您的位置： &
旋转DSA和路径图技术在子宫动脉插管中的应用
优质期刊推荐颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄性脑缺血初步体会--《2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会论文汇编》2015年
颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄性脑缺血初步体会
【摘要】：目的:总结我科近2年开展12例CEA手术经验,对该手术的安全性谈些体会。方法:总结12例病例的临床资料,手术方法,手术时间,术中术后表现和血管复查情况。一般资料:该组病例12例,均为男性,年龄57岁-79岁,平均68.2岁。主诉:突发一侧肢体无力、麻木8例,反复头晕3例,突发晕倒1例。头颅磁共振检查:发现腔隙性脑梗塞12例;颈部血管B超检查:12例均发现颈动脉斑块形成;CT脑灌注成像:,颈部血管CTA检查11例:发现一侧颈动脉狭窄10例,两侧狭窄1例,同时行DSA检查5例均发现颈动脉狭窄,1例单纯行DSA检查发现颈动脉狭窄,颈动脉狭窄程度为65%-95%,平均86.3%,行脑血管CTA检查12例:发现颅内血管闭塞或狭窄4例,均在颈部血管狭窄的同侧;CT脑灌注成像检查5例:均未发现明显脑低灌注区。手术方法:手术病人术前服阿司匹林和波利维,手术当天停止;手术在气管插管全身麻醉下进行,术中行体感诱发电位监测;在胸锁乳突肌前缘下颌角下方作斜行切口,逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,确认胸锁乳突肌前缘,沿胸锁乳突肌内缘向深部锐性分离,确认颈内静脉,结扎切断面总静脉,暴露和游离颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、颈内动脉(ICA)和甲状腺上动脉(STA),用"哈巴狗"夹闭颈总动脉,动脉瘤夹夹闭颈内动脉,哈巴狗"夹或动脉瘤夹夹闭颈外动脉和甲状腺上动脉,用刀片和剪刀切开狭窄动脉的前壁,用剥离子和血管镊分离粥样硬化斑块与血管壁的界面,在粥样硬化斑块与三根血管正常内膜的交界区剪断,用镊子清除血管内壁突起松动的碎片,斑块切除后动脉远端内膜游离缘用6-0prolene线缝订于血管壁,血管壁过薄对部位折叠后用6-0prolene线缝合,最后用6-0prolene线全层连续缝合血管切口。该组病例术中均未使用血流分离管,血管壁缝合均未使用补片。结果:该组病例术中血流阻断时间在30~40分钟,体感诱发电位监测N20波幅下降均小于50%,术后均未出现新的脑梗塞或脑出血,术后一周颈部血管CTA复查手术部位血管狭窄消失,但颅内血管狭窄处的狭窄状况未改善。结论:严格按照手术指征,做好充分的术前准备,遵循手术操作流程和围手术期的药物使用方法,颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄性脑缺血是安全的。
【作者单位】：
【分类号】：R651.1
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
刘建林,张勤奕,屈根学,孟昕,张玉蓉;[J];外科理论与实践;2004年01期
高斌,符伟国,郭大乔,王玉琦,陈斌,蒋俊豪,颜志平;[J];中国实用外科杂志;2004年04期
刘建林,张勤奕,屈根学,孟昕,张玉蓉;[J];中华普通外科杂志;2004年05期
韩伟,符伟国,王玉琦,郭大乔;[J];中国普外基础与临床杂志;2004年04期
郝玉军,买买提江·卡斯木,姜磊;[J];新疆医科大学学报;2004年04期
王军;[J];中国中西医结合外科杂志;2004年04期
殷勤,刘新峰;[J];医学研究生学报;2004年10期
王志强,刘建林;[J];中华全科医师杂志;2005年03期
王志强,刘建林;[J];中国误诊学杂志;2005年02期
仇德利;;[J];河北医药;2007年10期
中国重要会议论文全文数据库
梁国标;李志清;梁勇;王晓刚;曹鹏;高旭;陈军;魏学忠;唐新华;;[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年
王涛;窦长武;刘二兵;王凯;武文元;;[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年
王迪;郎德海;胡松杰;陆彬;吴昊;;[A];2013年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2013年
刘鹏;叶志东;樊雪强;王非;林凡;曹德生;杨煜光;王凤林;;[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
王涛;窦长武;武文元;王凯;刘二兵;徐成伟;闫海成;苏优勒;高乃康;富春雨;王飞;刘海波;武强;;[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
任秋生;王均炉;;[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年
赵军;魏世辉;;[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
金炜;;[A];浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第一次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年
李宝民;李生;王君;曹向宇;许百男;周定标;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会论文汇编[C];2007年
童凌云;马学通;马为众;蔡葵;吴浩;缪一艇;张浩;;[A];2007浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库
健康时报记者　 郑帆影;[N];健康时报;2006年
上海华山医院血管外科
王铁平 主任医师;[N];健康时报;2008年
周定标;[N];健康报;2006年
北京协和医院血管外科中心主任 刘昌伟;[N];健康报;2009年
首都医科大学神经外科学院三系教授 石祥恩;[N];健康报;2009年
王凤林;[N];健康报;2006年
中美脑中风协作组
中国区组长
张勤奕?教授;[N];健康报;2008年
北京大学第一医院介入血管外科主任
邹英华;[N];健康报;2012年
首都医科大学宣武医院神经外科副教授
焦力群;[N];健康报;2014年
中国博士学位论文全文数据库
杨永君;[D];山东大学;2009年
马博;[D];北京协和医学院;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
罗亚辉;[D];大连医科大学;2014年
付胜伟;[D];天津医科大学;2015年
张乐峰;[D];北京协和医学院;2012年
殷实;[D];中国人民解放军医学院;2014年
马志伟;[D];苏州大学;2013年
曲志钊;[D];山西医科大学;2014年
韩敏;[D];山东大学;2014年
张小军;[D];第一军医大学;2001年
陶钧;[D];大连医科大学;2014年
杨柳;[D];大连医科大学;2013年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993var searchResultHtml=$("#tabSearchResult").html();
var titleThis="";
$.get("converge-by-key",
{"item_id":$(this).attr("id"), "rnd":new Date().getTime()},
function(data){
$("#convergeResult").html(titleThis+data);},
$(".converge").removeClass("selected");
$(this).addClass("selected");
$("#navigation").treeview({
persist: "location",
collapsed: true,
unique: false
$(".navBg").click(function()
var arrow = $(this).find("span.arrow");
if(arrow.hasClass("up"))
arrow.removeClass("up");
arrow.addClass("down");
else if(arrow.hasClass("down"))
arrow.removeClass("down");
arrow.addClass("up");
$(this).parent().find(".menus").toggle();
var convergedHTML="none";
var url="'"+document.location+"'";
var isKOS="false";
var isConvergeFieldStr="false";
var index=url.indexOf("simple-search");
var filed=$("#tfield1").attr("value");
if(isKOS=="true" && isConvergeFieldStr=="true" && (index!=-1) && (convergedHTML=="" || convergedHTML.indexOf("无")!=-1))
var kosAreaHTML="";
$("#list_2").html("DDC Clustering"+kosAreaHTML);
var covergeURL=document.location+"&converge=true"+"&rnd="+new Date().getTime();
var divConvergeHeightOld=$("#list_2").height();
$.get(covergeURL,
function(data){
if(data.substring(0,2)=="ok")
data=data.substring(3);
$("#list_2").html(data+kosAreaHTML);
$("#list_2").html("无"+kosAreaHTML);
/*if(data.indexOf("无")!=-1)
$("#list_2").height(20);
$("#list_2").width("auto");
var divConvergeHeightNew=$("#list_2").height();
var heightDiff=200-divConvergeHeightO
if(divConvergeHeightNew>=200)
$("#tdConverge").height(200);
$("#LeftPane").height($("#LeftPane").height()+heightDiff);
$("#RightPane").height($("#LeftPane").height());
$("#MySplitter").height($("#LeftPane").height());
$(".vsplitbar").height($("#LeftPane").height());
document.getElementById("LeftPane").style.height=$("#LeftPane").height();
document.getElementById("RightPane").style.height=$("#LeftPane").height();
document.getElementById("MySplitter").style.height=$("#LeftPane").height();
alert(document.getElementById("MySplitter").style.height);
$(".converge").css("cursor","pointer");
$(".converge").css("color","#1F5B97");
$(".converge").mouseover(function(){
$(this).addClass("over");
}).mouseout(function(){
$(this).removeClass("over");})
$(".converge").click(function(){
//$("#tabNav").css("display","none");
$("#tabSearchResult").css("display","none");
$("#convergeResult").html("");
var searchResultHtml=$("#tabSearchResult").html();
var titleThis="";
$.get("converge-by-key",
{"item_id":$(this).attr("id"), "rnd":new Date().getTime()},
function(data){
$("#convergeResult").html(titleThis+data);},
$(".converge").removeClass("selected");
$(this).addClass("selected");
$("#navigation").treeview({
persist: "location",
collapsed: true,
unique: false
题名: 用于营养物质代谢的猪动静脉插管技术的研究
作者: 黄瑞林
出版日期: 2002
会议日期: 2002
关键词: 生长猪
门静脉回流内脏
中文摘要: 血液是营养物质、代谢产物、激素以及其他物质的转运载体。消化器官消化吸收的养分即经门静脉运至肝脏,再通过一系列复杂的生物化学反应,养分或转运出肝或贮存于肝。为了研究营养物质在动物门静脉回流内脏组织的代谢规律,需要研究门静脉的营养物质净流量。测定营养物质的门静脉净流量必须同时得到门静脉的血流速度和养分浓度。目前测定门静脉血流速度的方式有两种。其一是直接测定,比如安装流量计,另一种是通过示踪剂稀释法间接测定。这样根据实验需要,应给试验动物安装门静脉、肠系膜静脉、动脉插管,或者在门静脉安装流量计。我们在给生长猪(始重25kg)安装颈动脉、门静脉、肠系膜插管以及门静脉超声波流量计时采用比较安全可靠的气体麻醉方法,使得试验猪术后恢复快。另外我们使用的插管材料与国内普遍采用的硅胶静脉插管相比有一定的硬度,内壁通过肝素化处理,所以插管不易阻塞,成功率高。对于安装了血流量计的实验猪,可以通过仪器直接读出血流速度。示踪剂稀释法的原理是在肠系膜静脉匀速灌注特定浓度的一种不被分解的物质,再从门静脉取样测定该物质的浓度。而该物质一般选用对氨基马尿酸(PAH)。在猪体内没有分解PAH的酶,不能为肝所清除,由血液循环运到肾,再由肾排出。本研究组针在Huntington(1982)和Yen(1987)基础上建立了用PAH测定门静脉血流量的方法,现简述如下: 门静脉血流速度的计算公式: F_p=C_i×IR×(PAH_p-PAH_a)~(-1) 其中,F_p为门静脉血浆流率(ml/min),C_i为灌注液的PAH浓度(mg/ml),IR为PAH灌注速度(ml/min),PAH_p和PAH_a分别为门静脉与颈动脉血浆中PAH浓度(mg/ml) 营养物质的门静脉净流量按如下公式计算q=(C_p-C_a)×F_p×dt t_1 Q=∑q t_0 其中,q为短时间内某营养物质吸收的量,C_q和C_a分别为门静脉与颈动脉某营养物质的量,D为门静脉血浆流率,Q为采食后在时间t_0与t_1之间某营养物质吸收的量。但这一吸收量不包含营养物质总的吸收量,仅为门静脉血液某营养物质的净吸收量本研究所介绍的门静脉营养物质挣流量测定方法,可以为今后动物营养领域研究营养物质代谢提供一条较好的途径。
会议录: 第四届全国饲料营养学术研讨会论文集
内容类型: 会议论文
URI标识: []&&
Appears in Collections:
Recommended Citation:
黄瑞林;印遇龙;李铁军;潘亚非;谭翔文.用于营养物质代谢的猪动静脉插管技术的研究.见：第四届全国饲料营养学术研讨会论文集.
Google Scholar
CSDL cross search
Related Copyright Policies
Social Bookmarking
Items in IR are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.&表格1.江油市共21个乡镇通过居民健康体检筛
中国胸心血管外科临床杂志
华西期刊社客户端
扫描二维码下载
随时随地收看更多文章
投审稿系统
下次自动登录
用户密码错误
点击发送激活邮件
可以使用下列方式登录：
注册（注册后免费阅读和下载全文）
阅读并接受
修改密码（注册后免费阅读和下载全文）
找回密码（注册后免费阅读和下载全文）
找回密码（注册后免费阅读和下载全文）
为了你的账户安全，请完成身份验证
找回密码（注册后免费阅读和下载全文）您所在位置：
&& 文章详情
1例主动脉夹层动脉瘤并糖尿病患者介入手术的护理
作者：王丽静 贾岩 张薇&&&&作者单位：本溪市中心医院介入中心， 辽宁
　　总结1例主动脉夹层动脉瘤并患糖尿病患者的介入手术的护理，认为术前做好心理护理，控制高血压、降低高血糖，术后严密监测病情及血糖变化是手术成功的关键。
【关键词】& 主动脉夹层 糖尿病
覆膜支架 护理
　　主动脉夹层动脉瘤是因血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血管腔，这种假性血管腔可再次破入真血管腔内，血流如同一个迁回管道，动脉瘤最危险的并发症是动脉破裂导致突然死亡。未经治疗的急性夹层患者48 h死亡率50%，1周内死亡率70%，3个月内死亡率90%［1］。而同时患有主动脉夹层动脉瘤、糖尿病二者并存均属罕见，危险性极高，随时可能危及患者生命。我院于2000年4月成功地为1例主动脉夹层B型并患糖尿病患者实施血管内支架置入腔内隔绝术，现将护理体会报告如下。
　　1& 病例介绍
　　患者，男，51岁，公务员，身高175 cm，体重88 kg；有高血压病史30年，平时血压180/140 mmHg，入院时血压高达230/180 mmHg，心电图示窦性心律，90次/min，左室肥大，空腹血糖15~16?3 mmol/L，随机血糖16?6 mmol/L，前胸后背痛3年，近1月加重而入院，经彩超、多层三维CT、核磁共振检查确诊为①主动脉夹层动脉瘤(Stanford& B型)；主动脉假腔位于降主动脉近裂口位于左锁骨下动脉1?3 cm左右，远端裂口位于肾动脉近端。②糖尿病(Ⅰ型)。
　　2& 方法
　　气管插管和全身麻醉，切开暴露右侧股动脉，直接在股动脉上穿刺插入5F动脉鞘，用带标记的5F猪尾导管放在升主动脉造影，第一次造影高压注射器压力为600 kp，总量30 ml、速度15 ml/s，以确定导管确实在真腔；然后行主动脉正位和左前斜45~60 &造影，包括部分头臂动脉，每次造影剂总量30 ml、速度20 ml/S，造影主动脉夹层入口近端裂口，位于左锁骨下切外1?3 cm左右，夹层出口远端裂口位于肾动脉近端，肾动脉未受累，腹腔干动脉由假腔供血，退出造影导管，送入长2?6 mm直径0?035加硬导丝( Amp/ Z& Saper Stiff )至升主动脉，切开股动脉沿导丝送入TALENT人造血管覆盖支架(LTF3434B99),将人造血管覆盖，开始的标记放在左锁骨下动脉开门处，将收缩压降到70~80 mmHg(9?3~10?6 kPa)，然后快速退出鞘管，使人造血管支架释放，最后用球囊扩张支架，使之与血管壁紧密粘合，再次送入猪尾导管造影，显示近端裂口封闭良好，真血管腔扩大，假血管腔缩小，缝合血管及逐层缝合皮下组织及皮肤。7 d后患者康复出院。
　　3& 护理
　　3.1& 心理护理由于主动脉夹层最严重的并发症是动脉破裂导致突然死亡，患者患这种病已两年，整个精神始终处于紧张状态，更担心自己下不了手术台，并且这种手术费用达几万元以上，心里负担过重患者表现出焦虑、恐惧，为了顺利实施手术，我们采用以下护理措施①主动与患者沟通，鼓励其诉说内心想法，向患者说明治疗的原理，手术的方法，手术的过程，同时让家属了解此手术的临床意义，共同参于，并介绍国内外一些先进经验及治疗效果，说明预后的益处，使患者产生安全感和信任感。②指导患者使用2~3种松驰疗法，如深呼吸、聊天、阅读、听音乐、看电视等，保持乐观的情绪，主动配合提高治疗的效果。
　　3.2& 控制高血压患者高血压病史3年，平时血压180/140 mmHg，最高时230/180 mmHg，给予硝普钠25 mg加10%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴降压，10 gtt/min，使血压在术前保持120/80~140/90 mmHg，每1~2 h测血压1次，避免能引起突然动脉增高的动作，如咳嗽、喷嚏，过速运动等，以防血管破裂出血。使用硝普钠过程中随时监测血压变化，并随机调速药物剂量与浓度。
　　3.3& 降低高血糖入院检查，空腹血糖15~63 mmol/L，即时血糖16?7 mmol/L，遵医嘱胰岛素静脉滴注控制高血糖，术前血糖应检制空腹<7?0，餐后<10?0~11?1m0l/L，按每小时2~4 U胰岛素速度，即0?9%生理盐水500ml，10%氯化钾10 ml、胰岛素12 U，30 gtt/min静脉滴注，每1~2小时监测血糖并根据血糖调整胰岛素的浓度和滴速。
　　3.4& 术后护理术后去枕平卧24 h，患肢制动6 h，测体温、脉搏、呼吸、血压，每小时1次；因术中股动脉穿刺切开缝合，全身肝素化，切口易出血及形成皮下水肿，术后应严密观察切口局部有无渗血、肿胀，为避免血栓形成由于患者手术时间较长及术后患肢制动。应密切观察足背动脉。双侧桡动脉搏动是否有力、对称，双上肢肌力、肌张力及活动度是否正常。患者感全身酸痛、背痛、胸痛难忍，并感觉切口左肩胛内侧切口呈线状钝痛，仔细观察疼痛的部位、性质，遵医嘱给予氨酚待因口服和强痛定、杜冷丁肌内注射，并辅以心理疏导，分散注意力后缓解。
　　因患者有糖尿病基础，置入人造血管支架后机体抵抗力下降，因此，除术中、术后应严格执行无菌操作，对患者进行保护性隔离，限制家属探视外，病房用紫外线照射2次/d，给氧氟沙星静脉滴注以预防感染，鼓励患者多饮水1 500~2 000 ml/d，本例患者未出现感染征象。
　　3.5& 出院指导①指导患者掌握糖尿病自我管理的技巧，学会监测手指血糖的方法和使血糖发生时的处理方法。②帮助患者养成良好的饮食习惯，食物中的胆固醇含量应<300 mg/d，蛋白质摄入量应限制在0?8~1?0/kg体重之内，食盐限制在6 g/d之内，鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的蔬菜(如：豆制品、苦瓜、菠菜、芹菜、云豆等)。使饮食治疗和药物治疗，相辅相成。
　　4& 小结
　　通过这例主动脉夹层动脉瘤并患糖尿病的介入手术，避免患者主动脉瘤破裂危及生命，它显示了该介入手术的优越性，即最新的、较为简单、疗效较好的方法之一，而加强术前、术中、术后的观察与护理是提高手术成功率的保证。
【参考文献】
2002年《心脏病学的实践》，盖鲁粤主编的《主动脉瘤和主动脉夹层的处理原则》
段志泉,张强,主编.实用血管外科学.沈阳：辽宁科学技术出版社，.
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧}