绝不能在春天做的8件事，你却以为对身体好！
“一年之计在于春”，趁着春天打下基础，全年的健康不用愁。我们都能随口说出几句“春捂秋冻”等养生口诀，可对于此时的养生禁忌却了解甚少。
一忌：心情低落起伏大
春季养阳重在养肝，调理情志正是养肝重要的一环。如果整天郁郁寡欢，极容易导致肝气郁滞不畅。若是过于愤怒或兴奋，又对脑血管伤害很大。
专家支招：春天除了心情平和之外，还要做到开朗豁达，以使肝木坚实，肝气顺达。
按捺不住要发火之前，最好做几个深呼吸，暂时离开争吵现场。春天还可以养养花草，以保持心情愉悦。
当然，你也可以和家人一起去郊游。值得注意的是，户外活动时要注意安全。
有慢性病的人和老人进行爬山、骑车等活动时，应量力而行。过敏体质的人，要做好防护措施。
二忌：春捂不当
年轻人靠着火力壮不捂，早早就穿起了单衣和瓢鞋。相反，老人、小孩却容易捂过头，捂出了汗还“顽固”地不脱衣服。
专家支招：“春捂”有三大要点：
第一，别急着“换季”。冬季衣物先别急着收起来，等气温稳定了再换季。
第二，别捂出汗。捂过头了也会导致感冒、抵抗力下降。
第三，随时增减衣物。春天气候变化异常，早晚温差变动大。可以带件衣服备用，晚上睡觉时搭条小毛毯，避免寒气损伤阳气。
三忌：上火就用解毒丸
不少人家中准备了各种去火药，一旦出现口腔溃疡、牙疼等现象就吃上几粒。在专家眼中，一上火就乱用降火药，是最大的”禁忌。
专家支招：春主生发，燥是一大特点。很多人会出现口干舌燥、大便干结等“上火”症状。
中医将“上火”分为实火、虚火，要根据类型来灭火。
比如牛黄解毒丸对降实火，也就是伴有大便干结的症状有用，但对因脾胃虚火作用不大，长期应用反而有害。
预防上火，应做到每日多吃果蔬、多喝水、规律排便等，还可喝点菊花茶、金银花茶。
四忌：一犯“春困”就睡
睡的时间太长或者早晨起的过晚，会进一步减少脑部血流量，抑制大脑皮层的兴奋度。可能越睡越不醒，反而更疲惫。
专家支招：解决春困，要抓住两个黄金时间点：一是起床后，二是午饭后。
春季可以稍晚点睡（不要超过晚11点），但要早起（早6点半），以顺应人体阳气的生发。
起床后不妨伸个懒腰，做做干洗脸。散步则可以放在午饭过后，在阳光下走半个小时左右，然后再睡个20分钟左右的午觉。
五忌：一套护肤品用到底
春天的皮肤状况，与冬季有很大差异。春季粉尘飞扬，皮脂腺分泌旺盛，紫外线含量较高，如果还是沿用一套护肤品，容易出现过敏反应，护肤效果也打折扣。
专家支招：春季应循序渐进地更换护肤品。
气温上升后，可将适合冬季用的油性霜剂，换成少油补水的乳液。另外，春天紫外线较强，护肤最重要的是补水和防晒，敏感肌肤更需注意。
六忌：门窗紧闭
春天气温上升，湿度也随之提高，各种病毒、细菌等开始大量繁殖。如果长时间门窗紧闭，或空气流通不好，很容易导致感冒流行、传染性疾病高发。
专家支招：春季通风，比任何季节都重要。
不管是办公室还是家里，都要保证每天开窗通风两次。
每次至少10分钟，最好能形成空气对流，最佳的通风时间是在日出后和日落前。
七忌：吃得太酸、太辣
酸味有收敛作用，不利于阳气的生发和肝气的疏泄。吃得太酸、太辣都会损伤阳气。
专家支招：中医强调“春为肝气当令”，它有利于调节各大脏腑的功能，但有一个缺点，就是易伤脾。
酸味入肝、甘味入脾，因此春季应少吃酸以防肝气过旺，多吃香辛的食物可疏发肝气而补益脾气。
韭菜是春季最好的食物，可多吃但不宜过量；而香菜、小葱、蒜、莲子、大枣、山药等，也很适合春季吃。
另外，应告别冬季养生式温补，改以健脾胃。要少吃发物和易引起“上火”的食物，如鱼、虾、蟹、羊肉等，患有慢性病的人群尤其要注意。
八忌：宅在家不出门
冬季强调静养，但春季相反，应动养，因为“动则养阳”。经过冬三月的收藏季节，人们应多做户外活动，对健康十分有利。
专家支招：春主生发，在出游时，尽量用鼻子呼吸，一方面能阻挡一部分有害物质“病从口入”。
另一方面，鼻黏膜的血管丰富，腔道弯曲，对干燥寒冷的空气有加温、加湿的作用。需要提醒的是，雾天污染物较多，最好别出去锻炼。
此外，春季运动要有度。对于整个冬天不怎么运动的人来说，运动应循序渐进，不要过快过猛。
延伸阅读：10种适合春季服用的代茶饮
第1种：荷叶泡水
主要功能：荷叶具有平肝火以及清热养神、清暑利湿以及保健作用。
荷叶泡水喝，对“三高”即高血压、高血脂、高胆固醇有不错的改善，并且无副作用，适合长期引用。
2、清暑利湿
炮制后的荷叶味微咸，属于凉性，具有清暑利湿的作用，对多种常见病均有一定效果。
3、保健作用
荷叶泡水喝对肝、脾、胃、心脏都具有很好的保健作用，作为日常饮品比较适宜。
第2种：玫瑰花泡水
主要功能：玫瑰花具有一定的减腰修身，美肤调经的作用。
1、修身减腰
玫瑰花茶不愧为花茶中的极品，长期喝玫瑰花，可以解油腻，减少体脂肪的累积，同时还能补充植物纤维，让身体渐渐纤瘦起来
玫瑰花长期喝皮肤更细腻，面部黑头也会越来越少。
3、经期调理
经期的调理是非常重要的一件事，不容小觑。许多女性都有痛经，经期不调的问题，通过喝玫瑰花茶，女性的气血会逐渐通畅，经期常见的气色灰暗、身体不适，会大大改善。
第3种：蒲公英泡水
主要功能：具有丰富的胡萝卜素，对美容、消除炎症都有不错的作用。
1、祛斑淡斑
蒲公英中含有微量元素能改善面部色斑。然后平时多喝点蒲公英会更有利于斑点的消散。
2、治乳腺炎
蒲公英有消肿散结及催乳作用，对乳腺炎十分有效。
第4种：柠檬泡水
主要功能：柠檬VC含量比较高，具有抗菌、提高免疫力等作用。
1、预防高血压
预防高血压：柠檬水能缓解钙离子促使血液凝固的作用，可预防和辅助治疗高血压和心肌梗死。
2、痰多咳嗽
更鲜为人知的是，柠檬也能祛痰，且祛痰功效比橙和柑橘还要强。痰多的朋友多泡点喝。
3、预防肾结石
柠檬水中含有大量柠檬酸盐，能够抑制钙盐结晶，从而阻止肾结石形成，甚至可以使部分慢性肾结石患者的结石减少。
第5种：薄荷泡水
主要功能：薄荷清凉润肺，具有提神解郁，消炎止痒等作用。
1、解乏解渴
薄荷水尤其适合运动后饮用，小小一杯就可以快速解渴，而且能够帮助排除体内的废物。
2、面部痘痘
薄荷特有的多种茶萘酚酸，可以改善面部痘痘。
3、预防口臭
薄荷叶，有健胃助消化、促进新陈代谢、增强体力、抗衰延寿、清热解乏等功效，还可以预防口臭，尤其对脾胃不和引起的口臭效果奇佳。
第6种：菊花泡水
主要功能：菊花具有清肝明目、保护视力、消炎等作用。
1、预防感冒，咽喉肿痛
菊花，金银花，茉莉花一起泡着喝，可清热，可防治风热感冒、咽喉肿痛、痈疮等，常喝更可降火，有宁神静思的效用。
2、恢复视力
平常泡一杯菊花茶来喝，能使眼睛疲劳的症状消退，如果每天喝三到四杯的菊花茶，对恢复视力也有帮助，经常玩手机的朋友一定试试。
3、抵抗辐射
日常生活中多喝菊花茶有助于防止辐射，经常对着电脑的上班族，应该多喝菊花茶，这样能够抵触电脑的辐射。
第7种：金银花泡水
主要功能：金银花具有疏风止痒，杀菌利尿等作用。
1、风热感冒
对外感风热或温病初起，身热头痛、心烦少寐、神昏舌绛、咽干口燥等有一定作用。
2、皮肤瘙痒
喝金银花可以消除皮肤瘙痒。对于身上有皮炎湿疹癣的朋友，平时多喝金银花。
3、治拉肚子
金银花对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等均有一定抑制作用，治拉肚子。
第8种：枸杞泡水
主要功能：枸杞的保健功能很强，补身护肤，护肝养肝的作用。
1、防治糖尿病
枸杞能够降血糖、软化血管、降低血液中的胆固醇、甘油三酯，对糖尿病患者具有一定的疗效。
2、去除面部皱纹
枸杞有很好的抗衰老功效，泡水经常喝喝可以延缓面部衰老，改善皱纹。枸杞所含的丰富多糖、维生素E、硒及黄酮类对皮肤抗氧化也有很好帮助。
3、护肝养肝
枸杞中的多糖对肝脏有着很好的保护作用，可以降低血清谷丙转氨酶，促进肝损伤的修复，使肝功能正常运行。
第9种：决明子泡水
主要功能：决明子具有清肝明目、提神、增强记忆力的作用。
1、治眼部疾病
决明子中富含的元素，具有明显的清肝明目的作用。可治疗青盲、目涩、白膜、眼赤痛等各种眼疾。
很多茶品都具有降血压的作用，决明子茶也不例外，将决明子泡茶喝可防治高血压。
第10种：罗汉果泡水
主要功能：罗汉果具有一定的消炎抑菌，清火败燥的作用。
对于咽喉炎和气管炎的朋友，平时者都可以用罗汉果花泡茶，会有不错的改善，每天2杯即可。
2、脚气灰甲
常喝罗汉果可以缓解真菌引起的脚气脚痒和灰指甲。
常喝罗汉果改善口腔和食道环境，去除口臭，口腔异味。
转自：汪博士健康频道
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　发病，这是因为小孩体内抵抗疾病的免疾系统发育不成熟，抗病能力弱，细菌一旦进入孩子体内，很可能发病。特别是一些患有传染病的成年人，如果用口嚼食物喂孩子，发病可能性更大。即便是健康人，如果长期这样喂，孩子唾液的分泌将受到抑制，消化功能也会受到很大影响。因此，千万不可用口嚼食物和用手指抿着食物喂孩子。二、不要让婴儿含着奶头睡觉一些年轻妈妈为了让婴儿睡得香甜，便让宝宝含着奶头睡觉。其实，含着奶头睡觉未必睡。
（责任编辑：丘乐天）雾霾天气个人怎么办？雾霾应对措施
雾霾天气是一种大气污染状态，雾霾是对大气中各种悬浮颗粒物含量超标的笼统表述，尤其是PM2.5(空气动力学当量直径小于等于2.5微米的颗粒物)被认为是造成雾霾天气的“元凶”。那么，如何应对雾霾天气呢？有什么措施？下面一起来看看吧。
雾霾天气家长应采取以下措施
1、尽量减少外出
虽然带口罩可以防止一些灰尘进入鼻腔,能起到一定的保护作用。但对于最近引发热议的PM2.5,即使是专业的医用口罩的抵御能力也很有限,因为即便是专业的口罩主要针对PM3以上的可吸入颗粒物,对PM2.5以下的可吸人颗粒物抵御能力不强。所以避免儿童损害的最直接方法就是减少外出。有晨练习惯的儿童,在雾霾天气应停止。一般早晨6点到11点是污染较为严重的时间段,晚间的空气相对较为清洁,家长不妨改在晚间带孩子锻炼。
2、少开窗通风
应当选择中午阳光较充足、污染物较少的时候开窗换气,时间不宜过长。另外,还可以在自家阳台、露台、室内多种绿植,如绿萝、万年青、虎皮兰等绿色冠叶类植物以净化室内空气。使用空气净化器,市面上80% 的空气净化器都以净化细微颗粒物为主,对PM2.5有很好的效果。但在使用时要注意勤换过滤芯。
小学生早晚外出,可以戴棉布或N95口罩以降低呼吸道疾病的发生。告诉孩子走路时尽量远离马路,因为上下班高峰期和晚上大型汽车进入市区这些时间段,污染物浓度最高。最好不要让儿童太早出门,清晨时雾霾相对比较重,随着太阳的出来,雾霾会有所缓解。告诉孩子不要做过于剧烈的运动,避免急促呼吸时将更多污染物吸入肺中。
4、清淡饮食
少吃刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,可以补充各种维生素和无机盐,还能够润肺除燥、祛痰止咳、健脾补肾。规律作息,避免过度劳累,多饮水,多吃豆腐、牛奶等食品。少吃刺激性水,可以多吃滋阴润肺的梨、百合、枇杷、菱等。雾霾季节,如果觉得嗓子干可以自制润喉茶。
5、做好个人卫生
为避免儿童感染各类病毒,幼儿在雾霾天气里应避免外出,家长外出回家后应首先换掉外套和裤子,洗脸洗手,将室外的病毒隔离掉。家里有人患感冒等呼吸道疾病时,不要或减少与孩子接触。有近视的儿童,扬尘天气不宜戴隐形眼镜,因为粉尘进入眼睛,很容易造成沙尘与隐形眼镜之问的摩擦,引发眼部疾病。可以多饮水、漱口,避免口腔干燥。
6、适当保暖
在家中,要注关闭门、窗,室内温度保持在18℃—22℃为宜,避免温差过大。要保持儿童居室的湿度在45%—55%,多喝水保持呼吸道湿润。
雾霾天气儿童会出现以下6种疾病
1、急性呼吸道感染
从生理结构上看,儿童呼吸道非常娇嫩、脆弱,婴幼儿还没有鼻毛、鼻腔比成人短、弯曲度没有成人大,面对有害物质时,既没有鼻毛这样的过滤屏障,也因为直通的气道,使得气流畅通无阻,所以对不良天气更敏感。雾霾中的有害颗粒能直接进入并黏附在儿童的呼吸道和肺泡中,引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症,如不及时治疗,很容易转为小儿肺炎。如果恰逢流感等呼吸道疾病流行期,雾霾天气将进一步促进此类疾病的流行
2、慢性呼吸道疾病加重
对于患有支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病的儿童,雾霾天气可使病情急性发作或急性加重。研究表明,PM2.5浓度增加与呼吸道疾病患者人数增加显著相关,PM2.5的增加可引起儿童哮喘急诊室就诊率的增加。需要注意的是,在儿童哮喘中,有1/3是只咳不喘的,叫做“咳嗽变异性哮喘”,很容易被误诊为支气管炎。因此,家长千万不要随便给儿童买抗生素和止咳糖浆来自行治疗。患儿最好在医生的指导下用药,否则不利于儿童康复。
雾霾天气中,空气中的微粒附着到角膜上,可能引起结膜炎。结膜炎通常不会影响视力,但也很难自行缓解,因此,一旦孩子出现频繁眨眼、揉眼睛、转眼珠、眼内有红血丝等症状,应及时就诊。对于一般的眼部不适,家长可采用冷敷的方法帮助孩子缓解不适症状。
4、传染病增加
太阳中的紫外线照射可以促进人体合成维生素D,长期雾霾天气时紫外线辐射的减弱可直接导致宝宝患小儿佝偻病的几率增加。另外,紫外线是自然界中杀灭大气部分微如细菌、病毒等的主要武器。灰霾天气导致近地层紫外线减弱,使空气中的传染性-病菌的活性增强,传染病增多
5、情绪不稳定
阴霾天还会影响宝宝的情绪,因为整天天气都阴沉沉的,太阳昏黄阴暗,宝宝身体中的松果体会分泌出较多的松果体素,使得甲状腺素、肾上腺素的浓度相对降低。甲状腺素、肾上腺素等是唤起细胞工作的激素,一旦减少,细胞就会“偷懒”,变得极不活跃,宝宝也就会显得无精打采。
6、儿童的和发育受损害
灰霾粒子中重金属对儿童产生的毒性也越来越多的被研究,重金属可与血液中的血卟啉结合,会损伤肝脏。吸入过多的重金属后,会使儿童的血液粘度增大,含氧量降低,从而导致胸闷、头晕等症状。重金属中的铅对神经系统有明显的损害作用,影响儿童的神经系统和智力的发育。
最后恳请所有人，尤其是当权者爱护环境,给孩子们一个美好的未来!
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今日搜狐热点潢川县人民政府办公室关于印发潢川县推进分级诊疗工作实施方案的
潢政办〔号
各乡镇人民政府，街道办事处、县医改领导小组各成员单位，各医疗机构：
《潢川县推进分级诊疗工作实施方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
潢川县人民政府办公室
潢川县推进分级诊疗工作实施方案
为贯彻落实《人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（豫政办〔2016〕53号）和《河南省卫生计生委 河南省中医管理局转发国家卫生计生委 国家中医药管理局关于加快推进分级诊疗试点工作的通知》（豫卫医〔2017〕42号），为加快建立和实施分级诊疗制度,结合我县实际,制定本施方案。
一、总体要求
(一)指导思想。以党的十九大习近平总书记重要讲话精神为指导,遵循医学科学规律,以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为目标,以提高基层医疗卫生服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善运行机制和激励机制,引导优质医疗资源下沉,逐步建立符合我县实际的分级诊疗制度,切实促进基本医疗服务公平可及。
(二)基本原则。坚持医疗卫生事业的公益性质，坚持政府主导、部门配合、稳妥推进；坚持以人为本、群众自愿；坚持因地制宜,分级诊疗制度与经济社会和医疗卫生事业发展水平相适应；坚持政策导向,推动医疗、医保、医药&三医&联动,提高医疗服务整体效能；坚持中西医并重,遵循中医发展规律,促进中西医协调发展。
(三)工作目标。通过实施分级诊疗制度,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,最终实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。
二、主要任务
(一)统筹加强城乡医疗卫生服务体系建设。
1.合理调控医疗资源配置。依据《&十三五&区域卫生规划》，强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗资源配置方面的引导和约束作用,构建布局合理、规模适宜、结构优化、功能完善、分级分工、运行高效的医疗卫生服务体系，建好一所公立综合医院（潢川县人民医院）、一所公立中医医院（潢川县中医院）。按照有序发展增量、合理调整存量的原则,统筹城乡医疗服务体系建设。完善城市社区卫生服务体系,合理设置社区卫生和社区卫生服务站,增强常见病、多发病诊疗能力,并为亚急性患者和术后恢复期患者提供治疗和护理服务。大力发展儿童、精神、传染和中西医结合等资源紧缺的专科医疗机构。完善接续性医疗服务体系,大力发展康复、护理、临终关怀等慢性病长期照护机构,鼓励一级综合和民营医疗机构转型为慢性病长期照护机构,为慢性病、老年病、晚期肿瘤患者等提供接续性医疗服务。
2.明确各级医疗机构功能定位。潢川县人民医院主要接收三级医院（市中心医院、省级医院）转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者,同时,提供常见病、多发病的诊疗服务。潢川县中医院主要提供县域内常见病、多发病的诊疗服务,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。一级综合医院和乡镇卫生院主要承担常见病、多发病的诊疗和健康管理等服务,为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供中西医治疗、康复、护理服务。
3.科学调控公立医院规模。根据经济社会发展、人口数量和卫生资源配置等情况,合理配置公立医院床位,严格控制不符合功能定位的公立医院规模扩张。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留规划空间。
(二)加强基层医疗服务能力建设。
1.加强基层医疗卫生机构标准化建设。支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心改善基础设施和设备装备条件,推进基层医疗机构标准化、规范化、信息化建设；完善县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医学学科建设。
2.强化乡镇卫生院基本医疗服务功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。鼓励有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心,开展与其功能、承担任务相适应的外科手术。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力,全面推进中医馆建设,推广中医药综合服务模式,普及中医药适宜技术,充分发挥中医药在常见病、多发病、慢性病防治和疾病康复中的作用。到2018年底乡镇卫生院诊疗量占总诊疗量比例&65%。提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%,乡镇卫生院、村卫生室中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例&30%。
3.加强基层卫生人才培养。全面贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)和《河南省人民政府办公厅关于实施基层卫生人才工程的意见》(豫政办〔号),加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,采取引进培养、在职培训和帮扶支援3种基本途径,实施医学院校毕业生特招、全科医生特设岗位、农村订单定向医学生培养、基层骨干医师培训、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职学历提升、住院(全科)医师规范化培训等计划,为县、乡两级医疗机构培养一批下得去、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才,建立选才、育才、留才的人才工作机制。到2020年,基层医疗卫生人员的职称层次明显提高,学历层次显著提升,人才结构进一步优化,基本医疗服务能力明显提升,达到基层卫生人才工程目标要求。开展面向基层医务人员的中医药知识和技能培训,逐步改善和优化知识结构,基层中医药人员配备达到国家标准。
多渠道培养全科医生,逐步向全科医生规范化培养过渡。加强全科医生规范化培养基地建设和管理,规范培养内容和方法,提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力,发挥全科医生的居民健康&守门人&作用。建立全科医生激励机制,在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。凡取得全科医师培训合格证的执业助理医师应当按规定注册为全科医学专业。2018年每万名城乡居民拥有2名以上全科医师，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医师。
4.巩固完善基层机构运行新机制。统筹推进基层卫生综合改革,健全多渠道补偿机制,完善多劳多得、优绩优酬的激励分配机制,逐步扩大绩效工资总量,不断优化绩效工资结构,按规定提取医疗风险基金,落实职工福利基金、奖励基金和津政策,加大向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出人员的倾斜力度,合理拉开收入差距,加快形成符合基层医疗卫生行业特点的分配制度,推动建立基层医务人员执业风险化解机制,充分调动基层卫生人员的工作积极性和主动性,减轻发展压力,增强改革动力,激发人才活力。落实一般诊疗费、门诊统筹等医保和价格政策。深入推进社区卫生服务提升工程,建设群众满意的乡镇卫生院,提高基层医疗卫生机构服务质量和效率。
5.全面提升县级公立医院综合服务能力。以县域内常见病、多发病相关专业能力建设为重点,重点加强传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设以及县外转诊率较高的病种所在临床专业建设。在具备能力和保障安全的前提下,推进新技术在县级公立医院临床应用开展。同时加强县中医院特色专科和临床薄弱专业、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。提升县域内综合医疗服务水平,力争将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。
(三)探索建立基层首诊制度。
1.引导群众基层首诊。以各类基本医疗保障制度为依托,以慢性病为突破口,以支付方式改革为抓手,通过各种途径引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊,逐步建立城乡居民基层首诊制度。选择慢性病、常见病作为突破口开展基层首诊,并逐步扩大病种范围,逐步下调非基层首诊的报销比例。区别对待中医院,将中医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。
2.开展城乡居民健康签约服务。以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为服务载体,同步推动城乡居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议,为签约对象提供主动、连续、综合的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。重点推进老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群的签约工作,逐步扩展到普通人群,提高签约服务覆盖率。明确签约服务内容和签约条件,确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。规范签约服务收费,完善签约服务激励约束机制。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式,满足居民多层次服务需求。
(四)探索建立双向转诊制度。
1.以技术、管理为纽带推动医疗资源上下联动。本着政府主导、上下联动、优化组合、方便群众的原则,以区域协同、分工协作机制为出发点,探索制定组建医疗资源纵向医疗协作或医疗集团方案,探索实施县、乡、村医疗服务体系一体化改革,建立上下联动、分工协作机制。明确牵头医院（潢川县人民医院）与城乡基层医疗卫生机构区域性协作关系,推动医疗资源纵向流动。明确纵向医疗协作、医疗集团内各医疗机构职责任务,积极推进急慢分治。鼓励非公立医疗机构参与医疗资源纵向联合、医疗集团建设。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构等医疗机构,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,推进检查检验结果互认。
2.以便民为导向建立双向转诊关系。按照科学就医、方便群众、提高效率的原则,逐步建立健全科学合理有序的双向转诊制度。依托各类医疗保障制度,明确分工协作机制内各医疗机构间责权利关系,签订双向转诊协议,形成长期稳定的业务合作关系。双向转诊的重点是在按规定上转患者的同时,促进上级医院尽可能将恢复期(康复期)患者下转。乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构根据自身情况和地理位置与潢川县人民医院、潢川县中医院签订双向转诊协议。推进二级以上综合、中医医院与康复、护理等接续性服务机构和专科医院建立横向转诊关系。
3.以满足需求为目标规范双向转诊管理。各医疗机构要确定双向转诊管理部门并指定专人负责,制定合理的转诊流程和相关制度,建立符合自身实际的可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台。实行医院首诊负责制,对于需要转诊的患者,上级医疗机构和下级医疗机构通过转诊平台将患者的诊治情况、病历资料等传送到相应医院,并负责联系转诊事宜,转诊患者优先获得转入医院的门诊与住院服务。患者需要后续治疗、康复治疗时,经转诊平台转下级医疗机构。鼓励上级医院出具药物治疗方案,在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。避免盲目转诊,保障医疗安全及服务连续性。
4.以信息化为载体推进非急诊预约诊疗服务。潢川县人民医院应开展非急诊预约诊疗服务，专家门诊号和住院床位优先向首诊医疗机构开放。潢川县人民医院对需要住院治疗的预约转诊病人设立绿色通道,预约诊疗率应&50%。
(五)积极推进医保支付。
1.发挥基本医保对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的控制作用。加快完善医保门诊统筹等相关政策,明确基本医保参保对象实行基层首诊的相关规定,促进患者有序就医。实施差异化的医保报销比例和起付线政策,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例;对符合规定的上转住院患者可以连续计算起付线,对下转继续康复治疗的取消起付线;引导参保、参合人员充分利用基层医疗卫生服务在基层首诊、向基层转诊。将基层医疗卫生机构规范转诊率纳入医保结算考核范围,使转诊率控制在合理水平。
2.推进医保支付方式改革,完善医保付费总额控制措施,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,探索将日间手术费用、特殊病种门诊费用和中医优势专科专病门诊费用纳入医保支付范围。完善医疗服务、药品供应、医保报销等配套政策。落实国家和河南省出台的关于中医药服务提供和应用的医保政策，不得在国家规定之外以任何理由和形式限制中医药服务的临床应用。
(六)稳妥推进医疗服务价格改革。
完善医疗服务价格体系,对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。坚持调放结合,逐步建立分级分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。发展改革（价格）部门要根据我县特点合理制定基层医疗卫生机构服务价格。配合医师多点执业制度实施,建立与之相适应的基层医疗卫生机构医疗服务价格体系,利用价格政策促进远程会诊等远程医疗和基层中医药服务发展。按照&总量控制、、有升有降、逐步到位&的原则,合理调整医疗服务价格,在降低药品、医用耗材费用、大型医用设备检查治疗、检验价格的基础上,提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,进一步拉开不同等级医疗卫生机构的医疗服务价格梯度,有效引导患者基层就诊和优势资源下沉。加强价格、医保相关政策衔接,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加。
(七)着力加强医疗卫生信息化建设
整合卫生计生信息资源，建立区域性人口健康信息平台，逐步构建贯通县乡村的立体化卫生信息服务网络。实现电子病历和电子健康档案连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间信息共享。鼓励潢川县人民医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电诊断、远程培训等服务,逐步建立覆盖各级医院和基层医疗卫生机构的区域医疗协同平台,促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。注重中医医疗机构和中医诊疗服务特点,实现中医诊疗服务在分级诊疗中互联互通。到2018年分级诊疗信息管理功能基本覆盖全部二级和一级综合医院、50%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，到2019年实现全覆盖。
三、保障措施
(一)加强组织领导。建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,涉及面广、政策性强,具有长期性和复杂性,各相关部门要增强责任感、使命感和紧迫感,切实加强组织领导，制定完成本县分级诊疗专项改革任务实施方案,落实牵头部门,明确时间表、路线图,积极稳妥组织实施,确保改革任务和措施落到实处。
(二)明确职责分工。在县政府的统一领导下,各相关部门要建立分工协作机制,履职尽责,加强配合,共同推进分级诊疗工作深入开展。卫生计生部门要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管,明确双向转诊制度,优化转诊流程,牵头制定常见疾病入、出院和双向转诊标准。发展改革(价格)部门要制定完善相关的医疗服务价格政策,加快推进医药价格改革,合理核定医疗服务价格,充分体现医务人员技术劳务价值,建立医疗服务价格动态调整机制。人力资源社会保障部门要制定完善基本医疗保险支付政策,推进医保支付方式改革,推进基本医疗保险联网结算,推动建立适应医疗卫生行业特点的人事、薪酬制度及职称制度。门要落实财政补助政策。食品药品监管部门负责药品的日常监管,保障用药安全。县医改办要发挥综合协调作用,及时协调解决工作推进中的具体问题。其他相关部门要按照部门职责,积极配合做好分级诊疗制度建设的相关工作。
(三)严格监督考核。县医改办负责牵头,县级各相关部门密切配合,制定分级诊疗工作监督考核制度,建立督促检查、考核问责机制,通过工作调研、专项督导、深化评估等方式,确保分级诊疗制度落到实处。县医改办要与相关部门签订目标责任书,并负责对建立分级诊疗制度工作情况的监督考核。对成绩显著的单位和个人,县医改领导小组在全县进行通报表扬;对重视不够,群众反映问题较多的部门和个人,要约谈负责人并限期整改,必要时在全县通报批评。
(四)注重政策宣传。充分发挥公共媒体作用,加强分级诊疗政策宣传和解读,引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度,改变就医观念和习惯,合理、就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。同时,开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训,统一思想,凝聚共识,增强主动性、积极性。
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