结直肠癌肝转移影像学评估及意义 - 普外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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结直肠癌肝转移影像学评估及意义
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结直肠癌肝转移影像学评估及意义王屹中国实用外科杂志&&2016 Vol.36(4) : 391-396摘要应用影像学方法及时准确诊断肝脏转移瘤后，由多学科综合治疗协作组讨论制定个体化治疗方案，病人总生存期可能会得到显著提高。多排螺旋CT（MDCT）是临床常规使用的结直肠癌肝转移瘤筛选和确诊方法。正电子发射断层显像/X 线计算机体层扫描（PET/CT）主要用于诊断肝脏及肝脏以外的其他器官转移瘤。相比较而言，多参数磁共振成像（MRI）并用肝脏细胞特异造影剂是诊断结直肠癌肝转移瘤的优选影像学检查方法，特别是对于直径&10mm 的肝脏转移瘤及脂肪肝背景下肝脏转移瘤诊断准确性明显高于MDCT 以及PET/CT。术中超声（IOUS）微泡造影是诊断肝脏转移瘤的有益补充，临床可能因其新发现肿瘤而改变手术决策。影像学检查依据实体肿瘤疗效评价（RECIST）和世界卫生组织（WHO）标准对肿瘤大小及数目进行判断，是评价结直肠癌肝转移化疗效果的重要手段。而且，PET/CT、扩散加权MRI 以及动态增强MRI 通过判断肿瘤代谢、细胞密度及血管灌注特征能够早期监测肿瘤化疗效果，并预测病人生存期。关键词结直肠癌；影像学；肝转移；治疗效果监测 中图分类号：R6&&文献标志码：A作者单位：北京大学人民医院放射科E-mail：随着辅助及新辅助治疗在临床中的广泛应用，影像学检查已成为结直肠肝转移病人预测及评价化疗效果的重要手段。目前临床常用影像学诊断方法包括，超声（ultrasonography，US）及超声造影、多排螺旋CT（multi-row detector computer tomography，MDCT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、正电子发射计算机断层扫描（positron emission computed tomography，PET）以及PET/CT。 1&&关于结直肠癌肝脏转移瘤诊断准确性的影像学研究与比较1.1 增强扫描MDCT 是确诊肝脏转移瘤的首选影像学检查方法典型肝脏转移瘤MDCT 影像学征象是：动态增强扫描门脉期密度低于相邻肝脏实质的结节或肿块。相关Meta 分析显示，MDCT 诊断肝脏转移瘤的敏感度及特异度均达到较高水平［1］。目前，MDCT 被临床作为筛选和确诊结直肠癌肝脏转移瘤的首选影像学方法。这得益于MDCT 成像技术优势，即图像质量稳定、成像速度快、扫描范围大、空间分辨率高、技术入门要求低、普及程度高。由于扫描速度快、扫描范围大，MDCT 还用于检出可能存在于胸部、腹部及盆腔的其他器官的转移肿瘤。而且，二维及三维图像重建技术能够明确肿瘤所在位置，显示肝脏内血管胆管以及周围器官结构与肿瘤间的关系，为制定手术方案提供依据［2］。尽管如此，MDCT 诊断及鉴别诊断直径&10 mm 的病灶尚存在局限性［1］。有研究显示，MDCT 诊断直径&20 mm 肝脏转移瘤的敏感度为97.0%，诊断10～20 mm 转移瘤的敏感度为72.0%，诊断直径&10 mm 转移瘤的敏感度则降至16.0%［3］。特别是经辅助或新辅助化疗后，病人肝脏可能出现脂肪变，转移瘤与周围肝脏实质间密度差减少，此时MDCT 漏诊率可高达83.0%［4-5］。不仅如此，由于形态和密度的交叠，仅凭MDCT 鉴别诊断良恶性肝脏结节或肿块是存在一定困难的。相关研究显示，MDCT 与增强扫描MRI 鉴别诊断良恶性肝脏结节的特异度分别为67.0%～77.3%和81.0%～97.5%［6-8］。 1.2 增强扫描MRI 是确诊肝脏转移瘤的优选影像学检查方法相对于MDCT 而言，MRI 综合应用解剖学、功能学、动态增强扫描所示血液流变学规律，甚至肝脏细胞特异性成像等多参数扫描技术显著提高了肝脏转移瘤诊断准确性。目前，MRI 被认为是诊断结直肠癌肝转移的最佳影像学方法。首先，借助高软组织分辨率，MRI 能够敏感发现与肝脏信号存在差异的结节或肿块。脂肪抑制MR 序列将有效抑制肝脏脂肪化所造成的异常信号，转移瘤将不会因为脂肪掩盖而被漏诊。MRI 诊断肝脏转移瘤的敏感度为91.0%～97.0%，显著高于MDCT 的71.0%～73.5%［1，5-6，9］。相关Meta 分析显示，针对&10 mm 的肝脏转移瘤，MRI 平均检出率为60.2%，显著高于MDCT 的47.3%（P=0.006）［1］。尽管同样存在形态学以及信号交叠，但MRI 多种成像方法为鉴别组织间差异提供更多有价值信息。如肿瘤内亚急性出血、脂肪组织、高细胞密度组织以及液态成分组织可以被不同MRI 成像序列特异性显示。因此，MRI 鉴别诊断良恶性肿瘤的特异度明显高于其他影像学检查。特别是对于太小而不能被MDCT 定性的结节，MRI 鉴别诊断准确率可高达91.5%［8］。其次，随着肝脏细胞特异性造影剂的应用，MRI 软组织分辨率进一步提高，肝脏转移瘤检出率也显著提高。肝脏细胞特异性造影剂（Gd-EOB-DTPA，普美显，德国拜耳先灵公司；Gd-BOPTA，莫迪斯，意大利博莱科国际有限公司）与传统细胞外造影剂动态强化方式一致，即通过血流灌注特征诊断肝脏转移瘤。在此基础上，造影剂被注射进入机体20 min 后，可被肝脏细胞吸收并经胆管代谢排出体外，此时相为肝胆期。其机制是：存在于正常肝细胞的有机阴离子转运多肽家族（organic anion transporting polypeptides，OATPs）转运Gd-EOB-DTPA 进入细胞内，于T1 加权图像显示为高信号［10］。相对而言，转移瘤细胞无转运体OATPs，则信号低于周围肝脏实质，再结合其他MR 影像特征，即可明确诊断。近期发表的Meta 分析结果显示，Gd-EOB-DTPA 诊断肝脏转移瘤的敏感度、特异度及准确率分别为93%、95%和98%［11］。Gd-EOB-DTPA 增强MRI 更将&10 mm 肝脏转移瘤的诊断敏感度提高到93%［11］。还须指出的是，扩散加权磁共振影像（diffusion weighted magnetic resonance imaging，DW-MRI）是功能MRI 中的一个类型，是以检测水分子在细胞及组织间隙内运动速度为成像基础。肝脏转移瘤的细胞密集度显著高于周围正常肝脏实质，因此水分子运动受限程度明显增加，DW-MRI 中转移瘤信号将高于周围肝脏实质［9，12］。与单独Gd-EOB-DTPA 增强MRI 相比，联合DW-MRI 检出肝脏转移瘤的敏感度达90.5%～97%，特异度达95%～100%。即便针对直径&10mm 的转移瘤，该方法诊断特异度同样可高达100%［9，11，13-14］。DW-MRI 无须注射造影剂即可成像，结合其他非强化序列也可诊断转移瘤，对于肾脏功能不全病人可作为备选影像学检查方案。虽然MRI 诊断肝脏转移瘤优势明显，但其成像时间长，高场磁共振扫描仪以及肝脏特异性造影剂普及度低，扫描及诊断技术门槛高，费用也相对MDCT 高，特别是在我国，上述劣势更为突出。在这样的现实情况下，每一例病人是否都需要MRI扫描这一最佳方法诊断肝脏转移瘤是值得思考的问题。Han 等［15］的观察性研究显示，因太小而不能为MDCT 定性的肝脏结节中，仅2.2%（5/230）在随访中被确诊结直肠癌肝转移，3.0%（3/96）被MRI 确诊为转移瘤；而且，MDCT 阴性组在进一步MRI 检查中也没有发现转移瘤存在。但是，这一研究没有区分结肠癌和直肠癌病人，而且全部863 例病人涵盖了Ⅰ~Ⅳ期各个级别，没有进行危险度分层处理。Hunter 等［16］的回顾性研究显示，对于直肠癌病人，将影像学判断的肿瘤浸润深度&5 mm，环周切缘阳性，以及肿瘤侵犯壁外血管作为高危因素，高危组1 年后发生远处转移率为20.7%，显著高于无高危因素组（4.2%）。因此，分析原发肿瘤局部高危因素，并进行危险度分层；对于高危者再进一步行MRI 检查可能是更为恰当的临床决策。 1.3 PET 或PET/CT 是诊断肝脏转移瘤的备选影像学检查方法临床应用PET 或PET/CT 的主要目的是明确诊断包括肝脏及肝脏以外的转移瘤。Niekel 等［1］以术后病理学检查为金标准，分析了39项有关肝脏转移瘤影像学诊断的研究，共包括3391 例病人。结果显示，以病变为中心，CT、MRI及PET/CT 诊断敏感度分别为74.4% 、80.3% 和81.4%；以病人为中心，三者诊断敏感度分别为81.2%、93.4%和94.2%。由于空间分辨率较低，加之肝脏实质对于18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）的不均匀吸收，PET/CT难于发现直径&10 mm 肝脏转移瘤，其敏感度显著下降，仅30%～32%［13，17］。显然，PET/CT 对于小病灶的低检出率，放射性辐射危害以及高昂的费用是其临床广泛应用的障碍。因此，对于临床而言，PET/CT 是否需要成为筛选结直肠癌转移瘤常规方法，是值得商榷的。近期，JAMA 发表的多中心临床研究显示，随机分为PET/CT 和CT 组的两组病人间转移瘤发现率差异无统计学意义，因此，治疗策略也没有差异，中位跟踪时间为36 个月，组间估计病死率及生存期差异均无统计学意义。与之相似的一项系统性回顾分析（30 项相关研究）结果显示，尚没有充分的证据支持手术切除肝脏转移瘤前常规进行PET/CT 的必要性［18］。尽管有研究提示PET/CT 可能会改变治疗策略，但该研究存在研究数据分散且质量不高的缺陷［19］。如前所述，应用影像学判断结直肠癌原发肿瘤的危险因素，经危险度分层后再选择MRI 或PET/CT 作为进一步检查，充分发挥影像学检查优势，将可能改变治疗决策，并最终令病人生存期受益。 1.4 术中超声造影检查是诊断结直肠癌肝转移瘤的有益补充超声检查费用低廉，临床应用普及度高，没有放射性辐射危害，是其临床应用的优势所在。然而，超声诊断及鉴别诊断肝脏转移瘤劣势明显，包括检查效果明显依赖于超声操作者主观判断，化疗后肝脏脂肪化导致肝脏实质强回声会降低转移瘤的检出率，对于肝脏以外其他器官转移瘤定性困难等。近来，术中超声（intraoperative ultrasonography，IOUS）微泡造影通过显示转移瘤血流灌注特征，有效提高了肝脏转移瘤检查效能，目前已经逐渐被应用于手术中。而且肿瘤与周围血管的关系能够为IOUS 所显示，为术者精确切除转移瘤提供了有利支持［20］。显然，当IOUS 微泡造影发现为MDCT或MRI 所漏诊的转移瘤，就可能改变手术决策。但是，由于操作者在术前借助MDCT 或MRI 已知绝大部分转移瘤的存在及位置，故IOUS 的独立敏感度还有待进一步研究［20-21］。 2 关于预测与评价结直肠癌肝脏转移瘤化疗效果的影像学研究与比较随着肿瘤化疗药物有效性显著提高，结直肠癌肝脏转移瘤经转化治疗，可切除率增加，而且病人的生存期被显著延长。通常，临床依据实体肿瘤疗效评价（Response Evaluation Criteria of Solid&&Tumor，RECIST）和WHO标准评价肿瘤对于化疗的反应。但仅依赖肿瘤的大小和数目判断治疗效果，而不考虑肿瘤因治疗而发生的代谢、凋亡、坏死、血流灌注等改变，显然不能全面早期评价治疗效果。鉴于此，PET/CT 通过判断细胞代谢活性而监测治疗效果已经应用于临床实践。18F-FDG 的高摄取，以标准摄取值（standard uptake value，SUV）定量表达，代表肿瘤局部较高代谢活性，与肿瘤的侵袭性密切相关。对于化疗效果评价，SUV 值的显著降低能提示肿瘤对于治疗的正向反应。而且，SUV 值于化疗后降低，不仅能够提示病人可从随后的转移瘤切除手术中更多获益，还被发现是预测病人总生存期（overall survival，OS）及无进展生存期（progression free survival，PFS）的独立性因素［22-23］。另外，动态增强扫描MRI（dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging，DCE-MRI）能够定量测量肿瘤灌注并藉此反应肿瘤血管结构特征。其中转运常数（transfer coefficient, Ktrans）是DCE-MRI 定量衍生指标中的代表，其含义是单位时间内每单位体积组织内从血浆进入血管外细胞间隙中的对比剂剂量。Ktrans 的病理生理学意义是反映组织灌注量，血管通透性以及血管面积，其中最主要反映组织中血管的通透性［24］。在肿瘤抗血管生成分子靶向药物治疗过程中，Ktrans 出现明显下降反映了微血管密度（microvascular density，MVD）的降低，从而间接证明药物治疗的有效性［23，25］。DCE-MRI 是抗肿瘤血管生成分子靶向药物的一期或二期临床实验中主要影像学评价方法。Ktrans 对于结直肠癌肝脏转移病人OS 及PFS的预测作用，还没有大组病例的随机对照临床研究提供数据，目前发表的涉及少数病例观察性研究还存在明显分歧［23，26］。DW-MRI 还能够显示生物组织内水分子自由运动速度，表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）是其定量指标。有效化疗后，肿瘤细胞膜结构破坏，细胞凋亡、坏死以及细胞间隙增加等将明显导致水分子自由运动速度增加，ADC 值增加［12］。相关临床研究显示，结直肠癌肝转移化疗后3～7 d 即可出现ADC 明显升高，提示化疗有效，相反无效者ADC 值未见显著升高［27］。但是，仅有少数文献研究化疗前ADC 值以及化疗后ADC 值的变化与病人OS 与PFS 的关联性。结果显示，尽管治疗前ADC 与治疗效果存在关联性，即较高ADC可预测治疗无效，较低的ADC 值可预测治疗有效。然而，治疗前基线ADC 值及治疗后ADC 值变化均不是预测病人OS 及PFS的独立性因素［28-29］。PET/CT、DCE-MRI 和DW-MRI 分别通过肿瘤代谢活性、细胞密度和组织血流灌注评价肿瘤治疗效果。其中，PET/CT 已经应用于临床实践，而后两者则还处在临床研究或基础研究阶段。肿瘤细胞增殖、代谢、血氧含量及血流供应状态等是极其复杂又相互影响的过程；而且，经放化疗后肿瘤细胞水肿、炎症、凋亡、坏死及血管结构破坏和组织灌注状态改变等将与前者混杂存在。仅用一种方法显示肿瘤治疗后的全貌，必然会出现数据交叠、可重复性差等问题。如何解读功能影像学数据结果，且判断结果与病人预后间的关联性是影像学研究面临的重要课题，也是医学影像学科研前沿之所在。综上所述，多参数MRI 并使用肝脏细胞特异造影剂是诊断结直肠癌肝转移瘤最佳选择，应作为一线影像学检查手段。尽管诊断准确性略差于MRI, 但是从临床实际出发，MDCT 也可以作为诊断肝脏转移瘤的首选影像学方法。PET/CT 对于肝外转移灶的发现具备特殊价值。但从卫生经济学和病人整体获益角度考虑，PET/CT 还不能成为诊断结肠癌肝脏转移瘤的临床常规项目。IOUS 微泡造影检查在肿瘤切除手术中的使用是对于肝脏转移瘤诊断的有益补充。对于结直肠癌肝转移的化疗效果，需要利用多种影像学手段从肿瘤大小、数目、代谢、细胞密集度以及血流灌注等多方面进行监测与评价。 参考文献［1］ Niekel MC,Bipat S,Stoker J. Diagnostic imaging of colorectal liver metastases with CT, MR imaging, FDG PET, and/or FDG PET/CT: a meta-analysis of prospective studies including patients who have not previously undergone treatment［J］. Radiology,):674-684.［2］ Sahani DV, Krishnamurthy SK, Kalva S, et al. Multidetector-row computed tomography angiography for planning intra-arterial chemotherapy pump placement in patients with colorectal metastases to the liver［J］. J Comput Assist Tomogr, ):478-484.［3］ Wiering B, Ruers TJ, Krabbe PF, et al. Comparison of multiphase CT,FDG-PET and intra-operative ultrasound in patients with colorectal liver metastases selected for surgery［J］. Ann Surg Oncol, ): 818-826.［4］ Benoist S, Brouquet A, Penna C, et al. Complete response of colorectal liver metastases after chemotherapy: does it meancure?［J］. J Clin Oncol, ): .［5］ Berger-Kulemann V, Schima W, Baroud S, et al. Gadoxetic acid-enhanced 3.0 T MR imaging versus multidetector-row CT in the detection of colorectal metastases in fatty liver using intraoperative ultrasound and histopathology as a standard of reference［J］. Eur J Surg Oncol, ): 670-676.［6］ Kim YK, Park G, Kim CS, et al. Diagnostic efficacy of gadoxeticacid-enhanced MRI for the detection and characterisation of liver metastases: comparison with multidetector-row CT［J］. Br J Radiol, 3): 539-547.［7］ Rappeport ED, Loft A, Berthelsen AK, et al. Contrast-enhanced FDG-PET/CT vs. SPIO-enhanced MRI vs. FDG-PET vs. CT in patients with liver metastases from colorectal cancer: a prospective study with intraoperative confirmation［J］. Acta Radiol,): 369-378.［8］ Holalkere NS, Sahani DV, Blake MA, et al. Characterization of small liver lesions: Added role of MR after MDCT［J］. J Comput Assist Tomogr, ): 591-596.［9］ Koh DM, Collins DJ, Wallace T, et al. Combining diffusion-weighted MRI&&with Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI improves the detection of colorectal liver metastases［J］. Br J Radiol,5): 980-989.［10］ Tsuboyama T, Onishi H, Kim T, et al. Hepatocellular carcinoma: hepatocyte-selective enhancement at gadoxetic acid-enhanced MR imaging--correlation with expressionof sinusoidal and canalicular transporters and bile accumulation［J］. Radiology, ): 824-833.［11］ Chen H, Yang J, Zhang Q,et al. Corosolic acid ameliorates atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient mice by regulating the nuclear factor-kappa&&B signaling pathway and inhibiting monocyte chemoattractant protein-1 expression［J］. Circ J,): 995-1003.［12］ Padhani AR, Liu G, Koh DM, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging as a cancer biomarker: consensus and recommendations［J］.&&Neoplasia, ): 102-125.［13］ Donati OF, Hany TF, Reiner CS, et al. Value of retrospective fusion of&&PET and MR images in detection of hepatic metastases: comparison with18F-FDG PET/CT and Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI［J］. J Nucl Med, ): 692-629.［14］ Haimerl M, Wächtler M, Platzek I, et al. Added value of Gd-EOB-DTPA-enhanced Hepatobiliary phase MR imaging in evaluation of focal solid hepatic&&lesions［J］. BMC Med Imaging,.［15］ Han K, Park SH, Kim KW, et al. Use of liver magnetic resonance imaging after standard staging abdominopelvic computed tomography to evaluate newly diagnosed colorectal cancer patients［J］. Ann Surg, ): 480-486.［16］ Hunter CJ, Garant A, Vuong T, et al. Adverse features on rectal MRI identify a high-risk group that may benefit from more intensive preoperative staging and treatment［J］. Ann Surg Oncol,): .［17］ Coenegrachts K, De Geeter F, ter Beek L, et al. Comparison of MRI(including SS SE-EPI and SPIO-enhanced MRI) and FDG-PET/CT for the detection of colorectal liver metastases［J］. Eur Radiol, ): 370-379.［18］ Moulton CA, Gu CS, Law CH, et al. Effect of PET before liver resection&&on surgical management for colorectal adenocarcinoma metastases: a randomized clinical trial［J］. JAMA, ): .［19］ Brush J, Boyd K, Chappell F, et al. The value of FDG positron emission tomography/computerised tomography (PET/CT) in pre-operative staging of&&colorectal cancer: a systematic review and economic evaluation［J］. Health&&Technol Assess, ): 1-192, iii-iv.［20］ Lordan JT, Stenson KM, Karanjia ND. The value of intraoperative ultrasound and preoperative imaging, individually and in combination, in liver resection for metastatic colorectal cancer［J］. Ann R Coll Surg Engl, ): 246-249.［21］ Arita J, Ono Y, Takahashi M, et al. Routine preoperative liver-specific magnetic resonance imaging does not exclude the necessity of contrast-enhanced intraoperative ultrasound in hepatic resection for colorectal liver metastasis［J］. Ann Surg,): .［22］ Zaniboni A, Savelli G, Pizzocaro C, et al. Positron emission tomography for the response evaluation following treatment with chemotherapy in patients affected by colorectal liver metastases: A selected review［J］. Gastroenterol Res Pract, : 706808.［23］ De Bruyne S, Van Damme N, Smeets P, et al. Value of DCE-MRI and FDG-PET/CT in the prediction of response top reoperative chemotherapy with bevacizumab for colorectal liver metastases［J］. Br J Cancer, ): .［24］ Reitan NK, Thuen M, Goa PE, et al. Characterization of tumor microvascular structure and permeability: comparison between magnetic resonance imaging and intravital confocal imaging［J］. J Biomed Opt, ): p. 036004.［25］ Kim H, Folks KD, Guo L, et al. DCE-MRI detects early vascular response in breast tumor xenografts following anti-DR5 therapy［J］. Mol Imaging Biol, ): 94-103.［26］ Vriens D, van Laarhoven HW, van Asten JJ, et al. Chemotherapy response monitoring of colorectal liver metastases by dynamic Gd-DTPA-enhanced MRI perfusion parameters and 18F-FDG PET metabolic rate［J］. J Nucl Med,):.［27］ Cui Y, Zhang XP, Sun YS,et al. Apparent diffusion coefficient: potential imaging biomarker for prediction and early detection of response to chemotherapy in hepatic metastases ［J］.Radiology, ):894-900.［28］ Heijmen L, ter Voert EE, Oyen WJ,et al. Multimodality imaging to predict response to systemic treatment in patients with advanced colorectal cancer ［J］. PLoS One, ):e0120823.［29］ Tam HH, Collins DJ, Brown G, et al. The role of pre-treatment diffusion-weighted MRI in predicting long-term outcome of colorectal liver metastasis［J］. Br J Radiol, 0):.
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目前，在我国，大多数论文都是买的！为什么会这样呢？第一，我们医生想写的论文很容易，但是发表真的困难重重。第二，出版社以盈利为目的，和枪手合作！这种事情已经形成了一个产业！悲哀啊中国的学术！
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Powered by结肠癌术后复查右上肺有一个小结节影，请问是癌转移吗？
12:43&&&&&&浏览7731次
病情描述：患者女，57岁，09年10月被查出结肠癌，是中分化腺癌，之前症状是有两次便血，明显消瘦，无其它症状了，在永州市人民医院就诊
因不能面诊，医生的建议仅供参考
近年来发现肺转移者增多 ，你可来我处再次检查二个方法：一是定期复查看是否有进展二是去做一个PETCT检查，阳性一般在90%以上，如果是转移，要考虑手术切除
没有满意答案？看看更多相关问答　　我母亲2010年12月查出直肠癌肝转移，当时直肠做了根治手术，肝部由于广泛转移，术后做了8次化疗，7次介入，晚期癌症转移到肝部坚持6年，已经是奇迹了，现在人精神还是很好，只是肝部的转移病灶难以控制，医生说我妈的转移病灶发展得慢，病友们一起坚持与肿瘤抗争，创造奇迹。
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　　放生治好了我的癌症　　我叫彭建川，女、现年57岁，笃信佛教。我患有40年的鼻炎和30几年的便秘并于日被查出患上了乳腺癌。　　医学专家告知情况不乐观让我做8个化疗，我当时心灰意冷。于5月21日做的手术，切除了22个淋巴组织，其中14个里面发现了癌细胞。手术后做了6个化疗，24个放疗。在积极配合医生治疗过程中我坚持放生、念佛、念经（念的《佛说疗治病经》）。由于治疗期间不能到现场参加放生我都是以随喜放生款的形式参加放生的。在化疗的过程中，我痛苦很小且从不需家人陪伴，以致于有些病友怀疑我是不是得的癌症。我坚信这就是放生的功德。大德圆瑛师父开示：“疾病癌症，灾难不幸之所以会发生，就是缘于我们以前所造的杀业感召而来的业报。解决之道就是放生，藉着出钱出力赎命放生，来偿还以前我们所欠无数的杀债”。2010年12月份，化疗、放疗做完后，经过检查我的乳腺癌居然完全好了。　　如今我参加了成都放生群等几个成都地区的放生组织，只要他们一组织放生活动我都亲自到现场参加，渐渐的我发现我的便秘和鼻炎也不治而愈了，点了40年的“滴鼻净”（一种药名）再也没有用处了。　　如今的我面色红润，精神饱满，说话铿锵有力，还学会了上网聊天，以各种形式向大家宣传放生的好处。希望有更多的朋友参加到我们的放生活动中来。南无阿弥陀佛！　　彭建川口述
赵征宇采写　　　　【采写者的话：我们身上的病痛，除了生理上的原因外，很有一部分怪病大病属于业障病。我们得病之后，该吃药的吃药、该住院的住院、该手术的手术。切不可以自己是佛教徒而不去接受现代医学的治疗，这是不如法的，也是违背佛教教义的。但是，我们在接受医学治疗的同时，配合以放生、念佛、念经，确实可以起到意想不到的治疗效果，这不得不承认是佛菩萨的加持。以癌症为例，世间人得了癌症就只能等死。而彭居士从检查出癌症到痊愈也就7个月时间，她一直坚信是放生替她消除了业障治好了她的病。“弘一大师说放生“先问诸君：一欲延寿否？二欲愈病否？三欲免难否？四欲得子否？倘愿者，今有一最简便易行之法奉告，即是放生也。”我以前只在书中或者网上能看到关于放生愈病的事例，而如今这样的奇迹就发生在我的身边，我有责任把它记录下来。以鼓励更多的同修坚定修行的信心，也给一些病友指出一条治病的方法。龙树菩萨在《大智度论》中指出：“诸余罪中，杀业最重。诸功德中，放生第一。”愿更多的朋友加入到戒杀放生的圣行中来。】　　
　　亲，能共享一下化疗方案吗？我现在也正准备做手术，前期做了3起化疗效果不佳，现求方案　　
　　@人生沦落
21:21:00　　亲，能共享一下化疗方案吗？我现在也正准备做手术，前期做了3起化疗效果不佳，现求方案　　-----------------------------　　化疗方案是氟尿嘧啶 奥沙利铂亚叶酸钙 介入是奥沙利铂 奥美拉唑 这六年期间也不间断服用中药
去年的两次化疗方案我记不得了，周一3月7日 又做了一次介入
　　@楓林客
21:09:00　　放生治好了我的癌症　　我叫彭建川，女、现年57岁，笃信佛教。我患有40年的鼻炎和30几年的便秘并于日被查出患上了乳腺癌。　　医学专家告知情况不乐观让我做8个化疗，我当时心灰意冷。于5月21日做的手术，切除了22个淋巴组织，其中14个里面发现了癌细胞。手术后做了6个化疗，24个放疗。在积极配合医生治疗过程中我坚持放生、念佛、念经（念的《佛说疗治病经》）。由于治疗期间不能到现场参加放生......　　-----------------------------我家有时也经常放生。买鱼放生
　　真羡慕，我妈妈也是肠癌肝转，但是肠上病灶已经无法切除，我妈现在保守治疗，中医加西药，目前已经八个多月，人很好，希望能像楼主妈妈一样有奇迹　　
　　@相信奇迹-10 22:14:00　　真羡慕，我妈妈也是肠癌肝转，但是肠上病灶已经无法切除，我妈现在保守治疗，中医加西药，目前已经八个多月，人很好，希望能像楼主妈妈一样有奇迹　　-----------------------------不要灰心，不要放弃。2010年12月去上海肿瘤医院，挂了蔡三军肠外科专家的特需门诊，二百多元，这个垃圾态度奇差无比，很不耐烦的说了几句，直肠癌肝转移平均一年半，不可能好的，一百个人中好一个就是奇迹了，然后我们再咨询，这个畜生直接说：我刚才已经说过了，不想再说第二遍，就像蔡三军家里死人了，而且我们当时去了3个人，只允许两个人进去，还有一个人，被这个畜生强行赶出去，花了二百大几，挂这个禽兽的特需门诊就放了这两句，蔡三军这个畜生一点医德都没有，我们在中山医院，挂了马曾辰老教授的普通号，我们四五个人都进去的，老教授与我们促膝长谈，谈了有半个多小时，我们离开时，，还留了一张名片，说有问题打电话 ，还告知什么时候打国内电话，什么时候打国外电话 ，，老教授经常在国外，跟蔡三军这个垃圾根本不是一个档次，
　　@楓林客
21:09:00　　放生治好了我的癌症　　我叫彭建川，女、现年57岁，笃信佛教。我患有40年的鼻炎和30几年的便秘并于日被查出患上了乳腺癌。　　医学专家告知情况不乐观让我做8个化疗，我当时心灰意冷。于5月21日做的手术，切除了22个淋巴组织，其中14个里面发现了癌细胞。手术后做了6个化疗，24个放疗。在积极配合医生治疗过程中我坚持放生、念佛、念经（念的《佛说疗治病经》）。由于治疗期间不能到现场参加放生......　　-----------------------------　　我们家近几年也经常放生，我想以后每月的初一放生，买几条鱼。请问阿姨 放生是买的鱼吗 ，一般什么时候放生
　　LZ加油，日子总会慢慢好过下去的，现在关于直肠癌肝转移有没有新的有效技术出现啊
　　有新技术，冷冻治疗，对于转移肿瘤也是可行的，肝癌，胃癌，肺癌，结直肠癌等等。　　低位直肠癌用冷冻消融技术还可以保肛。
　　@宝儿prd
17:37:00　　有新技术，冷冻治疗，对于转移肿瘤也是可行的，肝癌，胃癌，肺癌，结直肠癌等等。　　低位直肠癌用冷冻消融技术还可以保肛。　　-----------------------------　　有效果吗 医院怎么没推广
　　@minzhuwanshui 我妈刚查到直肠癌多发肺转移应该有四五个！肠子肿瘤14年9月切了！爱必妥用不了！现在很迷茫！　　
　　@minzhuwanshui 楼主好，阿姨8次化疗之后就只做介入没再化疗吗？我妈2014年六月我妈查出直肠中分化腺癌，随后新辅助治疗放疗28次，替加氟化疗3次，9月12日手术回肠造口，后奥沙利铂化疗六次2015年6月底复查右肺上叶7mm结节怀疑转移行petct检查怀疑肺结节单发转移，7月18日胸腔镜手术病理中分化腺癌来源肠道，无淋巴结转移，后伊力替康化疗4疗程，复查B超正常，肺CT右肺内多发结节符合转移，四五个结节！爱必妥用不了！　　
　　@minzhuwanshui 阿姨有用靶向药物吗？　　
　　@峰蜀黍-30 11:38:00　　@minzhuwanshui
阿姨有用靶向药物吗？　　-----------------------------　　没用靶向药物
　　@峰蜀黍-30 10:52:00　　@minzhuwanshui
楼主好，阿姨8次化疗之后就只做介入没再化疗吗？我妈2014年六月我妈查出直肠中分化腺癌，随后新辅助治疗放疗28次，替加氟化疗3次，9月12日手术回肠造口，后奥沙利铂化疗六次2015年6月底复查右肺上叶7mm结节怀疑转移行petct检查怀疑肺结节单发转移，7月18日胸腔镜手术病理中分化腺癌来源肠道，无淋巴结转移，后伊力替康化疗4疗程，复查B超正常，肺CT右肺内多发结节符合转移，四五个结节！爱必妥......　　-----------------------------　　2015年 又做了两次化疗
　　@相信奇迹-10 22:14:00　　真羡慕，我妈妈也是肠癌肝转，但是肠上病灶已经无法切除，我妈现在保守治疗，中医加西药，目前已经八个多月，人很好，希望能像楼主妈妈一样有奇迹　　-----------------------------　　你好！我妈妈是肺转！我也想找中医治疗，想问你给阿姨西药吃的啥？　　
　　@峰蜀黍-30 10:52:00 　　@minzhuwanshui 楼主好，阿姨8次化疗之后就只做介入没再化疗吗？我妈2014年六月我妈查出直肠中分化腺癌，随后新辅助治疗放疗28次，替加氟化疗3次，9月12日手术回肠造口，后奥沙利铂化疗六次2015年6月底复查右肺上叶7mm结节怀疑转移行petct检查怀疑肺结节单发转移，7月18日胸腔镜手术病理中分化腺癌来源肠道，无淋巴结转移，后伊力替康化疗4疗程，复查B超正常，肺CT右肺内多发结节符合转移，四五个结节！爱必妥...... 　　-----------------------------　　@minzhuwanshui
12:45:00 　　2015年 又做了两次化疗　　-----------------------------　　你好楼主，不知道现在肺部是不是可以介入治疗呢？　　
　　@minzhuwanshui 　　你好楼主，不知道现在肺部是不是可以介入治疗呢？　　
　　今天看中医又一次被判了死刑！　　
　　@相信奇迹-10 22:14:00　　真羡慕，我妈妈也是肠癌肝转，但是肠上病灶已经无法切除，我妈现在保守治疗，中医加西药，目前已经八个多月，人很好，希望能像楼主妈妈一样有奇迹　　-----------------------------　　你好你现在给阿姨吃的什么西药？　　
　　@相信奇迹2015
22:14:00　　真羡慕，我妈妈也是肠癌肝转，但是肠上病灶已经无法切除，我妈现在保守治疗，中医加西药，目前已经八个多月，人很好，希望能像楼主妈妈一样有奇迹　　-----------------------------　　@峰蜀黍-04 14:09:00　　你好你现在给阿姨吃的什么西药？　　-----------------------------　　西药没吃 就是吃中药
　　@minzhuwanshui 亲你好我弟弟跟阿姨一样的状况能加微信跟你沟通沟通吗　　
　　@minzhuwanshui 亲你好我弟弟跟阿姨一样的状况能加微信跟你沟通沟通吗　　
　　@minzhuwanshui 请问你们有用中药调理吗　　
　　@相信奇迹-10 22:14:00 　　真羡慕，我妈妈也是肠癌肝转，但是肠上病灶已经无法切除，我妈现在保守治疗，中医加西药，目前已经八个多月，人很好，希望能像楼主妈妈一样有奇迹 　　-----------------------------　　@minzhuwanshui
11:34:00不要灰心，不要放弃。2010年12月去上海肿瘤医院，挂了蔡三军肠外科专家的特需门诊，二百多元，这个垃圾态度奇差无比，很不耐烦的说了几句，直肠癌肝转移平均一年半，不可能好的，一百个人中好一个就是奇迹了，然后我们再咨询，这个畜生直接说：我刚才已经说过了，不想再说第二遍，就像蔡三军家里死人了，而且我们当时去了3个人，只允许两个人进去，还有一个人，被这个畜生强行赶出去，花了二百大几，挂这个禽兽的特需门诊就放了这两句，蔡三军这个畜生一点医德都没有，我们在中山医院，挂了马曾辰老教授的普通号，我们四五个人都进去的，老教授与我们促膝长谈，谈了有半个多小时，我们离开时，，还留了一张名片，说有问题打电话 ，还告知什么时候打国内电话，什么时候打国外电话 ，，老教授经常在国外，跟蔡三军这个垃圾根本不是一个档次，　　-----------------------------　　请问你们有中药调理的单子吗？能分享吗？我爸今年也查出是直肠癌，刚动完手术，如果可以加我微信：　　
　　@相信奇迹-10 22:14:00 　　真羡慕，我妈妈也是肠癌肝转，但是肠上病灶已经无法切除，我妈现在保守治疗，中医加西药，目前已经八个多月，人很好，希望能像楼主妈妈一样有奇迹 　　-----------------------------　　@峰蜀黍-01 16:47:00 　　你好！我妈妈是肺转！我也想找中医治疗，想问你给阿姨西药吃的啥？　　-----------------------------　　我爸爸刚做完手术，能否知道你们中药单子！　　
　　你好，我爸也是直肠癌，肝转移，刚确诊，想请教一下治疗方案，我的微信wangxiaoyi408　　能加微信吗，谢谢　　
　　你好，请问介入治疗挂哪个科室啊？你们在哪个医院做的啊？谢谢，因为我妈妈也是这样的。
　　我父亲也是直肠肝转移，请问吃的什么中药，去看的哪里的大夫呢？
　　可以加我微信
共享一下吗？我妈妈才52岁
直肠癌肝肺转移
他劳累了这么久
好不容易日子好了点
却有这个病
拜托方便的话加一下我微信　　
　　楼主看到你得的贴我像突然看到了希望，我爸9月底刚查出来结肠转好肝，这几个月都奔走在医院里！可是都说没什么办法，现在不停的再尝试化疗方案！希望可以加你微信，向你咨询下！谢谢！　　
　　楼主我的微信号mowen921.希望你看到了能加下我！万分感谢　　
　　我妈去年7月查出来直肠癌肝多发转移，本来直接住进外科打算动手术，被告知，肝转移不建议手术，先进行化疗，进行了三期，效果不错，无论是原病灶还是肝转移炤都变小了。但是很遭罪我们吃着中药停了两三个后来今年三四月又化疗两期，吃着中药，状态维持的很不错。但是9月份又开始便血，检查直肠加重，肝区没明显变化，又进行两期化疗，感觉就没效了，便血次数更加频繁，癌胚抗原也还是持续增长，人明显很没气色。11月底开始放疗，症状才有所改善，妈妈心态又转好了些，说自己好了。现在30次放疗就要做完了，医生说做年前再跟上一期化疗，可是化疗真的很遭罪，将近半个月吃不好见不得风碰不得凉，妈妈还想着准备回老家高高兴兴过年，所以还是很抵制，跟医生说说我妈不太想化疗，看看血项各方面再检查检查了解一下放疗完的情况，人家就甩了句那就不用治了，还检查什么??其实我们都很理解医生接待的病人多所以会不记得记得不详细不耐心等等，可是从我们也希望医生理解一下我们家属和患者的立场，现在我们任何一个决定都希望是最好的方案，我现在是想看看检查项目，如果各方面还稳定尤其是肝部，就依着妈妈回家好好过了年回来再治疗，如果情况不好，就再说服一下进行一期化疗。。医生都一点不耐烦听我们说，而且感觉一些检查他们看的也不是很用心。。有时候真觉得很无助
　　请问楼主，你们介入的时间是怎么确定的呢？我爸爸刚刚确诊这个并，现在家人都心急如焚。谢谢
　　我父亲也是直肠癌转移肝脏，请楼主加我微信，交流下经验，谢谢啦，我微信号码
　　什么症状啊　　
　　我爸爸刚查出直肠癌肝转移，请问楼主能留个微信请教一下吗？
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　　@minzhuwanshui 真羡慕你，我妈妈上周刚查出来直肠癌肝转移，医生跟我说肝内转移灶切除的几率很小，直肠地方还是可以手术的。目前先做放化疗，先控制肝内转移灶希望直肠肿瘤有所缩小，然后手术，接着进一步化疗。我现在整个人都是懵的，内心真的很痛苦。　　
　　楼主你好 我爸爸也是这样的情况 ，爱必妥已经耐药了。 现在看见肝里的肿瘤慢慢大。不知道吃什么药好 ，中药里有什么好推荐的？ 你说的那个蔡三军我也见识过。进去就是两句话。狗生的 气死了 　　
　　楼主 微信多少？跪求跪求　　
　　@峰蜀黍-30 06:33:00　　@minzhuwanshui
我妈刚查到直肠癌多发肺转移应该有四五个！肠子肿瘤14年9月切了！爱必妥用不了！现在很迷茫！　　-----------------------------　　爱必妥是靶向药吗？
　　您好，我妈妈也是这种情况，正准备去挂蔡三军的号，可以加您微信吗？想向您请教，谢谢
　　@minzhuwanshui 现在看到您母亲这样的例子好励志。　　
　　楼主.给你发信息了..盼回复.谢谢　　
　　楼主加我，我父亲今年47岁，去年十二月份查出来是结肠癌肝转移，已做结肠根治手术想跟楼主你沟通下，听听您病人的治疗方案，跪求
　　我的微信号是mazx0930
　　我家人上个星期也是检查出来 直肠癌 肝转移 无法手术 只能保守治疗 。 楼主可以互加微信吗 或者我们搞个微信群 可以随时交流你太需要您的经验的 微信neon0514
　　楼主我也是来求方案的，昨天我妈妈检查出直肠癌晚期，有转移，医生说做不了手术，现在我都不知道该怎么办了，妈妈劳累了一辈子，都还没享受到福，就得了这么严重的病，觉得自己真的很不孝。
　　楼主 可以有个联系方式吗 家人和你妈妈情况一样想沟通交流一下 谢谢
　　楼主，我爸今年八月底刚刚查处直肠癌已经转移肝脏，肺部也有小结节，医生说现在是晚期了，目前在做化疗（伊立替康+五氟）+靶向（安维丁），才做了第一期目前还不知道效果如何，但是爸爸已经担心的每天都睡不好，楼主能不能开个群，我们进去一起互相学习下
　　看了很多帖，发现得直肠癌的病友及家属很多，但是大家发表的观点都太片面了，而且大部分家属都是迷茫的，作为子女的却不知道怎么帮助父母，难道中国这么大都没有很好的专家或者很成功的案例吗？让我们这些迷途羊能看到一丝希望，亲人的离别是最痛苦的。
　　@峰蜀黍2016
06:33:00　　@minzhuwanshui
我妈刚查到直肠癌多发肺转移应该有四五个！肠子肿瘤14年9月切了！爱必妥用不了！现在很迷茫！　　-----------------------------　　@babymickey08
17:31:06　　爱必妥是靶向药吗？　　-----------------------------　　爱必妥是靶向药，是改变人体基因的
　　希望楼主给我们肠转移的可否建立个微信群，大家在里面分享交流及沟通好的方案及措施？
　　你好，我爷爷一个月前查出了直肠癌扩散到肝部，已经无法手术了，求楼主分享治疗经验。
　　楼主，微信是多少了，我爸是结肠癌术后一年肝转移，现在正在化疗，但医生说预后很不好，谢谢
　　楼主的母亲很幸运哦，能这么好的与病魔斗争。你母亲是术后转移还是术前，我爸爸经过三次化疗后直肠的原病灶说是可以手术了，肝脏还有观察，所以很担心只做一部分的手术是否合适？
　　楼主最近是太忙了吗？不知道你母亲现在的情况如何了？
　　真厉害。当初那个毛建如果向楼主家学学多好啊
　　@相信奇迹-10 22:14:00　　真羡慕，我妈妈也是肠癌肝转，但是肠上病灶已经无法切除，我妈现在保守治疗，中医加西药，目前已经八个多月，人很好，希望能像楼主妈妈一样有奇迹　　-----------------------------　　你好微信可以加一下吗，爸爸刚查直肠癌我在到处找寻方法，谢谢了。
　　可以加微信吗，我亲人也这样，有些事想咨询下你
　　爬了半天楼，怎么没有一个病友群呢，大家一起加油，出主意
　　@millerjay
19:13:49　　楼主，我爸今年八月底刚刚查处直肠癌已经转移肝脏，肺部也有小结节，医生说现在是晚期了，目前在做化疗（伊立替康+五氟）+靶向（安维丁），才做了第一期目前还不知道效果如何，但是爸爸已经担心的每天都睡不好，楼主能不能开个群，我们进去一起互相学习下　　-----------------------------　　化疗会不会很痛苦，我这边也是肠癌转肝癌，做了手术切除一部分肠，接下来就要化疗，老人还不知情，在犹豫要不要说出来
　　@ty_16-10-19 23:54:00　　可以加我微信
共享一下吗？我妈妈才52岁
直肠癌肝肺转移
他劳累了这么久
好不容易日子好了点
却有这个病
拜托方便的话加一下我微信　　-----------------------------　　我妈妈也是52岁，好年轻，好心疼，好怕失去她，请问你妈妈现在怎么样了，有什么好的医生和药可以推荐的吗
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