蛀牙了一定要做根管治疗吗？蛀牙了一定要做根管治疗吗？品味七彩人生百家号因为蛀牙在前期没有明显的症状，所以，很多人都因为牙疼，到医院检查后都需要做根管治疗了，但是很多人都不了解，为什么一下子就要做根管治疗呢？到底怎么判断要不要做根管治疗呢？今天我们和德贝植牙院长李会龙医生一起来了解一下。蛀牙了一定要做根管治疗吗？蛀牙不一定都要做根管治疗，要看您牙齿龋坏的情况，跟龋齿的轻重度有一定联系，要看龋坏是否到了神经位置。需要拍片查看牙齿的龋坏程度，是否有需要进行根管治疗的症状。平时出现咬合疼痛，喝冷热水疼痛等表现，牙齿龋坏很有可能到了神经位置。蛀牙重度龋坏也不一定都是龋坏到了牙神经部位，但是重度龋齿后根管治疗的可能性还是会增大。医生判断的标准通常就是，拍几张片子，查看患者的龋坏程度如何，有没有进入根管位置，以及根管的是否有炎症等。龋坏之后需要补牙，也需要看是否存在漏神经的现象，如果神经外漏，也是要先做根管治疗，再对牙齿进行修补。牙齿内部龋坏组织经过清理、消炎、杀菌之后，才能有效的保证后面补牙的顺利进行，防止补牙后会出现牙齿疼痛的表现。根管治疗是在我们牙齿内部进行的治疗，从病源开始处理口腔问题。和龋齿联系到一起，是为了尽量的保留我们的原牙，如何龋坏到了特别严重的程度，牙根也没有了，成年人的话，这颗牙齿就已经保不住了。龋齿发展严重，很有可能发展成牙髓炎，令患者疼痛难忍，就要选择根管治疗。龋坏的牙齿缺失牙体过大，神经外漏，也是要先进行杀神经治疗，才能补牙。这两种情况的共同目的都是，保留患者的原牙。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。品味七彩人生百家号最近更新：简介:笑看世间百态，品味七彩人生。作者最新文章相关文章本站已经通过实名认证，所有内容由李国正大夫本人发表
相邻的两个牙齿都要做牙套
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这个牙套顶着舌头不舒服，并且好像高了点，但是医生已经打磨过我的上面的大牙做调整了。现在还要调整的话怎么调整呢？并且最后那颗挨着的大牙现在在做根管治疗，到时候也需要做牙套吗？两个牙套挨在一起会不会不方便？如果要做牙套，是做完根管治疗就打磨牙齿吗？
所就诊医院科室：
江西省牙科诊所 牙科
太仓中医院 口腔科
牙冠如果外形不合适，那就只能重新做。没有根尖炎症的牙，一般根管治疗后2-3周就可以做冠
状态：就诊前
那一般医生会给我重新做吗？费用是要再另外算还是怎么样？根管治疗后必须过几周才能搞牙套是吗？
具体费用事宜和您的主治医师协商
李国正大夫通知通知:敬告各位患者，应大家要求，同时亦为缓解挂号难的问题。现已与好大夫网站合作开通加号服务，希望能对大家有所帮助。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李国正大夫通知通知:各位治疗中以及治疗结束的患者朋友，希望使用本网站的“诊后报到”功能。此功能会给进一步的治疗以及沟通带来很大便利，我也能完整的保存您的相关治疗纪录，很有价值。
另外：我的预约加号功能已经开通，免去大家的排队挂号之苦。
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李国正大夫通知通知:应广大患者要求，9月份起打算增加一些加号。
等北京阅兵式结束后即进行操作。希望能对大家有所帮助。
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李国正大夫通知通知:在此询问一下：几位已经预约的患者朋友，既然已经反复咨询且预约成功，但却爽约不来，也不提前通知或做任何解释，不知你们是什么原因。
是已经在其他医生那里得到更好的治疗了吗？我希望如此。
不过，你们可知道，我花费一下午的时间等你们，而这个时间我本可以约其他患者的。也许你们有要事无法脱身，不过至少可以通过这个网站与我打个招呼，这事应该不难。
也希望接下来就诊的患者朋友，尊重约定，感谢各位。
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李国正大夫通知通知:紧急通知，自日起，我院所有门诊号全部进入预约系统，请大家届时不要再来排队挂号了。
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李国正大夫通知通知:敬告各位患者朋友，由于北京市卫计委出台新的政策，医生手工加号权限即将取消，所以我每周三下午的加号随时可能停止。因此，除本周三外，其他申请我之后周三加号的患者，将不能通过。我考虑增加和平街口腔的加号名额，希望大家理解，谢谢！
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应北京市卫计委政策及医院领导要求，我院医生已不被允许与其他网站进行合作。我坚决支持并全力维护医院政策，因此，我在此网站的服务不得不关停。在此，我衷心地感谢大家对我长期的支持和信任！
如果有患者朋友仍希望通过此网站与我联系，那么很遗憾我无法在此提供更多的帮助。
因此，我将个人微信号公布如下：
Lisixiang568589
祝大家牙齿健康！笑口常开！
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疾病名称：牙顶部磨出牙本质，不做烤瓷，可以修复吗&&
希望得到的帮助：牙顶端牙本质外露
病情描述：希望可以补，，，，，不让牙本质外露。。。。
疾病名称：牙疼&&
希望得到的帮助：是去小诊所还是三甲医院比较好
病情描述：龋齿和智齿发炎
疾病名称：吃东西的时候，经常塞牙。&&
希望得到的帮助：到底该怎样最恰当的治疗。
病情描述：塞牙之后就痛，用牙签挑。尽头牙没有长出来，有的说拔掉，有的说不用，搞不清楚。牙齿没有问题，只是有个缝。
疾病名称：牙齿做过根管治疗，牙碎了，外侧有息肉&&
希望得到的帮助：这颗大牙还能不能治疗
病情描述：牙齿做过根管治疗，很久了。因为智齿没有拔掉没法做牙冠，后开慢慢就碎了。牙齿外侧最开始起包，里面是白色的，后来慢慢变成现在的肉包，里面是血。不知道这个大牙是否还可以治疗，还是只能拔掉...
疾病名称：下牙槽神经疼&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：牙槽神经痛，吃镇痛药有短暂效果，每次阵痛大约半分钟，之前大概吃饭时会疼，最近越发频繁平时就会疼，疼痛时无法做事，已影响日常生活
疾病名称：牙齿包住的这颗突然很痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：牙齿包住的这颗突然痛的不能碰触需要拔掉吗
疾病名称：吃饭咬了硬食物，导致牙齿疼痛，该怎么办？&&
希望得到的帮助：目前是否有必要就医检查，拔换补牙等等，大致费用要多少？
另外，有什么简易暂时处理的...
病情描述：平时有剔牙习惯，部分牙缝剔牙时偶尔出过血。
前天吃饭时咬了硬食物，导致有颗牙齿有点松动并伴随疼痛，尤其是吃饭时遇到菜汤等疼痛厉害。以前那颗牙齿就有点松了，但不会痛，没有像这样疼痛过。...
疾病名称：上面的倒数第二颗牙侧面有黑线&&
希望得到的帮助：想问是什么情况？需要怎么治疗
病情描述：感觉吃不了有点硬食物，例如腊肠 鸭肾之类的 想问是牙裂还是龋齿？怎么治疗？语言根管治疗吗
疾病名称：口腔科—虫牙治疗、拔牙、补牙&&
希望得到的帮助：没有
病情描述：虫牙治疗，有两颗大牙，左右各一颗，都在下边，需要及时补牙，拔牙
疾病名称：牙痛&&
希望得到的帮助：如何判断牙痛的病因
病情描述：咀嚼食物会痛，搬一搬牙齿也会
有点痛，没有蛀牙现象
疾病名称：牙痛&&
希望得到的帮助：请问怎么回事？
病情描述：牙缝很稀，平时吃完饭经常会剔右上边最里面的牙，最近感觉一吃饭嚼东西会有些疼。平时不嚼会好点，感觉一吹风也会有凉气进入牙齿，也会有点疼
疾病名称：牙疼&&
希望得到的帮助：牙疼需补牙
病情描述：没有没有没
疾病名称：牙疼，十年前有虫牙，补了，现在疼&&
希望得到的帮助：怎么根治牙疼，就算下次感冒也不要引起牙疼
病情描述：十年前的虫牙，当时去医院用银补了，十年里没疼过。最近突然疼起来了，牙周发红发肿。并且一感冒经常有点疼。
疾病名称：牙痛&&
希望得到的帮助：牙洞是因为药效在发作引起的？还是因为有炎症？
病情描述：有牙洞，快一年了，今天做了一次封药治疗，疼了一下午，现在还疼，想问一下这是什么原因
疾病名称：怀孕问题&&
希望得到的帮助：牙痛
病情描述：怀孕27周开始牙疼，去牙科看了下，牙龈肿，医生用盐水冲洗后，把脓挤了出来，上了点碘甘油，上了几天后牙齿好转不疼了，可30周开始又疼了，我该怎么办?请问能打开做治疗吗？
疾病名称：牙根疼下颚处长包&&
希望得到的帮助：检查建议，治疗建议
病情描述：小时候钻牙后未能及时修补，如今只剩牙根有些松动，牙齿对应下颚处貌似有个小包，一摸会动，近期不痛，但是想进一步治疗，请医生给出建议
疾病名称：牙外伤&&
希望得到的帮助：拔掉再种牙需要多久的时间？
病情描述：摔了一跤造成门牙松动，后发现牙根断裂且牙齿逐渐坏死。
疾病名称：牙疼。吃饭疼里面大牙疼什么问题疼的难受。&&
希望得到的帮助：怎么看到医院怎么看小医院可以吗
病情描述：牙疼吃饭疼最近一直疼有8天了。还有刷牙出血咬东西疼凉水也疼牙疼难受
疾病名称：上面的倒数第二颗牙侧面有黑线&&
希望得到的帮助：问题大吗？一定要治疗吗？如果必须的话该怎么治疗？
病情描述：倒数第二颗大牙内侧面有条黑线，咬硬物难受，例如果干，鸡肾，腊肠，是牙裂还是龋齿呢？问题大吗？一定要治疗吗？如果必须的话该怎么治疗？对了，这边有颗智齿长了一个尖出来，不过应该和这条黑...
疾病名称：牙齿敏感引起的牙神经痛，晚上被搞得睡不着&&
希望得到的帮助：如何能缓解，医生能不能给个法子，根管治疗必须得做吗？
病情描述：牙齿有裂缝，遇冷会被刺激，有时吃硬的会很痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李国正大夫的信息
各类牙体牙髓病诊疗，儿童牙科，Cad/Cam全瓷修复。对于疑难病例有极为丰富的治疗经验。
工作理念：为保存患...
李国正，男，主治医师，硕士，师从于我国著名牙体牙髓病学专家侯本祥教授。中华口腔医学会牙体牙髓分会专科...
牙体牙髓科可通话专家
同济大学口腔医院
牙体牙髓科
合肥口腔医院
牙体牙髓科
副主任医师
天津市口腔医院
牙体牙髓科
北京口腔医院
牙体牙髓科
天津市口腔医院
牙体牙髓科
副主任医师
中大光华口腔医院
牙体牙髓科
副主任医师
华西口腔医院
牙体牙髓病科
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& && && & 想问问带孩子治牙的妈妈，医大口腔或者市口腔，给孩子大牙杀神经做根管治疗的时候打麻药么？
& & 我带孩子去陆军总院治过一颗，一点麻药没有，孩子疼的熬熬哭，这还有好几颗牙没治，孩子说想去能打麻药的地方治，省得疼那么多回，打一次麻药全能治完。
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不打麻药不得疼好歹的啊
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是啊，所以想问问其他孩子做根管都打麻药了么？
&大人都打麻药，小孩应该也打吧&
在线时间1289小时&注册时间&帖子24480&阅读权限50&积分119920&精华0&UID5650131&
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我有三个大牙做过根管，第一次没做好，最后牙齿也没保住，拔掉了，而且当时麻药可能不好，虽然打了，也给我疼够呛，后来的二颗做的就挺好，打完麻药一点也不疼，亲爱的，取牙神经非常非常疼的，我是指我第一次打了麻药，我都快哭爹喊娘了，很难想象亲的宝宝没打麻药居然就能取神经。。。。。
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是啊，所以想问问其他孩子做根管都打麻药了么？大人都打麻药，小孩应该也打吧
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局麻只管一颗牙，不会打一针满口都麻的。
如果神精还活的，根管治就得打，要不就疼，如果神精完全坏死了就不用打了，因为不会疼
转 韩版毛线马甲http://www.symama.com/thread--1.html
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打&&医大更好啦
我去的市口腔医院
以前根管治疗需要在里边埋药 上次去市口腔 打完麻药 半拉嘴都是麻的
现在都不用埋药了 当场就拔掉了 还不疼 一点点点点点都不疼 特别适合孩子
跟医生好好说说 能刷医保 找那种专家号&&态度还好呢
在线时间639小时&注册时间&帖子4773&阅读权限50&积分22803&精华1&UID511632&
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上次去陆军总院时就没给打，给孩子疼的我都要哭了。不知为什么那里不给打呢。医大口腔是怎么给孩子做根管的不了解，想先问问。
在线时间639小时&注册时间&帖子4773&阅读权限50&积分22803&精华1&UID511632&
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亲，刷医保卡，是刷的卡里的钱呗，要是钱也不多，就用不上了吧。做一颗根管就得5 、6百块钱，我算算5颗牙，得将近3000块钱，一台电脑没了。
在线时间926小时&注册时间&帖子5733&阅读权限50&积分27846&精华0&UID550025&
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我刚带孩子看完，没打，转的时候我孩子的眼泪直掉，然后上得药，估计杀神经的，过几天在去整孩子说不疼没有感觉，
在线时间639小时&注册时间&帖子4773&阅读权限50&积分22803&精华1&UID511632&
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亲在哪个医院治的？治了几颗牙，是一起弄完的么？
在线时间926小时&注册时间&帖子5733&阅读权限50&积分27846&精华0&UID550025&
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小孩子看牙不给打，除非是特别恐惧的自己去八楼问麻醉的医生，我去的是医大口腔
在线时间926小时&注册时间&帖子5733&阅读权限50&积分27846&精华0&UID550025&
昵称&宝宝生日&
2个大牙的中间坏的，一起钻的，2个牙齿一共1060吧
在线时间171小时&注册时间&帖子12&阅读权限31&积分226&精华0&UID3981642&
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说说我家孩子吧，在市口腔铁西分院做的，打麻药，孩子没哭，全程一个半小时，主要孩子比较配合。
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亲，铁西分院在哪个位置啊？打麻药是把所有牙都治了么？亲家宝一共治了几颗牙。
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前前后后，一共治过二次，第一次八颗，其中二颗中龋，六个颗龋，孩子没闹，之前就跟孩子讲明白了治牙会出现啥情况，让她了解，也跟她讲过要是不配合会出现什么问题，所以孩子也没闹，可能开始会紧张，但后来，只要一去牙科医院，自己就往床上上，呵呵。第二次是在两个大牙的中间龋了，挑了三根髓，打的麻药，孩子也很配合，连牙医都说这孩子真不错。但其它二个跟我们一起去的孩子看完我女儿的表现，对他们也没起啥好作用，他们该闹还是闹，分孩子吧。
在线时间639小时&注册时间&帖子4773&阅读权限50&积分22803&精华1&UID511632&
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亲爱的，你女儿太棒了，看来医生治的也不错，市口腔铁西分院在哪位置？周末也有大夫吧，人多么？
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得预约吧，那的主任不错，但小孩子不配合的，他估计不能给看。
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昵称&宝宝生日&
在啥地方啊？呵呵 要是离的近，我去问问。
在线时间1252小时&注册时间&帖子31613&阅读权限100&积分164842&精华17&UID508625&
昵称&宝宝生日&
池好像没打，她也没说疼。
#健康是福#
孩子的牙做根管治疗有给打麻药的么？杀神经时给打麻药么？ ...
指尖上的城市生活
给生活加点料
宝宝成长时光相册
&&增值电信业务经营许可证：粤网安备案号：0公安机关备案号：Copyright
All Right Reserved版权所有&&&&【请教】牙齿做根管治疗需要几次？（回复20ddb）
【请教】牙齿做根管治疗需要几次？（回复20ddb）
治牙已然半个月了，今天去了北医三院后，医生说有一颗牙要做根管治疗，已经杀了神经，塞了白色的药，让我下周去。
我问旁边的护士大概需要几次，她说不清楚，得看情况。医生在治疗其他患者，我没敢问。
在师大也就三周的时间了，在网上查了查，都说要三四次。按照三院的效率，大概是一周一次。
我都不想治了....不仅仅是钱的问题，也是时间问题~~~
校医院肯定是不行了....郁闷啊~~~
有没有做过根管治疗的同学呀，你们治疗了几次？？
凡是有用回复，本人都会转20蛋蛋币哦~~~
我刚做了，三次差不多了。而且治疗的费用学校报销的。每周一次不算麻烦，牙很重要，还是赶紧做了吧
向凯尔特人致敬！我永远爱这个团队！
一般都是去三次，第一次是给牙髓失活，就是在牙齿上钻孔，然后暴露一小部分牙髓，把失活药物放在牙髓创面上，在暂封上。大约1或2星期（不同的失活药物时间长短不一样）后你可以去第二次，这一次是扩挫根管，就是把杀死的牙髓清理干净，然后把根管扩大成形，形成一个上粗下细的锥形，然后封药，消炎杀菌，再过1星期就可以去把根管彻底充填严密，防止炎症的发生，这样就完成了一次彻底的根管治疗。
也有可能去两次，这样是因为第一次的时候可以在局麻下，直接把牙髓拔除，封药，也就是把第一次和第二次放一块了，这是用在牙髓没有发生感染的情况下。你是因为龋坏才做跟管治疗，牙髓肯定感染了，应该得去三次。
感谢您分享信息
作为资深根管患者，我给你说说吧。
本人一年做了两个牙根管，第一个做了两次，前后花了530；第二个只做了一次，花了550.
回复 板凳 的帖子
谢谢~~~我估计接下来两次不好报销了，要毕业了嘛~~悲剧啊...
回复 沙发 的帖子
以后要好好爱护牙齿！
的确是要根据情况的，3、4次差不多吧，
而且一周一次也不是医院效率的问题，是每次换药之后就是要等那么长时间，
如果是直接杀神经还好，要是通过失活剂杀就要更久了。。
回复 地板 的帖子
你是啥情况呀？我补牙已经花了八百多了，都还没报呢~
回复 板凳 的帖子
请问，她给我放的那白色的药物就是失活药物吗？味道怪怪的，还不让我刷牙刷掉。
回复 9楼 的帖子
牙髓失活剂
& & （一）多聚甲醛（Paraformaldehyde）失活剂
& & 为甲醛的聚合物，为白色结晶体，常温下缓慢挥发甲醛，具有较强的杀菌力，渗透性较好，作用持久，对组织刺激性较小。多聚甲醛的主要成分为多聚甲醛、适量的表面麻醉剂（如可卡因、丁卡因等）、氮酮。
牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！
& & 方法步骤对需做牙髓失活的牙髓病患者，在露髓的牙髓表面，放置4～6号球钻大小的多聚甲醛失活剂，以丁香油水门汀暂时封闭窝沟，一定时间后复诊抽出牙髓。
& & 牙髓失活作用：多聚甲醛失活剂由于没有砷失活剂剧烈的毒副作用，失活作用缓慢且较安全，习惯上常用于乳牙的牙髓失活，又称乳牙失活剂。用于恒牙时效果常不稳定，有时需再次封药。谢欣梅研究报告：经过改进后的失活剂，其可靠性与砷制剂基本相似，且可失活整个牙髓。
& & （二）蟾酥制剂
牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！
& & 于1979年开始用于无痛切髓，主要成分：蟾酥700ml/L乙醇提取物粉与可卡因按2:1重量比混和后，加入适量950ml/L乙醇、甘油（1:1）调制成膏状。
操作方法：暴露穿髓点，取5＃球钻大小药物置于穿髓点，暂封约1h后去除封药，揭髓室顶，切除冠髓(或同时拔除根髓)，清理髓室，行一次法干髓术(或去髓术)。
& & 蟾酥制剂能够用于快速无痛切髓的机理可能是由于蟾酥内含有作用较强的局麻成分——脂蟾毒配基类物质（其中，蟾毒灵的表面麻醉效力为可卡因的近90倍）。由于该类物质在其麻痹作用发生前有一定的刺激，可引起组织疼痛反应，故在蟾酥制剂内加入一定量的可卡因，以减少该刺激引起的疼痛反应。牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！
牙痛就上牙科网(）,您身边的网络牙医！ 详细出处参考：
回复 7楼 的帖子
我已经杀完神经了哦，然后放了白色固体的药物。主要是我三周后就毕业了，我在想要不要回家再做。万一在这里没做完我就得走了，岂不是很囧.....
回复 8楼 的帖子
我只是2楼说的那种情况，你估计是要做牙套吧，牙套真是挺贵的。
回复 12楼 的帖子
好像说可以不做牙套。哎，我真是想回家弄算了。
回复 13楼 的帖子
不做牙套都花了这么多，说明要做的根管多啊，我的牙做了三个根管是550，LZ说明就不止三个了
回复 14楼 的帖子
噢~~我忘了说了，是补了几颗牙，都是小牙洞，每补一颗150左右，囧......本博客由中国大陆主治医师，加拿大安大略省注册牙医高秀飞医生经营，愿成为你了解加拿大牙医及行业的一扇窗户，愿你我能成为共同发展的朋友。|||你知道根管治疗后的牙齿应该这样处理吗
最近，看到一件很心痛的事情。
患者花费很大气力重新做根管治疗后的右下7，因为只是用树脂修复，没有做冠或者高嵌体，2年后近远中向纵折了。患者的X 光显示根管治疗很漂亮，树脂修复也很完美，而如今，牙齿只能拔掉！拔掉后做什么？或者空着或者种植！在加拿大安大略省，全科医生治疗一颗重新做根管治疗的3根管的牙齿，加上树脂修复大约1000加币；如果是专科医生，光根管治疗就1500加币；而一颗种植修复，即使没有植骨，也基本都是3000加币左右。
右下7根管治疗树脂修复2年后近远中向折裂
&恰好最近听了几个有关根管治疗后牙齿处理的课程，就借花献佛了，跟大家一起探讨一下这个问题。相关课程的主讲包括Nick Barker BDS MSc(英国)，Marty Jablow DMD（美国）, 以及Dr. Eric M. Rivera（美国），非常感谢他们。 同时想告诉大家的是， 提供500多个讲座，免费的，内容涉及方方面面，需要简单注册，只是不知国内牙医可不可以看到。我个人很喜欢这个网站。
下面是讲座的题目及时间。
http://www.vivalearning.com/console/playbackConsole.asp?x_moduleid=1880
下面是部分讲座内容的截屏及翻译，译文仅供参考，建议大家看英文内容。
根管治疗后，当一个牙齿组织缺失并失去牙髓活力后，标准的处理是桩核修复。
桩核： 根管治疗后的牙齿经常因为龋坏、根管治疗或者先前的修复体导致牙齿缺失相当一部分牙体组织。
缺失的牙体组织还导致修复体的固位出问题，并增加了牙齿折断的风险。
牙本质肩领：充分的牙本质肩领对成功的核固位的修复体是必需的；肩领效应是一个环绕的360度的平行的牙本质肩领并伸展到冠方牙体预备肩台的1.5-2mm形成的。肩领的宽度跟长度对预防牙根折裂同样重要。
这个就是所说的牙本质肩领。如果有人不明白，建议翻翻看看新近的教科书。听过一个牙医抱怨说，纤维桩容易断，所以不用。其实如果有牙本质肩领的话，什么样的桩核都不应该断的，除非咬合有问题；纤维桩断裂反而保护了牙体，否则就是牙体折裂了。不知大家有没有或者见没见过铸造桩核烤瓷冠因咬合力量过大导致牙体纵折的案例？这里的教科书建议，如果没有足够的牙体组织做肩领，就必须做冠延长。冠的边缘必须粘结在牙体组织上，而不是修复材料上。
欧洲2006根管学会指导标准
根管治疗后效果欠佳的几种情况：
@牙齿有感染的症状及表现
@根管治疗后根尖随后出现X光可见的病变或者先前的病变尺寸增加
@病变尺寸不变或者仅仅在4年的随访中才消失
@存在牙根持续吸收的状况
影响根管治疗成功的因素
根管治疗前的因素
@无论活髓牙或者死髓牙，没有X光根尖阴影的成功率96%，有根尖阴影的成功率86%
@操作者的经验，根管专科医生5年治疗成功率98.1%，美国牙科学生在350个病例里显示成功率89.7%
根管预备及消毒
@应用橡皮障效果更好
@手用或机括系统
@用0.5-5.25%次氯酸钠消毒
根管充填及封闭
@一次或多次复诊—没有明显区别
@侧方或者垂直加压
@冠方封闭是最重要的因素
冠方封闭的重要性
Ray 及Trope1995年的对1010颗根管治疗的牙齿的研究表明，冠方修复体的质量比根管治疗对根尖的健康更重要；研究包括没有桩核固位的直接修复体。
根管治疗后的因素
44613颗牙齿2年及以上随访表明，直接充填修复的牙齿有6.28%被拔除，而做过牙冠修复的牙齿有2.54%被拔除。
桩核固位的修复体
测试了铸造桩核，成品桩，铝的临时桩及预制的临时冠，显示临时修复的周围有很明显的微渗漏，因此作者建议用预制桩在根管治疗后做即刻修复。
失败的原因
@根管治疗的不完全充填
@不良的冠边缘密合性
@高的龋坏发生率
@根管的过度预备
@被削弱的冠方牙体组织
@侵占生物学宽度—修复体边缘与牙槽嵴间要最少2mm距离
修复体不同类型的平均寿命
完全覆盖的冠修复—25年
传统烤瓷桥—20年
桩核冠—13年，多数因为根折失败
@预备过的牙齿抗力减弱
@根管预备—揭髓室顶及根部牙本质的预备
去除旧的修复体：
根管治疗前所有的修复体都应该去除。因为有可能有继发龋、裂纹、或者修复材料折裂，这些都需要去除冠后再重新评估。在加拿大有很多牙医为了给患者省去重新做冠的钱，或者应患者要求，直接从冠方穿过冠修复体做根管治疗，之后再用树脂充填，这就有可能导致有裂纹的牙齿因看不到折裂线，随后发展为纵折。本来应该拔除的牙齿再次根管治疗，失败是早晚的事情了；还有如果先前的牙齿近中或者远中或者颊舌向倾斜，不去除牙冠很容易造成某些部位过多切割牙体。想必国内有很多牙齿也是直接穿过牙冠后做根管治疗，提醒大家一定要多多注意纵折的风险的。如果冠本来做得就不理想，还是拆了重做一个为好。
咬合：是根折的最可能的主要原因。修复的关键是要建立组牙功能合，用Shimstock宝诗咬合纸在最大牙尖交错位测试，侧方合要形成尖牙保护合，前伸合时前牙要有合引导。
最后的修复方案：
@冠内修复体—银汞合金或复合树脂
@牙尖覆盖式修复体—全冠或者高嵌体
@覆盖义齿的基牙
根管治疗的成功率（调查了1200颗牙齿）：
上颌前磨牙
下颌前磨牙
修复体的功能：
@对咬合力的防护
@防止细菌的侵入，因为树脂及牙胶充填都会有微渗漏
@顺应现存的咬合组合
@患者的美观接受性
冠内修复体：
@银汞合金—充填压力有可能引起根管壁的折裂，银汞合金充填需要粘结
@复合树脂—美观性更好，但有聚合收缩，会引起充填后的微渗漏
牙尖覆盖修复的考虑原则：
@涉及前磨牙的一个边缘嵴
@涉及磨牙的两个边缘嵴，尤其是缺损大于牙尖间距的50%
Nayyar核：
@一种根管治疗后的后牙银汞合金冠根的楔核技术，用根管的冠方2-3mm来固位修复体的方法
牙尖覆盖修复体：
桩的选择：
@桩会对核的提供固位
@一般来讲冠方牙体组织有限的单根牙需要桩的修复
@像Nayyar核在多根牙中固位良好
桩的选择：
@患者定做的或者预制的。患者定做的桩，密合性好，能协助形成箍效应，但花费高；成品桩，可即刻封闭缺损，但技术要求高
@主动就位或被动就位，主动就位的核会增加根部牙体组织的应力，被动就位的核需要粘结
@平行桩或锥形桩，实验室研究表明平行桩会增加固位力，锥形桩跟牙根形态一致
核材料成份：
纤维桩+核树脂恢复，后做全冠修复。下图可以看到牙本质肩领。
这是我们大家最熟悉的一类纤维桩核树脂全冠修复。
当然并不是所有的牙齿都需要桩的，核修复就可以，当然是要冠修复啦。核修复我们前面已经讲过。
当然，你说上图的这个牙齿，烤瓷冠修复要制备的牙齿很多，没错，所以最近看到登士伯出的一种Cercon(R)&ht的全形态二氧化锆全瓷冠只需制备0.5mm就有太多的优势了。这种全二氧化锆的冠“预备像金属冠，美观像天然牙，耐久性像金属烤瓷冠”，本人感觉是根管治疗后的牙齿的很理想的修复体。
这是本人得到的临床指导，跟大家分享，大家如果感兴趣，可以进一步研究。
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