低;激光治疗尖锐湿疣、包皮过长、包茎等疾病均能一次性治愈。我科每年完成肾上腺、肾输尿管、膀胱、前列腺手术500余例。
  本科主要治疗脑血管病,多年来开展多项有特色的技术项目,如大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞;低分子肝素治疗短暂性能脑缺血发作和进展性卒中;低能量氦氖激光血管内照射治疗缺血性脑血管病;大剂量免疫球蛋白治疗格林—巴利综合症;大剂量甲强龙冲击治疗慢性格林巴利、多发性硬化症;肌内活检诊断多种肌病;脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血等,取得了显著疗效,提高了临床诊疗水平。
呼吸科诊治支气管、肺和胸膜病,包括各种咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难及咳血,尤其擅长治疗慢性咳嗽、哮喘、肺部感染、胸膜炎、肺心病等,已诊治肺癌万例以上,恶性胸水治疗有效率达80%以上,肺栓塞治疗效果显著,熟练诊断长期发热。支气管镜检查,操作时间短,痛哭苦小,取材阳性率高;能熟练开展经皮肺活检、肺泡灌洗等业务。拥有监护仪、血气分析、呼吸机等各种先进的诊疗设备。
一流的设备
  211医院从国内外引进了具有国际先进水平的高、业、尖医疗仪器设备,拥有先进的磁共振,全身螺旋CT可进行普通扫描、螺旋扫描、仿真支气管镜,多弹头自动导航肝癌治疗仪、直线加速器、电子显微镜、彩色多普勒、超声诊断仪、多种电子纤维内窥镜、大型自动生化分析仪,能完成各种常规及特殊检查、诊断,诊疗设备总值1亿2千余万。
  利用X线数字减影技术清晰地显示出心血管及四肢血管的病变状态,可以定时地显示出介入球囊扩张、放置支架等治疗方法状态下的图象,为治疗中心脑血管病的高档有效的设备。
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心血管外科
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脑囊虫病概述
脑囊虫病是指猪绦虫的幼虫寄生于脑,脑膜、脑室内引起相应神经功能障碍的疾病。占囊虫病的80%以上,我国华北、东北、西北等地,发病率较高。
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第九章名医内科中医临床秘方82-109
第九章5 内科中医临床秘方82-109八二、治隐匿性肾炎秘方(2首)&82.1 肾炎汤&【来源】王季儒,《肘后积余集》&【组成】枸杞子、菟丝子各12~30克,女贞子12克,生苡仁30克,旱莲草12~30克,荠菜花30克,续断12克(或杜仲12克)、桑椹30克。或加生山药30克。&【用法】水煎服,每日剂,日服3次。&【功用】补肾填精。&【方解】方用枸杞子、菟丝子、女贞子、桑椹补肝肾,且枸杞子、菟丝子既补肾阳、又滋肾阴;女贞子、旱莲草为二至丸,为补肾阴之良品;生苡仁健脾祛湿;荠菜花清湿热,稍有消尿蛋白作用;续断、杜仲强腰固肾以治腰痛。诸药合用,其补肾填精作用颇强。&【主治】隐匿型慢性肾炎。&【加减】若尿中红细胞较多者,加鲜茅根30克,车前草20克,大小蓟各12克,或加仙鹤草、三七等。且鲜茅根并有消蛋白作用。尿混浊,加川萆薢12~30克,乌药9克;尿赤,加知母、黄柏各9克;脉数大、口干燥,加生石膏20~30克,知母、黄柏各9克,生地30克,麦冬12克;面色青白、四肢厥冷、脉微细为肾阳虚,加附子、肉桂各6克,鹿角胶9克;面色潮红、舌质红嫩、脉细数为肾阴虚,加生地12克,知母、黄柏各9克;气短体弱,加党参、黄芪各20~30克。&【疗效】多年使用,效果颇著。&82.2 黄芪灵脾饮&【来源】沈壮雷,《中国中医秘方大全》&【组成】黄芪、仙灵脾各12克,白术、防风各9克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】补中益肾、强卫固表。&【方解】方用黄芪、防风、白术强卫固表;仙灵脾补中益肾。本方重在外护内固,具有增强机体免疫功能与双向调节作用。&【主治】隐匿性肾炎。&【加减】气虚较甚或偏阳虚者,去防风,加桂枝、党参、仙茅、肉苁蓉、菟丝子;偏阴虚者,加白花蛇舌草、桑椹、知母、黄柏。&【疗效】治疗36例,基本缓解30例,无效6例。对尿红细胞、蛋白的有效率分别为90.9%,83.3%。&八三、治肾盂肾炎(劳淋)秘方(8首)&83.1 益气解毒饮&【来源】张琪,《名医秘方汇萃》&【组成】黄芪30克,党参20克,柴胡15克,白花蛇舌草30克,麦冬、地骨皮各15克,黄芩、蒲公英各10克,车前子、生地、甘草各15克。&【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。&【功用】补气滋阴,清热解毒。&【方解】淋证日久,必伤气阴,出现气阴两亏之证候。表现为腰酸膝软、气短乏力、五心烦热、小便淋沥、遇劳即发,经年累月不愈。其气阴两虚为病之本。湿热毒邪为病之标。治疗必须以治本为主,治标为辅,标本兼顾,方能提高临床疗效。本方以黄芪、党参益气;以生地、地骨皮、麦冬滋阴。共奏补气养阴固本之效;柴胡、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、甘草清热解毒,以除湿热之毒邪;车前子利水通淋。诸药合用,清热利湿解毒而无伤正之弊、益气滋阴固本而不恋邪,恰中劳淋正虚恋邪之病机。&【主治】小便涩痛,淋沥不已,遇劳即发,时作时止,腰酸气短、乏力、五心烦热、舌红苔白、脉弱或细数无力。此即现代医学所称的慢性肾盂肾炎。&【加减】小便不利,加瞿麦20克,竹叶15克;腰痛甚加山萸肉、枸杞子各15克;血尿加白茅根30克,小蓟20克;小腹凉加茴香10克,肉桂7克。&【疗效】多年应用,屡用屡效。&【附记】据临床观察,本方有较好的远期疗效,确为治疗慢性肾盂肾炎之佳方。&83.2 珍风汤&【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》&【组成】太子参15克,白术、云茯苓各12克,小甘草5克,百部9克,桑寄生18克,珍珠草、小叶凤尾草各15克。&【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。&【功用】健脾利湿,扶正祛邪。&【主治】慢性肾盂肾炎。&【疗效】多年使用,治验甚多,疗效显著。&83.3 疏肝益气汤&【来源】黄星恒,《名医特色经验精华》&【组成】柴胡24克,莲肉、党参各15克,黄芪30克,地骨皮10克,麦冬、茯苓各15克,车前草30克,炙远志、菖蒲各10克,甘草9克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。守方1个月,多可收到症状消失,不易复发的良好远期效果。&【功用】利水通淋,扶正祛邪。&【方解】劳淋之症、属正气已伤、湿热未尽之虚实兼夹之证。治疗上宜以扶正祛邪、虚实兼顾为法,标本同治。故方用党参、黄芪、茯苓、甘草补中益气,用以固本;用柴胡、车前草清热解毒、利水通淋;麦冬、地骨皮滋阴以清虚热;远志、菖蒲清心安神。诸药协同,有补有通、固其根本、灭其余焰,定其神志,故临床用之、可收良效。&【主治】劳淋。适用于腰痛时作,困倦乏力尿,有刺激症状常遇劳而发,反复出现尿菌阳性的肾盂肾炎。&【加减】在辨证论治的基础上,加用下列清热解毒药2~3味,用量宜重,并坚持守方1至2个月,则菌尿转阴率可以明显提高。&忍冬藤、连翘、紫花地丁、蒲公英、野菊花、败酱草、黄芩、黄柏、栀子、黄连、苦参、土茯苓、半枝莲、金钱草、白茅根、马齿苋等。&【疗效】多年使用,屡用屡效,若能坚持服药(守方1个月)、多获痊愈。&83.4 益肾温化汤&【来源】任继学,《中国中医药报》&【组成】虎杖15克,海金砂20克,(包煎)、牛膝25克,荔枝核、盐茴香、肉桂、威灵仙各15克,蒲公英50克,扁蓄、瞿麦各15克,仙茅10克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。&【功用】温肾化气、渗湿解毒。&【方解】慢性淋证多由急性淋症失治误治而来,医中误用寒凉之品,或病久未愈、肾气受伤、肝失疏泄、膀胱气化不周。湿毒盘踞下焦之俟。加之久而未愈,正气必伤,遵明·张景岳“久疾必虚,穷必及肾”之理论,参合临证所见,可悟出:肾气受伤,命门火衰,相火不达、肝失疏泄、膀胱气化不周,湿毒盘踞之致病机理。故方取肉桂、盐茴香、牛膝补肾益火,治其本;仙茅启命火、温肾阳为其助也。大队海金砂、蒲公英、扁蓄、瞿麦,渗湿解毒以祛其邪,虎杖通降五淋齐捣穴宅;荔枝核疏肝达气,威灵仙通达十二经之气化。诸药协同,共奏温肾化气、渗湿解毒之功。&【主治】慢性淋证(尿路感染),证见淋证日久、小便频急、小腹坠胀、腰酸乏力、尿有余沥,颜面青黄而暗、舌质淡红、舌体胖大、苔薄白或少,脉多沉弦无力或沉虚。&【加减】尿血者,重用牛膝;尿痛者,加雷丸、甘草稍;尿浊湿甚者,加土茯苓、泽泻;病本消渴者,重用螺丝、熟地、山药;症状消失,而尿化验仍异常者,当久服延龄长春丹以巩固疗效。&【疗效】临床屡用,效果甚佳。&83.5 芙蓉清解汤&【来源】李丹初,《中国中医药报》&【组成】芙蓉花15克,忍冬藤、蒲公英各20克,板蓝根、紫花地丁、车前草、泽泻各15克,黄柏12克,扁蓄15克,连翘12克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。&【功用】解毒、清热、利湿。&【方解】尿路感染,属于祖国医学“淋证”范畴。急性发作期类似“热淋”、“血淋”,慢性发作类似“劳淋”等。其主要临床表现为小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急,痛引腰腹等。正如《景岳全书》中指出:“淋之为病,小便痛涩滴沥、欲去不去、欲止不止者是也。”结合现代医学检查,尿培养阳性,多为大肠杆菌、葡萄球菌生长,菌落计数&10万/mm 3。尿常规检查、白细胞或脓细胞明显增多。本病的病因病机主要为肾虚膀胱湿热和毒邪壅滞所致。本方即是针对了湿热毒邪为患的根本原因,故疗效显著,实验结果亦证实该方具有明显的抗炎作用,有利于消除尿道炎症。方中芙蓉花、忍冬藤、连翘、蒲公英、地丁、板蓝根解毒祛邪,择用芙蓉花为主,其功凉血解毒,通涩消肿;与忍冬藤、蒲公英、板蓝根等合用,以增强解毒祛邪的功能,配伍车前草、泽泻、扁蓄、黄柏、木通等清热利湿之品,以达到解毒清热利湿的目的。&【主治】尿路感染。小便频数,淋沥涩痛,小腹拘急,痛引腰腹等。&【加减】尿检脓细胞增多在(++)~(+++)以上,伴小便涩痛,则重用芙蓉花;红细胞增多者,加丹皮,重用生地、生地榆凉血解毒;兼有少阳证候,加柴胡、青蒿;若膀胱湿热明显,重用忍冬藤、连翘、黄柏;如有心烦、口渴、舌红少苔、脉细数者,可配用导赤散清心泄热。&【疗效】临床屡用,疗效显著。&83.6 金黄汤&【来源】李汉俊,《中国中医秘方大全》&【组成】金钱草30克,丹皮、泽兰各9克,丹参12克,赤芍、大黄各9克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】活血化瘀。&【方解】病因肾脏中有弥漫性的炎症浸润、肾实质有大小不等的肿胀,这些病理可能为中医称之为“瘀滞”的实质。故方用丹皮、泽兰、丹参、赤芍、大黄活血化瘀,并有较强的抗菌消炎作用。更加金钱草利湿通淋。诸药协同,能改善微循环的障碍,扩张血管,增加肾脏血流量,改善病灶局部的营养状况。此方投用并不易形成抗药性,且抗菌谱广,故用之多效。&【主治】肾盂肾炎。&【加减】膀胱湿热型,加知母、黄柏、瞿麦、扁蓄、滑石;肝胆湿热型,加龙胆草、黄芩、柴胡、枳壳、黄柏;心火亢盛型,加导赤散;脾肾虚弱型,加补中益气汤;肾阳虚衰型,加金匮肾气丸;肾阴虚,加菟丝子、旱莲草、龟板、生地。&【疗效】治疗30例,痊愈27例,有效2例,无效1例。&83.7 内托生肌汤&【来源】岳美中,《中国中医秘方大全》&【组成】黄芪15克,甘草9克,乳香、没药各6克,杭白芍9克,丹参12克。&【用法】水煎服,每日1剂。&【功用】内托生肌。&【方解】方用黄芪益气托毒,白芍敛阴柔肝,合黄芪扶正以助内托之功;乳香,没药,丹参活血通经。诸药合用,共奏内托生肌之功。&【主治】慢性肾盂肾炎。&【加减】疲乏无力,重用丹参、黄芪;溲频而混,加茅根、通草、车前子;腰酸腰痛,加牛膝、续断、当归、首乌、巴戟肉或龟板胶、鹿角胶;面肿腿肿、加薏苡仁、防己、冬瓜皮;蛋白尿、脓尿及血尿,加龙骨、牡蛎、生地炭、茜草、黄柏、海螵蛸、阿胶或重用花粉;头痛,加枸杞、菊花;纳呆、脘胀,加黄连、砂仁、菖蒲、陈皮、枳壳;并发尿毒症用独参汤、外台茯苓饮、真武汤。&【疗效】临床运用多例,疗效满意。&【附记】本方适用于慢性肾盂肾炎反复发作、正气已虚,但瘀滞肾络、湿热留恋、肾络受伤时,岳氏借用外科治疗疮疡之经验,首用托毒生肌之法,以冀受损之肾组织得到新生、修复。本方实为治疗慢性肾盂肾炎,另辟蹊径。&83.8 益肾通淋汤&【来源】李寿山,《名医治验良方》&【组成】熟地15~25克,山萸肉、怀山药、肉苁蓉、鹿角霜各10~15克,黄芪20~30克,冬葵子10~30克,茯苓、石韦各15~20克。&【用法】水煎服,每日1剂,早晚分服。&【功用】益肾健脾,淡渗通淋。&【方解】本证多因脾肾两虚,湿热毒邪内藏所致。故方用熟地、山萸肉滋肾阴;肉苁蓉、鹿角霜温肾阳;黄芪、茯苓益气健脾;茯苓配冬葵子、石韦淡渗通淋。诸药合用,共奏益肾健脾,淡渗通淋之功。&【主治】劳淋迁延证。证见腰酸隐痛,时有小便频数,尿意不尽,少腹坠胀,时缓时急,遇劳加重,舌淡苔薄白,脉细弱等。可用于慢性泌尿系感染慢性肾盂肾炎。&【加减】兼阳虚寒凝者,小腹坠胀,会阴部冷痛,加桔梗,炒小茴香以温化湿浊通淋;兼气滞血瘀,湿热不净者,小腹坠胀刺痛,舌质淡紫或有瘀点,舌下络脉淡紫粗长,加乌药、海金砂、丹参理气化瘀,清热通淋;脾虚气陷者,倦怠少气,夜尿不尽,点滴而出,少腹坠胀,迫注肛门,加党参、白术、升麻补中益气,升阳通淋;湿热明显者,小便涩痛,淋漓不断,选加萹蓄、瞿麦、赤小豆、蒲公英、海金砂;尿菌培养细菌难消者,加土茯苓、败酱草、连翘、马齿苋、白茅根等。&【疗效】临床屡用,颇有效验。&八四、治肾病综合征秘方(8首)&84.1 益肾健脾汤&【来源】马莲湘,《中国中医药报》&【组成】黄芪12克,党参、炒白术、炒山药各9克,甘草4克,茯苓、泽泻、石韦、野山楂、丹参、制萸肉各9克。&【用法】每日1剂。煎取头煎、二煎,分早晚2次温服,连服10天为1疗程。&【功用】益肾健脾,化湿消肿。&【方解】本病由于肾气亏虚不能行水,水湿泛滥、脾运失调而导致遍身浮肿,乃正虚邪实之候。方中重用黄芪益气利水、助脾恢复其运化功能,水制而肿消矣;党参、白术、甘草补脾益气。与黄芪同为扶正固本要药。泽泻、石韦、车前子协助利水化湿以通络脉;丹参补血行瘀,以水能伤血,肾病若伴贫血,常致迁延、不易痊愈;山萸肉益肾、利水而不伤阴,怀山药与野山楂能协助恢复脾之运化功能,促进病体早日康复。本方标本并用,其效颇佳。&【主治】肾病综合征。证见全身浮肿,按之凹陷、腹部胀大、腰酸肢倦、神疲纳差,便溏尿少、面色不华、舌苔白、脉沉细。&【加减】本方治疗肾病综合征平稳有效,治本治标并进,但如见面色?白、怕冷、四肢不温,属肾阳偏虚,加仙灵脾、巴戟肉各9克,淡附片3克;见咽干、头晕、目涩为肾阴偏虚,加墨旱莲15克,女贞子、枸杞子、生地、熟地1~3味。&【疗效】临床屡用,平稳效佳。&84.2 小儿肾病综合剂&【来源】李少川,《中国中医药报》&【组成】嫩苏梗9克,制厚朴10克,广陈皮、炒白术各6克,肥知母、云茯苓各9克,抽葫芦10克,炒枳壳、麦冬、猪苓、泽泻各9克,甘草6克。&【用法】将上药放入容器内,先用冷水浸泡20分钟,然后用微火煎30分钟,取120~150毫升,分两次温服。每日1剂。&【功用】健脾化湿、调理脾胃。&【方解】小儿肾病水肿,乃为脾虚湿困、三焦气气化失司所致。夫一身水液代谢,当求之于肺、脾、肾三脏,且惟与脾脏关系最密。脾胃同居中焦,为气机升降之枢,主水湿之敷布。若脾胃失调、气机失常、升降失枢,则水湿不能敷布,停而为水、溢于肌肤、发为水肿。小儿脏腑稚嫩、尤易受损,故临床每见此症,治之大要,不外燥、渗、利三法,而健脾不失治本之举。《内经》明训“开鬼门”、“洁净腑”、“去菀陈莝”诚为治水肿之宗旨。后世治水肿之法,多参古训化裁而成,故其源一也。开鬼门即发其汗,方中苏梗能开腠疏表以发其汗,远比麻、桂辛温过燥为安;洁净腑即利其便,方中抽葫芦、猪苓、泽泻皆有甘淡利湿之功,又比过投栀子、木通苦燥伤阴为佳,去菀陈莝即疏涤肠胃之郁滞,使其脾胃得以维其正常的容纳腐熟、俾漫渍之水可以归经。方中朴、陈、术、壳,借其辛香苦燥,以调达脾胃之升降枢机,加知母、麦冬者,一则可制白术之燥,二则又可顾胃之阴。笔者常以此方随证化裁,每多奏效。动物实验表明,此方对提高血浆蛋白、降低尿蛋白、胆固醇均有一定效果。&【主治】小儿肾病综合征,及脾虚不运者所致的肿胀。&【加减】感受风热,出现发热、咳嗽、咽痛时,可去方中苏梗、白术,加薄荷、芥穗、连翘、金银花;感受风寒而见畏寒,身热肢冷时,可加羌活、防风、苏叶;正气偏虚,兼受时邪时,可加太子参、葛根、柴胡,仿人参败毒散意,以扶正祛邪;病久气阴两虚,或久服激素,出现面赤火升、阴虚阳亢时,可去白术、猪苓,重用知母、麦冬;或配生地以甘润滋阴。小儿肾病综合征所致水肿,临床颇为辣手,要在临症通权达变,不可拘泥一法一方;湿性黏腻,难获速效,医者亦不可不知。吾用此方,屡屡奏效,缘于持恒之中不忘变通之故也。&【疗效】临床屡用,疗效颇佳。&84.3 退肿汤&【来源】许寿仁,《中国中医秘方大全》&【组成】麻黄6克,桂枝、白术各9克,黄芪12克,苡仁15克,通草3克,茯苓皮9克,赤小豆15克,冬瓜皮12克,木香、陈皮、独活各9克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】宣肺健脾,温肾化气,燥湿利水。&【方解】方用麻黄、桂枝宣肺利水;黄芪、白术健脾利水消肿;通草、冬瓜皮、赤小豆淡渗利湿;木香、陈皮行气通水;茯苓皮入肺、脾、肾诸经,上渗肺脾之湿,下伐肝肾之邪,善治水肿腹胀,行水而不耗气;尤妙在独活为伍,其入肾与膀胱,祛风胜湿,升中有降,能通达全身,导水归肾而下行于膀胱。全方攻补兼施,内外分消,实为消水良方。&【主治】急性肾炎水肿,慢性肾炎急性发作。&【疗效】临床运用多年,疗效显著。用于肾病综合征水肿,效果亦佳。&84.4 益气养阴汤&【来源】安效先,《北京中医》(3)1989年&【组成】炙黄芪、太子参、白术、生地、生山药、山萸肉、制黄精、枸杞子、菟丝子、益母草、白茅根各适量。&【用法】水煎服,每日1剂,分3次服。&【功用】益气养阴、脾肾双补。&【方解】原发性肾病综合征、病位在脾肾两脏、病机多为脾肾气阴两虚。方用太子参、黄芪、白术、山药健脾益气,以恢复脾主升清、布散精微的功能;生地、萸肉、黄精、菟丝子、枸杞子滋肾养阴,以补肾精之不足、恢复主水及激发脏腑功能活动的功能。如此脾肾双补,气旺精足,俾阳生阴长、精化气、气生阴,从根本上恢复阴阳协调的平衡状态,再根据临床表现,随证加减,使辨证施治与对证有效方药相结合,对于恢复损伤的肾小球功能,改善或消除由于损伤而引起的一系列症状起了主要作用。故本方实为治疗肾病综合征的良方。&【主治】肾病综合征。&【加减】水肿,加茯苓、泽泻、车前子,重用益母草;尿蛋白多者,加蝉蜕、石韦、金樱子、芡实;血压高者,加夏枯草、怀牛膝、白菊花、钩藤;血尿,加旱莲草、仙鹤草;合并感染,加金银花、连翘、黄芩;激素副作用较重者减激素量,加黄柏、知母、仙灵脾。&【疗效】治疗小儿肾病综合征50例,其中单纯性肾病者35例,肾炎性肾病15例;50例中,轻度水肿27例,中度9例,重度6例,无水肿8例;尿蛋白定性 (++~+++) 44例,(++) 6例、血尿7例;血浆白蛋白&2克%有,23例,2~3克%者17例,&3克%者10例;血清胆固醇&220mg%者2例,220~300mg%者8例,300~500mg%者30例,&500mg%者10例;补体 C 3&750g%12例,尿素氨15~30mg%12例,&30mg%6例;血压130~140/90~100mmHg 11例。因服激素致药物性柯兴氏征者9例。将疗效标准定为三级,结果:显效(临床症状消失、尿蛋白1周内连续3次检查阴性)31例;有效(临床症状消失、尿蛋白1周内连续3次检查微量~ (+) )13例,无效6例。总有效率为88%。&84.5 炙芪术根汤&【来源】张玉乾,《新中医》(5)1985年&【组成】炙黄芪、党参、土茯苓、茯苓、泽泻、白茅根各15克,车前、枸杞子、旱莲草、阳火叶各10克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。浮肿期临床、低盐或无盐,利尿后逐渐增加食盐量,给高蛋白、高糖、高维生素饮食,必要时可用西药强地松对症处理。&【功用】温肾健脾、补气利水。【方解】本病与脾、肺、肾三脏虚损有关。故方中以炙黄芪、白术、党参健脾补气利水;更配以车前子、茯苓、泽泻、淡渗利湿、以增强利水之力;枸杞子、旱莲草滋肾;阳火叶温肾化气;土茯苓、白茅根和旱莲草有消尿中尿白和红白细胞之功,同时又有消炎利尿作用。诸药配伍为用,共奏温肾健脾、补气利水之功。&【主治】小儿肾病综合征。&【加减】尿蛋白高者,加蝉蜕、益母草;胆固醇高者,加仙茅、山楂;高血压,加山楂、牛膝、杜仲、牡蛎、龙骨、石决明;浮肿重者,加猪苓、大腹皮;尿中有颗粒管型,加连翘、白芍、瞿麦、扁蓄;食欲不振者,加佛手、焦三仙等。&【疗效】治疗84例。部分患儿有微热,常有外感史,全部有浮肿。51例有腹水,42例有阴囊水肿。2例有胸水。多数少尿,血压多数正常,13例有轻度贫血。尿蛋白( +++~++++ )最多。红细胞5个以上60例,白细胞5个以上70例,颗粒管型42例。总胆固醇400毫克%以上者55例(最高者966毫克%,最低252毫克%,平均498毫克%)。血浆蛋白测定72例,总蛋白低于6.0毫克%67例。有23例球蛋白&白蛋白呈倒置。治疗结果:显效(临床症状消失、尿蛋白阴性、血生化复常)34例;有效(临床症状消失、尿蛋白减少、血生化复常或接近正常)45例,无效5例(在死亡的5例中,3例死于尿毒症,2例死于合并感染菌痢)。&八五、治肾功能衰竭秘方(8首)&85.1 加味神芎导水汤&【来源】何炎燊,《名医治验良方》&【组成】川芎12克,黑丑20克,大黄(后下)、黄芩各15克,黄连10克,薄荷9克,滑石、苏叶各30克,鲜崩大碗500克(绞汁)。&【用法】每日1剂,上药加水1200毫升、煎煮药得300毫升,入大黄,微火煮沸3分钟,去渣。另将鲜崩大碗温开水洗数遍,捣烂后绞取汁约200毫升左右,和药液混匀,1日分3次服,神昏痉厥者鼻饲给药。&【功用】荡涤浊邪,泻热行水,降低血中非蛋白氮。&【方解】刘河间制神芎丸,本治男女老幼一切热证及痰饮酒食停积。王肯堂更名为神芎导水丸,用治水邪久渍、内外俱实、二便闭涩之症。余则加入苏叶、鲜崩大碗,改为汤剂。此方大旨乃攻实邪,为急则治标之法。因为急慢性肾衰发病过程中的病理产物——血中过高的氮质,就是中医所说的“邪”。邪一日不去则正一日不安。故用大黄、黑丑荡涤实邪、推陈致新;黄芩、黄连清热解毒;滑石通调水道;又用川芎,薄荷宣行气血,以通其壅塞。诸药合而为剂,攻邪之力甚猛。然毕竟不若舟车,浚川诸方之险峻。故刘河间说,服用此方,“得二便通调,结滞自去,不动脏腑,有益无损”。现又在原方基础上,加苏叶、鲜崩大碗,降血氮之力更大。《金匮》用苏叶解鱼蟹毒,历代医家多有验证。崩大碗即《本经》所教之“积雪草”,主治“大热恶疮,痈疽”,广东农村用之解救钩吻中毒。解放前,氯霉素尚未问世之时有民间铃医用鲜崩大碗捣汁内服,救治肠伤寒毒血症严重者多效。故纳此两药于神芎导水汤中,相得益彰。&【主治】急、慢性肾功能衰竭。&【加减】神昏加安宫牛黄丸1粒;咯血、衄血,加白茅根60克,黑栀子15克;呕逆不止,加竹茹18克,半夏9克;水邪射肺、喘急不得息,加葶苈子30克,桑白皮15克;闭尿不通,加川牛膝15克,地龙12克;热盛动风、头痛眩晕抽搐,加羚羊角9克,钩藤15克。&【疗效】临床屡用、效果甚佳。近年经治尿毒症78例,血氮下降率96.1%,改善症状。所治存活5年以上者已有6例。&85.2 宁元散&【来源】盛国荣,《名医秘方汇萃》&【组成】西洋参、川三七、鸡内金、琥珀、珍珠粉各10克,麝香0.3克。&【用法】上药共研细末、调匀、贮瓶备用,勿泄气。每次服2克,日服2~3次。可用温开水送服。&【功用】解毒强心,利尿安神,活血祛瘀。&【方解】《景岳全书》认为本病为肺脾肾相干之病,张氏谓:“水为至阴,故其本在肾;水化为气,其标在肺;水惟畏土,其制在脾。”《医学入门·水肿》认为:“脾病水流为湿,久则湿热壅滞,经络尽皆浊腐之气,津液与血并化为水。”故方用西洋参益气补阴。《医学衷中参西录》云:西洋参“补阴退热,益气扶正气”,配以川三七散瘀消肿。《本草新编》云:“本品加入补血补气药则更神,盖此药得补而无沸腾之患,补药得此而有安静之休也。”西洋参、川三七二味配合,补气活血,因气为血帅,血为气母,气行则血亦行。佐以鸡内金消积滞、健脾胃,《医学衷中参西录》云:“鸡内金,脾胃药也。居中焦以升降气化,若有瘀积、气化不能升降……无论脏腑何处有积,鸡内金皆能消之。又凡虚劳之症,其经络多瘀滞,加鸡内金于滋补药中,以化其经瘀滞,而病始可愈。”加鸡内金为增强气化,而小便自利。麝香开窍散瘀,能引药透达。《医学入门》云:“麝香,通关透窍,外达肌肤,内入骨髓。”《本草纲目》云:“盖麝香走窜,能通诸窍之不利,开经络之壅遏……孔窍不利者,安得不用为引导以开之通之耶。”琥珀,陶弘景《神农本草经集注》谓:“安五脏、定魂魄、消瘀血、通五淋。”《本草衍义补遗》云:“琥珀属阴,今古方用为利小便,以燥脾土有功,脾能运化,肺气下降,故小便可通。”加入麝香、琥珀以益气活血、利尿,对慢性肾炎,小便不利,全身浮肿,气虚倦怠,有尿毒症状出现者,用之多效。&【主治】元气虚衰、倦怠纳呆,头痛恶心,小便短少,心悸气短,出现尿毒症状或心绞痛、心肌梗塞均可服用。&【加减】若肾阳虚、四肢不温,加肉桂2克(研末调匀);若神清惊悸,再加珍珠粉2克;若神志错迷,热痰壅盛,加牛黄1克;若惊悸抽搐,加羚羊角粉2克;若惊悸发热,加熊胆1克;若神错谵语,配服安宫牛黄丸1粒;若烦躁不眠、风痰壅盛,配服至宝丹5丸(如梧桐子大);若痰壅气闭,不省人事,配服苏合香丸1粒。&【疗效】临床屡用,多可收到较好疗效。&【附记】本方是盛教授多年来治疗慢性肾炎出现病情恶化或伴发其他症状之应急方。在慢性肾炎多方治疗无效时,可试用本方。&85.3 滋阴益肾汤&【来源】杜雨茂,《名医治验良方》&【组成】生地15克,山萸肉10克,旱莲草12克,粉丹皮9克,泽泻10克,茯苓12克,猪苓15克,怀牛膝12克,桑寄生15克,白茅根、生益母草、黄芪各30克,小叶石韦12克。&【用法】每日1剂,先将诸药加入清水,以能浸没上药为度,浸泡半小时左右。用文火煎煮半小时至40分钟,滤汁。共煎两次,药液混匀,均分2次,早晚各服1次。病重者日服一剂半,分3次服。&【功用】滋阴益肾,利湿清热,益气化瘀。&【方解】慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰等病,病程较长,久病伤正,故以正虚为主要矛盾。据临床观察,慢性肾炎随着病程迁延和病情加重,多有一个由阳虚向阴虚的转变过程。概因久用温燥渗利之品,或西药之激素,免疫抑制剂的长期、大量应用;或湿遏日久,化热伤阴;或肾水不化阴津而溢于肌表等等,皆可导致阴精亏虚。此类患者相当常见,由此可知,由于热邪久羁耗阴,故临床肾阴虚而水停者居多。因此,治疗宜滋补肾阴,清利湿热。本方是在经方猪苓汤合六味地黄汤的基础上,结合现代药理研究化裁而来。猪苓汤以生地易阿胶,则滋阴作用强,活血散瘀而无阿胶滋腻之弊。《本草疏注》谓生地“乃补肾之要药,养阴血之上品”。合旱莲草、山萸肉、桑寄生、怀牛膝以滋补肝肾之阴,滋阴而不助湿,且旱莲草又可凉血止血,山萸肉涩精利尿,桑寄生、怀牛膝具利小便、利腰膝等作用,养血滋阴,平补肾精,以治其本。又可助茯苓、泽泻、猪苓渗利水湿,开通水道,使水邪外排。丹皮、益母草,活血凉血,既可散瘀,又可清热。益母草还具有利尿除湿之功,配合生地、旱莲草散瘀而无伤血之虞。伍猪苓、茯苓、泽泻等利湿而具散结之功,合小叶石韦、白茅根、清热解毒、利湿通淋、凉而不寒、自无凝滞结聚之忧。妙在黄芪一味,既可补脾益气,健中促运,又可伍生地等生血补虚,暗合补血汤之意;配泽泻、茯苓等开通水路,利尿排浊;合益母草、丹皮等补气活血,推血循行、周流不息;佐桑寄生、怀牛膝外调肝气,以降眩晕,诚可谓一举而多得。诸药配伍为用,共奏滋补肾阴、利湿清热、益气化瘀之功。实验证明:白茅根等具有明显的利尿、抗感染的作用;黄芪煎剂给大鼠皮下注射或麻醉大静脉注射均有利尿作用,对肾炎蛋白尿定量有显著降低作用,对心血管系统有扩张作用,可降低血压,对小鼠有强壮作用等,证明了本方组成药物的科学性。&【主治】肾阴亏虚、水热互结、瘀血内阻之水肿、虚劳(慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等,以及由这些疾病引起的慢性肾功能衰退——尿毒症之较轻者)等。临床表现具有:①眩晕耳鸣;②腰膝酸软;③五心烦热;④颜面或四肢浮肿;⑤舌淡红少苔或无苔;⑥脉细数。六项中具有三项以上者,即可确诊应用。&【加减】兼见小便涩痛、灼热、腰痛、少腹胀满者,可加滑石15克(包)、金钱草30克以上,量小则作用不大;兼见头胀痛、面烘热、心烦少寐、血压偏高者,可酌加钩藤、天麻、石决明等,并重用桑寄生20克以上;血尿顽固者,仍用阿胶、并加用炒蒲黄、仙鹤草、大小蓟等。&【疗效】应用本方治疗慢性肾炎阴虚型患者91例。结果表明,总有效率为91.85%,各项指标如内生肌酐清除率、血清总蛋白、血清白蛋白均有提高,与对照组比较均有显著差异(p&0.01)。&85.4 治尿毒症方&【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》&【组成】①熟附子10克,肉桂心2克(焗服)(或桂枝10克),白芍、云茯苓、白术各15克,生姜10克,猪苓、云苓皮、益母草各30克。②大黄、槐花、崩大碗各30克,苏叶10克,益母草30克。&【用法】方①为内服方,每日1剂,水煎服,日服2次。方②为灌肠方,加水煎至200毫升,紫金锭3片,熔化,保留灌肠,上两方宜同用。&【功用】①温阳利水。②清热解毒。&【主治】尿毒症,方②兼治昏迷,脓毒血症。&【疗效】多年应用,治验甚多,均收到较好的疗效。&85.5 治血升降汤&【来源】洪钦国,《新中医》(3)1987年&【组成】黄芪15克,法半夏、竹茹、佩兰各12克,陈皮、枳壳各9克,茯苓20克,崩大碗、虎杖、益母草、丹参各30克,蚕砂15克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。同时配用灌肠方:大黄、槐花、崩大碗各30克,煎成200毫升,作高位结肠保留灌肠,每天1次。&【功用】升清降浊,和胃降逆,益气活血,清热解毒。&【方解】方用黄芪益气升清;蚕砂、佩兰化湿降浊;法半夏、陈皮、竹茹、枳壳和胃降逆;丹参、益母草活血化瘀;茯苓健脾利湿;崩大碗、虎杖清热解毒。配以灌肠方通腑降浊、清热解毒。配伍为用,共奏升清降浊、和胃降逆、益气活血、清热解毒之功。&【主治】慢性肾功能衰竭。&【加减】阳虚,加熟附子、生姜;湿热内蕴、加黄连;大便秘结,加大黄;神志不清加服安宫牛黄丸。&【疗效】治疗156例,其中氮质血症期50例中,缓解25例,好转18例,无效4例;尿毒症期65例中,缓解6例,好转49例,无效10例;终末期41例中,好转8例,无效33例。通过临床观察本方以氮质血症期疗效最好。&85.6 徐长卿汤&【来源】潘澄濂,《中医杂志》(4)1989年&【组成】徐长卿15克,白茅根9克,木通6克,冬葵子30克,滑石60克,槟榔6克,瞿麦15克。&【用法】上药共研细末,每服15克,加清水煎煮后,冲芒硝3克为1剂。每日温服2剂,早晚各服1次。&【功用】利湿清热、缓泻解毒。&【方解】本方出自《圣惠方》,是治疗气壅关格不通、小便淋结、脐下痞满的良方。其效卓著,然鲜为人知。本方清热稍逊,但利湿缓泻解毒之效较为满意。故一般先用承气汤类先通腑泻热(阴液亏耗者用增液之类通腑)再用本方。是方用徐长卿,有活血、利尿、解毒、止痛功效。现代药物研究其所含的牡丹酚、黄酮甙等对动物有明显的镇静止痛和增加心肌营养血量等作用,其煎剂的抑菌面广且作用明显。配以白茅根凉血止血;木通、滑石、槟榔、瞿麦利尿利水;冬葵子解毒,且槟榔又有缓泻通腑之功。故用之其效卓著。&【主治】由急慢性肾炎等多种原因所致的急性肾功能衰竭症。&【加减】如出现血尿者,加小蓟炭、生地、丹皮、琥珀;蛋白尿者,加黄芪、知母、黄柏、地茄;癃闭甚者,加地龙、地骷髅、车前草;恶心呕吐者,加法半夏、竹茹;阳虚者,合用真武汤。&【疗效】临床屡用,疗效卓著。&85.7 温肾排毒汤&【来源】毛如宝,《新中医》(7)1987年&【组成】熟附块(先煎)、姜半夏各9~15克,生大黄(后下)6~15克,紫苏30克,绿豆、落得打各15~30克,六月雪30~60克,党参12~30克,川黄连3克,生甘草6克,炒白术12克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】温肾健脾,扶正降浊。&【方解】肾功能不全失代偿期及尿毒症,与中医“关格”一证相类似。《伤寒论》云:“关则不得小便,格则吐逆。”本证多因脾肾阳衰,运化失职,浊邪壅塞所致。故方用附块温肾壮阳;党参、白术健脾益气;生大黄通腑排毒;紫苏、绿豆、六月雪、川黄连清热解毒;姜半夏和胃止呕;落得灯活血化瘀;生甘草调和诸药。纵观全方具有温肾健脾、降浊排毒之功。&【主治】慢性肾功能不全失代偿期及尿毒症。&【加减】呕吐甚者,以生半夏代姜半夏,常用9~12克;气虚甚者,加炙黄芪15~30克。如有条件可服人参6~12克,浓煎代茶。尿毒氮较高者,可加用大黄、煅龙骨、煅牡蛎、六月雪各30克,熟附块13克,水煎至150毫升,保留罐肠、亦可用丹参注射液16毫升,加入5%葡萄糖液中静脉滴入。&【疗效】治疗20例,显效10例,有效5例,无效5例,总有效率为75%。&85.8 温阳降浊汤&【来源】杜雨茂,《中国中医药报》&【组成】茯苓15克,白术12克,附片9克,白芍12克,西洋参6克,黄连4.5克,苏叶9克,猪苓、泽泻各15各,生姜12克。&【用法】附片加清水煎半小时,再入余药同煎两次,每次文火煎半小时,滤汁混匀分两次服。重者可日服1剂半,分3次服。&【功用】温肾健脾,降浊和中,宣通水道。&【方解】本方系根据多年临床经验,在经方真武汤的基础上结合时方香苏饮巧加化裁而来。方中附片以温肾扶阳,白术、茯苓、西洋参健脾制水;猪苓、泽泻渗利水,苏叶、生姜、黄连辛苦合用,一以降浊和中止呕,一以宣肺以通水道;由于阳虚日久必损及阴,浊邪郁而生热亦可伤阴,故用白芍配西洋参酸甘化阴,生津而护阴。诸药合用,俾正复邪祛,关格之证自释。经临床反复应用,可使临床症状得到缓解和消除。在一定程度可改善肾功能。&【主治】肾脾阳虚,水气泛滥,浊邪内盛上逆所致之关格证(包括肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病所致慢性肾功能衰竭——尿毒症)。&【加减】眩晕、头晕、血压过高者,均加桑寄生、钩藤、草决明、怀牛膝;腹胀、大便不畅,酌加虎杖、枳实;恶心呕吐较剧,尿素氮较高,可同时给予中药(大黄、附片各10克,大青叶12克,肉桂3克,水煎),结肠透析;足胫拘挛疼痛者,酌加木瓜、川牛膝、白芍加至15克。&【疗效】多年使用,效果颇著。&八六、治泌尿系结石(石淋)秘方(8首)&86.1 逐石汤&【来源】邓铁涛,《千家妙方·上册》&【组成】金钱草30克,海金砂藤18克,白芍10克,生地12克,鸡内金6克,琥珀末3克(冲服),广木香(后下)、小甘草各4.5克。&【用法】每日1剂,水煎服,分2次服。&【功用】清热利湿、通淋逐石。&【方解】方中金钱草清热利湿逐石为主药;海金砂藤以利水通淋;鸡内金消石为辅药;佐以琥珀末祛瘀通络止痛;广木香行气解郁止痛;生地、白芍利水而不致伤阴;小甘草和诸药而为使。合而用之有清热利湿,通淋逐石之功。&【主治】输尿管结石。&【疗效】屡用屡验。效果甚佳。&86.2 消坚排石汤&【来源】张琪,《临床经验集》&【组成】金钱草50~70克,三棱、莪术、鸡内金(研冲)各15克,丹参20克,赤芍、红花、丹皮各15克,瞿麦、扁蓄、滑石各20克,车前子、桃仁各15克。&【用法】水煎服,每日1剂,2次分服。&【功用】清热利湿、破积软坚、活血化瘀。&【方解】方用金钱草清热解毒,利尿排石活血化瘀,是治砂淋之主药;三棱、莪术、鸡内金破积、软坚、行气排石;赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀、散痛消肿;扁蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿、利尿通淋。诸药相互协同,共奏溶石排石之效。&【主治】砂淋、石淋,可用于尿路结石。&【加减】病程久、肾气虚者,加熟地、枸杞、山萸肉、菟丝子;肾阳不足者,加肉桂、附子、茴香;气虚者,加黄芪、党参;结石大难以排出,加山甲、皂角刺。&【疗效】临床屡用,效果较好,不少年久固结不下的结石患者,服此方而愈。有的还发现溶解现象,化成小块随小便排出。&86.3 金珀消石散&【来源】马骥,《中医杂志》(11)1989年&【组成】海金砂100克,苏琥珀40克,净芒硝100克,南硼砂20克。&【用法】以上诸药共研成极细末,密箩筛过后,装瓶备用。一日服3次,每次以白水送服5~10克。&【功用】利尿通淋,消石排石。&【方解】大凡石淋多为实证,故本方由一派攻伐渗利之品组成,药专力猛、奏效颇捷。海金砂甘寒,利水通淋,为治疗淋症之要药;琥珀甘平,活血散瘀、利尿通淋,既可排石又可止痛;芒硝咸苦寒,《神农本草经》谓能“除寒热邪气,逐六腑积聚,结固留癖,能化七十二种石”,故用其逐实化石;硼砂甘咸凉,因其为碱性,可使黏膜去垢,口服用于尿道杀菌,特别是尿为酸性时,可使之成为碱性,这对于排石和防止继发尿路感染都是有益的。诸药协同,共奏利尿通淋、排石消石之效。&【主治】砂石淋。其症轻微者,尿中常见砂砾,细小而易出,或偶感微痛或排尿不畅,其严重者,则屡发或突发腰部剧烈绞痛,下掣少腹,痛不可耐,小便癃闭或尿中混血。&【疗效】屡用效佳。一般服用2日痛止,应继续服用,以资巩固,至摄片察之,结石消失为止。&86.4 结石消化散&【来源】程爵棠,《临床验方集》&【组成】蝼蛄(土狗)10只、广郁金9克,鸡内金15克,焙火硝(隔纸焙黄)9克,琥珀6克,飞滑石9克,炮山甲、硼砂各6克,川牛膝15克。&【用法】上药共研成极细末,瓶封备用。每日早、中、晚空腹各服1次,每次服3~10克,用金钱草、海金砂各9~30克煎汤送服。病情严重者可加服对症汤剂。奏效尤捷。&【功用】清热利湿,活血化瘀,通淋排石。&【方解】无论何种结石之成,多始由肝肾之虚,或脾虚生湿,湿郁化热,或肝郁气滞,渐至湿热蕴结、煎熬,日久凝结,阻遏气机,结固而成,终形成气滞血瘀、湿热凝结这一共同病理特点。“不通则痛”,故绞痛又为结石病的共同必见之证。仅因邪结部位不同,故有诸种结石之名。治宜清热利湿、活血化瘀、通淋排石为法,所以方用蝼蛄配鸡内金、火硝,其通淋排石,清热利湿之功颇著。故以三味为君。且蝼蛄善搜逐水消肿,而通淋排石最速;鸡内金健脾消积化石、解毒通淋;火硝清热通淋,善消五金八石,且有防腐之功。臣广郁金、琥珀、山甲解气郁、散瘀血,以增强消炎、化积、排石之功,且广郁金为血中气药,善能活血祛瘀、理气排石;琥珀利尿通淋、化瘀消石,又有宁心安神之功;山甲性善走窜,无处不到,善能通络攻坚、化积排石;佐以滑石清热利湿,利尿通淋;硼砂善柔五金、溶结石,又能消炎防腐;以牛膝为使,引诸药之性直达病所,导热下行,且有活血破瘀、通淋消石之功。诸药协同为用,一方三能,其排石、溶石(化石)、导石(下石)作用颇著。共奏清热利湿、活血化瘀、通淋排石之功。&【主治】肾、膀胱、输尿管、尿道结石及胆囊、胆管结石。症见下腹或腰部,或尿道等处绞痛,或胁下胀痛,或右上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,反复发作,或突然剧烈绞痛,难以转侧,或伴尿频、尿急、尿痛,或尿血、尿黄,或尿中有砂石,或尿时时有中断,或口干口苦、发热、黄疸、纳呆、恶心呕吐、厌食油腻、腹胀。舌红或暗红或有瘀点,苔白腻、或黄腻、或黄厚腻。脉弦紧或弦数。尿常规检查有红细胞、X线可见结石阴影。&【疗效】总结年用本方为主治疗各种结石260例资料,其中:膀胱结石46例中,痊愈39例,显效4例,有效2例,无效1例;尿道结石45例中,痊愈38例,显效3例,有效3例,无效1例;输尿管结石51例中,痊愈40例,显效8例,有效1例,无效2例;肾结石35例中,痊愈24例,显效5例,有效1例,无效5例;胆囊胆管结石83例中,痊愈55例,显效19例,有效5例,无效4例。总有效率为95%。其中痊愈率为75.38%。&【附记】治疗期间,忌食油腻,辛辣食物。&86.5 三金胡桃汤&【来源】周凤梧,《实用方剂学》&【组成】金钱草30~60克,海金砂12克,炮鸡内金粉6克(分2次冲服),生地15克,玄参12克,天冬9克,石韦12克,扁蓄、瞿麦各9克,怀牛膝、车前草、滑石各12克,木通、生甘草各4.5克,烤胡桃仁4枚(分2次嚼食)。&【用法】水煎2次,药汁合兑,分2次饭前1小时服。&【功用】清热利湿,通淋化结。&【方解】本方由八正散加减化裁而成。方中金钱草甘咸微寒,有清利湿热的作用,近世被视为治疗结石之专药;海金砂清热利尿,其性善降,专利水道而为治淋之要药;鸡内金、胡桃仁善化结石,前者兼能消积开胃,后者兼益肾气,以推动结石之排出;石韦上清肺气,下利膀胱,肺为水之上源,源清则水自清,故具有利水通淋泻热之功、又有入血止血之效;滑石功专清热渗湿利尿,尤为治石淋之要品。结石的病机在于肾虚有热,非火有余,乃水不足,故方中辅以生地、天冬、玄参,甘苦咸寒,以滋肾阴而清虚热;佐以扁蓄、瞿麦、车前、木通等苦寒清热利尿通淋;加入怀牛膝,既通且补;使以甘草,调和诸药,并能清热止痛。诸药配合,有补有通,标本兼顾,故功效较著。&【主治】肾、输尿管、膀胱结石。证见肾区绞痛剧烈,辗转不宁,大汗肢冷,并伴呕吐,或见血尿。&【加减】若大量尿血,可先加小蓟炭、藕节炭、血余炭、白茅根、仙鹤草一二味;腰痛甚者,去木通,加续断;大便秘结者,加硝黄;热盛伤阴口渴者,去木通、瞿麦,加麦冬、黄花粉;尿中脓细胞多者,加金银花;气虚者,去木通,加党参、黄芪。&【疗效】屡用屡验,疗效颇著。&86.6 三金排石汤&【来源】印会河,《中医内科新论》&【组成】海金砂、川金钱草各60克,鸡内金、石韦各12克,冬葵子9克,滑石15克(包煎),车前子15克(包煎)。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】利尿排石。&【方解】方用石韦、冬葵子、滑石、车前子、利水通淋;海金砂、金钱草除能利尿外,更有排石作用;鸡内金有化石之用,合而用之,有利尿排石之效。&【主治】石淋,证见尿中挟有砂砾,小便刺痛窘迫,时或突然尿中断、少腹连腰而痛,或见尿中带血,舌红脉数。&【加减】尿石不尽,加煅鱼脑石30克,以加强排石作用。&【疗效】临床屡用,效果显著。&【附记】印氏已列“抓主症”之方。凡尿中发现砂石状物,即可用之,一般砂石颗粒较小者,效果较显,而肾与膀胱之间结石较大者,则效果较差。鱼脑石即黄花鱼头脑颅腔之两块硬石。又用一味海金砂60克,煎汤服,用治砂淋,亦为有效。&86.7 三金化石汤&【来源】韩志坚,《四川中医》(12)1987年&【组成】金钱草60克,海金砂35克,鸡内金末15克(吞服),扁蓄、瞿麦、生地、甘草梢各15克,车前子12克,石韦、大黄、栀子各10克,牛膝9克,琥珀末8克(吞服)。&【用法】每日1剂,每剂水煎2次,每次药量不少于250毫升。分2次空腹兑服内金、琥珀末。药后于结石部位行热敷25分钟左右,半小时后再做40分钟左右跳跃运动。以利结石下行。&【功用】清热利湿,化石通淋,利尿止痛。&【方解】尿路结石,多因湿热内蕴下焦,尿液受煎熬,杂质聚积而成。方中金钱草、海金砂利尿通淋、软坚化石;鸡内金化石,故此三药重用为君;滑石质润性滑,合石韦以滑利窍道;车前子、扁蓄、瞿麦利水通淋;栀子清热,生地凉血,牛膝导热下行,大黄攻积导滞;琥珀利水通淋、活血通经;生甘草治阴茎中痛。全方共奏清热利湿、化石通淋、利尿止痛之功。为加速结石移动,服药后在结石部位行热敷,并做跳跃运动,以利结石下行。故用之多效。&【主治】尿路结石。&【加减】腰腹疼痛剧烈者,加元胡15克;病久腰膝酸软,加枸杞、枣皮;体倦纳少,加党参、怀山药、山楂肉;尿血或尿常规红细胞多者,加白茅根。&【疗效】治疗54例,其中右肾结石7例,左肾结石5例,左或右输尿管结石35例,尿道结石7例。结果:痊愈(排出结石,结石影消失)43例,好转(结石影缩小或下移)8例,无效3例。总有效率为94.4%。&86.8 补肾通石汤&【来源】刘宜铭,《江苏中医》(6)1990年&【组成】石韦、木通、冬葵子、海金砂、车前子各15克,金钱草、墨旱莲各45克,首乌、枸杞、知母、黄芪各20克,威灵仙30克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】滋补肾阴,泻火行水,通淋排石。&【方解】隋·《诸病源候论》云:“淋之为病,由肾虚而膀胱热也。”本病以肾虚阴亏为本,邪热为标。因肾虚阴液匮乏,蕴热煎熬浊物聚而成结石。某些泌尿系结石患者术后再生结石,其根本原因在于阴亏火旺的状况没有得到调整(即机体内环境没有根本改变),所以治疗用清热药同时,着重选加滋肾益阴药物。如枸杞、首乌、知母、墨旱莲等,使肾精足则水自行,有利于结石排出。水盛则火自灭,浊物就无以煎熬成石。配以黄芪,旨在益气,气化则水行畅通,石能出矣;石韦利水通淋,现代药理研究认为本品具有扩张输尿管与尿道的作用,利于结石在自然狭窄处通过、排出。威灵仙与金钱草相伍,具有溶石与排石的特殊功效。更加木通、冬葵子、车前子等以增强泻火行水、通淋排石之功。同时嘱患者多饮水,药后适当跳跃,利于结石下行、排出。&【主治】泌尿系结石。&【加减】合并泌尿系感染者,加黄柏、苍术、怀牛膝各10克,连翘15克,紫地丁30克,大黄6克;肾绞痛,急性发作者,加赤芍、降香、苏木、山甲片、皂刺各10克,乌药12克;血尿甚者,加白茅根30克,大蓟、小蓟、炒蒲黄、五灵脂各10克;腹痛剧者,加乳香、没药、香附各12克,元胡10克,琥珀末3克;伴有腰痛者,加川断、杜仲、桑寄生各12克。以上加味不必全加,根据证情变化选加2~3味即可。&【疗效】治疗30例,服药7~50剂,结果:痊愈(结石排出,体征消失)18例,好转(结石下移,体征消失或改善)10例,无效2例。总有效率为93%。临床观察:排出最大的结石为1.5×0.5厘米,最小的结石为0.15~0.3厘米。&八七、治尿路感染秘方(10首)&87.1 地榆汤&【来源】朱良春,《名医秘方汇萃》&【组成】生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶各30克,白槿花、飞滑石各15克,生甘草6克。&【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。&【功用】清热解毒,利湿通淋。&【方解】方中生地榆清热、凉血、化瘀,又能利小便,为治慢性尿路感染之妙品;生槐角活血化瘀;半枝莲、白花蛇舌草、飞滑石、甘草清利湿热;大青叶清热解毒;白槿花活血凉血。诸药合用,共奏清热利湿,凉血通淋之功。&【主治】急性泌尿系感染。&【疗效】治疗100例,总有效率为82%。&【附记】本方对孕妇及胎儿均无副作用,从而给孕妇尿路感染提供了安全有效的方药。&87.2 肾六方&【来源】张琪,《名医秘方汇萃》&【组成】山蓟40克,藕节20克,生蒲黄15克,滑石20克,白茅根50克,生地50克,木通15克,白花蛇舌草50克,黄芩15克,侧柏叶20克,甘草10克。&【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。&【功用】清热解毒,凉血止血。&【方解】方中生地养阴、凉血、止血,并防通利之品损伤阴血;山蓟、藕节、生蒲黄、白茅根、侧柏叶凉血、止血;滑石、白花蛇舌草、甘草、木通、清利湿热;黄芩清热燥湿。诸药合用,共奏清热解毒、凉血止血之功。&【主治】泌尿系感染及急慢性肾炎以血尿为主,热邪迫血妄行者。&【疗效】临床屡用,疗效卓著。&87.3 柴芩汤&【来源】龚志贤,《龚志贤临床经验集》&【组成】柴胡24克,黄芩12克,法半夏9克,茯苓、猪苓各12克,泽泻、车前草、金银花藤、白茅根各30克,滑石24克,甘草3克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】和解少阳,疏利三焦,清热除湿,利尿止血。&【方解】本方系从仲景之小柴胡汤(疏利气机,和解少阳)与五苓散(健脾除湿,化气行水)合方加减而成。方用柴胡苦平,疏理气机,解散入犯少阳与三焦之邪热,故方用黄芩以清泄郁热;法半夏降逆止呕(无呕吐者可去之),甘草清热和中,使邪从皮肤毛窍散之于外;用茯苓、猪苓、泽泻化气除湿利水;更用车前草,甘寒以助渗湿泻热、通利水湿之功;金银花清热泻火解毒;茅根凉血利尿止血;入滑石、甘草、即六一散之意,取滑石味淡性寒、质重而滑之功,缓解渗湿,寒能清热泻火,重能下降,滑能利下窍;甘草清热和中,调和诸药。全方合奏和解少阳,疏利三焦,除湿清热、利尿止血之功。&【主治】血淋。突然寒热往来,头昏目眩,口苦胸闷,干呕,不思食,腰部酸胀,小腹拘急,小便频数短涩,尿时尿道疼痛,甚则痛如刀割,尿血。舌红苔白滑,脉弦数。&【疗效】临床屡用,每能取得较好疗效。&87.4 导赤清心汤&【来源】时逸人,《名医特色经验精华》&【组成】鲜生地30克,麦冬9克,玄参12克,沙参30克,丹皮9克,竹叶6克,莲子心12克,茯苓9克,益元散3克,灯芯、通草各6克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】滋阴,清热,通淋。&【方解】下焦热毒炽盛猖獗,伤及阴道,故尿血。方用生地、麦冬、玄参滋阴润燥;丹皮清血中郁热;茯苓、益元散(滑石、甘草、辰砂)渗湿利尿;竹叶、莲子芯、灯芯、通草清心火、导赤浊。诸药合用,共奏滋阴清热、泻火通淋之功。用之可使血尿迅速消失。&【主治】热淋尿血。可用于急性尿路感染(慢性肾盂肾炎急性发作),火移热于小肠而出现尿血者。&【疗效】临床屡用,奏效颇捷。&]87.5 茅苓汤&【来源】张百川,《浙江中医杂志》(5)1965年&【组成】茅根30克,赤苓、炒山栀、小蓟、泽泻、木通各9克,金银花15克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】清热利湿,凉血止血。&【方解】《素问·气厥论》云:“胞移热于膀胱,则癃,溺血。”说明尿血多因邪热下迫膀胱所致。是方取茅根甘寒凉血止血,赤苓渗湿利尿为主,配山栀、金银花清凉解毒;小蓟散瘀止血,泽泻、木通清湿热、利小便为辅,并随证灵活加减,用于尿血实证,对现代医学所称的肾盂肾炎、急性膀胱炎等血尿效果较好,而对其他疾病所引起的血尿效果不显。&【主治】尿血实证(可用于现代医学的肾盂肾炎、急性膀胱炎所致的血尿者)。证见小便赤热短少而频,腰脊酸痛,脉弦数,舌红、苔黄腻,或见面身浮肿,心烦不寐,尿时涩痛,甚则尿色鲜红如血等。&【加减】血尿显著者,加琥珀、乳香、没药;尿量涩少者,加瞿麦、车前子、猪苓;尿时疼痛,加竹叶、川黄连、扁蓄、海金砂;尿液镜检有脓细胞的,加连翘、蒲公英、紫花地丁;有结石的,加石韦、金钱草、鸡内金;腰痛较甚者,加杜仲、怀牛膝;腰髋重坠者,加生白术,生米仁;水肿明显者,加葫芦壳或合五皮饮;肿在头面者,加防风;肿在足肿胫者,加防己;如有炎症而恶寒发热者,则加荆芥、薄荷、大豆卷之类。&【疗效】屡试屡验,疗效颇著。&87.6 血淋安逸汤&【来源】言庚孚,《言庚孚医疗经验集》&【组成】红参6克,北黄芪15克,全当归、净地龙、小蓟各10克,鲜白茅根30克,甘草5克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。&【功用】补气摄血,养血止血。&【方解】形体虚衰,气血亏虚,气不摄血,而致尿血不止。方中重用红参、黄芪补气摄血;配以当归,养血活血;地龙、小蓟、茅根凉血止血,甘草调和诸药,标本同治,药到血止。后用八珍汤气血双补以善其后。&【主治】尿血。小便色鲜红。反复发作,点滴难尽(气不摄血型)。&【疗效】多年应用,效果甚佳。&87.7 加味导赤汤&【来源】郑侨,《老中医经验汇编》第一集&【组成】生地、木通各12克,甘草梢6克,竹叶9克,扁蓄、石韦各12克,大、小蓟各30克,海金砂12克,白茅根30克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】清热利尿,凉血止血。&【方解】本方系《小儿药证直诀》导赤散加味而成。方用生地清热凉血;竹叶清心利尿;木通降心火;甘草梢泻火直达茎中以止痛;扁蓄清热利尿通淋;石韦通膀胱、利水道;海金砂利水通淋,治五淋茎痛;大小蓟凉血化瘀、止血;白茅根凉血止血。诸药合用,共奏清热利尿,凉血止血之功。&【主治】湿热型尿血、淋证、癃闭症(包括急性肾炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎、尿道炎)证见小便频急热痛或点滴不通,颜面黄赤,舌红、苔厚腻微黄,脉濡数或沉数有力。&【加减】前列腺炎,加金银花、蒲公英。无海金砂可用滑石代。血热不甚,可减轻茅根用量。&【疗效】屡用效佳。&87.8 加味当归贝母苦参丸&【来源】印会河,《中医内科新论》&【组成】当归15克,川贝母9克,苦参15克,木通、甘草梢、竹叶、生地各9克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】燥湿散结,活血散瘀,解毒消肿。&【方解】方用当归、生地行瘀凉血;竹叶、甘草梢清火缓痛以治尿道之痛;川贝母消肿散结;苦参、木通清利湿热、解毒消炎。诸药合用,共奏燥湿散结、活血散瘀、解毒消肿之功。&【主治】膀胱炎(湿热型)症见少腹急痛,按之痛甚,尿急、尿频、尿液混浊、甚则尿血。尿血多出现在尿后,有时小便不能控制,有尿意即遗尿。&【加减】妊娠妇女,去木通,加黄芩9克;少腹痛甚,加琥珀末2克(分吞)。&【疗效】临床屡用,效果甚佳。印氏已列入临床“抓主症”之方,凡确诊为膀胱炎之病人,即首先使用此方,效果一般良好。&87.9 化瘀止血汤&【来源】方药中,《名医治验良方》&【组成】桃仁、红花各10克,怀牛膝15克,川芎、柴胡各10克,赤芍、白芍各15克,枳壳10克,东北人参15克(另煎兑入),五味子10克,天门冬、麦门冬、玄参各15克,生地30克。&【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。&【功用】益气化瘀,凉血止血。&【方解】方中东北人参大补元气,使气旺统血有权;桃仁、红花、川芎活血化瘀;赤、白芍,玄参、生地凉血止血;枳壳、柴胡条畅气机;天、麦冬,五味子、怀牛膝滋补肝肾之阴,使活血不伤阴。诸药合用,共奏益气化瘀、凉血止血之功。&【主治】慢性尿路感染,尿血属气虚失摄者。&【疗效】临床屡用,疗效显著。&87.10 加味正八散&【来源】印会河,《名医治验良方》【组成】木通、车前子(包)、扁蓄、大黄各9克,滑石15克(包),甘草梢、瞿麦、栀子各9克,柴胡30克,五味子9克,黄柏15克。&【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。&【功用】利水通淋。&【方解】方中木通、车前子,扁蓄、瞿麦、栀子、甘草梢、滑石清利湿热;大黄清热解毒,排大便、利小便,又能凉血止血;柴胡入肝经,善治尿路感染;五味子养阴护胃;黄柏入下焦,坚阴利湿。诸药合用,共奏利尿通淋之功。&【主治】泌尿系感染,属湿热者,症见小便时阴中涩痛,或见寒热,尿黄赤而频,舌红苔黄,脉数。&【加减】痛甚者加琥珀末3克(另吞)。&【疗效】临床屡用,疗效满意。&【附记】又陈念真自拟的治尿路感染特效方:炒天虫、净蝉衣各9克,川黄连4.5克,蒲公英、紫花地丁各30克,穿心莲9克,小青皮15克,净瞿麦、千里光、扁蓄草、净石韦各30克,碧玉散12克(包煎)。每日1剂,水煎服,屡用效佳。(引自《中国当代中医名人志》)&八八、治乳糜尿秘方(4首)&88.1 清热养阴汤&【来源】张羹梅,《临证偶拾》&【组成】生地、炙龟板(先煎)各12克,川黄柏9克,大青叶、草河车各18克,板蓝根12克,威喜丸9克(吞)。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】清热养阴。&【方解】方用生地、龟板养阴;黄柏清利湿热;大青叶、草河车、板蓝根清热解毒;威喜丸(茯苓、猪苓、黄腊组成)主要用于因湿热下注之男子遗精、女子白带。今取其清热利湿,涩其下流之脂液,与黄柏配伍,其清热利湿之功尤著。诸药合用,共奏清热养阴之功。&【主治】乳糜尿。小溲白如牛乳,且有块物如脂如膏,反复发作。脉虚细、舌红。&【加减】红细胞多者,加小蓟炭12克。&【疗效】临床屡用,效果甚佳。&【附记】本方名为编者拟加。张氏通过临床观察,认为清热药中以大青叶、草河车、板蓝根三药为最好,不论胆囊炎、肝炎、肺炎、尿路感染等各种细菌和病毒感染均可应用。而且效果甚好。&又据〔《新中医》(2)1990年〕报道:张羹梅经验方,即上方加肥知母、车前草、六一散、苦参四味。其组成为:大青叶、板蓝根、草河车各18克,车前草20克,生地黄15克,川黄柏12克,肥知母10克,威喜丸6~10克,生龟板、六一散各10~30克,苦参片24克。若腰酸、腰痛、乏力等肾亏症状明显时,加杜仲、枸杞子;伴有遗精、带下清稀等症时,加金樱子、芡实、覆盆子;若尿检红细胞上升,加大蓟、小蓟、白茅根;白细胞上升,加白花蛇舌草、半边莲、土茯苓;蛋白尿明显时,加黄芪、党参、乌梅肉。治疗48例,结果痊愈48例(2星期为1疗程,治1疗程29例,2疗程17例,3疗程2例),仅 1例1年半后复发(因劳累所致),经再度服此方而愈。&一般服用上方即可收功,如湿热偏甚者,可服本方(即加味方)效佳。&88.2 活血分清饮&【来源】马俊,《新中医》(2)1990年&【组成】桃仁、当归、赤芍、川牛膝、车前子各10克,红花、川芎、桑螵蛸、益智仁、制香附各6克,粉萆薢15克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】活血通瘀,补肾固精,分清泌浊。&【方解】方中以桃仁、当归、赤芍、红花、川芎以活血通瘀,故为主药;辅以桑螵蛸,益智仁补肾固精;车前子,粉萆薢分清泌浊;入川牛膝、制香附,以增强活血通瘀之动,且川牛膝引药下行,直达病所,故奏效颇捷。笔者实践体会,乳糜尿瘀血症状不必求全。而用活血化瘀药有益无害。倘与固精补肾、健脾升提、清化湿热、分清泌浊,配伍适宜,效果肯定。&【主治】乳糜尿。&【加减】若湿热之象较显著,尿检脓球(+)以上,去桑螵蛸、益智仁,加瞿麦、山栀子、凤尾草各10克;有细胞,加生蒲黄(布包)10克;有阴器及下肢肿者,且病程短,加桑叶、槟榔以利水杀虫;久治不愈者,酌加炙升麻、柴胡、黄芪以升提中气。&【疗效】治疗16例,大多能在20剂内临床治愈,且随访未见复发。&88.3 乳糜尿汤&【来源】张梦侬,《临证会要》&【组成】炙黄芪、党参、白术、萆薢、杜仲、菟丝子各15克,干姜、益智仁炙甘草、贯众、升麻各10克,白芷12克,茯苓25克。&【用法】每日1剂,多加水浓煎,一日分3次饭前温服。10剂为1疗程。&【功用】温补脾肾,散寒利湿。&【方解】本病为脾肾阳虚湿盛,或血丝虫所引起。方用大补元阳、甘温益气之黄芪,党参、白术、茯苓、甘草;使以补火逐寒、辛温大热之干姜、益智仁,滋肾补肝;甘温辛润之杜仲、菟丝子散风除湿;苦寒辛温之升麻、白芷与萆薢。而萆薢又有治失溺遗浊、分利小便之功能。更加一味能治崩中带下、解毒杀虫之贯众。组合成方,用于临床以治乳糜尿。通过实践,较其他药方疗效为好。&【主治】乳糜尿。症见尿如乳汁,尿中间有条状、片状之胶状凝固物,自觉腰酸腿软,头昏目眩,甚则面色萎黄、身体瘦削。&【疗效】多年使用,治验甚多,疗效颇著。&【附记】本方名为编者拟加。验之临床,多数服10剂左右,均获痊愈。&88.4 治乳糜尿方&【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》&【组成】太子参、白术、云苓各15克,甘草6克,川萆薢30克,百部12克,台乌15克,广木香3克(后下),丹参、珍珠草各15克,桑寄生30克,石菖蒲10克。&【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。&【功用】健脾祛湿。&【主治】乳糜尿。&【疗效】屡用屡效,效果颇佳。&八九、治阑尾炎秘方(10首)&89.1 肠痈汤&【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》&【组成】①生大黄(后下)、蒲公英各15克,冬瓜仁30克,桃仁12克,丹皮9克,皂角刺12克,芒硝6克(冲服)。②生大黄,丹皮各9克,冬瓜仁30克,桃仁9克,芒硝6克(冲服)。&【用法】方①每日1~2剂,水煎服,日服2~4次。方②可每月服三四剂,持续3个月。&【功用】清热泻下。&【主治】阑尾炎(急性用方①,兼治阑尾脓肿;慢性用方②)。&【加减】方①加减:阑尾脓肿去芒硝,同时配合针灸疗法,针刺阑尾穴(双侧),用泻法深刺之,运针一二十分钟,接电针机半小时,再留针1小时,每日1次,连刺3天。又外敷法:方用三黄散外敷,用蜂蜜适量加水调匀,敷患处,药干即换。&方②加减:痛甚加蒲公英,或田七末;热甚加紫花地丁、金银花、连翘;出现包块(阑尾脓肿)加皂角刺;虚人于后期酌加党参或花旗参以扶正。&【疗效】随证选用,疗效颇佳。&89.2 清热消炎汤&【来源】王季儒,《肘后积余集》&【组成】生石膏、金银花、冬瓜仁各30克,连翘20克,知母、山栀子、乌药各10克,生地榆、滑石各12克,丹皮、桃仁各10克,败酱草30克。&【用法】水煎服,每日1~2剂,日服2~4次。&【功用】清热消炎,消肿止痛。&【方解】急性阑尾炎多由肠内积聚,郁而化热,湿热熏蒸而成热毒,故肿暴发而痛剧烈。热蒸于外则发高烧,此方退烧止痛,功效颇速。方用石膏、知母清阳明之热,内可以消肿,外可以退烧;金银花、连翘清热解毒而消肿痛;生地榆、败酱草凉血消肿而治恶疮;冬瓜仁为肠痈要药;山栀子、滑石祛湿热而疗疮疡;丹皮、桃仁活血凉血而消肿毒;乌药理气散郁以止痛;酒军、瓜蒌清理肠胃,肠胃秽污清除而无蒸发生热之机,则肿易消而痛自止;竹茹清胃止呕。一般服药一二小时即能止痛。&【主治】急性阑尾炎。&【加减】大便燥结,加酒军9克,瓜蒌30克,甚者加元明粉;呕吐加竹茹20克;如痛已缓解,阑尾部有包块,加茜草12克,山慈菇10克,乳香、没药各5克。&【疗效】多年使用,屡获奇效。&89.3 化瘀消炎汤&【来源】王季儒,《肘后积余集》&【组成】五灵脂、蒲黄各9克,乳香、没药各6克,赤小豆、元胡、川楝子、乌药、桃仁各10克,赤芍12克,败酱草30克,冬瓜仁15克。&【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。&【功用】活血化瘀、消肿止痛。&【方解】慢性阑尾炎,多由饮食失调,或食后奔走,大肠运化紊乱,气血凝滞而致右下腹痛,治以活血化瘀为主。故方用五灵脂、蒲黄、乳没、桃仁、赤芍活血化瘀以止痛;赤小豆清热消肿而排脓毒;川楝子、元胡、乌药理气散瘀;山慈菇、冬瓜仁消痈肿;败酱草破瘀散结;三棱、莪术化瘀软坚,合之共奏活血化瘀,消肿止痛之功。&【主治】慢性阑尾炎。&【加减】如有肿块,加山慈菇10克,三棱、莪术。&【疗效】临床屡用,效果甚佳。&89.4 新备急丸&【来源】金如寿,《经验方》&【组成】巴豆霜、生大黄末各8克,生黄连末14克。&【用法】上药共和匀,装入肠溶液胶囊,每粒0.3克。每次服2~3粒(成人量),温开水送下,一般连服3天。&【功用】通里攻下,清热解毒。&【方解】方中巴豆霜峻下逐瘀;大黄泻热毒、行瘀血、荡积滞;黄连清热消炎解毒。三药合用,作用迅速,用之得当,可取速效。&【主治】各种类型阑尾炎,尤其对急性阑尾炎(瘀滞型)、急性蜂窝组织炎及慢性阑尾炎(蕴热型)有良效。&【加减】如体温过高,可用金银花30克煎水,待冷后送服本丸。&【疗效】临床屡用效佳,服药后一般4小时左右开始排便,随之热退痛止。&【附记】如服药后4小时不排便的,可再服1次。药后腹泻不止,可口服5%颠茄合剂20毫升,或用硫酸阿托品0.3~0.5毫克肌肉或皮下注射。&89.5 阑尾脓肿方&【来源】金如寿,《经验方》&【组成】红藤、败酱草各30克,当归尾9克,皂角刺15克(或用炮山甲9克),大黄15~24克(后下)。&【用法】水煎服,每日1剂,重症日2剂。&【功用】清热解毒,化瘀排脓,通里消积。&【方解】方中红藤活血通络、解毒;败酱草清热消炎、散瘀排脓;当归尾活血祛瘀;皂角刺活血消肿;大黄攻下泻热、通下消积。合用共奏清热解毒、化瘀排脓、通里消积之功。&【主治】阑尾周围脓肿。&【疗效】临床屡用,确有良效。&89.6 阑尾化瘀汤&【来源】《中西医结合治疗急腹症》&【组成】川楝子、金银花各15克,延胡索、牡丹皮、桃仁、大黄(后下)、木香各9克。&【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。&【功用】行气活血、清热解毒。&【方解】方中川楝子、元胡、木香行气止痛;金银花、牡丹皮清热消炎;桃仁、大黄化瘀解毒。本方是由《金匮要略》的大黄牡丹皮汤加减化裁而成,其消炎止痛作用较原方更胜一筹。&【主治】阑尾炎(气血瘀滞型),症见阑尾炎初期,发热、白细胞正常或很高,腹痛局限,压痛仅见于右下腹,有反跳痛。&【加减】便秘甚者,加芒}

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