北京市中药材标准百春中药房是24小时的吗

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中药房规章制度 正文
中药房规章制度
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篇一:中药房工作制度[1]
中药房工作制度
一、中药房收到处方后,对处方中各项内容审查无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时,须经开方医生更正并重新签名后,方可调配。司药人员不得擅自更改处方。
二、调配中药处方必须准确称量,称量不得估计抓药。方中药物如有缺少或代用,应在征得处方医师同意并签名后方可配方。
三、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材,必须单包并注明;需临时炮制的药材,应按处方要求进行加工。
四、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。
五、处方调配完毕,工作人员应再次对照处方进行检查,无误签名后方可发出,发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。
六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理,不得与普通药混放。做到逐日销存统计,每月清查一次,帐物相符。
七、保持室内整洁,药品、药物放置有序,司药用具应经常擦洗,研钵、捣药罐用毕立即擦净,若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理,杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。
八、由库房领进药品时,应认真检查,对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品,不得领进装斗。
九、对差错事故,应及时登记并汇报药房负责人或门诊部主任处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。
十、其他人员非公不得进入中药房。
中药库房管理制度
一、购买药品要根据治疗需要和缺货登记,由药房人员编制购药计划,经药剂科主任审核后执行。
二、购进药品,由药库人员根据原始单据填写入库单,药库保管及时验收入库。
三、验收时如发现药品与原始单据的数量、规格、质量不符时应立即查明更正或退换。
四、药库应按药品性质分类保管,注意库内温度、湿度、通风、光线等条件,防止药品虫蛀、霉坏变质。
五、药库门窗要注意关锁,设消防设备,严禁烟火,其他非公人员不得进入库房。
六、贵重药品及毒剧药品,要设专柜保管。
七、按药品性质分类,建立库房帐,一般一年盘存一次,做到帐物相符,各种出入凭证,应分类保管备查。
八、科室向库房领取药品,应按规定提前一天送领货单(特殊情况除外)。
九、领取药品应按实发数量详细交点,如有不符要立即更正。否则由经手人负责。
十、库房不得凭处方直接发药(急救、特殊情况除外),如因特殊发药后应及时补办手续。
十一、库房要经常打扫,保持整齐、清洁。
煎药室工作制度
一、煎药人员收到药剂,应详细核对病人姓名,性别,年龄,科别,床号,服药时间,剂数及煎法,经核对无误后,在服药本上签收,如有疑问,应及时与医生,调剂人员联系。
二、煎药时应认真执行煎药操作规程,做到一剂一煎,保证煎药质量。对先煎,后下,冲服,烊化,包煎等需特殊处理的药物必须按规定特殊处理。
三、药剂用具,容器应清洁干净,每煎完一剂后,应清洗容器,内服,外用药容器应严格区分。
四、药剂煎好后,必须检查药壶和装药瓶签姓名是否相符,无误者方可由护士或病员领取并签名,药渣应保存24小时备查。
五、煎药室要注意安全,保持清洁卫生,非工作需要不得进入煎药室。
六、对门诊病人,新入院病人或急重病人的药剂,应即领,即煎,即送(取)。
七、煎药室应有收、发药记录,煎药记录以及差错事故记录。
中药加工炮制工作制度
1、中药加工炮制工作必须由熟悉中药知识,并有实际操作经验的中药人员担任。饮片炮制要严格按照《中国药典》、《重庆市中药饮片炮制规范及标准》中规定工艺进行操作,保证药品质量。
2、炮制室应备有炮制饮片所需的工具和辅料,辅料比例和质量应符合标准,不得擅自更改。
3、各种药料首先要进行净选处理,拣出伪劣品种、杂物、非药用部位等。
4、需要软化的药物应根据气候和药材质地、性质、大小分别采用水洗、湿润等方法并掌握软化时间,防止药汁流失等,应及时切制干燥。
5、炒制饮片要掌握火候,炒要均匀,蜜灸不粘手,籽、果类药要炒到爆裂并有香味;蒸煮煅要透;炒炭要存性,严禁用煤渣煅药。
6、炒炭药要注意灭火星,摊冷后隔日入库防止火灾。
7、操作人员注意卫生,操作时穿戴工作衣帽,防止不洁物污染药品,炮制室保持清洁卫生,炮制用具应擦洗干净。药物炮制后要及时记录。篇二:中 药 房 工 作 制 度
中 药 房 工 作 制 度
为了保证中药房工作质量,提高中药房工作效率,为患者提供优质服务。特制定本制度。
一、 中药房全体工作人员必须树立起全心全意为广大病员服务的正确思想,工作认真细致,遵守各项操作规程,保证工作质量。
二、 调配人员根据处方进行调配发药,非本院处方不予调配。
三、 调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,药品理性,对临床诊断。审查无误后方可调配。对有违反规定,滥用药品、有配伍禁忌、涂改及不合理用药的处方,应与处方医师联系更正后,方可调配。配方人员不得随意涂改医生处方。急诊处方优先调配。
四、 配方时要仔细审核处方,认真按照中药饮片操作规程进行调配。中药配方按处方应付的统一标准调配,称量准确,严禁估量抓药,毒性、贵重药材要逐剂称量,凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎等特殊用法的应另包,并在包上注明煎服方法。
五、 中药饮片、配方颗粒核对、发药应认真执行校对制度和差错登记制度及“三核对”发药规定,确保病人用药安全。
六、 门诊应有药品请领制度,应遵守药品入中药房验收制度,发药应“先进先出”及仔细核对制度,,杜绝差错事故发生。
七、 贵重、毒性药品按有关规定管理。
八、 认真按时做好各种帐务及统计工作,执行药品调价、报损制度,
努力降低成本,并做好处方保管工作。
九、 中药房应定期检查药品质量及建立登记管理制度,确保药品质
十、 保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换。有下列情况除
外:1、医院方面的原因。2、该药确有质量问题。
3、患者对该药确有不良反应。 4、对特殊原因退回的药品,要认真鉴别是否可收回继续使用,对有疑虑或已经启封的药品,应报损,以对安全用药负责。
十一、中药房人员严格遵守劳动纪律,不得擅自脱岗,不得迟到早退,
应注意个人仪表、工作态度并做好中药房卫生清洁工作。 十二、下班前关闭水、电、电脑等装置开关,关好门窗,确保安全。
中药饮片调剂工作制度
为了保证配发给患者和提供给煎药房的药剂准确无误、质量优良、使用合理,为患者提供优质服务。依据:《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》制定本制度。
一、中药配方人员工作时要严肃认真,精神集中。根据医生处方配药,
配方人员本人及其家属的处方应由其他人员调配。
二、中药配方人员必须按顺序取其处方,不得挑拣处方。
三、配方前要认真审查处方中的病人姓名、年龄、性别、日期,药物
名称,炮制规格、剂量、用法、配伍禁忌,医师签名,计价交费等,正确无误后,方可调配,如有疑问,必先找原处方医生询问清楚,有缺味时请原处方医生调换修改,配方人员不得擅自改动或代用,凡违反规定的处方,药剂人员有权拒配。
四、调剂人员配方时要按方配量,如无对应定量包装,可组合配量,
使之准确。周岁以下小儿用药和烈性药品或特殊剂量,须逐味、逐剂称量调配。
五、调配时必须按处方上打印的顺序取药。
六、凡调配矿石、贝壳、果实、种子类药品,均需打(杵)碎,配发
“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品均应按 另包(无医嘱按规定另包)并装入另包袋,注明煎药方法。
七、核对人员应认真复核,查对处方有无漏配、错配,且剂量是否准
确,确无错漏,签名后方可包装。发药时应核对病人姓名,发票号等,并向病人说明煎服方法,剂量等注意事项。
八、有关特殊药品管理的品种应按各项规定办理。
调剂室四查十对制度
为了加强窗口发药管理,杜绝差错事故,防范纠纷,制定本制度: 内容:
一、四查:
1查处方:检查处方的规范要求,不符的按医院处方管理制度执行。
2查药品:药品剂型外观、包装、药品批准文号、有效期、性状
等,疑有质量问题不得发出并及时报告。
3查配伍禁忌:运用专业知识审方,提高合理用药。
4查用药合理性:检查诊断与选用的药品是否相符、用法用量是
二、十对:
1对科别、姓名、年龄;
2对药名、剂型、规格、数量;
3对药品性状、用法用量;
4对临床诊断。
核对无误后按调剂操作规程交代发药。
三、本制度适用于调剂部门。
药物咨询管理制度
为保证药物发挥最佳疗效的前提,能防止或减少药物毒副作用的发生,更有效地提高病人用药的质量,特制定以下制度
一、药物咨询由主管药师以上人员担任。咨询对象包括医务人员、患者及其家属等。
二、药师在进行咨询工作时,要有良好的精神状态,着装整齐、佩戴服务证;与患者交流中要注重礼仪,态度文雅、礼貌,语言得体、举止大方,表现出良好的药学专业素质。
三、药物咨询内容:1药品通用名称、商品名,剂型及含量。2使用方法、剂量及疗程,适应症、禁忌症慎用症,孕妇、哺乳妇女、儿童、老年患者用药注意事项。3药品不良反应、药物相互作用、药品的贮存及效期。4 与用药有关的其他问题。
四、药师在接受药物咨询时要仔细倾听,做到有问必答,答有依据。对患者及其家属要使用通俗易懂的语言,力求清晰明了;对医务人员要使用专业术语,语言务必简洁、准确。
五、现场能予以答复的问题需即时回答;现场不能予以答复的问题,应在规定时间内通过电话、短信或E-mail给予回答;如超过药师回答范畴的可建议通过医师、护士或其他相关人员给予回答;尚未解决的问题需报上级部门研究解决。
六、咨询药师应及时记录咨询的内容,包括咨询者的个人信息、联系方式、咨询内容、回复内容等。
七、咨询工作中遇到药物不良反应时,应及时收集、整理并报告。篇三:中药房管理制度
药库管理制度
1、根据本院医疗需要,编制药品购置计划,经科主任审查,报院长批准后执行。
2、采购时应严格执行采购计划。对质量有疑、虫蛀、霉烂、变质、失效、假药等,严禁采购、入库。
3、购入、调进或退库的药品,由采购人或经手人根据原始单据填写入库单,会同保管人员,共同对药品数量、质量进行验收,合格无误,方可入库存。验收人员须在单据上签字盖章,以示负责。采购人员凭验收签字后的发票,办理报销手续。
4、应定期对库存药品进行检查,注意药库室内温度、湿度、通风及光线等,防止虫蛀、鼠咬、发霉、泛油、变色、风化等。药材仓库应定期熏仓。药品应按其性质分类定位存放,标签醒目。库房应保持整洁。每季进行一次清库查点,合理报损,做到帐物相符。
5、毒性药品应严格按有关规定管理。贵重药品应专人专柜加锁保管,严格执行领发手续,及时清点,做到帐物相符。
6、领药时应提前编造领药单,保管员根据库存量填写出库单,并由领药人点数签字,一式三联作出库、记帐、领药凭证。药库不得配发处方。抢救病人急需配发时,应及时补办手续,不得凭处方记帐。
7、凡需加工炮制的药材,由加工炮制人员领出,按要求加工炮制后,重新入库。入库前保管员对数量、质量进行验收,损耗应在规定限度内。
8、药品统计报表应做到正确及时,药品实行数量统计、金额管理。认真执行药价政策。
三、中药处方的调配特点(流程)
一按规定进行处方审核
1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名/盖章等,项目不全则不予调配。
2.审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范,如有疑问立即与处方医师联系,更改之处需医师再次签名。
3.如有相反、相畏药物时不予调配,确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。
4.当处方剂量超量时,特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量,应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。
5.了解各种用药禁忌,如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药,必要时提示医生及患者。
1.由于中药的别名较多,划价工作宜由中药专业人员完成。
2.经审方合格后才能划价。
3.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格,再将全方相加即得总价,以四舍五入的方法保留至分。
4.代煎药可加收煎药费。
1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等,确认处方没有差错。
2.根据药物不同体积重量选用适当的戥子,一般用克戥,称取贵重或毒性药,克以下的要用毫克戥,保证剂量准确。称量前检查定盘星准。
3.一方多剂时用递减分戥法称量,每味药应逐剂回戥,特别是毒性药禁止凭主观估量,更不可随便抓配。
4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药,调配时应捣碎成小块或粗末入药。
5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。
6.为便于核对,按照处方药味顺序调配,顺序间隔摆放。
7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。
四是检查复核
1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合,有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象;
2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等;
3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等;
4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包;
5.抽查剂量准确程度,要求每剂重量差异不超过±5%,贵重药和毒性药不超过±1%。
1.核对处方姓名和取药号牌后,询问患者开药剂数以便再次核实。
2.详细说明用法用量及用药疗程,药品外包装袋上印制常规煎药方法,对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示。
3.耐心解释患者有关用药的各种疑问。
四、中药饮片购进管理制度
1、所购中药饮片必须是合法企业生产的合法药品;
2、所购中药饮片应有包装,包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期,实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号;
3、购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件;
4、该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。
五、中药饮片验收管理制度
1、验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收;
2、验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查;
3、验收应按照规定的方法进行抽样检查;
4、验收应按规定做好验收记录,记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容;实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号;
5、验收记录应保存至超过药品有效期一年,但不得少于二年;
6、对特殊管理的中药饮片,应实行双人验收制度。
六、 中药饮片的调配、销售管理制度
1、严把饮片销售质量关,销售的中药饮片应符合炮制规范,并做到计量准确,配方使用的中药饮片,必须是经过加工炮制的中药品种;
2、中药饮片必须凭医师开具的处方销售,经处方审核人员审核后方可调配和销售,调配或销售人员均应在处方上签字或盖章,处方留存二年备查;
3、中药处方调剂员、审核员应严格按处方内容配药、销售,对处方所列药品不得擅自更改;
4、对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配销售,必要时,经处方医师更正或重新签字,方可调配、销售;
5、严格按配方、发药操作规程操作,坚持一审方、二核价、三开票、四配方、五核对、六发药的程序;
6、按方配制,称准分匀,总贴误差不大于±2%,分贴误差不大于±5%。处方配完后,应先自行核对,无误后签字交处方复核员复核,严格审查无误签字后方可发给顾客;
7、应对先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兑服等特殊用法单包注明,并向顾客交待清楚,并主动耐心介绍服用方法;
8、配方营业员不得自带配方,对鉴别不清、有疑问的处方不配,并向顾客讲清楚情况;
9、配方用毒性中药饮片按特殊管理药品制度执行。
10、严格执行物价政策,按规定价格计价,严禁串规、串级,开具合法的销售发票,发票项目填写全面,字迹清晰。
七、中药饮片储存与陈列管理制度
1、应按照中药饮片储存条件的要求专库、分类储存,按温湿度要求储存于相应库中,易串味药品应单独存放;
2、中药饮片应按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护,根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施;
3、中药饮片应定期采取养护措施,按季度对饮片全部巡检一遍。夏防季节,即每年5―9月份,每月要将全部饮片检查一遍;
4、中药饮片装斗前应进行装斗复核,不得错斗、串斗,并做好记录;
5、中药饮片装斗前应进行净选、过筛,定期清理格斗,饮片前应写正名、正字,防止混药;
6、饮片上柜应执行先产先出、先进先出,易变先出的装斗原则;
7、每天应校对所有衡,工作完毕整理营业场所,保持柜内外清洁,无杂物;
8、中药饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件;
9、不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理,严禁不合格药品上柜销售;发现质量问题,应立即报告质量管理部门,并采取有效措施。
八、中药调剂室基本操作规程
1、审查处方是否书写完全,剂型、药名、规格(注脚)、用法、用量是否正确,医嘱是否明了,有无配伍禁忌;医师是否签名,一项不符应退给医师纠正。
2、计价中应严格执行物价政策,不得估价或自派价,按规格等级计价,不得超级计价;缺药应用“√”打记。
3、收方调配前,应查对收费票据是否齐全,金额是否相符。
4、调配前应先审方后调配,在调配时要按序准确称量,不得估取;临时炮制药品,要保质保量,有注脚
(医嘱)的药品按医师要求调配,不得违背医嘱。配完自查一遍,签上全名。
5、复核人员要对药名与配药是否相符;对规格、剂量、与配发数量是否相符;对药袋上的用法用量(包括煎煮法)、病人姓名、性别等是否与医嘱一致。复核后签全名。
6、发药时要喊出病人姓名,防止交叉发错药品,当面向病人交待服法、用法、煎煮法、药食禁忌及服药后的注意事项。
九、中药煎药室工作制度
1、煎药室在药剂科领导下,负责住院或门诊病人的中药煎药工作。
2、煎药室有一名中药师(士)负责煎药业务指导及管理工作。
3、煎药人员领取中药剂时,应核对病人姓名、科别、地址、床号、日期、剂数,无误后在领药册上签收。
4、煎药要严格遵守操作规程和医嘱,按规定浸泡后根据药剂性能选择火候、时间,进行煎煮,药汁量要符合要求。药渣保存24小时备查。
5、凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮,要按医嘱执行,确保煎药质量。
6、煎药卡从领药时起,必须紧随药袋、浸泡器、煎煮容器和盛药容器转移,每个工序都有操作人员签名。
7、盛药容器必须经过清洗和高温消毒,严防污染。
8、内服药与外用药应用不同颜色煎药卡,用不同形装容器严格区分。
9、汤药送抵病房或药房,应请护士或收药人核对后在送药登记本上签收。
10、制定急煎制度,新入院和急重病人的药剂,应即领、即煎、即送,不得延误时间。
11、注意,做好防火、防毒、防盗措施,下班前关好门、窗、水、电。
12、其他人员非公事不得进入煎药室。
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张家港中医药药房几点关门
张家港中医药药房几点关门
我有更好的答案
张家港中医药药房一般是冬季晚上9点关门;夏季晚上10点关门。。。因为现在商家都是私有制,加上晚一般人才会有空时间,如果有一点感冒什么的,白天因工作忙,晚上就会出来购药。
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取消药品加成 中药房呼“吃不消”
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从今年1月份开始,东莞40所公立医院全面,目前已经减免药费6800万元,预计全年能为患者节省4.3亿元。不过,在为患者减负的同时,中药饮片由于存在耗损多、易霉变、人力成本高等特点,在取消药品加成后医院备感压力。
不少以中医药为特色的医院开始叫苦,“取消药品加成后,没有利润支撑,长此下去,会影响中医药发展积极性”。对此,东莞市卫计局相关负责人表示,药品损耗等减收并不在财政兜底之列,中药饮片取消加成影响还有待评估。
中药让利空间更大
18日中午12:20,东莞市中医院中外,仍有近20名患者在排队领取中药饮片。对于中医药占了绝大比例的专科医院来说,这种景象时常可见。
在取消药品加成后,医院开出的收费票据上都会标注药品让利的明细。正在排队的卢女士向记者出具了手中的收费单,“中成药90.2元,中草药286.85元,药品让利62.89元。”卢女士说,自己的母亲是慢性病患者,每周都会到医院开药调理,而且费用还不小。总的算起来,卢女士感觉,今年的药费确实比以往便宜了很多。
对比综合性医院让利10%左右的幅度,中医院药品让利空间则相对更大,平均让利超过了15%。中医院有关负责人介绍说,这是因为按照国家政策规定,中药饮片的加成率原就比西药的15%更高,可在25%以内。而在取消药品加成后,让利幅度自然就更大。
根据东莞市卫计局统计,取消药品加成第一季度,市中医院共为患者减轻药品费用623万。每门诊人次药品费用下降19.8元,每床日药品费用下降39.8元,与同期对比药品使用量下降3.3%。
“看得越多,亏损越大”
取消药品加成,患者得到了实惠,但由于中药饮片的特殊情况,不少医院表示亏损严重。
道滘医院是东莞目前唯一一家平价医院,在推行“平价”的过程中,中医科成了医院最不愿意发展的科室。医务股股长周明说,道滘中医底蕴比较足,医院也留用了很多退休的老中医,但目前的情况是,中医科只是勉强维持运行。
从中药房的情况来看,中药往往花费比较低廉,一服药只有10多元钱。药房购买中药材后还要算上加工、仓储损耗,在实现了“0”差价后,“中药都是亏的”。据介绍,由于在外面的药房购药还有30%的差价,不少精明的患者会到医院来抓药,只要付上几块钱的挂号费。
市中医院有关负责人则给记者算了一笔账:首先中药饮片有其特异性,西药包装好了一盒就能卖一盒,但是中药饮片会存在损耗,比如调剂过程中变碎清理,放置晾晒后水份蒸发,存储过程中霉变等等,这些耗损都需要医疗机构自己来埋单;此外,中药饮片的人力成本也是较大的负担,中药饮片量大占用空间大,调剂成本也高。有中医解释,在中药房配药,中药调剂比西药调剂复杂得多,付出的人力、劳力更大,“一服中药方子一般有十多味中药材,药剂师调剂下来平均要15分钟左右,而西药可能一两分钟就好。”
目前,东莞市中医院药学人员有100多人,按照每人10万/年的薪酬,成本都要1000多万,“以前这些损耗以及人力成本都可以从药品加成来支付,但是,取消药品加成后,则没有利润来承担了。”
财政能否兜更多“底”?
根据统计,在取消药品加成让利与提高诊查费等医疗服务收费相抵后,东莞市中医院最终减收194万元,减收位居全市公立医院第三。对此,东莞市卫计局体制改革科负责人表示,按照政策,这部分减收将由财政来兜底。
“但是,这部分只是账面的,实际上,我们需要默默承受其他的亏损,是没有补贴的。”数家医院负责人都表示,中药饮片的损耗及人力成本高,让医院感觉压力颇大。
按照国务院最新公布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,为破除公立医院逐利机制,到2017年城市公立医院改革取消药品加成,也特别提出中药饮片除外。此外,在补偿机制上,对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
从这一意见来看,东莞能否加大财政兜底的力度呢?对此,市卫计局相关负责人表示,中药饮片取消药品加成影响,还需要实施一段时间后再来评估。
“公立医院取消药品加成,囊括中药饮片,对于患者来说,出发点是好的,是希望进一步降低医疗费用。”东莞市中医院有关负责人则坦言,“对于中医药来说,则是开药越多,亏损越大。”(记者/欧雅琴)
本文来源:南方日报
责任编辑:王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈大医院撤销中药房 对患者都有哪些不利?
来源:健康报
  近来,北京不少大型综合医院像北京协和医院、阜外医院、安贞医院、同仁医院、中国医学科学院肿瘤医院等,都相继撤销了中药房,连一些中医医院也在左顾右盼,准备相机行事。“中药房活儿累、利低、成本高,费力不讨好。
”一位不愿透露姓名的中医院院长说。
  为什么中药房忽然落入如此窘境?假如医院都关了中药房,对患者有哪些影响?记者日前对此进行了调研。
  ■中药饮片最有中医特色
  正是午饭时间,北京中医医院的中药房前仍排着四五十个等抓药的病人。尽管工作人员说“着急者可去外边的药店抓”,但一位患者的回答是:“我们信不过社会上的药店。”该院副院长、也是北京市中医管理局饮片调研组组长金玫告诉记者:“我院去年抓出去400多万服中药,工作人员每人每天平均得抓353服药。”
  由中药饮片煎煮而成的汤剂,是中医千百年来应用最多,也最能体现中医辨证论治、个体化治疗的剂型,它吸收快、利用率高,价钱又便宜。北京一项调研显示,治疗感冒用汤药日均费用8.33元,用西药日均费用42.64元,中医治感冒一般还不需花费西医常用的化验、影像检查等费用。正是由于中医的这些优势,所以北京市慢性病患者48.15%在中医院就医,39.9%的群众第一就医选择是中医和中西医结合。
  ■中药房“费力不讨好”
  去年下半年国家发改委等八部委出台了将中药饮片的加价率严格限制在25%以内的规定,引起了中医界强烈反响。“这一政策给价值与价格倒挂的中药房及饮片经营雪上加霜。”有中医界人士说。
  2005年,北京地区监测中医院数据显示,全市中医院门诊药品收入西药占37.43%,中成药占46.72%,中草药占15.85%,说明饮片的收金额不高。但实际上,饮片的处方量并不低。据对北京市6家三级中医院的统计表明,门诊饮片处方量占门诊总处方量的26.86%,但其金额仅占药品总销售额的12.13%。从调剂量来说,这6家中医院去年平均调剂饮片处方23.58万张,共194.49万剂,人均每日调剂242剂。经测算,调剂一张饮片处方需900秒,比西药的65秒费时10多倍,因饮片处方平均由20味中药饮片组成,且平均一张处方要开10服药,因此,中药房的药剂人员占到医院全部药剂人员的75%,但他们所创造的效益却不到药品总收入的一半。
  另一让中医院管理者头疼的是中药房成本高。从仓储来说,国家有明确面积要求,在三级中医院,中药饮片用地包括中药房、中药库等,其用地是西药房的5倍至6倍,所需人员是西药人员的2倍至10倍。同时,饮片还存在自然损耗以及保养、再加工等需要人力、物力和资金投入问题。很多人不知道的是,长期以来饮片的包装成本如药袋、包装纸等,并非如西药或中成药那样已打入药品成本,而是全部由医院承担。像北京中医医院每日进出饮片达8吨,每年消耗纸带、纱布药漏等约68万元。另外,现在中医院为方便群众,普遍提供代煎药服务,但实际上去除水电、包装、人工等成本后,每袋还赔0.12元。
  ■限价将加剧医院亏损
  金玫说,原先国家对饮片的利润实行分段计价制,其平均利润大约为30%,但饮片企业还会给医院一定的让利,使医院的利润达到50%右。就是在这样的情况下,北京市所监测的中医院仍出现亏损局面。但按现在政策,不管医院从哪儿进药,利润都不能超过25%,企业的让不允许了。同时,国家对企业饮片的价格是放开的,对医院饮片的价格却有最高限价,所以,在此政策的“夹击”下,有时医院在饮片上的实利润还达不到25%。“逼得有的中医院不得不在开西药、做检查等方面做文章,新政策受利的是企业,吃亏的是医院,以后中医特色更难突了。”
  据调研,如按新规定计算,去年北京三级中医院的饮片收入,市中医院将损失500多万元,广安门医院将损失近900万元,饮片销售量最望京医院(年244万元)也损失近90万元。调研还显示,中药应用越高、门诊量越大的医院,饮片销售损失也就越大。这明显不符合国家鼓励突中医药特色的政策导向。广安门医院还计算出了该院执行新规定后中草药的调剂成本,亏损34.6%。
  中药房撤了,对患者有哪些不利?
  “至少饮片质量上有影响吧,中医院中药房的药剂人员都是执业药师,都认药、懂药,社会药店里有几个执业药师?饮片质量就难说了。药店是企业,要按成本核算,追求利润最大化,也不会再往里搭包装等费用。再说饮片品种也不如医院全,患者除了得多花钱,也麻烦啊!”金玫回答。
  更为重要的是,“亡医先亡药”,我们难道真的眼睁睁地看着最具中医特色的中药饮片逐渐淡出历史舞台?
(责任编辑:石翔)
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