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全膝关节置换术后康复锻炼及注意事项
在膝外科中，全膝关节置换是最典型和最基本的手术，它可有效解除膝关节疼痛、增加关节活动度，改善功能，矫正畸形，获得长期稳定性，手术只是一方面，而术后科学的康复训练是获得手术预期疗效至关重要的环节，因此康复训练是关节置换手术成功的关键。通过术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗以及晚期的股四头肌肌力训练等方法，可预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的，使手术达到满意的疗效。康复目标1.预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等。2.改善和恢复膝关节活动范围，减轻膝部疼痛。3.通过步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。术后1～3天：此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。&&1.&股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳&2.&直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。&3.&屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。&4.&转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。&5.&膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 。 术后4-14天：此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～ 90°；其次是肌力恢复锻炼。&在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。&坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。&术后尽快下地活动有助于您的康复，具体什么时候应该下地需要严格听从医生的指导。1. 下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5-10秒后慢慢站起。&2. 站立位屈膝练习：借助助行器站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5-10秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。&3. 行走：正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器行走，手术医生会告知您何时负重。首先要站稳，将您身体的重量置于助行器上，先向前移动助行器，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲您的膝关节和踝关节使整个脚平稳地落在地板上，然后前足蹬地弯曲您的膝关节和踝关节迈出下一步。注意：用您的脚跟先着地，然后使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。 术后2-6周（即出院后的康复计划）：此期的主要目的是增强肌肉力量，保持已获得的膝关节活动度。&1. 时 间&康复训练是需要时间的，您应该把康复训练计划做成您的日程计划表。在训练开始阶段每项运动可进行3-5 次，直到每次能练习15次为止。如果您在进行某项运动时感觉比较困难，不要勉强进行，您可以一周后再试着进行这项运动。&2. 呼吸&注意您的呼吸节律！您应当保持均匀呼吸，不要憋气。您可以试一下这项运动感觉怎么样，当您下蹲时-呼气，站立时-吸气。您当然也可以下蹲时吸气,站立时呼气。总之寻找一个最适合您的方法。每当您完成一项运动并在下一项运动开始之前，按照这样的方式做3次深呼吸。&3. 远离疼痛&在进行所有运动的过程中，您应当感到轻松愉快而不应感到疼痛。您应该放弃自己感觉不好的运动。尽可能经常抬高您的双腿。不要感到沮丧，您可以安静地休息，休息的时间甚至可以是好几天。当你重新开始的时候，要从简单的运动开始逐渐提高强度。&家庭锻炼注意事项①回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动；②保持伤口清洁干燥，术后四周可淋浴，术后切口外侧会有麻木感，这是正常的；③拔牙、或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防感染；④一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖；⑤六个月后可游泳、散步及其他温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、网球、篮球等剧烈运动；⑥请依照医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。重要的事情再提醒一遍：　康复训练注意事项1. 避免跌倒&2. 避免过多的负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节&3. 避免进行剧烈的竞技体育运动&4. 保持体重，避免&5. 避免剧烈跳跃、急转急停&人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳等。如有咳嗽，咽喉疼痛牙齿痛，腹泻及尿频尿痛等情况，应及时就诊，在医生指导下服药，以免引起关节感染。若需要进行拔牙等有创操作时与医师说明，提前三天口服抗生素防止引起关节感染导致灾难性后果。 典型病例:女，68岁。“右膝关节疼痛2年，加重1月”入院诊断：右膝骨性治疗：全膝关节表面置换术术后三天即可拄拐下地行走。&
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【膝关节置换术后康复】网友提问，专家在线解答，一共有10个相关问题。
康复训练计划 术后1～3天： 此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。 1. 关节被动活动训练 ：在医生指导下或者用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段。 2. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，…
全膝置换术后健康宣教 一、功能锻炼： 全膝关节术后功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分四个阶段进行。 1．第一阶段 术后0~2天，此期患肢大棉垫加压包扎，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。…
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】（5-01人工全膝关节置换手术能即刻消除膝关节疼痛，恢复关节的正常功能，使长期饱受膝关节病痛折磨的人们再次获得新生。手术后许多患者有一种返老还童的感觉，可以像正常…
中图分类号:R473.6中国论文网http://www.xzbu.com/6/view-30287.htm文献标识码:A文章编号:10)-05-0061-01全膝关节置换术治疗严重膝关节疾患疗效肯定,已成为临床常用手术。成功的…
人工膝关节置换术后的康复锻炼 术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露 应马上消毒更换敷料。 锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，…
全膝关节置换（TKA）主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，正常生活活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不明显者。TKA皆在恢复膝关节正常的生物力学，改善关节功能和缓解疼痛。 假体在膝关节中的运动过程（视频1）： 视频1：膝关节的运动 全膝关节置换…
摘要：目的：观察56例人工全膝关节置换术患者术后康复护理的效果。方法：选择接受人工全膝关节置换术的患者56例62个膝关节，术后给予系统康复护理训练。结果：术后所有患者获得4个月-5年随访，采用HSS膝关节评分标准，其中优46膝（74%），良12膝（1…
1 康复目标： 第一，对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复。第二，解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。第三，关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。第四，预防并发症和废用综合征。 2 原则： 原则是必须使康复护理尽…
第一阶段（3天内） 1.股四头肌训练：这是患者在仰卧位首先可做的几个练习之一。 将卷成柱状的毛巾放在大腿下方，以毛巾为支点，在重力的作用下作膝关节的屈曲练习。使用更大的毛巾可以使膝关节的屈曲角度进一步增大。保持大腿肌肉收缩状态10秒，放松，重复20次…
[摘要]目的探讨全膝关节置换术后围术期的康复护理。方法对2011年3月～2012年5月本院收治的58例全膝关节置换术患者进行术前功能锻炼指导、术中评估指导、术后全面细致的康复护理及出院指导，在出院时对患者的膝关节功能状态进行评估，观察护理效果。结果5…
人工全膝关节置换术后康复（锻炼）指南 中期锻炼（术后8-14天） 逐渐增加患膝的负重，但仍应拄拐部分负重，增加坐位屈曲练习：坐在椅子上，将毛巾放在新关节下，将腿尽量伸直，维持动作，坚持5秒，然后尽量屈曲膝关节，维持动作，再坚持5秒，不断重复。 晚期…
膝关节周围是骨肿瘤的好发部位，过去多采用截肢术，随着材料科学、现代外科技术和新辅助化疗的发展，目前保肢术已逐步取代截肢术，有计划的护理及康复锻炼，不但可以减少并发症，而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高［1］。我院自2006年9月～2010年9月采用…
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 全膝关节置换术后的康复护理 作者：燕芳容 来源：《健康之路（医药研究）》2014年第05期 【摘 要】 膝关节是人体重要的活动关节，承担着上身的重力与行走的需要。随着我国进入老年化的社会，中…
膝关节置换术后康复护理论文 摘要：目的 探讨人工膝关节置换术后康复训练的护理措施。方法 选取本院2012年5月～2013年5月期间收治的人工全膝关节置换术后患者42例临床资料进行回顾性分析。对42例患者制定康复护理计划，对患者进行早期康复训练以用出院…
全膝关节置换术后康复训练 （遵化市人民医院骨科关节外科组2010） 人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是一种疗效十分确切的手术，术后优良率高，但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手…
膝关节置换术后的护理与康复指导膝关节是人体最大，解剖复杂，对运动功能要求最高的关节，膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成，膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。人工…
维普资讯 http://www.cqvip.com 【 摘要】随 着关节手术 技术 的提高 ， 人工全膝关节置换术 已成为一种 重要 的治疗方 法， 目的是 解除患者影响其膝关节的疼痛和功能障碍 ， 其 使膝关节恢复正常功能 ， 高生存质量 。我们 …
人工全膝关节置换术后康复训练程序 人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是一种疗效十分确切的手术，术后优良率＞90%，但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效〔1〕。通过临…
【摘要】目的探讨膝关节置换术后的康复护理体会。方法对我院2010年12例早期康复训练患者与25例未进行康复训练的患者进行比较。讨论功能锻炼对手术康复起到关键作用，大大提高了病人的生活质量。【关键词】关节置换；康复；并发症随着我们国家缓慢进入人口老龄化…
REHABILITATION FOLLOWING TOTAL KNEE ARTHROPLASTY This protocol is to be used as a guideline. The program should be tailored t…“拄拐”医生冯志军：病人有需要 医生就要尽责
　　近日，一张“拄拐”医生的照片在石家庄市民的朋友圈中广泛传播，照片上一位身穿绿色手术服的医生，手拄双拐，脚上戴着石膏支具，步履蹒跚……照片上的主人公叫冯志军，是白求恩国际和平医院骨三科的主任，这张照片是术后仅半个月的他连做两场手术后离开手术室时被同事拍下的。
　　2017年4月，冯志军在病房查房时，不慎扭伤右踝，8月在手术室下楼梯时因踩空又扭伤左踝。“当时扭到后，我就用绷带缠住了脚，虽然走路一瘸一拐，但至少还能走。”冯志军拐了三个多月，期间却没耽误一场手术。12月8日上午，他在手术室里接连完成了两例膝关节置换手术。当天下午，他终于回归“病人”身份，接受了双侧距腓前韧带修补术和跟骨撕脱骨块摘除术。
　　日，术后仅半个月的他，又一次出现在了手术台前，由于双脚同时受伤，站立时间长，汗水湿透了衣服。“拄着拐杖走路，太扎眼，我特意选了周日，想着人少时，把两个手术一起做了。可没想到还是被同事拍了照片，发到了朋友圈。”冯志军表示：“一般打了石膏，要休息6周。可患者点名让我做，并且约好了时间。作为医生，不能让病人一直等着。病人有需要，医生就要尽责，这是我应该做的。”
　　“医术好，性格好。”80多岁吴奶奶是冯志军术后的第一个病人，“我在家等了一星期，在医院又等了一星期，就等着冯主任做手术，当时知道他腿不好，但不知道这么严重，手术后才知道他拄着双拐给我做手术，真是感谢！”（记者 赵玥、张彬楠）
[作者: 赵玥、张彬楠 　责任编辑: 郭梦林 ]}