乔本氏甲状腺炎_百度百科
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乔本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎即慢性甲状腺炎，是非感染性，病因不明，有遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，有的可伴恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。本病90%以上发生于女性，临床可没有症状，主要表现甲状腺无痛性弥漫性肿大，少数（不足5%）可有甲亢表现，本病病程长，多数可逐渐发展而出现甲减。
乔本氏甲状腺炎疾病特点
1.患者大量食用腥膻食物后，会出现肿大、疼痛。有的人还会出现甲亢症状。
2.甲状腺肿大，多数有压痛，无，有结节。
3.青春期甲状腺肿大。
4.小腿胫前有局限性粘液性水肿。
5.患者的甲亢症状能不服药而“自愈”，这种情况可以反复出现。
6.患者既有甲亢症状也有甲低症状。
乔本氏甲状腺炎临床诊断
据临床观察，乔本氏病可分为三个阶段：
早期：甲亢期。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。疗效好，复发率高是本阶段的特点。
中期：甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。
晚期：甲低期。分泌的更加，临床上已是表现了。所以，本期患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，有些着述称之为“甲低转甲亢”。临床上，患者的每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。
综上所述，可见在慢性甲状腺炎的发展过程中，早期并非没有特殊感觉，只是这些感觉没有被患者重视，未去就医。就医的，也因化验结果不支持患者的陈述，被医生忽略。中晚期，指标低的极易诊断，而指标正常和高的则极易误诊。指标正常，无法判断，医生让回家观察，过一段时间再化验。指标高的，就被当施治。这种误诊是医生只凭化验指标看病的结果。
乔本氏甲状腺炎临床治疗
虽然有的慢性甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或，这样会使患者极快地成为较重的甲低。结节是慢性甲状腺炎的特点之一，是甲状腺滤泡解体后纤维化的结果。因结节易被误诊为结节性甲亢而手术，结果仍是提前成为甲低。
因为慢性甲状腺炎早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲低症状，在诊断时，就有人诊断为“乔本氏病伴甲亢”、“乔本氏病伴甲低”。在慢性甲状腺炎的发展过程中，甲亢是其临床表现之一，甲低是其必然结果，所以用“伴”字是不对的。医生若能紧紧抓住慢性甲状腺炎病的特点、化验检查特点，就可以减少误诊，使患者及早得到正确治疗。
紫根草4～6克，煎汤，或开水冲泡代茶饮服。
中医传统医籍里统称为“”，认为这类疾病的发生，由于人体饮食失节、等，造成、气血失平，气滞、、痰凝于颈项，形成甲状腺肿大，并出现相关的临床症状，这其中包括有“()、()、()等，虽然在中医传统着作里没有桥本氏病的具体名称，但在有关其它甲状腺疾病的治疗中，叙述了不少这种疾病的临床治验。现代中医学认为，桥本氏病的中医特点是，病之根本是正气内虚，而外有瘿肿，结合西医免疫学观点，因此属难治之病。治疗上可根据病人的具体情况，分别采取标本兼治之法，补益正气、、活血化痰、消瘿散结，达到提高自身免疫能力，缓解不适症状和消除肿大的甲状腺的目的，此外还可以配合甲状腺局部外用化瘀散结的软膏，以提高治疗效果。
乔本氏甲状腺炎疾病分类
乔本氏甲状腺炎可分为八种类型：
乔本甲亢：患者有典型甲亢症状及实验室检查结果，甲亢与可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。
假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。
突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。
类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。
青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，。
伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高
伴发其它自身免疫性疾病：略
乔本氏甲状腺炎检查项目
实验室检查：
1.甲状腺功能测定 血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，即使有甲亢症状的患者，T3、T4水平也常呈正常水平。
2.血清TSH浓度测定 血清TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲状腺功能不全而出现代偿性TSH升高，以维持正常甲状腺功能，当TSH高于正常两倍时应高度怀疑CLT。关于亚临床型甲减的报道越来越多，诊断的指标是TSH水平升高。有报道经过20年随访观察发现，亚临床型甲减的CLT女性有55%可发展成为临床型甲减。最初甲状腺抗体阳性者，进展为甲减的速度为每年2.6%(33%)，最初TSH升高者进展为甲减的速度为每年2.1%(27%)。另有报道认为，如CLT伴有亚临床型甲减，而TSH&20nU/ml时，每年有25%可进展到临床型甲减，而TSH轻度升高者多可恢复正常。
3.131I吸收率检查 可低于正常，也可高于正常，多数患者在正常水平。
4.抗甲状腺抗体测定(TGAb)和(TMAb)测定有助于诊断CLT，已证明TPO(过氧化物酶)是过去认为的TMAb的抗原，能固定补体，有“细胞毒”作用，并证实TPOAb通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用等机制引起甲状腺滤泡细胞的损伤。TPO-Ab可直接与TPO结合，抑制TPO的活性。而TPO是甲状腺素合成过程中的关键酶。TPOAb已取代TMAb用于CLT的诊断，TGAb和TPOAb联合测定阳性率可达90%以上。就单项检测来说，TPOAb测定在诊断CLT方面优于TGAb。据文献报道，80%的CLT患者测定TGAb为阳性，而97%的患者测定TPOAb为阳性。但也有报道CLT患者的TGAb和TPOAb的阳性率低于50%，广州中山大学第一附属医院总结了经手术后证实的CLT 335例，其中仅有近一半的病例TGAb和TPOAb呈阳性。
5.过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率&10%。
6.细胞学检查 细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)和组织组织学检查对于确诊CLT有决定性的作用，CLT在镜下可呈弥漫性实质萎缩，淋巴细胞浸润及纤维化，甲状腺细胞略增大呈嗜酸性染色，即Hurthle细胞。
7.其他检查 血沉增快，絮状试验阳性，γ球蛋白IgG升高，血β脂蛋白升高，淋巴细胞数增多。
声像表现为：
(1)甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主。峡部增厚明显
(2)表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感。
(3)腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样形成不规则的网络样改变。
(4)内部可有小的囊性变。
2.彩色多普勒声像表现 甲状腺内血流较丰富，有时几乎呈火海征，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢，且频带宽，舒张期波幅增高，又无甲亢症状，可相鉴别。
3.甲状腺核素扫描 显示甲状腺增大但摄碘减少，分布不均，如有较大状可呈冷结节表现。
4.正电子发射计算机显像系统(Positron emission tomography，PET) 利用18-氟-脱氧葡萄糖(Fluorine-18-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)进行PET检查，无创性检查组织葡萄糖代谢状况，可用于诊断各种肿瘤。甲状腺检查中弥漫性18F-FDG吸收可提示甲状腺炎，甲状腺的系统的活化可能是导致18F-FDG吸收的原因，但应注意与甲状腺癌鉴别，因为18F-FDG/PET鉴别和CLT还比较困难，应结合临床其他检查来鉴别。
乔本氏甲状腺炎注意事项
1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。
2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。
4、注意营养成分的合理搭配。
5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。
6、进食含钾、钙丰富的食物。
7、病情减轻后适当控制饮食。
乔本氏甲状腺炎食物营养
1、谷物类：碳水化合物和B族维生素
2、肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素
3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分
4、蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸
5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪
6、蔬菜、水果：维生素丰富。
叶成荣 主编．常见内分泌疾病的早期信号与防治：金盾出版社，
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&什么是桥本（氏）病？
什么是桥本（氏）病？
发表时间： 17:26
&&&&&& 桥本病是一种起病隐匿的慢性，是以日本学者桥本策之名命名所得，该病在育龄女性是常见病，但由于条件所限，一般医院较难诊断，故好多医师也对该病也缺乏了解，公众则知之甚少。当专科医师给出该病诊断后，患者常常神情愕然，以为得了什么怪病，但当给解释了该病约占了甲状腺专科门诊量的1/4到1/3时，她们神情才有所释然。&&&&&& 桥本病是典型的自身免疫性疾病，是由于多种原因导致人体免疫系统紊乱。机体产生了针对自身甲状腺的有毒物质----自身抗体，然后通过复杂的体内免疫反应，如抗体依赖的细胞介导的细胞毒性反应，补体介导的细胞溶解，使甲状腺滤泡细胞受到攻击破坏。这种破坏一般是慢性连续渐进性的，也有呈暂时的剧烈风暴式的，经过数月或数年，最终导致甲状腺功能减退或严重衰竭。桥本病有明显的遗传倾向，往往其近亲属也会患病，如其子女，或其父母，或其同胞姐妹等。桥本病可分不同期，轻重也可不一。表现为，轻者无症状，查体时发现甲状腺肿大，尤其以峡部肿大更为明显，质地坚韧，不均匀。重者可表现为暂时性甲亢，或明显甲减，症状可有消瘦、心慌或体重增加、怕冷、乏力、反应迟钝、记忆力减退、皮肤粗糙等。&&&&&可通过检验抽血查甲状腺功能、甲状腺自身抗体，释放试验或甲状腺彩超、甲状腺扫描进行临床诊断，必要时可进行甲状腺穿刺，进行组织与细胞学诊断。&&&&&桥本病可以单独存在，也可以与其它疾病相伴，如桥本病伴甲状腺良恶性肿瘤，桥本病伴Graves甲亢，桥本病合并等。&&&&&轻症甲减或甲状腺功能尚正常的桥本病应尽量低碘饮食，即不吃海产品，以免加重机体内自身免疫紊乱而使其进展加快。桥本病最终可出现甲减，甲减后绝大多数患者需要终生口服甲状腺素。桥本病一般不需要手术治疗，但当合并或怀疑合并甲状腺恶性肿瘤或甲状腺过于肿大出现明显压迫症状时需手术。&&& 最后需要提醒的是，桥本病偏爱育龄期女性，若已经确诊属桥本病患者，请在孕前、孕期与产后需要密切监测甲状腺功能，必要时进行医学干预，否则可能会导致如流产或影响母子健康。
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（须提供简明病史，治疗与相关检查。）各种甲状腺疾病诊治，重点是甲亢、甲减、甲状腺乳头状癌与滤泡癌诊治治疗。甲减诊治，甲状腺病与怀孕、生育。各种甲状腺炎。
王社教主治疾病知识介绍
核医学科好评科室我想问问这病有没有根治的方法,我知道得长期吃优甲乐,可是我才十几岁,大好年华啊!救救我吧,我怎么就这么倒霉呢?!或者多吃些什么?注意些什么?任何方法我都会去尽力的!谢谢
你这个"宝宝",不是害虫,不要悲观,你还能为社会做贡献,看看下面的文章,你对自己的病有正确认识了!
成为“甲减（甲低）”怎么办
甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下，简称甲减或甲低）是一种常见的内分泌疾病，主要是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素（T3↓、T4↓、T3↓、FT3↓、FT4↓）来满足机体正常功能的需要，而出现的一系列全身症状。
引起甲减的原因很多，儿童最常见的是由于缺碘而致的先天性甲状腺功能减退症（又称呆小病），成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲状腺放射性131I治疗、甲状腺手术后或亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。
近些年，由于我们国家全面推行的碘盐普及政策，先天性甲状腺功能减退症明显减少，但成人甲状腺功能减退症的病人却有所增多，这其中有相当一部分是因为甲状腺功能亢进或甲状腺癌行甲状腺放射性131I治疗或手术的病人，还有一部分病人是甲亢病自身免疫的结果。
甲减的主要症状有：浑身软弱无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚...
你这个"宝宝",不是害虫,不要悲观,你还能为社会做贡献,看看下面的文章,你对自己的病有正确认识了!
成为“甲减（甲低）”怎么办
甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下，简称甲减或甲低）是一种常见的内分泌疾病，主要是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素（T3↓、T4↓、T3↓、FT3↓、FT4↓）来满足机体正常功能的需要，而出现的一系列全身症状。
引起甲减的原因很多，儿童最常见的是由于缺碘而致的先天性甲状腺功能减退症（又称呆小病），成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲状腺放射性131I治疗、甲状腺手术后或亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。
近些年，由于我们国家全面推行的碘盐普及政策，先天性甲状腺功能减退症明显减少，但成人甲状腺功能减退症的病人却有所增多，这其中有相当一部分是因为甲状腺功能亢进或甲状腺癌行甲状腺放射性131I治疗或手术的病人，还有一部分病人是甲亢病自身免疫的结果。
甲减的主要症状有：浑身软弱无力，易疲乏，爱睡觉，原来爱出汗者会感到出汗明显减少，皮肤粗糙发干，怕冷，头发干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，记忆力下降，智力减退，食欲欠佳，时常感到肚子胀，便秘，体重增加，心率减慢，性欲减退，男性可出现阳痿，女性多有月经过多、经期延长，有的可出现不孕症，病人总感到自己脸胀、手胀、腿胀，但用手按却没有凹陷，严重者可出现心包积液，黏液性水肿性昏迷。也有相当一部分甲减病人没有任何症状。确定诊断主要靠实验室检查，最有用的检测项目是查血清TSH、T3、T4、T3、FT3、FT4。甲减时，垂体分泌的促甲状腺素TSH明显高于正常，血中甲状腺分泌的甲状腺激素T4、FT4低于正常，T3、FT3在轻症病人可正常，重症病人则明显降低。一些没有任何症状的甲减病人，血中可能只有TSH的升高。有少数病人病变的部位不在甲状腺而在垂体或下丘脑，这时血中的TSH和甲状腺激素就同时减少。桥本氏甲状腺炎的病人TGA、TPOA多呈阳性改变。
大多数甲减是永久性疾病，须终身服药，只有少部分甲减如亚急性甲状腺炎、药物导致的甲减可在治疗后痊愈。甲减的治疗主要是甲状腺激素的替代治疗，目前国内常用的是干甲状腺片和左旋甲状腺素片（L-T4,优甲乐或加衡），效果满意，价钱便宜，服用简单，一天只需服药一次。服药要先从小剂量开始，根据全身的症状及实验室检查逐渐加量，直至全身症状消失，T3、T4、T3、FT3、FT4与TSH恢复正常。此后维持此剂量终身服药，不要轻易停药，否则，原来消失的症状可在1～3个月内再次出现。若治疗过程中出现心慌、心律不齐、失眠、烦躁、多汗等症状，应减少药量或去相关信息检查。如果偶尔一次忘了服药，不必补服，下一次服药时也不需要加量，仍按以前的剂量服用就行。另外，即使服药后一切症状消失，也应定期到医院复查体内的甲状腺激素水平，根据检查结果适当调整药物剂量，一般3～6个月复查一次就可。
出现甲减不必惊惶失措，它实际就是甲状腺功能的低下，出现的症状，补充甲状腺片很快就会消失，但不可长期保持甲减状态，避免引起全身损害。也不要听信一些医生并不科学的解释，甲减不是“缺了胳膊少了腿”，长期服用甲状腺片不会有副作用，也不会引起肝脏的功能损害，因为它是你体内本来就有的东西，由于你的甲状腺分泌的不够用，缺多少补多少，长期服用即不困难也不会造成经济负担.
其他答案（共4个回答）
主要表现为甲状腺肿大 易疲劳,智力减退,出汗减小,畏冷,食少纳差,大便秘结,体重增加等
总体来说对身体危害还是很大的，因此建议尽早治疗
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症 (内分泌)（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。 本病临床上并不少见，各年龄均可发病，以中老年妇女多见，男女患病之比为１：５，按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类，临床上以原发性甲减常见。
症状表现：
1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。
4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。
5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。
6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温（Ｔ〈３５℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。
8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。
9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。
诊断依据：
1.有地方性甲状腺肿、自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射性碘治疗甲亢症，以及用抗甲状腺药物治疗史、甲状腺炎或下丘脑－垂体疾病史等。
2.无力、嗜睡、畏寒、少汗、反应迟钝、精神不振、记忆力减退，腹胀、便秘、发音低沉、体重增加，经血量多。
3.皮肤乾燥、枯黄、粗厚、发凉，非凹陷性粘液性水肿、毛发乾枯、稀少、易脱落，体温低、脉率慢、脉压差小，心脏扩大，可有浆膜腔积液，腱反射迟钝，掌心发黄。
4.严重者可出现粘液性水肿昏迷：体温低于３５℃，呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，反射消失，意识模糊、昏迷。
5.基础代谢率低于正常、血清ＴＴ４〈４０ｎｇ／ｍｌ，血清ＴＴ３〈０．６ｎｇ／ｍｌ，甲状腺摄１３１Ｉ率低平（３小时〈１０％，２４小时〈１５％）。
6.血清ＴＳＨ值 （１）、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清ＴＴ４、ＴＴ３值可正常，而血清ＴＳＨ升高（〉１０ｍｕ／Ｌ），血清ＴＳＨ水平在ＴＲＨ兴奋剂试验后，反应比正常人高。 （２）、垂体性甲减症：血清ＴＳＨ水平低，对ＴＲＨ兴奋试验无反应。应用ＴＳＨ后，血清ＴＴ４水平升高。 （３）、下丘脑性甲减症：血清ＴＳＨ水平低或正常，对ＴＲＨ兴奋试验反应良好。
7.Ｘ线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，Ｑ－Ｔ间期延长，ＳＴ－Ｔ异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
8.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。
1.甲状腺制剂终身替代治疗。 2.对症治疗。
1.早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。 2.中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
预防常识：
甲状腺机能减退症，一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗，疗效较好，大多数病人经过治疗能生活自理坚持工作，因此，在治疗中不能自行停药或减量并积极预防应激（寒冷、感染、手术、外伤）状态发生。少数病人因粘液性水肿低体温昏迷，垂体危象而死亡。一旦发生危象必须急送医院进行抢救治疗。
甲状腺功能减退症
(粘液性水肿)
成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应.
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是最常见类型,大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎,常常伴有坚实的甲状腺肿大,过后,随着病程发展,出现缩小的纤维性甲状腺,无或很少有功能.第二个多见类型是治疗后甲减,尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗.丙硫氧嘧啶,他巴唑和碘过度治疗甲减,终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女.
大多数伴有非桥本甲状腺肿病人甲状腺功能正常或有甲亢,但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人.缺碘会减少甲状腺激素合成；TSH释放,在TSH兴奋下甲状腺增大,吸碘明显增加,随至甲状腺肿大.如严重缺碘,病人会变成甲减,但自出现碘盐,这种病在美国实际已消灭.地方性克汀病是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因.
罕见的遗传性酶缺乏可使甲状腺激素合成出现障碍和造成甲状腺肿大甲减(参见第269节).
继发性甲减发生于当下丘脑TRH分泌缺乏,下丘脑垂体轴衰竭或垂体缺乏TSH分泌时.
症状和体征
原发性甲减症状和体征与甲亢形成显著对比,起病可以隐蔽和难以捉摸.面部表情迟钝,声哑,讲话慢；由于玻璃样酸和硫酸软骨素的粘多糖浸润使面部和眶周肿胀,怕冷显著；由于缺乏肾上腺能冲动,眼睑下垂；毛发稀疏,粗糙和干燥；皮肤干燥,粗糙,鳞状剥落和增厚.体重中度增加,主要是由于食物代谢降低和水分潴留.病人健忘和显示智能损害伴渐进性人格改变.某些表现为忧郁,可能有明显的精神病(粘液性水肿狂躁).
常有胡萝卜素血症,手掌和足底特别明显,这是由于胡萝卜素沉积在富有脂肪的上皮层.蛋白基质沉积使舌变得肥大.甲状腺激素和肾上腺能兴奋降低导致心动过缓.心脏可以扩大,部分是因为扩张,但主要是由于高蛋白含有浆液渗出在心包腔内积贮.可有胸腔和腹腔渗出.心包和胸腔渗出发展较慢,仅极少数会导致呼吸窘迫和血液动力学障碍.病人一般有便秘,可以极其严重.手,脚麻木多见,此常由于腕-跗管综合征,系蛋白质基质沉积在腕,踝周围韧带产生神经压迫所致.反射甚有助于诊断,因为收缩活跃,松弛缓慢.甲减妇女常有月经过多,与甲亢月经过少正好相反.体温低多见.常有贫血,通常是正常细胞-正色素性,其原因不清,但由于月经过多可以是低色素,有时因为有恶性贫血和叶酸吸收减少出现大细胞性贫血.一般来讲,贫血罕见严重(H＞9gdL).当低代谢纠正,贫血好转,有时需6~9个月.
粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症.特点包括甲状腺功能减退症病程长,昏迷伴有极低体温(24~32.2℃),反射消失,癫痫发作,CO2 潴留和呼吸抑制.严重低温可被忽视,除非用特殊低读数温度计.必须根据临床,病史和体检作出快速诊断,因为有过早死亡的可能.促发因素包括寒冷,疾病,感染,外伤和中枢抑制药.
最重要的是鉴别继发性与原发性甲状腺功能减退；继发性甲状腺功能减退少见,常常由于下丘脑-垂体轴心病变影响其他内分泌器官.已知甲状腺功能减退妇女,继发性甲状腺功能减退的线索是闭经(而非月经过多)和在体检时有些体征提示区别.继发性甲状腺功能减退皮肤和毛发干燥,但不粗糙；皮肤常苍白；舌大不明显；心脏小心包无渗出浆液积贮；低血压；因为同时伴有肾上腺功能不足和GH缺乏,所以常常出现低血糖.
实验室评估显示,继发性甲状腺功能减退低血TSH水平(虽然放射免疫测定TSH水平可以正常,但生物活性降低),而原发性甲状腺功能减退,对垂体无反馈抑制,血清TSH水平增高.血清TSH是诊断原发性甲状腺功能减退最简单和最敏感的试验.原发性甲状腺功能减退血清胆固醇常增高,而继发性甲状腺功能减退很少如此.其他垂体激素和其相应靶腺激素可以低.
TRH试验(见前甲状腺功能实验室检查)有助于区别继发于垂体功能衰竭和继发于下丘脑衰竭的甲状腺功能减退.后者对TRH反应是TSH释放.
甲状腺功能减退TT3 测定值得注意.除了原发性和继发性甲状腺功能减退外,另外一些疾病有血TT3 减低特征,包括TBG降低,某些药物影响(见上文)和由于急慢性疾病,饥饿,低碳水化合物的正常甲状腺功能病态综合征(见上文正常甲状腺功能病态综合征讨论).
较严重甲状腺功能减退病人T3 和T4 均低.然而许多原发性甲状腺功能减退病人(高血清TSH,低血清T4 )可以有正常循环T3 ,这大概是因为持续兴奋衰竭的甲状腺,导致优先合成和分泌生物学有活性T3 .
有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4 (左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyonine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T 4 (左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μgd口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有心脏病病人和长期严重甲状腺功能减退病人(除非是粘液性水肿昏迷).吸收相当稳定,约为剂量的70%.T3 产生自外周组织.一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多.如同时服用减少T4 吸收或增加胆汁中排泄中的药物,则剂量同样需增加.婴儿和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退.最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于继发性甲状腺功能减退).
T 3 (碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用.给予标准T3 替代剂量(25~50μgd),2~4小时内致使迅速增加血清T3 浓 度达300~1000ngdl(4.62~15.4nmolL),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常.所以在估计接受这种方案病人的T3 水平时,医生要知道激素服用时间.此外,T3 治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学性甲亢状态,因此病人可能处于较大心脏危险.
类似血清T3 水平见于服用T3 和T4 混合制剂口服,虽然因为T3 剂量较少,T 3 峰值略低.用合成T4 替代治疗,反应出不同类型的血清T3 .服用足够量T4 , 血清T3 逐渐增加,维持正常水平.动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3 和T4 , 不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好.
粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4 (200~500μg静脉给予)或T3 (40μgd静脉给予).维持量T4 50~100μgd静脉给予或T3 10~20μgd静脉给予,直至可以口服T4 .由于中枢性甲减一开始不能排除,所以同样需给予皮质类固醇.不应将病人体温迅速恢复正常,以致威胁心律紊乱.低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2 .如肺泡换气受损,需立即行呼吸机呼吸.促发疾病要立即治疗,液体要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅.最后,因为甲减病人代谢较正常人慢,所以服用药物需谨慎.
亚临床甲状腺功能减退症
无症状或提示有轻微甲减伴随正常血清FT4 ,FT3 和高血清TSH浓度.
亚临床甲减在以往几年变得相对多见,因现在有敏感TSH(S-TSH)测定.亚临床甲状腺功能减退特别多见于老年女性,尤其是患桥本甲状腺炎妇女,发生率达15%.所有亚临床甲状腺功能减退病人应测定过氧化酶抗体.抗体阳性病人主张用LT4 ,因为有较大危险发展成明显的甲状腺功能减退.无阳性抗体者,LT4 治疗有诸多争论,但即使有暗示甲状腺功能减退症状,还是主张治疗.至少应密切随访,以确定是否会发展成较严重的甲状腺功能减退
桥本病是淋巴细胞攻击甲状腺滤泡细胞而引起的疾病。被攻击的甲状腺细胞逐渐被破坏，从而引起甲状腺的慢性炎症，是甲状腺逐渐肿大，免疫细胞以滤泡细胞中的蛋白质和过氧化酶...
你好，甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。 病人应动、静...
哦，桥本氏甲状腺炎也可以引起浸润性突眼，以及眼外肌的症状的。所以有可能引起眼睛转动不太灵活。桥本氏甲状腺炎也非常容易引起甲减，甲减本身也可以引起肌无力的表现，但...
甲状腺炎：常见的是慢性淋巴性甲状腺炎（乔本氏病），主要表现为甲状腺肿大，其病缓慢，常在无意中发现，质地坚韧或坚硬如盘，在对甲状腺滤泡破坏到一定程度时，病人出现甲...
乔本氏淋巴细胞性甲状腺炎也叫慢性自身免疫性甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎，是非感染性自身免疫性疾病有如下特点：
　　1.患者大量食用腥膻食物后，会出现甲状腺肿大...
答: 你好：目前癌症的发病原因还没有明确的答案，所以预防的药物也不是很准确，目前研究发现阿斯匹林可以很好地对抗肺癌，但是预防肺癌最好的措施是不吸烟
答: 服阿胶期间忌吃萝卜，喝浓茶，倒不会有什么严重问题，就是会降低药效，所以要避免
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
答: 肾衰竭的临床表现
急性肾小管坏死 (ATN) 是肾性急性肾衰竭最常见的类型，通常按其病因分为缺血性和肾毒性。但临床上常常是多因素，如发生在危重疾病时它综合包括了...
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