DFGHJMSWXY>>>>热点专题：||健康隐形杀手，警惕胆囊息肉突发癌变来源：&& | 前言：胆囊息肉又称，或，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，随着人们生活水平的提高，结构的改变，环境污染日益严重，生活压力不断增加等各种原因，胆囊息肉的发病率及癌变率呈明显上升趋势，据卫生部资料统计显示，胆囊息肉平均癌变率由以前的1-2%转变为现在的8-12%，称为健康的一大杀手，建议及早确诊，及时治疗。病因篇：白领不吃早餐易患胆囊息肉&& &随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率逐渐增高，胆囊息肉的病因常见有以下几点：》&&胆汁分泌过多：胆囊息肉的病因可能是因为胆汁分泌多，当胆囊过度浓缩胆汁的时候，胆囊就容易被胆汁腐蚀损坏，出现炎症，也就是，久而久之使得胆囊壁不能愈合，从而形成胆囊息肉。&饮食不规律：胆囊中的胆汁有消化食物的作用，患者如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐，则胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的胆囊息肉增大或增多。&生活因素：现代社会生活及工作压力较大，经常使人们情绪出现较大波动，容易被激怒，情绪等；强大的工作压力，使得部分经常熬夜、生活不规律的人也都容易患上胆囊息肉。篇：隐形的杀手-胆囊息肉&& 胆囊息肉多无明显症状，85%以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊，无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病、无须治疗，而当症状并发或性质改变时，往往给造成意想不到的痛苦和无可挽回的伤害，典型患者常常有这样的感觉：幡然醒悟、为时已晚。&& 胆囊息肉一般症状轻微, 甚至无症状, 仅在偶然的B超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退, 可伴有腹痛, 疼痛部位在右上腹或右季肋部, 伴有向右肩背放射, 无和黄疸。也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉, 可出现胆绞痛, 在炎症感染时有急性发作的表现。》胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变，从80-90年代，因形成的胆囊息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多胆囊息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是胆囊息肉最可怕的特点，生活中最重要是做好预防，如已患病应及早治疗以免病情加重，追悔莫及，那么，是什么呢？治疗篇：方法是什么？中医疗法&& 根据不同胆囊息肉患者的不同症状，辩证施治，利用纯粹的中草药，消坚化腐，养肝柔肝、滋阴益肾、软坚散结，矫正形成胆囊息肉的胆汁，阻止息肉的生长与再生成，防止胆囊息肉突发致癌。手术治疗腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术是胆道常用的手术，具有创伤更小，恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。自从腹腔镜胆囊切除术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。》》保胆息肉摘除术：如果病人有保留胆囊的愿望，且年龄在60岁以下，又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，如果最后视术中息肉的病理性质不理想，会对患者造成很大的负面效果，这样医师需根据实际情况最大可能地保留一部分病人的胆囊。》》微创保胆取息肉术：微创保胆取息肉手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后并发症少等优势，保留健康胆囊，取出息肉，保护人体贮存胆汁场所。》》专家提醒：胆囊息肉不同患者有不同病情，采用的治疗方法也有所不同，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致，全球医院网特邀多家知名医院专家为您在线解答胆囊息肉的治疗疑问，》》，让权威专家为您全面分析病情，制定最佳治疗方案。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：小峰）掌上淘医安卓版
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?胆囊息肉样病变有些什么症状？
24岁|科室：胆肝外科
平湖市第二人民医院
胆囊息肉病变临床并不少见，手术是最好的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。一般最好是手术治疗比较好，以免恶变，尤其是以下几种情况最好是手术：即①单发，无蒂息肉；②息肉直径大于1cm；③基底宽度；④50岁以上有症状的息肉；⑤胆囊壁增厚；⑥位于胆囊颈部的息肉样病变。当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状。
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你好对胆囊息肉患者常见的临床表现是腹痛，恶心呕吐腹胀，对于脂肪耐受力差等等。但是...
胆囊息肉的症状也是有轻有重的，一些小的息肉，可以没有任何的症状，也有一些会反复的...
从你现在描述的这个情况来看，你这个疾病的病变并不是特别严重，要是特别严重的话你自...
你好，青年男性，胆囊息肉一般不需要处理，定期复查即可，超过1厘米建议进行手术治疗。...
你的胆囊息肉不大，以后定期复查。肾结石不大，多喝水，多活动即可。
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擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
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职称：医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠...
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问题分析：您好！您上传的 检报告看不清楚，如果是胆囊息肉，体积较小暂时不用治疗，定期复查观察其变化。意见建议：平时多活动，保持心情愉快，按时吃好三餐饮食，不暴饮暴食，不吃高脂肪和高胆固醇等食物，忌烟酒，定期复查，息肉增长到1.2cm可考虑手术。
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
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问题分析：你好，你所说的情况胆囊息肉样病变 一般来说 大部分还是和炎症慢性刺激有关，你的息肉直径在0.6公分以下一般定期复查，随诊观察就可以了。意见建议：一般复查过程中息肉逐渐增大并且有不适症状就需要手术切除的。平时多吃清淡易消化的食物，禁辛辣刺激性食物和油腻煎炸食物。注意保暖，避免着凉。
职称：医师
专长：泌尿生殖感染,输尿管结石,肾盂积水
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问题分析：你好，根据你的描述，这个说明你胆囊上面可能长有息肉，息肉多是由于结石或者炎症等引起的组织增生。意见建议：如果没有胆囊炎的相关症状可以不管他，注意饮食清淡，三餐规律，少吃油脂饮食，暴饮暴食，每年复查一次就可以了。
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,胆囊息肉静脉曲张,阑尾炎,胰...
&&已帮助用户：6378
问题分析：你好，根据你所描述的情况来看，很可能是胆囊内长了息肉样的东西。意见建议：很可能是胆囊内长了息肉样的东西，性质不确定，可能需要手术后做病理检查，胆囊息肉的可能性较大。
职称：主任医师
专长：乳腺增生,乳房纤维瘤,乳腺囊性增生症,乳房纤维腺瘤...
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问题分析：您好，从您的描述看了超声报告可能是胆囊息肉，胆囊息肉是胆囊黏膜隆起，有胆固醇性息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉，胆囊息肉有恶变的可能。您有胆囊息肉0.6mm大小，很多人都有胆囊息肉，不严重。但是密切观察定期复查排除恶变的可能。意见建议：暂时没有症状、胆囊息肉较小，建议您半年复查消化系统彩超，平时吃的食物要清淡一点，不要太油腻，不易暴饮暴食。
职称：医师
专长：肩周炎粉碎性骨折,椎间盘突出,颈椎病
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问题分析：你好，鉴于你的描述，胆囊息肉直径 约0.6厘米，如果没有恶心，腹胀等慢性胆囊炎性表现，一般可以先行保守观察治疗意见建议：建议你平时饮食相对清淡，忌食辛辣刺激和油腻性食物，可以吃点消炎药和消炎利胆片，两个月后复查腹部彩超，如果胆囊息肉变小或没有增大，一般是炎性息肉，定期复查就可以了，但如果息肉增大较快，且直径已经大于1厘米，一般就需要行手术切除胆囊了，以免长时间反复导致息肉恶变，祝你早日康复
职称：主治医师
专长：腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,骨关节炎,骨折,肠梗...
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问题分析：根据你的描述，考虑你是胆囊息肉的可能，病因是胆固醇结晶沉积形成的，一般多无不适症状的，不需要特殊处理的意见建议：建议意见是无症状的可以观察治疗，定期复查，不需要特殊处理的
问胆囊息肉样病变和脾内钙化灶是什么意思
职称：医师
专长：泌尿生殖感染,肾及输尿管结石,泌尿道肿瘤,包茎过长,勃起功能障碍,睾丸鞘膜腔积液,生殖道肿瘤,包皮龟头炎,前列腺增生,前列腺炎
&&已帮助用户：56
问题分析：我想让你把彩超结果给我传一下，我仔细看完结果了，才能帮你更好的分析！意见建议：如果胆囊息肉较大是需要处理的！脾内钙化灶不碍事的！
问请问：胆囊息肉样病变，是什么意思
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
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胆囊息肉病变临床并不少见,手术是的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,手术应严格掌握适应证：即①单发,无蒂息肉;②息肉直径大于1③基底宽度;④50岁以上有症状的息肉;⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样病变.当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状.
问胆囊息肉样病变是什么意思
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，一般不排除存在胆结石的问题，可能会出现胆囊积液，胆疼痛，腹痛，可以就医指导首选腹腔镜胆囊切除治疗，同时需要做好营养药物修复调理
问胆囊息肉样病变具体是什么意思？
职称：护士
专长：妇产科
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病情分析： 您好，胆囊息肉样病变是说胆囊中有息肉样物质生长，但是在影像下（如B超）不能确定息肉样物质的性质，统称为胆囊息肉样病变意见建议：您好，胆囊息肉样病变是说胆囊中有息肉样物质生长，但是在影像下（如B超）不能确定息肉样物质的性质，统称为胆囊息肉样病变
问胆囊息肉样病变0.5厘米什么意思？严重吗？
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
问题分析：以上情况不严重， 胆囊息肉是很常见的病变， 形成原因与长期慢性炎症的刺激造成局部细胞增生有关
较小的胆囊息肉注意及时的复查，观察息肉是否增长，如果没有增长，一般是不需要治疗的，避免高脂肪、高蛋白的饮食即可。如果息肉较大或者出现明显增长，则需要考虑进行手术治疗。意见建议：目前你的情况不严重， 目前定期复查和以上一般治疗就可以， 目前你的情况不用担心，
问胆囊息肉样病变就是胆囊息肉吗?胆囊息肉样变是什么意思?
职称：副主任医师
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连,胆囊息肉静脉曲张,阑尾炎,胰腺炎,胆囊息肉,腹腔镜手术,疝气,克罗恩病
&&已帮助用户：7249
指导意见：胆囊息肉病变临床并不少见,手术是最好的方法。当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状。 但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,尤其是以下几种情况最好是手术：即①单发，无蒂息肉；②息肉直径大于1cm；③基底宽度；④50岁以上有症状的息肉；⑤胆囊壁增厚；⑥位于胆囊颈部的息肉样病变。 、
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（gallbladder polyps）是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。
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胆囊息肉病因
胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。
胆囊息肉临床表现
大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。
胆囊息肉检查
1.常规超声检查
超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。
2.内镜超声
图像更清晰，对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。
3.CT增强扫描
有助于与胆囊癌的鉴别诊断。
4.超声引导下经皮细针穿刺活检
胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜的增生，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生，可伴有肠上皮化生和异性增生。
胆囊息肉诊断和鉴别诊断
由于本病无特异性临床表现，诊断主要依赖于影像学检查。少数胆囊息肉可发生癌变，一些早期胆囊癌亦表现为息肉的形式，应注意鉴别。行内镜超声、CT增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检、肿瘤分子标记物检查有助于确诊并鉴别良恶性。
胆囊息肉治疗
主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径&10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
（2）年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径&10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
2.手术方式选择
对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径&10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。
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副教授 北京大学人民医院 普通外科
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钟朝辉 | 副主任医师，北京大学人民医院外科副主任。
什么是胆囊息肉
胆囊息肉的治疗方法有哪些
胆囊息肉的临床症状表现有哪些
胆囊息肉的发病原因有哪些
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如何区分胆囊息肉和胆囊炎
预防胆囊息肉恶变切除胆囊可行吗
胆囊息肉患者越早手术越好吗
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