糖尿病同时有高血压用什么药好_百度知道
糖尿病同时有高血压用什么药好
患者信息：男 58岁 上海 静安区
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尽量少用；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类，如依那普利等）能提高人体糖耐量，且对肾脏有保护作用，能预防或延缓糖尿病肾病发生，建议使用；血管紧张素受体-II拮抗剂（ARB类，如氯沙坦等）对肾脏有保护作用，能预防或延缓糖尿病肾病发生，建议使用。其他类降压药物对糖尿病无影响是问用什么降血糖药好，还是问用什么降压药好。
糖尿病合并高血压时，降糖药物运用无特殊要求。降压药物选用有讲究，利尿利和β-受体阻滞剂降压药能降低糖耐量
采纳率：55%
来自团队：
低脂肪饮食您好,酒，高血压建议低盐饮食.一定要禁烟
需要社区卫生服务中心的医护人员检查，经常保持联系，根据您的情况决定。学习相关知识，了解饮食治疗、运动治疗的方法。
最好用百泌达，但比较贵。估计你同时有血脂高、脂肪肝，你可能属于代谢综合症。若不介意，可寻求手术，达到根治的效果。
糖尿病是什么程度，高血压又是什么程度？最好具体一点，也好为你回答。
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导读：糖尿病和高血压常常合并存在，本文总结了高血压相关用药，哪些更适合糖尿病患者服用？糖尿病和高血压常常合并存在，流行病学调查结果表明，大约3/5的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压对人体的危害往往是1+1＞2，这些病人发生心脑血管并发症以及肾脏和视网膜病变的风险非常大，因此，一定要高度重视，及早干预和处理。由于每个病人的年龄、伴发疾病等因素的不同，因此，不同患者的血压控制目标也不完全相同。一、常用降压药物的临床分类临床上，常用的降压药物有六大类，分别是：1．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）代表药物有贝那普利、培哚普利、福辛普利等。此类药物不仅有较强的降压作用，而且可以逆转心室重构、减少蛋白尿。长期应用对糖、脂代谢无不良影响，对心脏和肾脏具有保护作用，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，尤其适合于伴有早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。主要不良反应为干咳，单独应用可能会导致高血钾。对合并肾血管狭窄、严重肾功能不全、高血钾、服用后出现干咳的患者禁用。2．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）其代表药物有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦等。与ACEI类似，ARB不仅可以降低血压，而且对心血管和肾脏具有保护作用，也可增加胰岛素敏感性，与ACEI一起被推荐为糖尿病合并高血压的首选治疗药物。与ACEI相比，该药不良反应少，不会引起干咳，对于不能耐受ACEI的高血压患者可以选用ARB。3．钙离子拮抗剂（CCB）该药具有扩张阻力血管作用，降压效果在各类降压药物中首屈一指，对糖、脂代谢无影响，适用于中重度高血压和老年单纯收缩期高血压。致力打造全国第一药事自媒体
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2018最新版糖尿病诊疗标准出炉 糖尿病+高血压=雪上加霜
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糖尿病患者血压一定要控制好，否则患上高血压是雪上加霜。
糖尿病患者血压一定要控制好，否则患上高血压是雪上加霜，合并了高血压会使糖尿病患者发生心脑血管疾病（比如动脉硬化、脑梗、心梗）的概率大大增加。从长期的流行病学数据显示,大约有60%～80%的糖尿病患者最后死于心脑血管疾病，而合并了高血压会使糖尿病患者发生心脑血管疾病(比如动脉硬化、脑梗、心梗)的概率大大增加。另外，糖尿病患者得了高血压后，也更容易得微血管病变，比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病等。在近期的Diabetes Care杂志上，发表了2018版ADA(美国糖尿病学会)糖尿病诊疗标准，其中纳入了ADA最新发布的糖尿病与高血压的立场声明，对糖尿病患者的高血压控制目标，以及降压药物选择进行了修改，增加了高血压的治疗流程和新型降糖药物对血压的影响，以及妊娠期和老年人的血压控制目标等内容。声明推荐，大部分糖尿病患者的血压控制目标为&140/90mmHg;心脑血管疾病高危人群则可考虑血压&130/80mmHg;老年糖尿病患者(≥65岁)的血压控制以控制收缩压为主要目标，如果身体状况良好，治疗方案与年轻人群一致，如果生活能力受限，收缩压可以适当放宽控制目标至145～160mmHg。ADA糖尿病诊疗标准在降压药物的选择上也有较大改变，其推荐选择有证据证明可以降低心血管事件的降压药，包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂，比如贝那普利、卡托普利等)/ARB(血管紧张素受体阻滞剂，比如厄贝沙坦、氯沙坦等)、CCB(噻嗪类利尿剂和钙离子通道拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平等)。β受体阻滞剂(比如酒石酸美托洛尔等)只在合并冠心病或者心衰时考虑使用，单纯作为降压药并不能减少死亡率。与CCB和利尿剂比较，ACEI/ARB延缓肾脏疾病的进展，如果存在肾脏损害，应该优先使用足量的ACEI/ARB，或者成为联合降压用药的一部分，ACEI和ARB之间没有显著差异，可以相互替代;没有肾脏疾病的糖尿病合并高血压患者，ACEI/ARB并不优于其它降压药。相关阅读：糖友服用降压用药有六问陆菊明：中华医学会糖尿病学分会副主任委员、解放军医学会内分泌专业委员会主任委员，全军内分泌专科中心主任，北京高血压联盟副会长。1、糖尿病合并高血压，降糖药需要调整吗?陆菊明：糖尿病患者得了高血压之后，一般不用调整之前的降糖药，之前吃哪种现在还吃哪种，有的降压药对血糖有轻微的降低或升高作用，也都是很微弱的，不必过分关注，所以降糖药的剂量一般也不需要调整。2、吃了降压药血压降到正常了，可以停药吗?陆菊明：糖尿病和高血压都是慢性病，只能通过各种方法控制，而不能治愈，对于糖尿病合并高血压的患者，降压药必须长期吃，而且要每天规律地吃，一旦漏吃，血压变化会很大，对患者身体危害也很大。有句话叫“宁可少吃一顿饭，不能少吃一次药”，吃降压药比吃降糖药要求更严格。3、吃了降压药血糖有点升高，降压药还能吃吗?陆菊明：可以吃，像利尿剂这种降压药，可能会使血糖升高一点点，但这种升高效果很微弱，基本可以忽略不计。也可以通过适当增加一点点的降糖药将这种作用抵消，患者不用担心。4、吃了降压药，出现血压降得很低的情况，怎么办?陆菊明：血压不能降得太低，尤其是舒张压，也就是老百姓说的低压，如果低于60mmHg，心脏就会缺血，大脑供血也会不够，患者会出现头晕等症状。一旦患者发现自己血压降得很低，需要及时去医院让医生调整降压药，不能自行停药。5、降糖药和降压药可以一起吃吗?陆菊明：降压药和降糖药可以同时吃，不会影响药效。有的老年患者可能还会吃一些治疗冠心病的药物，这是可以和降压药、降糖药都可以一起吃，不会互相影响。6、医生开了好几种降压药，能不能只吃一种?陆菊明：降压药使用时有一个大概的法则，叫做“10mmHg法则”，简单来说就是一种降压药一般能使血压下降10mmHg。所以当糖尿病患者血压到了160/100mmHg的时候，就需要用到2种以上的降压药才能将血压降到130/80mmHg以内，如果患者擅自只吃一种，那么血压很难达标。来源：健康时报
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擅长：高血压冠心病
疗效：治疗轻、中度高血压，对重度高...
疗效：治疗原发性高血压。
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