卵巢癌术后复发别轻言放弃
-医药卫生报数字报
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卵巢癌术后复发别轻言放弃
卵巢癌术后复发别轻言放弃本报记者 冯金灿& 通讯员 王晓凡
病例&&& 家住四川宜宾的罗女士，45岁时罹患卵巢癌，手术后9个月复发，之后进行化疗及局部碘粒子植入治疗。2017年春节前后，罗女士再次出现腹痛、腹胀，并伴有呕吐、恶心、大便减少等症状，就医后被诊断为卵巢癌术后复发伴肠梗阻。&&& 罗女士在四川、上海等地求医，均被告知只能进行保守治疗，不能做手术切除肿块。绝望的罗女士在网上看到河南省肿瘤医院普外科主任医师王刚成关于卵巢癌术后复发再手术的报道后，于今年3月来到河南省肿瘤医院治疗。&&& 在河南省肿瘤医院，经详细检查，王刚成发现罗女士腹腔粘连较严重，肿瘤位于盆腔右侧壁髂内外血管之间，侵犯回肠末端、直肠上段，肿瘤直径已达8厘米，质地较硬、活动度差，与右侧盆壁、右输尿管关系密切，肿瘤侵犯小肠近端肠管扩张明显，肠腔内有大量消化液。&&& 历时4小时，王刚成团队为其成功完成了Dixon（直肠低位前切除术）及右半结肠切除和盆腔肿块切除，术后没有阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘等并发症。目前，罗女士经过手术和后期的化疗，已顺利出院。卵巢癌是女性隐匿“杀手”就诊时多已是中晚期&&& 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，根据最新的《河南省肿瘤登记年报》显示，河南女性卵巢癌发病率为6.61/10万，死亡率为2.62/10万，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌，列居第三位。&&& 女性30岁之后卵巢癌的发病率逐渐升高，60岁达到高峰。卵巢癌早期常无明显症状，难以做到病情的早发现、早诊断。患者偶尔会有下腹部不适感，也有部分患者无意中摸到下腹部包块或在妇科检查时偶然发现。但较多中老年妇女，由于临近更年期出现腹部肥胖，又疏于进行妇科体检，很多患者确诊时，肿瘤已经十分巨大并伴有严重腹水，已错失治疗的最佳时机，这类患者的手术难度大，复发风险高。卵巢癌术后复发手术复杂涉及脏器较多&&& 复发性卵巢恶性肿瘤的复发部位，除少数转移到肝、肺、脑、骨外，绝大多数是在腹、盆腔及阴道残端，患者多表现为消瘦、食欲减少、腹胀、腹痛、排便异常等消化道症状，部分患者有阴道出血。&&& 卵巢恶性肿瘤对化疗很敏感，可以有效减小肿瘤，但仅是暂时缓解症状。对于因肿瘤体积较大出现肠梗阻的患者，一些医生也仅仅为其进行了肠造瘘解除梗阻。但这些始终是“头痛医头、脚痛医脚”。只有争取手术完整切除复发肿块，才可以真正帮助患者延长生命、提高生活质量。&&& 但卵巢癌术后复发手术涉及脏器较多（如肿瘤侵犯结直肠、膀胱、肝脏等妇科以外脏器），较小范围可能要切除部分肠管。较大的手术需要联合脏器切除及清扫腹膜后多发淋巴结，甚至可能有部分患者盆腔脏器融合固定，因此该手术需要经验丰富、手术操作能力较强的妇瘤科、普外科甚至泌尿外科医师联合手术，难度较大。&&& 另外，在之前治疗中，患者接受了放射治疗和化疗，很可能导致腹内粘连严重，给手术造成很大困难。所以，部分患者有手术机会，却被当地医院认为不能手术切除，只能保守治疗，最终没有达到最佳治疗效果。多学科融会贯通力争让患者最大化受益&&& 对此，河南省肿瘤医院普外科主任医师王刚成认为，“不要轻易对卵巢癌术后患者说“放弃”，只要掌握原则及手术技巧，大部分手术是可以做的，应力争让患者最大化受益”。&&& 王刚成认为，虽然晚期卵巢癌腹盆腔转移，但肿瘤一般仅浸润脏器及腹膜表面，不浸润脏器里面及腹膜后，如肝脏表面。卵巢癌转移结节相对较质脆，较其他类型肿瘤容易分离，这也为手术创造了条件。&&& 对于术前判断能否再次手术、怎么手术，王刚成主任说，“一摸肚子二指诊”就知道，腹部的柔韧度是能否手术的主要判断点。&&& 多数女性腹部脂肪比较厚，表面触诊是脂肪层，感觉比较软，但要感觉深层腹壁的柔韧度。腹壁柔软，说明腹腔腹膜、肠管、肠系膜质量都比较好，肿块相对孤立，一般比较容易切除；但如果腹壁触诊感觉坚韧，犹如“没有烤熟的红薯一样”外面一层软、里面硬，多是腹膜盔甲化、皮革化，系膜挛缩化，这种情况多数肠管质量差，一般切除的概率较小。有部分腹膜、肠系膜皮革化比较轻的患者，即使手术，也会很快出现肿瘤进展、肠管挛缩、梗阻等症状。&&& 除此之外，阴道及直肠的指诊，是判断手术方式的重要检查手段。&&& 阴道指诊可感受阴道剩余的长度、前壁的治疗、肿块的位置等。阴道剩余长度越长，越容易分离膀胱后壁。但如果肿块在阴道残端上面，手术难度比较大，有膀胱后壁溃破的风险，易造成阴道膀胱瘘。肿块与阴道两侧活动性差，则要注意与两侧输尿管的关系，避免发生输尿管阴道瘘。最简单的是肿块在阴道残端偏下面，膀胱后壁分离相对较少，溃破概率小。&&& 直肠指诊主要是感受肿块是否侵及肠壁，肿块距肛门的距离，如果肠壁受侵需要切除部分直肠；如果肠壁没有受侵，尽可能剥离即可。但如果阴道、直肠指诊，感受盆腔脏器与肿瘤完全融合，盆腔组织僵硬固定，没有活动迹象，则切除率很低。&&& 对于盆底阴道残端复发病例，牵涉膀胱输尿管、阴道、直肠、盆壁血管，术中容易出血，术后容易出现膀胱或输尿管阴道瘘、直肠阴道瘘，对术者的技术要求比较高。但理论上只要界限清楚，组织柔软没有冰冻化，就可以切除。&&& 除此之外，卵巢癌首次手术与再次复发手术，间隔时间越短，效果越好。41被浏览35,698分享邀请回答478 条评论分享收藏感谢收起1添加评论分享收藏感谢收起卵巢癌复发可以再次手术么
患者信息：女
病情描述：卵巢癌复发可以再次手术么
希望解决的问题：现在患者就是有点大便不通顺，烤炉再次手术还是怎么治疗
最佳回答百姓健康网54355位专家为您在线解答
病情分析：当病人确诊为复发，身体情况允许的话尽早再次手术，术后仍可以配合放化疗。建议为了预后良好，还要及时服用人参皂苷Rh2类抗癌产品今幸胶囊，补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，促进恢复，抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。
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病情分析：你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。卵巢癌建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
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病情分析：您好，卵巢癌复发能不能手术需要结合临床，多数情况下，很多病人已经不适合手术了，建议及时进行中医治疗。中医治疗卵巢癌能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身，有效改善机体内环境，消除癌细胞生存因素，防止其进一步转移扩散，抑制肿瘤继续恶化，使其不再消耗人体，有效改善临床症状，延长生命。
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病情分析：卵巢癌复发根据具体情况及肿瘤生长范围|#|你好，这个先检查看看，有些可以再次手术治疗
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病情分析：你好根据面试情况来看，如果术后复发的话，最好是再次手术，或者是放疗化疗方法来进行治疗，但是要做一下相关的检查来明确有没有指针。同时还需要配合中药来进行调理身体的，可以胸怀蟾素片，贞芪扶正颗粒来进行治疗的效果也是比较理想的，而且平常多吃点纤维素蛋白质含量高的食物。
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银杏树叶女
22岁提问时间：
病情描述：妹妹患上了卵巢癌，最近一直有腹水的症状，这种情况应该怎么解决呢？用哪种方法治疗卵巢癌是效果最好的呢？
医生建议：这种情况应该进行开刀引流，把腹水清楚以后再进行靶向治疗。靶向药物杀出癌细胞的效果是不错的。但是会让身体产生疼痛感。
jk32ba5f17女
48岁提问时间：
病情描述：8月7日化疗后腹部不适疼痛，要用药吗？
医生建议：卵巢癌症的治疗，就目前来看，手术或者放、化疗效果并不是很好，而且给患者身体带来的伤害也比较大。我们可以根据医生的建议和自身的病情从而去选择适合自己病情的治疗方法，这样会有更加明显的效果。
殇歌漓羽女
40岁提问时间：
病情描述：朋友她现在是卵巢癌，中期，我觉得这个病的治愈几率肯定不太高，那么这个病治愈几率到底大不大？
医生建议：这样的疾病可能自己的几率要比晚期的高一点，但是死亡的几率还是非常高的。
傲雪我素男
32岁提问时间：
病情描述：我现在白带有点多，而且有的时候白带异味特别严重，所以就怀疑自己得了卵巢癌，那么这个卵巢出现白带早期会有什么样的症状？
医生建议：卵巢癌出现之后白带有可能是红黄的，而且还有可能是有带血的症状。
28岁提问时间：
病情描述：我的阴道内经常会有流水的情况虽然不是特别多，但都是鲜血，这样令我很担心，特别害怕，是患有卵巢癌的疾病，所以想要做一些检查。卵巢癌要做什么检查可以确诊？
医生建议：通过习题核磁共振的检查，都可以准确的查看中是否患有卵巢癌的疾病，在正常的情况下，只用通过腹腔镜来检查或者B超检查，就可以查出是否患有这种疾病，使用细菌和核磁共振检查能够更加准确一些，能够了解具体的发病范围能够了解具体的发病范围CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>热点专题：||卵巢癌复发可再次手术来源：&& | 对复发性再次手术和化疗是否有意义一直存有争议。第四军医大学西京妇产科主任辛晓燕教授等，日前对近10年间收治的38例复发性卵巢上皮性癌的临床资料进行回顾性分析后认为，复发性卵巢癌再次手术和化疗，可进一步提高患者的生存率。卵巢原发性恶性中，60.0%～90.0%为上皮性癌，经初次手术化疗后达到临床治愈，但仍有85.0%的病例在近期和远期复发。这38例复发性卵巢癌中，20例接受了再次剖腹探查复发肿瘤细胞减灭术，9例因惧怕手术而采用单纯化疗，另9例采用了中药或放弃治疗。结果显示，20例再次手术后2～5年生存率分别为69.8%、52.4%、42.7%和26.4%；9例单纯接受化疗的2～5年生存率分别为68.9%、13.8%、8.7％和6.9%，再次手术与单纯化疗5年生存率有显著差异（P＜0.01）；9例采用中药抗癌或放弃治疗的2～5年生存率分别为29.4%、18.9%、16.8%和2.9%，与再次接受手术者5年生存率比较，差异极显著（P＜0.01）。掌上淘医安卓版
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卵巢癌术后8年，期间反复复发4年，该如何治疗？
状态：就诊前
1能进食水就该积极中医药辨证治疗。2、3中医从来讲究整体治疗。欢迎就诊。
&&&您好，您是外地患者，如果方便可尽快来我院就诊，如果不方便，可先通过电话与我沟通，或者拨打预约电话转3(周一至周日09:00-19:00)，大致了解情况，看是否需要进一步面诊。
状态：就诊前
她的病情进展有点快，腹壁上有两个较大的肿瘤，吃中药多长时间能显示出作用呢？中药对她能发挥多大作用呢？
不好确认，还可能对肿瘤无效呢！但中医药治疗，整体治疗，减轻病症，提高生活质量，也是医疗目的之一！
状态：就诊前
提问：晚期卵巢癌术后复发，腹水，不能进食一个月。所患疾病：卵巢癌复发病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，49岁。目前身体虚弱。
此次病情：1.卵巢癌复发有腹水，目前正用化疗药（紫杉醇60mg/m2，草酸铂130mg/m2），但白细胞较低。
2.自从4月份肝损伤后进食一直较少，目前仅能进少量流食，总呕吐。身体消瘦。总觉的无力。近一周开始腹泻，并有加重趋势。曾经治疗情况和效果：2004年发现卵巢癌晚期（低分化腺癌），分别于武警总院和中科院肿瘤医院行手术治疗及化疗。2007年发现复发，继续化疗。至今年，总化疗约30次。在今年4月份发现肝损伤，治疗一个月后肝功能稳定。但饮食一直不好，吃牛肉后呕吐加重。想得到怎样的帮助：1.贺大夫，之前通过这样的平台和您交流过。但目前根据病人的情况可能无法去北京就诊，请问，我们带病例过去可以开中药调理吗？
2.她现在身体很虚弱，元气大伤，而且曾有肝损伤，根据他的情况，中药大概多久能有效果呢？
3.因为她现在还得继续用化疗药，和服中药会有冲突吗？
您能否给一些治疗建议？
非常感谢！
1 熟悉患者详细病症的家人带上手头资料来诊室也可。&& 2 时间不好说，但肯定会有很好效果的。同时加强静脉支持营养治疗。3 不会。
&&&&您好，您是外地患者，如果方便可尽快来我院就诊，如果不方便，可先通过电话与我沟通，或者拨打预约电话转3(周一至周日09:00-19:00)，大致了解情况，看是否需要进一步面诊。
状态：就诊前
您好，贺大夫。我之前和您联系过，患者资料在之前提交过。这次病人虽然好些，去了北京，但身体仍然很弱，来一次北京实在很不易。您的号太抢手了，没能预约上，您医术和医德都非常高，恳请您在这周三加一个号，为病人指明康复之路。万分感激！
可上班时间电话预约咨询挂号，周六上午看诊。
贺用和大夫通知通知:今天(7月1日)起赴中国中医科学院广安门医院南区(原大兴区中医院)肿瘤科工作，主持肿瘤科病房业务，并于每周二、四上午在此出特需门诊。暂停广安门医院病房管理。特此通告！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
贺用和大夫通知通知:今天9月2日下午17：25北京卫视 养生堂 播出由我主讲的中医科普节目：气滞与肿瘤。会议收看指导。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
贺用和大夫通知出停诊:因休假，于日（周四）至日（周四）停诊，
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：卵巢癌化疗后指标问题&&
希望得到的帮助：恳请潘教授指点该如何进行治疗，跪谢！
病情描述：潘教授，您好，又来咨询你了，卵巢癌第二次复发。距离第一次复发化疗结束7个月，（第一次复发没有明显病灶，出现大量腹水，指标升高）现在第二次复发做了全身检查，没有病灶，有腹水，前几天咨询...
疾病名称：卵巢癌术后化疗后&&
希望得到的帮助：右侧背部疼痛，是怎么回事
病情描述：卵巢癌术后一年，最近感觉后背右侧轻微疼痛，什么原因
疾病名称：卵巢癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
通过手术和化疗治疗卵巢癌。
曾经治疗情况和效果：
化疗两个周期，第一周期化疗六次。用多西他塞和卡铂。第一周期化疗三次。用药紫杉醇和顺铂...
疾病名称：双侧卵巢高级别浆液性癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：9月8日手术确诊卵巢癌1C期，已与崔医生预约9月30日加号，目的是确定化疗方案，现由于出诊医院要求尽快化疗，家属万分着急，担心地方医院治疗水平，希望化疗前能够得到崔医生意见，不知崔医生能否...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
贺用和大夫的信息
中医药治疗肝胆胰癌、肺癌、胃肠癌、乳癌、脑肿瘤、肾癌、妇科肿瘤等，以及中医药防治肿瘤放化疗毒副反应，...
贺用和，男，主任医师（正高三级），中国中医科学院及北京中医药大学硕士研究生导师，中国中医科学院临床正...
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