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关于肺结核问题的咨询，烦请林主任百忙之中给予解答
状态：就诊前
希望提供的帮助：
林主任，您好。
病人今年56岁，因经常咳嗽，吐黄痰，9月中旬加之有感冒，去医院检查了下（检查内容较多，包括PET CT等），确诊为肺炎（双侧），有较大可能性还患有肺结核（PET/CT检查结论：双肺间质增生，右肺上叶空洞，葡萄糖代谢轻度增高，多考虑为感染性病变，肺结核可能性大，建议治疗后复查除外其他）。
当时大夫开了治疗肺结核的西药，可是治疗肺结核的西药对肝部的损伤较大，我爸在1999年左右得过乙肝，后来治愈了，但还是担心吃治疗肺结核得西药会对肝部影响较重。
所以想咨询下林主任：
1、检查报告中提到“肺结核可能性大”，不知能否确诊；
2、能否用中药代替西药以减少副作用，还是先服用西药观察。
烦请林主任给予答复，感谢万分。
所就诊医院科室：
陕西西安第四军医大学唐都医院 呼吸内科
检查资料：
病情复杂，建议通过网络电话咨询，这样可能会更有针对性，或先带上所有资料来就诊，意见供参考！
状态：就诊前
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提交时间：
预约时间： 21:45
新患者咨询
订单状态：已结束
疾病：肺结核疑问
病情主诉：病人今年56岁，因经常咳嗽，吐黄痰，9月中旬加之有感冒，去医院检查了下（检查内容较多，包括PET CT等），确诊为肺炎（双侧），有较大可能性还患有肺结核（PET/CT检查结论：双肺间质增生，右肺上叶空洞，葡萄糖代谢轻度增高，多考虑为感染性病变，肺结核可能性大，建议治疗后复查除外其他）。 当时大夫开了治疗肺结核的西药，可是治疗肺结核的西药对肝部的损伤较大，我爸在1999年左右得过乙肝，后来治愈了，但还是担心吃治疗肺结核得西药会对肝部影响较重。 所以想咨询下林主任： 1、检查报告中提到“肺结核可能性大”，不知能否确诊； 2、能否用中药代替西药以减少副作用，还是先服用西药观察
疾病名称：肺结核耐药，治疗7个月，现在医院说治不好&&
希望得到的帮助：新的药物能治疗吗？
病情描述：想问一下，有治愈的可能性吗？，老家这边的医生说不用治也可以，有没有其他的，药物可以治疗，或者是有什么新药
疾病名称：疑似肺结核&&
希望得到的帮助：是否需要去省城大医院
病情描述：想让您给看一下病情严不严重，到底是不是肺结核，有没有传染性，需要如何治疗
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：请问结核住院二十天，隔三天还烧，这是什么问题？
病情描述：肺结核，胸膜炎，管子拔了，积液没长，结核治疗，住院二十天了，依然隔三天烧三天？
疾病名称：肺部感染&&
希望得到的帮助：需要住院治疗肺结核吗？为什么到目前还没给我个准确的诊断。我到底是肺结核还是肺炎。...
病情描述：肺结核严重吗？为什么肺结核这么难查出？在中山三院住了五天查了各种各样的检查拍片验血都没查出是否患上肺结核。让我很失望，现在的医院都这样吗？
疾病名称：肺结核吃药五个月 没有任何症状&&
希望得到的帮助：我想问医生的我的病情怎么样
病情描述：肺结核五个月吃药
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：看片子的话能确定不，下一步如何治疗，给点建议
病情描述：医生不确定，让在去别的医院查查。再去做个检查
疾病名称：肺结核&&乙肝&&
希望得到的帮助：最近检查有好转，我想问一下这种治疗方案怎么样，需要一直持续输液吗
病情描述：大夫帮我看看这个治疗方案如何，需要治疗多久
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：下一步该采取何种治疗方法，多久可以痊愈。现在是药物治疗还是住院治疗
病情描述：如何控制并完全康复，有什么注意事项吗现在这种情况
疾病名称：结核性胸膜炎吃抗结核药快8个月&&
希望得到的帮助：考研复试在即，想知道对录取有没有影响，做胸透能不能检查出来，抽血检查指标会不会和...
病情描述：去年7月28号吃抗结核药到现在，中间基本连续服药，只有几天是一天吃了两顿药，到目前为止，除了深呼吸时胸痛，没有任何不适症状发病诱因学习太累，睡得晚，起的早，饮食营养不注意，无家族史
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：怎么办，不会是得了肺结核了吧！对孩子影响大吗
病情描述：没有家族病史，前年体检的还没事呢，今年学校体检的是这个结果，让去省医院确诊
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：麻烦医生说说，怎么样才能让肺结核好起来
病情描述：怎么样才能让肺结核，快点好起来。本来胸口不是很疼，打针打的越来越疼，怎么回事啊？
疾病名称：右肺中叶结节复查，查肺结核？&&
希望得到的帮助：根据CT结果、因为不放心还验了血？做了PPD皮试结果阳性15*16mm是不是正常的会是肺结核...
病情描述：请问我这个结节有没问题？拍的CT是磨玻璃结节，之后复查拍的是炎性结节，两者有区别吗？为何两次拍的结果写的不一样？还有我这个结节和肺结核有没关系？同时也做了PPD检查和验血？请医...
疾病名称：考虑结核&&
希望得到的帮助：如何控制病情，应该注意什么？
病情描述：前年检查是肺气肿，昨天早上鼻子突然流血，吐血去医院检查说考虑是结核
疾病名称：夜间突发胸痛，灼烧感，口干大汗，面色苍白&&
希望得到的帮助：与肺结核有关吗？
是其病发症之一吗？
是否为心肌梗死？
去医院应挂什么科室？
病情描述：2月底第一次发作，至今3月16日共发作3次。
夜间睡觉突发胸痛：
胸部有堵塞及灼烧感，
痛感慢慢展开消失，并能感到痛点移动，会自行缓解消失。
呼吸较平常有急促，但并无明显呼吸异常，
口干舌燥...
疾病名称：支气管肺结核&&
希望得到的帮助：这怎么治疗
病情描述：这个能不能做扩张，有什么治疗方案，现在在苏州五院
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：10年得过肺结核，最近一直有咳嗽，所以去拍了胸片，请问一下这个胸片报告有没什么问题...
病情描述：10年得过肺结核，最近一直有咳嗽，想复查一下肺结核的情况。
疾病名称：糖尿病并发肺结核&&
希望得到的帮助：用药13个月空洞未闭合
病情描述：糖尿病并发症空洞肺结核。用药13个月空洞未闭合
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：您好，我现在什么情况。再过几个月就能好啊
病情描述：您好，我治疗肺结核已经6个月了。您看一下，还有多长时间我能痊愈？（或者我还是已经痊愈了那？）
疾病名称：肺结核、鼻咽肿物&&
希望得到的帮助：望各位医生告知就诊顺序和流程
病情描述：日开始咳嗽，以普通感冒处理，口服药片。日拍胸片报告诊断考虑是双上肺继发型肺结核。日拍鼻喉纤维镜报告诊断：1鼻咽肿物，2会厌囊肿，3舌扁桃体增生。现不知...
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：是否确诊肺结核
病情描述：CT显示肺部有斑片状影，右肺淋巴结增大。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林明贵大夫的信息
难治性肺结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、肾结核、结核性腹膜炎及淋巴结核等的治疗和经纤维支气管镜下介入下各...
林明贵，男，结核病研究所主任医师，教授，解放军总医院/医学院呼吸系病硕士生导师，河北省北方学院呼吸内科...
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安徽省胸科医院
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瑞安市人民医院干咳。胸痛。气促。17年10月查PET
干咳。胸痛。气促。17年10月查PET
发病时间：不清楚
干咳。胸痛。气促。17年10月查PET是肺部结节
补充提问：干咳。胸痛。气促。17年10月查PET是肺部结节。结合中医治序后干咳好了。但胸痛继续存在。问是什么情况？
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精选回答(2)
湖州第六医院
擅长：擅长治疗内科常见病及多发病，如胃肠功能紊乱、消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎、高血压、冠心病、急性脑血管病、慢性支气管炎、肺炎等。
目前检查提示肺部的病变，考虑肺结核的可能性比较大，需要进一步痰液检查结核杆菌明确的。可以抗结核治疗逐渐的恢复的，还有甲状腺的囊肿的话，这个是属于良性的病变，可以定期复查，如果有加重就需要手术治疗。
检查结核弱阳性。血5项常规检查中有一项指标高。是否怀疑肺癌
回复追问：
肿瘤的话还要结合血的检查来明确，需要进一步的病理穿刺。
回复追问：
阜城县崔庙镇卫生院
擅长：内科，胃肠道疾病。
您好根据您的描述，这种情况应及时做结核菌素检查，明确具体病因，避免结核性病变。另外定期复查，观察结节发展情况。也不排除有肺部肿瘤的可能。
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗您的位置： &
肺部结核灶与肺癌并存的讨论
优质期刊推荐误诊为周围型肺癌的肺结核~(18)F-FDGPET-CT表现--《癌症进展》2012年03期
误诊为周围型肺癌的肺结核~(18)F-FDGPET-CT表现
【摘要】：目的分析误诊为周围型肺癌的肺结核18F-FDG PET-CT表现,提高对肺结核PET-CT表现的认识。方法回顾性分析31例在我院行18F-FDG PET-CT检查并误诊为周围型肺癌的肺结核的PET-CT表现。27例行双时像显像。所有患者均行胸部屏气螺旋CT扫描。所有病例通过组织学或诊断性治疗证实。结果 31例肺结核(均径≤4.0cm)均为周围型肺结节,23例有分叶,27例有毛刺,27例有胸膜牵拉,13例有小卫星灶。肺结核病灶的SUVmax常规为3.87±3.20,SUVmax延迟为4.10±2.94,△SUVmax为0.97±1.02,RI为28.92%±32.11%。肺结核病灶的SUVmax与其均径呈正相关(r=0.816,P0.01),且在不同大小病变组中的分布差异有统计学意义(P0.05)。5例患者有肺门和/或纵隔淋巴结肿大,最大淋巴结的平均短径为(1.52±0.41)cm,肿大淋巴结的SUVmax明显高于非肿大淋巴结(P0.01)。15例患者的淋巴结为高密度,淋巴结的SUVmax在高密度淋巴结组与非高密度淋巴结组的差异没有统计学意义(P0.05)。结论误诊为周围型肺癌的肺结核病灶,形态学表现和摄取程度可与周围型肺癌相似,但较少伴有淋巴结肿大,当病灶中央出现摄取分布稀疏区以及病灶周围有小卫星灶时,对诊断有帮助。
【作者单位】：
【分类号】：R734.2
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【引证文献】
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王六红;[D];浙江大学;2006年
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