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上海质子重离子医院：射频消融术 直达病灶杀死肿瘤细胞
作者：记者 孙刚&&&来源：解放日报
最近，上海质子重离子医院正式开业，引发公众对肿瘤新治疗方法的关注。因人口不断老龄化，近年来上海癌症发病率不断走高。本市最新癌情监测结果显示，去年本市诊断新发癌症病例5.9万例。那么，在通常的外科手术、化疗和放疗（质子重离子属于放疗的一种）之外，还有哪些近年来在临床上已经取得一定成果的癌症新疗法？据介绍，随着现代医学影像学的突飞猛进的发展，影像引导下的肿瘤微创介入治疗技术以及生物免疫治疗等逐渐兴起，肿瘤治疗理念正发生前所未有的革命性改变，新疗法在临床上不断完善，给病人带来了新希望。本期“问诊”，记者采访了上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科李萍医生，请她介绍热消融术在肿瘤微创治疗中的运用。射频消融术■进针至肿瘤底部，打开伞状电极并锁定肿块，进行射频治疗。■较大肿瘤采用多方向及多点治疗。热消融解了病人纠结李萍主任首先介绍了两个典型案例——老王，男性，今年65岁。8年前一次体检中，超声检查发现肝脏占位，肿瘤大小5厘米，确诊为原发性肝癌伴肝硬化，随即在肝外科做了局部肝切手术，住院10天，腹部留下了一条长长的刀疤。术后1年，肝脏内又发现新的肿瘤病灶，大小约3厘米。这下老王及家属犯难了，到底是继续外科手术还是放化疗？另外，还有什么方法能够把肝脏肿瘤杀死，又不对肝脏造成巨大损伤？老王和家属很纠结，如果选择外科手术，岂不是肝脏越切越小，肝功能还能保得住吗？而化疗对肝癌又不是很有效。　　经过多方打听，他们找到了翟博教授，选择了肝脏局部射频消融手术。这次，老张住院3天，术后第二天就行动自如，肝功能恢复良好，仅仅在腹壁留下了针点样痕迹。此后，老王前后进行了7次射频或微波消融手术，每一次都取得很好疗效。　　小李姑娘，36岁，至今未婚，她心里纠结的并不是找不到如意郎君，而是乳房里2厘米大小的结节。虽然各种影像学检查考虑为纤维腺瘤，可是近一年来结节不断增大，搅得她夜不能寐，既担心结节恶变，又担心外科手术后在乳房上留下明显的疤痕。经过多方打听，她了解到仁济医院肿瘤介入科可以采用微创消融方法治疗乳腺结节，而且术后没有疤痕，于是她欣然接受了乳腺结节局部热消融手术。手术时间很短，手术后一天就出院了，乳房上仅留下如打点滴时那样细的针眼。术后一周已看不到针眼，术后一月随访，乳腺内消融灶明显缩小，三月后超声检查已经找不到病灶。　　让老王和小李受益的治疗方法，就是肿瘤微创治疗中的肿瘤热消融手术。　　热消融的原理专家介绍，肿瘤热消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应，直接导致病灶组织中肿瘤细胞发生不可逆或凝固性坏死的一种治疗技术。在我国属于第三类医疗技术。热消融治疗技术主要包括射频消融术（RFA），微波消融术（MWA），激光消融术（Laser &ABL）。　　射频消融术是目前治疗实体瘤应用最广泛的消融技术，其原理是将射频电极穿刺入肿瘤组织中，在高频交变电流作用下，肿瘤组织内的离子互相摩擦、碰撞而产生热生物学效应，局部温度可达60℃-120℃，从而引起细胞凝固性坏死。　　微波消融术是在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生60℃-150℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。　　激光消融术是使用激光作为能量源，通过激光与组织的相互作用，将光能转化为热能，从而引起蛋白质变性，继而出现凝固性坏死、组织细胞液化、大量水分蒸发汽化，而后组织碳化。　　肿瘤热消融术需要在影像引导下完成，常用的方法有超声、CT、MRI等。腹部实体肿瘤、甲状腺、乳腺、体表肿块及颈部恶性淋巴结等治疗常用超声引导，胸部肿瘤包括肺癌、纵隔肿瘤等治疗常使用CT引导，对于特殊部位的肝癌还有实施MRI引导。对于难治性或者常规引导方法困难者，也可使用开腹或者腹腔镜辅助下，将肿瘤周围的肠管推开，从而完成手术。热消融的优势肿瘤局部热消融术在实体肿瘤治疗中，可以达到外科手术根治的效果。国内外研究表明，直径3厘米的肝脏肿瘤，在病人5年生存期等指标方面，射频消融术和微波消融术均可达到外科手术的效果。局部消融术具有创伤小、病人术后恢复快并可反复操作的特点。因此，对于像老王这样反复发作的原发性肝癌或者转移性肝癌患者均可以得到微创治疗，肿瘤热消融治疗显著地延长了患者的生存期，提高了生活质量。肝脏肿瘤热消融治疗也被广泛地应用于肝脏血管瘤、肝脏局灶性结节样增生等良性疾病治疗中。　　不仅如此，肿瘤局部热消融手术还为许多失去手术机会的、被判“死刑”的晚期肿瘤患者提供了一期手术的机会。例如，在肠癌肝转移患者的治疗中，局部热消融手术改变了很多患者的命运。这种伴有远处转移的在过去往往就被判“死刑”了。如今，可以由肿瘤介入科专家直接将肝脏中转移性肿瘤杀死，再由肠道外科专家进行结肠癌根治术，从而实施一期手术，挽救生命。
　　作为一种微创手术，局部热消融术具有创伤小、并发症轻、患者痛苦少等特点，手术后在患者体表几乎不留疤痕。这点在甲状腺和乳腺结节治疗中具有明显的优势。甲状腺结节和乳腺结节热消融治疗既能达到外科手术切除的效果，又可避免外科切除带来的美观上的影响，更符合年轻男女的审美要求。　　专家细细分析小李的病例。乳房内有了结节，选择何种治疗方法，是摆在患者和医生面前的选择题。射频消融术定位准确，对病灶周围正常组织损伤较少，并发症少，可控性强。该手术方法只针对结节进行热消融治疗，能最大程度地保护乳腺组织，对未婚未育者尤为有效。由于消融针的直径非常小，不会在胸部留下明显的手术后疤痕组织，满足了女性朋友对美观的需求。同样，由于消融针通过经皮穿刺的方法进入到肿瘤内部，因此，对多发性纤维瘤只需通过超声引导把射频针置入结节，经过局部热消融就可以达到治疗目的，相比传统外科手术，避免了乳房上的多处疤痕。　　目前，肿瘤局部热消融治疗也逐渐应用于甲状腺良性结节的治疗中。甲状腺是人体重要器官，每年患上甲状腺结节的患者数不胜数，其中大多数是良性，但因影响美观、感觉不适及忧虑恶变等原因，有些结节需要处理。手术切除虽是治疗甲状腺肿瘤的主要方法，但随着人们对形体美要求的提高，微创治疗受到越来越多人的重视，尤其是女性和年轻患者。专家说，那就选择肿瘤热消融手术吧，它可以最大程度地保护甲状腺功能，尤其适合甲状腺术后再次发现甲状腺新发结节者，或者同时伴发甲状腺功能改变者，如桥本氏甲状腺炎患者。　　近年来，肿瘤热消融治疗也逐渐在肺癌、肾癌等实体肿瘤治疗以及体表恶性淋巴结治疗中开展起来，也有国内外专家对于甲状腺恶性肿瘤和进行局部热消融治疗，研究表明无论在肿瘤病灶的灭活，还是在患者的五年生存期方面都取得很好疗效。总之，对于肿瘤微创治疗来说，肿瘤热消融治疗不仅疗效确切，而且创伤更轻、适应症更宽、恢复更快捷、重复性更强、术后生活治疗更高。高度体现破坏和保护并举的肿瘤治疗新理念，是继外科切除、放化疗之后肿瘤治疗的有一个里程碑，某种程度上代表着肿瘤局部治疗的未来发展方向。（原文标题：热消融：直达病灶杀死肿瘤细胞）
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IF连续增长的期刊上海质子重离子医院针对32种癌症治愈率高达86%，BUT很贵怎么办？
先告诉大家一个好消息：在中国，这家医院可治疗32种癌症，治愈率高达86%。
据上海东方新闻报道：全国首家质子重离子医院，暨上海市复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心透露，专家团队通过一年来的努力，目前可收治病种范围扩大到32种，基本覆盖国内肿瘤发病率前10位病种。该医院正式对外开业已满一年。记者昨天获悉，一年间该院共收治283例患者，其中244名患者已经完成质子重离子治疗顺利出院，治愈率高达86%。
专家团队还重点介绍了对最早一批35例临床试验患者治疗后跟进定期随访的情况，患者治疗后1年半随访检查资料看，35例患者总体情况良好。其中16例患者肿瘤控制率为93.8%、生存率100%
这家大神级的医院是谁？
这家位于浦东国际医学园区的上海市质子重离子医院，是国内首家以质子重离子技术治疗肿瘤的医疗机构，同时也是全球第三家同时拥有质子和重离子技术的医疗机构。
运用质子或重离子射线治疗肿瘤，是当今国际公认的最尖端的放射治疗技术，以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌利器”。
目前，在肿瘤治疗领域中，外科治疗、化学治疗、以光子放疗为主的放射治疗是主要的治疗技术，90%的肿瘤患者都接受了其中一种或多种疗法的治疗，被称为肿瘤治疗的三大常规手段。但是，这三大常规治疗在帮助患者对抗肿瘤的同时，由于其治疗方法的缺陷，会对患者自身正常组织和脏器产生损害。
BUT要告诉大家一个坏消息：这家医院每个疗程的平均费用是27.8万元。
从国际上看，美国尽管只有质子治疗技术，但费用却最高，比日本和德国都贵2倍左右。上海市质子重离子医院副院长王岚介绍，上海的费用每个疗程平均价是27.8万元，费用低于国际同类机构。
简单算一下：27.8万*4个疗程=111万元。
重疾人人面临的一道坎，别以为自己很幸运。
新闻链接：
英国保诚《2015年个人保险理赔分析报告》出炉，癌症称为最大健康杀手，其中41-50岁为最高发年龄段，尤其注意的是“女性的理赔比例高出男性一倍多”
此图可见，癌症理赔的年龄集中在41-50岁，这个年龄段是重疾发病率的高峰期，人到中年谁靠得住？
提早买保险，不但可以有效防范健康风险，还可避免因疾病没钱医治的无奈！
何解？花小钱省大钱！
其实商业保险的重要性都不用多说了，保险就是通过“以小博大，以预防费用替代实际损失”的方式为您“花小钱，省大钱；有病付钱，没病赚钱，支出变存款”。
举例来讲：
一位36岁的女性客户，投保20万美金保障额度，香港友邦倍安保重大疾病保险，18年缴费，年保费只需要6462美金，约为4.2万元人民币，每月也就是3500多人民币。
您愿意现在每月存3500人民币，还是愿意未来一个月就花掉您35万人民币的存款呢？
得病了咋赔？（保障范围及金额）：
1-包含54种重大疾病，可获赔20万美金（大约130万人民币）；
2-包含39种早期疾病，可获赔4万美金（大约26万元人民币）；
3-特定“癌症重大疾病”，除了第一次赔付130万，如果三年后未治愈还有额外赔付100万，最多赔2次，即200万。
没病咋办？一辈子健健康康，恭喜您，拿钱走人！
<font COLOR="#FF岁时，预期可以领回52万美金（大约340万人民币），是本金的4.5倍。
总之，保险就是帮助您“花小钱，省大钱；有病付钱，没病赚钱，支出变存款”。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。上海质子重离子医院自2015年5月正式开业，截止到目前已两年有余，根据之前质子重离子医院对外公布的开业2周年临床数据显示，截至日，医院开业已累计收治了686例患者，其中开业第一年收治283例，开业第二年收治403例，至此，加上2014年6月开展35例患者临床试验，质子重离子医院已累计收治了721例患者。日前，质子重离子医院官方微信就患者及其家属比较关注的几个问题进行了罗列，详情如下：
上海市质子重离子医院的质子重离子治疗每疗程治疗费多少？一般需要几个疗程？
我院质子重离子治疗费用统一为每疗程27.8万元人民币。
有部分机构在网上散播：&质子重离子治疗需要3个疗程，治疗费用近1百万元&的谣言，小编在这里再次声明：我院质子重离子治疗，是以达到治疗目的所需的照射总次数作为疗程设置基准的，针对同一个病灶不存在多疗程治疗，均为单一疗程。
为减轻患者就医负担，我院还先后与太保安联健康保险股份有限公司、中国人寿保险股份有限公司、泰康养老保险股份有限公司、复星保德信人寿保险有限公司和上海商保通健康科技有限公司等几家公司合作开展商业保险，推出&质重优享&防癌医疗保险。
与此同时，从日起实施的&医保新政&中，上海市职工基本医疗保险的参保人还可使用个人医保卡账户历年结余资金购买住院自费医疗保险和/或重大疾病险。参保的上海市民可对在我院住院治疗期间发生的合理且必要的自费医疗费用，得到相应赔付。同年度最高可享受30万元的保额。
上海市质子重离子医院的质子重离子治疗对哪几类情况或者肿瘤明确不适用？
对于肿瘤治疗来说，每一项技术都有其适用范围，没有所谓的&一招鲜&。质子重离子技术作为放射治疗的一种，也是在基于放射治疗的基本原则上开展临床应用。
以下情况，明确不适用质子重离子治疗：
（1）非实体性肿瘤，如血液肿瘤（白血病）等；
（2）肿瘤已发生多发远处转移的，且转移灶&3个；
（3）同一部位1年内接受过放射治疗或放射性粒子植入；
（4）其他不建议施用质子重离子治疗的情况；
另，我院暂未开展儿童（＜14周岁）肿瘤的质子重离子治疗。
初次前往贵院就诊时，需要带好哪些资料？听说很难预约门诊，等候治疗时间很长？
针对初次到我院就诊的患者，为避免影响您的就诊，请您来院时务必带好以下资料：
（1）身份证、医保卡/社保卡等证件；
（2）明确的病理诊断报告；
（3）其他检查及诊断报告。
目前我院对外号源充足，您可以通过挂号网、医院APP&上海市质子重离子医院&或电话（021-1-）等方式预约门诊。在通过门诊初诊、放疗科科内会诊及MDT多学科综合诊疗后，我院将确保每位通过MDT的患者在2-3周内接受质子重离子治疗。
患者不在上海，不希望来回折腾，想先咨询下是否初步适合质子重离子治疗，再考虑到院就诊，该怎么办？
为了确保每位来院就诊患者拥有充分的就诊时间和良好的就医体验，我院实行全预约制门诊，患者需先行预约挂号后，方可来院就诊。
针对非上海本地患者，为减少其来回奔波，医院特地开通国内首个&质子重离子患者诊疗咨询服务平台&。您可从医院官网www.sphic.org.cn或医院微信公众要&上海市质子重离子医院&登陆平台。
根据要求完成注册后，只需上传相应病例资料，就可无偿获得专业医师的初步诊疗建议，减少您就诊的烦恼。
患者情况不适用质子重离子治疗，但希望在贵院接受质子重离子治疗，该怎么办？
肿瘤的治疗是一项精密、复杂的工作，需要对肿瘤类型、部位、大小、分期等多种因素进行考虑。
每一项肿瘤治疗技术，都有其各自的适应症范围。我院针对患者的收治，都是立足于患者能否从质子重离子治疗中获益的角度出发，综合评估和考量的，这一点也请您能够理解。
对于不适用质子重离子治疗的患者，也请您放心，医务人员会详细解释原因，并给予进一步的诊疗建议。
网上有很多机构声称，和你们医院有合作，可以提供优先转诊、咨询等服务，是不是真的？怎么分辨真假？
我院自成立之初，就与上海市三甲公立医院签订转诊协议，通过院际间的合作问诊和交流，为适用质子重离子治疗的患者提供更加便捷的诊疗绿色通道。
但如您发现有机构以提供我院优先转诊、咨询服务的名义，借此收取高额的转诊费或咨询费的情况，请务必提高警惕！
如您无法分辨真假，建议您拨打我院电话（021-96601）进行确认！
附上海质子重离子医院预约方式
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擅长：中医肿瘤、脑癌等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：您好，建议患者在药物治疗的同时饮食调理也是必不可少的以营养全面高蛋白高维生素低脂低盐饮食少吃或不吃辛辣刺 激肥甘厚腻烧烤腌制等食物平时进食定时定量合理营养为原则多吃蔬果蔬菜。另外注意适时调理心理保持乐观豁达的心态适当的运动对于康复也很重要。意见建议：战胜癌症的必要因素是心态，一个良好的心态就相当于胜利了一半，在采用联合治疗模式，加以针对性治疗，中医调养，的方式方法。相信您一定可以早日从疾病中走出来。希望经过一段时间的治疗，早日康复，健康生活。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况建议采用传统中药配方治疗，能抑制病情发展，减轻患者痛苦，有康复的可能。意见建议：传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对胆管癌效果都非常好，临床应用于胆管癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈.这些传统中药不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，矫正细胞生成的信息传导系统和大脑中枢相关指令系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，使大脑中枢神经系统发出生长正常细胞的指令，终止发出生成多余癌细胞的错误指令，达到彻底破坏、消灭癌细胞生成系统。希望正确治疗早日康复！
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：你好朋友，癌症早期不可以发现，目前医学上对于晚期的恶性肿瘤还并没有太有效的办法控制方法，意见建议：主要是加强对症与支持治疗，缓解症状，延长生存期，另外可以配合一些中药以及心理方面的治疗与调理。最 好 是 定期体检早期发现早期治疗和预防为好，
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问题分析：你好，根据你的病情分析 如果没有发生局部或远处转移,瘤体较小适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,意见建议：身体条件好也可以进行转移灶的手术.如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术,可进行放化疗.不管手术还是放化疗,都需要中药配合才能提高生存率. 希望我的回答对你有帮助，祝您健康。
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问题分析：你好，根据你的病情分析 根据你说的情况食物差以及皮肤以及眼睛发黄的问题，考虑应该是肝功能异常造成的，建议及时去医院检查明确治疗。意见建议：应该是肝功能异常、胆红素以转氨酶造成的黄疸，建议及时去医院查肝脏彩超以及肝功能等明确是否肝炎造成的，以便及时治疗。希望我的回答对你有帮助，祝您健康。
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也并不是说这样就一定不能治愈这时可以考虑通过中医来治疗的中药比较平和没有副作用病人一般都是可以接受的而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦延长生命提高生存质量的.
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