杭州一女子腹痛去医院，结果医生在她肚子里发现一堆化了的“巧克力” ……
平时爱吃巧克力的聂女士怎么也没想到，自己卵巢里竟然长出了个“巧克力囊肿”，而自己却毫无察觉，最后囊肿破裂，险些丧了命，幸好抢救及时，目前已经康复出院。
腹腔里流出大量“巧克力”
聂女士今年43岁，一周前，她在上完厕所后，突然感觉到下腹一阵剧痛，于是她马上就近来到杭州市余杭区第二人民医院做检查。
“当时我们推测聂女士是卵巢囊肿发生了破裂，于是立即安排了手术。”医院妇产科主治医师倪莉佳是此次手术的主刀医生，她告诉记者，进入手术室后，她用腹腔镜探入腹腔，尽管已有心理准备，但里面的情景还是让她震惊不已：腹腔内有大量巧克力样液体，从卵巢一直蔓延到肝脏下端，而卵巢部位还有个拳头大小的囊肿。
“这些看似巧克力样的液体，其实是血液，聂女士所患的囊肿是巧克力囊肿。”倪莉佳介绍，“巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。当有活性的内膜细胞种植在子宫以外的位置，就可形成子宫内膜异位症，病变可以波及所有的盆腔组织和器官，其中卵巢较为常见。”
她解释，当子宫内膜种植到卵巢，这种异位的内膜也会受激素影响，随同月经周期反复脱落出血，形成含陈旧积血的囊肿，陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故称“巧克力囊肿”。
聂女士的囊肿由于破裂，被包裹着的血液流出，蔓延到了腹腔，这些陈旧性血又黏又稠，倪莉佳足足用了7瓶500ml的生理盐水来冲洗。
倪莉佳表示，由于血液里含具有活性的内膜细胞，随着血液流出，会种植到其他地方。因此，聂女士在术后，依然要接受4-6个月的抗内异治疗，减少复发。
生育期女性要注意子宫内膜异位症
倪莉佳提到，子宫内膜异位症是女性比较常见的疾病之一，是一种性激素依赖疾病，多发生于生育期女性。一般青春期前不发病，绝经后，异位病灶可逐渐萎缩退化。
“这种疾病治疗起来比较困难，虽说它是良性病变，但却有恶性表现，具有侵蚀、种植、转移复发等恶性肿瘤的特点。”倪莉佳说。
引起子宫内膜异位症的原因有很多，比较常见的是经血逆流，也有一部分是因为手术操作引起，如剖宫产手术后切口或者分娩侧切口的子宫内膜异位症，还有些是因为遗传等因素引起。
“痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。”倪莉佳表示，区别于一过性的痛经，子宫内膜异位症引起的痛经呈继发性伴进行性加重，直到月经干净才会消失。此外，子宫内膜异位症还可引起性交疼痛、不孕等情况。如果出现以上症状，需警惕子宫内膜异位症。
为了预防子宫内膜异位症，她建议女性，月经期避免剧烈体育运动及重体力劳动，避免性生活，防止经血逆流；尽量少做或不做人工流产和剖宫术，以免脱落的子宫内膜种植在手术创面。
作者：潘洁 通讯员：李清清
编辑：波酱
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转藏至我的藏点38年如一日坚持不懈 荣获2016年度全国“十佳全科医生”潘雪凤：是医生，更是居民的亲人□时报记者 毛晨怡 实习记者 潘洁 通讯员 廖婷婷 姜娟琴<·青年时报
第A08版：本地新闻
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38年如一日坚持不懈 荣获2016年度全国“十佳全科医生”
潘雪凤：是医生，更是居民的亲人
□时报记者 毛晨怡 实习记者 潘洁 通讯员 廖婷婷 姜娟琴
&&小小的诊室里，潘雪凤轻轻抬起吴阿姨的脚，帮她脱下鞋子，褪下袜子，放到了自己的腿上。她一边仔细地查看，一边说：“你的袜子太紧了，看，都勒出痕迹了，这样对血液循环不好，要换宽松一点的袜子。”&&潘雪凤是杭州长庆潮鸣社区卫生服务中心浙大御跸社区卫生服务站的一名全科医生，自1978年参加工作以来，她已经在基层医疗工作了整整38年。近日，她获得了2016年度全国“十佳全科医生”的光荣称号，该称号由国家卫生计生委指导，中国医师协会和中国医师协会全科医师分会评选而出，潘雪凤更是浙江省唯一入选的医生。&&细心、贴心、真诚、坚持，这是记者在潘雪凤身上看到的，或许也是她当选的理由。&&&&对待每一个患者都一丝不苟&&浙大御跸社区目前有8500多居民，但社区卫生服务站却仅有十余名医护人员。医生早上8点上班，晚上5点下班，中午因时常忙着给病人看病，没有休息的时间。记者和潘雪凤的采访约在下午，从1点半到2点半，短短的一个小时，潘雪凤就接诊了10个病人，有看病的、转诊的，也有配药的，甚至还有老人带着自己买的血压计让她帮忙检查看看是否精准。&&虽然忙碌，但是潘雪凤对待每一个患者都一丝不苟、毫不懈怠。除了病人自身描述的问题外，她还会注意到病人自己没有注意到的地方。&&潘雪凤的签约病人有500人左右，80多岁的黄大伯便是其中之一。一直以来，他定期在潘雪凤这里看病配药。黄大伯眼睛旁边有一颗痣，一直也没什么问题，这一天，他像往常一样来配药，潘雪凤发现他的痣几天不见似乎有些不同，于是建议黄大伯马上到医院皮肤科就诊。检查结果出来了，那颗痣里面竟然长了个肿瘤，幸好及时发现没有耽误病情。&&虽然社区全科医生面对的主要人群是老年人，看的病以慢性病为主，但也不乏会遇到特殊的病例，有些甚至闻所未闻。潘雪凤笑言：“在就诊过程中，我们会遇到形形色色的患者，遇到各种各样的病症。对我来说，每天的生活都是新鲜的，每天都有新的积累和收获。”&&她被称为“居民健康的贴心管家”&&潘雪凤说：“做好一个社区全科医生不仅仅是看好每个病人，同时要带着感情和责任去工作。”她是这么说的，也是这么做的。&&“明天有个糖尿病的讲座，你有空可以去听听。”说着，潘雪凤将讲座的通知递给来配药的傅阿姨，并仔细地画出了讲座具体的时间、地点，还一再嘱咐傅阿姨去听讲座。潘雪凤解释道：“有些老人患糖尿病的时间短，记性也不大好，对相关的知识了解少，所以我会建议他们去听听讲座，学习巩固下相关知识。”&&采访中记者还发现，潘雪凤的抽屉里放着很多巧克力、糖果等零食，一问才知道，原来她不是备着自己吃，而是特意给病人准备的。“社区病人大多是有慢性病的老人，其中很多患有糖尿病，抽屉里备点零食，看病的糖尿病人出现低血糖时，就可以及时给他们补充能量。”潘雪凤笑道，“社区的居民都知道我这个抽屉的‘秘密’，有时候过来看病，还会特意带些小零食，给我这个抽屉补充食物呢。”&&为了方便患者咨询和就诊，潘雪凤还开通了24小时社区医生热线，这样，不论她是在医院、家中，还是在公交车上或马路上，甚至在外地出差，都可以及时提供帮助。在许多次的电话求助中，潘雪凤通过在线指导处理和上门出诊，帮助病人及时遏制了病情发展，甚至挽救了生命。她被居民亲切地称为“居民健康的贴心管家”。&&对居民亲人般不厌其烦地嘱咐&&每周三上午，潘雪凤都会到社区定点进行血压监测。很多居民到了这一天，都会一大早就候在那里。但是在监测中，潘雪凤也发现了不少问题，比如有些居民在体检中检查出了慢性病，自身却并没有引起重视；有些居民则是明知道疾病的危害，却改不了长久以来的生活习惯。每当这时，潘雪凤就会一次次不厌其烦地给患者讲疾病的危害以及怎样健康起居。&&这些病人中，最让潘雪凤操心的当数高大伯，高大伯是一名独居老人，今年已经86岁了，腿脚不大利索，记性也不太好，还有点小固执。虽然患有高血压和糖尿病，但经常不听医生的劝告。平时没啥大爱好，就喜欢看看电视喝喝酒，甚至有时候一喝就是一上午。&&采访当天刚好遇上高大伯来量血压。只见他满脸通红，身上浓浓的酒味儿大老远就能闻到。潘雪凤皱着眉头问他：“你今天喝了多少酒？”高大伯一再表示，今天没喝酒。最终，在潘雪凤的反复追问下，高大伯才说出实情。同时，检查中潘雪凤也发现高大伯的血压控制并不乐观，细细询问，才得知高大伯竟然因为自己觉得情况好多了就擅自停了药，平时只吃点保健品。&&为此，潘雪凤费了不少口舌，告诉高大伯不能擅自停药，要控制好自己的酒量。在得到高大伯的再三保证后，才让他离开。“高大伯酒瘾大，这么多年相处下来，对他的脾气我们也是了解的，所以每次高大伯过来，我们都会跟他强调要少喝酒按时吃药。”潘雪凤说，“有时候高大伯好多天没来了，我也会打电话过去问问他的情况。”&&用坚持不懈打破所有不信任&&“潘医师，你又出诊去呀？”“潘医师你好！”……&&记者跟随潘雪凤去居民家出诊，一路上，所有见到她的居民，都亲切地和她问好，而潘雪凤也微笑着一一回应。到了患者家中，患者家属也热情欢迎，十分配合潘雪凤的工作。采访中，记者发现有不少居民出门买菜，路过诊室都会进来跟潘雪凤打声招呼再走，甚至有些居民自己买了菜还顺带帮潘雪凤带一些。她和居民间的相处就像亲人般，亲密而随和。&&然而，她刚来社区的时候，情况却是大相径庭。&&2005年6月，潘雪凤被下派到浙大御跸社区进行“责任医师进家庭”的试点工作，在试点开始的半年多时间里，为了摸清社区的基本情况，真正得到居民的认可，她走街串巷、加班加点到社区居民家里为他们建立家庭保健合同、健康档案，不厌其烦地倾听每位老人讲述自己的家庭与疾病情况，并根据每位老人不同特点提供个性化的健康处方。&&“那时候，大家对于医生上门服务不理解，也不信任，觉得不可能有这么好的事。”潘雪凤说，在上门服务中，有的居民拿着扫把将垃圾扫到她身上将她赶出来，有的居民当她是小偷，只开一个门缝听她解释，有些打电话了解却在电话里各种讽刺。尽管如此，潘雪凤没有生气，更不气馁。&&潘雪凤说：“要站在老百姓的角度看问题，让老百姓接受医生上门服务，得有个过程。”功夫不负有心人，最后保安、门卫、社区居民都主动来配合，帮她做引导、解释，并为她提供其他居民资料，大大提高了她的工作进程。&&这些年来，潘雪凤有很多机会调离基层一线岗位或者到公立医院工作，然而都被她拒绝了。“我热爱这份工作，我也舍不得离开大家，十多年了，和社区居民都有了感情。”潘雪凤笑道。
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