青岛中医治疗肝病资料验方再续集
中医专治白癜风 牛皮癣 湿疹 荨麻疹 皮炎 疱疹 黄褐斑 痤疮 雀斑等各种顽固性皮肤病 ，电话
，青岛峰山路32-3号广博社区门诊。
中医专治妇科 男科 肿瘤 不孕症 老胃病 气病 顽固性失眠 抑郁 神经症等疑难杂症，电话
青岛峰山路32-3号广博社区门诊
国医大师李振华健脾疏肝疗胃病
　　国医大师李振华为河南中医学院主任医师、教授，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中医教育家。专著有《中医对流行性脑脊髓膜炎的治疗》、《常见病辨证治疗》、《中国传统脾胃病学》、《中医内科学》、《中国百年百名中医临床家·李振华》、《国医大师李振华》等。从医60余年，从教50余载，学验俱丰，擅长治疗急性热病、脾胃病及疑难杂病。笔者通过学习李教授有关著作，现将其用药配伍经验总结如下。
　　卫气营血辨证治流脑
　　温病的基本病理是“损阴伤正”。李振华教授提出治疗应注意清热解毒，保持津液，他用这一方法指导治疗流行性脑炎、乙脑等热病，取得了良好疗效。流脑属于温病中的春温病，发病开始类似伤风感冒，患者会突然发热，头痛，咳嗽，多伴有呕吐，咽干咽痛，皮肤黏膜多有出血点(皮疹)，重者出现项强，甚至抽搐、昏迷等危急症状。上世纪五十年代豫西发生较严重的流脑时，采用卫气营血辨证，以辛凉透表、清热解毒、息风通络、凉开透窍、保存津液为治疗总则：卫分证可见发热，头痛，咽干，口渴，咳嗽，恶心呕吐，恶风或不恶风，精神不振，皮肤多伴有出血点，轻度项强，舌尖红、苔薄白或微黄，脉浮数；治宜辛凉透邪，散热解毒，方用银翘散加减（连翘、银花、公英、葛根、桔梗、杏仁、荆芥穗、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、菊花、竹茹、甘草）。气分证可见高热持续不退，不恶风，自汗出，呼吸气促，咽痛，口渴，头痛，呕吐加重，面色发红，项强，嗜睡，舌质红，舌苔黄，脉洪大；治宜清解里热，解毒存津，方用白虎汤加味（生石膏、知母、连翘、银花、葛根、菊花、竹茹、牛蒡子、天花粉、陈皮、甘草）。营血证可见高热不退，项强，抽搐，神昏，谵语，甚则深度昏迷，口唇干燥，皮肤皮疹明显而色暗，舌质绛苔黄缺津，脉数；治宜凉血解毒，息风透窍，方用清瘟败毒饮加减（犀角或水牛角代、丹皮、赤芍、玄参、知母、生石膏、黄连、栀子、黄芩、葛根、连翘、全蝎、地龙、僵蚕、甘草），配服安宫牛黄丸。恢复期可见体温正常，神志清醒，体倦乏力，食欲不振，食少胃满，口干，头晕，舌质偏红、苔薄白，或少苔，脉细数；治宜养阴清热，益气和胃，方用沙参养胃汤加减（辽沙参、石斛、麦冬、知母、天花粉、白芍、太子参、陈皮、鸡内金、郁金、乌药、菊花、甘草）。结果70多例患者全部用中药治愈，得到群众的信任和上级部门的表彰。
　　健脾疏肝疗胃病
　　李振华教授通过深入研究脾胃病及其有关病症的辨治，形成系统独特的学术思想。他承担的国家“七五”重点科技攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚证临床及实验研究”，根据自己40余年的临床经验，提出了“因虚致实，因实致虚，虚实交错”的病机理论和“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗原则，将慢性萎缩性胃炎划分为：脾胃阳虚采用香砂温中汤：党参、茯苓各15克，白术20克，香附12克，陈皮、半夏、厚朴、干姜、川芎各10克，砂仁8克，木香6克，丁香5克，炙甘草3克；脾胃阴虚则采用沙参养胃汤：沙参、白芍各20克，麦冬、石斛、山楂各15克，知母、花粉各12克，鸡内金、丹皮、乌梅肉、陈皮各10克，生甘草3克。经300例临床和实验观察，有效率98.7%，治愈率32%，最终通过国家验收，被认为是一项具有先进水平的科研成果。
　　对于痞满，虽病位在胃，但基于脾胃之间脏腑表里、纳运升降，以及肝脾、肝胃生克乘侮特殊的生理关系、病理特点，总结出治胃必联系到脾，涉及于肝的诊治经验，亦采用香砂温中汤加减。全方针对肝郁、脾虚、胃滞的病机特点，集疏肝、健脾、和胃、消积、降气等药，通中有补，补中寓行，使脾虚得健，肝郁得疏，胃滞得和而收佳效。
　　另外，他认为舌诊能提供丰富的辨证信息，临证定要详细观察，如若舌体胖大则为脾虚；舌体胖大、苔正常则为脾气虚，能食不能消，脾不能运化．甚则水湿排泄失常而浮肿虚胖，或导致血脂高、糖尿病、心脑血管疾病等；舌体胖大、舌质淡、苔薄白则为脾胃虚寒；舌体胖大、苔白腻则为脾胃气虚、寒湿阻滞；舌质淡、体胖大、苔腻则为脾虚湿阻；舌体胖大、苔黄腻则为湿热蕴结，并据苔黄之轻重，舌质颜色的红绛与淡白以辨其湿或热的偏盛。
　　调理脾胃祛肠疾
　　溃疡性结肠炎属中医“肠澼”、“肠风”、“脏毒”范畴，是一种病变主要在直肠及乙状结肠黏膜和黏膜下层，可形成糜烂、溃疡，原因不明的弥漫性非特异性炎症。临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。他认为脾虚湿阻是病理基础，湿热互结、气滞血瘀是病理变化，脾肾阳虚是病理转归。治宜健脾利湿、温肾止泻。采用五苓散、平胃散、理中汤、四神丸、香连丸合方：炒白术、猪苓、苍术、川朴、煨豆蔻、乌贼骨各10克，茯苓、黑地榆各15克，泽泻、诃子肉各12克，五味子、补骨脂各20克，炒薏苡仁30克，干姜8克，木香、黄连各6克，桂枝、吴茱萸各5克，甘草3克，大枣5枚，水煎服。治疗期间及康复后嘱患者忌食辛辣、油腻、生冷和不易消化食物。
　　关格属于慢性不完全性肠梗阻，泛指自空肠起点至直肠之间任何一段肠管的肠内容物运行受阻。形成原因有气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食、虫结等，肠腑之气以降为顺，以通为用，暴饮暴食、饮食不节、气血瘀滞、热结寒凝、燥屎内结等致肠道传化障碍、清浊不分，积于肠道而导致本病。急性者多为实热证，表现为腹痛、腹胀、呕吐、不能排气和排便等症状，采用大承气汤通腑泻热，急下存阴，不但有促排作用，且有灭吐之效，可解除麻痹性肠梗阻；慢性者采用疏肝理气、温中健脾和胃法，以温中方：土炒白术、茯苓、旱半夏各10克，陈皮、炒白芍、炒香附、炒枳壳、西茴各6克，砂仁、乌药各8克，北山楂、沉香各5克，木香4克，桂枝3克，甘草2克，水煎服，日1剂，诸药合用，共同调理脏腑气机，使中焦脾升胃降及大小肠泄浊功能恢复正常，梗阻得以解除，彻底治愈本病。
　　审病求因除杂症
　　脏躁是妇女在断经后发病率较高之证，他认为其病机虽涉及心肝脾三脏，但演变的关键在肝脾两脏，故曰肝郁脾虚为脏躁发病之本。以理气豁痰、清心透窍为法，采用清心豁痰汤：白术、橘红、半夏、香附、枳壳、小茴香、乌药、郁金、节菖蒲、栀子、胆南星各10克，茯苓15克，莲子心5克，甘草、琥珀各3克(分冲)&，水煎服。诸药合用，使肝气条达，脾运得健，痰火散除，心神安宁，则脏躁自平。
　　对于梅核气，他认为该病虽发于咽喉，却与脏腑失调有关，咽部异物感为标，肝脾失调为发病之本，气滞痰凝咽喉为其病机关键。辨证属脾虚肝郁，气滞痰凝者，治宜健脾疏肝，降气化痰，清利咽喉。采用理气消梅汤（紫苏子、射干、木香、桔梗、胆南星、白术、厚朴、橘红、陈皮、法半夏各10克，蝉蜕、云苓、甘草各5克）。并嘱忌食辛辣厚味之品，保持心情舒畅。诸法合用，标本兼治，获效甚捷。
　　肥胖病其病理主要由于脾虚气弱，痰湿聚集，或兼水湿内停，血瘀气滞。治疗重在益气健脾，渗湿祛痰，行气活瘀导滞法，采用清消饮：荷叶、生白术各12克，泽泻、茯苓、草决明、薏苡仁、防己、黄芪各15克，陈皮10克。痰湿重者加杏仁、枇杷叶各10克，小便不利者加车前草15克，猪苓12克。诸药配伍，健脾渗湿，升清降浊，使湿去脾健，运化正常而获效。&
　　痹症分为4类：风痹治宜祛风活血，散寒利湿，方用祛风宣痹汤：当归、香附、川芎、桂枝、羌活、独活、秦艽、白芷、赤芍、寻骨风、鸡血藤、甘草；寒痹治宜温经散寒，疏风燥湿，方用加味乌头汤：桂枝、羌活、秦艽、白芷、麻黄、制川乌、白芍、黄芪、甘草；湿痹治宜健脾燥湿，祛风散寒，方用燥湿宣痹汤：羌活、独活、秦艽、白芷、桂枝、苍术、川芎、薏苡仁、寻骨风、甘草；热痹属急性风湿热，方用清热宣痹汤（知母、防己、葛根、生石膏、忍冬藤、寻骨风、生薏仁、桑枝、黄柏、桂枝、甘草），热痹日久、湿热蕴结，方用宣痹汤（白术、泽泻、知母、茯苓、防己、川木瓜、寻骨风、鸡血藤、丹参、千年健、穿山甲、桂枝、香附、制马钱子、甘草），热痹化火伤阴，阴虚热盛，药用水牛角、丹皮、葛根、知母、白芍、生石膏、桑枝、鸡血藤、川牛膝、制马钱子、甘草。只要辨证准确，治则相契，定会获得显著疗效。
　　此外，心脏病多因心阳衰竭而死亡。他认为治疗冠心病，既要重视活血通脉，又要重视心阳的强弱，若果患者心阳强盛，心脏功能不弱，尽管心脏血管狭窄，一般也不会导致心脏衰竭。所以应在助心阳的基础上，加一些理气活血的药物，以促使心脏血行通畅。
　　总之，李振华教授在临床方面积累了丰富的经验，需要进一步深入研究，从而使之得以继承发扬。
木蝴蝶 清肺利咽疏肝和胃
别名：千张纸、兜铃、大刀树、三百两银药、玉蝴蝶、破布子、白故纸、海船果心、白玉纸、满天飞
　　药用部位：成熟种子
　　药材性状：本品为蝶形薄片，除基部外三面延长成宽大菲薄的翅，长5～8厘米，宽3.5～4.5厘米。表面浅黄白色，翅半透明，有绢丝样光泽，上有放射状纹理，边缘多破裂。体轻，，剥去种皮，可见一层薄膜状的胚乳紧裹于子叶之外。子叶呈蝶形，黄绿色或黄色，长径l～1.5厘米。无臭，味微苦。
　　产地：云南、广西、&贵州。
　　采收加工：秋、冬二季采收成熟果实。曝晒至果实开裂，取出种子，晒干。
　　性味归经：凉；苦、甘；归肺、肝、胃经。
　　功能主治：清肺利咽，疏肝和胃。用于肺热咳嗽，喉痹，音哑，肝胃气痛。
　　用法用量：内服：煎汤，6～9克；研末，每次1.5～3克。
　　外用：适量，敷贴，或研末撒。
　　禁忌：脾胃虚弱者慎服。
分期辨治病毒性乙型肝炎
病毒性肝炎属中医肋胁痛、肝气郁滞、肝胀、阳黄、胁胀、阴黄、虚劳等范畴。典型症状：出现无其他原因可解释的消化道或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。乙型肝炎表面抗原的实验室检查，将有助于乙型肝炎的确诊。
1．无黄疸型本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失健运，肝失疏泄而成；冶法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。方用蒲公英18～
30克，土茯苓12克，秦皮9 克，白花蛇舌草30克，广郁金9克，制大黄9克。水煎服，每日1剂。
随证加减：湿重者加苍术9克；热重者加黄芩9
克或猪胆汁炒黄连3克；脘腹胀者加炒枳壳9克，木香9克；大便溏薄者制大黄减量，加炒白术9克，焦六曲12克；疲乏明显者加糯稻根30克；旰区痛明显者加川楝子9克，制元胡12克；食欲减退明显者加炒谷芽9克，炒麦芽9
克或用炙鸡金(研末)，每次3克，每日2次，吞服。
方中蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓渗湿，广郁金疏肝理气，制大黄荡涤温热之壅滞，秦皮清肝泄热。
2．黄疸型方用茵陈 15～30克，生山栀9克，黄柏9克，生大黄9克(后下)，黄芩9克，生甘草3
克，七叶一枝花30克。水煎服，每日1剂。
随证加减法：挟风寒者加麻黄6克；湿盛者加土茯苓15克；热盛者加龙胆草9克；肝大明显者加丹参15克；脾大明显加炙鳖甲12克；黄疸持久不退者加青黛0．9克，明矾0．45
克(研末)，入胶囊饭后吞服，每日3次。
方中茵陈清利湿热；山栀、黄芩、黄柏泻火，大黄荡涤肠胃，前后分消，使湿热从二便而出；生甘草、七叶一枝花清热解毒。
方用当归9克，丹参 12克，赤芍9克，白芍9 克，炙黄芪12克，广郁金9 克，败酱草30克。水煎服，每目1剂。
随证加减：食欲减退者加焦山楂12克，炒麦芽 12克；湿盛者加干藿香9 克，佩兰9克，生薏仁12
克；热盛者加生山栀9克，黄连3克；湿热两盛者加茵陈15克，生山栀9克；低热者加银柴胡9克，川石斛9克；脾肿大者加乌梅4．5克，炙鳖甲12克(先煎)；肝区痛者加川楝子9
克，制元胡12克；早期肝硬化者加三棱9克，莪术
12克，炮山甲12克(先煎)；黄疸晦暗不退者加茵陈15克，熟附片9克(先煎)；脾虚者加白术12克，茯苓12克；气虚者加党参
12克；血虚者加制首乌12 克；阴虚者加生地12克，北沙参12克；阳虚者加仙灵脾12克，肉桂3克(后下)。
方中当归、白芍养血柔肝，丹参、赤芍活血散瘀，广郁金开肝气之郁结，炙黄芪益气健脾，辅以败酱草清热解毒而祛余邪。 (丹霞辑)
王玉生柔润肝体调和肝用方
对各种肝病如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等，主张注重其生理、病理特征，注重肝体阴用阳及肝肾同源的生理功能及病理变化。以中医辨证诊断立方遣药，并合理结合西医各项检查诊断及其病理改变恰当运用西药，做到西为中用。发表学术论文65篇，编著出版医学专著5部，参编著作4部。
　　组成：山萸肉15克，当归15克，白芍15克，枸杞20克，女贞子20克，黑芝麻10克，菟丝子20克，香附12克，山药20克，莲子肉20克。
　　功能：柔润肝体，调和肝用。
　　主治：高血压、低血压、各种紫癜、各种贫血、神经衰弱、神经头痛、干燥综合征、各种骨关节病、便秘、糖尿病、眩晕、各种慢性肝炎、各种眼科病、月经不调等属于肝阴亏或肝肾阴虚者。
　　用法：每剂水煎两次，两次药液合并日服两次，或为细末炼蜜为丸。每丸重6～10克，每日服3次，每次1丸。
　　方解：山萸肉、当归、白芍、柔润肝体为君。女贞子、枸杞、山药、莲子肉助君柔养肝体为臣，菟丝子、黑芝麻性微温，阳中求阴以助肝阴为佐，香附条达肝气以助肝用为使。诸药合之，不温不寒，不腻不燥，肝体得柔润，肝用得畅达。
　　临床应用：本方应用比较广泛、因为肝肾同源，故可肝肾同治，所以无论内科、妇科病、皮肤科或外科病，凡见到腰膝酸痛、头痛头晕耳鸣、双目干涩、手足心热、潮热、脉细等肝阴虚或肝肾阴虚者皆可以此方应用。
　　加减：如偏于肾阴虚者可加龟板胶15克，川断20克，桑寄生20克，熟地30克。如兼有少寐可加酸枣仁、夜交藤。如兼有脾虚湿盛可去山萸肉，加白术15克，枳壳12克。如大便干可重用当归至30克，加火麻仁12克。如属血虚，月经量少加熟地30克，阿胶12克。如兼有头痛可加川芎12克，菊花15克。
　　王玉生，男，1945年生。山东省德州市中医院主任医师、德州市名中医师，中华中医药学会肿瘤专业委员会委员。
胃脘痛陈宝贵临证疏肝和胃方
　胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处经常发生疼痛为主证的临床常见多发病证。其特点为病程长，易反复发作。随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快以及饮食结构的改变，其发病率呈逐年增高趋势，严重危害着人民群众的身心健康。
　　胃痛的常见病因有寒邪克胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面。陈宝贵尤其重视情志因素对胃痛发病的影响，他认为肝与胃木土相克，胃与脾表里相关。肝为刚脏，喜条达而恶抑郁。若情志不畅，肝气郁滞，日久化火，横逆犯胃，肝胃不和易发为胃痛。如叶天士云：“肝为起病之源，胃为传病之所。”临床症见：胃脘胀痛，以胀为主，或攻窜两胁，或胃脘痞满，恼怒生气则发作或加重，嗳气得舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉弦。治疗以疏肝和胃为大法，方选柴胡疏肝散为基本方，药用柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草。
　　方解&&方中柴胡主散能升，长于舒展气机，疏解郁结，此外柴胡在方中还具有引诸药入肝之长；枳壳行气导滞，与柴胡相配，一升一降，舒肝和胃，消导壅滞；柴胡伍以柔肝缓急之芍药，调肝护阴，刚柔相济，相辅相成，既除芍药之腻，又缓解柴胡之燥，体用兼顾，互为制约；芍药合甘草，缓急舒挛，止痛和中；香附、陈皮行气疏肝理脾；川芎为血中气药，善于行散，开郁止痛。上述诸药共成疏肝和胃之剂。
　　加减&&临床若见肝郁化火，气火上逆，则兼有头痛头胀，目赤口苦，急躁易怒，胁肋灼痛等症，可加丹皮、川连、左金丸；胀痛甚加延胡索、沉香、郁金；嗳气频作加旋覆花、代赭石；腹中胀满加厚朴、槟榔；胸中痞闷加佛手、香橼、砂仁、瓜蒌等。
　　典型病例&&&患者李某，女性，54岁。主因“胃痛牵及后背痛3个月”就诊。患者3月来胃脘胀痛，伴后背痛、两胁肋隐痛，素心烦易怒，纳可，二便调。查体：腹软，剑突下压痛，无反跳痛。舌胖暗苔腻，脉沉细。胃镜示：浅表性胃炎，结肠息肉。诊断：胃痛，肝胃不和证。处方：柴胡10克，香附10克，郁金10克，枳壳10克，川芎10克，白术15克，白芍15克，半夏10克，沉香10克，山药15克，延胡索10克，川楝子10克，鸡内金10克，焦三仙各10克。水煎服，7剂。复诊：服7剂症状大减。又进7剂而愈。
　　按：依据患者胃脘胀痛，胁肋隐痛，心烦易怒，舌胖暗苔腻，脉沉细等症状，诊断为胃痛，肝胃不和证。治疗以疏肝和胃为法，以柴胡疏肝散为基本方加减，方中柴胡、芍药、川芎、香附、郁金、沉香疏肝理气解郁；半夏、陈皮、枳壳和中降逆，延胡索、川楝子理气止痛，白术健脾益气，山药补脾养胃，鸡内金助健补脾胃，焦三仙消积化滞，共奏疏肝解郁、和胃降逆之功。辨证正确，处方合理，故药后证减。效不更方，又进7剂而愈。
　　陈宝贵指出，《素问·举痛论》言：“百病生于气。”肝主疏泄，调理全身气机，故“善于调肝乃善治百病”、“见病先治肝，疏和为之先”（清·周学海《读医随笔》）。临床上胃痛发病与情志失常关系密切。脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄。三者相互配合，则升降有度，纳化有常，共同完成饮食的受纳、运化、吸收等功能。若忧思郁怒，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，则胃院胀痛；若迁延不愈，肝郁化火犯胃，则胃失和降，嘈杂吞酸；肝郁气行不畅，脾虚无力推动，日久气滞血瘀，痛有定处而拒按，甚则伤及络脉而出血。柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，为疏肝和胃的代表方剂。在中医辨证论治原则的指导下广泛用于胃肠道疾病（如胃炎、消化性溃疡、肠易激惹综合征等）、肝胆疾病、抑郁症、心血管疾病、内分泌疾病等多种疾病的治疗。
疏肝化瘀止痛验案
刘某，女，65岁。日初诊。患者诉无论白天还是黑夜，平躺下之后，身体接触床的部位就会自觉发热刺痛，其余部位正常，自测体温不高。此症状已月余，服用中药和西药（具体不详），效果不佳。脉象弦稍涩，舌质暗紫。证属气滞血瘀，血瘀发热。治以疏肝养血，活血化瘀。
方用血府逐瘀汤加味：生地10克，桃仁10克，红花10克，炒枳壳10克，赤芍10克，柴胡6克，川牛膝10克，桔梗3克，川芎15克，郁金12克，丹参20克，枸杞子15克，菊花10克，玄参20克，生甘草6克。3剂，水煎服，每日1剂，饭后半小时服用。忌食生冷，油腻，辛辣，并且注意调节情志，保持心情愉快。
1月5日复诊，诸症消失，脉象稍弦涩，舌质基本正常，嘱其再服原方3剂巩固治疗。
《内经》云：“卧则血归于肝”，患者年逾六旬，本身肝血不足，并且在主诉里提及有情志不畅的病史，结合舌质、脉象、发病特点，符合了瘀血发病的特点。金代医家李东垣在《医学发明》里提及“恶血必归于肝”，所以，在治疗的过程中，用血府逐瘀汤加味活血化瘀，行气止痛，效果甚佳。
肝硬化腹水伴黄疸中医验案
林某，男，56岁。日初诊。
　　患者素有慢性乙型肝炎、肝硬化病史，8月中旬因肝硬化腹水伴黄疸加深入住江阴市某医院专科，经治2月，于10月15日出院。出院时肝功能报告：谷草转氨酶56.3单位/升，谷氨酸转肽酶307单位/升，总胆红素60.4单位/升，直接胆红素28.6单位/升，间接胆红素21.8单位/升，血清白蛋白32.9克，球蛋白41.2克，HbsAg(+)，HBV-DNA
：2.56&104。B超提示：肝弥漫性病变，脾脏肿大肋下2厘米。
　　刻诊：患者面色萎黄黯滞，皮肤巩膜黄染，形体消瘦，二颧显现红丝赤缕，纳食脘胀，便形带溏，苔腻微黄，舌质暗紫，脉细弦。四诊合参，当属湿热久蕴，肝郁脾虚，血瘀胁下，正虚邪实之候。姑拟清热化湿，柔肝健脾，行气化瘀之法。以中药配方颗粒组方，药用绵茵陈30克，鸡骨草15克，马鞭草15克，猪茯苓各10克，生薏仁10克，紫丹参10克，泽兰泻各10克，制苍白术各10克，棱莪术各10克，大腹皮10克，鸡内金6克，炙地鳖虫10克，橘叶皮各6克，炙鳖甲10克。每日1剂。
　　上药加减服用，共诊30余次，历时一年半，于日再次复诊：诉精神健旺，纳寐均佳，二便亦调，体重增加，面部红润而有光泽，苔薄，舌质偏红，脉细小弦。复查肝功能各项指标均在正常范围。血清白蛋白40.8克，球蛋白21.8克。HbsAg弱阳性，HBV-DNA（－）。B超提示：肝回声改变（内部回声增粗），血管走行清晰，门静脉内径1.0厘米，脾脏不肿大。转拟丹参黄精汤合归芍六君子汤以善其后。
　　按：肝硬化属中医学“积聚”“臌胀”等病范畴。其早期多见血瘀肝郁，气虚脾弱；中期多为气血同病；后期多为气血水三者同病，治疗应根据其辨证要点，随证施治，斟酌正邪关系，抓住轻重缓急，攻补之间，亦当互为照应。活血化瘀类药物可以降解胶原纤维，使其发生逆转，如丹参、棱莪术、地鳖虫、桃仁、赤芍等，并能改善肝功能，调整机体整体情况，增强机体防御能力，改善肝内血流及微循环，促进肝细胞功能状态，从而有利于本病的好转和恢复。
疏肝解郁健脾治肠易激综合征
　　肠易激综合征(IBS)是一种临床比较常见的肠功能性障碍综合征，主要表现特征是腹痛、腹泻、排便异常、排便习惯时间变化等。IBS
的病因具有多样性和复杂性，应激、食物、肠道感染和心理情绪社会因素等均可诱发或加重。中医学认为，IBS
属于中医“腹痛”、“泄泻”、“便秘”或“郁证”范畴。陈宝贵认为，该病的发病及症状的加重与情绪紧张密切相关，忧思恼怒，导致肝气不舒，日久横逆犯脾，脾气渐虚，形成肝脾不和而发病。IBS
的病位在肠，表现主要与肝、脾、心有关，肝郁脾虚肠痞是 IBS
的主要病机。陈宝贵对IBS的治疗，着重于疏肝解郁健脾而消痞，不仅可以改善患者的心理情绪状态，改善生活质量，并能降低影响肠道敏感性的皮质醇。
　　典型病例
　　陈某，男，34岁。主诉：右胁肋间断疼痛，腹泻、口臭1年余。现病史：患者1年前出现右胁肋部疼痛，痛则欲腹泻，泻后痛减，间断服药治疗，未见明显效果。平素情绪激动遇凉后腹痛加重。舌淡苔白微腻，脉弦滑。诊断为肠易激综合征。中医诊为痛泻，证属土虚木乘。治宜抑木扶土，祛湿止泻。处方：陈皮10克，白术30克，白芍30克，防风10克，藿香10克，木香10克，柴胡10克，沉香10克，枳壳10克，干姜10克，甘草10克。7剂，水煎服，煎600毫升，分早中晚3次饭后温服。
　　二诊：症状减轻，上方加黄连15克、党参15克。7剂，水煎服。
　　三诊：口中异味减轻，舌尖红，脉滑。二诊方改黄连10克，加荷叶10克。7剂，水煎服。
　　四诊：三诊方加龙胆草5克。7剂，水煎服。
　　五诊：患者诉无腹痛、腹泻，病情痊愈，暂停服用中药，嘱其平素注意调情志，忌食寒凉生冷食物。
　　按：本案属痛泻之证，系由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾柔肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍为臣，酸敛肝气，以制其疏泄太过，既为白术止泻之助，更能柔肝缓急止痛，为治腹痛之要药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，其升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有胜湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼俱佐使之用。藿香芳香化湿醒脾，木香、柴胡、沉香、枳壳疏肝解郁，干姜温中，甘草调和诸药，诸药合用，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝和，痛泻自止。全方共奏健脾疏肝之功。
　　另外，陈宝贵强调指出，在临证中应根据患者症状及体质情况，进行辨证论治，治疗过程中做到正确的解释，缓解或者消除患者的心里障碍，进行心理疏导，指导患者正常的生活方式、饮食习惯，这种心理疏导法也可使患者临床症状改善，发作次数减少，生活质量明显提高，增强临证疗效。
妇人以肝为先天
　　“妇人以肝为先天”，故妇人病肝郁者多。临床上一旦肝郁致病，常用药物如柴胡、郁金、青皮、陈皮、香附、乌药、元胡、木香等，立方常用柴胡疏肝散、逍遥散等方。家父对于疏肝解郁的应用有其独特的见解，认为肝为刚脏，宜舒不宜伐。如用理气药，太过辛燥，不利肝体，用量过大过久，则耗伤肝阴，有化风动火之虑。故医家有“香燥成胀，香燥成痈”之论。
　　临床上，家父对于肝郁气滞初起，病情轻者，症见精神抑郁，胸闷不畅，胃纳不佳者，多用陈皮、佛手、枳壳、砂仁、郁金等芳香疏肝之品。对于气滞较重，胸肋胀满，气滞脘痛，甚有结滞痞块者，可选用青皮、柴胡、木香、枳壳、枳实等辛宣破积之品。家父一再告诫，在疏肝解郁的过程中，一定要重视肝阴肝血，可配伍柔肝养阴之品，谨防耗伤阴血。如药用玫瑰花、生麦芽、佛手、川楝子、沙参、麦冬、白芍、枸杞子等品。
　　1983年，余曾记录家父治一女性胃脘痛患者。其主症见胃脘痛反复发作，食后胀痛，饥则痛甚，口干咽燥，大便干结。常服逍遥丸、香砂养胃丸未果。家父认为证属肝血不足，胃阴损伤。治以柔肝养胃，兼以疏导。药用：北沙参12克，明玉竹12克，川楝子6克，天冬9克，麦冬10克，当归15克，生白芍12克，瓜蒌9克，生麦芽20克，甘草5克。服药5剂，患者多年的胃脘痛好转。后经养胃和中，诸症悉除。
　　父云：临床常见肝郁日久化热伤津，或以久服疏肝辛燥之品不利肝体，用之不当则越疏气而越气滞难平，应加柔肝养阴之品。妇人肝郁，常加地黄、白芍、当归柔肝养血，或合一贯煎养肝阴，或合沙参、天冬、麦冬、玉竹，兼养胃阴。理气药选用川楝子，其性寒不燥，或用生麦芽，其虽为脾胃之药，又实为疏肝之品。因为“麦芽为谷之萌芽，与肝同气相求，故能入肝经，以条达肝气。然必生煮汁饮之，则气善升发，而后能随其条达也”。
　　另外，可配合党参、白术增运化补益之力，伍以柴胡、木香增加疏肝理气之功。麦芽有很好的疏肝理气作用，值得临床推广使用。
镇肝息风法治疗治颤抖
　　因脑血栓引起肢体偏瘫的患者，有时会出现手足及头部不自主颤抖的情况。一般医者均采用镇肝息风法治疗，效果常常并不显著。我在临证之时，根据患者具体情况合理采用肉桂、附子、干姜等辛热之药治之，常可收到意想不到的效果。细细体味，颇有其内在道理。
　　李某，男，49岁，1996年3月专程前来求医。因脑梗死左侧肢体瘫痪，活动不灵，上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅱ级，有时头左右摇摆不定，说话时上下牙齿空击有声，偏瘫侧站立时，震抖不稳，手抓东西时震动欲坠。曾经中西药治疗一年余，不见好转，专门来我处治疗。
　　患者精神欠佳，面色无华，手足震颤，强力控制亦不能停止，情绪波动、精神紧张时更为严重，手足并抖，舌淡、苔薄白，脉虚细。
　　根据经验，应予以温经通络，滋补气血，方药组成为：制附子15克，干姜12克，桂枝10克，党参10克，熟地10克，白芍10克，当归10克，开水煎服。
　　连服6剂后，再次来诊：头摇、手足发抖明显减轻，继服上方化裁10剂，来诊时左侧偏瘫的肢体活动有所好转，令其站立行走时，足能着地而不发抖，手抓实物亦不颤抖。
　　分析：脑出血及脑梗死形成患者偏瘫后，会有部分患者出现手足颤抖这种症状，持续时间较长，直接影响患者的生活质量，而且久治难愈，故为临床疑难病症之一。
　　笔者所拟方药首先从颤抖的病机说起。一般而言，抖动属阳气虚弱，气血不足，筋脉失于温养所致。阳气虚弱则使手、足、头抖动不止。为什么偏瘫之后抖动症难以治愈呢？笔者以为，偏瘫的原因一般是由高血压引起，而大多数医家不敢用阳热之品，怕引起血压再次升高。附子乃大温大热之药，究竟能不能用，理应遵循“有故无损，亦无损也”的原则，只要有此证便可用此药，这就必须打破传统常规。仲景在《伤寒论》中所指出的：“身颤动，振振欲辟地，真武汤主之”，自然也应属于此类情况，并不忌用温热之品。本例脑梗死偏瘫抖动患者，证属阳气不足，筋脉失温，采取温补阳气以养筋脉，使阳气振，使精血补，故有效而彰。
　　对于脑出血、脑血栓及脑梗死等中风病，按照中医基本理论固守常法虽然有相应的治疗功效，但对于部分顽固性患者，我认为也应该挣脱传统思维的约束，根据具体情况，辨证施治，大胆遣用温热之品进行治疗，不可因“出血”而畏用辛热之剂，使疗效难以彰显。
治脱发 补益肝肾 生发乌发膏
　　成肇仁，男，1944年生，四川人。1967年毕业于湖北中医学院，师从全国著名伤寒学者李培生教授，现为湖北中医药大学教授、主任医师、经方运用研究所所长、湖北中医药学会常务理事、湖北省仲景专业委员会副主任委员、湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，为享受国务院津贴的专家。
　　从事中医教学、临床、科研40余年，主持和参与省级以上科研项目5项，主编或参编教材和专著25部，发表学术论文40余篇。学术上主张把《伤寒论》作为一个跨时代、跨地域、并不断深化的大系统学科来对待，即把历代注解发挥《伤寒论》的著作视为一个整体来进行系统研究，其中尤应着力于《伤寒论》方的现代扩展应用。在临床上，擅用经方治疗各科疑难杂症，对消化系统和心脑血管系统的疾病造诣尤深。
　　组成&&&制首乌300克，菟丝子150克，怀牛膝150克，茯苓150克，补骨脂150克，枸杞子150克，熟地150克，白芍150克，当归120克，川芎60克，女贞子300克，旱莲草300克，阿胶150克，龟胶150克，鹿角胶150克，桑椹子300克，桑叶150克，&白蒺藜300克，侧柏叶150克，透骨草300克，砂仁60克。&
　　用法&&用白蜜炼药为膏，一日三服，每次一勺。配合中药煎水外洗。具体方法为：新鲜侧柏叶50克，透骨草50克，加适量水煎开，重复煎两次，滤出药液，将两次滤出液混合，以代替洗发剂洗头，每周至少两次，坚持数月。
　　功能&&益气养血，补益肝肾，生发乌发。
　　主治&&脱发中医辨证属于肝肾不足，气血两虚，气血不能上荣于头，发失濡养，头发脱落。症见头顶、前头、后头或两侧头发稀疏，甚者头发全无，脱发严重，或伴有头皮瘙痒，头皮屑多，油脂多等。
　　方解&&成肇仁始终以滋补肝肾、益气养血为主以治其本，再佐以适量生发乌发之品以治其标，照顾其兼证，并随证加减。
　　方中熟地、白芍、川芎、当归，即“四物汤”之意以补益气血，资生发之源；制首乌、补骨脂、枸杞子、当归、菟丝子、怀牛膝、茯苓，即“七宝美髯丹”之意，以滋补肝肾，益生发之本，其中制首乌是生发乌发之要药，历代医家皆多用之。女贞子、旱莲草，即“二至丸”之意，以补益肝肾，滋阴养血，且两药皆为生发乌发之良药。阿胶、鹿角胶、龟胶皆为血肉有情之品，既可滋阴养血，亦可填精益髓，三者为治脱发之良药，桑椹子滋阴补血，生津润燥，桑叶滋阴润燥，桑叶与黑芝麻配伍即“扶桑至宝丹”，具有驻容颜，乌鬓发，却病延年之效；白蒺藜配四物汤、制首乌，合“当归饮子”之意，养血祛风止痒；侧柏叶凉血，止痒，化痰，生发乌发，透骨草祛风除湿止痒，与侧柏叶配伍，对于油脂性脱发效果尤为显著，此亦为成肇仁治疗油脂性脱发的经验药对，故常合用煎水外用洗头；砂仁行气和胃，在一派滋补之品中，加入一味行气和胃之品，可达“补而不滞”之效。
　　加减运用&&若血分有热者，加生地、丹皮；若大便偏干者，去补骨脂，加火麻仁、炒莱菔子、肉苁蓉、虎杖、决明子；若瘙痒明显者，加土茯苓、白鲜皮；若肝肾虚损明显者，加杜仲、核桃仁、黑芝麻或辅以六味地黄丸；若气血不足明显者，加黄芪、党参；若油脂多，痰湿明显者，加二陈汤或黄柏；巅顶脱发明显者加藁本，后头脱发明显者加羌活，两侧脱发明显者加柴胡或白芷；除此之外，成肇仁还常加入荆芥、防风等，脱发与头痛虽异，然部位皆在头，故也须借助风药引药上行以达病所，此两药也可起到祛风止痒之功。（王衍华&整理）
肝阳化风证与热极生风证鉴别
　　肝阳化风证&&是肝肾阴虚，肝阳过旺，亢逆无制，阳亢动风而出现眩晕，搐搦，震颤，肢麻等症状，称为肝阳化风证。
　　热极生风证&&热邪炽盛，燔灼肝脉，引动肝风，蒙蔽心窍，出现发病急骤，高热不退，神志不清，抽搐，项强等症状，称为热极生风证。
　　肝阳化风证&&平素多有肝肾阴虚证的病理基础。生理状态下，肝肾同源，又称“乙癸同源”，肾阴为一身阴液之根本，肝木有赖肾水的滋润涵养，才能敛摄肝阳，维持阴阳的动态平衡，若因五志过极化火，耗伤肝阴，或过食辛辣炙煿，劫夺肝血肾阴，或劳累太过，纵欲无度，耗损肾阴，或年逾四十之后，阴气渐衰，使精血不足，肝失所养，筋脉不得濡润，并使肝阳无以制约，风阳上扰，引动肝风。
　　热极生风证&&总因邪热鸱张，心火暴盛，火盛热炽所致。若五志过极，大怒气逆，则心火暴张，肝属木属风，木盛则生火，火盛则易动风，风火相煽，风自肝起，风翔头目，气血逆乱，蒙蔽神明。小儿外感热病，高热不退，亦易引发动风之证，俗称“小儿惊风”。若在温热病极期阶段，邪热炽盛，暴损阴液精血，筋膜经脉干涸痉挛，郁遏阳气，引动内风，风窜经络，阻塞窍络，窍失清灵而呈动风之状。
　　肝阳化风证&&平素多有肝肾阴虚，肝阳偏亢的病理基础，阳亢则易化风，而致肝风内动。临床若因肝阳暴张，内火炽盛，风火相煽，肝风骤起，气血逆乱，上窜清空，神明被蔽，则可出现中风闭证。若肝阳过旺，克犯脾土，脾虚不运，聚湿生痰，痰郁化热，热盛动风，或肝阳化风，肝风挟痰则形成风、火、痰热等病理产物，相互影响，上窜经络清窍的病理转归。若肝阳偏亢，复因暴怒，则肝阳化风，风火相煽，激其气血，并走于上，神明逆乱而为“大厥”。“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”(《黄帝内经·素问》)，亦为内风之证的危重证候。
　　热极生风证&&多因邪热内炽，热伤阴液，阴液被劫，筋脉失养，引动肝风，“风主乎动，火得风则烟焰起”(《活幼新书》)。故临床可出现抽搐、高热、项强等热甚发痉的表现。若阳热极盛，热郁气逆，气机被遏，阻塞清窍，也可导致邪热内闭的病理转归，临床既可出现肝风内动之痉证，也可见到热蔽清窍之厥证。若热邪羁留日久，阴液慢性消耗，损伤肝肾之阴，则易转为虚风内动，或肝血、肾精枯竭而发为痿证。
　　总之，肝阳化风和热极生风，总由阳亢或热炽引动肝风使然，临床可出现因风、火、痰诸邪所致之中风、厥证、痉证等病变，盖动风之变，皆属肝木。
　　鉴别要点
　　肝阳化风证&&头摇头痛，眩晕难支，肢体麻木，手足抖颤，颈项强直，痉挛抽搐，语言謇涩，步履不正。甚则突然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，喉中痰鸣，口噤不开。舌体偏斜抖动或舌强难语，舌红苔白或黄腻，脉弦数有力。以平素具有头晕头痛、耳鸣等肝阳上亢的表现和突然发作的肝风内动表现为临床特征。
　　热极生风证&&高热，躁扰如狂，头痛神昏，肢体抽搐，项背强直，甚则牙关紧闭，两目上视，喉中痰壅，角弓反张，面赤气粗，以及口干口渴，大便秘结，小溲短赤，口唇干焦，舌红或绛，苔黄或黄腻，脉弦数有力。以高热、烦躁等火热内盛证和肝风内动并见为临床特征。
　　鉴别分析
　　肝阳化风证和热极生风证，均属肝风内动范畴，故具备风性动摇的病证特点：眩晕，抽搐，震颤，头痛，项强，牙关紧闭，喉中痰盛，舌红，苔黄腻，脉弦数有力。肝阳化风证，临床表现的病证以中风为主，热极生风证临床表现的病证以痉证为主，故二者病机侧重点不同，肝阳化风证有肝肾阴虚，肝阳上亢的病理基础；热极生风证以里热炽盛为病变前提。
　　肝阳化风证&&因肝肾阴液亏虚，不能潜藏摄敛肝阳，阳化风动，上扰清空，则眩晕难支。风阳上攻，气血逆乱，遏阻经脉，则头痛，风性动摇，则头摇不能自持。肝阳化风，肝属木，木生火，火生风，风火相煽，燔灼肝经，肝在体合筋，阳亢风动，热灼筋脉，阴液损伤，筋脉失养，筋脉挛急，可见项强振颤。若肝阳偏亢，阳盛化风，即“风能化火，火能生风”，风火搏于经络，灼伤阴液，筋脉失养，则痉挛抽搐。足厥阴肝脉络舌本，风阳循经上扰，则语言謇涩，肝肾阴血亏于下，阳亢风动，窜行经脉，筋脉失养，则肢体麻木，肝阳偏亢，阳盛化风，风扰于上，阴亏于下，则头重脚轻，走路不稳，摇摆不定。肝阳素盛，横逆犯脾，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，肝风挟痰，上窜清空，气血逆乱，蒙蔽神明，心神昏愦，可见突然昏倒，不省人事。由此可见，导致肝风内动的常见病理因素不外乎风、火、痰、虚。风阳挟痰走窜经络，闭阻气血，使气血运行不畅，则半身不遂，口眼歪斜，“半身不遂之因，或气凝血滞，脉痹不行……”（《症因脉治》）。肝属风木，脾属土，若“风木过动，中土受戕，不能御其所胜……饮食变痰……”（《临证指南医案·华岫云按》），则能导致痰涎壅盛，痰郁化火，而见喉中痰鸣，甚则“风阳上僭，痰火阻窍，神识不清”（《临证指南医案·华岫云按》）。故《证治要决》认为中风皆痰为之：“中风之症，卒然昏倒，昏不知人或痰涎壅盛，咽喉作声，或口眼歪斜，手足瘫痪，或半身不遂，或舌强不语。风邪既盛，气必上逆，痰随气上，停留壅塞，昏乱晕倒，皆痰为之也。”肝风上窜，气血失和，牙关筋脉不得运动，则口噤不能开。肝风挟痰，闭阻舌脉，气机涩滞，故舌体偏斜，阳亢化风，风动则舌体抖动不已。舌红为肝肾阴液亏虚，苔白指邪未化火或里热不甚，若苔见黄腻，脉弦数有力，为肝阳偏亢，肝风挟痰，肝经热盛之象。
　　热极生风证&&多因里热壅滞，灼津耗液，筋脉失养而发为痉证。若里热炽盛，蒸腾内外，则可见身发高热，常可见于温热病极期，邪正交争剧烈。若火热邪盛，壅滞上焦，传于心包，扰乱心神，心神愦乱，清窍闭阻，可见神志昏糊，躁扰如狂。热邪极盛，窜扰经脉，血脉壅遏，气血运行逆乱，则头部灼痛。阳气亢盛，里热弥漫，热极动风，则肢体抽搐。高热灼伤阴津，热邪燔灼经脉，筋脉失养，则项背强直，牙关紧闭，两目上视，小儿有此者，为惊风急作。热盛则呼吸机能亢进，故呼吸气粗；气血上壅头面，则面红目赤；邪热炽盛，阴液耗伤，故口干口渴，大便秘结，小溲短赤，口唇干焦，舌红或绛，苔黄。邪热也可炼津为痰，随热上攻，则喉中痰壅，苔黄腻；脉弦数有力，为实热壅盛，引动肝风之证。
　　肝阳化风证与热极生风证，就其临床症状而言，二者除具备“动风”的共证外，肝阳化风证，往往可见有突然昏倒，不省人事和口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂等肝风挟痰，蒙蔽清窍，窜扰经络，阻滞气血运行的证候，且昏迷清醒后，常可见有后遗症存在，如肝阳上亢，瘀血内停脉络的半身不遂；痰浊阻蔽清窍的语言不利和风痰阻络的口眼歪斜。热极生风证，以颈项强直，手足抽搐，甚者角弓反张为特征。但肝阳化风证，若进一步发展为中风闭证（阳闭）时，可有与其相似之处，但不同的是，热极生风证，一般没有突然昏倒，不醒人事，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩舌强之证候。若因邪热鸱张，也能蒙蔽心窍而发为厥证，也可出现突然昏倒，不省人事，甚则谵妄，但厥证发病后常能渐渐苏醒，而醒后没有舌强语謇、半身不遂、口眼歪斜等后遗证。
　　肝阳化风证与热极生风证，就其病机病势而言，前者病机是肝肾阴亏，阴不潜阳，则肝阳亢逆升动，化火生风，风藉火势，火助风威，风火相煽，挟痰窜扰，故有“内风乃身中阳气之动变”之说；肝肾精血亏虚，不能濡润滋养经脉，阳热灼阴。后者病机是热邪蒸腾，内损营阴，燔灼经脉，阴液被伤，筋脉失养，热传心包，扰乱心神，心神愦乱，清窍闭阻，热壅气血，气血逆乱，热胜风搏，风动不宁，风火相乘。肝阳化风证是肝肾阴虚，肝阳上亢证的进一步发展，为本虚标实证。即风火亢盛于上，阴液亏损于下，又谓“上盛下虚”，而热极生风证，因邪热鸱张，燔灼肝经，引动肝风，故临床多表现为里实热证。
　　肝阳化风证与热极生风证，就其病史病程而言，肝阳化风证，多在40岁以后发病，有肝肾阴虚，肝阳上亢的病史，如眩晕，头胀痛，耳鸣，面红目赤，腰膝酸软，头重足轻等症状。热极生风证，无明显的年龄特征，小儿惊风，常可由于高热引起。热极生风证，常可因温热病邪侵袭机体，渐次深入，热伤心营。或外感寒邪入里化热或热邪由表入里，邪热炽盛，灼伤阴液，风自内生。故多因热病伤阴，损伤精血，多见于急性热病的中期。肝阳化风证与热极生风证，均为肝风内动，动风之后，余热未清，气阴两伤，而为虚风内动，其动风的幅度将大为降低，而伴有血虚或虚热证。
　　肝阳化风证，临床治疗应镇肝息风，滋阴潜阳，方用镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)。热极生风证，治疗宜清热息风，滋养筋脉，方用羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)。
石决明 凉肝镇肝之要药
　　石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。
　　药材性状：呈长卵圆形，内面观略呈耳形，长7～9厘米，宽5～6厘米，高约2厘米。表面暗红色，有多数不规则的螺肋和细密生长线，螺旋部小，体螺部大，从螺旋部顶处开始向右排列有20余个疣状突起，末端6～9个开孔，孔口与壳面平。内面光滑，具珍珠样彩色光泽。壳较厚，质坚硬，不易破碎。无臭，味微咸。
　　采收加工：夏、秋二季捕捉。去肉，洗净，干燥。
　　功能主治：平肝潜阳，清肝明目。用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。
　　用法用量：内服：煎汤，15～30克，打碎先煎；或入丸、散。外用：适量，煅研末水飞点眼。
　　禁忌：脾胃虚寒者慎服，消化不良、胃酸缺乏者禁服。
肝血虚证与肝阴虚证鉴别
　　肝血虚证&&由于失血过多或久病、热病耗伤肝血，使肝脏血液亏虚，肝失所藏，筋、目、爪甲、肌肤失于肝血濡养所表现的证候。临床常见面色无华，两目干涩，爪甲不荣，肌肤麻木等症状。
　　肝阴虚证&&多在温热病后期，耗伤肝阴或肾阴亏虚，不能上滋肝木，或热邪灼伤肝阴，导致肝阴亏损，虚火内生所表现的证候。临床常见眩晕，目干，烦热，盗汗或筋惕肉&&等症状。
　　肝血虚证&&多因产后大量失血，或崩漏日久等各种出血，导致血液大量丢失而营血亏虚。或因脾胃虚弱，血之化源不足而生成减少，或因肾精不足，精不化血，或因思虑忧郁过度，暗耗阴血，或气郁化火，火灼阴血所致。肝血虚证在脏腑言，多与脾肾相关，在病邪言，多因热邪耗阴所致，而失血过多，又是肝血虚证的常见病因。
　　肝阴虚证&&多在肝血虚证的病理基础上进一步发展而来的，因此，就病因而言，肝阴虚证包容了肝血虚证的病因，此外，肝火日久多耗伤肝阴；温热病后期，肝阴易损；或肝郁化火，暗耗肝阴等，使肝阴不足，虚火内生。在温热病后期，多急性发作，而气郁化火，或肝血不足所致者，均有一个长期的病理发展过程，故为慢性形成。
　　肝血虚证&&主要表现为血液亏虚，肝失所养的证候。因肝主藏血，开窍于目，在体合筋，其华在爪。故肝血虚证，常表现为头目、筋脉、爪甲失荣及全身血虚证。故其病机可简而概之为肝血亏虚，肝失所养，目、筋、爪甲，失于濡润。胁为肝之分野，肝血亏虚，胁肋失于肝血的濡养，故常可见血虚胁痛，其痛隐隐，喜揉喜按。足厥阴肝脉上达巅顶，若肝血亏虚，肝经之脉不得滋养或肝血虚损而动风，则易致头痛。肝为藏血之脏，心为主血之脏，若肝血不足，心失所主，则导致心血亦虚，心失所养，而出现心悸怔忡之病证。若肝血亏虚，久虚不复，影响他脏，导致全身性的血虚津亏，虚热内生，而出现虚劳证。若肝血虚竭，血虚不能上荣元神，甚则气随血脱而发生昏厥，概由血虚气脱所致厥证。若肝血亏虚，筋脉失于濡养，易致虚风内动。
　　肝阴虚证&&是在肝血虚证的病理基础上发展而来，因而具备肝血虚证的病机特点和病变趋势，加之阴虚生内热，故有阴虚火旺的表现。因“肝藏血，血舍魂”，虚火内扰心神，神不归舍则失眠，心悸。若肝阴不足，虚火内生，循经上窜头目则头痛。若肝阴虚极，脏腑失养，阴血难复，则渐成虚劳，故《症因脉治》详细论述了肝劳的症状：“肝虚劳伤之症，筋挛烦闷，眼泪赤涩，毛焦色夭，腹痛指甲痛，咳则胁下痛，口苦口酸，筋骨酸疼，寒热咳逆，此肝劳之症也。”若肝阴亏虚，阴不制阳，肝阳偏亢，肝阳化风，既可以阳亢动风，也可因阴虚，津枯液损，不能荣润筋脉头目，而致虚风内动，出现头痛、筋惕肉&&等证。
　　鉴别要点
　　肝血虚证与肝阴虚证，临证鉴别，乃在于有无虚热，血虚而有虚热者为肝阴虚，血虚而无虚热者为肝血虚。二者统属肝虚证范围。
　　肝血虚证&&面色无华，两目干涩，视力减退，甚则雀盲。眩晕耳鸣，少寐多梦，易惊醒，胁肋隐痛，爪甲不荣，肢体麻木，妇女多见月经量少色淡，月经后期，甚则闭经。肌肤甲错。舌质淡苔白，脉弦细而涩。以头、目、爪甲、筋脉、肌肤失于血液濡养及全身血虚证并见为临床特征。
　　肝阴虚证&&眩晕耳鸣，目干畏光，视力减退或视物昏花，烦躁易怒，面色潮红，胁肋灼痛，心中烦热，口干咽燥，盗汗潮热，或筋惕肉&&，舌红少津，脉弦细数。以头目、耳、胁之阴液不充及阴虚证并见为临床特征。
　　鉴别分析
　　肝血虚证与肝阴虚证均属肝之阴血不足的病变，故具备眩晕、耳鸣、目干、视力减退、脉弦细等共同症状。但肝血虚证以单纯血虚证为主，不见有虚热证的表现，而肝阴虚证，既有肝血虚的表现，又有虚热证的表现，因此，临床症状及病机各有特点。
　　肝血虚证&&肝藏血，血液对人体各个部位有濡润滋养的作用，肝血不足，即能引起机体各个脏器和部位失于血液濡养的病理改变。肝血虚，经脉空虚，不能上荣于头，脑失濡养，则眩晕。血液是神志活动的物质基础，“血气者，人之神，不可不谨养”(《黄帝内经·素问》)。若肝血亏虚，心神失养，则易出现少寐多梦，易惊醒。肝开窍于目，目的视力有赖于肝血的不断充养，若肝血不足，不能上养两目，则两目干涩，视物不清或雀盲。肝在体合筋，其华在爪，若肝血不足，筋膜失养，则肢体麻木。肝血充盛，则爪甲柔润光亮而韧，若肝血亏虚，爪甲失养，可见爪甲不荣。肝血不足，头面、清窍失养，则面白无华，耳鸣。肝血不足，血不养肝，肝之疏泄功能失职，则肝气郁结不行，气滞及血，血运不畅而致瘀血内停，影响新血生成，则肌肤失养而见肌肤甲错。肝血不足，肝失所藏，不能下注冲任之脉，则月经量少色淡，月经后期，甚则闭经。舌淡苔白，脉弦细而涩，为肝血虚少，经脉不充之象。
　　肝阴虚证&&多因肝血虚，或肾水不足发展而来。肝开窍于目，肾开窍于耳，肝阴肾精充足，则耳聪目明，精血上聚于脑，则精神充沛，反应灵敏。若肝阴不足或肝肾阴亏，精血不能上奉于脑，脑海空虚，耳窍不利，故见眩晕耳鸣，或肝阴不足，虚火上扰清空，亦能致眩晕。肝为刚脏，性喜条达，肝气升发，若肝阴虚损，阴不制阳，阳气升动过度，则烦躁易怒，虚火上燎头面，则面色潮红。肝阴不足，虚火内生，灼伤肝经络脉，则胁肋灼痛。肝阴亏虚，不能上润，则口干咽燥；虚火内蒸，则心中烦热，潮热；火旺则消灼真阴，而为盗汗；若肝阴虚竭，不能濡养筋脉，则可见筋惕肉&&。舌红少津，脉弦细数，均为肝阴不足，虚火内生之候。
　　临床就其症状而言，肝血虚证与肝阴虚证均有胁痛，前者是隐隐作痛，缘于肝血不足，肝脉失养所致；后者是灼热疼痛，缘于肝阴不足，虚火灼络所致；肝血虚证与肝阴虚证可因各自病机的发展趋势而出现头痛这一兼证，但前者是因血虚不荣肝脉，或血虚动风所致，后者是因肝阴亏虚，虚火循经上扰，或阴虚动风所致。肝血虚证与肝阴虚证，均可以出现心神不宁的病理改变：心悸怔忡，失眠多梦。但前者是肝血不足，心失所主，心神失养，故见失眠多梦，若心血亦虚，又可见到心悸怔忡的症状。后者是肝阴不足，继而虚火内生，上扰心神，神不守舍所致。肝血虚证与肝阴虚证，均可因病情的逐渐发展而致虚劳病或虚风内动，但前者常可见到全身性的血虚证，而后者常可见到全身性的阴虚证。更为重要的是，肝血虚证常以肝脏所主的头目、爪甲、筋脉、肌肤失于血的濡养的表现而常见，肝阴虚证则以肝血虚的症状和较突出的阴虚内热证而常见。因此，肝阴虚证，除具备肝血虚证的眩晕耳鸣，目干畏光，视力减退或视物昏花等常见症状外，又具有烦躁易怒，面色潮红，胁肋灼痛，心中烦热，口干咽燥，盗汗潮热等阴虚火旺的表现，而肝血虚证不具有虚热证的表现。因此，肝阴虚证往往是肝血虚证的严重阶段。
　　就病机病势而言，肝血虚证，因血液不足，筋脉、头目、爪甲、肌肤，失血濡养，冲任不充。肝阴虚证，常因肝阴不足，肝失所养，筋脉、头目失于濡润。阴液渐损，虚火内生，扰乱心神，魂不守舍，热蒸营阴，耗损津液。肝血虚证与肝阴虚证，均为虚证，统属阴虚证范畴(因血属阴)。均可因病势发展而形成虚劳或虚风内动的病理转归，肝阴虚证较之肝血虚证，病情较重，并具有虚热证的表现，而肝血虚证无热象，仅以血虚为主，但可因血亏液损，虚火内生，而发展为肝阴虚证。
　　从病史病程上分析，肝血虚证常有血液丢失过多的病因或因脾肾亏虚，不能化生精血，或气郁化火，渐耗阴血所致。肝阴虚证由肝血虚证发展而来，故可见有肝血虚证的病因病史，也可因急性温热病后期，或高热持续，损伤阴液而迅速出现肝阴虚证。肝血虚证较之肝阴虚证，一般起病较缓慢，病势较轻，病程较长，肝阴虚证由肝血虚证发展所致者，起病亦较缓慢，但因高热伤津或温热病后期，耗伤阴液者，起病则为急性发作。较之肝血虚证，病势较重。
　　临床上针对肝血虚证，治疗宜采用补血养肝，滋筋明目，方用补肝汤(《证治准绳》)。肝阴虚证，治疗宜补养肝肾，滋阴降火，方用一贯煎(《柳洲医话》)。《质疑录》中限定了“肝无补法”所指向的病证是肝气有余不可补，非云血不可补，故肝血虚，应补肝血，滋肾水：“足厥阴肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，故《经》云木郁达之是也……举世尽曰伐肝，故谓‘肝无补法。’不知肝气有余不可补，补则气滞而不舒，非云血之不可补也。肝血不足，则是筋挛、为角弓、为抽搐、为爪枯、为目眩、为头痛、为胁肋痛、为少腹痛、为疝痛诸症。凡此皆肝血不荣也，而可以不补乎？然补肝血，又莫如滋肾水。水者，木之母也，母旺则子强，是以当滋化源，若谓‘肝无补法’，见肝之病者，尽以伐肝为事，愈疏而愈虚，病有不可胜言矣。故谓‘肝无补法’者，以肝气之不可补，而非谓肝血之不可补也。”《王旭高医书六种·西溪书屋夜话录》中对肝血虚证和肝阴虚证，指出了具体的用药：“一法曰补肝阴，地黄、白芍、乌梅。一法曰补肝血，当归、川断、牛膝、川芎。”
阴囊潮湿 清肝火泻湿热
　　金某，男，46岁，朝鲜族，2011年5月&7日初诊。
　　其人形体健壮，性情急躁，有嗜酒之好。近期于国外打工归来，因家庭琐事，致使情志不遂，金某常借酒以解其忧，继而出现性欲减退，阴部汗出，汗出腥臊，阴囊潮湿，时作瘙痒。某医嘱其服用六味地黄丸治疗，药后未收寸功。
　　刻下口苦，咽干，纳呆，胸闷心烦，小便短赤，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。证属阴汗，乃肝经湿热下注所致。治宜泻肝胆之火，清下焦湿热。
　　方予龙胆泻肝汤加味：龙胆草10克，黄芩15克，栀子12克，泽泻15克，木通10克，车前子20克，当归15克，生地15克，柴胡15克，甘草10克，牛膝20克，。5剂，每剂水煎早晚温服，嘱其调情志，禁辛辣之品。
　　二诊：药进5剂，诸症均有明显缓解，舌苔转薄黄（中间苔尚厚腻），饮食已知味，然阴部汗出不减，脉弦数。继予上剂，药量略予增减，加藿香15克，羌活15克，防风15克。药进10剂，阴汗止，诸症若失，后以丸剂以善其后。
　　按&&阴汗，系指阴囊及其周围部位经常汗出、潮湿不适为主要症状的一种病症，为男科常见疾病，临床以肝经湿热者为多见。本案系以情志不遂，且又以酒解忧，致使肝郁化热，脾经聚湿，湿热互结，疏泄不畅，循经（肝经循阴器）流注下焦，而出现阴部汗出，阴囊潮湿，其味腥臊。其口苦，咽干，胸闷心烦，小便短赤，苔黄腻，脉弦数，皆为肝胆郁遏，肝经湿热下注之征。药用龙胆泻肝汤以泻肝胆之火，清下焦之热。牛膝者，苦降泻热，引药下行，与车前子相伍，以增其清利下焦，荡涤湿热之功；此剂妙在用藿香、防风、羌活三味，诸品皆为风药，风药可顺肝木之性，使之疏通畅达，以解郁清热，使火热之邪，为无源之泉；且风可胜湿，以增祛湿之效。《张氏医通》曾云：“阴汗，阴间有汗，属下焦湿热。龙胆泻肝汤加风药一二味，风能胜湿也。”此之谓也。诸药相伍，肝火得泻，湿热得清，药中肯綮，故有良效。
肝火上炎证与肝阳上亢证鉴别
　　肝火上炎证：多因肝气郁结，日久化火，肝经气逆火升所表现的证候。临床以肝经所过部位的头、目、耳、胁所表现的里实热证为特征。
　　肝阳上亢证：多因肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢盛于上所表现的证候。临床常见头痛、眩晕和腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚的临床特征。
　　肝火上炎证：多因情志不畅，忧思恼怒，五志过极化火，使肝火盛，或突然精神刺激，损伤肝木，火气内生，或平素阳盛之体，易感热邪，内伤于肝，引动肝经之火，循经上炎。或过用温补辛燥之品，化火化燥，使肝经火盛。
　　肝阳上亢证：多因肝气郁结化火，损伤肝阴、肝血，肝之阴血不足，不能制约肝阳，则阳亢于上，或肾阴亏虚，多由房劳过度，劫夺肾精，水不涵木，阳失潜藏，肝阳偏亢，或过食辛辣温燥动火之品，导致化热化火，损伤肝阴，阴不敛阳，肝阳亢盛。
　　肝火上炎证：因肝经之火炽盛，故“气逆冲上，火气炎上故也”(《素问玄机原病式》)，“火有炎上之性，故皆见于上部也”(《引经证医》），多表现上部症状。或扰乱神明，或上扰清窍。肝木升发，肺主肃降，一升一降，调节气机的动态平衡。肝之经脉贯膈上肺，若肝火循经犯肺，肺失清肃，则气逆喘咳。若火热极盛，风火相煽，引动肝风，而致热极生风。若热邪炽盛，耗灼津液，阴液亏损，筋脉失于濡润滋养，则引发痉病。若肝火横逆，克犯胃土，则肝胃蕴热，临床表现为胃脘灼痛，嘈杂吞酸。若肝经气火郁于下焦，影响膀胱气化，则多见淋证，小便涩滞不畅，滴沥刺痛，腹满胀痛。总之，肝脏属木属风，肝气升发，喜条达柔顺而恶抑郁，若气郁木盛，多生肝火。肝火燔灼，气火逆于上，则头痛，眩晕，不寐，狂躁；横逆于中，则胁肋、胃脘灼痛，或吞酸、嘈杂；气火郁于下，则小溲涩滞而为气淋。同时，肝木需肾水为之涵养灌溉，心血为之濡润，肺气肃降以制约肝木之升发，脾土营运以培植肝木之茂盛。若他脏功能失调，则易导致肝木郁滞而引发各种病证。。
　　肝阳上亢证：多由肝肾阴亏，阴不制阳。故表现为阳亢于上，阴亏于下。亢阳无制，风阳上升，闭阻灵窍，引动肝风，而致卒中。若肝阳偏亢之体，外因大怒则导致肝气横逆，气机逆乱，血随气升，气血壅滞于上，阻塞隧窍，而发生血厥。或素有脏气不平，痰浊内宿，肝肾阴液不足，无以敛阳，易生风生热，一有七情失调之怒恚、忧悲、恐惊等诱因，则风阳暴张，引动伏痰，痰火气逆，蒙蔽神窍，走窜经脉，病发痫证。肝肾阴亏于下，虚火内生，则可见阴虚火旺证的表现，同时亦有肝肾精血俱亏的症状。因肝藏血，肾藏精，肾中之精，有赖于肝血的不断化生，而肝血的生成，则需肾中精气的气化。即血能生精，精能生血，故称之谓“精血同源”。若肝血亏虚，则血亏无以化精，遂致肾精随之而虚，若肾精不足，肝血不得肾中精气之气化，则肝血亦随之而少，故肝肾之精血，一荣俱荣，一损俱损，因此，肝肾阴亏，临床可同时并见肝血虚证和肾精不足证的证候表现。总之，肝肾同源，故肝肾生理、病理关系极为密切，相互制约，互相影响。如肾阴亏虚，水不涵木，导致肝阳上亢，或相火妄盛；若肝阳、肝火过旺，多下劫肾阴，而致肾阴亏虚。
　　鉴别要点
　　肝火上炎证：头目胀痛，眩晕耳鸣如潮，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦或恶梦纷纭，甚则狂躁不得眠，口苦咽干，胸胁肋部灼热疼痛，便秘尿黄，或吐血，衄血，咳血，或耳内红肿热痛流脓，舌质红，苔黄，脉弦数。以肝经所过部位的头、目、耳、胁所表现的里实热证为临床特征。
　　肝阳上亢证：头目胀痛，眩晕耳鸣、耳聋，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，心悸健忘，腰膝酸软无力，头重足轻，舌质红，苔少而干，脉弦有力或弦细数。以阳亢于上的头痛、眩晕和阴亏于下的腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚证为临床特征。
　　鉴别分析
　　肝火上炎证与肝阳上亢证，均有肝经阳热上逆所表现的病证，故具备头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦等共同症状。但肝火上炎证，除以上部症状为主外，尚兼有火邪肆虐的症状表现；肝阳上亢证，既有阳热亢于上的症状，也有阴液亏于下的表现，故肝火上炎证与肝阳上亢证，有火盛与阴亏的不同病理特征。
　　肝火上炎证：因肝木气盛火炽，火燔诸经上下，若循经上攻头脑清空，经脉不畅，气血壅滞脉络，故头痛且胀。肝火循经，上干清空，故头晕眼花，如坐车船，不能站立，时欲仆倒。肝与胆互为表里，足少阳胆经入耳中，肝火传移于胆，胆汁上溢则口苦；胆火循经上攻，则耳鸣如潮，甚则肝火胆热，熏蒸耳道，气血遏阻，经脉瘀滞，化为脓血而见耳内红肿热痛，严重者溃烂流脓。气火上冲，热壅血脉，气血涌盛，则面红目赤。肝性刚强，忌怒，肝火上炎，阳气升发过度，气机失于条达，疏泄太过，则易于情绪急躁，稍受刺激，则易于发怒。肝藏魂，火热为虐，魂不守舍，内扰心神，神失所守，神动不安，故失眠多梦或恶梦纷纭，甚则狂躁不得眠。热邪损伤津液，不能上润咽喉，故咽干；热炽津伤，不能下充肠液，肠失滑润，故大便秘结；津液化源不足，故尿黄；肝经火热壅滞，气血失运，灼伤脉络，胁乃肝之分野，肝木气急火盛，故胸胁肋部灼热疼痛。血之运行，既靠阳气的推动，又赖阳气之固摄，方能循行脉内，不至溢出脉外。气之有余与不足，皆能影响血液的运行。若肝郁化火，火性升浮，气机亢盛，气逆于上，血随气升而上溢，则吐血、衄血；若肝火横逆脾土，脾失所统，则血溢于上为呕血，血注于下，则为便血；若肝火气旺，木火刑金，肺伤络损，随气上逆，则为咳血。肝火上炎证，其舌脉表现为舌质红，苔黄，脉弦数，概由肝经实火内炽所致。
　　肝阳上亢证：多因火热内伤肾阴，或肝阴亏虚，水不涵木，肝肾阴虚，不能制约阳气，肝阳偏亢，阳升气逆，上扰清空，则头目胀痛。若肝阳上亢，风动阳升，邪扰清空，则病发眩晕。肝肾阴亏，则精血虚损，心无所主，心失其养，心神不宁，则心悸健忘，失眠多梦，腰为肾之府，若肾阴亏虚，多因房欲耗散，竭夺阴精，则肾失封藏，阴亏无以滋养肾之外府，况腰膝以下，由肾所主，故腰膝酸软无力。肝阳上亢，则上盛，肝肾阴亏，则为下虚，阳盛于上，阴亏于下，所以头部沉重，两足轻飘，步履蹒跚。舌质红，舌苔少而干，脉弦细数或脉弦有力，皆为肝肾阴虚，阴液不足，肝阳偏亢，阳亢阴亏之象。
　　就其临床症状而言，肝火上炎证，因肝经之气火炎于上，故以上部症状为主，如头、目、耳的病变。头目痛胀，眩晕耳鸣如潮，面红目赤，失眠多梦或恶梦纷纭，口苦咽干。概由肝火循经上攻头目，上扰清空，火壅气血，血气涌盛，火扰神明，肝热移胆，热灼津伤所致。肝阳上亢证，因肝肾阴亏，不能摄敛肝阳，而致肝阳亢逆于上，多由肝阴不足或肾水已亏，影响及肝，终致肝肾阴亏，故以肝肾阴亏为病理基础，见之临床，表现有下虚上盛的临床特征：腰膝酸软无力，头重足轻，并具有与肝火上炎相似的上部热盛症状：头目胀痛，眩晕耳鸣耳聋，面红目赤，少寐多梦，口苦等，亦因肝经阳热气盛，上攻头、目、耳所致。肝火上炎证，病因为火邪，故具有火热燔经，窜行冲逆的特点。火能燔灼脏腑经脉，故胸胁肋部灼热疼痛；火性上炎，多能侵犯心神，“如丧神守”，而致狂躁不得眠；火热迫血妄行，血不循经，可见上部出血：吐血，衄血，咳血；火热之邪，壅滞气血，络脉不通，可见耳内红肿热痛流脓。肝阳上亢证，因肝肾阴亏为本，故有阴液亏损的临床表现。若阴亏已极，精血不能上滋心阴，心之阴血不足，神失所养，心神不安，则可见心悸健忘，失眠多梦。
　　就其病机病势而言，肝火上炎证的主要病机是肝经气火上逆，上攻头目，扰乱神明，气血壅盛，肝热移胆，火热灼津，热迫血行。肝阳上亢证的主要病机是阴亏于下，阳亢于上，故有肝肾精血亏虚，腰失所养和肝阳亢逆，气火上攻的临床特征。肝阳上亢证，具有肝火上炎证相同的肝经气火上逆的病机。肝阳上亢证，若无肝肾阴亏证，那么就不是肝阳上亢证，而是肝火上炎证。故肝阳上亢证是本虚标实证，以肝肾阴虚为本，肝阳偏亢为标。肝火上炎证属肝经实火壅盛的实证。二者均为热证，均可以因阳热极盛，引动肝风而致肝风内动。若肝肾阴血亏极，无以濡养经脉，则多易导致虚风内动。
　　就病因病程而言，二者均可有情志不遂，郁怒忧思，五志过极化火，或过食温补辛辣之品，或平素阳气偏旺等病理因素。但肝阳上亢证有导致肝肾阴亏的病因：如先天禀赋不足，后天气血化源亏乏及久病、重病，耗伤肾阴，肾水亏虚，影响肝阴亦不足，或失血过多，生化乏源，急性热性病后期，劫夺阴血，七情不遂，暗耗肝之阴血，使肝阴不足。从病程上看，肝火上炎证，起病急，病势重，病程短；肝阳上亢证，常因肝肾阴亏发展而来，故起病较缓慢，有肝肾阴亏的病史，多病程较长。肝火上炎证无肝肾阴亏的病史，若肝火上炎证，经久不愈，损伤肝血、肾精，也可渐致肝肾阴虚，而形成阳亢于上，阴亏于下的肝阳上亢证。
　　肝火上炎证，临床治疗宜清肝泻火，凉血生津，方用当归龙荟丸(《宣明论方》)，正如《王旭高医书六种》所云：“肝火燔灼，游行于三焦，一身上下内外，皆能为病，难以枚举，如目红、颧赤、痉厥、狂躁、淋闭、疮疡、善饥烦渴、呕吐、不寐、上下血溢皆是。一法曰清肝，如羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。一法曰泻肝，如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。”肝阳上亢证，治疗宜平肝潜阳，滋阴降火，方用天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)。正如《知医必辨》所云：“肝阳太旺，养阴以潜之，不应，则用牡蛎、玄武版介类以潜之，所谓介以潜阳，五法也。”
平肝息风药——螳螂
　　螳螂也是药？对！抓一只螳螂晒干或者烘干就可以了。
　　喉咙痛者，用螳螂和硼砂等混合研成碎末，吹入鼻子内可消炎；螳螂烧后口服，可治疗痔疮。
　　本品多为干瘪的虫体，长4~8厘米，黑褐色或黄棕色。头部呈三角形，有复眼1对，单眼3个，呈倒三角形排列于两触间上方；前胸背侧缘具细齿。翅、足多残缺不全。体轻、质脆，易碎。气微，味微咸、涩。
　　功能主治：定惊止搐，解毒消肿。主小儿惊痫抽搐，咽喉肿痛，疔肿恶疮，脚气。
　　用法用量：内服：研末，1~2只。外用：适量，捣敷或调敷。
肝气郁结证与脾气郁滞证鉴别
　　肝气郁结证&&情志不遂，肝之疏泄失职，气机郁滞所表现的证候。临床常见胸胁、乳房、少腹胀闷窜痛，妇女月经不调等症状。
　　脾气郁滞证&&凡由饮食停积，或寒湿、湿热之邪，壅遏中脘，以及情志不畅，肝郁犯脾，导致脾土壅滞所表现的证候。临床常见脘腹痞满胀痛，呕吐，纳差等症状。
　　肝气郁结证&&情志抑郁，闷闷不乐，忧愁过度，使肝失条达、宣畅，气机疏泄不及而致肝气郁结。或突然受到精神刺激，惊恐、慌乱，亦可导致气机郁滞。肝病多与情志有关，肝主调畅气机，情志所伤多影响肝脏调畅气机的功能，而变生诸多病变。
　　脾气郁滞证&&暴饮暴食，饮食不化，停蓄中脘，壅遏脾气。或过食辛辣油腻，酿生湿热，或外感寒湿，蕴胃呆脾，脾气郁滞。若情志怫郁，忧思不解，肝失疏泄，脾伤气结则致气机郁滞不利，故《医门补要》说：“善怒多思之体，情志每不畅遂，怒则气结于肝，思则气并于脾，一染杂症，则气之升降失度，必加呕恶、胸痞、胁胀、烦冤。”
　　肝气郁结证&&肝为刚脏，性喜条达柔顺，主调畅情志，储藏和调节血量，有助于脾胃的消化吸收，若肝木郁滞，横逆克犯脾胃，脾胃气机升降不利，则可导致胃脘痛。若胃失和降，胃气上逆，则为呕吐。若肝木气逆犯脾，肝脾不调，脾失健运，清阳不升，浊阴不降，则出现泄泻，腹胀满，食欲不振等症。若肝失条达，肝气横逆，循经上攻头目，亦令头痛。若因恼怒或惊骇忿郁等情志因素，致使气机闭塞，肝气横逆，气逆于上，壅遏元神心窍，而见气厥：突然昏倒，不省人事，四末厥冷等。若气郁不解，则为气逆，逆而为疝。肝气郁结证，日久不解，常可气郁化火，形成肝火上炎证，火邪耗伤阴血，则易导致肝血不足证和肝阴虚证，肝之阴血不足，阴不敛阳，则可出现肝阳上亢证，阳亢风动，肝阳化风，又可引起肝风内动。若肝血、肝阴不足，也可引发血虚生风和阴虚动风。总之，肝气郁结证，既可以导致肝血虚证和肝阴虚证，又是肝阳上亢证、肝火上炎证和肝风内动证的病理基础。肝病又多侵犯他脏，如肝郁克犯脾土；肝火上侮肺金；肝阴不足常累及肾精亏虚，而致肝肾阴虚；肝血不足，肝失所藏，心失所主，而致心肝血虚等等，其中以肝气横逆，延及他脏而常见。
　　脾气郁滞证&&脾为湿土，喜燥而恶湿，外感寒湿和内生湿热均易困遏中土，脾失健运，变生气滞湿阻水停诸症。此外，食积、停饮，郁积中焦，亦导致脾气郁滞，气机不利。脾气郁滞，也更易导致痰饮、食积、水湿等病理产物的形成。因脾主运化，脾能胜湿，脾气被困，运化无权，水谷不化精微，反为痰浊、食滞、湿阻。“湿能伤脾，脾土一亏，百病交作”(《名医类案》）。若肝郁气滞，克犯脾土，脾失健运，则气滞湿阻，壅遏脾土，而病发鼓胀、胀满之证。
　　肝气郁结证，常影响脾的运化功能，即肝木克土，若脾气壅滞，反侮于肝，使肝失疏泄，即土壅侮木，肝气郁结证和脾气郁滞证常可互相影响，终致肝郁脾壅并见的病理转归。
　　鉴别要点
　　肝气郁结证&&精神抑郁，急躁易怒，胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛，痛无定处。胸闷嗳气，善叹息，或颈项瘿瘤，或癥瘕积聚，或咽部不适，有物堵塞，咯之不出，咽之不下，不妨碍饮食，或妇女经行腹痛，月经不调，甚则闭经，舌淡苔白，脉弦。以情志改变，肝经循行部位(胸胁、乳房、少腹)所发生的胀闷疼痛，以及妇女月经不调等为临床特征。
　　脾气郁滞证&&脘腹痞满胀闷疼痛，不思饮食，呕恶欲吐，呃逆嗳气，大便秘结或大便不爽，泻下物粘滞，便时腹部有胀痛感，苔腻，脉弦或滑。以脘腹痞满胀痛、呕吐、纳差、苔腻为临床特征。
　　鉴别分析
　　肝气郁结证和脾气郁滞证，均为气机郁滞的病理表现。因而具备腹部胀闷疼痛，嗳气，脉弦等共同症状。但因病变脏腑不同，故临床表现各异。
　　肝气郁结证&&情志不遂，导致肝气郁结，气机运行功能发生障碍而郁滞不行。因气之运行及升降出入，贵在通畅，才能环流不息，内至脏腑，外达肌表，一有郁滞，则升降失职。若肝经经气郁滞，则肝经所循行部位的胸胁、乳房、少腹就会出现胀闷疼痛，且因气之聚散无常，故走窜攻痛，痛无定处。因肝气横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆，故嗳气。肝喜条达柔顺，肝郁气结，失其条达柔顺舒畅之性，则精神抑郁，甚者急躁易怒。情志不畅，容易导致肝气郁结，而肝气郁结往往因调节情志的功能失职出现消沉抑郁的状态。因此，情志活动失常既可以导致脏腑疾病，又是脏腑功能失调的外在表现。肝气郁结，气机不利，气行不畅，叹息则郁结得以散达，故善叹息。肝气郁结，气郁生痰，痰气交阻，搏于咽喉，则为梅核气。肝气郁滞，脉络不畅，气郁痰凝，搏于颈项，则为瘿瘤，甚者气滞血瘀，瘀痰搏结，而肿痛质硬。肝气郁滞，气病及血，瘀血内结，则可见腹内癥块。血瘀为患，冲任失调，则见痛经，经闭，月经不调等症。舌淡苔白，脉弦为肝郁之象。
　　脾气郁滞证&&多因有形邪气(食积、水湿、痰饮)和无形气滞，阻塞中焦，使脾失健运，胃失和降，而出现消化吸收功能障碍。如水湿、痰饮、食积停留中脘，气滞不行，中焦不能转输运化水谷，加重了病理产物的蓄积，故脘腹痞满胀闷疼痛。《病机汇论》对积滞腹痛结合病因病机亦做了详细的说明：“腹痛之病其因有三，曰寒凝气结食滞而已。盖腹中为至阴之地，脾胃大肠小肠居之，胃主盛受而脾主运行，小肠腐熟水谷而大肠传化糟粕，一或形寒饮冷饱食太甚，忧思过度，皆足以阻其四运之轴，于是乎三焦否塞，升降无权，六府不行出入斯阻而腹痛之证作矣……”脾与胃互为表里，气滞于脾，胃失和降，受纳不及，气逆于上，故不思饮食，呕恶欲吐，呃逆嗳气；脾气郁滞，气机不畅，不得宣达，胃失通降，大肠传导失司，糟粕内停，不能下达，故大便秘结，因而，尤在泾认为便秘是“气内滞而物不行。”因水湿、痰饮、食积，内停中焦，下注大肠，则泻下物粘滞不爽，气滞腹中，则排便时自觉腹部胀痛。苔腻，脉弦或滑，为痰湿、水停、食积、气滞之象。
　　肝气郁结证和脾气郁滞证，就其临床症状而言，虽然均有腹胀痛，但前者是因肝经经气不舒，尚兼有胸胁、乳房胀痛的症状；而脾气郁滞证，因实邪壅滞中焦，仅有腹部症状，即腹痛兼有腹部痞满的症状。二者虽然均有嗳气，因胃失和降使然，但单纯的肝气郁结证，其消化系统功能障碍的症状并不严重，而脾气郁滞证因脾与胃互为表里，同居中焦，纳运相得，升降相因，燥湿相济等诸多生理联系和病理影响，故消化、吸收的功能失调症状却很突出，不仅表现为嗳气，还有恶心呕吐，呃逆(胃气上逆动膈)，受纳功能失调的不思饮食及气滞胃肠、通降失司、糟粕内停的大便秘结等症状，其消化系统的功能障碍，较之肝气郁结证，明显加重。但情志因素的增减变化，对于肝气郁结证的胸胁、乳房、少腹胀痛以及痛经却很敏感，若心情愉快，诸痛得减，若恼怒忿闷则诸症加重，而脾气郁滞证，往往因食积、湿停而加重症状。
　　就病机病势而言，肝气郁结证的主要病机是肝的疏泄功能失调，经气不利，肝失条达柔顺之性，甚则气病及血，气滞血瘀，冲任不调或气郁生痰，痰气交阻；脾气郁滞证的主要病机表现为脾被邪困，失其健运，气机升降失职，胃失通降，肝脾不调。二者均为实证，均因气滞所致，均可有脾胃运化功能失调的症状表现，但肝气郁结证的脾胃运化功能失调，是肝郁脾虚的病理转归，而脾气郁滞证的脾胃运化功能失调，是本脏受病，邪气困脾的病理体现。肝气郁结证，病位在肝，常可影响脾和胃，脾气郁滞证，病位主要在脾胃。
　　肝气郁结证和脾气郁滞证，就其病因病史而言，前者多因情志不遂，忧郁恼怒，突然的精神刺激等情志因素而引发，故有平素精神消沉，闷闷不乐的病史；后者因饮食不节，暴饮暴食，宿食停积，或寒湿、湿热之邪内困脾胃，或饮停、湿阻等病理产物蓄积中焦，或肝郁及脾，肝脾不调等因素，从而形成脾气壅滞证。
　　肝气郁结证，临床治疗宜疏肝解郁，理气止痛，方用柴胡疏肝散(《景岳全书》)。脾气郁滞证，治疗宜开郁导滞，健脾消积，方用枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)，故《医旨绪余》云：“土郁夺之，土郁者，脾郁也，夺者，攘夺之谓也。……又如腹中窒塞，大满大实，以枳实导滞丸、木香槟榔丸、承气汤下而夺之，是中满者泻之于内也，饮食伤脾，痞闷，痰涎日生，以橘半枳术丸；忧思痞结，不思饮食，腹皮微急，以木香化滞汤、消痞丸消而磨之，亦攘之之意也。”
活血化痰 平肝息风愈点头症
刘绪银&&湖南省新邵县中医院&
　　王某，男，51岁，西安市某厂职工，日初诊。
　　患者自1978年来每夜睡后约12点许不自主点头，遂即致醒，每次点头在10次以上，甚或连续不断，得出户外游转，揉按颈部令止后方能再行入睡。曾经多家检查，未找出病因，仅服谷维素、维生素等，未效。自今年4月开始，伴胸闷气短、心前区疼痛、记忆力差，但经检查已排除心血管疾病。舌暗红、苔腻，脉沉涩。
　　辨证为痰瘀交夹，肝风内动。治以活血化瘀、化痰通络、平肝息风主。药用：丹参30克，山楂15克，瓜蒌15克，茯苓15克，葛根12克，天麻12克，钩藤12克，菊花12克，川芎10克，川牛膝10克，僵蚕10克，薤白10克，每日1剂，水煎分早晚服。同时丹参注射液2毫升肌注，每日2次。
　　二诊：经治八天，点头症基本消失，胸闷气短显著减轻。原方去茯苓，加降香10克，桂枝6克。续服7剂，诸症悉除而愈。
　　按&&盖风性动，故张师认为不能自主点头当属中医风证范畴。中医认为“诸风掉眩，皆属于肝”（《素问》），“怪病多痰”，“怪病多瘀”。患者年过六八，年老体衰，阴气自半，阴液不足则血行凝滞，渐而成瘀，故舌暗、脉沉涩。津血相关，血不利则津液停滞，聚而成痰湿，故苔腻。痰瘀交结，故日久不愈。肝藏血，主疏泄而司气机，在志为魂，肝经脉“交巅入脑”。痰瘀交结，脉络阻滞，病久入肝，导致肝失疏泄，气机不畅。肝为心之母，心主血脉，母病及子，则心脉不畅，胸阳痹阻，故胸闷气短、心前区疼痛。脑为元神之府，总众神，肝失疏泄，血不上养脑则记忆力差。肝为风木之藏，病久入肝则引动肝风，风煽痰瘀上扰，故不自主点头。《类中秘旨》说：“肝失藏血，神失所养，魂不得涵养而飞荡，则见运动障碍或梦呓夜游等……盖皆由木火内动肝风上扬”。
　　故张学文治以活血化痰、平肝息风为主。以丹参、川牛膝、川芎、山楂活血化瘀，瓜蒌、薤白、茯苓化痰除湿。且薤白尚能宣通气机，善治胸痹。天麻、钩藤、菊花、僵蚕平肝熄风，且僵蚕尚能化痰通络。葛根善治项背强几几，颈部是诸经脉上汇入脑必经之所，患者常需揉按颈部方能再次入睡，说明颈部脉络不畅，筋脉拘急，故加葛根以解肌舒筋，且葛根能升清生津以养筋脉，又能活血。药证相符，故数剂而愈。
肝硬化治方一款
治疗肝硬化验方：生牡蛎30克，制鳖甲15克，珍珠母30克，丹参30克，赤白芍各15克，川怀牛膝各15克，桃仁8克，炒白术30克，麸炒枳壳15克，生黄芪30克，肉桂6克，郁金10克，鸡内金15克，丝瓜络20克，橘络15克。
若偏于气滞者，加柴胡、青皮、佛手疏肝理气；偏于寒湿者，加苍术、厚朴、茯苓温化寒湿；偏于湿热者，加栀子、茵陈、龙胆草清化湿热；偏于血瘀者，加三棱、莪术、土鳖虫化瘀软坚；偏于阳虚者，加黄芪、党参、附片温补脾肾；偏于阴虚者，加山萸肉、首乌、黄精滋补肝肾；伴呕血，加代赭石、生大黄、白及降逆止血；伴神昏，属热闭者加服安宫牛黄丸辛凉开窍，属凉闭加服苏合香丸辛温开窍；伴尿闭者，加二丑、甘遂、大戟峻下逐水；伴肋痛者，加延胡索、莪术、青皮活血理气止痛。
增强肝功能木瓜籽15粒
随着年龄增大．中老年朋友肝脏的免疫、解毒、排泄等功能减弱．易诱发多种疾病，饮木瓜籽茶对保护肝脏、增强肝功能大有帮助．木瓜籽中所含的木瓜酚、齐墩果酸等是保肝护肝类药物的主要成分．具有保肝护肝、抗炎抑菌、降脂等功效．可有效预防肝细胞脂变及坏死．防止肝细胞肿胀和气球样变。
另外，木瓜籽中含有多种氧基酸及大量维生素
c．能够清除氧自由基、增加肝细胞的抵抗力．促进肝细胞再生和肝糖元合成．从而促进受损肝脏的修复。
取木瓜籽15粒：水煎2分钟后去籽代茶饮用．每次200毫升。午饭后2小时饮甩效果最佳．连饮 2周。 (中医硕士 赵永峰)
清热解毒理气活血 治肝炎方
处方：鸡骨草、板蓝根、岗梅根各20克，菌陈、山楂、丹参各12 克，夏枯草、茜草根各9克，郁金、栀子各6克。
用法：每日1剂，水煎分3次服。
功效：清热解毒，理气活血。
主治：急、慢性肝炎，转氨酶增高，中医辨证属肝经热毒型，症见胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数。 谢凤勤
泥鳅防药物性肝损伤
长期服用某些降脂、降压以及降糖药，如利必非、硝苯地平剂、优降糖等会对肝脏造成损伤．在服药时食泥鳅粉可起到有效保护作用。临床认为，当谷丙转氨酶(ALT)大于正常值上界的2倍以上时．药物致肝损伤的可能性增大。
而泥鳅中富含的多糖可明显降低谷丙转氨酶活性，对肝脏起到保护作用。另外，泥鳅含有的超氧化物歧化酶(sOI))能清除肝组织中的自由基．通过抑制脂质过氧化反应和维持细胞膜的正常结构．避免肝细胞受到药物损害．并促进肝细胞再生。
泥鳅500克．放清水中养 5～7天，去除内脏后，用烤箱烘干(开温度以
100％：为宜)，再将其研成粉末，每次服10克，用温开水冲服，每天3次。 (硕士张艳)
茵陈治疗黄疸型肝炎
　余幼时，母亲每年春天常采茵陈，做成麦饭，蘸醋、蒜泥当菜吃，味道鲜美，且有防病之能，真乃食疗佳品也。记得1960年前后，余乡里有一老者年过六十，忽患急性黄疸型肝炎，全身黄染如金。当时自然灾害肆虐，家贫无钱医治。适逢阳春三月，山坡上茵陈初萌。余嘱其每日采鲜茵陈二三斤，与适量白面混匀，炊熟食之。月余，黄染尽退，身体康复。由是观之，茵陈用量宜大，不可久煎，鲜者较干者疗效更好。
　　治疗黄疸型肝炎，余常用北京名医关幼波创立的两首方剂：
　　一曰轻型消黄汤。用于治疗湿重于热之黄疸，症见黄疸轻，恶心，厌食油腻，时呕，口不干，不思饮，困倦乏力，食后腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉滑稍数。方用：茵陈30克，生薏米、茯苓、白芍、赤芍、六一散（包）各15克，藿香、杏仁、当归、丹皮、酒炒黄芩各10克。水煎服，每日1剂，2次分服。若有低热，加鲜茅根30克，青蒿15克；大便溏纳差者，加焦白术、谷芽各15克；转氨酶不降者，加蒲公英、紫花地丁、石见穿、板蓝根等清热解毒药。方中用茵陈利胆退黄；用白芍、赤芍、丹皮、当归养血凉血清热，用黄芩清热解毒，用藿香芳香化浊，用杏仁宣肺利气，用薏米、茯苓、六一散利水祛湿。诸药合用，清热利湿，解毒退黄。
　　二曰重型消黄汤。用于治疗热重于湿之黄疸，症见黄疸重，恶心，呕吐，厌油腻，发热口渴，便干尿赤，舌苔黄厚而燥，脉象弦滑数。方用：茵陈90克，生石膏、鲜茅根各30克，炒知母、炒黄柏、藿香、佩兰、杏仁、六一散各10克，赤芍、丹皮、龙胆草、泽兰各15克。水煎服，每日1剂，2次分服。若有高热（39度以上）、神昏谵语者，加服安宫牛黄散1.2克或紫雪丹3克，便秘加酒炒大黄、瓜蒌各10克。方中用茵陈利胆退黄，用知母、黄柏、龙胆草、石膏清热解毒，用藿香、佩兰芳香化浊，用赤芍、丹皮、泽兰活血化瘀，用鲜茅根、六一散利水通淋，用杏仁宣肺利气。
　　另外，用茵陈30克，每日冲茶饮服，治疗面部痤疮颇效。
豆浆酸奶 防脂肪肝控血糖
常喝豆浆防脂肪肝
经常喝豆浆，身体更健康。美国生物化学和分子生物学学会年会上公布的一项新研究发现，喝豆浆可以防止脂肪肝。
美国伊利诺伊大学研究人员的新研究发现，豆浆中的大豆蛋白(豆腐等豆制品中也有此类蛋白)可降低肝脏中有害脂肪的堆积。科学家研究发现，牛奶与含大豆蛋白的食物对肝脏影响没有区别，但与牛奶类食物相比，吃含大豆蛋白的食物可使肝脏脂肪堆积量降低20％。另外，甘油三酯(有害心脏健康的脂肪)水平也发生了相同幅度的下降。这一结果表明，喝豆浆有助于防止脂肪肝。温小玉
常喝酸奶助控血糖
酸奶味道鲜美，富含乳酸菌和钙质，是大家喜欢的饮品。对糖尿病患者来说，它的好处更多。
研究人员发现，酸奶不但可以提升人体维生素D含量，从而调节免疫，促进对血糖的控制，还能提高脂联素水平，改善内分泌状况。因此，糖友应该每天喝点酸奶。钟小亮
常用护肝药选用有讲求
肝病帮助药物能改进肝功能，增进肝细胞再生，对加强肝脏的解毒本领起帮助感化。跟着医药业的生长，护肝药物在临床上的使用也愈来愈遍及。下面就先容几类常用的护肝药物。
水飞蓟素类
可抗衡肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，增进蛋白质合成，按捺丙氨酸氨基转移酶的升高。可用于医治各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。现在临床常用的有水林佳、西利宾胺、利肝隆、益肝灵等。拥有降酶幅度大，宁静靠得住、毒性低及不良回响反映小等特征。
五味子制剂
可改进肝细胞膜的功效，低落其通透性，使浸透到血液中的酶淘汰。可进步肝脏的解毒功效，并能增进肝脏蛋白质的生物合成，刺激糖元天生。在此根蒂根基上人工合成的联苯双酯、双环醇的功能显然增长。
用药提示但停药后的反跳率可高达60%阁下，反跳征象多在停药后半月至3个月呈现。本品每每不但用，每每同其他护肝药构成复方制剂。
当代药理钻研证明，丹参有改进微循环停滞，转变血液流变，抗凝血，抗炎，耐缺氧，进步免疫功效，抗肿瘤活性等功效；同时，丹参拥有杰出的护肝降酶，软缩肝脾，改进血清卵白含量，进步免疫功效，增进纤维接收，对慢性转化为肝硬化起延缓与阻断感化。
多烯磷脂酰胆碱（易善复）
对肝脏脂蛋白代谢和血液流变学有肯定的影响。适应症囊括各类急慢性肝炎、肝硬化、中毒性肝病和各类缘故原由引起的肝脏脂肪变性，胆汁瘀积。
苯巴比妥是一种长效沉着催眠剂，因有肝酶诱导感化，在肝病时可用于退黄，临床首要用于淤胆型肝炎。
用药提示因为苯巴比妥对肝脏有稍微的侵害，以是对肝功能侵害较重的肝炎者必然要慎用。
具备清热利湿、退黄解毒和利尿感化。能缓解肝脏炎症，降酶敏捷，而且另有必定的抗病毒感化。
熊去氧胆酸
可滋扰胆酸在小肠的吸取，从而低落血液中的胆盐浓度，有利胆感化。实用于慢性肝炎、淤胆性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化及原发性胆管炎。用于临床的产物首要有优思氟（入口）、熊去氧胆酸片、熊胆胶囊等。
甘草酸制剂
甘利欣、美能是甘草酸制剂中最主要的代表，能利胆、解毒、按捺体内自由基的发生和过氧化脂质的形成，具备降黄疸和氨基转移的感化。适口服或静脉注射。重要用于各型急慢性肝炎、药物性肝炎、初期肝硬化等的医治。
还原型谷光甘肽
珍爱肝细胞膜，增进肝脏酶的活性，增进肝脏的解毒感化。可遍及用于临床各类肝功能非常疾病的医治。
胆维他（茴三硫）
胆维他可有增进胆汁、胆酸及胆色素的排泄，活化肝细胞，加强肝脏解毒的功效。重要用于胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎。
用药提醒恒久服用可引起甲亢。胆道壅闭患者禁用。如出现荨麻疹样红斑，应立刻停药。
北京佑安病院肝病消化中间
主任医师金瑞
五更泻从肝论治
　　秦某，男，40岁，职员。日初诊。
　　自诉一年前因饮食后腹泻水样便，日3～4次，经自服草药而愈。后因工作繁忙，精神过于紧张，腹泻反复，每于晨起腹泻2～3次，经医院检查，诊断为“慢性结肠炎”。曾用中西药内服及灌肠治疗，症状未减，病程延绵。现每于早晨三四点钟腹痛，少腹坠胀，坠迫即泻，时刻难忍，泻后即快，有时连续2～3次，大便质溏，无腹胀厌食，精神工作如常，舌质红、苔薄根黄，脉弦缓。
　　此证属“五更泻”。试图从肝论治，拟以逍遥散加黄连。处方：白芍15克，白术10克，当归10克，茯苓10克，柴胡10克，黄连10克，薄荷10克，甘草5克。每日睡前煎服1剂。
　　连服2剂后，腹痛减轻，少腹坠迫感消失，大便可控至天亮。续服2剂腹痛痊愈，少腹轻松，晨泻消失，大便成形，继用上方去黄连5剂调理巩固。随访半年，未见复发。
　　按&&五更泻多责为肾阳虚衰，药用温补。然肝肾同源，五更时分，既为肾阳虚衰，亦为肝阳旺盛之时。黎明三四点钟，干支记时为寅卯，寅卯属肝胆。患者因过度劳累，精神负担过重，郁而伤肝，肝不条达，木不疏土，肝郁脾虚，正值肝旺之时（肝旺与寅卯时），肝气下迫，则少腹重坠，脾虚失运，清浊不分而下泻，治以疏肝理脾之逍遥散，加黄连清畅止泻，药症合拍，效果显著，此亦是时间学说之妙用。
清热平肝降压 治高血压方
处方：黄精15克，夏枯草、益母草、车前草、旆莶草各10克。
用法：上药先用冷水浸泡30分钟后，再煮沸10分钟，煎2次，药液混合后分3次服，每日1剂。
功效：清热平肝降压。
主治：高血压，中医辨证为肝热阳亢型，症见头痛眩晕，面赤目红，心悸，气粗，烦躁易怒，口苦咽干，便}