《基础护理学第十章重点》_优秀范文十篇 www.fanwen99.cn
优秀范文《基础护理学第十章重点》日期：
范文一：基础护理第十章
第十章 饮食与营养一. 单项选择题１人体的重要热量来源 ( )Ａ、蛋白质 Ｂ、脂肪 Ｃ、碳水化合物 Ｄ、维生素２下列哪种元素以化合物的形式出现( )Ａ、碳、氢、氧、氮 Ｂ、钾、钠、铁 Ｃ、钙、镁、磷 Ｄ、铁、锌、铜３钾、钠、钙、镁的作用 ( )Ａ、构成机体重要材料 Ｂ、维持肌肉、神经细胞兴奋性 Ｃ、促进生长发育Ｄ、酶系统的激活剂４脂溶性维生素是 ( )Ａ、维生素Ａ、Ｄ Ｂ、维生素Ａ、Ｂ Ｃ、维生素Ｄ、Ｃ Ｄ、维生素PP,.M ５根据体重公式计算。属于正常范围的体象：Ａ、±10% Ｂ、10－20％ Ｃ、 10－20% Ｄ、>10%６为增加组织修补能力应多给予( )Ａ、碳水化合物 Ｂ、蛋白质 Ｃ、脂肪 Ｄ、维生素７为成人进行管喂饮食插入胃管深度( )Ａ、35－40cm, Ｂ、40－45cm Ｃ、45－55cm Ｄ、50－55cm８．鼻饲插管过程中，病人发生呛咳，呼吸困难时应（ ）Ａ、嘱病员作深呼吸Ｂ、将病员头部抬高Ｃ、拨管重插Ｄ、停止片刻，嘱深呼吸，再轻轻插入９插胃管时反复插管可致（ ）Ａ、胃粘膜损伤 Ｂ、声带损伤 Ｃ、食管损伤 Ｄ、口腔粘膜损伤10．为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率，在插管前应采取的措施（ ）Ａ、使病人头向后仰 Ｂ、使病人头向前仰 Ｃ、使病人头偏向一侧再插 Ｄ、使病人下颌向前仰11. 鼻饲法操作错误的做法是（ ）Ａ、鼻饲量在刚开始灌注时不超２00ml Ｂ、应检查胃管是否通畅Ｃ、检查胃管是否在胃内可注少量温开水 Ｄ、如灌入药物，先将药片研碎溶解12．禁忌使用管喂饮食的病人是（ ）Ａ、昏迷病人 Ｂ、口腔手术病人 Ｃ、食管狭窄的病人 Ｄ、食管下段静脉曲张病人13．给昏迷病人插胃管时，当插入咽喉部将下颌贴近胸骨柄是为了（ ）Ａ、增大咽喉部通道弧度 Ｂ、顺利通过气管分叉处 Ｃ、顺利通过膈肌 Ｄ、减少胃道粘膜损伤14．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥（ ）Ａ、双目失明者可帮助他进食Ｂ需停止治疗，保证进食Ｃ、尊重病人对饮食选择Ｄ需喂食者，可按其习惯行事15．为病人管喂饮食后，再灌入少量温开水 ，其目的是（ ）Ａ、使病人温暖、舒适Ｂ、便于测量、记录准确Ｃ、防止呕吐 Ｄ、便于冲净胃管，避免食物存积16．对长期鼻饲的患者，在护理过程中，以下哪种做法是错误的（ ）Ａ、每日所有鼻饲用物应消毒一次 Ｂ、每次灌食前检查胃管是否在胃内Ｃ、鼻饲间隔时间不少于2h Ｄ、鼻饲胃管应每日更换消毒17．拨出管喂饮食时应做到（ ）A 、 嘱病员头后仰 B 、嘱病员深呼吸 C 、慢慢向外拨管 D 、捏紧胃管末端，轻快拨出胃18．医院的饮食种类分三种，下列叙述正确的一组是（ ）Ａ、基本饮食，治疗饮食，要素饮食 Ｂ、流质饮食，半流质饮食，普通饮食Ｃ、基本饮食，试验饮食，要素饮食 Ｄ、基本饮食，治疗饮食，试验饮食19．流质饮食要求（ ）Ａ、每日3-4次，每次300-500ml Ｂ、每日4-5次，每次300-400mlＣ、每日5-6次，每次200-250ml Ｄ、每日6-7次，每次200-250ml20．禁用高蛋饮食的病人是（ ）Ａ、严重贫血的病人 Ｂ、肾病结合症病人 Ｃ、肝昏迷病人 Ｄ、大手术后病人21．低盐饮食是指每天限用食盐量为（ ）Ａ、1g Ｂ、2g 。 Ｃ、3g Ｄ、4g22．要素饮食的描述不妥的是（ ）Ａ、是天然合成的营养饮食 Ｂ、不需消化液也能吸收Ｃ、适用于胃肠道瘘、急性胰腺炎等病人 Ｄ、可口服，鼻饲或造瘘管滴入23．伤寒病人膳食宜选择（ ）Ａ、软质饮食 Ｂ、高热量饮食 Ｃ、高蛋白饮食 Ｄ、低渣饮食24．给危重病人喂食时哪项不妥（ ）Ａ、宜小口喂食，以便咀嚼和吞咽 Ｂ、进流质者可用吸管或水壶吸吹Ｃ、应先喂固态食物，后喂液态食物 Ｄ、卧床者应使其头转向一侧25．一般手术后病人最理想的营养补充途径是（ ）Ａ、静脉输入蛋白质，脂肪乳剂 Ｂ、瘘管喂食高价营养 Ｃ、肠道吸收营养物质 Ｄ、全静脉营养26．要素饮食护理，下列哪项不妥（ ）Ａ、可口服，鼻饲、造瘘处滴入 Ｂ、必须新鲜配制Ｃ、当日未用完须放在冰箱内 Ｄ、灌喂时保持一定温度与速度27．急性胰腺炎禁食的主要目的是（ ）Ａ、减少胃液分泌 Ｂ、减少腹胀 Ｃ、防止呕吐 Ｄ、减轻胰腺负担28．不属于流质饮食的食物是（ ）Ａ、肉汁 Ｂ、豆腐 Ｃ、豆浆 Ｄ、冲蛋29．做便隐血试验的病员应选择的菜谱是（ ）Ａ、蔬菜、炒猪肝 Ｂ、大白菜、五香牛肉 Ｃ、花菜、炒鸡蛋 Ｄ、红烧鱼、菠菜汤30．下列哪项不符合胆囊造影的饮食要求（ ）Ａ造影前晚给低脂饮食 Ｂ当天早晨禁食 Ｃ摄片后立即服高脂肪饮食 Ｄ脂肪总量低于50g31．属于治疗饮食的是（ ）Ａ、流质饮食 Ｂ、面条 Ｃ高蛋白饮食Ｄ、试验脂肪餐32．行胃肠外静脉营养的病员发热，首先应（ ）Ａ、检查穿刺处有无红肿 Ｂ、拨导管作细菌培养 Ｃ、取液体作细菌培养 Ｄ、检查室温是否过高33．哪项不符合半流质饮食原则（ ）Ａ、易于咀嚼及吞咽 Ｂ、以软烂易消化为主 Ｃ、少食多餐 Ｄ、膳食纤维含量少34．下列哪项不是忌碘饮食的禁忌（ ）Ａ、绿色蔬菜 Ｂ、海带 Ｃ、紫菜 Ｄ、禁止用碘消毒皮肤35．肝硬化伴食管静脉曲张的病人宜进（ ）Ａ、低脂肪，低盐饮食 Ｂ 低脂肪，少渣饮食 Ｃ 低盐，少渣打饮食 Ｄ 高蛋白，低胆固醇36．冠心病病人进食过饱可诱发（ ）Ａ、胃液分泌增加 Ｂ、交感神经兴奋性增加 Ｃ、呼吸困难 Ｄ、心绞痛37．低蛋白饮食适用于哪种患者（ ）Ａ、贫血 Ｂ、尿毒症 Ｃ、肾病综合症 Ｄ、糖尿病38．关于疾病与饮食的关系，下列哪项是不正确的（ ）Ａ、糖尿病禁食碳水化合物 Ｂ、肝昏迷和肝炎病员禁食蛋白质Ｃ、水肿病员禁食盐 Ｄ、溃疡病员宜少食多餐，给易消化食物39．进食前护理程序为（ ）Ａ、停止治疗→整理环境→协助解大小便 Ｂ、协助洗手→停止治疗→整理环境→协助解大小便Ｃ、整理环境→停止治疗→协助洗手→协助解大小便Ｄ、停止治疗→协助洗手→整理环境→协助解大小便。40. 产气的食物是（ ）Ａ、菠菜 Ｂ、牛奶 Ｃ、瘦肉 Ｄ、猪肝41．为增加维生素Ｂ1病员日常最好食用（ ）Ａ、粗制米菜 Ｂ、精制米菜 Ｃ、蛋类 Ｄ、水果42．记录每日进水量不包括（ ）A 、饮水量 B 、食物中的含水量 C 、输液量 D 、肌肉注射药量43. 下列哪项不是每日排出液量（ ）Ａ、腹水 Ｂ、抽出的胸水 Ｃ、排尿量 Ｄ、呕吐物44．以下几种病员中哪位不需要记录液体出入量（ ）Ａ、烧伤 Ｂ、休克 Ｃ、大出血 Ｄ、发热45．记录每日排出量不包括（ ）Ａ、每日尿量 Ｂ、汗液排出量 Ｃ、粪便量 Ｄ、胃肠减压抽出量46．某农药中毒昏迷病人，其进出液量记录项目不包括（ ）Ａ、输液量 Ｂ、尿量Ｃ、洗胃溶液量 Ｄ、鼻饲流质量二、名词：1 管喂饮食2 治疗膳食3基本饮食4试验饮食5要素饮食三、填空1营养物质的种类包括（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。 2基本饮食有四种，即（ ）（ ） （ ）（ ）。3对出入量的测量与记录是护士的工作内容之一，应准确无误。每日的入量记录内容包括（ ）（ ）（ ）（ ）等。对口服的液体应先（ ）后（ ）。每日排出量记录包括（ ）（ ）（ ）（ ）等，排出后（ ）记录。 4鼻饲液温度宜为（ ）℃。5鼻饲插胃管的深度为（成人）（ ）cm ，相当于病人（ ）到（ ）的长度。6插鼻饲管过程中病人（ ）持续，可用手电筒、（ ）检视（ ），有无管子（ ）卡住；如有呛咳（ ）、（ ）等误入气管征象，应立即（ ）稍事休息后（ ）。 7每次灌食前或每隔（ ）小时即应抽出胃内容物，以便检查（ ）的量。8插鼻饲管时当插入咽喉部时，大约深度为（ ）cm ，嘱病人做（ ），（ ）将胃管送下。９隐血试验饮食，试验期为（ ）。此期间禁食造成隐血（ ）的食物，（ ）及（ ），如（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。可进食（ ）（ ） （ ）等。四、简答：1如何增进病人的食欲？2 插鼻饲管应注意什么？3验证胃管是否在胃内的方法有几种？4低蛋白饮食适用于哪些病人？每日蛋白质应给多少？5一个理想的进餐环境对病人来说是否可有可无？为什么？6管喂饮食的目的和适应症有哪些？7简述蛋白质的主要功能？
范文二：基础护理学第十六章
第十六章 病情观察及危重患者的管理1. 洗胃时每次入胃的液体量为：CA.100-200ml B.200-300mlC.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml2. 当病人呕吐成喷射状, 应考虑 ：CA. 食物中毒 B. 高位性肠梗阻 C. 颅内高压D. 低位性肠梗阻 E. 幽门梗阻3. 敌百虫中毒时, 不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: DA. 损伤胃食道粘膜 B. 抑制毒物吸收 C. 增加毒物溶解度 D. 生成毒性更强的敌敌畏 E. 抑制毒物排除4. 下列哪种病人可以洗胃：BA. 吞服硫酸者 B. 口服敌百虫中毒者 C. 肝硬化伴食道静脉曲张者 D. 近期有胃穿孔者 E. 近期有上消化道出血者5. 如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张, 会引起反射性：DA. 心房纤颤 B. 心室纤颤 C. 房室阻滞 D 心脏骤停 E. 心率加快6. 下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃： BA. 磷化锌中毒 B. 乐果中毒 C.敌百虫中毒 D. 巴比妥中毒 E. 硝酸中毒7. 如果一次注入洗胃液过多会引起：DA. 胃内压升高引起反射性心跳加快 B. 胃内压降低引起反射性心跳骤停 C. 胃内压降低毒物吸收增加 D 胃内压升高毒物吸收增加 E. 胃内压降低毒物吸收减少8. 下列哪种药物中毒禁忌洗胃：BA. 磷化锌 B. 硝酸 C. 巴比妥钠 D. 氰化物 E. 敌百虫9. 病人出现双侧瞳孔散大多见于：EA. 氯丙嗪类中毒 B. 吗啡药物中C. 水化氯醛中毒 D. 脑出血 E. 阿托品中毒10. 病人出现双侧瞳孔缩小多见于：DA. 临终前表现 B. 颅内压增高的病人 C. 颠茄类药物中毒 D. 有机磷农药中毒 E. 酒精中毒11. 观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是： AA. 意识模糊 B. 呼吸道分泌物增多 C. 皮肤干燥弹性减弱 D. 瞳孔等大 E. 睡眠不佳食欲减退12. 观察危重病人病情的最佳方法是：BA. 在护士交接班中 B. 与病人日常接触中 C. 护士在阅读病历时D. 加强医护间的联系 E. 经常察看护理记录13. 敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：BA. 等渗盐水 B. 碳酸氢钠溶液 C. 温开水 D. 高锰酸钾溶液 E. 生理盐水14. 病人处于熟睡状态中, 很难被唤醒, 强刺激可以唤醒病人, 醒后答非所问, 很快再次入睡 , 这是哪一程度的意识障碍 ：DA. 嗜睡 B. 意识模糊 C. 昏睡 D. 浅昏迷 E. 深昏迷15. 为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： AA. 减少毒物吸收B. 防止胃管酌阻塞 C. 防止胃扩张 D. 防止溶液灌入气管 E. 便于鉴定毒物性质16. 洗胃时有血性液体流出, 病人感到腹痛, 应 ：AA. 立即停止洗胃 B. 继续缓慢洗胃 C. 快速洗胃 D. 观察同时继续洗胃 E. 休息片刻继续洗胃17. 吞服强酸强碱性毒物的病人应采取： EA. 口服催吐法 B.尽快洗胃 C. 先用对抗剂洗胃 D. 谨慎洗胃 E. 禁忌洗胃18. 幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择： DA. 饭前 B.饭后 C.饭前4-6h D. 饭后4-6hE. 没有时间限制19. 洗胃液的温度是：BA.20 -25℃ B.25-38℃ C.38-41℃ D.41-45℃ E.45-48℃20. 遇鸡蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是： EA. 煤酚皂 B.DDT C. 氢氧化钠 D. 敌敌畏 E. 磷化锌21. 吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过：DA.3秒 B.5秒 C.10秒 D.15秒 E.20秒22. 需要重复吸痰时，两次抽吸的间隔时间一般为：CA.1-3分钟 B.2-4分钟 C.3-5分钟 D.4-6分钟 E.5-7分钟23. 吞服强酸性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：BA. 牛奶 B.5%碳酸氢钠 C. 豆浆 D. 米汤 E. 蛋清水24. 吞服强碱性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：DA. 牛奶 B.5%醋酸 C. 豆浆 D. 米汤 E. 蛋清水25. 敌敌畏中毒洗胃时应选用： AA.2-4%碳酸氢钠 B. 过氧化氢 C. 温开水或等渗盐水 D. 高锰酸钾 E. 植物油26. 巴比妥类药物中毒洗胃时应选用：DA.2-4%碳酸氢钠 B. 过氧化氢 C. 温开水或等渗盐水 D. 高锰酸钾E. 植物油27. 高锰酸钾中毒洗胃时应选用：BA.2-4%碳酸氢钠 B. 过氧化氢C. 温开水或等渗盐水 D.高锰酸钾 E. 植物油28. 中毒物质不明洗胃时应选用：CA.2-4%碳酸氢钠 B. 过氧化氢 C. 温开水或等渗盐水 D.高锰酸钾 E.植物油29. 酚类中毒洗胃时应选用： EA.2-4%碳酸氢钠 B. 过氧化氢C. 温开水或等渗盐水 D.高锰酸钾 E. 植物油30、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于A 、嗜睡 B 、意识模糊 C 、昏睡 D 、浅昏睡 E 、深昏睡31、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于A 、嗜睡 B 、意识模糊 C 、昏睡 D 、浅昏睡 E 、深昏睡32、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是，A 、双侧瞳孔变小B 、双侧瞳孔变大 C 、双侧瞳孔变不等大 D 、双侧瞳孔散大固定 E 、双侧瞳孔无变化33、危重患者护理中首先观察A 、意识状态的改变 B 、有无脱水、酸中毒 C 、T 、P 、R 、BP 、瞳孔 D 、肢体活动情况 E 、大小便情况34、护理昏迷患者，下列选项正确的是A 、侧口温时护士要扶托体温计 B 、用于纱布盖眼以防角膜炎 C 、保持病室安静，光线宜暗 D 、防止患者坠床用约束带 E 、每隔3小时给病人鼻饲流质35、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是A 、1mm 以下 B 、1.0～1.5mm C 、2～5mm D 、5.5～6mm E 、6mm 以上36、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是 A 、生命体征B 、瞳孔反应 C 、肌张力 D 、皮肤的温度 E 、对疼痛刺激的反应37、胸外心脏按压频率为A 、40～60次∕分 B 、60～80次∕分 C 、80～100次∕分 D 、100～120次∕分 E 、120～140次∕分38、胸外心脏按压频率为A 、40～60次∕分 B 、60～80次∕分 C 、80～100次∕分 D 、100～120次∕分 E 、120～140次∕分39、为成人人工呼吸时的吹气量约为A 、100～200ml B 、300～400ml C 、500～600ml D 、700～1100ml E 、ml40、口对口鼻人工呼吸法最适用于A 、老年患者 B 、中年女性患者 C 、牙关紧闭患者 D 、口腔严重损伤 E 、婴幼儿41、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是A 、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B 、两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C 、胸骨左缘两横直，双手平行叠放D 、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放 E 、心前区，双手垂直叠放42、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液A 、1﹕15000高锰酸钾 B 、温开水或生理盐水 C 、牛奶 D 、3%过氧化氢 E 、2％～4％碳酸氢钠43、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时A 、口腔护理 B 、洗胃 C 、导泻 D 、 灌肠 E 、输液14、成人洗胃灌注量每次应为：A 、200mlB 、300～500ml C 、500～800mlD 、 800～1000ml E 、ml15、赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是A 、按摩双眼睑 B 、热敷眼部 C 、干纱布遮盖 D 、滴眼药水 E 、用生理盐水纱布遮盖16、患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送人急症室，此时为患者洗胃最好选用A 、温开水 B 、生理盐水 C 、2％的碳酸氢钠 D 、1:100的 高锰酸钾液 E 、4％的碳酸氢钠17、患者，吴某，5分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者A 、用硫酸镁导泻 B 、用1:5000高锰酸钾液洗胃 C 、用1％～4％碳酸氢钠液洗胃 D 、口服碳酸氢钠 E 、饮牛奶18、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是A 、意识模糊 B 、谵妄 C 、嗜睡 D 、浅昏迷 E 、深昏迷（二）19～21题共用题干黄先生，75岁，已婚男性，在家里突然昏倒，立即被送人医院，诊断为脑血管意外，黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药控制高血压。19、能够确定患者的意思状态的选项是A 、角膜发射 B 、生命体征 C 、肌腱反射 D 、疼痛刺激反应 E 、瞳孔对光反射20、黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫，当患者的妻子询问患者痊愈的情况时，护士恰当回答的选项是A 、很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈B 、你好象对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C 、担心是否能痊愈是很正常的，康复需要时间，进程会稍慢一些 D 、你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复啥情况E 、不要急，王先生很快就会恢复如常的21、黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采用的护理措施是A 、协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里 B 、建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食 C 、将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上 D 、给患者充足的时间，让他自己慢慢进食 E 、先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食 （22～24题共用题干） 李某，女，64岁，独居，近日刚搬家一新公寓，因急性哮喘发作而急症入院治疗。22、当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是 A 、仰卧位 B 、头高足低位 C 、半坐卧位 D 、左侧卧位 E 、头低足高位23、患者目前最主要的护理问题是A 、气体交换受损 B 、有窒息的危险 C 、恐惧 D 、有体液不足的危险 E 、潜在的电解质紊乱 24、根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是 A 、患者食欲下降 B 、患者烦躁不安 C 、患者尿量增加 D 、患者呼吸型态 E 、患者睡眠不佳一、选择题1.A 2.E 3.D 4.A 5.C 6.C 7.E8.C 9.D 10.E 11.A 12.B 13.B14.B 15.E 16.D 17.E 1 19.D 20.C21.C 22.C 23.A 24.D 25.E 26. 27.A 28.B 二、填空题1、护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（ 坠积性 ）肺炎。2、临床上把成人的体型分为三种，他们是（匀称（正立） ）型、瘦长型和（ 矮胖（超力） ）型。3、意思障碍分为嗜睡、（意识模糊 ）、昏睡、（ 昏迷 ）四种类型。4、CPR 的A 、B 、C 三个步骤分别是开放气道、（ 人工呼吸 ）和（ 胸外心脏按压 ）5、洗胃溶液一般每次用量为（300～500 ）ml ，将洗胃溶液温度调节到（ 25～38 ）℃范围内为宜。6、应用简易呼吸器一次性挤压可有（500～1000 ）ml 空气进入肺内，频率应保持（ 16～20 ）次/分。7、实施胸外心脏按压术的部位为胸骨（中 ）、（下 ）1/3交界处，按压频率为（80～100 ）分/次8、口服催吐洗胃法一般适用于（清醒 ）并且（合作 ）的患者，一般患者取（ 坐 ）位9、为幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后（4～6 ）小时或（ 空腹 ）时进行。10、常用的呼吸机分为（ 定容 ）型、（ 定压 ）型和混合型。三、名词解释1、病情观察：是医务人员在诊疗和护理工作中，运用各种感觉器官或辅助工具有目的、有计划地获取患者有关健康问题的信息，并对病情做出综合判断的过程。2、心肺复苏：是对各种原因导致的心跳呼吸停止患者采取最基本的维持人工循环和通气的关键技术和方法。3、洗胃术：是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入一定量溶液以达到冲洗并排除胃内容物目的的一种技术。4、CPR ：指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。5、意识障碍：凡能影响大脑功能的疾病，皆会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意 识障碍。6、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境的知觉状态。7、嗜睡：最轻的意识障碍，患者持续的处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后很快又入睡。8、昏睡：接近于不省人事的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，醒后不能正确回答问题，刺激停止后即进入熟睡。9、轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声、光刺激无反应，对强烈刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。10、中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可能出现防御反射。11、深度昏迷：意识完全丧失，对各种刺激全无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失。12、昏迷：按程度分浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激均无反应，各种反应消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留三、填空题1、正常瞳孔直径 （2.5—4mm ） ，瞳孔直径小于 （ 2mm ） 为瞳孔缩小，瞳孔直径大于 （5mm ） 为瞳孔散大。2、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以（低浓度） 、 （ 低流量） 持续给氧为宜。3、意识障碍根据程度不同分为（嗜睡） 、（意识模糊） 、（ 昏睡 ） 和 昏迷4、严格执行“五定”制度，即 （定数量） 、 （ 定点安置） 、 （定专人管理） 和定期消毒灭菌、定期检查维修，使急救物品完好率达 （ 100%） 。5、双侧鼻导管给O2法，是将双侧鼻导管插入双鼻孔内，深约 （1cm ） 。6、通过 （血气分析 ） 检查，当病人动脉血氧分压低于（ 6.67） Kpa 时，则应给予吸氧。7、面罩给氧法适用于 （病情危重） 、 （血氧分压明显下降 ） 的病人，氧流量维持在 （6—8 ） L/min.8、氧疗时要注意安全，做到“四防”即 （防震 ） 、 （防火） 、（ 防热 ） （防油 ） 。9、吸痰时动作轻柔，从深部 （左右旋转） ， 边吸边向上旋转提出） 吸尽痰液，每次插入吸痰时间不超过 （ 15s ） 秒，以免缺氧。四、简答题1、如何保持危重患者的呼吸道通畅。答：严密观察、监测患者各项呼吸运动功能指标；意识清醒者帮助其咳出呼吸道内分泌物，不能深呼吸咳嗽者及时吸痰；昏迷患者将头偏向一侧，根据需要吸痰；若患者痰液粘稠帮助稀释痰液后咳出或吸出。2、用电动吸引器吸痰时如痰液粘稠难以吸出怎么办？答：如痰液粘稠，可拍叩胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，还可缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。3、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，如何给氧？为什么答：对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低浓度、低流量。持续给氧为宜。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性的引起呼吸，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重。可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度很重要。4、试述心脏骤停的依据。答：（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 （2）脉搏扪不到，血压测不出。（3）心音消失。 （4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。（5）瞳孔散大。（6）面色苍白、青紫5、用电动吸引器洗胃时每次灌入量以多少为宜？为什么？每次灌入量以300-500ml 为宜。因为如灌入量过多引起急性胃扩张，胃内压力增加，加速毒物吸收，也可引起液体反流导致呛咳误吸。6、心肺复苏的指征包括哪些？包括能触大动脉搏动，肱动脉吸缩压大于60mmHg ；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；瞳孔缩小；吸气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有小便出现，ECG 检查有波形改变。7、洗胃的注意事项。解毒，用于清除急性服毒或食物中毒病人的胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收；减轻幽门梗阻病人的胃黏膜水肿；为某些手术或检查的病人做准备。8、敌百虫中毒的病人应选择何种溶液洗胃？禁用何种溶液洗胃？为什么？应选择1%盐水或1：15000----1：20000的高锰酸钾。禁用碱性药物。因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。六、论述题阐述心跳、呼吸骤停病人的现场急救措施及其注意事项。1. 现场急救包括A 、B 、C 三个步骤，A 即保持气道畅通，包括清理口、鼻中的分泌物、呕吐物或异物，解开领扣、领带、腰带等束缚物，并采取仰头——抬颏法打开气道。B 即人工呼吸，口对口和口对鼻人工呼吸，吹气频率12～16次/分，吹气量800ml 左右。C 即心脏按压，按压前，应使病人仰卧于硬板床上或地上，按压部位在病人两肋弓交点上两横指，按压频率80～100次/分，下压时间与放松时间之比1：2。 人工呼吸时的注意事项包括吹气量不宜过大，吹气的同时不要按压胸部，抢救者的口唇应包紧病人的口唇或鼻孔。心脏按压时的注意事项包括部位要正确，双手平行叠放，手指离开胸壁，垂直用力，保证正确的下压时间和放松时间。
范文三：基础毒理学第六章重点
根据实验结果对毒物进行毒性评价，称为一般毒性评价(evaluationfor general toxity) 。毒物的一般毒性作用研究是毒理学的重要内容；是化学物毒理学安全性评价和危险度评定的基础；防治毒物所致急、慢性中毒；制订卫生标准及管理 毒理学决策均有重要意义。一般毒性(general toxicity)分为:急性毒性、亚慢性毒性和慢性毒性所进行的用以观察毒效应、评价化学毒物综合毒性的哺乳动物试验分为：急性毒性试验、亚慢性毒性试验和慢性毒性试验一般毒性评价目的：1. 确定受试物毒作用表现和性质；2. 确定受试物毒作用剂量-反应/效应关系；3. 确定毒作用靶器官；4. 确定损害是否可逆。一般毒性品评价试验动物选择：物种选择：1. 吸收、代谢、生物化学和毒理学特征与人类最接近；2. 易于饲养和操作；3. 经济、易获得；4. 自然寿命不太长。品系：品系纯化，有稳定性和可比性；选用两种以上动物级别:清洁级或以上动物；SPF(无特殊病原体动物）及GF （无菌动物）性别：一般为雌雄各半；敏感性有性别差异时应选择敏感的性别年龄、体重：1. 急性毒性评价试验用成年动物2. 亚慢性、慢性评价试验用年幼或初断乳动物体重不超过平均体重20%，或按规定。检疫：检疫期内出现异常者应放弃。染毒方式： 1. 经口(胃肠道）染毒:喂饲、灌胃、吞咽胶囊；2. 经呼吸道染毒：吸入接触（静式吸入动式吸入）、受试物注入动物气管3. 经皮肤染毒：定性试验、定量试验4. 经注射途径染毒：腹腔注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射。 急性毒性(acute toxicity)：指机体(人或实验动物) 一次接触或24h 内多次接触化学物后，短期(14d内) 发生的毒性效应，包括一般行为、外观改变、大体形态变化及死亡效应。一次接触指瞬间给实验动物染毒，如经口、经注射途径染毒。但经呼吸道或经皮，则指在特定期间使动物持续接触化学物的过程。“一次”含有时间因素。此外，当化学物毒性很低需给予较大剂量时，可在24h 内多次给予，这时的急性接触即为“多次”。① 测出化合物一种或几种动物的LD50及其它急性毒性参数，以了急性毒性试验的目的：○解急性毒作用强度；② 探索急性毒性的剂量-反应关系，并通过观察中毒表现和死亡的情况，了解急性毒作用性质、可能的靶器官，初步评价对人损害的危险性。③ 为进一步毒理学试验剂量设计提供参考。④ 提供毒理学机制研究的初步线索。1 最常用的是LD50（或LC50）○2 其次为Zac(LD50/Limac)○3 在一急性毒性试验常用参数○4 比较2种以上，些毒性上、下限指标中，目前主张用LD84/LD16或LC84/LC16的比值。○LD50相同/近似的毒物的致死毒性时还可用毒物的剂量-反应曲线斜率(死亡率概率单位与剂量对数回归直线的斜率) 表示。急性毒性试验物种选择:以选择哺乳动物为主，首选大鼠：年龄与性别：成年大鼠，一般雌雄各半；雌、雄分别求LD50。若是为致畸试验作准备，可仅作雌性LD50。染毒剂量与分组： 1了解化学物的一般性质○2预实验剂量设计：○有相关资料（找出近似化合物资料、设定预期毒性中值、以4倍计量差为组距设计剂量组）；无相关资料（最大耐受剂量试验、最低剂量3正式试验剂量设计：组试验）○寇氏法、改进寇氏法（又称Karber 法或平均致死量法）；Horn4经典方法替代方法：限量试验、固定剂量法、急性毒法；Bliss 法（又称最大似然性法）。○性分级法、上-下移动法【改进寇氏法：利用剂量对数与死亡率呈S 型曲线设计，又称Karber 法或平均致死量法。优点：计算简便、准确率高。要求：每组动物数相同，组距等比，死亡率呈正态分布，最低剂量组死亡率＜20％，最高剂量组死亡率＞80％。Bliss 法：又称最大似然性法，是最精确的LD50计算方法。我国《新药临床前毒理学研究指导原则》及《新药(西药) 毒理技术要求规范》均推荐此法。设计要求不像前三法那么苛刻。 但计算较复杂，多利用计算机软件(如中山医科大编制的《多功能半数致死量软件》) 运算。Horn 氏法：利用剂量对数与死亡率的概率单位呈直线关系而设计，又称平均移动法或剂量递增法。优点：省动物；可直接查表求出LD50及其95％可信限。缺点：LD50的95％可信1分4个剂量组；每组动物数相等，4或5只；○2剂量组距为限范围大，方法精确度不够。○3根依据每组动等比；按剂量范围宽窄，分2个剂量系列（组距2.15倍或组距3.16倍）。○物数、组距和每组死亡数，查表求出LD50及其95％可信限。序贯法：利用序贯设计原理，又称平均数法、阶梯法或上-下法，先用一剂量试验，若动物死亡，则用下一个较小剂量试验，若仍死亡则以更小剂量试探；如动物存活, 则以较大剂量试探，依次类推, 最终求出LD50。优点：节省动物，一般12～14±只即够。缺点：只适于快速出现中毒反应及死亡的毒物，不适合迟发性毒物。】1概率单位法、动物数与分组：根据评价程序规定采用的LD50计算方法。○改进寇氏法、Bliss2霍恩氏（Horn ）法要求4个剂量组法要求5~7个剂量组，每组10只动物或10只以上；○3序贯法（平均数法、阶梯法、上-下法）组动物，每组4或5只；○：由第一只动物反应决定4固定计量法：5急第二只接受剂量，一般使用12~14只；○4个剂量，每个剂量至少10只；○性毒性分级法：平均2~4个阶段，每阶段3只。1固定剂量法：预先选定或固定的一系列剂量染毒，观察化学物的毒急性毒性替代试验：○2急性毒性分级法：应用于啮齿类动物，以性反应，进行分级。不以动物死亡为观察终点。○死亡为终点从三个固定剂量中选一个，分阶段进行。每阶段3只，根据死亡动物数进入下一3上下移动法：以死亡为终点，需要选择一个较合适的阶段，以较高或较低水平进行试验。○剂量范围。根据资料初步确定第一个动物接受的剂量，由该动物染毒后反应，决定第2只动物接受的剂量。1LD50(LC50)，2对速杀型毒物，试验周期与毒效应观察：○要求计算染毒后14d 内的死亡数。○可按24h 死亡率求LD50(LC50)，与14dLD50(LC50)往往无明显差别，但报告中应注明3观察中毒表现，对了解急性毒作用特征很重要，可补为24hLD50(LC50)，便于毒性比较。○充单纯以LD50(LC50)表示急性毒性的不足。1中毒症状：出现的中毒症状、时间、发展经过、死前特征及死亡时间等。 中毒表现：○2体重： 在观察期14d 内称存活动物体重变化，以了解毒效应持主要观察内容见表6-2。○3病理检查及其它指标：续时间。○死亡动物及时作大体解剖和病理组织学检查，观察期结束4死亡及死亡时间：时对存活动物进行大体病理检查，必要时做组织病理学检查。○观察和记录每只动物的死亡时间，特别是最早死亡时间及各组死亡数。1标化化学物毒作用强度，评价毒性大小；○2计算毒性剂量距离；○3为后续的LD50 意义：○4比较不同途径的LD50值，提供生物利用度信息；○5LD50试验结果外试验提供参考剂量；○推至人的致死剂量和中毒症状。LD50试验局限性：可提供的有效信息少；波动性大；物种差异、个体差异明显；经典试验耗费动物较多。 局部刺激试验（local toxic effect ）：亦称局部刺激试验，指机体暴露与化学物后，在其接触和暴露部分造成的局部毒性损伤、刺激（如眼刺激、皮肤刺激）和或变态反应等。1了解外源化学物对皮肤、眼睛的局部刺激性和腐蚀性，包括眼刺激、局部刺激试验目的：○2在我国，农药、化学品和消毒剂试验程序规定局部刺激试验为必做项目 皮肤刺激试验。○1眼刺激：2眼腐眼刺激试验观察终点：○眼前表面接触受试物后眼睛产生可逆性炎症变化；○1结膜：红、球结膜水蚀：眼前表面接触受试物后眼睛产生不可逆性组织损伤。观察内容：○2角膜：混浊范围及程度○3虹膜：充血、肿胀、角膜周围充血。观察期限：一般肿、分泌物○为7天，必要时可延长至21天皮肤原发性刺激试验观察终点：皮肤刺激和皮肤腐蚀；观察内容：色斑、水肿。观察时间：1 强腐蚀性物质症状消失或出现不可逆刺激，不超过14天。不适宜做皮肤刺激试验情况○2急性经皮试验显示强系统毒性；3急性经皮试验染毒剂量至2000mg/kg（pH11.5)；○○时无皮肤刺激。影响因素：1. 皮肤完整性；2. 固态受试物物理特性；3. 受试物溶解状态；4. 受试物染毒时封闭严密程度；5. 实验动物年龄及受试部位；6. 动物种属差异；7. 个人主管判断差别；8. 人实际接触受试物方式与试验动物接触方式差异。皮肤反应敏感性顺序：兔>豚鼠>人>猪；试验结果外推至人时应注意眼刺激替代试验：鸡胚绒毛膜尿囊膜试验、绒毛膜尿囊膜苔盼蓝染色试验、荧光素漏出试验 皮肤刺激替代试验：人工皮肤模型皮肤致敏：对化学物的免疫介导反应在皮肤上表现出一系列症状。人体可见瘙痒、红斑、水肿、丘疹、小水疱、大疱等。动物反应常仅见红斑和水肿。皮肤致敏试验分为福氏完全佐剂法、不加佐剂法（不加佐剂，抗原量增大到10~20倍） 皮肤致敏试验目的：预测化学物经皮接触对人引起皮肤致敏的危害皮肤致敏试验方法：检疫——脱毛、观察有无破损—（24小时后）—诱导接触—（10～14天）—激发接触—（24h 后）—观察结果（24h 、48h 、72h ）——分析评价。观察内容：色斑、水肿1皮肤刺激试验：一次接触一定时间后观察可逆或皮肤刺激试验与皮肤致敏试验的区别：○2皮肤致敏试验： a 诱导接触：低浓度或中等浓度受不可逆作用，一般观察不超过14天；○试物对皮肤重复染毒；b 间隔10~14天；c 激发接触：低于诱导剂量对动物未染过毒的皮肤涂抹，观察24h 、48h 、72h 皮肤反应 短期、亚慢性和慢性毒作用蓄积作用(accumulation)储存库(depot)。物质蓄积(material accumulation)功能蓄积(functional accumulation)1蓄积作用是慢性中毒的基础。○2求出蓄积系数K ，了解化学物蓄积毒性的蓄积作用意义：○1若大鼠经口强弱，为慢性毒性试验及其他有关毒性试验的剂量选择提供基础资料。应用：○2注意急性LD50＞5000mg/kg，或已作过代谢试验有T1/2数据者，可不做蓄积毒性试验。○非致死性实验主要靶器官是否与亚急性试验一致。蓄积系数法：以生物效应为指标，用经验系数(K)评价蓄积作用，即将多次染毒与一次染毒所产生的毒性效应(或死亡) 进行比较。蓄积系数(accumulation coefficient)：是多次染毒使半数动物出现效应(或死亡) 的累积剂量[ED50(n)]与一次染毒使半数动物出现相同效应(或死亡) 的剂量[ED50(1)]的比值，即K ＝ED50(n)/ED50(1)，试验中多用小鼠或大鼠，以死亡一半为效应指标，K 值计算公式也可改为K ＝LD50(n)/LD50(1)蓄积系数分级标准：蓄积系数(K) 蓄积毒性分级＜1 高度蓄积1～ 明显蓄积3～ 中等蓄积5～ 轻度蓄积K 值↓→蓄积性↑蓄积系数法优点：方法简便，对评价蓄积作用有一定价值。缺点：有些化学物的慢性毒性效应无法用K 值表示，不能区分物质/功能蓄积。用其评价化学物潜在的慢性毒性应慎重。如反复接触可→免疫毒性的化学物，K 值未必很小。有机磷K 值往往很大，多属轻度蓄积，但CNS 慢性危害与非胆碱能毒作用却表现出慢性毒性效应。蓄积系数法常用实验方案：固定剂量法、剂量递增法、剂量固定的20天蓄积法固定剂量法：常用大、小鼠，灌胃或腹腔注射染毒。①求LD50，②同条件动物不小于40只 ，分染毒、对照2组，雌雄各半，③试验组剂量：1/20～1/5LD50，每日以固定剂量、定时、同途径染毒，观察记录各组动物死亡数。④试验组累积死亡一半时终止试验。⑤计算累积剂量[LD50(n)]，⑥用公式K ＝LD50(n)/LD50(1)计算K 值⑦按表评价。累积悸量达5个LD50时，可终止试验，此时计算得K 已＞5。剂量递增法：方案同上，一般按1/10LD50染毒，4d 为一期，每期递增1.5倍。试验期最长28d 。动物累积死亡一半时终止试验，计算K 值并评价。一般第21d 即可终止试验，这之前若动物死亡小于一半，说明累积剂量已达5.26LD50，即K 已＞5。注意定期称重(每4d 一次) ，按实测体重调整剂量。剂量设计方案见表。剂量递增法使用剂量表接触天数 1～4 5～8 9～12 13～16 17～20 21～24 25～28每日接触剂量(LD50) 0.10 0.15 0.22 0.34 0.50 0.75 1.12四日接触总剂量(LD50) 0.40 0.60 0.90 1.36 2.00 3.00 4.48累积接触总剂量(LD50) 0.40 1.00 1.90 3.26 5.26 8.26 12.74剂量固定的20天蓄积法：50只动物随机分5组，10只/组，雌雄各半，含阴性对照和1/20LD50、1/10LD50、1/5LD50和1/2LD50四个剂量组。灌胃法染毒，1次/d×20d 。观察每组雌雄合计死亡数。评定标准：①各组均无死亡，蓄积性不明显；②仅1/2LD50组有死亡，它组无死亡为弱蓄积性；③1/20LD50组无死亡，它组间死亡数有剂量反应关系，为中等蓄积性；④1/20LD50剂量组有死亡，且有剂量反应关系，为强蓄积性。生物半减期 (biological half-life，t1/2)法是用毒物动力学原理描述化学物在机体内的蓄积作 用的一种方法。一种化学毒物若以t1/2相等的时间间距染毒，在体内经6个t1/2的接触期即可基本达到蓄积极限，此时理论蓄积量达到极限值的98.4％。以后即使继续接触，体内蓄积量基本不再增加。生物半减期法根据毒物动力学中所学公式可以得出：蓄积极限值(A∞) 等于每日吸收化学毒物的量与t1/2的乘积，再乘以常数1.44 。A ∞＝1.44a t1/2 短期重复剂量毒性：实验动物或人连续接触外源化学物14~30天，所产生的中毒效应。28天短期毒性实验为初步估计长期接触可能引起的毒效应筛查实验亚慢性毒性(subchronic toxicity) ：指人或实验动物连续接触较长时间（1/10生命周期）、较1 接触时间介于单次染毒和10％动物寿命范围。或按临床大剂量化学物出现的中毒效应。○2 较大剂量是相对于低剂量而言，用药时间的三到四倍。○无明确下限，上限一般＜急性LD50。亚慢性毒性试验目的：①获得亚慢性毒性参数，如最大无作用剂量(NOAEL)和最大耐受剂量(MTD)，估测阈剂量，为慢性毒性试验和致癌试验的剂量设计提供依据；②了解亚慢性毒作用性质、特点、特异靶器官，选择慢性试验观察指标；③作为慢性试验的预试验。重复剂量毒性实验、亚慢性毒性实验设计实验动物：种属：两个种属，啮齿类、非啮齿类。种系：纯系，如大鼠常用Wistar 和SD(Sprague-Dawley)品系。犬常用Beagle 犬性别：雌雄各半，特殊研究可仅用一种性别，如性腺毒性或生殖毒性。年龄：刚断乳动物，小鼠15g ±，大鼠100g ±，犬1~1.5岁。数量：各组动物数相同，小动物每组20只，犬或猴每组不少于6只。若试验中要处死部分动物作病理观察，则动物数要相应增加。体重：体重(年龄) 相近，组内相差不超过平均体重10%，组间相差不超过5％。微生物学寄生虫学等级和饲养条件：动物：清洁级及以上动物；环境：饲养、试验在屏障环境，不同项目的试验分室进行，人工控制昼夜交替。1染毒途径：同人群实际接触或同慢性染毒途径一致；经口：可喂饲或灌胃。喂染毒条件：○饲时受试物30天试验<10g/100g，90天试验<8g/100g；经呼吸道：2h~6h/d（工业毒物可至2染毒频率(dosing frequency)：8h/d,环境污染物可至22h~24h；经皮：一般6h/d，脱毛1次/W。○1次/d。须每日定时染毒，保证饮食合理、环境清洁，温、湿度适宜。剂量分组：3个剂量组、1个阴性对照组，必要时加1个溶剂对照组。高剂量组：动物在染毒期间产生明显中毒症状或某项观察指标明显改变，但不死亡，或死亡动物少于动物数10％。常以急性阈剂量或1/20～1/5LD50作为高剂量组剂量。低剂量组：无中毒反应或仅有极其轻微反应。相当于亚慢性阈剂量或最大无作用水平。中间剂量：低、高剂量间加一组，组距＞2倍。（无LD50剂量时：用人体拟使用计量的10、30、100倍；非啮齿类用5、15、50倍。食品类，最高剂量组通常可以按最大给予剂量。）观察指标：一般性指标：(1)动物体重：前3个月（1次/W、以后1次/2W）(2)食物利用率：观察每日饮食情况，计算食物利用率（每食入100g 饲料的体重增长克数）(3)中毒症状：包括食欲、活动、被毛、分泌物、呼吸等，特别是被毛光洁度、色泽、眼分泌物、呼吸、行为等。(4)脏器系数：指某实质性脏器脏器湿重与单位体重的比值，表示为脏器质量(g)/体重(100g)，又称脏/体比值。(5)生化指标：常规生化检查一般包括血象、肝、肾功能。病理学检查内容：大体检查、常规病理组织学、酶组织化学、免疫组化、细胞超微结构、分子生物学等。特异指标：可反映中毒特征，有助于取得中毒机制线索。但确定指标难度大。通常在分析急性、亚急性试验中动物中毒表现的基础上，结合受试物的化构和特殊化学基团找出线索，确定项目和方案。 慢性毒性(chronic toxicity)：指人或实验动物长期(甚至终生) 反复接触低剂量的化学毒物所产生的毒性效应。慢性毒性试验的目的：①确定长期接触的最小作用剂量或阈剂量和最大无作用剂量；②阐明化学毒物慢性毒作用性质、靶器官和中毒机制；③为制订人类接触安全限量标准如最高容许浓度(MAC)和每日容许摄入量(ADI)及危险度评定提供依据慢性毒性实验设计实验动物（与亚急性的区别）条件同亚慢性试验。两个种属，啮齿类、非啮齿类。每组动物数量应满足统计要求，如大鼠40-60只, 狗8-10只，雌雄各半。需分批处死者，应相应增加。慢性试验期长，选初断奶的大、小鼠，小鼠生后3W(10-15g)，大鼠出生3-4W(50-70g)，狗4-6月龄。微生物学寄生虫学等级和饲养条件：根据试验目的或国家标准选择动物等级并在达到质量控制体系标准的屏障环境中饲养及试验。1工业毒物染毒：6个月或更长○2环境与食品毒物染毒：超过1年或2年，若与染毒方式：○致癌试验结合进行，则染毒时间最好接近预期寿命或终生染毒。染毒途径应与人类实际接触途径相似。经呼吸道，工业毒物4～6h/d，环境污染物不少于8h/d。5～6d/W。剂量分组：3个剂量组：最高剂量、预期慢性阈剂量、最大无作用剂量；1个对照组，必要时设1个溶剂对照组3个剂量分别为亚慢性试验阈值的1/5～1/2、1/50～1/10、1/100；（无亚慢性资料时，可参照LD50，分别以LD50的1/10、1/100、1/1000为最高剂量、预期慢性阈剂量、大无作用剂量）。组间距应大些，5～10倍为宜，不能低于2倍观察指标1）以亚慢性试验提供的毒效应和靶器官为基础。包括体重、食物摄取、临床症状、行为改变、血象和血液生化、尿的性状及生化成分，重点观察亚慢性试验中的阳性指标。2）优先采用亚慢性试验筛选出来的敏感指标或特异性指标。3）病理组织学检查是必不可少的指标，有时是唯一的王牌指标。
范文四：基础护理学重点
基础护理学1.医院物理环境正常值：室温保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。病室湿度以50%～60%为宜，白天病室较理想的强度是35～40分贝3．平车运送法注意：推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不可过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，保证患者安全。4. 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 5．卧位的分类：主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位（passive lying position）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位（compelled lying position）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。6..去枕仰卧位适用范围：(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧卧位适用范围：（1）-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等（2）-预防压疮（3）-臀部肌内注射半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。端坐位适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。俯卧位适用范围：-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。-脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。-十二指肠引流术，有利于胆汁引流。-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用范围：-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。-减轻颅内压，预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。膝胸卧位 适用范围：-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。-矫正胎位不正或子宫后倾。-促进产后子宫复原。截石位适用范围：-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。-产妇分娩。7.心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。8.WTO推荐疼痛患者的三阶梯疗法：第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段-选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。9.口腔护理的目的：保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症；预防和减轻口腔异味，消除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。10.口腔护理常用溶液：0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。0.08%的甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染。口腔护理的注意事项：-行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。-观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。-檫拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿，防止水分过多导致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。11.压疮的分期：Ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。压疮的护理：局部伤口护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展；炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗；浅度溃疡期（1）此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥（2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟（3）还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗；坏死溃疡期（1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长（2）采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一12睡眠各期的特点。第Ⅰ期 可被外界的声响或说话声惊醒第Ⅱ期 进入睡眠状态，但仍易被惊醒第Ⅲ期 睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒第Ⅳ期 为沉睡期，很难唤醒，可出现梦游和遗尿眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此时期出现13.关节活动范围（ROM）:是指根据每一特定关节可活动的范围，通过运用主动或被动的练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。等长练习：可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。等张练习：指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。14.骨骼肌肉状态肌力分为六级：0级 完全瘫痪，肌力完全丧失。1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动。2级 肢体可移动位置但不能抬起。3级 肢体能抬离但不能对抗阻力。4级 能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级 肌力正常。 机体活动功能分为五级：0级 完全能独立，可自由活动。1级 需要使用设备或器械。2级 需要他人的帮助，监护和教育。3级 既需要帮助，也需要设备和器械。4级 完全不能独立，不能参加活动。15．医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院感染的类型：外源性感染，又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。内源性感染，又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化。灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。无菌技术（aseptic technique）指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。隔离(isolation)：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触16.隔离原则：隔离标志明确，卫生设施齐全；进出隔离室符合要求；分类处理隔离室内物品；每日消毒隔离室环境；加强隔离患者心理护理；掌握解除隔离的标准；加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位。隔离种类及措施：隔离措施 严密隔离接触隔离呼吸道隔离 代表病种 霍乱、鼠疫 破伤风 肺结核、流脑隔离室 单间，关门窗 单间/同病原 同病原，关门窗 隔离衣 必须 必要时 必要时 手套 必要时必要时必要时 污物 分泌物、排泄 物、呕吐物 分泌物 口鼻分泌物 空气每天1次必要时 每天1次 家具、地面 每天1次 必要时 必要时 探陪禁止必要时必要时肠道隔离血液-体液隔离 引流物-分泌物隔离伤寒、脊髓灰质炎 破伤风 肺结核、流脑床边隔离 单间/同病原 单间/同病原 必要时 必要时 必要时 必要时必要时必要时 食物、排泄物、呕吐物 血液、体液分泌物、引流物 必要时 必要时 必要时 必要时随时消毒 随时消毒必要时必要时必要时17.体温正常值：口温，36.3~37.2℃ 肛温36 . 5 ~37. .7℃ 腋温36 .0 ~37 .0℃体温过高(hyperthermia，发热)任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。发热临床分级 ：（口温）低热 37 .5 ~37 .9℃中等热38 .0 ~38 .9℃ 高热39 .0 ~40 .9℃ 超高热41℃以上 热型 稽留热（constant fever：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。弛张热 (remittent fever)体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病。间歇热 (intermittent fever)：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现.见于疟疾。不规则热(irregular fever) 发热无一定规则，且持续时间不定，见于流行性感冒、癌性发热。临床表现：体温上升期，表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。特点：产热 > 散热。高热持续期，产热和散热在较高水平趋于平衡，面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力退热期，大量出汗、皮肤潮湿。18.体温过高的护理措施：－降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。-加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重 。--补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000 ml。促进患者舒适休息（1）高热者绝对卧床休息；低热者适当休息（2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等（4）室温适宜，环境安静，空气流通。心理护理（1）体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰（2）高热持续期：解除身心不适，满足合理要求（3）退热期：清洁卫生，补充营养。19体温测量注意事项：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量；腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量；若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶；避免影响体温测量的各种因素20.心动过速：成人脉率＞100 次/分 心动过缓成人脉率＜60 次/分脉搏短绌(pulse deficit)指单位时间内脉率少于心率，见于心房纤颤，绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，绌脉可以消失。奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎21.高血压：指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。低血压：血压低于90／60mmHg血压测定注意事项：对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计；袖袋缠的太松，充气后呈气球状，有效面积变窄，血压值偏高，缠的太紧，未注气已受压，血压值偏低。22.潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，在经历一段呼吸暂停（5~20）秒后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。产生机制：由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢有失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱而暂停从而形成了周期性变化。间断呼吸：又称毕奥呼吸。指有规律的呼吸几次之后，忽然停止呼吸，间隔一段时间后有开始呼吸。如此反复交替。23吸痰法【注意事项】吸痰前，检查电动吸引器性能及连接；严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管；吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤；痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果；贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3；每次吸痰时间24.鼻导管给氧法中，鼻导管插入长度是鼻尖至耳垂的2／3 急性肺水肿用20%~30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂，消散，改善肺部气体交换。氧疗副作用：氧浓度>60%，持续时间>24h（1）氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥症状（4）晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制25.冷、热疗法-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。冷疗法目的1.减轻局部充血或出血 用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等2.减轻疼痛 用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤3.控制炎症扩散 用于：炎症早期4.降低体温 用于：高热、中暑 禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用热疗法目的1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部组织充血4.保暖与舒适26.脂溶性维生素VitA维持正常夜视功能；保持皮肤与粘膜的健康；增强机体免疫力；促进生长发育，动物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜及水果等VitD调节钙磷代谢，促进钙磷吸收，海鱼及动物肝脏、蛋黄、奶油；体内转化。水溶性维生素VitB1构成辅酶TPP；参与糖代谢过程；影响某些氨基酸与脂肪的代谢。27,医院饮食包括基本饮食，治疗饮食和试验饮食。试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。28.鼻饲法插管长度一般为前额发际指标胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。 确认胃管插入胃内的方法：（1）在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管像胃内注入10ml空气，听到气过水声。（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。要素饮食（elemental diet）是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。29异常排尿的评估 多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml－少尿(oliguria)指24h尿量少于400ml —无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者 膀胱刺激征：表现为尿频、尿急 、尿痛 尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿失禁。30尿潴留患者的护理 －心理护理 －提供隐蔽的排尿环境－调整体位和姿势－利用条件反射诱导排尿－热敷、按摩－健康教育－必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。－经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术 尿失禁患者的护理－皮肤护理 －外部引流 －重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼 －对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术 －心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心。 导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 注意对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生； 为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 留置导尿管患者的护理1.防止泌尿系统逆行感染的措施（:1）保持尿道口清洁。（2）每日定时更换集尿袋,（3）每周更换导尿管1次, 2.鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。4.注意患者的主诉并观察尿液情况， 常用防腐剂及用法 －甲醛 （1）作用：防腐和固定尿中有机成分。（2）用法：每30ml尿液加40%甲醛液1滴。 －浓盐酸 （1）作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。（2）用法：24h尿中共加5?10ml。—甲苯 （1）作用：保持尿液中的化学成分不变。常用作尿蛋白定量、尿糖定量检查。（2）用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5%?1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染。如果测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml。31便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过 干过硬的粪便，且排便不畅、困难 灌肠法(enema)将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。大量不保留灌肠【目的】－解除便秘、肠胀气。－清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。－稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。－灌入低温液体，为高热患者降温。灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。注意：为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。小量不保留灌肠法“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120?180ml。溶液温度为38℃保留灌肠注意：慢性细菌性痢疾，病变部位在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病变部位多为回盲部，取右侧卧位。32给药途径的吸收顺序-除动、静脉注射药液外，其他：吸入>舌下含化>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤 注意：健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用;某些磺胺类药物服药后要多饮水;服强心甙类药物需加强对心率节律的监测;抗生素及磺胺类药物应准时服药. 32注射给药法将无菌药液或生物制剂注入体内的方法 .33青霉素过敏性休克【急救措施】1立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。3给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。4根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。5静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。6若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。7密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。34.静脉输液的目的：补充水分及电解质 ；增加循环血量，改善微循环 ；供给营养物质 ；输入药物，治疗疾病 。输液时间（小时）=﹙液体总量（ml）×点滴系数﹚／﹙每分钟滴数×60﹚ 溶液不滴 针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 压力过低－抬高输液瓶的位置 静脉痉挛－局部热敷35静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法库存血在4℃保存2~3周。大量使用可能引起酸中毒和高血钾的发生。输血前准备1备血 2取血 ：“三查八对”，详细检查三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量3取血后注意 4核对 5知情同意36心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。呼吸心脏骤停的临床表现 1突然面色死灰、意识丧失 2大动脉搏动消失 3呼吸停止 4瞳孔散大 5皮肤苍白或发绀 5伤口不出血37洗胃法【目的】1-解毒 2-减轻胃粘膜水肿 3-手术或某些检查前的准备38濒死：即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。 临终关怀(hospice care)又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。39医嘱的种类－长期医嘱：有效时间在24小时以上，至医生注明停止后医嘱方才失效。 －临时医嘱：有效时间在24小时内，应在短时间内执行，一般只执行一次 —备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种
范文五：护理学基础重点
【排尿的护理】1.熟悉尿液的评估。2.掌握维持正常排尿功能的护理措施。3.掌握尿潴留、尿失禁（真性、假性、压力性）的定义和护理。4.掌握导尿术的目的及注意事项。5.掌握留置导尿的目的和护理（留置尿管的护理）。6.熟悉膀胱冲洗的操作和注意事项。 【排便的护理】1.掌握便秘、腹泻、排便失禁的定义。2.熟悉对粪便的评估。3.熟悉维持正常排便功能的护理措施。4.掌握便秘、腹泻、排便失禁、肠胀气病人的护理。5.掌握各种灌肠法的异同点（见下表）。6.掌握大量不保留灌肠的操作流程及注意事项。7.掌握洗胃的目的、适应症、禁忌、注意事项并能正确选择洗胃溶液。各种灌肠法比较 【静脉输液与输血】1.掌握静脉输液的目的和适应证。2熟悉常用液体的种类。3.掌握临床补液的原则。4.掌握静脉输液用物准备、常用部位及操作步骤。5.掌握静脉输液速度的调节及注意事项。6.熟悉颈外、锁骨下静脉插管输液法目的、部位。7.掌握输液反应及其防治（预防+护理）。8.掌握输血的目的、适应证及注意事项。9.掌握输血反应及其防治（预防+护理）。10.了解输液微粒的来源、危害。11.了解血型、交叉配血试验、血液制品的种类及特点。}