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一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
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医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
问题分析： 该疾病初期症状可时好时坏，痴呆渐加重，严重时可生活完全不能自理，大小便失禁，不思饮食，行走不能，卧床等。要多久恢复与急性中毒期病情轻重、治疗方法、有无并发症及继往疾病均有关。恢复期较长，严重者要半年或一年左右。意见建议：除规律、间断高压氧治疗，还要应用抗血小板聚集、降纤、营养脑细胞等药物治疗。
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：284927
指导意见：你好. 一般是1.2个月的。生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好. 一般是1.2个月的。生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见：这情况可用中药修复损伤脑细胞，丰富的神经营养因子，小分子多肽，多种氨基酸，这些有效成分可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧，改善脑能量代谢，加速脑血液循环，具有促进中枢神经细胞生长发育，修复中枢神经细胞损伤，抑制中枢神经细胞凋亡，增加中枢神经细胞数量的功能，
问一氧化碳中毒后遗症，迟发性脑病
职称：主治医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：26795
问题分析：（1)高压氧治疗时间要在3个月以上或至患者清醒后(2)激素应用一般用地塞米松10mg/d静脉点滴持续用1个月以上(3)促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒意见建议：煤气中毒这种情况要给予吸氧,输液,慢慢会恢复的,吃食物和药是不好的,不要太急了,多吃些水果.希望能给你帮助.
问一氧化碳中毒迟发脑病治疗时间一般是多长，一个疗程后...
职称：主治医师
专长：高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退
&&已帮助用户：1005
问题分析：你好，一般一氧化碳中毒发现后都会进行高压氧治疗，就是为了减少迟发型脑病的发生。如果现在已经有了迟发型脑病出现，再进行高压氧治疗效果也不会太理想。至于能恢复到什么程度因人而异。意见建议：一般高压氧治疗大约7-10次左右，根据病情不同，治疗时间不同。恢复情况因人而异。
问迟发性脑病现在病人吃东西老是把食物含在口中。以前几...
职称：医生会员
专长：肿瘤及中医相关疾病
&&已帮助用户：57
病情分析： 根据你的描述病人有可能是病情加重表现，如果病人是急性CO中毒后迟发性脑病，急性CO中毒在病情好转数天或数周后部分患者可再次出现病情加重，表现为精神症状，反应迟钝，智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。意见建议：建议你进一步观察其精神症状，看看其肌力变化情况，如果反应进一步迟钝则有可能出现加重。
问一氧化碳中毒迟发性脑病做高压氧应用多长时间为宜
专长：擅长常见内外妇儿科疾病的诊治
&&已帮助用户：42699
早期的高压氧有效，一周到两周，提示预防迟发性脑病。高压氧预防不了的。
问一氧化碳中毒引起迟发性脑病已经应用纳美...
职称：医师
专长：治疗脑脊髓损伤周围神经损伤、多发性硬化、脱髓鞘疾病，视神经脊髓炎、神经元变性
&&已帮助用户：17649
纳美芬短期的治疗有效，它只是一种解毒药，但迟发性脑病恢复根本在于营养神经，兴奋激活神经预防迟发严重的脑病导致器质性脑病的发生（脑萎缩）。所以治疗恢复本病需中西复合才能从本质上恢复。需指导再次联系。
问老年人煤气中毒迟发性脑病能治愈吗
职称：医师
专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
&&已帮助用户：25554
问题分析：煤气中毒比较常见的原因是由于睡觉的时候吸入了一氧化碳导致的，通常来说，如果中毒比较严重的话需要及时的做一个高压氧治疗。意见建议：迟发性脑病比较常见的原因是由于一氧化碳影响了脑组织的供氧导致的这个时候，通常来说可以做一个高压氧治疗，建议尽快治疗。
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗
来源：青年人(Qnr.Cn)&更新时间： 15:12:13 &【字体： 】
【　摘要】　目的：确立一个正确应用高压氧的指导原则。方法：以记分法对急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病（DEACMP）治疗前后常见的9项临床症状、体征进行统计学处理。结果：42例CO中毒迟发性脑病高压氧与综合治疗后，有效率为80.5%。结论：高压氧能有效地治疗DEACMP。　　【　关键词】　CO中毒　　 脑病　　 高压氧
　　急性CO中毒迟发性脑病（Delayed ence-phalopathy after acute carbon monoxide poisoning DEACMP）与后遗症不同。后者的症状直接由急性期延续而来，而迟发性脑病系指急性CO中毒昏迷苏醒后，经过一段时间（2～60天）的清醒期，突然出现以意识、精神障碍，锥体外系或锥体系为主的脑病表现。其发生率与CO接触时间、昏迷时间和与延误治疗时间成正比。常压吸氧治疗的DEACMP发生率约9%［1］，而高压氧治疗不当其发生率却更高［2］。现将本组42例DEACMP患者的有关资料分析报道如下。
1　材料与方法
1.1　一般资料：42例患者中男30例，女12例，年龄在18～62岁之间，全组均经综合治疗，其中28例为常压氧治疗，14例为高压氧治疗。间歇期2～57天，平均21.2±9.4天。所有患者治疗前脑电图均呈中至高度弥漫性异常。CT检查26例，双侧基底节多发低密度灶6例，单侧4例，皮质下白质低密度改变，脑室扩大，脑萎缩16例。1.2　诊断标准：急性CO中毒意识障碍恢复后，约经2～60天清醒期，又出现下列临床表现之一者：（1）精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；（2）锥体外系受损出现帕金森综合征的表现；（3）锥体系受损（如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等）；（4）大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失用、认识、记忆、记算、视野缺损等，或出现继发性癫痫者。1.3　治疗方法：九江产中型舱面罩吸氧。用空气加压10～15分钟，压力升至0.1～0.15mPa（表压），吸氧15分钟，休息5分钟，延续3次后减压出舱。在高压氧治疗的同时，均给予临床综合治疗，并进行每周一次脑电图检查，待脑电图恢复正常后终止高压氧治疗，高压氧疗程最短10天，最长3个月。1.4　疗效标准：将出现率最高的9项临床症状、体征定为观察指标，每项采用0～2记分法进行数学处理（见表1），记分时先进行一致性检验，结果本组一致性较好（Tcc=0.74），根据A1（入院时总分一A2：（出院时总分）／A1×100%计算症状好转率，将≤25%定为无效，26%～50%为有效，51%～75%为显效，76%～89%为基本痊愈，≥90%为痊愈。1.5　结果：42例中，痊愈8例，基本痊愈5例，显效11例，有效9例，无效及自动出院7例，死亡2例，总有效率为80.5%。
表1　9项指标及记分标准
记分标准(分)　
部分失禁或不知入厕1
简单计算尚可1
⑥日常生活
完全不能自理2
部分不能自理1
⑦摸索强握
注：如病人有不语、答非所问、昏迷三种情况之一者，上表1、3、4项均定为2分。
　　关于DEACMP的发病机制目前尚不清楚，多数学者认为系继发性血管病变所致，也有学者提出是自身免疫引起［3］。关于预后，Shiuto 等认为二年后症状常呈永久性，但也有学者认为愈后相对较好或在很大程度上是可逆的［4］，杨秀芬报道CO中毒后持续性植物状态15例治疗有效率达60%。本组42例DEACMP高压氧治疗有效率高达80.5%。　　高压氧对DEACMP的治疗意义是多重性的，纠正组织缺氧的同时还可使颅内动脉张力增高，血管收缩，充盈减少，颅压降低，增强脑部足够的血运和供氧，提高脑动脉分压，促使脑细胞对毛细血管中氧的摄取。在高压氧情况下，烟酰胺-腺嘌呤=核苷酸-黄素腺嘌呤=核苷酸(NAD-FAD)活性增强，高能磷酸键(ATP.KP)形成增多，线粒体和细胞器中酶的合成增强。高压氧还能抑制氧化过程，使脑部脂类过氧化物的形成趋向稳定。脑缺氧时，在高压氧的情况下，谷氨酸脱氢酶的活性仍保持在较高水平，脑中的谷氨酸酶活性则下降，使神经细胞线粒体和原浆微粒体中的脱氧核糖核酸含量保持正常，以增强脑的生物机能，生物合成和解毒反应能力，促进机体更新过程，所以高压氧对DEACMP疗效确切。　　许多资料表明，急性CO中毒患者急性期未得到及时的高压氧治疗，是发生DEACMP的重要因素之一。因高压氧可以明显缩短CO排出的半衰期，恢复血红蛋白的携氧功能，不少患者经短时间甚至1次高压氧治疗后神志转醒，甚至临床上全无症状、体征，但这决不意味着脑的病理改变完全恢复。受“清醒间歇期”的干扰，过早终止高压氧治疗，也是DEACMP产生的严重因素之一。只有待脑电图完全恢复正常后终止高压氧治疗，才是预防DEACMP的有效措施。
柳静（430071武汉，武汉市第七人民医院神经内科）柳青（襄樊市第一人民医院神经内科）
参 考 文 献
1，上海医学院华山医院等.实用神经学.上海：上海科技出版社，2，易治编译.国际高压医学新文汇.广州：科学普及出版社广州分社，1985.403，赵向智.急性CO中毒后迟发性脑病67例报告.中华神经精神科杂志，4，盛小奇译.急性CO中毒后迟发性神经精神后遗症.国外医学精神病学分册，75，杨秀芬.高压氧治疗CO中毒后持续性植物状态15例.中华航海医学杂志，
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