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绝经后子宫为何会出血？
发布于薄荷女人网　　案例：51岁的张玉珍绝经已半年有余，近期却感觉身体不爽，伴有子宫出血现象。于是，在医院确诊为子宫功能性出血，进行了诊断性刮宫，治疗3个月有余，不见好转。来我院，经李主任诊断　　案例：51岁的张玉珍绝经已半年有余，近期却感觉身体不爽，伴有子宫出血现象。于是，在医院确诊为子宫功能性出血，进行了诊断性刮宫，治疗3个月有余，不见好转。来我院，经李主任诊断为子宫内膜癌，立即进行子宫切除手术，经化疗后患者情况良好，状态稳定。　　专家介绍：绝经后子宫出血的现象是常见的老年妇女疾病之一，老百姓俗称“倒开花”。绝经后出血是女性生殖道恶性肿瘤的危险信号，是癌症的一种征兆。但现在大家的保健意识都提高了，引起绝经后出血的恶性肿瘤的发生率在逐年降低，而由于生殖道炎症和非器质性因素引起的绝经后出血已成为常见现象。绝经后子宫出血一般分为几种，如恶性肿瘤，包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌;良性病变，包括宫颈或内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤;炎症，如老年性阴道炎或老年性妇女泌尿系统息肉，而误认为是阴道出血等;宫内绝育器没及时取出也易造成阴道出血;有时服用一些激素类药物、活血化淤类药物、含激素性保健品等都是造成阴道出血的原因。　　绝经后出血没有明显的周期性，出血量多少也不规则，它和正常月经有明显区别，像宫颈癌、子宫内膜癌的出血量就较大，发生率不高却很危险。一般来说，绝经后出血患者年龄越大，出血时间距绝经年龄越远，其恶性肿瘤的发生率越高。反之，绝经后时间短，年龄较小的妇女，绝经后出血一般是良性疾病引起的。　　另外，绝经后子宫出血还有以下原因：　　1、恶性肿瘤　　以往认为绝经后子宫出血的恶性肿瘤发生率很高，故认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号。但近年发现，恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分，国内报道高的发病率约为22.7%，低的发病率仅为8.8%。能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对少见。尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警惕，对原因不明的绝经后子宫出血患者，要重复检查，严格随访，以便早期诊断和治疗，提高老年妇女的生活质量。　　2、功能性子宫出血　　根据临床调查结果发现，在绝经后子宫出血的病人中，有半数以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。医学专家对此是这样解释的：绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高，刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素，对子宫内膜产生积累刺激作用，导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生，甚至形成息肉。　　但这种激素分泌不稳定，波动性大，故当激素分泌水平下降时，子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血，形成功能失调性子宫出血。由此可见，对绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后，应先行阴道B超检查以了解子宫内膜厚度，必要时诊刮，协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别。一般情况下，功能性子宫出血虽内膜增生，但内膜厚度一般不超过4毫米。如果超过4毫米应做诊刮，以排除或发现子宫内膜癌。　　3、生殖道炎症　　随着绝经时间的延长，妇女体内性激素水平日趋低下，子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也呈现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，由此引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，导致子宫内膜炎，子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而引起出血。大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关。　　因此，一方面要加强绝经后的生殖道卫生保健环节，另一方面可给予小量性激素补充治疗，预防生殖道炎症发生和发展是关键。同时，对绝经后子宫出血患者进行检查时，应注意有无生殖道炎症，一旦确诊应积极处理，可减少出血现象。　　4、其他原因　　包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺体囊肿破裂等，均可成为绝经后子宫出血的原因之一。对于这些情况，应有所了解，仔细排查，及时诊断和积极治疗，减少绝经后子宫出血的发生率。　　功血的治疗方案　　1、一般治疗　　患者体质往往较差，呈贫血貌，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度和剧烈运动，保证充分的休息。流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。　　2、药物治疗　　内分泌治疗极有效，但对不同年龄的对象应采取不同方法。青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗;围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激紊应用不当面引起出血。　　专家提醒：绝经后出血绝不是返老还童，不能掉以轻心，但也不必视为“洪水猛兽”。因此，一旦发生，一定要抓紧时间进行检查治疗，防患于未然。不要觉得查妇科病不好意思，要及时防病，提高生活质量。写在4月15日-21日&上海市肿瘤防治宣传周&　　过去认为绝经后出血是女性生殖道恶性肿瘤的危险信号，因为其中有相当一部分病例与老年妇女生殖系统恶性肿瘤有关。在20世纪40年代至60年代，由恶性肿瘤写在4月15日-21日&上海市肿瘤防治宣传周&　　过去认为绝经后出血是女性生殖道恶性肿瘤的危险信号，因为其中有相当一部分病例与老年妇女生殖系统恶性肿瘤有关。在20世纪40年代至60年代，由恶性肿瘤引起的绝经后出血占40%～80%。　　而近几十年来的调查结果认为：老年女性绝经后出血，良性肿瘤占60%～80%，恶性肿瘤占20%～40%。　　绝经后又见&红&，准确说是绝经1年后又出现阴道流血，老百姓俗称为&倒开花&，临床上称之为绝经后出血，这是常见的老年妇女疾病之一。其病因错综复杂，疾病性质难定，诊断手段各异。随着近代老年医学崛起，本病已成为现代围绝经医学的重要研究课题之一。　　根据致病因素来说，绝经后出血有&三大炎症性（老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎）&、&三大肿瘤性（子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌）&、内分泌性、全身性和其他（外伤、异物）五大原因。绝经后出血患者年龄越大，出血时间距绝经年限越长，其恶性肿瘤的发生率越高。在这里我们介绍临床最常见的可以引起绝经后出血的三大疾病：　　老年性阴道炎　　又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。表现为阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄;阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。　　慢性宫颈炎　　是子宫颈受到的多种伤害中的一种，多是由于子宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致，也可由急性宫颈炎转变而来。表现为白带增多、粘稠，或呈脓性，甚至引起腰腹坠胀感。阴道检查时会发现宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、等，宫颈糜烂是其中最常见的一种。根据糜烂面大小，可分为三度：轻度糜烂面未超过宫颈半径的二分之一;中度指糜烂面已达宫颈半径的二分之一;重度糜烂面超过宫颈半径的二分之一或已达宫颈边缘。宫颈息肉是由于宫颈长期慢性炎症，使宫颈黏膜增生而形成息肉，息肉从宫颈口或宫颈管内突出，有单个或多个，常有蒂。息肉呈红色，上面有丰富的血管，因此容易出现接触性出血，有时还呈不规则阴道出血，摘除后常复发。宫颈肥大是由于慢性炎症反复长期刺激，使宫颈组织充血、水肿及结缔组织增生所致。宫颈腺体囊肿是宫颈慢性炎症时，使腺体及其周围组织增生阻塞腺管开口，形成储留性囊肿，称为宫颈囊肿。　　子宫内膜癌　　又称为子宫体癌，是妇科常见的三大恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病，与高雌激素水平有关，相当一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。绝经后患者多表现为持续或间断性不规则的阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血，有大量恶臭的脓血样液体排出，晚期出血中可杂有烂肉样组织，伴有阴道排液。约有10%～46%的患者伴有疼痛，这种多半发生在晚期。诊断性刮宫可以协助诊断。　　其他原因　　近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代性治疗日益增多，由药物医源性引起内分泌性的绝经后出血比例也有所上升。平时服用花粉及含有激素类滋养补药也有引起阴道流血的可能。全身性出血性疾病及内科疾病&&&高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者，有时也有阴道流血的表现。另外，绝经后宫内节育器久置不取，因绝经后卵巢萎缩，体内雌激素水平下降导致子宫萎缩而使节育器嵌顿入子宫肌层，子宫内膜及肌层受损也可致阴道流血。　　由此可见，绝经后出血病因多种多样，以子宫出血的病因最为复杂。凡是出现绝经后又来&月经&，均应视为异常，因本病中恶性肿瘤占一定比例，务必及时到有条件的医院进一步诊治，以免延误病情。说说女性的痛经和绝经,　　人民网北京11月3日讯记者王鹏报道：日前北京妇产医院、北京妇幼保健院体检中心主任张淞文主任医师做客人民网，为广大网友讲解妇女健康和常见疾病的防治。　　痛经有两种，一种原发性的，小女孩一来月经就痛经，痛经的原因一般来说跟体内的激素有关系，前列素水平高什么的，小女孩痛经，我就说一来月经的时候，有一点血就喝红糖水，传统的方法有时候也是有一定科学道理的，据说红糖里面有抗前列腺素的物质，吃完以后，前列腺素让子宫收缩，收缩就痛经，喝的时机，不一样，有的人一肚子疼就喝，有痛经的毛病，一来月经就喝，另外注意保暖，小女孩夏天不要喝冷饮。实在疼的厉害了，有人吃止疼要，偶尔吃还可以，绝对不能长期吃，因为长期吃对血细胞有一定的影响。还有岁数大的人，痛经恶心吐肛门坠，不能上班不能生活，影响她的生活质量，这个一个原因是人工流产次数多，人工流产是用腹压把太囊吸出来，腹压本身有一个负作用，把子宫内膜压到盆腔里面去，又种植在卵巢上面，叫子宫内膜异位症，正常的应该在子宫腔里面，它异位在别的地方。有些剖妇产的时候，异位在伤口上了，它是根据月经周期变化。　　还有一种是子宫肌腺症，因为囊肿生长在子宫肌肉里面，据说这种是非常厉害的，引起子宫增大，特别厉害，不是特别好治，我们有些药，抑制排卵，抑制闭经，最不好的结果就是把子宫切除，有的痛经实在太厉害了，另外巧克力囊肿，卵巢囊肿太大了，也可能把子宫做手术，把囊肿切除了，还有其他的原因，静脉学说原因，静脉扩散其他原因，人工流产肯定是有一定的因素的。　　痛经的最好方法是再生一个孩子，如果怀孕的话，一年怀孕过程，一年不来月经，内膜一直萎缩了，如果做B超的话，有囊肿的话，可以查出来。　　卵子是固定的，你一生下来，你有几百个卵细胞，排完了就绝经了，你妈妈绝经早，你可能绝经早。一生下来卵泡本身就少，每个月排一次卵，排完以后，卵泡就没有了，48岁以后，卵细胞泡多一点，绝经晚一点。　　99年做调查的时候，平均年龄是48.1岁，我们还把绝经的因素做了一些调查，比如生活习惯，比如说经常运动的妇女，绝经晚，经常喝牛奶的，绝经晚。经常吃摄入蛋白含量比较高的人，绝经晚。　　被动吸烟的人，绝经早。绝经晚的还有喂奶时间比较长的妇女，喂奶的时候闭经，闭不排卵了，卵子节约下来了。现在提倡母乳喂养，另外口服避孕药的人，绝经也晚，抑制体内的排卵了。所以有些健康的生活方式我们还是提倡的，有些不好的生活习惯应该节制。　　关于雌激素，绝经以后，什么叫绝经，一年不来月经，48岁左右，一年不来月经才叫绝经，比如半年不来，那可能是过渡期。一般有症状再用，影响工作生活了，穿毛衣的时候，老是一个劲的流汗，都不能工作，生殖器官比较厉害阴道萎缩，影响性生活了，这时候可以用。有一个病人59岁，绝经16年了，外阴疼痛特别厉害，这时候用雌激素，雌激素降低以后，阴道萎缩，抵抗力下降了。比如有些妇女的丈夫，50岁左右，事业到顶峰的时候，有的丈夫钱比较多，事业有成的时候，这时候如果是阴道特别疼，就特别影响夫妻的关系。　　有些离婚案是因为性生活不和谐造成的，50岁左右的妇女，如果老年性阴道炎，绝经比较早，讨厌性生活，因为她的爱人身体比较好，有这种需要的话，就会造成性生活的不合，容易产生外遇，虽然不是一个致命的病，但是对家庭，生活都有一定不好的作用，我们医院有一种药膏，里面有千分之六点五的鱼肝油，在阴道口经常抹一下，如果特别严重的，疼的不能睡觉了，就可以口服，口服雌激素有一些副作用，刺激乳腺的增生，长期用的话，在肝脏里解毒，内膜过厚，怕造成内膜的病变，乳腺有肿瘤不能用，另外子宫肌瘤，有一些脑血管的疾病，心脏的病等都不能用，因此我们做雌性激素治疗，每个人用的方子不一样，因人而异，根据症状，以解决症状的最小剂量为宜，所以应该找一个固定的。最好把所有的化验给你查一下，根据你的量，最好用最少的量。
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大家都在搜：母亲60岁了，出现下腹酸痛，下身偶尔会出血，是什么原因？
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08-11-16 &
去医院。在这上面是找不出来答案的 。只能是建议，
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应该是妇科出了问题,赶紧去看看
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赶紧去医院看,有可能是妇科肿瘤
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是不是子宫肌瘤，赶紧去医院。
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不是好兆头，应尽快去医院检查。
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阴道炎-老年性阴道炎、萎缩性子宫内膜炎或其它原因引起的阴道炎，有少量出血；
宫颈癌: 宫颈癌:重要的信号. 宫颈癌和人体其他部位的肿瘤是一样的，在早期几乎没有任何不适，所以即使有一些早期症状，也就是少量的接触性的出血，比如说性生活后有少量的异常的出血，这是一个重要的信号。 有的人甚至大便以后. 这种刺激以后的出血，这些也叫接触性出血。没到月经的时候流血，尤其是接触性出血一定要提高警惕性了. 发病年龄主要是是
30—40岁是一个峰，五六十岁又是一个峰
绝经后（一年以后）出血是一种危险的信号，常见的原因： 1.肿瘤-常见的有子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌及阴道肿瘤。某些卵巢功能性肿瘤也会引起阴道出血； 2.阴道炎-老年性阴道炎、萎缩性子宫内膜炎或其它原因引起的阴道炎，也有少量出血； 3.创伤:绝经后阴道上皮变薄、萎缩，稍有摩擦或刺激就可造成出血； 4.药物-还有一部分绝经后出血是由于外源性药物造成。根据你介绍的情况，建议到医院妇科进行详细的妇科检查、白带化验、宫颈刮片以及B超检查，必时还应进行分段诊断性刮宫或宫腔镜检查，以明确原因后再对症治疗
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15岁会得子宫癌吗
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转藏至我的藏点内容概述/子宫颈癌
子宫颈癌发生在女性子宫颈的恶性肿瘤，其较常见于30～50岁的妇女。病因为多种因素，如、、、慢性炎症、性生活紊乱、配偶的包皮垢等；人类状瘤病毒16、18及31型，疱疹Ⅱ型病毒以及尖锐湿疣等与该病发生也关系密切。宫颈糜烂者子宫颈癌的发生率较高。子宫颈癌(cervical&carcinoma)是女性生殖系统常见之一。发病年龄以40-60岁居多。五十年前，子宫颈癌曾是女性肿瘤死亡的首要原因，由于子宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，晚期癌较过去明显减少，五年生存率和治愈率显着提高。&
发病机理/子宫颈癌
子宫颈癌的病因和发病机理尚未完全明了，一般认为与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮垢刺激等多种因素有关，流行病学调查说明性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病最主要原因。近二十年来，病毒病因研究受到重视，经性传播的HPV感染可能是子宫颈癌致病因素之一。 宫颈部表面的鳞状上皮与颈管柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位。最多见的病理类型为鳞状上皮癌。有时宫颈鳞状上皮可发生非典型增生，临床上认为是癌前病变。轻度非典型增生有自行消退的可能；重度非典型增生即鳞状上皮全层细胞均有异型性改变即称为原位癌，原位癌进一步发展为侵袭癌。其他类型的子宫颈癌有宫颈腺癌、、、等。转移途径为直接蔓延和淋巴转移为主。宫颈癌早期可无症状，常由防癌普查发现。较早的临床症状有少量的接触性出血、血性白带、绝经后间断少量出血等。随病情加重，阴道出血可增多，淋漓不断，甚至大出血不止。晚期常合并感染，白带呈脓性或脓血性。根据临床分期不同决定治疗方案。轻及中度不典型增生，可按炎症处理，选用、冷冻、电烙等方法，并定期追踪。重度不典型增生和原位癌可作全子宫切除，也有用激光治疗原位癌者。
诊断方法/子宫颈癌
子宫颈癌根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，首先应想到有宫颈癌的可能，应做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查：(一)子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％～l0％的，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。(二)碘试验正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。(三)宫颈和宫颈管活体组织检查在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。(四)阴道镜检查阴道镜不能直接癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。(五)宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后，根据具体情况，可进行肺摄片，淋巴造影，膀胱镜，直肠镜检查等，以确定宫颈癌临床分期。(六)TCT检测TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，与传统的宫颈刮片巴氏涂片相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的。
病因病理/子宫颈癌
子宫颈癌关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。近年来还发现颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2)，因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80％～100％阳性；②人类(HPV)，对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；③人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV－DNA具有恶性转化能力。因此，病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。鳞状细胞癌子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90％～95％，腺癌仅占5％～10％。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。(一)目观在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：1．糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。2．外生型：又称增生型或型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。(二)镜查1．不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(间变I级)：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型(间变Ⅱ级)：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度型增生(间变Ⅲ级)：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。2．原位癌：原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。3．镜下早期：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。4．鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。根据切片，癌细胞分化程度可以分为三级：①I级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的。②Ⅱ级：中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级：未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。5．腺癌：腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。
临床表现/子宫颈癌
(一)阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女，性交后或双合诊后有少量出血或阴道排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早，也多；内生型癌出血较晚。(二)阴道排液一般多发生在阴道出血之后，最初量不多，无臭。随着癌组织溃破，可流浆液性分泌物；晚期癌组织坏死，感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。(三)疼痛为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润，并已累及，闭孔神经，腰能神经等，可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，而导致患侧下肢肿胀和疼痛。
治疗措施/子宫颈癌
子宫颈癌子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法(一)治疗原则1．不典型增生：活检如为轻度者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。4．浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。(二)手术治疗采用广泛性和消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。(三)手术并发症及处理1．手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管瘘等。2．手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。(四)放射治疗为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。源采用60钻(60Co)，主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。(五)化学治疗到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。(六)常用治疗中药:1.宫颈癌原发癌灶抑制、症状控制药物：参丹散结胶囊珍香西黄丸2.宫颈癌扩散转移治疗药物：复方斑蝥胶囊鸦胆子油口服液消癌平片
中医辨证疗法/子宫颈癌
1、肝郁气滞型主证：胸闷脘胀，胁痛易怒，小腹疼痛，白带增多，微黄夹血，阴道流血夹瘀块，舌紫黯或有瘀点，苔薄白或微黄，脉涩或弦。治法：疏肝解郁，化湿解毒2、湿热瘀毒型主证：带下增多，赤白相兼，色黄如脓，或如米泔，腥臭带血，阴道流血，暗紫或有瘀块，口苦咽干，腰及小腹疼痛，便干溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热化湿，解毒散结3、肝肾阴虚型主证：腰膝酸软，赤白带下，色黄夹血，阴道出血，量多色红，舌红少苔或光剥，脉细数或弦细。治法：滋补肝肾4、脾肾阳虚型主证：神疲乏力，腰酸肢软，四肢畏冷，下肢浮肿，白带清稀而多，崩中漏下，舌淡体胖，苔白润，脉沉细或细弱。治法：温肾健脾，祛寒散结并发症状子宫颈癌子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0．92％～7．05％，国外文献报道占1．01％。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及速增加，可能促进癌瘤的转移；且在分娩时会发生癌瘤，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术；或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续治疗。者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。
预后预防/子宫颈癌
子宫颈癌癌瘤患者经治疗后与体征均消失，但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。治疗后3～6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。(一)复发癌病人的预后放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多，约占死亡病人的1／2，即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。约有88％的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无性，一般在5年内死亡占死亡总数的93％，在治疗后5～10年复发死亡的占5％。(二)宫颈癌复发后病人生存时间，随复发部位不同而异，如断端或局部复发者，其生存时间可能早些，据国外一个医院分析200例复发病人生存时间，半月至一年者50％，1年至2年者32％，超过2年者18％。(三)复发部位顽固未愈病例复发者总是在原发。复发癌的位置则较难决定。关于放射治疗后宫颈癌复发部位，据统计426例，在子宫或阴道上1／3者l12例(26％)；阴道下2／3者54例（6％)；宫旁和盆壁者18例(43％)；远处68例(14％)；不明34例(8％)。(四)临床表现复发癌的主要症状为一例下肢疼痛，腹和盆部酸痛，阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现，如、、、等。伴有：除原发部位病变外，大多数可在下腹部或盆壁扪到肿块，下肢水肿等。子宫颈癌(五)诊断上述症状，可作为一般复发癌的诊断依据。凡宫颈癌治疗后有一侧下肢疼痛或下肢水肿，都标志着盆腔内有复发癌压迫神经及淋巴或静脉回流受阻所致。手术后复发病例较易诊断。但有时未吸收的淋巴囊肿或盆腔炎块易与混淆，尽早争取局部穿刺做细胞学涂片及送病理作检查，以明确。其他身体各部位检查也很重要。应注意锁骨上或腹股沟淋巴结是否转移，如发现淋巴结肿大发硬应切取作。必要时尚应作胸部x线摄片及胃肠道钡餐检查。(六)治疗诊断确定后对复发病例的治疗仍是手术、化疗或放射治疗。首先分析以往治疗是否合理、恰当、彻底，再根据复发者全身与局部情况，选择适宜的某一疗法或综合疗法，对晚期病例应对症处理。手术后复发病例可选择放射治疗。(七)预防首次治疗前应明确诊断，制定合理而切实可行的，并严格执行。治疗后应定期随诊。这样，即使有复发病变亦能早期查出，及早治疗。
转移扩散/子宫颈癌
子宫颈癌的发展过程近几年，通过大量的研究已经明确非典型是癌前病变，非典型增生，原位癌及浸润癌为一组有连贯性的病变；由早期表面病变非典型增生开始，继续存在时，将逐渐进展到浸润癌。经研究还证明，绝大多数是逐渐而不是突然发生的，癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的，然后进入表面的“原位癌”阶段，此时期又可持续多年，在此期没有临床症状，可用宫颈及颈管的刮片检查发现，并经活体组织检查方法得出诊断。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现并给以极积治疗，治愈的机会是非常高的。但宫颈癌已变成浸润癌以后，则发展很快，如果不经，病人可在2～5年内死亡。
康复食疗/子宫颈癌
1．西红柿花生大枣粥：大枣和西红柿含有丰富的维生素C，能增强人体的抗癌作用。西红柿中的“蕃茄素”也具有抗癌作用。取花生米、大枣各30-50克，先煮之，熟时再加入洗净的粳米lOO克煮成粥，食用前拌入洗净切碎的适量西红柿，每日1-2次。该粥适用于虚弱的癌症患者，如消化系统（食道、胃、肠、肝、胰、胆）癌症手术后的病人。2．海带肉冻：海带内含有海藻多糖，有较强的抗肿瘤功用，其中“磺酰基”可杀灭癌细胞。将海带泡软洗净切丝，带皮猪肉等量，洗后切小块，放锅内加适量水，再加桂皮、大茴香等调味品，用文火煨成烂泥状，加盐，盛入盆内，晾冷成冻，吃时切成条佐饭食之。该品适用于内分泌系统的肿瘤（如甲状腺、乳腺、前列腺等）病人食用。3．菱粉粥：先用粳米100克煮粥，待煮至米熟后，调入菱粉40克，红糖少许，同煮为粥。据报道菱角有抗癌作用，适用于食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌病人食用。&4．薏苡仁粥：先将薏苡仁洗净晒干，研成细粉，每次取该品30-60克，同粳米100克煮粥，可供早晚餐服食。经科学实验发现薏苡仁酯对癌细胞有阻止生长和杀伤作用，适用于胃癌、肠癌、宫颈癌的辅助食疗。5．蒜苗肉包子：蒜苗内含有微量元素硒，在体内有抑制致癌物的作用，可限制肿瘤发展使其缩小甚至消除。将蒜苗和肉按4：1之比例制成馅，加适当调味品，做包子蒸熟食用。适用于一切恶性肿癌、白血病等，并可预防肿瘤的复发和转移。　
预防/子宫颈癌
一，做好清洁。保持外阴清洁干燥，防止感染是女性防止子宫肌瘤的最基本措施，做好外阴清洁可以防止病原体进入子宫，引发。二，积极避孕。人工流产会严重损伤子宫，增加女性患子宫肌瘤的几率。因此，在生活中，要采取好的避免措施，减少人流的次数，因为流产次数多，会给患者的子宫修复带来一定的危害，刺激子宫的正常修复，容易导致子宫肌瘤的发病。三，减少高脂肪饮食。研究表明，高脂肪食物进入人体后，会促进女性雌激素的分泌，给子宫造成一定的刺激作用，刺激子宫的正常修复，引发子宫肌瘤。所以，女性朋友们在生活中要坚持低饮食，要多喝水，避免辛辣以及刺激性强的食物。四，适当控制性生活。性生活过于放纵就会给子宫健康带来隐患，特别是性生活不洁，可以让病原体经阴道进入子宫腔内，导致子宫内膜感染，引起子宫肌瘤。
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诺贝尔奖创立于1901年，是根据瑞典化学家诺贝尔的遗嘱及其部分遗产作为基金创立的。金质奖章、证书和奖金支票授予世界各国在经济、文学等领域对人类做出重大贡献的人士。
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