左下腹部隐痛，时不时还有想解大便的_百度知道
左下腹部隐痛，时不时还有想解大便的
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你好朋友别担心,这种情况压力过大了，和直肠癌变是没有多大关系的
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李春艳医生 | 回答时间：左下腹压痛症状起因
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&《特医百法》序&　　特医应该在人民群众最需要的时候发挥作用。　　什么是&特医&？特医，就是不吃药、不打针、不开刀，用人体的特异功能或特殊的疗法来诊治疾病的医学。它包括古代&神医&中的特异功能类疗法，气功类疗法，食疗类疗法，情志调摄类疗法，熏蒸类疗法，冲洗类疗法，杂治类疗法，场疗法等等。　　俗话说：&医不自治&。而特医的特点之一，却是首先要能够做到自诊自治。 &特医百法&就是侧重介绍自我诊断、自我治疗、自我康复、自我预防的方法。　　特医虽有特殊的作用，但它和其他医学一样，也不可能包治百病。中、西、特医配合，因地选法，因症施治，取长补短，效果会更好。　面向的是些没有功底、不懂医、手里没有药、没有针的人们的需求。&特医百法&是一套不经训练，只要读一读这本书就能够治疗的特殊疗法。如气功疗法中最简单的&导引&疗法，以及人人可行的食疗法、矿石疗法等等。在无医、无药、无针、无钱、且不会气功的情况下，用您自身的能力，用随手可得的每一样东西进行自我救治，是这本&特医百法&的特点。姜、蒜、葱、醋、茶、盐、水、蒸汽及涝洼地容易生长的野菜等都被用来治病。它操作方便，疗法简单，一看就懂，一学就会，一用就灵。&特医百法&仅上册的２４个病就选用１８９个特殊疗法，可因人因地选用。　　&特医百法&虽然都很简单，但有一部分是过去秘不外传、鲜为人知的秘法。它既包括了汉、藏、彝、民间医术中的避疫精华，也融汇了东汉神医华佗、隋朝太医令巢元方、唐朝药王孙思邈、明朝名医李时珍等诸大医家祛瘟疫的秘方。这些疗法，有几千年的实践基础。有缘人得之，可自利利他。　　这本&特医百法&只是特医学中最浅显易学的部分，虽不能代表特医的全貌，但已可对特医的特殊疗法窥见一斑。　　第一章　传染性疾病第一节呼吸道传染疾病●流行性感冒●肺结核●流行性腮腺炎●百日咳&第二节肠道传染疾病●细菌性痢疾●霍乱与副霍乱●伤寒与副伤寒●病毒性肝炎第三节虫媒传染疾病●疟疾●流行性乙型脑炎第四节　蠕虫病●血吸虫病&第二章　呼吸系统疾病●急性支气管炎●慢性支气管炎●支气管哮喘●支气管扩张症●肺炎第三章　心血管疾病●心绞痛●风湿性心脏病第四章& 消化系统疾病●急性胃肠炎●慢性胃炎第五章& 肾脏疾病●急性肾炎●慢性肾炎第六章 风湿性疾病●风湿热●类风湿性关节炎附录第一章　传染性疾病第一节　呼吸道传染疾病流行性感冒（一）概述　　流行性感冒（简称流感），是由流感病毒所引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病。传播迅速，常可发生不同规模的传染。临床特征为起病急，病程短，全身中毒症状明显，有发热、乏力、头痛、周身酸痛等症状。婴儿、老年人有时可能继发肺炎。　　传染源主要是急性期患者。病初２～３日传染性最强。本病主要借空气、飞沫传播。传播的速度、广度，与人口的拥挤程度有关。人群普遍易感，病后对该型病毒具有特异性免疫力。　　散发患者以冬春季较多，但大流行不受季节限制，其特点是突然发生，传播迅速，在１个地区一般３～５日内达到高峰，并迅速向其它地区蔓延。大流行为甲型流感病毒发生变异所引起。　　（二）自诊　　起病急骤，轻重不一。以单纯流感较多，局部症状一般较轻，全身中毒症状明显，有胃寒、高热、全身酸痛、头痛、无力等。上呼吸道症状可有鼻塞、流涕、干咳、咽痛等。尚可见到以恶心、呕吐、腹泻为主的流感患者。病程一般３～５日。　　中医一般将本病分为３种类型：　　１．风寒型：怕冷较重，发烧较轻，鼻塞流清涕，头痛，周身酸痛，无汗，咽部发痒，喷嚏，咳嗽。　　２．风热型：发热较重，怕冷较轻，咽喉疼痛发痒，鼻塞流黄涕，咳嗽吐黄痰，轻微口渴。　　３．暑湿型：多见于夏季，发热出汗，心烦口渴，头身疼痛困重，伴有胸闷、恶心、呕吐、腹泻等。　　（三）自疗　　１．饮疗法　　（１）风寒型：生姜１５克洗净切片，煮沸加红糖３０克，趁热１次服下，盖被出微汗即可。适用于风寒感冒初起无汗者。　　（２）风热型：绿豆５０克捣碎，加入红糖１５克、青茶叶３克，冲入沸水，浸泡片刻，取汤代茶饮。　　（３）暑湿型：大白菜根３个，大葱根７根，芦根１０克，水煎，分２次服。　　２．涂擦疗法　　葱白、生姜各１５克，盐３克（可加白酒少许），并捣成糊状，用纱布包裹，涂擦前胸、后背、手心、脚心、腋窝、肘窝、腘窝等处，一般擦后３０分钟即见汗出热退。如有反复，可再涂擦。适用于风寒型高热不退者。　　３．鸡蛋熨疗法　　鸡蛋煮熟，趁热滚熨前额、胸背部。对风寒感冒、周身酸痛等症状，外敷法有效。　　４．气功疗法　　疗法一：　　端坐于凳上或自由盘膝坐式，上身保持正直。慢慢用鼻吸气，以右手掐着鼻子，闭眼用嘴吐气，治疗伤风头痛，都应当导引至汗出为止。左手高举过头顶，左脚跺地，手掌向上仰起，持续到鼻吸气４０次为止。能祛除发烧、脊背疼痛之症。　　以鼻吸气、用嘴吐气为使进入体内的冷空气加温。以手掐鼻子，中指和拇指按在鼻旁的迎香穴上，可以引动肺经。左手高举过头顶，仰掌，为升手阳明大肠经之气（由手至头）上达于肺，同时接天阳之气，促进了肺经与大肠经得表里作用，有助于升清气、降浊气；左脚跺地为排出病浊之气。　　疗法二：　　①揉按风池　以两手剑指分别放在颈项肌肉隆起外缘的凹陷处。右风池穴先顺时针揉按６４次，再逆时针揉按６４次；左风池先逆时针揉按６４次，再顺时针揉按６４次。风池穴为风邪集聚之处，揉按此穴可防治感冒、鼻出血等疾病。　　②鼻功　用两手大拇指的指背中间一节，上下反复摩擦鼻梁两侧各６４次，再用中指点按鼻两侧的迎香穴各３２次。具有润肺、防治鼻炎及感冒的功力。　　③干洗脸　两手相互搓热，由上至下再由下至上反复摩擦面部，面部各部位包括前额、面颊、下颌、鼻翼两侧必须擦到，动作应柔和缓慢，速度均匀，一上一下为１次，共３６次，每日１～２次。此功法简便易行，不但具有预防感冒的功效，而且，长期坚持练功具有滋润皮肤、减少皱纹、美容的作用。　　（四）康复　　１．生活调养　　患感冒后要适当休息，减少户外活动。如是流行性感冒，应与他人隔离，卧床休息；室内要保持清洁，多通风，使空气新鲜。　　２．饮食宜忌　　发热期间体力消耗较大，同时吸收功能也受到影响，因此应多饮茶水或糖水。饮食宜用清淡、易消化的米粥、藕粉及新鲜蔬菜，忌食辛辣刺激、油腻油脂食物。　　（五）预防　　１．薰蒸预防　　食用醋（每立方米用３０克）加热薰蒸房间进行空气消毒，每次１小时，每日１次，连用３日。　　２．饮食预防　　（１）葱白３根，水煎服，连服３天。　　（２）鲜萝卜切片，煮水代茶饮。　　（３）葱白榨取汁，滴入鼻孔，每日１次，每次２～３滴。或用大蒜捣烂取汁，加开水１０倍，每日滴鼻４次，每次１滴。肺结核（一）概述　　肺结核病是因感染结核杆菌而引起的全身性慢性传染病，其病变可能累及全身各器官，病灶在肺脏者，称肺结核。本病以呼吸道传染最常见，空洞型肺结核病人随地吐痰，结核杆菌大量存在于病人的痰液中，痰液干燥后，病菌在空气中飞扬，或病人咳嗽、喷嚏时病菌喷射到空气中，健康人吸入这些带菌的尘埃或飞沫后即可引起肺部感染；其次是消化道传染，通过与病人共食、共用餐具等产生肠道感染。人感染结核菌后不一定都发病，只有当人体的抵抗力降低或病菌数量较大时才发病。　　肺结核分为５种类型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。成年人发病以浸润型肺结核较为常见，由潜伏病灶的复发或再度感染引起，肺脏呈炎症浸润，如不及时治疗可发生组织破坏而形成空洞。　　（二）自诊　　本病的症状多种多样，一般发病缓慢。　　１．常有不规则低烧，盗汗，疲倦，体力减退，精神不振，体重减轻，心烦，失眠，午后面颊潮红，咳嗽，咳痰或咯血，大咯血后常伴发热、气急，部位不定的胸部隐痛，妇女月经失调。　　　　２．部分病人无明显症状，而是在胸部Ｘ线健康检查时发现，Ｘ线检查对肺结核的早期诊断有很高价值，可确定病灶性质、部位、范围及其发现情况。痰中找到结核杆菌是肺结核最可*的诊断依据。　　中医一般将本病分为４种类型：　　１．肺阴亏损型：干咳少痰，痰粘色白或痰中带血，口燥咽干，手足心热，午后低热，脸面绯红，胸部隐痛。　　２．阴虚火旺型：咳嗽痰少，时而咯血，午后发热，两颧发红，消瘦盗汗，失眠多梦，急躁易怒，男子梦遗，女子闭经或月经不调。　　３．气阴两伤型：喘息气短，咳嗽咯血，声音嘶哑，午后潮热，自汗盗汗，形体消瘦，食欲不振。　　４．阴阳两虚型：咳嗽咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，形体遍及羸弱，喘息声低，面浮肢肿，大便溏薄。　　（三）自疗　　１．食疗法　　将红头葱４棵，瘦猪肉２００克加水２碗煮熟食之。治疗肺结核吐血、咯血。　　２．吸入法　　紫皮大蒜５０克，捣烂，蒜泥摊于玻璃瓶内，瓶口置于口鼻，吸其挥发气，１～２小时吸１次。适用于肺结核形成空洞者。　　３．气功疗法　　疗法一：活动性肺结核的气功疗法　　静功为主，静呼吸法，坐式，重症也可采用半卧位。或用意守丹田。每日练功４～６次，每次３０～６０分钟。　　疗法二：非活动性肺结核的气功疗法　　静功，配合动功。　　①肺阴虚　平卧或坐式。行功前先搅海９次，舌舐上颚，意守舌根片刻；待津液至，再漱津２４次，津液分三口咽下，以意送达涌泉穴，有滋阴降火之功；次行三线放松２～３个循环，再意守脐中或脐下，腹式呼吸。肺热明显者还可用六字诀。　　②肺气虚　平卧或侧卧，先行放松功，再意守下丹田，腹式呼吸。　　③气阴两虚　平卧。先行叩齿、搅海、咽津；次行放松功；再行腹式呼吸，呼松吸静，意守下丹田。　　每日练功３～４次，静功每次４５分钟；早晚配合太极拳。　　（四）康复　　１．生活调养　　本病具有传染性，所以要注意隔离。病情严重，有发烧、盗汗、消瘦乏力等症状者，应卧床休息。病情好转后，可适当增加室内和室外活动，多呼吸新鲜空气。要消除思想负担和恐惧心理，做到生活有规律，劳逸结合，保证足够的睡眠。咯血时应静卧少动，避免不必要的搬动。结合身体的状况选择适当的体育项目，如散步、气功、打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。多参加有益的文娱活动，严格控制性生活。　　２．饮食宜忌　　本病患者大多消耗羸瘦，抵抗力差，因此宜多食含蛋白质丰富的食物，如蛋、瘦肉、鱼、豆及豆制品等，有利于结核病灶的修复。还可多食新鲜蔬菜、水果，如青菜、青豆、黄瓜、西红柿、苹果、雪梨、香蕉等。忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、烈酒、咖啡及油炸食物等。要做到饮食多样化，注意烹调质量；三餐之外，另加几次点心果品，更有利于消化吸收。　　（五）预防　　由于结核病有传染性、潜伏性、缓慢性和变发性的特点，因此预防的范围广泛而复杂。　　１．做好预防接种，儿童要接种卡介苗，以获得人工免疫能力，保护不被结核菌感染。平时保证合理的营养，可以增强机体的免疫力。注意锻炼身体，增强抗病能力。　　２．彻底治疗开放性肺结核病人，控制社会上的传染源。肺结核病人在家中疗养，要做好消毒隔离工作。　　３．提倡健康检查，做好卫生宣教工作。对有结核病可疑者、有结核病接触史者，以及食品、饮食业人员和保育人员等，应定期健康检查。病人有义务执行消毒和隔离的方法，以维护他人的健康安全。不要随地吐痰，以防痰中结核杆菌随飞尘通过呼吸道传给他人流行性腮腺炎（一）概述　　流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的呼吸道传染病，以发热、腮腺非化脓性肿胀疼痛，并可累及其它腺体及器官为特征。成人患者易并发睾丸炎或卵巢炎，儿童患者易并发脑膜炎。病毒借飞沫传播。９０％以上的病例发生于１～１５岁儿童。病后可获持久免疫力。冬春季发病较多。　　（二）自诊　　临床表现：起病大多较急，有发热、头痛、全身不适等。一侧或双侧腮腺以耳垂前下方为中心发生肿胀，表面不红，边缘不清，触之有弹力感，有压痛，咀嚼时局部胀痛加重，腮腺管口渴见红肿。舌下腺与颌下腺可同时肿大。部分病例可无腮腺肿大而有单纯睾丸炎或脑膜脑炎表现。　　中医一般将本病分为两种类型：　　１．瘟毒袭表型：发病初期，腮颊一侧或两侧肿胀，局部酸痛，发烧不明显，轻微咳嗽，头痛口痛。　　２．瘟毒内结型：腮腺明显肿痛，局部灼热压痛坚硬，高热不退，全身酸痛，精神倦怠，烦躁不安，咽喉肿痛。　　（三）自疗　　１．醋疗法　　疗法一（醋蒸气吸入法）：按每立方米５～１０毫升加水１倍，倒入容器中加热熏蒸房间，每天２～３次吸入，每次吸３小时左右。　　疗法二（含漱法）：食醋和水按１：４～６的比例配制漱口水，每次１～２次，含漱于口内１０～２０分钟。　　２．洗疗法　　葱６０克入锅中加入适量水，煎取浓汁，频洗患处。本方队环节疼痛、消除肿胀具有一定的作用。　　３．外敷疗法　　疗法一：用纱布放食醋内浸透，稍拧，敷于腮腺肿胀部位，每次３０～６０分钟，每日２次。　　疗法二：将独头蒜２０克、蒲公英（新鲜）２０克、食醋少许，捣烂如泥，调入食醋拌匀成糊状，敷于患处，盖上纱布，外用胶布固定，每日１～２次，至痊愈。功效：解毒消肿。　　疗法三：将葱白２根洗净蒸熟捣烂如泥，调入蜂蜜敷于患处，盖上纱布，外用胶布固定，每日２次。功效：解毒消肿。　　疗法四：将葱白５根、白矾９克、砂糖９克，捣烂如泥，敷于患处，每日２次，盖上纱布，外用胶布固定。功效：消肿止痛。　　疗法五：将赤小豆７０粒捣细末，用蛋清或蜂蜜调成糊状摊布上，敷于患处，每日１次。疗效：用药１天，有效率达１００％。　　（四）康复　　１．生活调养　　病孩应卧床休息，常漱口，保持口腔清洁。并发睾丸炎时，更应卧床休息，可用带托起阴囊，以减少疼痛。隔离患者至腮腺肿胀完全消退为止。　　２．饮食宜忌　　宜多饮开水，吃流质或半流质食物，过８～１０天病情好转后，可改为软饭，宜清淡。避免过热、过酸和坚硬不易消化的食品。　　（五）预防　　隔离患者至腮腺肿胀消退后为止。对易感染者采用病毒活疫苗作喷喉或气雾免疫，保护率可达１００％。　　在无药的情况下，可采用食物预防方法：　　１．盐水漱口：盐有明显的抑菌作用，所以每天清晨、睡觉前及外出回来，都要用淡盐水漱口２～３分钟，能够清洁口腔，抑制病毒在口腔粘膜上的繁殖，不失为一种好方法。　　２．每天吃上几瓣生大蒜：因为大蒜有效成分有明显抗菌、抗病毒作用，但受热易被破坏，所以生食为好。　　３．制用法：将生姜１００克洗净切片和整瓣１００克大蒜浸泡在５００毫升醋中，密封存储１个月以上。在流行病流行期间经常在菜肴中酌量加用，服醋浸液１０毫升。此方除预防流行性腮腺炎外，还可预防脑、脊髓膜炎。百日咳（一）概述　　百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。以痉挛性、阵发性咳嗽，咳后有鸡鸣样回声及呕吐等为主要特征。传染源为患儿。通过飞沫传播，本病传染性极强。患者以９岁以下儿童为多见。　　（二）自诊　　临床表现：初起病时有低热、咳嗽，且日益加重。咳嗽常昼轻夜重，呈阵发性痉咳，咳后有鸡鸣样回声并吐出粘痰。痉咳发作时患儿面红耳赤，涕泪交流，口唇发紫，身体弯缩一团。部分患儿伴有眼睑浮肿，结膜出血等。每日发作少则５～６次，多则数十次。常并发支气管炎及肺炎。　　中医一般将本病分为３种类型：　　１．寒痰束肺型（前驱期）：初起恶寒发烧，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽逐渐加重，咳痰清稀。　　２．痰热恋肺型（痉咳期）：咳嗽呈阵发性、痉挛性，咳时弯腰曲背，涕泪交流，痰黄或白而粘稠，伴有呕吐。　　３．肺脾两虚型（恢复期）：食欲不振，睡眠不好，咳嗽次数减少且持续时间缩短，咳而无力，乏力声低。　　（三）自疗　　１．敷贴疗法：鲜紫皮大蒜５头，捣烂成泥，敷贴脚底涌泉穴，用纱布、胶布固定，男左女右，每次敷２４小时，一般４次即可见效。　　２．摩擦疗法：鲜生姜或大蒜切片，粘鸡蛋清，在胸骨部由上而下反复涂擦，每次２次，每次２０～３０分钟，７天为１疗程。　　（四）康复　　１．生活调养　　无并发症的患儿不需卧床休息，多在户外空气新鲜的环境中活动，往往可使咳嗽减轻。经常开窗换气，避免受凉、哭吵、烟尘等诱发咳嗽得不良刺激。从发病开始隔离患儿４０天，病儿的衣服、用具等可在眼光下曝晒消毒。　　２．饮食宜忌　　营养药丰富，可选择蛋类、奶类、豆类、新鲜蔬菜和水果，食物用适量糖调味。在痉咳期可选择流质或半流质食物，如牛奶、豆浆、米粥、肉汤、蛋羹等，宜少吃多餐，呕吐后适当补充一些食物，以维持营养的需要。恢复期应多喝水，果、肉、蛋、奶等要适当搭配。发病期间忌辛辣刺激性食物，少食鱼腥海货，以避免诱发咳嗽。　　（五）预防　　患儿隔离３０～４０日；密切接触的易感染者医学观察３周。加强室内通风换气，充分利用阳光照射。使用&百、白、破&三联疫苗进行自动免疫是预防本病的基本措施。第二节　肠道传染疾病细菌性痢疾霍乱与副霍乱伤寒与副伤寒病毒性肝炎细菌性痢疾（一）概述　　细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠的化脓性、溃疡性炎症为基本的病理改变，临床以发热、腹痛、粘液和脓血便、里急后重及腹部压痛为特征。　　本病主要的传染源是患者及带菌者。病菌由大便排出，通过污染的手、水、食物、蝇和用具传播，而经口感染。本病全年均有发病，夏秋发病率最高。　　（二）自诊　　１．急性菌痢（湿热型）：起病急，呈高热、畏寒、全身酸痛、恶心、呕吐等毒血症症状，数小时后出现阵发性腹痛、腹泻。初起时大便呈糊状，水样，继而转变为粘液脓血便，腥臭，有里急后重。体检左下腹有压痛，肠鸣音亢进。重者可便血水，血压低，四肢发凉，脱水，酸中毒，电解质平衡紊乱等。轻型患者仅有低热、腹痛及腹泻。大便１日３～５次，呈糊状或水样，混有少许粘液，里急后重不明显，数日自愈，易误诊为肠炎。　　２．中毒型（疫毒型）：多见于２～７岁儿童，起病急，突然高热，惊厥，面色青灰，四肢厥冷，血压下降，意识障碍，呼吸不规则，瞳孔两侧不等大。此类患者早期腹泻不严重，大便性状未必呈粘液脓血样。　　３．慢性型（虚寒型）：指病程超过２个月以上者。腹隐痛，腹泻、便秘交替，大便间歇出现粘液、脓血。左下腹可扪及呈条索状的乙状结肠。部分患者有食欲不振、多梦、健忘等神经衰弱现象。　　本病应注意与阿米巴痢疾、肠道弯曲菌病、肠套叠、霍乱及副霍乱、病毒性肠炎等疾病鉴别。中毒型菌痢应注意与乙型脑炎鉴别。　　（三）自疗　　１．食疗法　　疗法一：马齿苋粥（《食疗本草》）　　鲜马齿苋６０克（干品３０克），粳米６０克。将马齿苋洗净切碎，与粳米同煮成粥。每日早晚餐温热服食。功能：清热、利湿、止痢。主治湿热腹泻、痢疾。　　疗法二：大蒜粥（《食物疗法》）　　紫皮大蒜３０克，粳米６０克。将大蒜去皮，放沸水中煮１分钟捞出，然后将粳米放入煮蒜水中煮稀粥，再将蒜重新放入粥内，同煮为粥。早晚餐温热服食。功能：消炎杀菌、止泻利尿。主治急、慢性菌痢及腹泻。　　疗法三：苋粥（《养老奉亲书》）&, BR&　　新鲜紫苋１００克，粳米６０克。将紫苋去根，洗净切细，与粳米同煮为粥。夏季早晚餐服食。功能清热止痢。主治老年人急性细菌性痢疾和肠炎。　　２．饮疗法　　将绿茶５０克，生姜１０克二味加水，煎至２碗，每次服０．５碗，１日４次。适应急性细菌性痢疾。　　（四）康复　　急性期应卧床休息，症状缓解后，可适当活动，注意病室空气新鲜，做好胃肠道隔离工作，排泄物要及时清理、严格消毒，防止交*感染。重病卧床不起，注意床上清洁，做好皮肤护理，便后注意保护肛门周围皮肤。　　治湿热痢、寒湿痢，中药宜空腹温服；治湿热痢、疫毒痢，中药可凉服；治虚寒痢，中药应饭后温服。　　要树立战胜疾病的信心，积极参加各项文娱活动。积极参加各项体育锻炼，提高身体素质。提倡散步、慢步跑、气功、打太极拳。　　（五）预防　　１．患者及带菌者应隔离治疗。患者粪便应进行彻底消毒。患有痢疾的炊事员１年以内不应从事该项工作。　　２．搞好饮水、食物、粪便的卫生管理，灭蝇及注意个人卫生。　　３．在集体单位如托儿所、学校、部队，应注意卫生防疫工作霍乱与副霍乱（一）概述　　霍乱与副霍乱系由霍乱弧菌所致的烈性传染病，以剧烈无痛性泻吐、米泔样便、脱水、电解质紊乱、虚脱为主要临床特征。病原菌属于革兰阴性菌。传染源是患者及带菌者。经水、食物、苍蝇等传播。发病多在夏秋季，流行地区全年均有发生，多见于沿海、江河、水网地区，内地偶有发生。　　（二）自诊　　１．频繁腹泻，初为黄色水样便，很快转为米泔样，少数患者呈现洗肉水或柏油样便。腹痛不明显，无里急后重。呕吐而不恶心，吐出物可呈米泔样，轻型患者无呕吐。　　２．多数患者不发热，少数可有低热。　　３．轻度脱水者皮肤弹性差，口干燥，眼窝稍凹陷，神志清楚。重度脱水者皮肤失去弹性或皱缩，眼窝凹陷，面色青灰，面颊深凹，声音嘶哑，神志淡漠或不清，体温下降，脉搏细速，血压降低，继续发展致循环衰竭而休克。　　４．肌肉痉挛、疼痛、肌张力减退、反射消失、鼓肠、心率不齐等。　　５．严重脱水引起少尿、尿闭。　　（三）自疗　　１．饮疗法　　疗法一：霍乱神效方（《年希尧集验良方》）　　生黄瓜１条，生姜汁１００毫升。将黄瓜拧汁，与姜汁和匀。饮下，即愈。　　效用：和中，降逆，通结。治霍乱腹痛吐泻。　　疗法二：藕汁饮（《太平圣惠方》）　　生藕３０克，生姜１５克。将藕、姜洗净，取汁为饮。分２次食之。　　效用：清热降逆，止泻。治霍乱吐泻、口渴、心烦。　　疗法三：盐姜霍乱汤（《幼幼集成》）　　食盐３０克，生姜１５克。捣碎，炒黑色，用水３００毫升煎数沸。温服。　　效用：降逆止呕，宜阴止泻，调和阴阳。治干霍乱（绞肠痧），忽然心腹绞痛不得吐泻、手足厥冷、六脉沉伏。　　疗法四：胡椒汤（《妇人大全良方》）　　胡椒４９粒，绿豆１４７粒。研为细末。木瓜汤调下。　　效用：解毒，温中，调和阴阳。治霍乱吐痢，甚妙。　　疗法五：（《补缺肘后方》）　　葱白２０茎，大枣２０枚。将上２味以水１５００毫升，煮取１０００毫升。顿服。　　效用：治天行时候，头痛热狂，通大小肠。治霍乱烦躁，卧不安稳。　　２．食疗法　　疗法一：绿豆白糖羹（《生生编》）　　绿豆粉１００克，白糖１００克。将豆粉、白糖和匀为羹。分２～３次用凉开水调和食之。　　效用：清热解毒，利水。治霍乱烦渴，吐泻无度。　　疗法二：粥羹（《产乳方》）　　糯米１５０克，蜂蜜５０克。将糯米与蜜入锅内，加水适量煮为羹。分２～３次食之。　　效用：补中益气，润燥。治霍乱口渴，心烦，腹痛。　　疗法三：吐泻大甚方（《杏林碎锦》）　　生绿豆１５克，胡椒１０粒，木瓜１５克。将绿豆、胡椒共研细末，与木瓜煮汤。热服之，即止。　　效用：解毒，化湿，和中。治霍乱吐泻。　　疗法四：绿豆胡椒煎（《经验良方》）　　绿豆２０克，胡椒１０克。研末，水煎服。日２次，徐徐咽之。　　效用：清上暖中，调和阴阳。治霍乱吐泻，诸药不纳。　　３．陶刺疗法　　陶刺是用旧陶瓷片作为刺激工具，所以一定要注意消毒。　　先把陶瓷片擦拭、水洗清洁，然后用刀脊轻轻敲击使其分裂成锋，凡不成锋者即弃去，再用水煮沸半小时。使用时，重刺、放血刺选用锋芒粗者，一般治疗以中锋为宜，小儿则选用细锋。　　陶刺疗法，取材容易，施治方便，见效迅速，无不良副作用。我国南方民间使用陶刺术，已有相当久远的历史。　　（１）用具准备和选择　　取旧瓷片经洗清后，用刀脊轻轻敲击成为锋利的陶片针，锋芒分粗、中、细三类。使用时煮沸消毒半小时，或用７５％酒精浸泡１小时，有条件最好用蒸汽消毒。如重刺、放血可选用锋芒锐利者，一般治疗用中等锋芒为宜，小儿须选用细锋芒者。　　（２）刺激量　　①轻刺：手法轻扬，刺激量小。相当于针灸的补法。　　②重刺：手法沉彻，刺激量大。相当于针灸的泻法。　　③半刺：手法介于轻刺与重刺之间。　　④放血：限于实证。　　⑤挑疳：刺见黄色或乳白液，有去陈布新效用。　　（３）刺激分布面　　①点刺：单针刺一点。　　②排刺：依横线刺成一排。　　③行刺：依纵线刺成一排。　　④环刺：依封闭线刺成一环。　　⑤丛刺：以三针成品字式，或五针成梅花式。　　⑥散刺：多以一点为中心，施行星状放射型散刺，或采用不规则散刺。　　⑦集中于扩散：&集中&手法是将刺激点的距离缩小；&扩散&则是将刺激点的距离扩大。　　（４）对霍乱的刺激部位：　　腰椎、夹脊、腹脐行刺；脐环刺；肘弯、膝弯放血刺。　　（四）预防　　１．加强疫情报告与疫区处理。　　２．设置肠道门诊，及时发现隔离患者。　　３．做好预防接种。　　４．做好环境与饮食卫生。　　５．做好卫生检疫及交通检疫。伤寒与副伤寒（一）概述　　伤寒及副伤寒是由伤寒杆菌及副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性传染病。经口进入的病菌侵入肠壁，经淋巴通路达肠系膜淋巴结，细菌在此繁殖并经胸导管进入血液循环，可到达每个器官，主要侵犯肠壁集合淋巴结及孤立淋巴滤泡，使其发生髓样肿胀，而后坏死、结痂。小肠肠壁有血管侵蚀及穿孔的危险。副伤寒与伤寒类似，但症状较伤寒轻。　　传染源为患者及带菌者。病菌随粪便排出体外，通过污染的手和被污染的水和食物，以及苍蝇等传播。人对本病普遍易感，病后可获持久地免疫力。本病以夏秋季发病率最高，但卫生条件不良地区，终年均可发病。　　（二）自诊　　临床表现：起病徐缓，体温呈梯形上升，继之高热持续１～２周以上，伴有面色苍白、表情淡漠、食欲不振、腹胀、便秘等中毒症状。严重者可有震颤及谵妄。有时可有轻度脑膜刺激特征。舌有灰白苔，而舌尖及边缘常无苔而呈鲜红色，相对性缓脉，脾脏肿大，肝脏亦可肿大，偶有轻度黄疸。少数患者出现玫瑰症，多见于躯干部，为淡红色，直径约１毫米。　　自然病程平均为４周。抗菌治疗后病程显著缩短。小儿常有轻型伤寒，发热较低，病情较轻，顿挫型伤寒病程极短。不发热的逍遥型伤寒等为变异病样。经过预防注射者，病情一般较轻。　　并发症：在疾病第３周，由于小肠中溃疡形成，产生严重肠出血、肠穿孔及腹膜炎。可出现休克，体温骤然下降。中毒性心肌炎其特点为脉搏逐渐增快。通过沙门氏菌的排出产生下尿路炎症、胆管炎及胆囊炎。由沙门氏菌扩散可引起器官的局部化脓病灶，如骨髓炎、骨膜炎等，沙门氏菌脑膜炎较少见。　　（三）自疗　　１．食料法　　疗法一：绿豆粥（《东医宝鉴》）　　绿豆２５０克。将绿豆洗净，加水煮粥。每服适量，日２～３次。　　效用：清热，解毒，止渴。治伤寒热病烦渴。　　疗法二：百合粥（《太平圣惠方》）　　百合６０克，白糖６０克，糯米５０克。捣百合细罗为散。煮米熟粥成，入白糖搅匀。温顿服之。　　效用：滋阴除烦，缓中止痛。治伤寒病、腹中满痛。　　２．气功疗法　　疗法一：正坐直腰，慢慢用鼻吸气后，用右手捏着鼻子，闭眼吐气。治疗伤寒头痛，应当导引至汗出为止。　　疗法二：举左手并仰掌向上，左脚跺地，持续到鼻吸气４０次为止。可祛除身体发热、脊背疼痛。　　（四）康复　　１．发病期养护　　发现伤寒（无论疑诊或确诊）病例，必须依法及时向有关防疫部门作传染病报告。伤寒确诊后应立即在家隔离治疗，或送传染病医院、综合性医院的传染病房治疗。　　在发病过程中，良好及经常的调护极为重要，病者应卧床休息至痊愈为止。发病初期，持续高热阶段要注意饮食调理，正确选择食物，合理调配，应给予无渣、无刺激、高营养、易消化的食物，饮用流质或半流质。如水果汁、蜂蜜水、蛋花汤、蒸鸡蛋羹、去油鸡汤、藕粉、大米稀粥等。由于发病期有高热、出汗、食欲不振、口干、少尿等症状，需要补充一定量的水份，除补液调节水、电解质紊乱外，还须多饮水，这样有利于症状的改善，稀释体内毒素，减轻中毒症状。　　患者在发病期中腹泻明显者，应禁食牛奶，选用香连丸治疗。便秘者应禁用泻药，如酚酞、大黄、番泻叶之类，可用盐水低位灌肠或开塞露外用。腹胀明显者，禁用新斯的明治疗，可用消胀片。　　２．恢复期的养护　　伤寒进入发热减退或已退的恢复期阶段，病人自觉症状明显好转，出现饥饿感，胃口渐开，如忽视饮食方面的调养，则余邪借食滞而复发热。中医学称为&食复&。由于大量进食会造成严重后果，应注意给予无渣或少渣食物，饮用豆浆、牛奶、藕粉、大米粥、绿豆粥等半流质，少量多餐。不宜服用生冷、质硬、植物纤维多及刺激性食物。　　可用鲜鱼煮汤（如鲫鱼汤），新鲜蔬菜须切细煮汤饮用，将水果切成小丁加淀粉和糖煮成水果羹充饥等。进入康复调理阶段，可逐渐由原来的半流质过渡到软饭，再到普通饭食。通常住院病人出院后，续用７～１０天大米粥后再改用软食，如无胃肠道不适，可用普通饭菜。不宜采用油煎、炸炒等烹调方法，宜用蒸、煮、烩等方法烹饪为好。仍应少量多餐。　　伤寒病后，血气津液尚未恢复，余热未尽，常因不注意休息，过早、过分劳动或剧烈体育活动而出现再次发热，中医称为&劳复&。因此，要注意休息，适当活动，劳逸结合为宜。可稍作散步、广播操、徒手操等，有益身心健康。此外，也要注意节制房事。　　（五）预防　　１．管理传染源：对患者进行隔离和治疗至症状消失、大便培养连续３次阴性为止。对密切接触者进行医学观察２周。对饮食行业、托幼机构及水管人员，应定期进行带菌检查，如发现带菌者，应予以治疗，并调环工作。　　２．切断传播途径：应注意饮水、食物及粪便的卫生管理，清除垃圾，防蝇灭蝇，并注意个人卫生，如饭前便后洗手、不食生冷不洁饮食等。　　３．预防接种：流行地区应开展伤寒、副伤寒甲、乙三联疫苗预防接种。病毒性肝炎（一）概述　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病。根据病源的不同，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。各型肝炎临床表现基本相似，主要症状有食欲减退、恶心、厌油、乏力、肝肿大及肝功能异常等。部分病例出现发热及黄疸。急性肝炎多于２～４月后恢复。乙型和丙型肝炎易成为慢性，少数可发展为肝硬变及肝癌。　　病毒性肝炎呈世界性分布，在亚热带许多国家可呈地方性流行。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源为急性患者和亚临床感染者，主要经粪、口途径传播。被污染的食物、水合未煮熟的贝类常可引起暴发流行。乙型和丙型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。主要是通过血液和密切的日常生活接触而传播。通过血液的途径主要是注射，包括预防注射、输血及血制品、被污染针头意外刺伤、针刺、采血等。生活上的密切接触（包括性生活）、围产期的母婴传播都是重要的传播途径，其中母婴传播大部分是分娩过程中受染，仅５％～１０％为宫内感染。　　甲型肝炎感染后可获得持久免疫力，故无再感染者；乙型肝炎感染后对同一亚型可获持久免疫力；丙型肝炎与乙型肝炎相似；戊型肝炎病后有一定免疫力，持续时间较短。各型肝炎之间无交*免疫，故可混合感染或罹患其它型肝炎。甲型肝炎以儿童和青壮年发病较多；乙型、丙型肝炎各年龄组均可发病，但仍以儿童和青壮年为多见。　　（二）自诊　　各型肝炎，根据黄疸的有无、病情的轻重，可分为以下５种类型：　　１．无黄疸型肝炎　　食欲不振、恶心、腹胀、肝区不适或隐痛、低热、乏力。多数患者有肝肿大和压痛，肝功能可有轻度损害，大多数病人的血清谷丙转氨酶升高。　　２．黄疸型肝炎　　起病较急，有发热恶寒，少数患者有寒战高热，突出的症状为食欲不振、恶心、呕吐、上腹部或肝区不适、腹胀、乏力。随症状加重，小便呈黄赤色，继而巩膜和皮肤出现黄疸，黄疸日益加深，１～２周内达高峰，黄疸期伴有皮肤瘙痒，大便呈灰白色，经２～３周，黄疸逐渐消退。黄疸消退后病人食欲和精神好转，肝脾逐渐缩小，轻症约１～３个月康复，肝功能趋于正常，但长期遗有上腹部不适、食欲不振等症状。　　３．重症肝炎　　多数以通常的黄疸型开始，但黄疸出现后迅速加深，恶心、呕吐呈持续性，伴有明显肝臭，肝功能显著减退，常有皮肤和粘膜出血、腹水、下肢浮肿、蛋白尿、管型尿等，并出现烦躁不安、谵妄、狂躁和抑郁等精神症状，随后即进入昏迷状状态。患者多数于数日内因肝功能衰竭而死亡。此型多见于孕妇、营养不良者、嗜酒者或原有慢性肝炎者。　　４．迁延型肝炎　　主要见于无黄疸型肝炎患者，其病程超过半年以上而病情未见明显好转，仍有食欲减退、肋痛、乏力、肝肿大、肝区叩压痛等，肝功能轻度损害或正常。迁延型肝炎每易引起类似神经官能症的症状。　　５．慢性肝炎　　病人症状持续１年以上，食欲不振，疲乏无力，腹胀，腹泻，肝区痛，低热。一般情况较差，可见有肝病面容（面色紫黑），肝掌（手掌红斑）或蜘蛛痣（皮肤血管扩张所致），肝脏质地较坚硬，脾肿大等症。　　中医一般将本病分为３种类型：　　１．湿热熏蒸型　　面部、眼睛及全身皮肤发黄，色泽鲜明如橘子皮色，口苦口干，不想吃饭，肋痛腹胀，倦怠乏力，皮肤瘙痒，小便发黄，大便秘结。肝区闷热，易恼，常有消化不良，消瘦，目光无神，舌质暗红，此型多见于青壮年急性期或病程较长的慢性活动性肝炎患者。　　２．肝气郁滞型　　胸闷不舒，喜欢叹气，两肋胀痛，腹胀，恶心，不想吃饭。情绪不定，易怒，间有失眠，易倦。多见于延缓型或慢性活动性患者，为数不少。　　３．肝脾肾虚损型　　肝炎发病日久，精神日衰，肝区常常隐隐作痛，缠绵不已，形体孱弱或虚胖，其形似肿，体力明显下降，腰疼易倦，嗜卧，夜梦纷纭，肠鸣，常伴耳鸣，脉沉弱，妇女月经紊乱、经量减少。此类型病者多是身体虚弱复患肝炎，不一定多见，但有较长病史。　　（三）自疗　　１．醋疗法　　患急性病毒性肝炎病人可取醋口服，每次３０毫升，每天３次。醋可软坚，尤以陈醋效果更佳。　　２．饮疗法　　将茵陈蒿１５克、干姜６克、大枣４枚、红糖适量加水煎服，吃枣喝汤，每日２次，适应肝炎黄疸之阴黄者。其症耳不热，口不渴，身目发黄，其色晦暗，四肢发凉，时时腹泻，泻下清冷。　　３．按摩疗法　　自我按摩可以作为治疗的辅助方法，在肝炎的各阶段都可进行，特别是慢性肝炎，更宜长期坚持，有调整肝胆功能、促进消化吸收的作用。方法如下：　　（１）患者取仰卧位，用手掌从上向下推摩右肋部及背部相对位置，各３０次。有肋痛者，手法要轻柔。　　（２）轻轻向上捏提季肋部皮肤３０次，一捏一提呈振颤样抖动。　　（３）用手掌旋转推摩上腹及中腹部，至局部发热。　　（４）用大拇指揉中腕、水分、足三里、太冲各１分钟，按压时有酸胀感并向肝区放射者效果更好。　　以上手法，早晚各进行１次。　　４．气功疗法　　（１）湿热熏蒸型　　本症属实症，应注意运用排浊祛邪的功法。注意意念与动作相配合。　　调意：重在一个&通&字，肝气舒畅，血脉流通，则能驱瘀排邪。如贯气法，意念肝内湿热瘀邪自肝内沿肝经循两肋、小腹及股胫内缘至足背，自大拇指排出体外。或用良性意念法，思念美好的景物、愉快的时刻，以促进心情舒畅、血脉流畅、情绪乐观。但应指出：意守时用意不要过浓，既不要执着，也不要过分浮思联想，因为两者均有违肝疏泄调达之性。　　调息：可用腹式顺呼法或用大呼大吸法，亦可用意念与贯气法相配合锻炼。例如肝嘘气：先默坐宁神，呼气时以发&嘘&音的方法将气呼出（不发音）。当嘘气时两目微睁，两肋及小腹收缩，并意想肝内浊气随之排出。这样可以加强肝经络的感应。　　调身：姿势以动静相结合为好，所谓&形正则气顺&，借助势式以扶正祛邪，例如太极拳中的跷步行功，以及按摩辅助均为行之有效的方法。能配合意念锻炼效果更佳，而选择舒柔轻缓的动作则更合乎肝的生理。　　（２）肝气郁滞型　　要特别注意意念与呼吸的配合运用，务求达到松静自如、心平气和、杂念不生、血脉和畅，以助于肝气的升发、疏泄。　　调意：可以意守树木青青，予人以生机蓬勃、春意盎然的感受。默念法：默念词句可涉及肝脏正常生理的内容，如&肝气调和畅达，肝炎得愈&，或&肝气调和&等等。一般初学者最好用默念法，则偏差极少；练功有一定基础者则可用外景法，但切不可意守凄凉或自己讨厌的景色，否则亦同样出偏。　　调息：呼吸宜平顺，并配合意念的运用，这样有利于入静，有助于气机的升、降、出、入。以腹式呼吸法为主，如内养功的第一呼吸法是比较理想的以鼻呼吸，先行吸气，以意领气至下腹，之后做一停顿，再缓慢呼气。以吸一停一呼的呼吸运动形式配合默念字句。　　调身：姿势以松静自如，使筋骨舒展为原则，但须视病情与功法要求而定，不必强求。但动作以轻柔、缓慢不发劲力为原则，时间在２０分钟～４０分钟以内为好。可采用右侧卧位或坐式，功后辅以舒展手足活动。　　（３）肝脾肾虚损型（包括：湿邪困脾，脾虚肝郁）　　一般的练功不可操之过急。可分两步进行。初以强壮功类，后配以动静相兼之法。　　调意：可用意守法，意守窍穴如下丹田、命门、三阴交、涌泉，或意守苍松翠柏，须有生机盎然、升发生机之念。练功有素者还可用内照法。　　调息：开始以自然习惯的呼吸方法，渐渐在此基础上成慢呼吸频率，增加呼吸深度，并逐渐过渡到随息法。随息法即心意随呼吸，呼吸亦随心意。还要视患者本身的练功素养，如若有一定气功基础者，可运用停闭呼吸法，这可以存储和调动内气，有一定的强壮作用。　　调身：先静而后动静相兼，应根据身体素质而定，可以卧式、坐式到站式到动静相结合，配合点穴、按摩等辅助功法。要有恒心和耐性，循序渐进。　　气功功法讲究的是调身、调息、调心三要素的配合运用。思想、情绪、精神活动如何与肢体筋骨活动相协调，是调整恢复肝脏正常生理功能的一个重要方面。　　练功禁忌：气功治疗肝炎对迁延型、慢性、活动性肝炎疗效较好。但肝炎病人中也有不适宜用气功治疗的。例如重症肝炎病情发展较快，常有发热，黄疸出现后迅速加深，恶心、呕吐，并出现精神异常和出血、腹水等，甚至发展为肝昏迷，病情异常凶险。宜即送医院抢救，不可延误病情。至于急性黄疸性肝炎，一般无须运用气功治疗。如练功有素者应选择静功一类的功法，不宜过劳或大动。　　（四）康复　　１．生活调养　　（１）乐观和开朗的病人肝功能恢复快，相反，整天闷闷不乐、过分担心病情的病人肝功能恢复慢得多。可见坚持治疗的同时，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心十分重要。　　（２）注意休息，急性期和重症病人宜卧床休息，直至黄疸消退，症状消失后，可逐渐增加活动。　　（３）注意隔离，防止传染。　　（４）注意皮肤和口腔清洁，勤擦澡，勿搔抓。有口臭、齿衄、呕吐者，可用银花水或淡盐水漱口。　　（５）可根据具体情况，适当参加一些有益身体健康的文娱活动，但不能过度疲劳，以免影响身体的恢复。　　（６）尽量节制或暂停性生活。　　（７）要在医生的指导下参加适当的体育活动，急性期应少活动、多休息，慢性期可参加散步、气功、打太极拳，应量力而行，以不疲劳为原则。　　２．饮食宜忌　　肝炎患者饮食总的原则应当是：食物一定要新鲜，易消化，适合患者本人的饮食习惯和口味，能刺激食欲，并含有一定量的蛋白质、多种维生素，保证充足的热量。避免食用罐头之类加防腐剂和添加剂的食物，戒绝含酒精的饮料。疾病初起，应清淡、低油脂、流质，易消化吸收，促进食欲，以有利于肝的疏泄为宗旨，如新鲜嫩绿蔬菜、新鲜果品。主食应制做成平时喜爱的汁、膏、羹、粥等，调味首先考虑糖类、蜂蜜等。还要少食多餐，避免过饱而加重上腹部不适。　　黄疸期的饮食宜以流质、半流质、易消化、利排泄、保持大便通畅、利小便为宗旨，如果品中的山楂、苹果、葡萄等，瓜类中西瓜、甜瓜等，主食中的小米、大米、藕粉等。进入慢性期，食物中还应注意保持足够量的蛋白、一定量的脂肪、足量多种维生素。　　需要注意的是，加强营养主要是为了补充需要，在消化功能恢复后，不要吃得太多，以免使身体发胖，形成脂肪肝。肝炎病人应戒除烟酒，忌食辛辣刺激的食品。　　（五）预防　　由于目前尚缺乏特效的治疗方法因此预防较为重要，应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施。　　重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等，对切断甲型肝炎的传播有重要意义。　　对乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血液和体液传播，各种治疗及预防注射应实行一人一针一管，对带血清的污染物应严格消毒处理。　　对急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群，应用人血丙种球蛋白，有相当保护作用。预防乙型肝炎可应用乙肝疫苗接种并积极预防血源传播。&第三节　虫媒传染疾病疟疾流行性乙型脑炎疟疾　（一）概述　　疟疾是疟原虫引起的传染病。人体疟原虫有４种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫及卵形疟原虫。我国以间日疟发病率最好；其次为恶性疟。疟原虫经血侵入肝细胞及红细胞内寄生增殖，并使红细胞周期性大批破坏而发病。患者及带虫者为本病传染源。按蚊为疟原虫的传播媒介，偶有通过输入带疟原虫者的血而感染。　　（二）自诊　　１．间日疟　　起病急骤、寒战、面色苍白、皮肤呈鸡皮样、脉速，持续半小时至２小时候开始发热，体温可高达４０～４１℃。患者面色潮红、烦渴、脉宏大、头痛、呕吐，重者谵妄。４～５小时后盛汗，衣褥浸湿，同时体温突降，恢复正常，患者疲倦入睡。典型发作全程约６～１０小时，间歇期无症状。多次发作后可见鼻唇部疱疹、肝脾肿大、贫血。间日疟隔日发作１次。　　２．恶性疟　　起病缓急不定，热型不规则，头痛、呕吐、腹痛、腹泻、出汗不明显，脾肿大，贫血出现较早，如无危险的脑型发作，可于数周内自愈。　　３．三日疟　　少见，每隔７２小时左右发作１次，发冷、发热、出汗等表现划分明显，常见蛋白尿，儿童反复感染后可引起肾病综合征。　　４．卵型疟　　极少见，无发冷，体温不高，容易自愈。　　５．疟疾的凶险发作　　绝大多数发生在恶性疟疾病例中，常有高热、剧烈头痛、恶心、呕吐、精神错乱、谵妄、惊厥、昏迷。体检有颈强，克氏征阳性，病理反射阳性，脑脊液压力增高，细胞数略增加，生化检查大多正常。病情危重，如未能及时治疗，可致迅速死亡。　　（三）自疗　　１．饮疗法　　生姜、细茶叶各１０克同水煎服，每日５剂，早晚分服。　　２．姜汁疗法　　将生姜１００克捣烂取汁，每服５～７毫升，每日２～３次。　　３．外敷疗法　　用白胡椒研碎，在疟疾发作前３小时贴在大椎穴，以胶布固定。３天换１次药。　　（四）预防　　１．主要是防蚊灭蚊。　　２．及早发现患者及带虫者及时根治。　　３．预防药可选服防疟片一、二、三号，至少每３月调换１种流行性乙型脑炎（一）概述　　流行性乙型脑炎，简称乙脑，是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。病原体是乙脑病毒，经蚊虫传播，多在夏秋季流行。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可有后遗症。潜伏期４～２１日。一般为１０～１４日。典型的临床经过分为三期：　　１．初期　　起病急，体温在１～２日内高达３９～４０℃，伴头痛、恶心和呕吐，多有嗜睡或精神倦怠，可有颈部强直及抽搐，病程１～３日。　　２．极期　　病程４～１０日，初期症状逐渐加重，主要表现为脑实质受损症状，表现如下：　　（１）高热。体温常高达４０℃以上，一般持续７～１０日，重者可长达３周。发热越高，热程越长，则病情越重。　　（２）意识障碍。程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可见于病程第１～２日，但多见于３～８日，通常持续１周左右，重者可长达４周以上。　　（３）惊厥或抽搐。可由于高热，脑实质炎症及脑水肿所致。多于病程第２～５日，患者先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐，可为单肢或双肢，重者出现全身抽搐、强直性痉挛，历时数分钟不等，均伴有意识障碍。频繁抽搐可导致紫绀，甚至呼吸暂停。　　（４）呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重症患者，表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。　　患者早期表现除上述呼吸异常外，尚有相应脑疝的其他临床表现，包括剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷加重或烦躁不安，血压异常，脉搏变慢，瞳孔忽大忽小或不对称，对光反应消失，肌张力增强，不易控制的反复抽搐。小儿可有前囟膨隆，视神经乳头水肿。　　高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。　　（５）其他　　神经系统症状和体征：乙脑的神经系统症状多在病程１０日内出现，是乙脑病人最危险的时期，第２周后就少出现新的神经症状。深昏迷者可有膀胱和直肠麻痹（大、小便失禁或尿潴留）。除浅反射消失外，尚可有肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，或全瘫。　　３．恢复期　　极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于２周左右可完全恢复。但重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大多病人于６个月内恢复。约５％～２０％的重症病人在发病半年后仍有精神神经症状，称为后遗症，其中以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常较为常见。经积极治疗后，多渐可恢复。　　（二）自诊　　１．轻型：发热在３８～３９℃，神志清楚，无抽搐，轻度嗜睡，脑膜刺激征不明显。病程５～７日。　　２．普通型：发热在３９～４０℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理反射阳性，脑膜刺激征较明显。病程约７～１０日，多无恢复期症状。　　３．重型：发热在４０℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性。常有神经定位症状和体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭。病程多在２周以上，恢复期常有精神异常、瘫痪、失语等症状，少数病人留有后遗症。该型在流行早期较多见。　　４．极重型：（暴发型）：起病急骤，体温于１～２日内升至４０℃以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等。多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症。　　（三）自疗　　１．刮痧疗法　　刮痧部位：第１胸椎侧至第４腰椎侧。润滑剂：清水。由内至外顺刮５０次，力度不轻不重。　　疗效：刮治３天，治初期乙脑有缓解、控制疾病之效。　　２．食疗法　　鲜板蓝根治乙脑：将板蓝根３０克、蒲公英２０克水煎，取液１００毫升。一日３次分服，或保留灌肠、鼻饲。　　（四）预防　　应采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合性预防措施。　　１．控制传染源　　包括隔离病人至体温正常，但主要传染源是亦感家畜，尤为幼猪，要搞好饲养场所的环境卫生，人畜居地分开。近年有在流行季节前给幼猪进行疫苗接种，减少猪群的病毒血症，能有效地控制人群乙脑的流行。　　２．防蚊和灭蚊　　包括灭越冬蚊和早春蚊，消灭蚊虫孳生地。防蚊用蚊帐、驱蚊剂等。　　３．预防接种　　目前我国使用地鼠肾灭活疫苗，人群保护率可达７６％～９０％。采用皮下注射２次，间隔７～１０日。第２年加强注射１次。疫苗接种应在开始流行前１个月完成。重点对象是１０岁以下儿童和从非流行区进入流行区的人员。接种时应注意不能与伤寒三联菌苗同时注射，免致过敏等不良反应。有中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。第四节　蠕虫病血吸虫病（一）概述　　血吸虫病是由血吸虫寄生于人体内而引起的一种寄生虫疾病。可寄生于人体的血吸虫有五种，即日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫和湄公河血吸虫。在我们流行的是日本血吸虫病。　　传染源是患者、带虫家畜和野生动物；中间宿主是钉螺，通常由皮肤接触含有尾蚴的疫水而受染；亦可因饮用生水或盥洗时由口腔粘膜侵入；通过在疫水肿游泳、捕鱼、捞水草、洗衣服等活动，可反复感染。本病以农民、渔民为多。发病主要地区为长江流域的河网湖沼地带。　　（二）自诊　　本病病程可为４期：侵袭期、急性期、慢性期及晚期。　　１．侵袭期：在疫水接触后数小时至２～３日内，尾蚴侵入皮肤处出现粟粒大的红色丘疹，奇痒，３～５天自消，称尾蚴性皮炎。皮炎出现后１周，常有咳嗽及咯血丝痰或有低热、荨麻疹。　　２．急性期：大多见于初次感染或重度感染的患者。有胃寒、发热，午夜后退热并有盗汗，重者持续高热，时有痢疾样腹泻，排粘液脓血便，每日３～５次。肝右叶肿大、压痛，脾亦可肿大。此外尚可有荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、压痛。　　３．慢性期：发病半年以上，亦可无急性病史。乏力、轻度腹泻或有粘液脓血便，腹泻可长期反复发作。在下腹部有时可扪及肿块，肝、脾明显肿大，贫血、消瘦，劳动力减退。　　４．晚期：感染后数年或１０～２０年以后，出现大量腹水，肝缩小、质硬，患者消瘦。腹水继续增多，腹大如瓮，腹壁静脉曲张，常因食管下端及胃底静脉曲张破裂而大量呕血或黑粪。亦有部分患者以生长发育障碍为突出表现，身体矮小，但智力正常。　　（三）自疗　　疗法一：（《全国新医疗法资料汇编》）　　主治：血吸虫病，慢性腹泻，肝脾肿大。　　花椒适量。炒，为末。每日冲服５克，分３次服。２５天为１疗程。　　疗法二：　　主治：晚期血吸虫病腹水。　　大蒜２个，绿豆４００克，砂糖适量。　　将大蒜剥瓣去皮，绿豆洗净，用清水浸泡４小时，将大蒜、绿豆放入锅内倒入适量清水，用大火煮沸后改用小火煮至熟酥，加入砂糖调味即可。每日一剂，分３次温服，连服７～１４天，如未见疗效，须改用其它方法治疗。服药期间忌讳食盐、辛辣食物。　　功效：解毒杀虫，利水消肿。　　（四）预防　　消灭血吸虫病直接关系到流行区人民身体健康，必须采取具体切实有效的措施，包括消灭钉螺、粪便管理、水源保护、个人保护及治疗病人以控制传染源。　　１．反复消灭钉螺，是重要的防护措施。如土埋灭螺，疏浚河道，清除水草，药物灭螺等。　　２．加强粪便管理，防止污染水源。在粪管工作中，应与积肥工作相结合，进行粪便无害化处理，杀死血吸虫卵。不用新鲜粪便施肥，不在河中洗刷马桶，不随地大便，并管好牲畜特别是水牛、黄牛的粪便。农村粪缸要加盖搭棚，迁移河旁粪缸，不要因下雨粪水溢出污染水源。　　３．保护水源，做到安全用水。在血吸虫病流行地区，应改变饮用河水习惯，提倡饮用井水。如用河水、塘水，应注意消毒，每５０公斤水中加漂白粉１克，混合１５分钟，可杀死水中尾蚴；或可将河水加热至６０℃左右（感到烫手），尾蚴便可杀死，防止感染。　　４．注意个人保护，避免与疫水接触。不在又尾蚴的河水中洗澡、游泳，洗刷器具，淘米洗菜。河边草上的露水珠或水滴中也有尾蚴存在的可能，早晨或雨后最好不要赤脚在河边草上行走。穿着用氯硝柳胺浸渍的布料制成裤袜，至少在半年内有防御尾蚴感染的效果。在水田劳动时，可在皮肤上涂抹防蚴剂－邻苯二甲酸二丁醇和笨甲酸苄酯，涂擦一次，可保持８小时有效。　　５．急性血吸虫病患者，要争取早诊断、早治疗，在急性期争取彻底治愈。慢性血吸虫病患者吡喹酮为首选药物，目前多主张现场集中发药进行治疗。晚期血吸虫病，应采用综合措施进行治疗。&第二章 呼吸系统疾病急性支气管炎慢性支气管炎支气管哮喘支气管扩张症肺炎急性支气管炎（一）概述　　急性支气管炎是在机体抵抗力降低的情况下，由细菌、病菌感染和物理、化学刺激，或过敏反应引起的气管和支气管的急性炎症。病变局限于粘膜，病愈后支气管粘膜结构可以完全恢复正常，病程一般不超过１个月。冬季发病率高。老人、小儿多见。本病的病因有以下几方面：　　１．继发于上呼吸道感染。上呼吸道感染的细菌、病毒，在机体抵抗力降低时，乘机侵入支气管粘膜而引起炎症，常见的病原体有副流感病毒、流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎双球菌等。　　２．物理、化学因素。如过冷空气、风尘、烟雾或刺激性气体（氨气、氯气、硫化氢等）刺激气管粘膜引起炎症。　　３．过敏反应。常见过敏源有花粉、有机粉尘、细菌、蛋白质等，可引起支气管过敏性炎症。另外，某些疾病如百日咳、麻疹、肺结核等也可并发气管炎。疲劳、寒冷等常是本病的诱发因素。　　（二）自诊　　本病起病较急，一般有全身症状，如发热（３８℃左右）、怕冷、全身酸痛、头痛、鼻塞不通、流涕、喷嚏，多经３～５天消退。　　咳嗽为本病的主要症状，起初较轻，多维刺激性干咳，１～２日后咳嗽带痰，开始粘稠，量少不易咯出，以后痰量增多可呈脓性。劳动、冷空气或烟尘均能使咳嗽加重，时呈阵发性，咳嗽剧烈时偶可带血少许，前胸下部和上腹部疼痛。如伴有支气管痉挛，可有气急或喘息。２～６周后，咳嗽、吐痰逐渐减轻而最后消失。　　部分婴幼儿患本病时症状较重，可有高热、烦躁不安、咳嗽频繁，易并发支气管肺炎。　　中医一般将本病分为３个类型：　　１．风寒束肺型：咳嗽，痰白而稀，喉痒声重，鼻塞流涕，或兼头痛，发热恶寒，无汗。　　２．风热犯肺型：咳嗽，咯痰黄稠，或见发热，怕冷，口干咽痛，鼻塞流黄浊涕。　　３．燥热伤肺型：干咳无痰，或咳嗽痰少难咯，鼻咽干燥，咳甚则胸痛，或发烧，怕冷。　　（三）自疗　　１．食疗法　　疗法一（寒束肺型）：　　肥大葱白５段（各长３厘米），生姜５片，共捣烂，加入糯米６０克煮成的粥中，再微沸片刻，加米醋５毫升，趁热服用，食后覆被取微汗。　　疗法二（治燥热伤肺型）：　　雪梨１个（或香蕉２只）去皮，加冰糖适量，炖服。　　２．饮疗法（治风热犯肺型）：　　青橄榄２５０克，萝卜５００～１００克，煎汤代茶，分多次饮用。　　３．洗脚疗法　　紫苏６０克，鸡蛋２个。紫苏连煮３次，去渣过滤，混合后，再煮鸡蛋至熟，取蛋食之，用药水洗足，１次１小时，适用于风寒束肺型伴有下肢作冷者。　　４．气功疗法（咳逆候导引法）　　采取自由盘膝坐式，以双手轻轻交握放于小腹前，一手拇指压在另一手劳宫穴上，入静后，先用鼻吸气，然后闭口咳嗽，再重复用鼻子吸气等动作。咳嗽可以治愈。　　凌晨去掉枕头取仰卧位，颈部高度以舒适放松为度，双手分开与肩等宽，伸展臂和腿，双目轻轻闭合且闭口不息，尽量鼓起腹（稍用意，不可用力过猛），两腿用力，然后再呼吸。　　过一会儿，腹部向内收，抬起两腿足跟用力蹬，两手仰掌反向屈曲进行导引，等到呼吸平稳后再重复。　　锻炼的次数可按季节增减，即春季３遍，夏季５遍，秋季７遍，冬季９遍。此功法具有洗涤五脏、滋润六腑的功效。　　本功法适用于各种类型咳嗽。　　（四）康复　　１．生活调养　　急性支气管炎患者要劳逸有节。避免吸入有害气体、烟雾、粉尘、花粉等致敏物质。天气骤变、寒冷、干燥、湿热时，应注意衣被的适时增减，并可采取戴口罩、缠颈巾等保护上呼吸道的措施。　　２．饮食宜忌　　饮食以清淡为原则。属寒者忌生冷寒凉，属热、属燥者忌辛辣燥热之品，二者均忌肥腻厚味及过早滋补，否则易于留邪或抑制机体正常祛痰能力。可吃些容易消化的流质食物，如菜汤、稀粥、蛋汤、牛奶等，还应多吃鸭梨、萝卜、桔子等具有止咳化痰作用，且富含维生素的水果。吸烟、喝烈性酒对气管刺激很大，应予戒绝，老年剧咳者更应做到这一点。　　（五）预防　　增强体质，加强耐寒能力锻炼。防止受凉淋雨、劳累等，保护机体抵抗力。　　预防病毒、细菌感染，避免吸入刺激性气体、烟雾，是防止本病　发生发展重要措施。&慢性支气管炎（一）概述　　慢性支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎证，多由急性支气管炎迁延不愈，反复发作而来，亦可继发于其他疾病。临床以长期反复发作的咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，秋冬为剧，经久不愈。　　本病属中医概念的咳嗽、痰饮、喘证等范畴，多为内脏虚损、脾失运化、痰湿阻肺，或肾气亏损、肾不纳气所致。　　（二）自诊　　部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等上呼吸道感染史。主要症状为反复发作并不断加重地咳嗽、吐痰和气喘，初起多在寒冷季节，咳嗽并吐少许粘液泡沫样痰，痰量多少不一，粘稠不易咯出，以清晨、晚间及体位变动时明显。有时痰中带血，除非并发支气管扩张，一般并无大口咯血。随着病情发展，终年都有咳嗽、咳痰，但仍以冬季为剧。受凉、感冒后合并感染时咳嗽加剧，痰量增多其呈脓性，气喘，常伴有发热等症状。　　有的病人因支气管对感染的细菌毒素过敏，促使平滑肌痉挛出现哮喘，但无典型阵发性发作的表现，常随着支气管感染的减轻而缓解，称为喘息型支气管炎。诊断本病主要依*病史和症状，凡连续咳嗽２年，每年持续咳嗽３个月以上，而无其他心肺疾病者（如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、肺癌等），诊断即可成立。　　当然，每年发作不足３个月，但有明确的客观检查依据，如胸部Ｘ线检查、肺功能检查，也可确诊为慢性支气管炎。　　根据病情可将本病分为３期：　　１．急性发作期：在１周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，可伴有发热等炎症表现；或在１周内&咳&、&痰&、&喘&症状任何一项明显加重。　　２．慢性迁延期：病人有不同程度的&咳&、&痰&、&喘&症状，迁延１个月以上者。　　３．临床缓解期：病人经治疗或自然缓解，症状基本消失，或仅有轻微的咳嗽和少量的咯痰，保持２个月以上者。中医一般将本病分为５种类型：　　①痰湿犯肺型：咳嗽多痰，痰白而稠，胸脘满闷，肢体困倦，食欲不振。　　②外寒内热型：常见咳嗽，痰稠难咯，咽痛口渴，或有身热怕冷，鼻塞，甚则气逆而喘。　　③脾肺气虚型：咳嗽痰白而稀，自汗，气短，神疲乏力，声音低微，食欲减退，大便不成形，每遇风寒病情加重。　　④肺肾阳虚型：咳喘日久，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，怕冷，腰酸腿软，精神不振。　　⑤肺肾阴虚型：咳嗽时作，干咳少痰，或痰中带血丝或伴有喘息，口澡咽干，失眠，盗汗，面色潮红。　　（三）自疗　　１．食疗法　　疗法一（治痰湿犯肺型）：　　①萝卜粥（《图经本草》）　　主治慢性气管炎、咳喘多痰、食积饱胀等病症。　　鲜萝卜２５０克，粳米１００克。　　将萝卜洗净，切碎，捣汁，去渣，与粳米同放锅内，置武火上烧沸，用文火熬煮成粥即成。早晚餐温服。效用：消食利膈、化痰止咳。　　②萝卜饼（《清宫室普》）　　主治消化不良，食欲不振，脘腹胀满，咳喘痰多。　　白萝卜２５０克，面粉２５０克，猪瘦肉１００克，姜、葱、食盐、菜油适量。　　猪肉剁细，萝卜切丝炒至五成熟，共调和为馅；又将面粉加水适量，制成薄片；以面粉片为皮，萝卜与肉为馅，制为夹心小饼，放入油锅中烙熟。空腹食用。效用：消食健胃，行气化痰。　　疗法二（治外寒内热型）：　　①萝卜３００克，豆腐２００克，水煮，快熟时加入生姜末、葱白末各适量服食。　　②雪梨２～３个，挖洞去核，装入蜂蜜６０克，盖严蒸熟，睡前服食。　　疗法三：　　猪肺１只，萝卜１只，楂仁１５克，同煮熟后食之，具有消食顺气、润肺止咳之功，治疗久咳不止。　　疗法四：　　核桃肉，每次食３个，早晚各１次，连续服半月，治疗百日咳及慢性支气管炎。　　疗法五：　　梨子１个，洗净切开顶盖，挖去籽实，填入冰糖，复盖好，隔水蒸熟服。每晚一次（大便稀薄者不宜用）。　　２．饮疗法　　疗法一：桔子皮（柚子皮亦可），３～５钱，泡水当茶饮，常用（化痰健胃，痰多者宜用）。　　疗法二：经霜萝卜适量，切碎煮汁当茶饮。　　疗法三：芝麻一把，生姜１两，共捣烂煮汁服。　　３．气功疗法　　疗法一：（痰饮候导引法）：　　向左侧卧位或向右侧卧位，闭气不息１２次，治疗痰饮。若病灶在右侧应采取右侧卧位；反之，如果病灶在左侧则采取左侧卧位，假如这样练功效果不明显，可以加意念把病气由胸腹部经过两下肢至足底涌泉穴而排入地下，左右各呼吸１２次，可治痰饮。　　疗法二：（痰火候导引法）：　　以端正体位坐在床上，双足向前伸出，踝关节呈垂直状，足尖向上翘起，两足间的距离大约与肩同宽。排除杂念，安定心神，左右手五指指尖各自并拢在一起呈掐决状，双臂用力向前平伸，上身向前躬，头尽量向下低，使双手能扳着足尖，然后上身恢复至端正体位，此为１次，这样共作３次。当第３次上身抬起时，双手仍呈掐决状，待口中唾液满后，分３次咽下，咽下时想幽阙（指心下或两肾之间）。如此躬身抬起共锻炼２４次，闭目静养一段时间，默念&一吸便提，气气归脐，一提便咽，水火相见&十六个字，将气一提一咽，意念放在腰部，似守非守，然后再运气至尾闾，在此处运转８～９次，再静养一会儿，这样痰火自然下降。　　疗法三（六字诀－呬法）：　　晨起在空气清新的环境里，两足分立同肩宽，双手高举过头，使两肺尽量扩张。根据中医&实者泻之，虚者补之&的原则，实症者先呼后吸以泻之：呼气时张口，舌尖轻抵齿根，丹田默念&呬&字吐气，同时小腹回缩；当呼气呼到不能再呼时，用鼻吸气，其长度为呼气的三分之一。虚症者先吸后，呼以补之，吸气时闭口，轻叩牙，舌抵上腭，丹田外凸；吸到不能再吸时，以口呼气，同时默念&呬&字音，呼气长度为吸气的三分之一。如此反复进行，每次练３０～４５分钟。　　（四）康复　　１．生活调养　　（１）着凉常识慢性支气管炎病人病情加重或急性发作的原因，所以要尽量保持室内有适当的温度，冬天外出加衣，气温转暖及时减衣。从夏天开始早上用冷水洗脸，冷毛巾拧干后擦背、胸至皮肤发热发红，冬天仍坚持下去，以增强对寒冷的适应能力。　　（２）冬季室内有炉灶要装烟筒，防止吸入煤气和烟尘，炉子上要放水壶，使空气有一定的湿度，以利于痰液的咯出。　　（３）避免和感冒病人接触，必要时应戴口罩，感冒流行季节尽量少去公共场所。　　（４）体质虚弱，易出汗、易感冒者，常用黄芪５０克煎水服或炖肉服，可以提高抵抗力，减少感冒。　　（５）一旦发生感冒，要及时治疗，因为慢性支气管炎患者的感冒，越拖会越重，促使支气管炎向严重的方向发展。　　２．饮食宜忌　　本病患者以选食补脾益肺、固正培本的食物和药物为宜，如母鸡、老鸭、猪肺、猪肚、牛肉、羊肉、胎盘、甲鱼、鳗鱼、黄芪等。通过食物补养，以增强肺的功能。　　此外，还必须根据具体症状，有针对性地选择食物。如肺热痰火重者，选食萝卜、马兰头、荸荠、海蜇、海带、紫菜、生梨、广柑、绿茶等；胸闷气短者，选食杏仁、丝瓜、藕、火腿、佛手、柚子等；肺燥干咳者宜常食芝麻、蜂蜜、黑白木耳、香蕉、青果、梅子、米醋等。配合得当，调养得宜，症状会逐步得到改善。　　患者不宜食炒花生、炒葵花子、油炸食品，以免痰液增多，咳嗽加剧。&鱼生火、肉生痰，白菜豆腐保平安&，要少吃海味鲜腥，如黄鱼、带鱼、虾、蟹等。　　辛辣性调味品一般也不宜食用，但不能一概而论，要看病因和具体病情。如胡椒是辛辣性食物，但肺寒痰咳者，吃一点，反有好处。　　（五）预防　　慢性支气管炎病因尚不十分清楚，预防必须采取综合措施。平时要注意提高机体抵抗力，加强体育锻炼，避免理化因素的刺激，戒烟对预防慢性支气管炎的发生、对减慢或阻止病情发展及合并症发生有重要作用。支气管哮喘（一）概述　　支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道狭窄为特征的疾病。临床特点为发作性呼气性呼吸困难、恪守和哮鸣。本病可由特异性或非特异性刺激所激发。　　（二）自诊　　临床表现：常突然发作，可先有鼻痒、流涕，继而干咳，呼吸困难。　　中医一般将本病分为４种类型：　　１．寒痰犯肺型：气促喘息，痰白而粘或呈稀薄泡沫状，胸膈满闷，伴有怕冷发烧、头痛无汗、鼻塞流涕、喷嚏。　　２．痰热犯肺型：呼吸急促，喉中痰鸣，痰胶粘难出，口苦咽干，常欲冷饮，病情随食辛辣、肥甘而加重。　　３．肾阴不足型：喘息痰鸣，口燥咽干，咯痰不爽，面红足冷。　　４．脾肾阳虚型：呼长吸短，面青肢冷，形瘦神疲，动则心慌、汗出，咯痰稀薄，或伴有食欲不振，大便溏薄。　　（三）自疗　　１．饮疗法（治寒痰犯肺型）：　　鲜芥菜２５０克洗净切碎，生姜１５克，水２碗，煎至１碗服，每日２次。　　２．食料法（治痰热犯肺型）：　　疗法一：白萝卜１００克去皮，加水适量煮粥，用蜂蜜调味，连汤食用，每日１剂，连服１５～２０日。　　疗法二：豆浆糖（《经验广集》）　　饴糖６０克，豆腐浆１碗。将饴糖用豆浆煮化。顿服，连服３日。　　效用：清肺化痰。治痰火吼喘。　　疗法三：鸡蛋萝卜汤（《常见病饮食疗法》）　　主治遇风冷、花粉、异物而发哮喘者。　　鸡蛋、萝卜（粉红皮白肉的）各等量。于冬至（冬至前后），取鲜鸡蛋，鲜大萝卜数个，将萝卜切开，中心挖洞如鸡蛋大小，每个嵌入生鸡蛋１个，大头朝上。将萝卜捆扎后植入花盆中，以肥土埋好，使之成活发芽，数九后（８１日），拔起萝卜，洗净。将萝卜切片煮汤，鸡蛋打入汤中，不加盐。随意食之。效用：清热解毒平喘。　　３．气功疗法　　疗法一：（六字诀－呬法）　　晨起在空气清新的环境里，两足分立同肩宽，双手高举过头，使肺尽量扩张。　　根据&实者泻之，虚者补之&的原则，实症者先呼后吸以泻之：呼气时张口，舌尖轻抵齿根，丹田默念&呬&字吐气，同时小腹回缩；当呼到不能再呼时，用鼻吸气，其长度为呼气的三分之一。　　虚症者先吸后呼以补之。吸气时闭口，轻叩牙，舌抵上腭，丹田外凸；吸到不能再吸时，以口呼气，同时默念&呬&字音，呼气长度为吸气的三分之一。如此反复进行，每次练３０～４５分钟。　　疗法二：放松功　　面向南方，两足分立同肩宽，足尖向前，全身松静自然；嘴微闭，齿微张，舌轻抵上腭，目守祖窍（两眼之间，又谓玄关）；鼻吸鼻呼，自然吐纳，静养二分钟将口中津液缓缓咽下。用意念作全身放松，自上而下分三线依次进行。先从头部两侧下降，经过颈两侧、肩、臂、手，直至十指；再从面部下降，经过颈前侧，胸腹、两腿前部，直到脚趾；再从面部下降，经过颈后侧、背、腰、两腿后部，直至脚底。每作一线，心内默念松字，放松至, 颈前气管、胸前时，意念稍作停息，约１～２分钟。　　疗法三：腹式呼吸法　　口呼鼻吸，先呼后吸，呼松吸静，呼比吸长，呼细吸深，自然深长，不可用力，意守丹田或脐中。此法克日常生活中时时行之。　　（四）康复　　１．本病常因情绪波动而诱发加重，故应注意精神调护，并辅以音乐、文娱等疗法，以恬愉、欢快、舒畅、轻松为原则。生活作息有节，避免劳神、劳力及房劳过度。　　２．还应坚持体育疗法，通常可先选轻慢的活动项目，如散布、慢跑、太极拳、气功、体操等，每日早晨、午后进行活动的时间与强度应因人制宜。　　３．鼓励饮食多样化。宜常食老母鸭、乌骨母鸡、甲鱼、乌龟、蛤蚧、蚯蚓、人参、燕窝、藕、刀豆、菠菜、白果、核桃、栗子、柑橘、柚子、枇杷、绿茶等。因为这些食物能增强肺、肾的功能，能平喘降气，使哮喘发作次数逐渐减少。若调养得当，可使疾病获得痊愈。　　（五）预防　　１．积极净化环境，加强个人防护，应避免一些已知会诱发本病和厌恶性的气味和异物，如煤气、闷烟、香水、汽油、香蕉水、油漆、花粉、粉尘、禽兽类皮毛等。烟、酒应绝对禁止。患者应禁食虾、鲤鱼、韭菜、黄花菜、猪头肉，以及辛辣刺激食物。　　２．加强体育锻炼，提高抗病能力，预防哮喘形成。　　３．过敏鼻炎与婴儿湿疹是哮喘前期疾病，婴幼儿呼吸系统合胞病毒感染者，更易在成年时发展为哮喘，对这部分人应特别给予注意，并应积极防治。　　４．积极防治呼吸系统的感染。支气管扩张症（一）概述　　支气管扩张症是一种慢性支气管化脓性疾病。本病病因主要为支气管，肺脏的感染和支气管阻塞。青少年大多起因于患麻疹、百日咳和流感等容易并发支气管肺炎，若处理不当则易引起支气管扩张症。成人的支气管扩张多见于肺结核、肺脓肿和肺癌的患者。本病多见于儿童和青年，男性比女性多见。　　（二）自诊　　支气管扩张的起病往往可以追查到童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎的历史，以后常有反复发作的呼吸道感染。其最常见的症状是慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，继发感染时则有发烧、盗汗、食欲减退等表现。　　中医一般将本病分为３种类型：　　１．慢性咳嗽：咳嗽呈阵发性，早晚较重。　　２．咳大量痰：痰一般为黄色或黄绿色脓痰，早期量少，化脓感染时，每日痰量可达１００～４００毫升。痰液静置可分为３层：上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓痰。咳嗽和咳痰盂体位变动有关，如起床或卧下时加重，卧于病则减轻，卧于健则加重。　　３．反复咯血：大多数患者都有咯血，咯血量多少不等，平时咳嗽而咯痰不明显，甚至完全没有。　　（三）自疗　　气功疗法：　　疗法一（太湖桩）：　　蹲起，立位，两肩分开，比肩稍宽，脚尖偏向前外侧。两手*腰。蹲下，同时呼气，再稳稳起立，同时收腹，提肛，吸气。每一蹲一吸。共做１０～２０次。老年病重者可酌情下蹲。　　疗法二（放松功）：　　平坐、*坐或仰卧均可，根据病情轻重选择体位。两脚与肩同宽，两手自然相叠（男左手在下，女右手在下），放于小腹丹田处，全身放松，排除杂念，两眼微闭，自然呼吸。从上而下开始放松，先注意一下部位，再默念&松&字，从头到肩、上肢、胸腹、下肢依次放松，连续５～１０个循环。每天练功２～４次，哮喘发作期暂停。　　疗法三（逆腹式呼吸法）：　　姿式不限，吸气时收腹，呼气时小腹自然隆起。每次１０～２０次。　　（四）康复　　１．生活调养　　有发烧、咯血时应卧床休息，吸烟者应戒烟。适当锻炼身体。儿童患麻疹、百日咳、流感等合并支气管肺炎时应及早治疗。注意清除上呼吸道感染病灶如牙周炎、扁桃体炎等。　　２．饮食宜忌　　本病逝支气管实质性病变，久则影响肺的生理功能。根据中医&扶正祛邪&及&培土生金&的治疗原则，在饮食方面宜常食猪肺、猪肚、母鸡、水鸭、火腿、排骨、甲鱼等补养性食品，以增强体质，恢复支气管的正常生理功能。同时，还应选食化痰止咳、清热止血的食物，如百合、萝卜、荠菜、丝瓜、匣子、藕、海带、花生、豆腐、生梨、广柑等。患者应禁忌烟、酒和辛辣刺激性食物，咯血期间更应绝对禁止。　　（五）预防　　１．积极防治婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎及流感等呼吸系统传染性疾病，防止支气管扩张症发生。　　２．已有支气管扩张症的病人应积极预防呼吸道感染，并应努力增强体质，坚持体位排痰及戒烟、避免尘埃吸入等防止支气管扩张的发展。肺炎（一）概述　　肺炎是指肺实质的炎症。为一种常见的呼吸系统疾病。　　按解剖学分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。　　按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌性肺炎等。以细菌性肺炎最为常见。　　（二）自诊　　多数病人起病急骤，少数在起病前几日有上呼吸道感染症状，亦可发生在健康的青壮年而无上呼吸道感染史，但常有受寒、淋雨史；亦有缓慢发病。　　最为常见的症状是突然寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰。体温很快上升达３９～４０℃，呼吸增速与发热高度不呈比例，胸痛位于下胸和上腹，系由肺炎累及胸膜所致，为尖锐的刺痛，咳嗽、呼吸时加重，以致患者常采取侧卧位。咳嗽初期为干咳或白色粘痰，渐呈粘液脓痰，混有不等量血液，或呈铁锈色痰。常伴有头痛、全身酸痛、烦躁、食欲不振等。部分病人有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。严重患者有谵妄、神志模糊、昏迷、嗜睡等。患者一般颜面潮红，鼻翼扇动，气急，口唇有单纯疱疹。　　肺炎球菌肺炎可通过机体抗体形成，在发病５～１０天后体温逐渐下降或骤降，在有效的抗菌药物治疗下，体温可在１～３天内恢复正常。一般情况迅速改善，咳嗽、胸痛好转。　　中医一般将本病分为４种类型：　　１．风热犯肺型：恶寒或为寒战，发热，头痛身疼，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰白或微黄而粘，胸闷或隐痛，口干渴。　　２．邪热壅肺型：高烧，汗出，口渴，咳嗽，胸痛，咯痰黄稠或带血丝或铁锈色痰，烦躁不安，鼻扇气促。　　３．热入营血型：高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，气急痰鸣，痰中带血，口唇发紫。　　４．气阴两伤兼余热未清型：咳嗽，低烧，自汗出，五心烦热，口燥咽干，神疲乏力。　　（三）自疗　　１．饮疗法　　疗法一（治风热犯肺型）：　　银花３０克，鲜芦根６０克，加水５００克煎沸，１５分钟后加入薄荷１５克，再煮３分钟，过滤，加白糖适量，每日服３～４次。　　疗法二（治热入营血型）：　　鲜茅根１５０克，鲜藕２００克，切片，煮汁常服。　　２．食料法（治邪热壅肺型）：　　生石膏１００～２００克，捣碎煮３０分钟去渣沉清，加粳米１００克煮粥食用，每天２次。　　３．外敷疗法　　大葱、鲜艾叶各等份，共捣烂，纱布包裹，敷神阙穴。　　４．气功疗法　　肺脏病患者，躯体、胸背部疼痛胀满，四肢烦闷不适，可用&嘘&字出气法治疗。其操作方法是：以两手掌和膝部着床，俯身向下，用口徐徐吸气，再用鼻缓缓呼气，呼气时默念&嘘&字，以耳听不到为宜。此功法可祛除胸中、肺中疾病。此为六字诀类功法，以泻胸中邪气为主，唯胸背痛满者用之，呼气时须意想肺中邪气随呼气而出。又：俯身向下，亦可有利于胸中痰液的排出。　　５．拍打疗法　　拍打胸部。先将两手摩擦生热后，以右手摩擦或拍打左侧胸部，然后再以左手摩擦或拍打右侧胸部。由上至下，左右各数次。　　（四）康复　　１．生活调养　　在发热期，应卧床休息。热退之后恢复期，宜注意精神调理，应保持神情舒愉，宁心静志，勿劳倦伤神，远房事；并辅以音乐疗法，选择轻快、悠扬、开朗舒情的乐声，均有利于脏腑功能的康复。　　避免受凉和饮酒过度。　　卧床休息治疗期间，应保持定期适量的肢体活动。恢复期宜早活动，但应量力而行，以不觉劳累为准。可由室内散步开始，渐及室外，继而进行太极拳、各种类型体操等，由短少而逐步增加活动量，以无心慌、气短为度。亦可选用合适的气功疗法。　　２．饮食宜忌　　由于发烧，身体抵抗力降低，消耗较大，同时食欲又往往较差，翻两减少；所以，饮食应以清淡、富营养、易消化、勿过饱、不饥饿为原则，忌肥腻、辛辣、燥热，亦忌烟酒。各季蔬菜、豆腐、牛乳、瘦肉、鱼类、水果亦可。　　发热期间，宜进流食或半流食，多吃新鲜蔬菜及水果，多喝水，以加速水灾体内循环，使有害物质尽快随尿排出，有助于退烧，减轻症状。　　热退后可吃半流质及柔软易消化食物，如素面、牛奶、瘦肉汤、米粥等，以补充损失的蛋白质，不宜食热量过高饮食及发物，如虾蟹、花生、豆类、牛肉、鹅等。恢复期，可是当进清补食物，如海参、银耳、燕窝等。　　（五）预防　　１．预防上呼吸道感染，平时加强耐寒锻炼；　　２．避免淋雨受寒、醉酒、过度疲劳等诱因；　　３．积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部等疾病；　　４．加强锻炼提高免疫功能和抗病能力；　　５．加强口腔护理，对皮肤、软组织感染者应积极治疗，切忌挤压疮疖，防止细菌侵入血流。　　６．有条件可注射肺炎免疫疫苗第三章&&&&&& &心血管疾病心绞痛&心绞痛（一）概述　　心绞痛是冠心病最常见的一种类型，是心肌暂时缺血缺氧所致。常有劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样活紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，经休息或调治后可完全缓解。　　本征多见于冠心病，其它心血管疾病如主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、风湿性冠状动脉炎、严重贫血和甲亢等亦可引起。　　（二）自诊　　１．典型的心绞痛多在劳累、激动、饱食、受寒等因素作用下，诱发出位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的突发性疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧，甚至达无名指和小指，重者伴汗出。历时１～５分钟，很少超过１５分钟。休息或汉勇硝酸甘油片后，在１～２分钟内缓解，很少超过５分钟。　　２．不典型者，疼痛可位于胸骨下段、心前区、上腹部或其他部位。其发作也无明显诱因，甚至在静息或睡眠状态下发生，疼痛轻重不一，持续时间长短不等，而且休息或含用硝酸甘油后，不能很快缓解。　　根据病情将心绞痛分为稳定型、初发型、不稳定型、卧位型、变异型、中间综合症和梗塞后心绞痛等七种类型。　　（三）自疗　　１．外敷疗法　　狗皮膏微烘热，敷于疼痛敏感区，２～３天换药１次，３次为１疗程。适用于心阳不振，或兼气滞血瘀的心绞痛。　　２．按摩疗法　　心绞痛发作时，用手指按压至阳穴（别名肺底，在背部正中线上，第７、第８胸椎棘突起间）１～６分钟，对心绞痛的缓解率为９７．５％，起效时间多数为５～１０秒，有效持续时间为２０～２５分钟。每天按压至阳穴３～６分钟，还可防止心绞痛发作。　　３．气功疗法　　疗法一：治前后心疼痛　　两脚外八字自然站立，低头于胸前，两手交*置于腹下，澄心净虑，深呼吸（正腹式－吸时腹凸，呼时腹凹）１７口。　　疗法二：治一切心疼　　脚呈丁字形立定。右手扬起，眼睛左视，运气９口；左手扬起，眼睛右视，深呼吸（正腹式）９口。动作反复。　　（四）康复　　１．生活调养　　（１）起床前应先做５分钟准备活动：突然起床有时也可以诱发心绞痛。因此，在醒了以后，首先在床上轻轻地活动活动手脚，作５分钟的准备活动再起床。　　（２）不要用凉水洗脸：病人早晨起床以后，冠脉及比较细的皮肤血管还不能充分适应外界刺激。有人用凉水洗脸就诱发心绞痛发作。所以，最好用温水洗脸。　　（３）要坚持散步：每天安排一定时间散步，而且应选天气好，在气温适宜的场所去散步。如果还有余力，可根据自己的情况，适当增加散步速度。可以说，散步是最容易的体育锻炼了（散步时要携带治疗心绞痛药物）。　　（４）上街买东西应注意：患者对于自己能走多少路是清楚地，所以上街买东西时，不要超过这个运动量。最好准备十分充裕的时间，中途还可以停下来休息几次。出发前要考虑到：全部路程有多远，要不要上下楼梯，自己的心脏能不能负担。在严冬、盛夏，在大风、下雨、下雪等天气不好时，最好不要上街。上街时别忘了带治疗心绞痛的药。万一心绞痛发作，只要停下来就会见好，最好找个地方坐下来吃药。千万不要一边走，一边吃硝酸甘油，这样做会使血压降低，引起头晕，是不安全的。　　（５）洗头时应注意：心绞痛发作频繁的患者，在洗头时，最好使用*背，头后仰、脸向上的姿式。让你的家属或他人帮你洗，洗完后吹干头发，这样洗头可减少心绞痛发作的可能性。　　（６）洗澡：病人最好用温水洗澡，洗澡时间不宜过长，每次洗澡不超过３０分钟，以免加重心脏负担。　　（７）衣服被褥的选择：冠心病患者的衣服要舒适，不要穿得太紧或紧箍身的衣服。肥大的容易散热吸湿，穿着舒适。被子要轻。枕头不要太硬，枕高６～８厘米比较合适。　　（８）睡眠：冠心病病人不要再电扇吹风或放冷气的情况下睡觉。冬季更应注意保暖，避免着凉。睡前不要吃东西，不多喝水。如果睡眠不好，可适当吃点安眠药。夜间容易心绞痛发作的人，家属要准备好药品，到时刻协助给药。如有轻度心力衰竭的征象如心跳、气短等，可使用高枕睡眠。　　（９）看电视时应注意：看电视既是娱乐，又是休息，同时又避免了上街走路、人多拥挤等对心脏不利的因素。看看文艺表演、讲座等节目都是很好的，但切忌看惊险内容的节目，以免精神波动，影响心脏。看电视时间不宜过长。　　（１０）骑自行车应注意：骑自行车要注意速度，以自己能适应的速度为宜。如果快速骑车，会增加心率，血压也会增高，这样势必增加心脏负担。所以应避免快速骑车。另外，外应注意路面情况，上坡、顶风、特别是冷天也会诱发心绞痛。另外，不要载重骑车。　　（１１）上厕所应注意：冠心病人大便不宜过分用力，以免引起心绞痛发作。大便最好用特制的椅子或使用马桶，这样比蹲着省力。如果有习惯性便秘，要多吃水果、蔬菜或喝蜂蜜水，养成定时排便的习惯，必要时可吃些缓泻剂。夜间小便最好用尿壶，养成睡前排尿的习惯，以减少夜间排尿次数。　　（１２）夫妻间性生活：一般原则是，冠心病患者只要走上二层楼而无任何不适，对性生活不必过多过虑。但因病人的病情轻重不一，还应因人而异。性生活所需的心搏率可达１３０次／分，并有血压升高。如果做一般体力活动、运动后，每分钟心率达到１３０次／分而无不适者，对性生活可以不作特殊限制。如曾有过症状，一般可以性生活前舌下含服硝酸甘油，以确保安全。在性交中或性交后感心慌、气短、咳嗽、胸闷、呼吸困难时，要暂停性生活，并找医生症治。　　２．饮食宜忌　　（１）少食多餐：吃饭不宜过饱，特别是那些饭后容易诱发心绞痛的患者，更应该绝对避免吃得过饱。患者可以采取少食多餐的办法，比如说，每天可以吃五顿饭（早６点、上午１０点、中午１２点、下午３点、６点），晚饭尽量少吃，如果吃得太饱，胃内食物过多，不但妨碍睡眠，而且增加心脏负担，还会引起心绞痛发作。　　（２）低热量饮食：少吃主食，注意补充蛋白质，不吃或少吃动物油，多吃豆制品及鱼类。另外，蛋清、脱脂奶、去脂的熟牛肉、瘦猪肉、鸡肉都可以吃。　　（３）吃盐不宜过多。因吃盐多体内钠量就增加，循环血量也会增加，结果增加心脏负担。　　（４）不要多吃生姜、辣椒，以免使植物神经亢进，血压升高。同时应多吃新鲜蔬菜以增加维生素的摄取，并防止便秘发生。　　（五）预防　　避免精神紧张、恐惧、劳累、突然用力和饱餐至关重要。　　常服用下列组合药物可预防心绞痛发作：硝酸甘油０．３～０．６毫克［或硝酸异山梨醇酯（消心痛）５～１０毫克］，ｔｉｄ＋硝苯地平（心痛定）１０毫克，ｔｉｄ＋普萘洛尔（必得安）１０毫克［或阿替洛尔（氨酰心安）１５～２５毫克］，ｔｉｄ。此组药物组合为最佳方案。　　下列情况可提前服药预防：在准备进行体力活动或预计可能发生心绞痛之前１５～３０分钟服药。夜间易发生心绞痛者于每晚睡前服药。或将１％～２％硝酸甘油软膏或贴剂（ＴＴＳ），涂贴于皮肤上（如前胸、上臂内侧）均有防止心绞痛发作的良好效果。对冠脉造影
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