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多发浆细胞瘤（入轻链型）诊治
状态：就诊前
希望提供的帮助：
2014年9月病情进展。骨穿活检：骨髓有核细胞增生减低。浆细胞较多见。
免疫残存ckappa/clambda/CD138/CD117/CD56/CD19/CD38/CD45结果P7占0.28%表达CD38str、CD138、CD117、CD56、胞浆lambda，不表达CD19、kappa。为异常浆细胞。
血尿免疫固定电泳入轻链+。24h尿入轻链623.70（参考<7.80)。24h尿蛋白定量1.15（参考<0.20）。血IgA0.31（0.7-4.0）、IgM0.17（0.4-2.3）。B2微球3.05（0.7-1.8）。血乳酸脱氢酶130.0（参考135-226）血沉31。血生化前白蛋白0.16（0.18-0.39）
2014年9月～11月MP化疗2疗。
2014年12月换【DVD化疗四天方案】（脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松）1疗程28天
盐酸多柔比星脂质体20mg/d，滴注，第1-2天；
长春新碱0.4mg/d，滴注，第1-4天；
地塞米松40mg/d,滴注，第1天；地塞米松20mg/d，滴注，第2-4天。
异丙嗪（非那根）25mg/d，静脉推注，第1-2天（抗敏）
昂丹司琼8mg/20ml/d，静脉推注，第1-4天（止吐）
苯海拉明2片口服/d,第1-2天（抗敏）
低分子肝素钙1.25万IU/2ml/d，皮下注射，第1-6天（抗静脉血栓）
泮托拉唑42.3mg/d（1天2次），静滴，第1-6天（保胃）
左卡尼丁2g/d，静滴，第1-6天（保心）
还原型谷胱甘肽1.8g/d，静滴，第1-6天（保肝）
碳酸氢钠50ml/d（1天2次），静滴，第1-4天（碱化）
别嘌醇/d(1天2次，1次1片），口服，第1-4天（碱化）
化疗中化疗后：头颈胸背胀麻，腰腿脚手及小胳膊涨麻，膝疼，手抖，血压高，心区刺痛，头疼恶心无力，便秘。
请问DVD是否适合？需几个疗程？谢谢！
所就诊医院科室：
吉大一院 脊柱外科、肿瘤中心
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胸2减压术+胸2腰4放疗+化疗11疗程RCHOP、CTD、MP、DVD
医院科室：
治疗过程：胸2减压术+胸2腰4放疗+化疗+细胞生物疗+双磷酸盐治疗
看起来你们诊断不是“多发性骨髓瘤”，为什么不诊断多发性骨髓瘤呢？
如果诊断多发性骨髓瘤，为什么不考虑万珂、来那度胺等药物为主的治疗。
状态：就诊前
非常感谢您牺牲个人休息时间指导我！
1）补充前期诊治供参考：
2010年9月胸背痛伴下肢不全瘫痪行胸2椎减压术。
2010年10月吉大一院王银萍与北医高子芬【病理诊断胸2椎浆细胞淋巴瘤】；
友谊医院周小鸽与华西医院李甘地【病理诊断浆细胞骨髓瘤】。
PETCT诊断胸2腰4代谢高。
骨穿未见异常。
【2010年10月诊断：胸2腰4淋巴浆细胞淋巴瘤（入轻链型）】
2010年11月胸2腰4放疗44GY/22f。
2011年5月R-CHOP化疗1疗程，白细胞400，反应大。
2011年12月复查异常：
IgA0.52，IgM0.16，B2微球2.57，血沉38，血清Free-L链121.40，24h尿KAP轻链16.90、LAM轻链656.10。
骨穿：骨髓涂片示粒细胞颗粒增多。活检示骨髓有核细胞增生减低，原幼浆细胞易见。
免疫分型示R7占0.89%，主要表达CD38,CD138,CD20,CD56,CD117,HLA-DR,并限制性表达胞浆Lambda,不表达CD45，CD19,CD10,CD22,胞浆Kappa,似为异常浆细胞。
染色体为正常核型。
【2011年12月诊断：多发浆细胞瘤（入轻链型）】。
CTD化疗1疗程，心悸、双腿沉麻疼痛，无法忍受。
换MP化疗6疗程，效果好。
2014年9月复查有进展，增加MP化疗2疗程，效果不明显。
2014年12月换DVD化疗，反应大！
2）这里医生建议我用万珂和来那度胺，我考虑都有神经炎问题太受罪且价太高就没用。
我66岁，女，高158，重50kg，高血压，多发腔梗，心脏病，甲减。
请问段主任：
DVD（脂质体阿霉素20mg/日，第1-2天。长春新碱0.4mg/日，第1-4天。地塞米松20mg/日，第1-4天）剂量大吗？减1/2药量行吗？这里医生同意酌减。
麻烦您了！谢谢您！
诊断：多发性骨髓瘤。这个诊断需要临床医生结合病理下结论，不能仅凭病理结论诊断。
治疗首选万珂和来那度胺为主的联合化疗！
如果因为费用不能使用，可以理解，如果因为担心神经病变不愿意使用，则应该先区别现有神经病变的定位，如果现有神经病变系中枢神经病变，则并非万珂和来那度胺的禁忌症。
地塞米松已经是半量了，你还要再减1/2？为什么？
作为家属干预治疗是非常不明智的做法！
状态：就诊前
段主任您好！特别感谢您牺牲个人休息时间再一次指导我！
主要是周围神经问题，肝功肾功不全，心脏血压问题等等。
2011年末诊断：（多发浆细胞瘤<入轻链型>）。开始按照（多发骨髓瘤）进行治疗：
CTD化疗：受不了沙利度胺，只做1疗程。
换MP化疗：疗效好，耐受。连续做6疗程。
2014年9月病情进展:增加MP化疗2疗程，效果不明显。
换DVD化疗：反应大！
医生建议：换万珂或者来那度胺化疗方案。
我不想换方案。请医生根据我的病情与现状，在下次DVD化疗时酌情减量（我是多病老人，不求延寿，只求保持有限生命中的生活质量，不想再受罪）
为何我不用万珂或来那度胺：
最重要的原因是经济问题！我不愿为自己增加亲人的精神与经济双重负担！...
另外，来那度胺是沙利度胺的强化版，我不耐受沙利度胺，我就不能用来那度胺！我亲眼所见：万珂不仅反应大，而且寻找长期合作的合适药友（病友）很不容易！...
我是患者本人。我所在的城市只有我和老伴两人。老伴是文革前的老知识分子，他在医院一切遵医嘱。只有我根据自身状况与医生偶尔交流，最后的决定权肯定是医生的。
万珂和来那度胺用不起！DVD反应大！不知是否有治疗多发骨髓瘤的其他经济型方案和方法？
给您添麻烦了！再一次谢谢您！
神经病变不一定是周围性的，因为病变在脊柱，因此需要考虑中枢神经系统病变。
因此，沙利度胺应该是最经济有效的药物。
在沙利度胺基础上，可以配合使用马法兰和地塞米松。
多发性骨髓瘤终究无法根治，你要有面对死亡的思想准备！
段明辉大夫通知出停诊:春节期间按照国家法定休假日期停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：骨髓瘤&&
希望得到的帮助：要怎么样治疗骨髓瘤，需要什么化疗，怎么样可以达到目的。。。
病情描述：骨髓瘤怎么治疗，要多少钱。需要几个疗程。
疾病名称：多发性骨髓瘤&&
病情描述：患者目前最主要的问题是，万柯六疗效病情未完全缓解，但是从第5疗程开始，一般注射完第2支万柯后，自述心脏有猫抓感，引起全身不适，不能耐受，当时测心律正常，但是患者经过1个多小时可以自行缓...
疾病名称：多发性骨髓瘤lgd，糖尿病，肾功能不全&&
希望得到的帮助：病人此中情况还有更好的治疗方案吗？是否需要去一线城市医院做进一步治疗？
病情描述：病人之前有腰间盘突出病症，腰疼厉害住院检查，肾功能不全，进一步检查是多发性骨髓瘤，lgd型，肌酐500
医生给出结果，：骨髓瘤，不能化疗，两种选择：治疗
1靶向治疗：输万柯这种药，生命周期...
疾病名称：骶髂关节特别疼，都不敢直坐，而且腿酸&&左下肢淋巴水肿，髋关节多处破坏，&&
希望得到的帮助：希望平台上的医生帮帮我，我的病情去看什么科？
病情描述：我得病已经有两年了，刚发生的时候就是耻骨联合地方很痛，后来渐渐的就是左股骨头坏死，也做了切片，长海医院怀疑浆细胞增生，用了万珂去年瑞金医院确诊为浆细胞瘤，长海医生又让我吃了来拉度安...
疾病名称：浆细胞骨髓瘤&&
希望得到的帮助：是否有挽救的可能性，双腿是否可以重新站起来，大小便是否可以重新变好？
病情描述：最先开始双腿以及腰椎疼痛，去上海确诊为浆细胞骨髓瘤，打了一针唑来噒酸，已经缓解腿部疼痛，但是腰椎依然比较疼痛，现在大小便失禁，双腿无知觉，有时候还会说胡话，还可以进食，但是食量较小...
疾病名称：多发性骨髓瘤&&
希望得到的帮助：想提高自己的免疫力，改善或者减轻手脚麻木，抗肿瘤抗癌，听说您对白血病挺有研究的，...
病情描述：2013年9月经我市医院骨穿浆细胞35%确诊为多发性骨髓瘤三期入型。至今，期间化疗5次，主要用万科，其他期间服用沙利多安、强的松一直服用到现在，现在血象骨髓象大致正常，现手脚有麻木感、舌红少...
疾病名称：浆细胞瘤&&
希望得到的帮助：根据情况确定浆细胞瘤是哪种类型尚不明确。用药是否可靠？希望医生给针对性的方案。
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疾病名称：多发性骨髓瘤&&
希望得到的帮助：我想知道为什么经过三个疗程的化疗，双脚还是老样子，不能解决病痛缓解症状
病情描述：去年七月份发现左脚底部发麻发木的症状，慢慢的加重，开始在当地医院做检查显示动脉血管硬化堵塞，输液治疗一周没有效果，反而越来越严重，双腿膝盖以下出现水肿，10月初在医科大学总医院做派特...
疾病名称：浆细胞肿瘤&&
希望得到的帮助：检查建议，用药建议
病情描述：黄主任好，我妈吃马法兰和强地松到这个月7号是第3次了，第二个月有所减轻，这个月和上个月比较，没有特别明显的效果，因为第一个月量小，连吃5天，每天2片，后来您给改成连吃7天，每天3片，我想...
疾病名称：骨髓瘤&&
希望得到的帮助：是否建议化疗
病情描述：骨髓瘤，现在目前还没有骨痛症状，只是全身乏力没劲
疾病名称：骨髓瘤&&
希望得到的帮助：化疗有副作用，想通过吃中药减少这个副作用，调理身体，能增强自身的免疫力
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疾病名称：浆细胞骨髓瘤&&
希望得到的帮助：请问一下左胸为什么会疼痛，是什么引起的，以前是没有的
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疾病名称：浆细胞瘤&&
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疾病名称：骨髓瘤&&
希望得到的帮助：来拿多胺效果和好，捐助已用完，因经济状况，请问北京哪个医院可以开到医保的药？
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疾病名称：骨髓瘤&&
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疾病名称：多发骨髓瘤&&
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疾病名称：多发性骨髓瘤&&
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疾病名称：多发性骨髓瘤&&
希望得到的帮助：在家里多喝水是否能缓解？
病情描述：我想知道高钙血症是因为方案无效？还是因为每天的饮水量不够
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
段明辉大夫的信息
急性白血病,慢粒，慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，Castleman病，POEMS综合征,再障,木...
段明辉，男，主任医师，擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，骨髓增殖性肿瘤（骨髓纤维化、真...
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