副主任医师
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甲状腺微小癌术后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
术后已一个月，一直服用优甲乐每天1粒（50UM），现血检报告情况：
(范围1.3-3.1)
(范围66-181)
(范围0.3-5.5)
促甲状腺激素
(范围2.8-7.1)
（范围11.46-23.17）
（范围3.5-77）
甲状腺球蛋白
（范围小于等于135）
抗甲状腺球蛋白抗体
（范围小于等于34）
抗甲状腺过氧化酶抗体
（范围0.8-1.3）
甲状腺素结合力
A-TSHR值 0.3
（范围0-1.75）
促甲状腺素受体抗体
麻烦绍主任指点优甲乐服用量，现在我的TSH有点高的。
所就诊医院科室：
上海瑞金医院 超声科 普外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：甲状腺右叶单发,手术切除甲状腺右叶+峡部+右叶中央区淋巴清扫
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：日手术后每天一粒优甲乐(50UM)
&副主任医师
优甲乐先增加半粒，1个月后再复查。TSH最好控制在0.5以下。
状态：就诊前
邵主任，再麻烦问下，吃药的这一个月里，我的血压逐步升高，心跳加快了，血压原来一直是100/70，现在是120/90，心跳原来静坐的时候测是80，现在是90-95，是每天一粒优甲乐（50UM）的原因吗？现在TSH值又不理想，邵主任，我能先加量优甲乐1/4粒吗？或是加量半粒分开时间吃比较好，谢谢您！
&副主任医师
可以。先增加四分之一粒试试
状态：就诊前
邵主任，再次麻烦您，我加了1/4粒优甲乐，现在吃1又1/4优甲乐，心跳还是和吃一粒时差不多，血压又上去了，现在130/85,我发现一个问题，我是切除了右甲状腺，现在右臂量血压130/85，左臂量119/85，开刀动了右边就会右臂量血压高吗？邵主任，优甲乐对血压影响大吗？我心脏主动脉瓣膜关闭不良，有反流，心内科医生提醒过我：不要高血压，不要心跳快。我现在担心的，我才21岁，要吃优甲乐一辈子的，又是桥本氏病，以后吃的优甲乐量只会增加吧？邵主任，给您添麻烦了。
&副主任医师
因为你只开了一侧甲状腺，如果你实在感觉心脏和血压不舒服，可以先停药2周。如果2周后血压心脏正常了，可以半粒半粒增加药量。如果停药后扔不舒服，则和服药无关。
状态：就诊前
真情寄语：
月光送给您温馨，太阳靓丽您的心情。我们把缀满幸福、快乐和平安的祝福悄然奉送，愿您的每一天都事事如意！
&副主任医师
状态：就诊前
非常感谢邵主任给我增加机会，我的石蜡病理报告（1月29日）：甲状腺右叶5*3*3CM，切面灰红灰黄粗颗粒状，局灶见灰红色小结节约0.7CM大小质嫩无包膜，病理诊断：（右甲状腺）淋巴细胞性甲状腺炎伴微小乳头状癌（0.7CM）。淋巴结是另外一个病理报告（1月30日）：（右颈部VI区淋巴结）1/11枚见有癌转移。邵主任，我知道病理影响预后的，请教您几个问题：
1.我网上查了下，恶性结节病理切片应该是灰白色的质硬的，我的结节灰红色质嫩无包膜，这个能说明什么吗?我有些疑问的。
2.结节无包膜是不是指已经突破甲状腺包膜？（病理报告没有写切下来边缘的情况，有没有浸润什么的）
3.我每天吃1又1/4粒优甲乐，心跳还好。我试着吃1又1/2优甲乐，心跳比较快。现在一天吃1又1/4粒，一天吃1又1/2粒，这种吃法可以吗。
邵主任，我不懂，瞎问问题给您添麻烦了。
&副主任医师
癌并都是灰白质硬的。结节无包膜和突破甲状腺包膜不是一个概念。你目前服药的方法可以。
状态：就诊前
真情寄语：
月光送给您温馨，太阳靓丽您的心情。我们把缀满幸福、快乐和平安的祝福悄然奉送，愿您的每一天都事事如意！
状态：就诊前
邵主任，您是要告诉我“癌并不都是灰白质硬的”还是“癌病都是灰白质硬的”？
您的原句“癌并都是灰白质硬的”
不好意识，我咬文嚼字，太麻烦您了。
实在是因为我复查时TSH 2.1 ，我当地的开刀医生说可以的，不用加药。可能是每个医生的理念不同，这样的话我就去关注我的病理情况了，我想知道恶性程度到底怎样，是不是可以只补充甲状腺素，不用抑制治疗，所以我的问题很幼稚，对不起邵主任。
&副主任医师
状态：就诊前
邵主任，您回复我“癌并都是灰白质硬的”。
您是想说“癌病都是灰白质硬的”？还是“癌并不都是灰白质硬的”？
&副主任医师
癌不是以颜色判断的，是以显微镜下细胞的形态判断的
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-09-03找邵堂雷大夫就诊的h***患者，成功报到病历号：1***（保密）医生诊断疾病：甲状腺结节就诊类型：其他最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：清开灵，硒酵母
状态：就诊后
邵主任您好，又来麻烦您，我上次咨询您吃药已经一月，一天1又1/2粒，一天1又1/4粒，这样交替着吃优甲乐，现在血检结果：
促甲状腺受体抗体 0.69 （范围0-1.75）；
总T3 2.19 （范围1.3-3.1）；
总T4 152.6 （范围66-181）；
促甲状腺激素 0.27 （范围0.3-5.5）；
游离T3 5.56 （范围2.8-7.1）；
游离T4 23.03 (范围11.46-23.17）；
甲状腺球蛋白 1.14 （范围3.5-77）；
抗甲状腺球蛋白抗体 643.5（范围≦135）；
抗甲状腺过氧化酶抗体 88.3 （范围≦34）；
甲状腺素结合力 0.62
邵主任，我想请教：
1.我这个结果,T3,T4较吃一粒的时候有升高,游离T4接近最高值了,TSH已经0.27了,现在天气热起来
了,药可以少吃点,还是维持原来吃法?
2.开刀前二个抗体是200几和50几,开刀后一直在上升,现在643.5和88.3了,动了手术会影响到抗体上升吗,抗体还会自己下来吗?还是需要再吃点硒酵母和清开灵?麻烦您给予指导.血压较开刀前高比较多.
3.我是月经时第二天上午动的手术,刚开始量多起来,手术医生说超声刀没关系的.月经期间甲状腺手术是否会影响到开刀后一段时间的一些血检指标.还有血压等?
4.因为我吃优甲乐是1又1/2和1又1/4交替的,这儿的医生比较关注验血当天的吃药量.我抽血当天吃1又1/4粒,吃完1个半小时抽血,邵主任,我的验血结果是全月平均的用药结果,还是当天的用药结果?
邵主任,我只是到上海远洋分院找您看过病,后来又在瑞金彩超,穿刺,开刀不在瑞金,咨询您这么多问题,挺不好意思的,在瑞金,我见到了您.詹维伟,周建桥,真正感受到了医者的高尚,温暖,也感受到了中国医疗界的希望.
&副主任医师
药量暂时不必调整。抗体高与残留甲状腺炎症有关，要服药治疗。血压高与服药没有关系。
状态：就诊后
谢谢邵主任,我再问问:
1.我这样的抗体需要服什么药,怎样服药?
您去年9月份给我配的药是：清开灵胶囊（400MG*24粒）1盒，硒酵母胶囊（0G*30粒）2盒，
先吃完一盒清开灵，再吃二盒硒酵母，连续吃药是再吃一盒清开灵，接着二盒硒酵母，然后再一盒清开 灵二盒硒酵母，这样循环。
2.还有月经时开刀,除了影响手术时出血情况,还会有什么后遗症吗?
状态：就诊后
真情寄语：
绿叶陪着花儿，一路细细呵护；关怀陪着好友，演绎快乐无忧；我陪着期待，对您祝福：愿您幸福快乐每一天！
希望得到的帮助：用药建议
病情描述：殷教授，我是2016年3月份作的甲状腺右侧切除手术，是甲状腺乳头状微小癌，一直都在服用优甲乐，从2017年的6月份你安排我每天服用3片半优甲乐至今，号我去郑大一附院挂了您的门诊号复...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邵堂雷大夫的信息
甲状腺良性和恶性疾病的外科治疗，甲状腺肿瘤的复发和再次手术。
邵堂雷医生，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科优秀的副主任医师，在日，这个本该充满爱的日...
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上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
上海第六人民医院
副主任医师
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体检时总胆红素22.4 球蛋白17.8 A/G2.59 总胆固醇5.55 甘油三酯0.59是怎么回事是不是有什么病啊。
患者信息：女 39岁 湖北 随州
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