我们是不是做了假体检？选哪些项目能揪出早期癌症
日 17:36　来源：中国新闻网/中国青年报
　　我们是不是做了假体检？选哪些项目能揪出早期癌症
　　?血液检查、影像检查、体格检查都有自身的优势和“盲区”，即便是全身影像检查(PET-CT)，也不可能查出身体内隐藏的所有“癌症信号”。
　　?在肿瘤发生的高危因素中，直系家族遗传是重要致病因素，特别在乳腺癌、大肠癌中尤为突出。
　　?女性特别是那些月经初潮早于12岁、绝经期大于55岁的人，应该坚持在体检项目中加上乳腺体格检查和影像检查(B超或钼靶)；而那些有大肠癌家族史的患者，年龄大于40岁之后应该每年坚持做一次肠镜。
　　?那些有卵巢癌家族史的妇女，应该勾选CA125；有消化道肿瘤家族史的人，则应选择CA199；50岁以上的中老年男性需勾选一个PSA，以筛查前列腺肿瘤。
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　　“有时都怀疑自己是不是做了‘假体检’？”白领小朱满怀疑惑地说，“公司的同事前段时间都接受了一年一度的公司体检福利，胸片和B超检查也都做了，当时说各项指标没有啥异常。结果没过多久，就有位同事被扣上了癌的‘帽子’，竟然还是中晚期！”周围同事唏嘘的同时心生疑问：“难道我们做了‘假体检’？究竟选择哪些体检项目，才能揪出癌症早期病变的蛛丝马迹？”
　　体检项目不可能“一招鲜”
　　肿瘤是身体中一种极易发生与存活的基因变异，它可发生在除头发之外的身体任何部位。同时，它的发生发展具有相当的隐匿性，有些恶性肿瘤可能发展很快，扩散和转移、危及人们的生命。正是癌症“广发生、隐匿性”的特点，致使我们即便接受年度一般性的常规体检，也难免会发生漏诊、误诊等情况。
　　事实上，血液检查、影像检查、体格检查都有自身的优势和“盲区”，即便是全身影像检查(PET-CT)，也不可能查出身体内隐藏的所有“癌症信号”，对于那些葡萄糖代谢并不旺盛的肿瘤，诸如肾透明细胞癌、黏液性肿瘤、肺泡细胞癌等，PET-CT同样也会“失灵”。
　　我们不能因为身边发生的漏诊个案来质疑体检的价值，事实上体检对于捕捉身体异常信号、及时治疗干预具有积极作用。但同时我们也应清醒地认识到，体检项目不可能“一招鲜”，仅仅依靠一个或几个体检项目便能轻易发现“癌信号”也是过于理想化。
　　纵观现在市面上的诸多体检“菜单”，体检项目更多针对一些常见病的普筛，针对癌症体检的项目具有面广、项目多、收费贵等特点，作为普通民众应该有针对性地选择，只有这样才能提高癌症早筛的效率。
　　体检项目要做些“加减法”
　　肿瘤的发生具有遗传的内因和外界的诱因两部分。这也就给我们普通人选择“癌体检”项目提供了向导和思路。如今的体检“菜单”可根据个人需求做一些“加减法”，这道体检“数学题”普通民众应该怎么去做呢？其实，大家可以从两个方面去把握破解这道题的“精髓”。
　　首先筛查那些家族性遗传肿瘤。在肿瘤发生的高危因素中，直系家族遗传是重要致病因素，特别在乳腺癌、大肠癌中尤为突出。我们建议，女性特别是那些月经初潮早于12岁、绝经期大于55岁的人，应该坚持在体检项目中加上乳腺体格检查和影像检查(B超或钼靶)；而那些有大肠癌家族史的患者，年龄大于40岁之后应该每年坚持做一次肠镜，及时发现息肉等癌前病变，第一时间把它消灭在萌芽里。
　　在筛查项目中，面对那些有较强特异性的肿瘤标志物，民众在选择时也该因人而异。对于那些有卵巢癌家族史的妇女，应该勾选CA125；有消化道肿瘤家族史的人，则应选择CA199；50岁以上的中老年男性需勾选一个PSA，以筛查前列腺肿瘤。需要指出的是，临床中肿瘤标志物不是确定癌症与否的“金标准”，但一定是重要参考。一旦指标超出正常范围较大数值，民众可根据相关提示，再做进一步筛查，提高首次筛查的经济效益和获益效率。
　　再次筛查那些生活饮食习惯导致的癌症。肿瘤的发生有着内因驱动，更有外因的诱导。不良的生活饮食习惯是诸多肿瘤的“罪魁祸首”。众所周知，吸烟易致肺癌；大鱼大肉易致胰腺癌、肠癌；过烫饮食易致食道癌；幽梦螺旋杆菌易发生胃癌。这些有着明显外界诱因的肿瘤，都给我们民众选择对应的筛查项目提供了重要参考。民众可根据上诉情况，和体检医生沟通评估之后，有选择性地进行低剂量螺旋CT及肠胃镜等检查。
　　体检项目的“加减法”需要综合家族遗传、外界诱因、肿瘤疾病发生谱等多因素综合考虑，民众可根据自身情况，在体检医师的指导下，完成这种健康体检“数学题”，用较小的经济成本，筛查出那些潜在的癌症“蛛丝马迹”。
　　体检项目需要“因症选择”
　　身体细胞“弃善从恶”绝非一日之功，它是一个潜移默化慢慢发展的过程。这个过程中，有的肿瘤诸如食道癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌会不同程度出现咽食困难、血尿、乳头溢液、咳血等癌症信号，但更多的肿瘤比如肾癌、胰腺癌、胃癌则信号并不明显，会出现一些与常见慢性胃肠道疾病相类似的症状。
　　这种不典型的症状，让民众往往只关注于表面病症的治疗，殊不知有更具威胁的“定时炸弹”已潜伏在体内，中年突发高血压或糖尿病就是如此。通常，肾癌伴发的高血压可能是由于肿瘤分泌“肾素”、肿瘤压迫血管等，导致血压明显升高。此外，长期上腹部饱胀不适，上腹隐痛及腰背酸痛、食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消瘦、乏力、中年突发糖尿病等信号，极有可能是胰腺癌或胃癌在身体内“捣鬼”。
　　我们建议这些民众，长期出现类似症状之后，要第一时间考虑去肿瘤专科医院或综合性医院肿瘤科排除肿瘤疾病可能，而不要在内科、消化科、骨科 “兜兜转转”一大圈，最后错过了身体给你发出的早期“癌症信号”，硬生生地把早期病症拖到了中晚期，错过了首次根治的机会。
　　体检结果更需要理性看待
　　针对癌症体检的项目纷繁复杂，拿到体检检查单，民众若有疑问应该主动地寻找相关科室专家咨询就诊。目前，结节、钙化、息肉等癌症体检报告中的“高频词”常常让民众感到莫名的恐惧。其实，结节、钙化和息肉都不能和癌症画上等号，倘若你的报告单上出现这些字眼，你应该理性看待，及时找到相关科室大夫进一步通过体格检查、医师问诊，排除心头的疑惑。若有较大疑问的情况出现，民众也可通过进一步的穿刺、超声内镜获得病理这个“金标准”诊断之后再作决定，莫轻视，更别恐慌。
　　癌症诊治始终强调的是首诊规范。随着B超、CT等高灵敏设备的广泛应用，诸多过去难以发现的身体“小瑕疵”都会“原形毕露”，这其中有“戴着坏人面具”的“好人”，也有“披着羊皮的狼”，这种良恶之辨我们应该交给那些专业的医师，民众不应自乱阵脚，而应寻求一个规范的诊治单位，切勿病急乱投医，使最佳治疗时机在指尖悄悄溜走。
　　叶定伟 作者简介：叶定伟教授，上海市抗癌协会理事长，复旦大学附属肿瘤医院副院长，泌尿肿瘤多学科综合诊治团队首席专家。
编辑：韩卫婷16,184被浏览4,197,912分享邀请回答zybw.com)提醒体检周期1年。2添加评论分享收藏感谢收起21 条评论分享收藏感谢收起绝经后的女人别偷懒，做这个检查能帮你远离癌症
很多已绝经的妇女们都以为经期结束就不需做检查了。但是事实往往相反，正因为经期结束，在老年会更容易引发妇科疾病。因此中山大学附属第六医院中山医康健影像中心副主任医师陈虹曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上，绝经妇女更要定期做妇科检查。
停经以后还要做妇科检查吗？
绝经后一定要重视妇检。现代女性绝经期普遍提前，有些女性40多岁就绝经了，但40多岁往往是很多肿瘤疾病的高发年龄段。
而陈虹副主任医师认为，绝经前后就是女性身体健康状况的多事之秋。一般建议60岁前每年妇检一次；60-65岁以上的女性，平时没有不适，就可以隔两三年再做一次妇检，65岁以上女性有不适时才需做妇检。
妇科检查能发现哪些妇科疾病？
除了癌症，许多常见的妇科疾病也能在妇检中被早期发现。如细菌性的阴道病，宫颈炎、宫颈息肉。此外，妇科常见的良性肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢囊肿，它们虽然不直接威胁生命，但也影响身体健康，早期发现可以更好的掌握病情，早期治疗，合理安排手术时间。
如子宫肌瘤，肌瘤的位置、大小、多少等因素可能影响怀孕甚至引起流产早产；卵巢囊肿发展到一定程度时可以出现蒂扭转导致急腹症，属于急诊手术，一旦发病即便是深更半夜也要立即进行手术；如果通过体检了解自身的健康情况就能做到防患于未然。
绝经妇女在做妇检项目时会侧重哪些方面？
陈虹副主任医师表示，妇检检查的目的及全面性其实都是一样的，各种常规项目都要做，但不同年龄段的检查方案会有所侧重。因为生育年龄段的女性，各种炎症、息肉、性病是高发病，对中老年女性特别是绝经妇女则会对侧重对肿瘤疾病的筛查。检查方法上也会有所不同，比如同样是乳腺检查，未婚妇女一般建议做乳腺彩超，绝经妇女则建议做乳腺钼靶。
绝经妇女在做妇检前要做哪些准备？
1、绝经妇女在做妇检前需要平常注意观察白带状况，可以为医生提供比较好的病史资料；
2、妇检要避开经期和来月经前一天，在月经干净3-7天内检查更好；
3、检查前24小时内不要过性生活，不要做阴道灌洗，三天内不要阴道上药；
4、妇检当天穿着宽松、好穿脱的衣服和鞋子；
5、简单明了地向医生提出自己的困惑，不要因为害羞而遮遮掩掩。
做妇科检查会很疼吗？
做妇科体检，很多人觉得尴尬，又怕痛，是不愿意妇检的原因。一般有过性生活的人做妇科检查不会很痛，会有小小不适感。不过如果女性能从心理上认识到妇检的重要性，接受它，在检查时放松身体并深呼吸配合，一般反应都会还好。如果真的感觉很疼，那可能与医生用器械的方法有关，或动作过快或者动作粗了一点，有时候为了减轻患者不适感，妇检时医生也会上一点润滑油。
常规妇检的费用是多少？
常规的妇检，查白带常规和宫颈涂片的话，一般90多块就够了，如果加上TCT就200多，如果还想加做B超的话，黑白B超就40块钱。女性朋友每年一次九十多到两三百这样的费用用于妇科体检是非常必要的，对健康是非常有意义的。
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体检到底能不能查出癌症？
这篇文章让你彻底明白
&&&&生活中不少人有这样的疑问：某人年年都体检，一直没有问题，怎么会突然就得癌症了呢？其实，普通的健康体检跟防癌体检是不尽相同的。身体几个高发肿瘤的“危险区域”，应该如何体检才能尽早发现“肿瘤君”的蛛丝马迹呢？请看专家支招。宗自　　防肺癌：吸烟人群最好每年查CT　　高危人群：肺癌是男性第一大癌。近年来，肺癌的发病率和死亡率都明显增加，男性肺癌发病率和死亡率均占据恶性肿瘤第一位。统计显示，90%以上的肺癌患者是吸烟人群。45岁以上、有长期吸烟史，特别是烟瘾较大者；　长期工作在密闭的环境中，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中；　有肺癌家族史的人；慢性支气管炎、肺结核等慢性肺病患者，都应当每年检查。　　检查方式：肺癌的早期诊断，可以大大提升癌症的五年生存率。很多人选择胸部X线，即拍胸片。这种方法虽然便宜，但精确性不及CT。CT检出肺内小结节的能力是普通X线胸片的10倍。上世纪90年代以来，国际上已经开始使用低剂量螺旋CT的方法来筛查早期肺癌。经过多年国际上的临床试验数据证明，该种方法是目前发现早期肺癌的最佳手段。另外，还可以进行肿瘤标志物检查、痰细胞学检查等。若痰细胞学检查发现异常，X线检查阴性，应进行支气管镜检查。　　防乳腺癌：晚育未哺乳者风险较大　　高危人群：乳腺癌是女性第一大癌，且发病呈上升、年轻化趋势。“乳腺增生”多年不愈、有明显变化者；有乳腺癌家族史的人；　反复做人工流产手术；　长期服用避孕药，常用激素类药品或化妆品；婚后不育，或初产年龄大于35岁；　初潮年龄早于13岁或绝经年龄大于50岁；未哺乳或哺乳过长；　精神抑郁、压力过大的女性等，都应每年检查。　　检查方式：首先可以进行乳房自查，用中指和食指指腹敲击方式顺时针搜索乳房、腋窝与锁骨窝，检查是否有肿块。医院检查项目包括：医生触诊；肿瘤标志物检查；影像学检查。其中，40岁以下的女性，建议每年做一次彩超检查，其准确率约为80%-85%；40岁以上女性可以定期接受乳腺钼靶检查；一些有家族病史的女性，还可以选择磁共振检查。　　防腹腔肿瘤：30岁以上每年做彩超　　高危人群：人体腹腔内的肝、胆、胰、脾、肾，及女性的子宫附件、男性的前列腺等，都是肿瘤高发部位，而且大都可以通过彩超做到早发现。其中，肝癌的发病率相对较高。乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，都属于肝癌的高危人群。　　检查方式：建议30岁以上人群，每年做一次腹部彩超检查，50岁以上的可以每年做两次。另外，患肝癌等疾病的患者，还可以在医生指导下选择核磁共振检查。　　防淋巴瘤：发现淋巴结肿大赶紧查　　高危人群：目前看来，淋巴瘤在中青年人群中较为高发，它与很多恶性肿瘤相似，都可归为生活方式病。生活中很多小细节就可能导致淋巴瘤的发生，例如不规律的生活习惯、长期的劳累及压力过大，都会使患淋巴癌的风险大大增加。因此长期压力大、劳累、作息和饮食不规律、有肿瘤家族史的人群应注意防范。　　检查方式：首先自检发现有无淋巴结肿大现象。如果有也不必恐慌，一些肿大与癌症无关，应及时到医院进一步诊断。淋巴癌确诊检查包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。　　防妇科癌症：婚后女性都应查一查　　高危人群：有不洁性生活的女性、曾有性病的女性、有HPV病毒的女性及多孕早产、吸烟女性是妇科肿瘤的高危人群。其中宫颈癌、子宫内膜癌等，是较为常见的妇科肿瘤。我国每年新发宫颈癌约13万例。检查方式：宫颈筛查，常用的是TCT检查，检出率基本为100%，同时还能发现癌前病变、微生物感染。同时，建议婚后（初次房事后）女性每年做　HPV　检查。HPV指人乳头瘤状病毒，是最常见的性传播疾病之一。另外还有脱落细胞学检查等。　　高危人群：胃癌、肠癌的发病率排在所有癌症的前五位。高危人群主要包括：感染过幽门螺杆菌者；男性，尤其是超过正常体重20－25公斤的男性；　常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物；吸烟、酗酒；接受过胃部手术，患胃息肉；家族肿瘤疾病、家族胃癌史等。　　检查方式：胃癌的检查方式包括钡餐，检查准确率近80%。胃镜是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。此外还有肿瘤标志物检查、幽门螺杆菌检查等。肠癌的检查方式还包括肠镜和直肠指检等，其中指检是一项很有效却容易被抗拒检查的项目，建议高危人群不要回避。初次检查后，如果发现胃内没有溃疡、肿瘤，大肠内没有息肉，5年之内可以不再检查；如果有溃疡、息肉，建议之后一年查一次。　　□链接　　当心这些癌症信号　　小便　　随着年龄增加，男性小便问题日渐普遍，尿频、尿急或尿不净较常见。如果症状加重，特别是小便有强烈的紧迫感，应警惕前列腺癌。　　腹胀　　腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，都可能是卵巢癌的征兆。不规律出血美国肿瘤学家戴利博士表示，月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是宫内膜癌的一大征兆，有至少3/4的女性有此征兆后，被检查出患上子宫内膜癌。而大便出血则可能是结肠癌的征兆。　　体重莫名降低　　如果一个月内既没增加运动量，又没减少饮食，体重却莫名其妙下降10%，那就应该及时就医。体重急剧下降、厌食、反复腹泻和便秘是最常见的肺癌、胃癌、肾癌及大肠癌症状，对女性而言也可能是甲亢。　　疲劳　　一般来说，感觉疲劳，是癌症已有所发展的征兆，但对于白血病、肠癌和胃癌来说，可能发病初期就会感到疲劳。癌症的疲劳和普通疲劳有什么区别呢？美国癌症协会专家表示，普通疲劳休息一下就会消失，而癌症的疲劳不论怎么休息，都会觉得很难改善。　　咳嗽不止　　美国乔治城大学医学院拉尼特?米歇里博士表示，如果莫名其妙地咳嗽持续不断，超过3―4周，就应该及时看医生，有可能是肺癌或喉癌的征兆。　　皮肤变化　　美国费城福克斯蔡斯癌症研究中心肿瘤学家玛丽?戴利博士提醒，皮肤突然出现包块或者色素沉着，并且变化明显，都可能是皮肤癌的征兆。观察几周后就应该立即就医。另外，无论年老年轻，一旦皮肤突然出血或者出现异常剥落，也应该去看医生。　　消化不良　　男性(尤其是老年男性)以及女性(孕期除外)长时间不明原因持续消化不良，可能是食道癌、喉癌、胃癌的症状。小宗
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绝经后出血查出癌症
　　 本报讯 （记者赵瑜）河东区52岁的姜女士绝经两年，近日出现不规则出血，到医院就诊检查发现，缪蚓故腔忌献庸谀ぐ
　　 记者从254医院了解到，姜女士两年前就已经绝经了，可最近一个月以来，她发现总是有少量缪谑堑254医院妇产科检查发现患上子宫内膜癌。据接诊的副主任医师王秋芳介绍，不规则缪怯勺庸谀ぐ┑贾碌模宜鸵浇显纾┫赴挥凶啤
　　 王秋芳表示，门诊中经常会碰到一些女性患者，她们认为，绝经后就不会再患妇科病，即便出现白带增多、少量出血、腰围增粗也不愿意做妇科检查，往往觉得没事或者买药自疗。其实妇科三大恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌均可在绝经后发生。其中宫颈癌的好发年龄段为35至39岁、60至64岁；子宫内膜癌高发年龄段为58至61岁。这些疾病早期均有阴道流血、白带增多等症状。　　（原标题：绝经后出血查出癌症）
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