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: &&&&DOI: 10.3969/j.issn.15.24.004
软骨组织构建 cartilage tissue construction
关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤
吴建伟，樊国峰，张天一，乔金环，路& 博，孔繁林，王增立
中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市& 065000
Fast-Fix combined with sodium hyaluronate in meniscal repair under arthroscope&
Wu Jian-wei, Fan Guo-feng, Zhang Tian-yi, Qiao Jin-huan, Lu Bo, Kong Fan-lin, Wang Zeng-li
Department of Orthopedics, CNPC Central Hospital, Langfang 065000, Hebei Province, China
参考文献(0)
半月板是膝关节的重要组成部分，在保护关节稳定性和缓冲关节内部压力方面十分重要，因其组织相对脆弱，半月板损伤已成为膝关节外伤后的常见病、多发病，影响膝关节的活动。研究证实半月板损伤或切除会增加骨性关节炎的发生率，因此，尽量保留半月板组织已经成为半月板损伤治疗的基本原则，损伤半月板的修复也受到越来越多临床医生的重视。
关节镜的出现极大地促进了关节微创外科的发展，目前关节镜下行韧带修复、半月板修复、滑膜清理、骨赘及游离体清除已成为主流手术。长期以来半月板关节镜下修复的难题在于缝合困难，关节腔内缝合技术虽然早已出现多年，但都存在一定的局限性[1-2]。例如常用的关节镜下由内向外半月板缝合，虽然被认为是治疗半月板损伤的金标准，但由于在处理半月板后角损伤时需要附加后内侧或后外侧辅助切口，操作复杂，手术时间也相应增加，同时合并有血管神经损伤的危险[3]。
Fast-Fix系统属于全关节腔内缝合技术，是最新半月板修复系统的代表，Fast-Fix缝合系统能够在没有神经血管损伤的风险下进行水平或垂直褥式缝合，其操作相对较为简单，创伤较小，然而最关键的是其足够的强度和良好的生物力学优势[4-7]，目前少量报道的锚钉脱落和缝线断开均主要由于术者操作失误所致[8-9]。国内外已经有很多的临床报告显示Fast-Fix系统修复半月板损伤有很好的近期疗效，修复后1年左右的愈合率在90%以上，患者的膝关节功能也较修复前有较大的改善[10-14]。龚熹等[15]报道了关节镜下Fast- Fix系统修复半月板损伤的中期疗效，32例(34侧)半月板损伤患者进行了平均35个月的随访，所有患者应用Fast-Fix系统进行了关节镜下全内镜下的半月板缝合，按照Barrett标准评价临床愈合率为88.2%(30/34)，IKDC评分由修复前(45.3&18.7)分提高到(78.7&13.6)分(t=7.168，P=0.000)， Lysholm评分由修复前(43.5&22.2)分提高至(84.8&14.7)分(t=8.493，P=0.000)，Tegner评分由修复前(3.0&2.1)分提高至(6.1&1.9)分(t=6.796，P=0.000)，因此作者认为Fast-Fix系统进行半月板缝合具有很好的中期疗效。
半月板血供并不丰富，且受伤当时往往存在一定的韧带和软骨损伤，关节腔内炎症递质较多，均不利于半月板愈合，目前虽有研究应用羊膜等组织工程支架承载骨髓干细胞等促进兔关节内损伤修复，但尚无应用于人的研究报道[16-17]。玻璃酸钠是软骨基质和关节滑液的重要组成部分，是一种高分子多糖类生物材料。补充外源性玻璃酸钠能够有效减少或抑制致炎因子的释放，保护关节腔内痛觉感受器以此缓解膝关节疼痛；抑制蛋白多糖从软骨基质中析出，增强关节液的黏着性，润滑膝关节，改善膝关节的活动度；补充外源性玻璃酸钠能够形成负反馈，促进机体自身内源性玻璃酸钠的生成；而且玻璃酸钠具有可靠的生物相容性，在体内完成生物代谢，无毒，无趋化作用，安全性好。许多研究认为玻璃酸钠有一定的修复软骨表面，减少炎症递质释放，促进半月板修复的作用[18-20]。
刘俊阳等[21]评价了半月板损伤伴骨关节炎患者关节镜术后关节腔注射玻璃酸钠的安全性及有效性，24例患者在关节镜术后接受了4次玻璃酸钠关节腔注射，并完成了至少3个月的随访，结果发现与单纯关节镜治疗比较，关节镜+玻璃酸钠注射能更有效地减轻半月板撕裂伴随骨关节炎带来的疼痛，并更好地恢复患者的行动和身体功能。张鹏[22]报道了关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤38例，优良率92%。Hempfling[23]发现关节镜手术中应用玻璃酸钠可以改善短期和长期疗效。以上研究均支持关节镜下修复手术后进行玻璃酸钠注射安全可行，疗效显著。
本文在应用关节镜Fast-Fix系统修复半月板损伤的基础上联合玻璃酸钠注射，取得了明显效果，现汇报如下。
设计：病例回顾性分析，自身前后对照。
时间及地点：2008 年3月至2014 年3月在中国石油中心医院骨科完成。
对象：选取中国石油中心医院骨科2008 年3月至2014 年3月收治的半月板损伤患者86例，其中男性49例，女性37例；年龄18-57岁，平均25.5岁；单侧损伤78例，双侧损伤8例；内侧半月板损伤51例，外侧半月板损伤31例，内外侧同时损伤4例；病程3 d至6个月，平均1.5个月；后角撕裂73 例，体部撕裂11 例，后角和体部均撕裂7例。其中12例同时存在前交叉韧带损伤，6例合并股骨远端或胫骨近端骨折，但骨折无明显移位，仅给予石膏固定。
纳入标准：有半月板损伤的体征，表现为膝关节活动时疼痛、肿胀、旋转挤压试验阳性；MRI 示半月板撕裂；患者对治疗均知情同意并签署&知情同意书&。
排除标准：半月板的周围血供区(红区)发生急性撕裂需行保守治疗者；患者关节僵直不能进行关节镜手术者。
材料：玻璃酸钠为日本生化学工业株式会社 高萩工厂产品，商品名阿尔治，规格：2.5 mL∶25 mg/支。
玻璃酸钠的化学名称为1&4-O-b-D葡萄糖醛酸-1&3-2-乙酰氨基-2-脱氧-b-D葡萄糖，是广泛存在于人体内的生理活性物质，是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成双糖单位聚合而成的一种黏多糖。玻璃酸钠注射液是无色澄明的黏稠液体，经验证无抗原性，不会引起炎症反应，&生物相容性良好。
关节镜下修复半月板方法：除2例患者因腰间盘疾病选用全麻外，其余均选用硬膜外麻醉，全部患者采用仰卧双下肢下垂位，建立标准关节镜通道。首先依次探查关节腔滑膜、软骨、韧带、半月板，尤其注意内侧半月板后角与滑膜边缘，此处为损伤多发处，同时相对不易直视。若发现前交叉韧带损伤需待修复半月板后修复。将半月板损伤完全探查清楚后，应用射频刀等将其切削平整(图1A)，同时有新鲜创面后启用Fast-Fix系统。根据术中测量设定限位深度，通过套管放入Fast-Fix针至关节腔，于半月板裂隙除垂直穿过该针至限位器深度，继续缝合于滑膜侧，稍回撤该针置入锚钉(图1B)。然后滑移至下一推进槽中，约与第一针间隔5 mm处再次穿过半月板达限位器深度，逐步退出套管和缝合针至关节腔外(图1C)。拉紧缝线用推结器打结，减去多余缝线。若有韧带损伤于此时修复。冲洗后注入玻璃酸钠注射液2.5 mL。撤管、缝合表面切口。
玻璃酸钠的应用：在手术结束时沿套管通道注入玻璃酸钠注射液2.5 mL，术后隔1周关节腔内注射1次玻璃酸钠，共3次。
治疗后处理：合并骨折的患者行长腿石膏固定于屈30&位4周，拆除石膏后换限定角度型活动支具功能锻炼。无骨折患者直接应用限制型支具控制活动在0&-30&，手术次日即开始功能锻炼。平均住院日5-7 d，其后由康复科指导继续功能锻炼。
疗效评定：全部病例均由一个治疗组手术并随访。认定无疼痛、肿胀、压痛、功能障碍和旋转挤压试验阴性，并于1年内复查MRI证实半月板愈合为完全康复。
应用Lysholm膝关节评分标准评价膝关节功能。Lysholm膝关节评分系统由8项问题组成，分值为0-100分，其可靠性、有效性和敏感性已被国际文献所证实。Lysholm膝关节评分大于90分为优，大于75分为良。具体评分标准见表1。
主要观察指标：半月板愈合情况；患者膝关节功能恢复Lysholm膝关节评分；材料宿主生物相容性反应；并发症。
统计学分析：获得自身术前与术后数据后，应用SPSS 13.0做自身t 检验分析，P & 0.05为差异有显著性意义。
随着关节镜技术的发展，Fast-Fix以其相对简易、创伤较小等优点得到广泛运用，这种缝合系统不需要额外开口，熟练的医生可在15 min内完成主要步骤，减少了麻醉时间和用药，术后辅以限制型支具，早期活动，减少了患者的痛苦，又能防止关节粘连，有效提高了疗效。该方法相对操作简便，学习3年左右的医生均可良好操作完成[24]。
尽管Fast-Fix技术能较好缝合固定半月板，但是术中清理滑膜和修整半月板对半月板的愈合非常重要，尤其是陈旧的半月板损伤，一定要清理出新鲜的创面，切勿保守。术中还需要注意测量限位深度，过长的话缝合不到位，过短的话有可能将缝线穿透皮肤，注意防止损伤周围血管、神经。在第二针入针前一定要保证第一针已缝合到位同时针筒已锁定好正确位置，不要急于锁定第二针。手术的关键是第一针一定要准确，否则后面的操作难以进行。尽量一次成功，过多的在半月板上穿针势必影响半月板愈合[2，25]。
玻璃酸钠是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成双糖单位聚合而成的一种黏多糖， 它是关节滑液的主要成分及软骨基质的成分之一。而且由于有很好的抗炎作用，玻璃酸钠存在明确的止痛效果，在髌骨软化症和骨关节炎的治疗中，玻璃酸钠关节腔注射均起到了抗炎止痛、延缓关节退变的作用，一直是骨关节炎治疗指南经典用药[26-28]。作者在手术结束时沿套管通道注入玻璃酸钠，不需要额外经皮注射，使得患者术后疼痛感减轻。每周注射1次，共3次。因为有研究认为在3周左右关节内炎症明显趋于好转阶段[29-30]。
此外，科学的术后康复尤为重要，既要早期活动避免关节粘连，又要注意不可给予半月板过大的压力。限制型支具的活动角度可以调节，可根据练习情况逐步加大角度。
有患者有合并膝关节周围骨折的，则只能暂时制动，待骨折稳定后进一步功能锻炼。关于膝关节的康复训练方式尽量个体化，与康复科密切合作。
Fast-Fix系统发展到今天，逐步成为修复半月板的主流方式，作者在应用中认为该方法简便、快捷、患者痛苦小，结合玻璃酸钠的应用，更好地促进了半月板的修复，该方法在其他关节疾患中的应用前景是值得探索。
玻璃酸是构成关节软骨和滑液的主要成分。自1970年Butler等吲用玻璃酸钠治疗赛马骨关节炎获得成功，1974年Peyron等首次应用玻璃酸钠治疗人玻璃酸至今，已有大量报道证明，玻璃酸钠可有效治疗玻璃酸、类风湿性关节炎以及其他感染性和非感染性关节疾病。补充外源性玻璃酸钠，能使病理状态中的滑液恢复至正常状态，阻断恶性循环。玻璃酸钠治疗关节疾病的机制为：(1)玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，赋予滑液良好的黏弹性。行走时，滑液呈黏性溶液，可减少组织间的摩擦；跑步时，滑液呈弹性溶液，可缓冲应力对关节的撞击；负重时，滑液中的低分子溶质及水分自滑液压至软骨基质中，滑液转变为一个凝胶状弹性体，充当缓冲垫，减轻关节承受的压力。(2)玻璃酸钠还可稳定细胞膜，屏蔽膜感受器，钝化其对刺激的敏感性，从而减轻和缓解疼痛。(3)清除自由基、抗炎作用。(4)玻璃酸钠可抑制糖胺聚糖的释放，阻止软骨发生退行性变，对已造成病变的关节有促进修复的作用。
研究亮点: 1 随着关节镜技术的发展，Fast-Fix以其相对简易、创伤较小等优点得到广泛运用，这种缝合系统不需要额外开口，熟练的医生可在15 min内完成主要步骤，减少了麻醉时间和用药，术后辅以限制型支具，早期活动，减少了患者的痛苦，又能防止关节粘连，有效提高了疗效。
2 文章创新性地在应用关节镜Fast-Fix系统修复半月板损伤的基础上联合玻璃酸钠注射，在手术结束时沿套管通道注入玻璃酸钠，不需要额外经皮注射，使得患者术后疼痛感减轻；术后进行3次注射，每周1次，有效减轻关节内炎症，获得了优良率98%的良好疗效。
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2.1& 参与者数量分析& 所有病例均顺利完成半月板修复，5例患者失访，其余81例患者随访1.0-3.5年，平均1.5年。81例患者的资料进入结果分析。
2.2& 修复后半月板愈合情况& 获得随访的81例患者中79例无关节交锁、显著压痛和活动障碍，1年内MRI均见半月板愈合。2例在术后1年仍存在肿胀和压痛，蹲起动作稍受限。
2.3& 修复后膝关节功能恢复& Lysholm评分具体量化，患者修复前平均为48.22&11.34，末次随访时为93.58& 12.15，两者比较差异有非常显著性意义(t=3.10，P & 0.01)，见图2。81例中79例Lysholm评分大于75分，总优良率98%。
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2.4& 材料宿主生物相容性反应& 未发生与应用玻璃酸钠相关的材料宿主反应，无感染、排斥等症状出现。
2.5& 并发症及不良反应& 患者均顺利完成治疗，无明显术后并发症发生。
2.6& 典型病例& 患者为男性，25岁，踢球扭伤后左膝关节疼痛、肿胀、不敢活动1 d，查体见左膝局部肿胀、压痛，过伸过屈及挤压旋转试验阳性，行MRI检查提示：左膝半月板桶柄状撕裂(图3A，B)。入院次日在硬膜外麻醉下行关节镜下Fast-Fix半月板修复，修复前镜下可见内侧半月板部分翻转，边缘裂痕明显，呈&桶柄状撕裂&(图3C)，于内侧半月板后角可见半月板边缘多处新鲜裂痕，边缘不整齐，且被股骨内髁后缘压迫翻转(图3D)。
半月板修复后应用限制型支具控制活动在0&-30&，次日即开始功能锻炼。术后隔1周注射1次玻璃酸钠，共3次。1周后出院于本院康复科门诊继续功能锻炼。随访1年，MRI见半月板愈合，Lysholm评分90分。
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&版权所有：《中国组织工程研究》杂志社　辽ICP备号　新出审字[号
《中国组织工程研究》杂志社　地址：沈阳10002邮政信箱，邮编：110180今天医生给我打了玻璃酸钠针，还打了封闭
今天医生给我打了玻璃酸钠针，还打了封闭
发病时间：最近一个月
病情描述：今天医生给我打了玻璃酸钠针，还打了封闭，还有一针我不知道，一共是3针，原因是做了核磁共振诊断说肌腱损伤可能，而医生说是肩周炎，所以就给我打玻璃酸钠针了。平时我的肩甲一直痛的，大概有5年左右，而今年过年的时候我又提了重物，就痛得更加厉害了，特别是晚上就疼得更厉害了，无法睡觉，所以就去医院看病了。听说封闭针有副作用会骨质疏松，而且治不好根的，只是缓解疼痛而已。请问医生，是这样吗？医生让我打5针一个疗程，我有点怕。谢谢您医生帮我看看。
目前的描述建议及时的保养休息为主，很重要，封闭针适量使用为好。结合消炎痛试试提问者对于答案的评价：ask1DU5M：谢谢您在百忙之中回答我的疑问。
那我是否还需要继续打5个疗程吗？我只打玻璃酸钠不打封闭可以吗？
疾病百科&·&骨质疏松
骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。&
精选问题 查看更多&&膝盖韧带损伤正在打玻璃酸钠打第一针还好
膝盖韧带损伤正在打玻璃酸钠打第一针还好
发病时间：不清楚
膝盖韧带损伤正在打玻璃酸钠打第一针还好昨天打了好疼打完还出血了昨天晚上到现在膝处好疼昨天打时扎了好几次才打完今天膝盖伸直就感觉疼走路也疼
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长： 高血压、冠心病、儿科疾病的治疗。
你好，出现疼痛不正常，一般多见于关节病变、肌肉韧带损伤等导致，出现疼痛严重可以服用芬必得等药物治疗，也可以就医检查一下，根据病情采取治疗，注意休息。
向医生提问
疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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针只三分力 灸有七分功
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&&&&&& 来源于 & 油麻菜
&&&&&& 在杂志上看到一篇报道：美国科学家做过一个盲测，发现无论是谁给患者扎针，那些不了解医生是谁的病人，都会表达出治疗有一定效果。也就是说只要以为是医生在扎针治疗，大部分人都说OK!&
& &&&&&结论是？——很多中医说的手上的“气”未必存在。
&&&&&& 遇见许多针灸医生，见证了很多奇妙的针的故事。三年前，在上海，一个八十多岁的马老医生，三针下去，那位生病的码头工人惊叫起来在屋里狂走，欢呼他被医院长期治疗不愈的腿脚痛不见了！两年前，梁某人在意大利但丁广场歪了脚，一瘸一拐到福州，一位姓罗的医生就一针，他立刻象那位码头工人大哥一样，绕着屋子满场大步走，第二天还跟我去爬了鼓山。一年前，在北京，见证一位光头的陈医生，用一种巨大的针把一个每天卧床23小时，195天没下楼的姑娘扎了两次针，一个多月之后她就到杭州旅行去了！
&&&&&& 一位姓林的医生治疗痛症常常就是几秒钟！针进针出，很多患者的疼痛就搞定了……还有姓左的医生，一枚细细的毫针，会让你调动你全身的气，有修行人的感觉……一位姓王的医生，把针进到你的身体时，你几乎没有感觉，就象是把针放你身体的空隙……还有姓何的医生，用金的针还用很长很长的针，最长的有一米二……还有一位欧洲的医生，用手指当针，我试过，很舒服，据说还能在很远的地方给你治病……还有刘医生的“烧山火透天凉”，小小的针能把你扎得要热得热，要凉来凉……还有一位也是姓刘的医生，用二三十公分的长针，进入你的腹部后，他告诉你现在要有一点痛感啦，然后你就觉得巨大的电流一直直通脚底……还有一位张老道长，自己发现一种针法能治疗肿瘤包块，他称这个针法叫“五虎圈羊针”……
&&&&&& 重庆的“全针会”，主题是《古九针的探索与回归》，冰台医生主讲。将来的全针会，林杰医生的“天罡针法”、金针何的“紫凝针法”、刘德会医生的“归根复命针法”......都将一一奉献！
&&&&&& 成都聚友会《针人针事》论坛，会把参加全针会的林杰、李辛、陈立新、何有中、周伯旭、罗震天等针客请到现场，由梁冬和我对话大家，分享他们和针的感情经历以及思想对白。
&&&&&& 《黄帝内经》里提到什么人适合学针灸。在《灵枢·官能第七十三》篇&“语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。”
&&&&&& 自学成才的于夏兄建议：“从董氏奇穴入手，小针开始好上手，方便法门。”
&&&&&& 骨伤科医生罗炳翔兄建议：“先学扎针治痛吧，相对简单。扎了看到疗效，动力增加，否则没了动力！”
&&&&&& 对易理八卦研究深入的范英志兄则建议：“入手建议从形、气、神，三层。内脏腑外五应（筋脉肉皮骨及365络），以全息九宫对应法统之。心里先有个大框架，身逐渐合于天地。”
&&&&&& 李辛兄慢条斯理地说：“作爲一個医者，本身一定具备洞察秋毫，細省力微，取舍之決。学习针灸，可以先修身内观，这才是大学一年级的基本功。解剖要学，但不是中医基本功。古人最早的針字是一人拿著刺茅，故針者是人以茅刺之也。”
&&&&&& 中医的多面手林杰兄更是谆谆教导：“医者施针，替天行道，当先无逆于天光，月神，潮汐；因人，因时，因地制宜，不拘泥于一方一法，修正每个人的思维及时空关系，使每个迷途的小孩都找到回家的路。使每个人各安其位、各司其职。天地之间万物循行有序，有度，则光明万丈。针者，针对也，透达也，通透也。方向明确，手段雷厉风行，干净利落。金者，义也，不顾个人安危，全身心赴救众生疾苦。针虽性刚，而医者心意绕指柔，譬如父母教育小孩，行为虽有责骂，甚至责打，然爱心昭然若揭。”
&&&&&& 林杰兄继续指引：“针者，正也。持心端正，持针端正。针之刺入也，唯心意相随，心正则不伤正气。针仅为一媒介也，引导气血或聚或行，总由正道。”&&&
&&&&&& 冰台医生回复说并不是所有人都适合从事针术，在《灵枢.官能篇》里：“得其人乃传，非其人勿言。”他选择学生很在意看悟性，能举一反三的才是好苗子。认识冰台有些日子了，我知道当年他是因为妈妈腰椎间盘突出多方求治不成，最后自己愤而学医。十年皓首穷经，冰台最终靠着自己的努力硬生生拱出一条路，尤其在古九针的研究和探索上很有心得。“举一反三，不崇拜权威迷信大师，”冰台说这样的人才有机会成为好针客。“当然好的心态也非常重要，如果自己都不能放松，你如何能让患者放松？此外，一个好的针灸师如果应变不能超强，是无法长期混迹江湖的……”
&&&&&& 《黄帝内经》提到的针就有九种：鑱针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针。制针的材料各不相同，有金有银有钢丝，据广州的金针何爷说他手上还有一种墨针！到底哪种材料最好？
&&&&&& 在“古九针学习群”里冰台兄闲聊中提到《针灸大成》里面认为制针最好的材料是使用“马衔铁”！“《本草》说在马嘴前面的那一块被马衔过的铁器没有毒，为什么呢？古代中国人的讲法是：马属午，午就是火，火能克金。马咬过的铁，因为火克金，所以能够解铁毒，可以用以做针的材料。”&&&&
&&&&&& 为针消得头发白的冰台说：“马衔铁做成铁丝后，要先涂上中医用来麻醉的蟾酥，放到火里面去涂抹烧红各三次，再趁热把它插在一块腊肉里头，再把这块腊肉连针一起放一个配好药物的水里头去煮......”天哪，听上去这比藤甲兵的盾牌做起来还难。
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&&&&&& 陈一针，一位年轻的医生，据说治病常常就是一针搞定！在很多场合我都见到这个传说中的陈一针，我发现这个拥有法学博士和即将拥有医学博士的陈爷性子很古怪，不随和，思想一根筋很尖锐，
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&& &&& 陈一针出生医学世家，外祖母是一位远近闻名民间医生。少年时期，除了跟外祖母学习了家传密穴以及点穴技法，陈一针还练习过南少林五祖拳。他刻苦练拳，又引来一位老武术家的关注，陈一针由此拜师学习了正宗少林正骨技法。大学期间，他又得到一位云游僧人的指导，学习了传统针法。
随着年龄增长，陈一针对中医了解的增加，在治病过程中间，更多的困惑也随之而来。为什么从师父那儿学到的整疗脊柱的方法，对一些病人很管用，可是对于另一些同样的病人疗效甚微？为什么外祖母所传授的弹筋点穴的部位和老师父传授的秘穴，其中有许多在经络图上找不到呢？而这些传统经络图上没有的穴位，又为什么就格外管用呢？
一次偶然的机会，陈一针从地摊上看到一本古书，是清末一位人称“遁仙公”的山西人所著的《针灸按摩真传》，书中的一句话“循经取穴不如阿是穴”让他眼前豁然开朗！他开始摆脱经络和穴位的束缚，在治疗筋骨方面的疾病时，取得神奇的疗效，并且在针灸的取穴方面积累了独到的心得体会。陈一针由此进一步探索医理并创新医术，随着经验的积累，天性追求完美主义的他开始对自己提出近乎严刻的要求——治疗一种疾病，只允许自己出手扎一根针。一样又一样的病症被攻克：飞蚊症、白内障、面瘫、百日咳、颈性心脏病、脂肪肝、胆结石、前列腺肿、阳痿、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、痔疮......
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&&&&&& 大家叫我陈一针，主要是笑话我这人很“吝啬小气”，只肯扎一针，多一针都不肯。其实，要求只扎一根针解决问题，是为了追求针法的极致，同时也减轻了患者的恐慌情绪，然而，医者在诊察和定点时是非常耗散心血的。我现在年过四十，体力精力不如从前，扎的针会多几根，但是绝对不会像插秧那样盲目扎针！”
&&&&&& “针兄，作为医生，你这治病只扎一针，哪能挣到钱啊？”
&& &&& “呵呵，我家外祖母传下的祖训是：救死扶伤，不得谋利！我从十几岁开始给人治病，就没有收过一分钱诊金。所以啊，这也是我当年大学去学法律没有学医的原因，外祖母担心我再从医活不下去。”
&&&&&& “事实上，你只要一心助人，根本不要愁钱！我为人治病从来不挣钱，但是我后来挣到的钱全部都跟我治病救人有关，因为每一个受惠于你的人都在担心你天天治病不收钱，这日子怎么过？就会想着一切给我挣钱的机会，呵呵呵......”
这就是境界！厦门同安一位草药医生也有类似的故事。五十年前他跟师父学医的时候，师父也是要求看病不许收钱。当时他就问师父：“不收钱没收入，我的生活，家人的日子怎么办？”师父说：“你放心，你们家将来永远不愁吃不愁穿，而且会是村子里过的最好的人家！”
& “绝对不要相信权威，一定要去掉之前的所有知见。”一针兄笑眯眯总结陈词，“包括你宣传中医，千万不要只看到中医好的，把中医神话，其实这对中医的伤害更大。”
吸星大法！一针老师一针见血，要我先去掉之前的知见。是的，之前我见过太多医生看多无数针法，心里的那许多念头确实需要去掉。就像禅宗公案里的那位老僧所说：你不把你杯子里的水倒掉，我怎么能把我的茶倒给你呢？
来病人了！一个崴着脚的姑娘。
“三年啦！”她说，一次摔倒之后，右脚内侧淤紫，之后怎么治都不好。“走起路来肿痛，不能走久。”她的脚内侧中部是不可以碰的，一碰就痛得尖叫。据说医院看了很多家，都说是脚踝扭伤，治疗过七次，最多的时候扎三十多针，被扎得跟刺猬一样。
一针兄先从脚大姆趾开始检查，再脚踝，再膝关节，再腰椎、胸椎......忽然他笑了，让我在病人的腰上感受她的一段腰椎两侧有什么不一样。没感觉，再来一遍时我闭上眼。是的，左右侧竖脊肌高低不同，右侧的有点陷下去。
“她的问题主要出在这了，”陈一针很有信心的样子，在姑娘后腰稍微按揉一会儿，然后一个侧位斜扳，几声椎骨咔嗒响过，再按姑娘的脚弓痛点，没了！
之后，陈一针开始按揉姑娘那只伤脚的脚踝周围，“骨骼偏离正常解剖学位置之后，韧带就会紧绷。就好像你走不动路了，就会趴在你的伙伴的肩上，可是时间一长，你的伙伴也会被拖垮......身体的骨骼、肌肉、韧带是相互依赖的，骨骼错位，韧带必定受伤。”
“怎么复位？你一定说你没有学过骨伤科，不了解解剖学。其实很简单，你要做的只有一样工作，就是把它拉开。也许你会想怎么送回去？不关你的事！其实关节都有关节窝与关节突，就象榫卯结构，加上人体的韧带群是定向伸缩的，所以，只要拉开关节间隙，关节就自然会再韧带的收缩牵拉下缩回该回的位置去。关键是怎么拉开？技巧最重要。”
咔嗒一声骨响，脚踝回位，脚踝扭伤三年未曾治愈的姑娘开始单脚跳，开始欢呼，开始落泪......就这么简单？就这么简单！针也不用？当然不需要。“中医其实很简单，你有爱心，耐心，细心就可以入门了。”
一位五十来岁的大姐，常年颈椎不适偏头疼，左手三根手指发麻，胸闷心脏不适，经常晕倒。
照例，非常仔细的问诊，触摸，寻找痛点......当年陈一针考博士的时候可是全校第一名入取的，他说自己对西医的生理学、解剖学、神经生物学都做过非常深入的学习研究。现代医学对人体的研究已经非常深入了，尤其是基础医学，作为中医，为什么要排斥这些现成的有用的东西呢？
陈一针下针的姿势在我见到的医生里面算是比较不美观的一位呵呵，一板一眼拧螺丝一样把90mm的长针往前慢慢推进，走走停停歇歇。一针兄歪着个头，感觉是在倾听针进入人体后的声音。这画面让我想起今年初在湖北蕲春寻访一位道爷何诚道时，他把摸脉称为“品脉”，品身体的乐章，里面有喜怒哀乐......相当有味道。
下了两根针，呵呵，一针开玩笑说年纪大了，功力下降。&&&&&& &
一针兄最特别的治疗点是他的针和艾灸同时进行！而且艾火一直紧贴着针柄加温。“针灸针灸，针就不该离开灸！“针只三分力，灸有七分功！” 一针兄对艾灸的力量非常在意。是啊，大部分病出于气血的不畅淤堵寒湿导致，一针兄用长时间的针和灸共同作用，对这些问题一定有强大的化解能力。
一根艾条烧尽，大约一个半小时之后陈一针才把针取出。之后为大姐按摩了一下颈背部。“舒服极啦，胸闷也不见了，手也再不麻了，好几年没有这么轻松的感觉了！”大姐兴奋得急不可耐地汇报着......
又一位病人，一位行走困难的张姓小伙子。陈一针的学生介绍说这小伙子见义勇为，后背被歹徒捅了四刀，两年多来一直在北京治疗。现在小张回到南方修养，陈老师听说他的故事后，主动接手免费治疗，还提供食宿。回到南方之前小张只能拄拐勉强行走几步，左腿不能弯曲，今天是第四次治疗。
这些年，一针兄一直在为社会上一些见义勇为、杰出青年奔走治疗。做不收钱的医生真好，可以尽情帮助那些自己想帮助的人，选择自己认为合适治疗的病人。
眼下小张的情况大大改善，已经能拄着拐杖行走五六十米，甚至还开始放开拐杖走上一两步了。原来最头疼的左腿也松软很多，可以稍微弯曲。
“我很幸运，小时候在农村，村里的农民常年在田间地头劳作和挑担，脊椎损伤的人特别多，因此积累了许多手法以及针灸整疗脊柱损伤的经验。”在读大学二年级时，陈泽荣开始独立行医，点穴推拿伤科接骨，由于疗效独到而且免费，所以每逢周末陈一针还没起床，上门求治者就已经在家门口排起长龙。陈一针很感谢这些信任他的村民，他们为他的医术提高提供了充分的练手机会，他们才是他最好的老师。 & &
身边朋友都知道我这几年在寻访中医，希望能搭上便车找到世界上最好的中医振救自己病痛。一位二十年的老朋友来电话求医，说自己颈椎病严重，高血压......我很了解这做外贸的哥们，喝酒、熬夜、不运动......身材已经完全走样。因为长期被求医，我也有了一套应对方法：首先，自己把生活习惯先改好，早睡觉多运动坚持一个月，做到了我给你介绍好医生。做不到？那就把《金刚经》或者《道德经》背下来再来找我，对谁都这样，现在就连我妈都被我逼得会背《心经》了。
晚上坐在床头，开始读山东中医药大学的老师高树中老师的《一针疗法》。高老师是我的一位朋友刘德会医生的老师，德会兄隆重推荐这本书给我作为入门学习，他说高老师认为学习针灸最重要的就是“让学习针灸的人热爱针灸享受针灸”，而这本生动、活泼、实用、简洁的书正是对这句话的解读和践行。
一边读书，我一边开始观察自己的身体。首先，这一阵子我的右膝盖似乎有点不那么完美，蹲下来会有缠着护膝那种感觉，这问题我一直舍不得给我的医生哥们治，偷偷留下来，希望不久自己能搞定它。此外拜我以前“生命在于极限”的户外运动所赐，再加上经常伏案电脑前工作，我的老颈椎老腰椎都多少受损。另外，奔波劳累的时候，偶尔半夜会有一点胸闷，我的心脏经过了青藏高原和大西洋、太平洋艰苦航海的考验，也曾有点超负荷了（嘴唇偏暗），将来希望我自己能在老师们的指导下搞定它。
想到这，我顺手给自己来了三针：后溪、昆仑、束骨......皮真厚，针好粗，痛并快乐着！
“針能解決絕不用他法！”癫道人金针何给我设计了学习计划与求学明师顺序：“找仲晨習五音七律十二頻，使你五行內壯外邪不侵。尋冰台学习金七針解人，认识人体气血九般兵器。拜范爺（范英志）讀史誦經辨阴阳学术数，教你滿腹經倫，识风水八字紫微斗数。请陳一针教你不收費賺大錢，悟成为超級土豪的真諦。貧道再傳你持咒運金針濟人手段！”
在古九针学习班微信群里开始请问老师们：练武先学站桩，我们用针要不要开始练习什么手法啊？比如鹰爪指力俯卧撑胸肌盯着一根香练眼力？还有奶奶级老中医说，练针灸的最佳捷径是纳鞋底。第二步是练扎麻绳，能感觉到肌理。还有医生建议每天飞针扎挂历......列位哥哥是怎么看的？
“初期练硬力易用针，但耗伤手筋骨，不是长道，渐过度到内功柔力为好！身边针灸高手，我触其手，大多是柔软无骨之感！手越硬，针越难！” 班长罗炳翔首先发言：“我从业这20年，见到针刺气胸意外，全部是医院针灸科的老大夫，分析原因，全是只会一辈子操术、不练功或根本不懂得练功、混到老的医生，年轻体壮时可凭蛮力进针，上岁数后仍用蛮力，手颤抖中，无法掌控深度轻重，气胸意外也就不足为奇了！”
可能是古书读得太多，说话象打电报的刘德会医生说：“指力练好是基本功。明劲暗劲化劲分步进行，爆发力柔力，三合力依次而为，细腻柔和舒适，逍遥自在和睦，这是手法的要求。死物练拙力，真功自身扎，由静止练入，从行针出细活，刺皮肤点劲而入......”
德会兄说得太哲学，没听懂，还是加拿大的于卫东医生有画面感：“建议先扎土豆，橘子，练他3个月，再把橘子放在水里，继续练，这样巧劲儿就出来了。”
金针何爷说：“当年我为了练指力，抓五指梅和铁砂，抓了一星期，无意中被师傅看到，罚跪了三天，最后说，如果你把手指搞硬了、你的皮肤硬啦，那么你怎么去感应针、感应人家脉的走向？”
“俺先教你学会听针，然后你在会听针以后，再去扎针，那才是上层，你别扎了针，再去听，那就没劲啦。知道吗？为什么要把力化成劲，把劲化成气，然后气才能候神，神都候不过来，扎什么扎，那只能扎这针法那针法啦，对不对？”&&&&
试手的机会很快就来了。前两天我的左下大牙牙龈有点红肿，还起了一个小脓包。那颗大牙去年开裂，修补之后做了一个牙套。后来每每疲劳上火的时候（三、四个月左右），那颗大牙的牙龈就像火山口一样喷发，发炎生脓疼痛，脓包成熟破了即好。
赶紧打开《一针疗法》，记得里面有关于牙痛治疗的几种建议：牙痛有火牙痛和虫牙痛，我当然是第一种。火牙痛又分为胃火、虚火、风火。“齿为肾之骨，龈为胃之络”，原来牙龈肿痛多为胃火应清胃，牙齿松动多属虚火应滋肾。好吧，我就是胃火太旺导致牙龈脓肿，是不是该在胃经的源头去疏通、泻火呢？书上给出的穴位是足阳明胃经的内庭穴——“内庭是足阳明胃经的荥穴，性擅清热；又，按五腧穴生克补泻法，胃经实证当取厉兑，可是因为厉兑穴浅不好用手法，所以根据泻井当泻荥的原则，改为内庭。”一段话生词太多，直教人云里雾里。
求助了万能的网络，把几个拗口的词查出来，不过要是等全弄明白了才开始救自己，估计牙都没了。还是先给自己的内庭来了一针吧！摸着足背第二三趾之间我就下手了，估计没扎准，一阵疼痛，却不觉传说的酸麻胀。痛过之后再捧起书：“手阳明大肠经入下齿中，足阳明胃经入上齿中，所以下牙痛多取大肠经穴位，上牙痛多取胃经”。哦？我是下牙疼啊，扎错了？
接着往下看，又提到翳风穴，在耳下下巴的位置，说是泻“三焦之火，又是祛风要穴”，很好，再来一针。脸皮薄，这针没那么疼，可也不酸麻胀，靶心又偏了？没关系，扎着针的感觉还是很让人满意，我舒舒服服地闭目静坐了十几分钟，睁开眼神清气爽......
在北京金针何爷的指掌诀课上遇见来串门徐文兵兄。说起怎么学针，他坏坏地笑：“先玩呗，玩两年后就知道了。”看眼神他不太相信我学针的热度能坚持两年的样子。这几天都在转一个中医学子的自白：《我在学中医，学得快哭了》。中医太过博大，要学的知识要读的书要感悟的生活太多太多。& & &
昨天晚上，正在幸福地睡前泡脚“引火下行”，忽然电话响起，一件更温暖的事发生了。听说我真的开始学针，左常波兄专门电话，夜半心声来引路。针灸好手左兄为人低调，遁迹市井基本不与圈内人往来。
左兄先问起我对针灸理解到什么程度了？我赶紧坐直腰杆，侃侃而谈“针灸治疗，讲的是气血......针灸扎的是机，得的是神......”
电话那头静了一会儿，然后听见左兄说：“现在你不要说话，专心听我说。”
“兄弟，你见的高人太多了。”左兄说这可能是我学习针灸的最大障碍，“通一切智，彻万法源才是究竟。”这话跟陈一针兄说的一样，一定放下自己之前太多的知见。
左兄说学习针灸，还是建议从技能入手，“中医理论慢慢在实践中去落地，有疗效、有成就才能有信心走得更远。学问是玩出来的，以一颗平常心，一门深入，可以把一个东西玩到极致！学问不是做出来的，做出来的学问是死的﹔学问也不是想出来的，想出来的学问是空的。”
我的汗开始哗哗顺着后脊梁往下流，那感觉像舞弊偷看被人发现了。惭愧惭愧，刚才我说的所谓对针灸的理解，没有一件是我自己身体力行体会到的，骗谁呢？
左兄诚恳地指引我：先从疼痛的治疗入手！比如头痛比如肩膀痛，之后再推广到鼻炎、腰腿、高血压、糖尿病......“专科病治疗的学习，对于你深入探究疾病本质的更有帮助。而且实实在在研究一种病的治疗，在探索实践中把理论融汇贯通。知其然，然后知其所以然！”
在我学习摄影的时候其实也面对过类似问题。理论课先行，构图用光色彩美学......直到有一天我在整理我太太的手机照片的时候发现，为了黄金分割焦点清晰曝光准确，我的专业相机往往忽略了摄影的真谛照片的灵魂，错过了一些最精彩感人的瞬间。
“治疗的三个核心：气、血、经筋！”接近午夜了，左兄开始奔主题，“最王道的针法一定是最简单的针法！简单不仅仅是学习起来简单，而是使用起来简单，疗效也简单易现。”
“我十六年前开始学习董氏奇穴，开始入针灸的门。”我知道，一个医生开始讲往事的时候，一定是话题到了重点！“我的慧根不够，开始一直想在十二正经等等去解读这些奇穴，其实蠢透啦！多年以后我才明白，董公所说的两百多个穴位，其实只是两百多个故事，每一个故事都是指向月亮的手指而已！”
& “你看，现在天冷了院子里的水管都冻得硬邦邦了，以前我在青海湖拍野生动物最冷的时候，湖面结冰，厚得汽车都可以开上去。”我一边轻打方向盘，一边跟妈妈闲聊。入冬以来她的手脚都出现问题，不停治疗，一再求医。“你年纪大了气血开始不足，天气一冷身体里的气血也内收，离心脏远的手脚最先告警啦。”
“我拍片检查过了，医生说有骨质增生、骨质疏松症、髌骨有磨损、还有骨刺一直压迫神经。”我妈妈老陆退休前一直在医院工作，家里永远都有两大抽屉的各种西药中成药。“医生说要么保守治疗，打一下玻璃酸钠，要么做手术把骨刺去掉。”&
还好在我影响下，她也关注了正安聚友会的微信，还在上面看到了罗炳翔医生写的《》，因此没有接受医生注射玻璃酸钠的建议。
“你不记得在去年罗炳翔医生说过有70%的软组织损伤导致的腰腿脊椎痛患者被医生诊断为骨结构损伤？”其实我记得罗医生当时还说过一句话我不好提：“当一个老人，跟你描述浑身都疼得受不了的时候，她一定是心灵上有一些不安（问题）。”&&
为了弥补我的不足，最近我请了不少医生帮助老陆，即便她还是那么不相信中医。一个月前我出差期间，老陆说全身关节疼，尤其是左手手指和左膝盖内侧无法忍受。于是我请了福州的罗震天兄帮她扎过一次针。记得当时效果很好，我妈满脸欢喜地还和罗兄拍了一张照片传给我，说是好转许多。可没过两天，疼痛又来了，偏偏罗兄还去道观辟谷。之后恰逢冰台、金针何、林杰、陈一针兄都在广州，于是我带上老陆去广州，既散心又请医生老师们调理调理。这次出手的是金针何爷，扎过金针之后，老陆欢欣鼓舞，手脚疼痛当场解除，第二天一早在广州街头走了很久反复测试，没问题。回到福州几天，原来手掌骨麻木疼痛问题确实已经解决，但是腿脚还是不灵光。
我从北京回到福州，老陆变得一瘸一拐的，连上下车都得用手帮忙腿。恰好我组织陈一针兄到福州健康咨询和义诊，于是百折不饶的我又带上了千锤百炼的妈去问诊。陈一针看了老陆的情况，认为她的病根在脊椎上，现场只有坐的地方，不适合治疗。在我请求下，陈一针指导弟子在老陆的膝关节扎了几针，艾灸两柱权当应急。治疗之后，老陆感觉继续很好，疼痛减轻了两天，之后又开始疼痛，走平路都难。这期间，她自己还向李辛医生电话求助，李辛兄给她开了五天的药，并嘱咐她艾灸治疗。
昨天，林杰医生忽然出现福州街头，我继续奋勇追星。其实我知道老妈对中医并没有什么信心，在见到林杰医生前，我在自家院里采访了老陆。我要求她把自己的感受和治疗过程都记录下来，我要跟所有的中医爱好者分享，同时作为中医老师们的教学医案。老陆有点无奈，唯一要求：“少拍一点脸。”在闲聊时，老陆还透露了对中医消毒工作的忧虑，生怕针灸会感染。“中医的手这里摸那里摸，还搬一下椅子，嘴巴对着针说话，在我们看来都是不符合规范操作的。”&
&一个月前才见过我妈的林杰兄看到她一瘸一拐慢慢走近的时候吓了一跳，偷偷问我怎么变得这么严重？不过他信心满满一脸微笑地说：“没问题，过几分钟一定轻松很多！”
老陆开始陈述病情，说西医检查各项指标都正常，拍片显示腿上有四根骨刺。说自己很认真地在艾灸、泡脚、服中药，说睡觉要枕头垫脚，换个姿势都困难。说膝盖感觉有几百只蚂蚁在咬，现在腿不能垂直，怀疑是骨刺扎住神经了......也许碍于儿子的面子，老陆还慷慨激昂地补充了一句有觉悟的话：“现在除了手术，我知道中医在气血上还有一套自己的理论，我也抱着一线希望来求中医治疗的......”
林医生请老陆仰面躺下，挽起裤腿，开始触诊，发现左腿内侧膝盖下两点最疼痛。“这是曲泉穴附近，属于肝经，这里的位置发生改变了，扭转状态。中医说形不正则气不顺 ，调形亦即调气血也。气血充沛则筋柔，肌丰、骨强。所以我要先调形，形正了，再把胆经的气引下去。”
“这里有个穴位叫犊鼻，好像牛鼻孔的意思。牛的鼻孔是两个，不是一个，需要用铁环来穿，所以大家扎犊鼻采取垂直扎到里面是不对的。上次重庆全针会看到陈立新也是这么用的，我非常高兴！”林杰医生最先下针的地方是犊鼻穴，他用的是直径0.6的毫针，长100mm。林杰兄拿针的手法与众不同，象捉着一支红缨枪。“扎犊鼻穴，需要曲起腿。”
针很利落进入腿部，前后进出3次，五秒钟不到，拔掉。林医生说，“现在阿姨的腿感觉已经不一样了。”手指再按上去的时候，真的没有那么疼了。这个场面我经常在一些针灸医生那看到，他们找到痛点，进去出来几个来回，不留针，实在很快。
请老陆翻身，面朝下趴着。林杰医生指着腿窝窝下的一个点说：“膝关节痛的人常常可以在这里（委中右下侧一点）找到一个痛点，属于肾经路线。”知道我在学习针灸，林杰兄指导得特别仔细。“顺着韧带扎，这样不容易扎伤血管，当然这个点垂直扎，可以扎很深没有问题，因为这里离血管还很远。”对人体解剖学深入了解看来是有必要的。
还是几秒钟，出针，再揉痛点，完全消失。难怪很多医生都建议我学习针灸从治疗痛症开始啊，看上去真的很简单！这时候老陆趴着不用帮助顺利完成后曲腿。
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再之后林杰兄在老陆的大腿后下部又找到一个痛点，洗衣服似的揉了三下，老陆大叫很酸。考虑了几秒钟，林杰医生决定在那个酸痛点再施一针。我发现林医生进针看似不经意起起落落进针的几秒钟，其实很有讲究。有时候是抖动着进针，更多的时候是斜刺。针在他手里象一个探头，找到郁结的点之后，就会在那里多逗留几下......
之后委中附近又来了一针，委中的斜上方内侧又来了一针。进针角度多是斜进，顺着经络的走向。有一下，老陆有极强的触电感，觉得脚踝附近有好几支针在扎，惊叫起来。林杰医生继续找痛点，这时候我想起陈一针说的“循经取穴不如阿是穴”，想到了冰台告诉我望诊触诊时候要找肤色不同的点位，感受皮肤温度的差异，想起罗炳翔兄说的手摸心会......
再之后，林杰医生开始调老陆的脊椎。主要用的是侧位斜扳，这一招我在陈一针那也看他用过。一阵劈里啪啦的脆响过后，老陆又仰面躺下。一抬腿，轻松多了，但是还是皱起眉头。“好，我看出来，还有两个痛点，呵呵呵”，林杰医生好像有一种特殊的本事，瞥一眼能发现身体的问题所在。
林医生用胳膊肘在老陆的环跳附近顺着身体的走向摇摆压揉三次。之后又请老陆趴下，手起针落，大约在膀胱经的秩边附近来了一针。进针很深，但不会痛。林杰医生说：“这下可能有触电感会到脚底，不要害怕。哎，就在这里了！”找到里面的郁结点，轻刺三下，取针。之后林医生要求老陆四处行走爬楼梯，他则远远观察。老陆走起来还有些晃悠，但是完全可以不扶栏杆了，只不过她的脸上有很多的猜疑。
“我是在感觉到底好了没有。”老陆一脸是笑。这个画面我在针灸医生的诊所经常看到，病人找不到原先的问题时，总是将信将疑的表情。
“现在膝关节内侧还有一个点，”林杰医生对治疗效果很满意，然后转身去取他的员利针。
“轻松了很多，应该是气血通畅了？”老陆自言自语。
“那现在骨刺还在吗？”我坏笑着问。
“应该缩小了，”说完这话老陆自己都笑了。“我想是韧带放松了，骨刺周围的空间变宽就没那么挤了。”
继续，林杰医生在老陆的委中放了一点血之后，再在膝关节内侧三棱针点刺破皮，再把员利针送入。那么粗的员利针在腿上，老陆说一点不疼，只是被蜜蜂叮了一下的感觉。员利针除了进针是直的，之后三次都是斜刺，非常快速简单的疏通。&
之后林杰医生洗衣服一样把老陆的膝关节小腿揉了一阵子。再用双手兜住曲起来的腿摇橹一样顺时针逆时针前后各几个来回。之后拿着老陆的脚踝点昆仑等穴。“当一个人主诉膝关节功能障碍时，我们当然先要重视膝关节本身，然而，不能忽略它的底座——踝关节、也不能忘记它的上司——髋关节。既要重视骨骼结构，更要重视软组织，诸如肌肉、韧带，最关键的是提供给它们营养和能量的基础物质——气血。”
林杰兄看着我的眼睛，很认真地对我重复：“骨正则筋调，筋健则骨强，而周身所依赖的滋养，唯有气血。”
在最后一个脊椎的提升动作后，林杰医生把老陆的伏兔穴又按揉了几下，又补了一针之后，治疗结束。在按伏兔的时候，我也感受了一下，确实，老陆的右腿膝盖上面的肌肉要比左腿的有力量很多，左边伤腿膝盖上方的肌肉按上去松松垮垮，这是她好长一段时间基本不用、气血不通导致的。 林杰医生说，明天伤腿上的肌肉就会开始鼓起来，再有三次调理，应该老陆的腿就会行动自如了！&&&
到底效果怎么样？老陆也很期待，在屋子里走着走着，一高兴还小跑起来！太不可思议了！！
老陆接受过林杰医生治疗后的第一天晚上，我问儿子：“奶奶的腿脚好些了吗？”
“好多了！”他漫不经心地说午饭还是奶奶做的，“不过奶奶走路的时候还是这样。”臭小子坏笑着模仿起奶奶拖着一条腿走路的样子。
& &&为什么呢？治疗之后感觉很好，怎么又不成了？！我赶紧电话咨询。
“好了很多。”声音听上去还是有一点勉强，“我今天还出门去买菜了。腿上扎过针的地方都有些肿，还有瘀青。”她的身体似乎特别敏感，常有瘀伤，恢复很慢。不象我，最近学针天天扎自己，没事一样。
“你要是担心感染炎症就赶紧吃点消炎药吧，如果实在痛，再吃点止痛片？” 我实在没办法，只好先安抚老陆：“医生说一般两三天后会有改善。”
第三天一早，阳光灿烂的日子，我忽然收到老陆的微信：“儿子，我今天基本好了！谢谢所有关心我的人！谢谢！我第一个要告诉的就是你们。谢谢你给我的祝愿！”
腿脚利索之后，老陆感觉身轻如燕，还跑到老干部活动中心打了一场麻将，对生活又充满了信心。
第四天，老陆的状态有点反弹，不如前一天轻松。“看来和天气有关。昨天感觉膝关节消肿了许多，只剩下最早期的疼痛。无法用力弯曲，还是針眼肿痛。今天走到菜市场来回较吃力。下午在家休息。我仍服关节消炎止痛药外搽止痛剂!
第五天，我接到妈妈的短信&“毎位大夫确实很霸气！所有的治疗理念例如气血运行，经络走向都很清晰，他们的医技让我感动。每次我都很愿意接受治疗。当时都有感觉轻松好转。可是到第二天就反复。且加上針眼的肿痛，瘀血紫瘢确实让我担心。这与我凝血功能较差有关，另一方面从我的职业病看中医们还是在无菌操作方面不够重视，針眼及針路红肿痛热，在西医认为是感染炎症......儿子，妈讲的是心里话，不该讲的你就当没听说，不要伤了朋友的心......”
“没问题妈妈，实话实说中医才能提高，大家如果都在说自己的成就伟大互相吹捧，这个世界多无趣？”我很诚恳地给妈妈回消息说，“忠实对待自己，对待生命，对待自己热爱的中医，我做记录中医传播中医才有意义。”& & ......&
一波三折，整个治疗过程如同中医朋友们的“车轮战接力赛”。这些年记录中医，我的经验告诉我：中医不是万能的，西医有西医的优势。但每一位医生都有一种思路的治疗，生病如同身体的信号，告诉我们该先学习做一个好病人，有耐心坚持才会有稳定的疗效。我的中医朋友们，在最需要的时候帮助了老陆，但不断追求更快、更好的结果，是疗效反复的重要原因。所幸的是，老陆的身体状况确实改善了许多。前两天，她已经一个人拎着年货坐长途大巴回霞浦老家，陪伴我年过九旬的老外婆过年......
感恩！好友余浩医生看了我写的《老妈快跑》，跟我电话交流，仔细问诊之后，提供了以下的建议：老人家不能看电视了，肝血严重亏虚，血不养筋，只好牺牲膝盖来满足其它地方，减少血的消耗，同时补充肝血，才能彻底治好，喝几天养筋汤很管用！
《辨证录》卷八《养筋汤》：&白芍30克，熟地30克，麦冬30克，炒枣仁9克，巴戟天9克，水煎服。&一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛、酸麻之症尽除。&心脏不好，可反佐桂枝十克，制约麦冬寒性。&多吃鸡爪，牛筋等，以筋养筋，变病在筋，不在骨。&&不能受寒，寒则收引，加重病情。&不要快跑，好了也要慢慢活动，筋失养变硬，活动过度，一则血会消耗太过，二则容易形成拉伤。&血足则筋柔
练太极的柳世杰兄也给我的老妈一个建议，说是他认识的几位膝盖疼痛的朋友通过站桩也得到不少帮助，建议老陆也试一试：
无极者，当人未练之先，无思无意，无形无象，无我无他，胸中混混沌沌，手足无舞蹈，身体无动作，阴阳未判，清浊未分，浑浑噩噩，一气浑然者也。夫人生于天地之间，秉阴阳之性，本有浑然之元气，但为物欲所蔽，于是拙气拙力生焉，加以内不知修，外不知养，以至阴阳不合，内外不一，阳极必阴，阴极必死。惟圣人独能参透逆运之术，修身之本，还元之道，揽阴阳，夺造化、转乾坤、扭气机，能以后天返先天，化其拙气拙力，引火归原，气贯丹田。
无极桩动作要领：
·&&面向南，两足平行成阿拉伯数字[11]形，按肩宽距离两脚分开站立
·&&站立的姿势，脚尖脚跟不可站成内八字或外八字形。膝关节勿前屈，勿后挺。沉肩，手臂自然下垂，手指略分开，切勿绷紧手指和手腕等关节。跨部微微内收，勿翘臀。身体丝毫不要用劲，纯任自然。
·&&头要端正，做到虚灵顶劲，神贯于顶，用意不用力，嘴唇微闭，舌自然舔于上颚，若姿势正确，口腔内自然会产生唾液。
·&&初级阶段习练者站立时双眼闭上，并做到心中空空洞洞，内无所思，外无所视，将平日散乱于外之神气缩回于丹田之内。
·&&全身放松，外观中正，自感安舒，呼吸需做到自然的腹式呼吸。由于全身自然放松，毫不屏气，身体会有一些轻微的摇晃，重心时而在脚掌，时而在脚跟，可听其自然，不要在脚底用力控制，只要保持原地站著，切忌有意识的前后晃动。
·&&站桩过程中若出现掌心和指肚微觉发热发麻胀大，那是微血管通畅的自然现象。
·&&站桩时间可循序渐进，由半小时逐渐增加至一小时，然起初需保证至少有半小时的站桩时间，方能使身体产生变化，有所疗效。
通过这次治疗，老陆对中医也有了更多地认识，知道了只有在医生的帮助下，平静耐心等待身体的康复、天气的好转才是正道。最重要的是，她生病期间，充分接收到了我们作为子女对她的爱，对她健康的无比关注，这也是最好的药。
冰台兄“吐血推荐”了一本《简易针灸治疗法》，认为初学者看的书必须书薄、便宜、实用。“这本书总共才22页，一夜看完掌握！内容最实用。”
范英志老师推荐：
1、李鼎《针灸玉龙经神应结合注》，汇集历代针灸歌赋，作一系统梳理。针灸歌赋乃是历代针灸家心血与智慧结晶。提纲挈领。病类分治参考。
2、高式国《针灸穴名解》，本书阐释穴名来源。有一定参考价值。
3、陆寿康《针刺手法百家集成》，针有三途：取穴、针法、手法。本书汇集针法手法，资料全面图文并茂。
4、刘立公、顾杰《难病（急病）针灸典籍通览》，文献非常全。临床价值很高。
于夏老师推荐：
1、杨维杰《董氏奇穴针灸学》。最好的董氏奇穴学习的书。
2、耿恩广、何树槐、吕景山 《单穴治病选萃》。国内各省针灸行家实践经验集，含金量超高。
李辛老师推荐：
1、彭静山、费久治《针灸秘验》，理由：实战的好书。
2、周楣声《灸绳》，关于灸的全书好书。还有两本薄薄的古书，一定要看。
3、窦材《扁鹊心书》
4、汪机《针灸问对》
仲晨老师推荐：&&&&&&& 《金针王乐亭经验集》
罗炳祥老师推荐：&&&&&&& 适合初学者:&&&&&&&&耿恩广《实用针灸捷钥》，歌谣帮助熟记穴位及针灸基本辩证取穴法，“口袋书”，几十页。
陈立新老师推荐：&&&&&& 1、《简易针灸治疗法》祁季槐编，本书很薄很便宜，内容非常实用，定价才区区0.16元。越厚的书，越狗屎，写书的人，长篇巨著，恐怕自己都不记得自己写了些啥。这本书总共才22页，吐血推荐！一夜看完掌握！内容最实用。没文化的初学者可以看图学针。
2、还有最简单学习针灸治病的一本书，《最新针灸疗法300例》周光廓著，本书汇集有大量的病案，涉及急救，内外妇儿科病，四肢骨关节病痛等等各方面，具体针术又分为采用国标正规穴位治好的病例，和采用反应点治好的病例两类，特别是针刺反应点疗法，让初学者看了就会，一用就灵！可谓傻瓜针术。千万别书的被外包装忽悠，好书外表都简陋，就好比粗茶淡饭最养人一个道理。
3、下面几本也不错：《临症直觉诊断学》，《治病法轨》，《国医诊断病理药物三段结晶》。
罗震天老师推荐：&&&&&& &《董氏针灸正经奇穴学》七三年版，董景昌著，（网络上有电子版）此书是董氏目前面世最原始的书！对了解董公最早的思路及董氏针灸渊源，传承，门徒情况，都有帮助!
金针何老师推荐：&&&&&&& 日本人写《针灸真髓》，&&&&&&&& 《针灸学释难》清李鼎著
Sylvie Martin（斯理维）推荐：& &&&&& 《古典针灸入门》，这本书虽然简洁明了，同时也十分清晰全面。它提供了许多实用且有效的调治方法，如奇经八脉、五行（包括五行中所涉及的精神层面） 、经络中的辅助系统如经别和络脉，以上这些很少在其他针灸书籍中详细论述。
林杰医生推荐：&&&&&& 《针灸意外及其防治》，王秀英主编。学针者，知穴用穴固然重要，防止意外尤为重要。
《针灸八要》，周德安著 。
刘德会医生推荐：&&&&&& 《图说中医：针灸》，人民卫生出版社，黄龙祥，黄幼民著。图文并茂，浅显易懂，动心入神，养眼怡情。&
《黄龙祥看针灸》， 人民卫生出版社，黄龙祥著。入门后进阶书籍。引领学者不断换位思考，不断看破假象、幻象、不断感悟针灸世界。
《针灸基本书》，人民出版社，谢锡亮著。此书可帮助欲入针门者，按照传统规矩，打下坚实基本功。
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