HPV疫苗最完全解读：一支疫苗就能杜绝癌症？
导读：据《第一财经日报》7月18日报道，葛兰素史克(GSK)向第一财经独家确认，其“希瑞适”（Cervarix） (人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得国家食药监总局(CFDA)的上市许可，成为内地首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。 这就意味着，自2006年全球首支HPV疫苗后，中国内地女性终于可以通过注射疫苗的方式远离宫颈癌，这一目前侵扰女性最致命和最凶险的癌症。 此前，内地女性如果想要注射该疫苗，只能选择前往其他国家或地区。 因宫颈癌
据《第一财经日报》7月18日报道，葛兰素史克(GSK)向第一财经独家确认，其“希瑞适”（Cervarix） (人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得国家食药监总局(CFDA)的上市许可，成为内地首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。这就意味着，自2006年全球首支HPV疫苗后，中国内地女性终于可以通过注射疫苗的方式远离宫颈癌，这一目前侵扰女性最致命和最凶险的癌症。此前，内地女性如果想要注射该疫苗，只能选择前往其他国家或地区。因宫颈癌去世的香港著名女星梅艳芳除了梅艳芳以外，还有很多因患宫颈癌去世的女明星，比如曾在《围城》中扮演苏文纨的著名演员李媛媛也是因宫颈癌于2002年去世，年仅40岁。内地上市前的接种途径：去香港、去澳门、去台湾、去美洲澳洲欧洲……在HPV疫苗上市前的十年中，我国内地居民想要接种HPV疫苗的人通常都是以怎样的方式接种的呢？笔者采访了几位此前接种过HPV疫苗的朋友，从他们的回答中或许能得到一些答案。石女士，今年21岁，她是去年在美国哥伦比亚大学公派学习交流时接种的由美国默沙东公司生产的GardasilHPV疫苗。交流之初，她需要向哥伦比亚大学缴400美元的医疗保险，有了这份医疗保险后，国外的交流同学便可与本校的同学一样享受免费医疗，其中便包括HPV疫苗的接种项目。石女士在接种之前已有性行为，但性行为安全度较高，在接种前的妇科检查中，未检测出其感染过HPV，因为感染过HPV的人群接种HPV疫苗是无效的。接种后石女士除了有轻微的肌肉酸痛外，未有其他异常反应，接种该疫苗也不影响洗澡、游泳等日常生活或运动。石女士认为这次接种是很明智也是很划算的选择。当问到是否担心疫苗的安全性时，她说：“我不害怕当小白鼠，毕竟这是在美国，不会因为我肤色不同国籍不同，就会出现与别人不一样的反应，况且我比国内的人多了一层保护，如果万一出现群体性的感染或者传染时，我想我会比别人安全很多，这就足够了。”当问及是否会向他人推荐时，她说道：“我会向我的朋友们推荐去打（HPV疫苗），有机会爱自己就要多爱自己一点，就算我们再讲卫生、性行为再安全，也不能保证将来一定不会出现意外，因为你没有办法保证自己这辈子所有的性行为都是安全的，况且国内的人往往不了解国外有很多地方的治安真的很成问题。”与石女士同岁的马女士也有去美国交流学习的经历，她就是在石女士的推荐下在交流期间接种了HPV疫苗，但是因为访学签证到期的问题，她最后一针是在离开美国半年后再去美国旅游时接种的。说到当时接种的情况，她说：“后来又去美国旅游也是为了把第三针打完，毕竟已经打了两针了，但是这次去打成本蛮高的，因为她拜托了加州的朋友帮忙预约，一针不能单独购买，支付的价格是三针一起的价格，包括之前简单的妇科体检总共400多美元，再加上来回机票和住宿，算下来还是蛮贵的，不过还带爸妈旅游了，也就不计较了。”所以，境外接种花费成本还是人们很重要的一个考虑因素。在香港理工大学就读的刘女士也是大学期间接种的HPV疫苗，当时通过学校只要800港币就可以完成接种。在新加坡国立大学就读的白女士也是通过学校接种的，需要缴300新加坡元，折合人民币约1500元。所以由此看来，通过学校医保或者境外学校来接种HPV疫苗是十分划算的。然而并不是所有人都有在境外学校就读的条件和机会。因为手续简单，交通便捷，预约方便，语言障碍较小，卫生条件较优等原因，香港成为接收内地接种人数最多的境外地区。26岁的陈女士去年硕士毕业，在上海从事法律工作。年后正是有钱有闲的好时候，便请假飞去香港接种HPV疫苗。奈何天公不作美，碰巧赶上暴雨，飞机迫降海口，耽误一夜再绕道广州，最后才经广州抵达香港。与对旅途的懊恼相比，陈女士却一点也不后悔费了这么大的劲儿去接种一只并不便宜的疫苗。“毕竟这是世界上第一支有确凿证据能大大降低患癌风险的疫苗，和以后的健康相比，这点波折和代价不算什么”，陈女士说，“而且很多名人名流都是因为这个去世的，比如梅艳芳，多可惜。疾病来了，人人都躲不过，所以有预防措施就提前预防一下吧。”然而，事实上，对于大批赴港接种HPV疫苗的情形，香港政府也做出了一定程度的限制。据腾讯财经今年3月30日报道，香港卫生署宣布，自4月1日起，香港政府辖下公费医疗母婴健康院会实施新措施，优先为香港本地儿童提供疫苗注射服务。这意味着，非香港居民赴香港公立医院打疫苗，只能医院有预约余额时，才能得到服务。HPV是什么？究竟有多危险？那么，HPV疫苗究竟是什么？它真的能防癌吗？首先，我们需要了解一下，什么是HPV。HPV的中文译作“人类乳突病毒”。根据维基百科的定义，这是一种DNA病毒。该类病毒感染人体的表皮和黏膜组织，目前约有170多种类型的HPV被判别出来。HPV病毒HPV分为低危型和高危型，每一型又包含多种HPV亚型。低危型主要与尖锐湿疣密切相关。尖锐湿疣是一种性传播疾病，发病会产生瘙痒，给患者带来很大的危害。患者抓挠后再接触身体其他部位，会使其他部位也受到病毒感染。事实上，很多尖锐湿疣都不是通过性行为感染的，而是从卫生状况较差的公共区域接触到的，例如酒店不洁毛巾、床单等。而高危型HPV主要与宫颈癌密切相关。据相关文献记载，HR-HPV16与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系最为密切，HR-HPV58型感染会使宫颈癌的发生率增减2倍多，HR-HPV18感染可能与宫颈腺癌的发生密切相关。研究数据显示，常见HR-HPV感染亚型频度由高到低依次为16型、58型、52型、33型、18型及31型。通常，HPV感染没有明显症状，最常出现的便是出现类似感冒的情况了，难以引起人们的高度重视。但是，一旦HPV病毒不能及时清除，便会出现持续性感染，引起细胞损伤和恶性转变，导致宫颈癌的发生。目前HPV感染在我国十分常见，每年约有13万人发病，几乎占世界发病患者数的50%，防治形势十分严峻。而HPV-16和HPV-18是最重要的两种高致病性病毒，直接导致了70%的宫颈癌。经研究证实，HPV DNA是99.7%宫颈癌的致病原因，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件。从以上这些医学研究成果来看，HPV病毒是宫颈癌最重要的致病因子，防治宫颈癌与预防HPV感染具有直接且重要的联系。HPV病毒导致宫颈癌的直接证据是德国生物学家哈拉尔德·楚尔·豪森最早宣布发现的。他在年发表了一系列论文，也因此获得2008年的诺贝尔生理学或医学奖。说完HPV，我们还要谈谈HPV导致的最严重后果——宫颈癌。由香港女星蔡卓妍和吴君如共同代言的香港HPV疫苗宫颈癌：威胁女性健康的第二大恶性肿瘤宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤，是女性中仅次于乳腺癌的第二位高发肿瘤。每年，宫颈癌有大约53万的新发病例，并有将近30万名妇女死于宫颈癌。在这其中，有超过80%的病例出现在发展中国家。我国每年新发病例14万，约占世界宫颈癌新发病例的28.8%，每年约有5万多妇女死于宫颈癌，占全世界的1/5。近年来，宫颈癌的发病率居高不下，且有年轻化趋势，因此宫颈癌的预防与治疗已越来越受到人们重视。在查阅资料的过程中，有一份调研报告让笔者看得很是心酸。甘肃省陇南市武都区的宫颈癌死亡率高居全国之首，是全球宫颈癌死亡率最高的地区之一。但是调查对象中95%没有听说过HPV，95%的人在了解后愿意接种HPV疫苗，91%的人认为自己可以承受的接种费用在20元人民币以下。事实上，各国各地区收费接种HPV疫苗最低的价格也没有低于人民币200元的。HPV疫苗对于宫颈癌的预防效果如何？既然宫颈癌具有如此高的发病率和致死率，而绝大部分宫颈病变的出现都与HPV有关，那么HPV疫苗的出现无疑是保护女性健康一大利好消息。迄今为止，已有两种被欧盟医药产品管理机构（UMA）和美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用的HPV疫苗，即由美国默沙东公司（Merck）生产的，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18的四价疫苗，及由英国葛兰素史克公司（GSK）生产的，只针对HPV-16和HPV-18的二价疫苗。大量的大规模三期临床试验已经证实了这两种疫苗的安全性和抵抗相应疾病的高效性。生产HPV疫苗的药企葛兰素史克第一个有关四价HPV疫苗在人群中效果的研究来自澳大利亚学者Haupt等。澳大利亚也是第一批实行免费的HPV疫苗免疫计划的国家之一，其在12至26岁女性中HPV疫苗三联针的覆盖率达到70%。结果显示，从2007年执行了四价HPV疫苗免疫计划后，宫颈癌的发病率有了显著降低。药剂学者Donovan等还发现同年龄组的异性恋男性的生殖器疣发病率也有了显著的降低，第一次提示了HPV疫苗可能存在群体免疫效应。2006年以来，四价和二价HPV疫苗已经在超过100多个国家获得使用许可，超过1.2亿剂的HPV疫苗得到使用。世界卫生组织于2009年推出《HPV疫苗推广准备手册》，也为国家间推广HPV疫苗提供政策支持。截至2012年3月，已有超过40个国家将HPV疫苗纳入国家免疫项目，包括美国、澳大利亚、加拿大、23个欧洲国家、日本、马来西亚等。世界卫生组织（WHO）在2009年发表关于HPV疫苗的立场文件中将HPV疫苗的引入作为预防宫颈癌和其他HPV相关疾病策略的一部分，推荐接种。但是由于该疫苗的高价格，只有少数的中底收入水平国家实施了HPV疫苗免疫计划。虽然HPV疫苗需求的不断扩大和制药企业间日渐激烈的竞争导致疫苗的价格开始下降，但是仍然超出很多国家的承受能力。大多数国家在执行HPV疫苗免疫计划上有着相似的建议：主要针对9至14岁的女童。目前市面上的HPV疫苗均为三支，第一支接种完后间隔一个月到两个月时间后接种第二针，再隔三至六个月后接种第三针。为何HPV疫苗用了十年的时间才进入我国内地？由于中国人体质和西方人存在差异，依据我国《药品注册管理办法》规定，已经在国外做过临床试验、通过审批上市的药物，所有进入中国的药物都必须通过国家食品药品安全监督管理总局的批准和严格的国内临床试验。因而，虽然HPV疫苗已经通过了美国FDA的认证，世界上很多国家也都认可该认证，但进入中国市场依然用了长达十年的时间。我国对葛兰素史克生产的Cervarix和默沙东公司生产的Gardasil两款HPV疫苗的临床试验，是由中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所、北京大学人民医院、江苏疾控中心等单位的学者负责的。前两期临床试验早已完成，但由于宫颈癌的发展速度缓慢，从感染病毒到癌症发生可能需要5到20年的时间，所以要确定药物的有效性需要很长的时间，使得HPV疫苗的三期临床试验进展缓慢。事实上，在我国，诸如此类的情形其实很常见。据了解，一种进口新药仅从申请到获批进行临床试验，就需要1年左右；到最终被中国内地患者使用，平均需要5年；再算上纳入医保目录所需的时间，平均需要6-8年。进口新药正式进入内地市场时，往往都已经变成旧药了。对于HPV疫苗在我国上市比发达国家晚了10年这一情况，中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤研究所的王少明博士此前在《Vaccine》发表的论文称，若未来我国HPV疫苗项目的接种对象为9-15岁女孩，年HPV疫苗的免疫接种延迟，可能造成了我国5900万女孩错失接种良机。我国也在进行着HPV疫苗的自主研发，可能更优？除了对国外疫苗进行临床试验之外，我国自主研发的HPV疫苗也会很快问世。据新京报今年3月22日报道，3月18日，记者从国家“863”计划项目mE6△/mE7/TBhsp70△疫苗科研成果座谈会上获悉，由北京华方天元科技有限公司主持的“人类乳头瘤病毒（HPV）融合蛋白疫苗”研发取得重大进展，这标志着我国在抗HPV疫苗领域的研究处于世界领先行列。该报道当时称，美国默沙东公司和英国葛兰素史克公司生产的HPV疫苗，其临床试验样本量、重度感染的指标都与中国大陆标准相距甚远，如果进口HPV疫苗在国内上市，很可能需要对我国的相关认定和审核标准进行修改。本次葛兰素史克的HPV疫苗上市，还未有相关消息披露我国的相关标准是否进行了修改。该报道还称，我国自主研发的“人类乳头瘤病毒（HPV）融合蛋白疫苗”会比世界上现有的HPV预防型疫苗更进一步，因其集治疗、预防、抗转移恶性肿瘤和性病于一身，适用于HPV病毒感染引起的疾病。目前，我国自主研发的“人类乳头瘤病毒（HPV）融合蛋白疫苗”已通过国家科技部“863”课题审核验收，并取得国家发明专利，正在准备进入临床试验阶段，预计明年年底前上市。小贴士：谁应该接种HPV疫苗？性成熟女性越早越好，男性也可以接种事实上，HPV疫苗不是仅仅适用于女性，男性也是推荐接种的。刚刚新婚的王女士在去香港接种顺带扫货的时候就拖上了自己的丈夫李先生。李先生是一名大学教师，在查阅了一些HPV疫苗的资料后，非常支持自己的妻子去接种，也欣然接受了妻子让自己也去接种的建议。他认为：“虽然HPV疫苗最主要是用来预防女性的宫颈癌，但这种病毒毕竟是通过性传播的，所以我推荐有条件的男性也应该接种，毕竟达到群体免疫才是最好的结果。”至于如何预约要有怎样的流程，王女士也为记者进行了简单的介绍：“我接种前在网络上查了很多信息，也在通过香港的朋友打听了一下，选定了几家规模比较大的私立医院或者诊所后，便挨个打电话过去了解情况，因为香港的公立医院是无法给大陆人接种的，最后我接种的那家收取的费用折成人民币大概是2600元。电话预约的时候对方问了我很多问题，包括性行为的情况，过敏的情况，常规体检的情况，是否经常住酒店，以及是否在一年内有备孕计划等等。对方虽然讲不需要特别体检，但我去之前还是做了完善的妇科检查，包括是否有HPV感染等。去接种的时候我根据预约的时间和医院告诉我的地址找到了医院的具体位置，看上去蛮规范的，当天下午也有好几大陆人去接种，接种之前需要填表、签字，接种护士会叮嘱注意事项，蛮贴心的，我俩后来都没有出现什么异常反应。”据相关文献报道，女性HPV感染率在小于20岁或20至30岁这个组别最高，其次是大于60岁。30岁以下的女性因为性生活频繁而易感染，而60岁以上女性因为处于绝经期，生理和免疫调节异常易导致HPV持续感染或潜伏感染病毒复活。未发生性行为前接种效果最佳，有性行为但未感染HPV的接种HPV疫苗和未发生性行为时接种有相同的效果。已感染者接种对已感染的亚型无效，但依然可以有效防止其他亚型HPV感染。所以各国普遍推荐的接种年龄为11至23岁，在此区间内，越早越好。听一听反对接种的人怎么说然而，事情大都具有两面性，有人支持接种HPV疫苗，也就有人反对接种它。据笔者对周围20位未接种过HPV疫苗的年轻女性的调查，所有的20岁左右女性都是愿意去接种HPV疫苗的，大部分受访者愿意接受国内生产的HPV疫苗，三分之二以上的受访者愿意花费两三千元去港澳台地区接种。接受采访的女性有一半未发生过性行为，有一半称自己的性行为高度安全。但是，笔者采访的五位男性都不愿意自己去接种HPV疫苗，其中有四位认为只要注意性行为的安全性，女性也没有必要去接种。笔者也对几位适龄接种女性的父母进行了采访，一半以上的父母担心疫苗的安全性，有三分之一的父母不愿意子女接种HPV疫苗。笔者查阅了相关的调查报告，有以下数据可以作为更科学的数据支持。我国根据年龄别、文化程度和家庭年人均收入分别对调查人群进行分层研究，发现不同层次人群对HPV知晓和HPV疫苗的接受程度存在差异。各年龄组女性对HPV知晓率均较低，仅为6%；40岁以下人群对HPV疫苗接种的接受程度明显高于40岁以上人群。根据文化程度分层明显发现、女性HPV感染与文化程度并无明显关系，对HPV知晓率随着文化程度的提高而明显提高；调查人群家庭年人均收入主要集中在500至1500元之间，研究发现收入1500元以上人群女性HPV知晓程度较高。调查中，94.23%的调查对象愿意接受HPV疫苗接种。不接受HPV疫苗的主要原因为：不认为自己会患有宫颈癌的危险；对接种结果有质疑；认为接受疫苗有风险和副作用等。北京地区的HPV妇女知晓率为16%至30.7%，上海为20.6%，明显高于我国其他地区。事实上，以受教育程度高的女大学生、女白领为主体的知晓和了解HPV疫苗人群并不是应该加强HPV疫苗接种宣传的核心人群。真正需要引起重视的家长。一项针对广州地区中学生家长对HPV疫苗态度的调查研究显示，32.1%的受访家长听说过HPV或HPV疫苗，56.5%的家长愿意自己接种疫苗，26.7%愿意让子女接种疫苗。研究发现，个人收入更高、受教育水平更高的家长更愿意让其子女接种HPV疫苗。HPV疫苗的反对者之所以反对主要有以下几个原因：第一，经多次的调查研究显示，地区和种族不同，易感的HPV类型是不同的，例如，从亚洲来说，除了高危的16和18型以外，52和58型更易为亚洲女性所感染。而现在市面上的两种HPV疫苗对52和58型疫苗都没有预防作用。第二，虽然疫苗已经问世十年，但是其有效性依然为大家所关注和聚焦。众多医学研究证明从效用和性价比上而言，HPV疫苗是值得注射的，但因为HPV疫苗的潜伏期过长，研究者没有办法以目前已接种的人群作为研究对象来充分证明HPV疫苗对宫颈癌的预防效果究竟如何。第三，任何药物都具有副作用，HPV疫苗的安全性依然受到质疑。虽然有权威研究声称，HPV疫苗的安全性和其他疫苗相比并没有什么区别，不良反应也是轻度、短暂的，最多的症状为头痛、体温升高、疲乏、胃肠道反应等，严重的不良反应及死亡在疫苗组和安慰剂组也保持平衡。但仍有报道称，2013年全美接受Gardasil疫苗的人中有31741例 有害反应（包括头疼，流鼻血，眩晕）6248例永久伤害（半身瘫痪，时不时发作晕倒等）以及144例死亡。每个人都会担心小概率事件是否会降临在自己身上。第四，除了注射疫苗以外，宫颈癌还有其他方式预防，例如注意个人卫生，在进行性行为时使用避孕套，定期进行妇科检查，进行宫颈切片筛检等等。但就避孕套的效果而言，与避孕套能预防99.8%的HIV（艾滋病）相比，避孕套对HPV感染的预防只有70%左右。第五，还有一些人认为，接种完HPV疫苗后，被接种人群可能会放松警惕，过早进行性行为，甚至产生滥交、高危性行为等情形。笔者认为，随着社会的发展，时代的进步，女性的性权利应该得到充分的尊重和保护，在性成熟后进行性行为是每一个女性的权利，这种权利不应该被传统观念所束缚，更不应该本末倒置，使之成为反对HPV疫苗的理由。此外，HPV疫苗的宣传和普及可以让人们更好地保护自己，而主动接种HPV疫苗的人也是对自己负责、对自己的性伴侣负责的人。HPV疫苗价格高昂，防治宫颈癌，还有很长的路要走目前在全世界各地，HPV疫苗的价格比其他类别疫苗价格高出许多。以香港为例，三针HPV疫苗的价格在3000元左右。对此，北京大学医学部免疫学系副主任王月丹在昨日表示，HPV疫苗实现国产化之后，接种价格或将比中国香港和国外便宜，有望达到千元以内。GSK方面也在昨日发表声明称，GSK将探索创新的定价方式，以支持希瑞适纳入中国国家计划免疫项目。对此，王月丹认为，HPV疫苗加入计划免疫很困难，因此暂时价格不会太便宜。他解释，加入国家计划免疫项目就意味着跻身一类疫苗之列，但实际上有很多更需要的疫苗还在排队进入一类疫苗，比如水痘疫苗。从学术角度说，大家对HPV疫苗的期待要高于它的效果。王月丹预测，HPV疫苗实现国产化之后，接种价格或将比中国香港和国外便宜。以肺炎疫苗做类比，在国外的价格是1580元，国产以后价格是300多元。按照这个比例的话，HPV疫苗的价格可能在1000元以内。但千元一支的疫苗，对于广大适龄接种的女性来说，也并不算便宜。希望随着我国经济的不断发展，以及医疗卫生水平的持续提高，我国可以在不远的将来将HPV疫苗纳入免费医疗项目。（文/观察者网 吴娅坤）
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打HPV疫苗诞生的三次旅行，最终回曼谷清迈+HK旅行记~~~
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去年决定去打HPV疫苗，最后一针是十一去的，顺道去了趟。因为赶上了十一，酒店基本都是翻番，全部订下来大概是1W7。酒店是在agoda上定的，大家可以对比一下，看哪边更便宜些。香港签注tip：因为户口的原因，我们去香港只能办理L签。如果想自由行，建议大家选择成团的那种，我们以团队的名义出去，过了安检以后就没人管了。不建议用护照过境去香港，这种可以停留7天，因为你并没有出国，护照上没有第三方国家的签章，出香港的时候可能会DT，上了黑名单就不好了。言归正传~去年中秋和十一因为比较近，最后决定请假连休，主要行程是北京出发————香港—北京，整个行程的节奏比较慢。D1【9-26】：我们定的是早上8点南航的，要在深圳中转一下，中间空留的时间是2小时，我们想时间应该够，结果差点误机，而且南航深圳不支持行李联运。。。好在最后当天到了曼谷。曼谷酒店选择了MBK商场旁边的，环境很好，交通不是很方便，最近的BTS站是Silom Line的National Stadium（就是地图上深绿色那条）。我们按照攻略乘坐机场快线坐到Phaya Thai，转乘BTS到Siam站，直接步行15分钟左右到的酒店。收拾完天已经黑了，决定不再走远，就在旁边的MBK随意逛了下，都是一间间的格子铺，没有什么值得买的东西，晚饭在Shabushi火锅解决的，味道不错，每人375B，限时75分钟，旅程最后妈妈认为这顿是泰国吃到的最好吃的，大概是不太习惯泰餐的味道吧_(:з」∠)_。
泰国交通路线图（含所有交通工具）D2：Chatuchak周末市场—Terminal21—Calypso人妖秀第二天是周末，我们决定先去Chatuchak周末市场。BTS坐到Mo Chit站，下车随着人流走就可以，不放心的可以导航下。By the way，在泰国用到的地图一个是google map，一个是奥维互动地图，感觉用下来还是奥维方便一些，而且还有电脑版，可以提前标记好地点。
周末市场给人感觉就是一个义务批发市场，东西种类很多，什么小礼物，背包，衣服等等。没想到中午就逛得差不多了，回酒店吃了饭休息下，准备去买买买了~下午先去了Terminal 21，商场以机场航站楼为概念，每一层配以不同国家城市的特色，入口处服务台可以领取购物券（中文的），还附赠小礼品~商场的卫生间是一大特色，不光每一层不一样，而且同一层的还会有好几种风格，我们暗搓搓的拍了好几种卫生间的照片。。。我们买了N多的华歌尔。。。比国内便宜太多了，正好赶上交行信用卡送了100美元的活动，最后一大堆内衣只花了80刀~T21的6层有一家Let's Relax，也是比较知名的马杀鸡店，他们家可以再网上提前预约，http://www.letsrelaxspa.com，直接去店里很有可能会做不上，譬如我们就没有做到想做的，只有1种可以选。晚上去看了人妖秀，根据之前的攻略选择了Calypso人妖秀，说是他们家的人妖质量好一点，门票是在淘宝懒猫家定的，180元。没有想象中的那么女人，男人感还是很强。D3：大—卧佛寺—四面佛—Siam商圈大皇宫和卧佛寺很近，连带着可以半天一起转完。如果打算坐出租车，最好还是让酒店帮忙叫车，如果自己在路上拦，被坑的几率很大。大皇宫对着装有要求，无袖，短裤，拖鞋这类的都不可以，需要在门口租衣服。玉佛寺是在大皇宫里面，进门时最好领张地图，我们就是走过了，就没再返回去看玉佛。从大皇宫的门出来，步行10分钟左右就到了卧佛寺。卧佛寺一个是看卧佛，还有就是。卧佛寺里面的这家是传统的按摩学校，屋子里只有一个房间，价格很便宜，Tai Message一个人400B，我妈妈认为这次是按得最好的，其实我感觉几家都差不多。。四面佛就在商圈附近，不怕累的可以选择步行，我们本来是中午准备去Erawan Tea Room吃饭，路过顺便看了下，因为如果拜佛后愿望成真还要回来还愿，所以我们并没有进去，香火真的很旺，人很多。慕名而去的Erawan Tea Room并没有开门，因为那天有活动，被人包了！心塞。。。随即去了楼下的NARA吃饭，还好味道还不错~商圈有好多家商场，Siam Center，Siam Paragon，Siam Square，不怕累的可以一直逛~购物方面基本必买的就是Naraya曼谷包（虽说我觉得包很丑，不过比较便宜适合送很多人）。D4：买买买！因为是在曼谷的最后一天，睡到自然醒以后退房，整个下午都是在商场买买买，晚上8点飞机去清迈~原本打算在曼谷去吃的下午茶，但是觉得有点远，结果退房时发现酒店就有~所以下午逛累回来吃了下午茶才去了机场~味道还可以~古城距离机场并不远，而且之前已经懒猫家订好了，小车是35元，在门口会有人举着名字牌，我们出来的时候司机已经在等候了，很方便。由于接机感觉不错，当晚又订了离开时的~清迈住宿定的是，位于古城内，在北门附近。他家没有电梯，只有一个放行李的升降梯~D5：—之前在淘宝已经订好的行程，145元/人。一大早会有导游来接，按时在大厅等候即可。车上游客十二三人，配有一个司机，一个导游。一路上导游会讲解一些清迈的民俗等。之前看到的攻略都说去很远，去程需要3、4个小时，一天时间都在路上了，在白庙时间并不长。由于去白庙前，会路过一家温泉，所以感觉也就2个多小时就到了白庙，在这里可以泡泡脚（水超热），上个厕所，买个鸡蛋在温泉煮蛋~PS：这里就有卖清迈特产小菠萝的，大概三四口一个，超级甜！一袋大概是五六个，20B。我们买了一袋然后发现不够吃的。。。因为我们7点就要出门，酒店8点才开始提供早饭，8点以前只有炒饭和面条~白庙也是不可以穿膝盖以上的短裙，短袖可以。我是出门前忘了这回事，结果穿着短裙子就出门了= =+，到了白庙还要租一块纱裙裹一下（就在白庙门口，只有白色的），但是照出来的效果还不错~导游会带着你在白庙转，大概的讲解一下。那条从地狱走向天堂的通道是不可以回头，也不让走回头路的。而且门口的保安会一直催促人们往前走，因为拍照的人真的很多，一路上我还找了下那个涂了红指甲的手指，结果木有找到。白庙很小，但是真的还挺壮观的~白庙中午会关门，所以要在12点以前出来，门口就有几家饭店，很多团餐都是在这边解决的，味道还可以~就是那天真的很热。。。PS：推荐大家夏天出门玩可以买小林制药的清凉喷雾，喷在衣服上过一会就有冰冰凉的感觉了~吃完饭出发去，老实说黑庙感觉很一般，去不去都可以，里面都是牛骨什么的装饰，几间屋子就没有了，我们在黑庙又买到了小菠萝，结果最后走的时候还在门口买了一袋小菠萝，一袋毛丹，比国内便宜太多了。回程你可以自己选择下车点或者回酒店，我们决定去吃，所以没有回酒店，导游会告诉你在哪下车~味道还不错，猪脚炖的很烂，但是分量真的很少。。。。我们吃完继续在这条小吃街逛了逛，又买了份芒果糯米饭，甜甜的很好吃~本来之前查攻略的时候还纳闷，只是芒果和糯米，总感觉吃起来会很噎，但是糯米饭上会给你浇上白色的椰子汁还是什么的，糯米也很软黏~吃完又去711买了点零食神马的就溜达回酒店了~D6:美旺大象营—古城【、、，、Herb Basics】清迈的大象营主要有三家，湄登、美莎、美旺。最后我们选择了没有表演的美旺，基本也就是三个项目，、喂大象和。骑大象回来的时候他们会给你拍一张照片，150B，放在大象粪便做的相框里，你可以选择要不要，但是大家的都拍的不错，所以我们团里的都要了，骑着大象洗澡也会给你拍照，这时候大象会喷水~因为我那天穿的裙子。。所以很遗憾没有去，提醒大家最好穿短裤啊！或者带一身干净衣服备着，基本上都会湿~美旺的行程是半天，路超也不远，中午就回来了。在北门的解决的午饭，餐厅很小，是人开的，菜的种类很少，老板一般都会推荐你点套餐，可以多点几道菜，味道很不错~下午就是在古城内闲逛了，三大寺庙—、、，三王纪念碑，还去了女子监狱的马杀鸡~路过一家甜品店，味道很好吃~他家的餐牌还都是水果造型~在Herb Basics买了好多精油啊护手霜神马的回来送人，买了一大堆最后才700多块，真的很便宜~古城内转了半天，晚上特地去Huen Phen解决晚餐，之前看攻略都是说他家很有特色很好吃，就带着妈妈很有自信的去了，6点多到的已经要等位置了。他家的饭。。。真的是整个行程中最难吃的！而且青菜里居然还有一条虫子。。。。卧槽，整个人都醉了！强烈不推荐。。。D7:古城—香港第三天没有再安排行程了，原本考虑去的，但是又怕来不及，还是取消了。希望还有机会可以去清迈吧~不用早起终于可以吃到酒店其他的早餐了，每人先上一盘水果+饮品，面包片是自己去烤，想吃多少都可以~他家的面包烤出来真的好香~在酒店休息到中午，中午随便出去寻觅了一家餐厅吃饭，下午继续逛了逛古城~因为在古城内并没有赶上周末，但是刚好是周五，还是有一些商户出来的~超美腻的肥皂花~离开清迈前又去做了一次马杀鸡，总体感觉泰国的马杀鸡都好便宜。。。一个人大概400B~晚上离开了美丽的清迈，出发去香港叻~清迈的机场真的很小，小到你过了候机厅里面都没有吃饭的地方，仅有一家三明治和面包店，并且不可以刷卡，三明治那家除非你买够500B，才会让你刷卡。。。免税店也很小。。。因为11点半抵达香港，所以没有定双程机场快线的三日通，选择了一程的，下飞机后打的的士去酒店。。。好贵。。。要300多块了T T。PS：如果打算都是坐地铁，最好还是买个三日通吧，淘宝可以解决~第二次来的时候选择了，单刷卡真的好贵。。最后还要比三日通贵了，从机场到香港站就是100块= =+因为之前是跟小伙伴来的HK，都是选择了佐敦地铁站旁边的潘多拉精品酒店，面积当然不大，除了两张床，地上也就能打开箱子了。但是位置很方便，佐敦站B1口，沿着路走50米左右就到了~因为这次带着妈妈，所以选择了20多平米的如心海景酒店，地铁坐到天后站，A1口马路对面就是~酒店环境还不错~因为到了以后很晚了，我们直接洗洗睡了。香港行程也是在淘宝定好的，买了迪士尼一日门票。因为不打算坐上太平山顶，所以木有定票。除了去迪士尼玩了一天，剩下时间基本都是在、弥顿道和商场买买买了。。。D8：铜锣湾——太平山顶早起在铜锣湾sogo神马的转了转，没有买到合适的，所以直接转战去了东荟城~位于机场旁边，如果乘坐白天的飞机，可以考虑直接先来这边，毕竟离市区还是比较远的。感觉商场人不多，各个店也就需要排两三个人。在GUCCI买了妈妈的背包，一人一个钱包，折合人民币5500元~又去MK给自己买了两个背包，两个都是三折的，两个包以上额外9折，再加上旅游者95折，MK的包包相当于才2.5折，折合人民币2200块~真的好便宜~~~~晚上我们是直接从酒店打车去的太平山顶，那天晚上刮风下雨，视野真的。。。很不好，还是白天好点。晚餐在山顶的翠华餐厅，味道不错~最喜欢吃那个面包了~山顶下来直接打车回酒店休息，第二天出发去迪士尼~D9：迪士尼乐园—弥顿道—线坐到欣澳站，转乘迪士尼专线就到了10：00开门，我们去香港的那几天天气都不是很好，这天也是在下雨，所有户外的项目都没有开，只排了几个室内的项目，最后也没有看烟花，因为问了工作人员说不确定会不会放，要看天气，我们就没有再等，下午就回市区了。晚餐去了添好运点心，每次必来的地方，再次华丽丽的点多了。。。在弥顿道上逛了逛，之前看攻略说潘多拉泰国要便宜些，就在那买了三颗珠子，结果在香港又看上了三颗，其实综合下来还是香港要便宜些的，而且提前问好的会员卡我居然忘了用！逛着来到了星光大道，感觉看看湾还是不错的，景色很美，对面都是大厦~地上的人名好多都不认识额。溜达完就回酒店休息啦~D10：HPV疫苗—回北京前最后一天，才去打了最后一针~至此我的心头事终于了了~行李寄存在酒店后，下午主要还是在转了转，又买了些衣服啊什么的，转累了坐下喝杯下午茶~喝完眼看时间差不多了，回酒店拿了行李就出发了~在香港站顺便办理了行李托运，不想拖着行李箱上上下下的，很适合退房后还需要继续逛的人~不过不是所有都支持，我记得有国泰，港龙等等。之前还有攻略说团购的机票可能也不可以。离开前去DFS免税店又看了看，发现还是木有大T3划算~~~~嘛，十天的旅程就这么结束了，每次出门前期盼着日期到来，想想还有点小激动，不过旅行的时光总是过得飞快啊~~~期待下一次吧~如果大家有什么疑问，欢迎来问我~尽可能的帮你解答~
我在香港现代医学专科打的，三针2700港币，打的是加卫苗，尖沙咀海港城海洋中心上面
你好，请问一下你打了疫苗之后大姨妈正常吗？
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